《伤寒论》“竹叶石膏汤”竹叶两把浅议
《 伤 寒论 ｝ ３ ９ ７条原 文 ： 伤 寒 解后 ， 虚 赢 少气 。气 逆 欲 吐 ， 竹 叶 目， 利窍 ， 除烦 ， 解毒 ， 杀 虫 。用 于 消渴 ， 烦热不眠， 咽痛， 口疮 ， 失 音， 烫 伤 。故本方 用 竹 叶应为 嫩竹 叶 。 石 膏汤 主之 。 竹 叶两 把（ 辛平） 石 膏一 斤 （ 甘寒 ） 半夏半 升 （ 洗， 辛温） 麦门 冬 《 药 物 临床 手册 》 关 于 鲜 竹 沥功 效 的描 述 ： 清热 ， 化痰， 止 咳。 而唯有 竹沥 才有 止咳 之 升（ 甘平 ， 去心） 人参 三 两 （ 甘温） 甘草 二 两 （ 甘平 ， 炙） 粳米 半 升 用 于痰热 咳嗽 。可 见仅 鲜竹 叶可 取竹 沥 ，
一
（ 甘微寒 ） 。
功效。符合张仲景《 伤寒论｝ ３ ９ ７条文原意。这也是本文认为用嫩
解析 ： 本 方证 乃热 病 后期 ， 余热未清 ， 气 津两 伤 ， 胃气 不和 所 竹 叶 的理论 支持 点 。 刘敏 、 刘振权等研究得 出， 张仲景竹叶石膏汤中竹叶当属竹 致。热病后期， 高热虽已退 。 但气分仍有余热未尽 ， 临证见身热汗 出表证不解， 脉象仍数； 余热内扰心神 ， 症见心烦胸闷； 口干 ， 舌红 亚科 ， 并通过抓取竹叶实测 ， 结合现代方剂学剂量， 推荐“ 竹叶两 少苔表明阴液已； 气短神疲乏力 ， 脉象以虚为主 ， 乃是气虚之征 把 ” 用 药剂 量为 ｌ Ｏ ｇ ｔ ￣ ｌ 。 象； 胃失和降而反上逆 ， 乃见气逆欲呕。治疗时气分余热宜清， 气 张仲景系河南南 阳人， 汉代人 。 限于当时的条件和物流情况 ， 津两伤宜补。 故以清热生津 。 益气和 胃为法 。 方用竹叶配石膏清透 不可能用其它地方的竹叶。故查阅资料， 认为竹叶应为当地常见 气分余热， 除烦止渴。 人参配麦冬补气养阴生津。 半夏降逆和胃以 之禾本科植物淡竹 （ 竹子） 的叶。 止呕逆。 甘草、 粳米和脾养 胃以恢复胃气。 全方清热与益气养阴并 ②药效分析 ： 现代药理研究表明 ， 竹叶提取物有效成分包括
１寒论》 “ 竹叶石膏汤＂ 竹叶两把浅议
安 邦胜 ’
摘 要： 正本清源， 探求经典的本来面 目。本文通过考证及分析 ， 结合临床 实际探讨张伸景《 伤寒论》 中竹叶石膏汤竹叶的性状及用药
剂量 ， 认 为竹叶 应为 河南 南 阳 当地现 采 嫩竹 叶 。根 据 现代 用 药习惯 ， 推 荐 剂量在 ３ ０ ～ ５ Ｏ ｇ 左 右。 关键 词 ： 伤 寒论 ； 竹 叶石 膏汤 ； 竹叶 两把
叶１ ５ ｇ 石膏 ３ ０ ｇ 。
（ 《 中医药学高级丛书一 方剂学》 ， 李飞主编， 人民卫生出版社 ） 所载竹叶石膏汤 ， 推荐剂量竹叶 ， 石膏 ５ ０ ｇ 。北京 中医药大学 ， 刘敏、 刘振 权等 研究 后推 荐竹 叶 剂量 为 １ ０ ｇ 。由此可 见 ， 对 于竹 叶 石膏汤中竹叶的用量各 医家意见分歧较大 ， 莫衷一是。 本品苦寒 ， 易伤胃气。 而本证为热病后期 ， 余热未清， 气津两伤 ， 胃气不和。 立 法处方在清除余热的同时 ， 不忘顾护 胃气。培元 固本仍是处方的 重点。 而竹叶性偏苦寒 ， 用药剂量过大易伤及胃气 ， 中土受损则正 草纲目》 淡竹叶， 气味 ： 甘， 寒， 无毒。（ 叶） 去烦热、 Ｓ ｉ ｌ ｄ ， 便， 清心 。 气无从生发 ， 则本不能固。鉴于上述考虑， 本文推荐用嫩竹叶， 推 《 本草三家合注》 堇竹叶： 即竹叶。 气味苦寒无毒 。 主治咳逆上 荐剂量 ３ ０ ￣ ５ ０ ｇ 为宜。 气， 溢筋急， 消恶疮 ， 杀小虫。黄杰熙评 ． － ． …・ 伤寒论竹叶石膏汤 ， 结论 ： 本文推荐用嫩竹叶， 推荐剂量 ３ ０ — ５ ｏ ｇ 为宜。 治伤寒解后 ， 虚赢少气。 气逆欲吐， 饮汤后 ， 覆杯而起 。 上述评述从 参考文献 性味等方面考量，均与张仲景原方关于竹叶性味的注释不同， 故 【 ｌ 】 李金华 ， 主编． 中医四大经典学习指导【 Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民卫生出版 存疑。 社． ２ ４ ８ ． 《 本草问答》 竹叶能清肌肉中之热 ， 仲景竹叶石膏汤正取竹叶 【 ２ 】 刘敏 ， 刘振权 ， 等． “ 《 伤寒论》 竹叶石膏汤” 竹叶两把考辨【 Ｊ 】 ． 北京 之散也。 中医药大学（ 中华 中医药学于 Ｉ Ｊ ） ， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ ３ ） ． （ 《 常用中药名与别名手册》 ， 谢宗万 ， 主编 ， 人民卫生出版社 ） 【 ３ １ 陆柏益 ， 张英， 吴晓 琴． 竹 叶 黄 酮的 抗氧 化性及 其 心脑 血管 药理 苦竹（ 禾本科） ， 苦竹叶。竹叶： 苦寒。归心 胃经 。 嫩竹叶， 清热 ， 明 活性研究进展［ Ｊ ］ ． 林产化学与工业， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ３ ） ． 【 ４ ］ 张英， 陆柏益， 吴晓琴． 竹叶黄酮的心脑血管药理活性研究【 Ｊ １ ． 中 ＋甘肃省定西市中医院（ ７ ４ ３ ０ ０ ０ ）
酚酮、 葸醌、 内酯 、 多糖 、 氨基酸、 微量元素等， 黄酮类化合物 用， 祛邪扶正兼顾 ， 清而不寒 ， 补而不滞 ， 为本方的配伍特点。 本方 黄酮、 实为一首清补两顾之剂 ， 正如《 医宗金鉴》 说： “ 以大寒之剂 ， 易为 和香 豆素类 内 酯营养 素具 有 良好 的抗 自由基能力 ；其抗 衰老 、 抗 清补 之方 。” 疲劳和免疫调节作用与松花粉相 当 ； 降血脂和血胆 固醇作用与 小结 ： 证： 发 热 并虚 赢 少气 ， 口干 喜 饮 ， 气 逆欲 吐 ， 心 烦胸 闷 ， 银含叶提取物相近Ｈ ； 抗菌 、 消炎和抗病毒作用与茶多酚相似 ； 具 可有效保护人体健康。具有优 良的抗 自 或喉干呛咳， 便秘尿黄， 舌红少苔， 或苔黄干， 脉细数无力。理： 病 有调节血脂的保健功能 ， 后余热未清， 津伤气逆。 方： 竹叶石膏汤。 药： 竹叶 ９ ｇ石膏 ３ ０ ｇ 人 由基 、 抗氧化 、 抗衰老、 抗疲劳 、 降血脂、 预防心脑血管疾病、 保护 参６ ｇ 半夏 ｌ Ｏ ｇ麦冬 １ ５ ｇ炙甘草 ６ ｇ粳米 １ 匙【 １ １ 。 肝脏、 扩 张 毛细 血 管 、 疏 通 微 循环 、 活化 大 脑 、 促进记忆、 改 善 睡 问题 ： 气逆应有“ 肺气上逆为咳， 胃气上逆为呕” 两种解释才 眠、 抗癌症、 美化肌肤等功效。 更为恰 当。后世医家多从 胃气上逆而解释 ， 忽略肺气上逆为咳的 仲景《 伤寒论） ３ ９ ７ 条 中用竹叶要达到的正是抗菌 、 消炎和抗 临床表现似乎不妥。而对原方的解 释更是只提半夏降逆和胃之 病毒， 扩张毛细血管、 疏通微循环的作用 ， 从而达到清除余热， 益 功， 不提肺气上逆用何法处理 ， 治疗用何药。兹认为 ， 在此讨论竹 气 生津 之效 。 叶的目的及意义恰在于此 ， 从而可更加全面真实地接近经典的本 ③剂量问题 ： 《 中国中草药配伍大全》所录竹叶石膏汤中， 竹
来 面 目。 现代认识 ：竹叶来源于禾本科植 物淡竹 Ｐ ｈ ｙ ｌ ｌ ｏ ｓ ｔ ａ ｃ ｈ ｙ ｓ ｎ ｉ ｇ ｒ ａ （ Ｌ ｏ ｄ ｄ ． ） Ｍ ｕ ｎ ｒ ｏ Ｖ Ｓ Ｉ ， ＂ ． ｈ ｅ ｎ ｏ ｎ ｉ ｓ （ Ｍ ｉ ｆ ． ） Ｓ ｔ ａ ｐ ｆ ｅ ｘ Ｒ ｅ ｎ ｄ ｌ ｅ 或 苦竹 Ｐ ｌ ｅ ｉ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ — ｔ ｕ ｓ ａ ｍ ａ ｒ ｕ ｓ （ Ｋ ｅ ｎ ｇ ） Ｋ ｅ ｎ ｇ ￡的叶 。 竹 叶 以清 心 胃热 见长 ， 淡 竹 叶则 长 于清热利尿１ ２ １ 。 讨论： ①种属、 产地问题 ： 医界有人更将淡竹叶与竹叶混为一谈 ， 认 为仲景方中所用乃淡竹叶而已。 兹将淡竹叶与竹叶略作 比较。 《 本
《伤寒论》113方——竹叶石膏汤，典型医案
《伤寒论》113方——竹叶石膏汤，典型医案1发热——闫云科医案杜某，女，67岁。
身热3周，初以饮食不减，无大不适，未予诊治。
日来渐感乏力，动则短气，始来门诊。
询知发热至午益甚，体温多在37.8℃~38℃，自汗出，汗后热不减，不恶寒，口气蒸手，咽干唇燥，思饮欲冷，消谷善饥，大便日一行，夜尿频。
素日足膝疼痛，午后足跗水肿。
望其面色微红，形体略瘦，精神尚可，舌质红、苔少。
诊得脉象沉滑略数，重按无力，腹软无压痛。
化验室检查：甘油三酯正常，血糖空度4.2mmol/L，餐后二小时7.9mmol/L。
观其脉症，此阳明胃热，气阴两虚证也。
阳明热则消谷善饥，口渴思饮；气阴虚则少气乏力，咽干脉弱。
治宜清阳明、益少阴，拟竹叶石膏汤加减：竹叶10g石膏30g甘草10g沙参15g麦冬15g苏子15g粳米30g三剂二诊：发热汗出减（体温35.9℃~36.8℃），口渴易饥亦轻，膝仍痛，仍肿。
舌脉同前。
原方加白芍治之。
《经方躬行录》论：发热者，是太阳病营卫不和，也阳明腑热之外证。
自汗出，是营卫不和，也是阳明之外证。
汗后热反不减，此是胃热。
消谷善饥，也是胃热。
脉沉滑略数者，滑数者，阳盛郁格，气津两伤也。
胃腑之燥盛，而却见水气之浮肿？夜尿频者，水能外泄，还病跗肿？难懂？2发热——刘渡舟医案张某某，男，71岁，1994年5月4日初诊。
因高血压心脏病，服进口扩张血管药过量，至午后低热不退，体温徘徊在37.5℃~38℃之间，口中干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出。
不思饮食，头之前额与两侧疼痛。
舌红绛少苔，脉来细数。
辨证属于阳明气阴两虚，虚热上扰之证。
治当补气阴，清虚热，方用竹叶石膏汤。
竹叶12克，生石膏40克，麦冬30克，党参15克，炙甘草10克，半夏12克，粳米20克。
服5剂则热退，体温正常，渴止而不呕，胃开而欲食。
唯余心烦少寐未去，上方加黄连8克，阿胶10克以滋阴降火。
又服7剂，诸症得安。
按语：本案发热于午后，伴见口渴欲饮，短气乏力，不思饮食，舌红绛少苔，脉来细数，属于“阳明气津两伤”无疑。
（四）竹叶石膏汤——消渴，眩晕，气阴两伤，呃逆
（四）竹叶石膏汤——消渴，眩晕，气阴两伤，呃逆41消渴——王琦医案一女性患者，56岁，农民。
患糖尿病多年，近来自觉神疲乏力，口渴引饮，溲多，诊得脉细数，舌红少津，身形消瘦。
凭症参脉，系胃热内盛，气津俱损，宜清胃热，益气阴，方用竹叶石膏汤加味：竹叶12克，生石膏30克，麦冬12克，法半夏6克，甘草3克，北沙参12克，天花粉12克，淮山药18克，粳米一撮。
服上方三剂后，口渴显著减轻，续服原方三剂，后未再复诊。
按：竹叶石膏汤治消渴证，不仅古案有记载，近人亦有介绍。
《类聚方广义》明确指出本方“治消渴食饮不止，口舌干燥。
”本例为胃热灼津，气阴两伤而见消渴，故用本方加花粉、淮山药清热生津，益气和胃。
《经方应用》《伤寒名医验案精选》《经方100首》《经方治验内分泌代谢病》42消渴简某之子，病消渴，随饮随溲，前医以生脉散、花粉之属生津不愈，继用桂附八味丸、乌梅丸亦不效，就诊于余。
余见其消渴引饮，乃断定其病系火热内焚，所以生津不清热无效，扶阳化气及清上温下无效。
于是投以竹叶石膏汤，重用石膏、麦冬，轻用半夏。
3剂后病愈八九，5剂而病痊愈。
盖此病属热，热除则渴止，渴止则溲止。
（江西中医研究所编.名老中医经验汇编.江西：江西人民出版社，1959）《经方研习》43消渴淋证——赵守真医案刘小毛，男，3岁。
先患吐泻，经服药一周后，吐泻全止。
旋而烦渴，引饮不休，小便每小时十至十五次不等。
舌紫红无苔，指纹显露而深红，喜卧地下，午后有潮热，夜半汗出而解，食欲不振，尿清长，时作干呕，肌肉日形干瘦，睛光尚好，犹可自由行动，此为阴虚内热，治宜滋阴清燥法，处竹叶石膏汤加减。
查《伤寒论》有说：“伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
”本方虽为病后津气两伤余热未尽之清补一法，但移以治肺胃之热，未尝不可。
其方竹叶、麦冬清心肺之热，石膏原治烦渴引饮，与麦冬配用，效力尤巨，又人参改洋参则具强心生津作用，去半夏之辛燥，易花粉之清润，甘草和中，粳米益胃，实备有相辅相承之义。
【伤寒名医验案：竹叶石膏汤】
【伤寒名医验案：竹叶石膏汤】竹叶石膏汤【方药】竹叶二把（15克）石膏一斤（30克）半夏半升（洗）（9克）麦门冬一升（去心）（15克）人参二两（6克）甘草二两（3克）粳米半斤（15克）【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；内米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服（现代用法：水煎至米熟，温服）。
【原文】伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
（396）【解说】热病后期，气津两伤，而见形赢少气，气逆欲吐。
治当以补气养阴，清解余热为法。
本方为白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏而成。
以竹叶、石膏清解余热；人参、甘草益气生津；麦冬、粳米滋养胃阴；半夏和胃降逆止呕。
妙在以辛温之半夏与寒凉滋润之石膏、麦冬相配，一则使石膏凉润而不致呆滞；再则使半夏降逆而不致温燥。
于清热养阴，和胃降逆方中用此最宜。
在实际运用中，凡于热病过程中，见有气阴两伤，身热有汗不退，发热，烦渴，呕吐，虚烦不眠，舌红少苔，脉虚数等，使用本方皆有较好疗效。
【运用】一、发热刘渡舟医案：张某某，男，71岁，1994年5月4日初诊。
因高血压心脏病，服进口扩张血管药过量，至午后低热不退，体温徘徊在37．5～38℃之间，口中干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出。
不思饮食，头之前额与两侧疼痛。
舌红绛少苔，脉来细数。
辨证属于阳明气阴两虚，虚热上扰之证。
治当补气阴，清虚热，方用竹叶石膏汤。
竹叶12克，生石膏40克，麦冬30克，党参15克，炙甘草10克，半夏12克，粳米20克。
服5剂则热退，体温正常，渴止而不呕，胃开而欲食。
惟余心烦少寐未去，上方加黄连8克，阿胶10克以滋阴降火。
又服7剂，诸症得安。
按语：本案发热于午后，伴见口渴欲饮，短气乏力，不思饮食，舌红绛少苔，脉来细数，属于“阳明气津两伤“无疑。
胃虚有热其气上逆，故见气逆欲吐。
正与竹叶石膏汤证机相合，用之即效。
二、肝癌发热陈家俊医案：许某某，男。
原发性肝癌，行B超导引下肝癌内注射无水酒精治疗，当进行到第3次后，出现持续高热不退，检查无异常发现。
竹叶石膏汤
主讲：黄煌 教授 地点：甘肃
时间：2014年04月01日 来源：邓长琪
三、竹叶石膏汤
▪ 古代热病后期的调理方，有清热养阴的功 效，适用于发热性疾病以及羸瘦之人的长 期低热、久咳、食欲不振、多汗等。
经典配方
▪ 竹叶二把 石膏一斤 半夏半升，洗 麦门冬 一升，去心 人参二两 甘草二两，炙 粳米 半升 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓， 内粳米，煮米熟，汤成，去米。温服一升， 日三服。（《伤寒论》）
▪ 大多是发热性疾病的后期，或是肿瘤消耗、 营养不良者。
适用疾病
1、发热性疾病的恢复期
▪ 如素体虚弱消瘦的患者，在肺炎、乙脑、 麻疹、流感、病毒性心肌炎等发热持续较 长时间以后，常常出现本方证。
▪ 胡希恕治吕某，女性，18岁。因高热住院治 疗，半月热仍不退，用激素治疗热退亦不明 显。每天体温在38-39度之间波动，症见身热、 自汗、盗汗、恶心、呕吐、食入即吐，苔白， 脉细数。胡老会诊，认为是津液大虚，必以 养胃生津方能抗邪外出，与竹叶石膏汤加味： 淡竹叶12克、生石膏45克、半夏12克、党参 10克、炙甘草6克、粳米15克、麦冬15克、 生姜10克、枣仁15克。
说明
▪ 1、本方证与白虎加人参汤证的鉴别点。 ▪ 本方证是白虎加人参汤证的进一步的虚性
发展，在方 本方证进一步发展，可以出现麦门冬汤证 或炙甘草汤证。
问题
▪ 1、体质相近，但大便不成形甚至腹泻，本 方能否使用？
▪ 答：方证以大便干结者较多，但也有腹泻 依然使用竹叶石膏汤而大便反而变干者。 《王孟英医案》记载：叶杏江仲郎，患发 热泄泻，医治十七日不效，骨瘦如柴，音 嘶气逆。所亲许芷卿，荐孟英诊之。脉数 大渴，汗多苔黄。以竹叶石膏汤加减，十 余剂渐以向愈，大便反极坚燥，继以滋养 而康。但其脉数大渴、汗多苔黄是着眼点。
_伤寒论_竹叶石膏汤_竹叶二把_考辨_刘敏
中华中医药学刊《伤寒论》竹叶石膏汤“竹叶二把”考辨刘敏1，闫军堂2，李宇航1，刘振权1，李宝城1，李成卫1，郭少英1（1．北京中医药大学基础医学院，北京100029；2．北京中医药大学图书馆，北京100029）摘要：仲景原方中竹叶剂量以“二把”来描述为模糊剂量，本研究拟在采用文献考证竹叶药物品种的基础上，依据语言学知识、临床实际和竹叶的形状进一步探讨名量词“把”的含义，对竹叶石膏汤中“竹叶二把”进行药物实测研究。
研究得出，张仲景竹叶石膏汤中竹叶当属竹亚科，并通过抓取竹叶实测，结合现代方剂学剂量，本课题组推荐“竹叶二把”剂量为10g 。
关键词：竹叶二把；伤寒论；竹叶石膏汤；剂量；品种；竹亚科中图分类号：R222．2文献标识码：A 文章编号：1673－7717（2011）03－0478－02The Textual Criticism And Discrimination Of "Bamboo Leaf 2Bunches"InBamboo Leaf And Gypsum DecoctionLIU Min 1，YAN Jun-tang 2，LI Yu-hang 1，LIU Zhen-quan 1，LI Bao-cheng 1，LI Cheng-wei 1，GUO Shao-ying 1（1School of Preclinical Medicine of Beijing University of Chinese Medicine ，Beijing 100029，China ；2Library of Beijing University of Chinese Medicine ，Beijing 100029，China ）Abstract ：In ZHANG Zhong-jing＇s original formula ，the dosage of "bamboo leaf 2bunches"is not clear．This articlediscusses the exact sense of "bunche"by knowledge of linguistics ，the clinic practice and the shape of the bamboo leaf on the basis of textual research ，Furthermore ，the researchers actually measure 2bunches of bamboo leaf in order to obtain the result．Consequently ，this article concludes that bamboo leaf in Bamboo Leaf and Gypsum Decoction （Zhuye Shigao Tang ）belongs to Bambusoideae ，and the dosage of "bamboo leaf 2bunches"should be 10grams．Key words ：Bamboo leaf 2bunches ；Febrile Disease on Cold Damage ；Gypsum Decoction （Zhuye Shigao Tang ）；Dosage ；Species ；Bambusoideae收稿日期：2010－10－03基金项目：国家科技支撑计划资助项目（2006BA121B03－12）作者简介：刘敏（1978－），女，山西霍州人，副教授，博士，研究方向：经方防治常见病、疑难病的研究。
竹叶石膏汤（《黄煌经方使用手册》）
竹叶石膏汤（《黄煌经方使用手册》）
古代热病后期的调理方，有清热养阴的功效，适用于发热性疾病以及羸瘦之人的长期低热、久咳、食欲不振、多汗等。
【经典配方】竹叶二把，石膏一斤，半夏半升，洗，麦门冬一升，去心，人参二两，甘草二两，炙，粳米半升。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟，汤成，去米。
温服一升，日三服。
（《伤寒论》）
【常用剂量】竹叶15g，生石膏30g，制半夏10g，麦门冬30g，西洋参10g或生晒参10g，生甘草10g，粳米30g或山药30g。
【煎服法】以水1200ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【经典方证】伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。
（397）
【体质要求】消瘦和虚弱，语言低微，前人常用“虚羸少气”、“骨瘦如柴”、“形瘦骨立”等来描述。
或干咳，或气喘，或干呕，或呃逆，或盗汗，大多食欲不振，大便干结，烦躁口渴等。
舌多嫩红少苔，脉象细软无力。
【适用疾病】发热性疾病的恢复期低热、急性脊髓炎、小儿夏季厌食低热、瘦弱体质的肺炎、瘦人反复发作的口腔溃疡、肿瘤放疗化疗后的低热口干及舌燥、多汗症等。
【加减法】肿瘤后消瘦贫血，合炙甘草汤；出血，加阿胶、地黄。
【注意事项】舌淡，大便不成形者慎用。
………………………………………………………
ㄧ天ㄧ方证之十七（2019-05-25）
谜语:
神萎气短形赢瘦气逆欲吐或干呕或咳或喘或呃逆口渴多汗或低热舌红少苔脉数弱
谜底: ？。
?竹叶石膏汤
竹叶石膏汤
【出处】《伤寒论》
【组成】淡竹叶（6克），石膏（50克），半夏，麦门冬（6克），人参（6克），粳米（10克），甘草（6克）。
【功效】清热生津，益气和胃。
【主治】伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。
身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
【原文】《伤寒论》第397条：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
【各家论述】1.《注解伤寒论》：辛甘发散而除热，竹叶、石膏、甘草之甘辛以发散余热；甘缓脾而益气，麦门冬、人参，粳米之甘以补不足；辛者，散也，气逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆气。
2.《伤寒溯源集》：竹叶性寒而止烦热，石膏入阳明而清胃热，半夏蠲饮而止呕吐，人参补病后之虚，同麦冬而大添胃中之津液，又恐寒凉损胃，故用甘草和之，而又以粳米助其胃气也。
3.《血证论》：方取竹叶、石膏、麦冬以清热，人参、甘草、粳米以生津。
妙在半夏之降逆，俾热气随之而伏；妙在生姜之升散，俾津液随之而布，此二药在口渴者，本属忌药，而在此方中，则能止渴，非二药之功，乃善用二药之功也。
【歌诀】竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，清补气津又和胃，余热耗伤气津用。
方剂歌诀详解——竹叶石膏汤
方剂歌诀详解——竹叶石膏汤竹叶石膏汤《伤寒论》竹叶石膏汤人参，麦冬半夏竹叶存，甘草生姜兼粳米，暑烦热渴脉虚寻。
【歌诀总括】竹叶石膏汤由竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、粳米、生姜、甘草组成。
可用于伤寒、温病、暑病余热未清、气津两伤证。
可见身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
【歌诀详解】竹叶石膏汤是治疗暑病，或者温热病，或者伤寒传变入阳明后出现阳明经热，并且气阴两伤者。
本证病机中有三个特点：第一是余热未清，故见身热多汗、口渴心烦；第二是伴有明显的气阴两伤，故可见短气神疲、舌红少苔脉虚数；第三是胃气不和，可见气逆欲呕的胃气上逆表现。
针对上述病证，本方从清热生津、益气和胃立法。
本方是在白虎汤基础上去知母，加入人参、麦冬、半夏、竹叶而成。
去掉知母，是由于知母偏于苦寒，易于伤胃，对于热病后期胃气不和、胃气上逆者不宜。
加入竹叶可协助石膏透热，兼能清心除烦。
加入人参、麦冬则可益气养阴生津，气阴兼顾。
配伍半夏可和胃降逆。
仲景常以半夏和麦冬配伍，麦冬可制约半夏的温燥之性，而无损其和胃降逆的作用，称为“去性取用”之法；麦冬养阴生津，而半夏可使得麦冬滋而不腻，二药属相制为用。
方中仍以粳米、甘草养胃气，炙甘草调和诸药。
本方从白虎汤化裁而来，《医宗金鉴》将其称为“以大寒之剂，易为清补之方”。
【应用点睛】本方可用于中暑、小儿夏季热、流行性乙型脑炎、肺炎后期及糖尿病口渴多饮等属于余热未清、气津两伤者。
但如果是痰湿内阻，或气分热盛证均不适用。
竹叶石膏汤《伤寒论》【组成】竹叶二把（6g）石膏一斤（50g）半夏半升，洗（9g）麦门冬一升，去心（20g）人参二两（6g）甘草二两，炙（6g）粳米半升（10g）【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
【功用】清热生津，益气和胃。
【主治】伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。
身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
『伤寒论方』《伤寒论》方→竹叶石膏汤
『伤寒论方』《伤寒论》方→竹叶石膏汤
竹叶石膏汤半夏，人参麦冬草米加；
清热益气养阴津，气阴两伤效堪夸。
组成：竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米。
功效：清热生津，益气和胃。
主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。
症见身热多汗，心胸烦闷，气烦欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
临床运用：本方现代常用于治疗小儿夏季热、肺炎、流行性出血热、流行性脑膜炎或麻疹后期、糖尿病、乳腺炎等多种感染性热病恢复期或无名低热以及中暑、火咳、呕逆、糖尿病、咽喉炎、口腔溃疡等病症属火热伤及气阴者。
现有报道以本方合用龙胆草治疗以头痛为主诉而又无明确诊断或诊断为副鼻窦炎者；以本方加减治疗流行性出血热、麻疹、肺炎、术后发热；合五倍青矾散外敷治疗小儿口疮、牙痛；合竹茹、代赭石、枇杷叶等治疗术后呕吐频繁者均获良效。
提示：①现代药理研究表明本方具有解热、利尿、抗炎、镇吐及降血糖作用。
②口舌糜烂，或牙龈肿前，舌红而干属于胃阴不足，胃火上逆者，可用本方加生地黄、天花粉以养胃阴，清胃火。
竹叶石膏汤临床运用体会
竹叶石膏汤临床运用体会【摘要】竹叶石膏汤为张仲景《伤寒论》之名方，由白虎汤化裁而成，其功用为清热生津，益气和胃，主治伤寒、温热、暑病之后，余热未清、气津两伤。
在实际运用中，凡遇热病过程，见有气阴两伤，身热有汗不退，胃失和降等皆可使用。
笔者临证，谨守病机，谨遵方义，灵活化裁，每次效果显著。
【关键词】热病；气津两伤；中医辨证论治；竹叶石膏汤竹叶石膏汤方载于《伤寒论》第396条：伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
原方为：竹叶2把、石膏1斤、半夏半升（洗）、麦冬1升（去心）、人参2两、甘草2两（炙）、粳米半斤。
上7味以水1斗煮取6升，去滓内粳米，煮米熟汤成，去米，温服1升，日3服。
后世阐发认为属热病后期，余热未尽，气阴耗伤，心烦气逆欲吐，舌红少苔脉虚数之证用之有效，其量多改为现代常规剂量。
笔者临急危重病，详辨病机对因选药，认为该方正切机要，遂用之而却能挽危救命。
反过来再识此方，看其平平无奇，其奇正寓其中。
热未清毒未尽其清解之法用竹叶轻清宣散心肺之热，实为开轻清散热之先河，重用生石膏清解阳明在里之邪热；扶正重用人参在补元气，益阴用麦冬护心肾之液，配以半夏降逆纳气、炙甘草扶正护阴调和诸药。
对于温热危急重病，毒热稽留，气阴耗竭，虚赢少气，气逆喘喝之危候，用此方直中根蒂故效桴鼓。
笔者在临床实践中，细揣经义，严守病机，详辩症候，灵活化裁，疗效显著，兹举例假设干，以期对经方治疗急病研究有所裨益。
举案1：刘XX，男，42岁，某厂缫丝工，年5月诊治。
患者因天热工作时久，突然身热汗出，暴喘，胸闷烦乱，气短难续，周身痿软无感觉，颜面唇甲青紫暗黑。
经中西医会诊，参考有关辅助检查，诊为“多发性神经炎并发重症呼吸肌麻痹”，生命垂危，曾出现呼吸、心跳停顿两次经抢救而恢复。
转院治疗恐危及生命，只好对症抢救。
采取针刺人中、十宣等穴，艾灸百会穴后呼吸及心率可短时间内有所减慢。
急邀中医再会诊应用中药挽救。
会诊查证：高热（体温39.5摄氏度），初大汗渐无汗，暴喘躁烦（呼吸50次/分，需大流量吸氧），胸闷心悸气短难续（心率150次/分），神恍低吟短叹，颜面唇甲紫黯，周身痿软无感觉，口干舌焦不能吞咽，舌质绛红裂纹少苔，脉微欲绝。