经方——被埋没的“竹叶石膏汤”
竹叶石膏汤方剂配方
竹叶石膏汤方剂配方竹叶石膏汤【方剂名】竹叶石膏汤，出自汉·《伤寒论》。
【组成】竹叶二把(9克)、石膏一斤(30克)、半夏半升(3克)、人参三两(15克)、甘草二两(10克)、粳米半升、麦门冬一升。
【用法】水煎至米熟汤成，去滓温服。
【功效】清热生津、益气和胃。
【主治】热病之后，余热未清，气阴两伤，口干唇燥，泛恶纳杲，舌质光红，少苔，脉细数；或胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌质红绛而干，口渴，呕恶；或消渴病，胃火炽盛，消谷善饥；或暑热烦渴，气液受伤。
【临床运用】临床主要用于治疗急性放射性食管炎、小儿口疮、病毒性心肌炎、糖尿病、小儿急性肾炎、复发性口腔溃疡等病症。
1.急性放射性食管炎：治疗组80例自放疗始口服加味竹叶石膏汤至放疗结束，对照组40例自放疗始口服双八面体蒙脱石，直至放疗结束。
两组病例均采用电子直线加速器高能X线常规分割外照射，治疗组1.2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为38.8%、15%；与对照组的75%、52.5%、7.5%比较差异有统计学意义(P 2.小儿口疮：以本方加味治疗35例，并以1 06普鲁卡因2毫升调锡类散1支合浓绿茶液外敷溃疡面，治疗后，2例患儿溃疡3日愈合，33例患儿溃疡在3日缩小，7日内愈合。
(《北京中医药大学学报》2007年第4期)3.病毒性心肌炎：对照组47例予能量合剂、抗生素等对症处理。
治疗组47例在对照组基础上加用本方加味，疗程4周。
疗效评定以临床胸闷、心悸、气急、乏力、早搏等消失，症状、体征及心电图、心肌酶谱明显改善，早搏减少≥85%为显效。
结果：治疗组显效31例，总有效率89.36%；对照组显效26例，总有效率68.09%(P4.糖尿病：2型糖尿病证属消渴病之中消型患者，对照组60例予常规基础和西药治疗，治疗组60例加用竹叶石膏汤加减煎剂。
疗程为2个月。
治疗后治疗组2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白改善效果优于对照组。
(《中国中医药科技》2012年第2期)5.小儿急性肾炎：以本方加减联合青霉素钠盐肌内注射治疗小儿急性肾炎112例，连用7～10日。
竹叶石膏汤
本方由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚，本证为热势已衰，余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃。其中半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞，此善用半夏者也。
本方在《伤寒论》中治“伤寒解后，虚瀛少气，气逆欲吐”证。在实际运用中，凡热病过程中见气津已伤、身热有汗不退、胃失和降等均可使用。对于暑温病发热气津已伤者，尤为适合。
【组成】淡竹叶1钱，石膏1钱（煅），桔梗1钱，木通1钱，薄荷1钱，甘草1钱。
【来源】《正体类要》卷下。
【主治】胃实火盛，口渴唇干，口舌生疮，小便赤；一切痛疽兼烦渴。
【论述】《医方集解》：李士才曰，阳明外实则用柴葛以解肌，阳明内实则用承气以攻下，此云胃实，非有停滞，但阳焰胜耳。火旺则金困，故以竹叶泻火，以桔梗救金，薄荷升火于上，木通泄火于下，甘草、石膏直入戊土而清其中。三焦火平则炎蒸退，而津液生矣。
【用法】加生姜少许，水煎服。
【主治】痈疽肿痛，胃火内盛，口渴喜饮。
竹叶石膏汤
【来源】《幼科直言》卷五。
【组成】煅石膏 连翘 黄芩 花粉 甘草梢 薄荷 柴胡
清补之剂竹叶石膏汤
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清补之剂竹叶石膏汤
作者：李步满
来源：《大众健康》2019年第05期
竹叶石膏汤出自《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》第397条，主治之证为伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。
此证由伤寒热病解后，气液两伤，余热未尽所致。
由于气津两伤，不能滋养形骸，故见身体消瘦（虚羸）;因中气不足，所以短气不足以息（少气）;因气阴两伤，虚热内生，胃失和降，故气逆而欲呕吐（气逆欲吐）。
本方由白虎加人参汤化裁而成。
即白虎加人参汤以知母易麦冬，加竹叶、半夏。
方中以竹叶清心除烦，石膏清余热之邪，半夏降胃气之逆，人参补病后之气虚，麦冬补病后之阴虚，配甘草、粳米以和胃气，防止寒凉太过，且助中焦之运化。
诸药相合，津液生而中气足，虚热解而呕吐平，实乃扶正祛邪、标本同治法。
清代汪昂《医方集解·泻火之剂》说：“此手太阴、足阳明药也。
竹叶、石膏辛寒以散余热;人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津;半夏之辛温以豁痰止呕，故去热而不损其真，导逆而能益其气也。
”
竹叶石膏汤的具体组方如下：竹叶二把（10g）、石膏一斤（30g）、半夏半升（12g）、洗麦门冬一升（30g）、去心人参二两（6g）、甘草二两（6g），炙粳米半升（15g或山药15g 代替）（注：按古之一两、今之一钱（3g）计量，临证可根据病情及体质调整用量。
）
煎服方法为：以水2000ml，煮取1200ml，去药渣，加入粳米再煮，至米熟汤成，去米。
分3次温服，每次200ml。
本方是病后调理之方，为治余热之缓剂，其功能专于滋养胃肺之阴，并任复津增液之责，故可广泛应用于治伤寒热病差后，或温热病后期见气液两伤而又兼余热不尽者。
经方：竹叶石膏汤（虚热上冲，祛痰止咳）
经方：竹叶石膏汤（虚热上冲，祛痰止咳）竹叶石膏汤【原文】竹叶二把石膏一斤半夏半升（洗）麦门冬一升（去心）人参二两甘草二两（炙）粳米半升右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。
【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【经典回顾】1、伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之【剂量】1、竹叶二把，可用2钱或7克。
【组成】人参甘草麦门冬石膏竹叶半夏粳米【时机】1、虚热，胃的津液不够了，热往上冲，可能是发表发得太过，病人流汗流得太多。
【方解】1、竹叶、石膏这种把胃热降下去，清胃热的药；2、半夏能够去恶心，恶心代表可能有些水停在胃里面，排不出来；3、麦门冬能够滋润它肺里面的津液；4、粳米补肠胃里面的津液。
人参粳米这种都是很好的能够把津液补回去的一种药。
所以一看这个处方就知道是胃热。
【应用集锦】1、竹叶石膏汤常常用在糖尿病病人身上。
糖尿病人常常会有虚赢晦气、气逆欲呕、呕心的现象。
2、夏月感冒吐泻霍乱，甚则手足厥逆，少气，唇面爪甲皆青，六脉俱伏，而吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者。
此火伏于厥阴也，为热极似阴之候，急煎竹叶石膏汤。
误作寒治必死。
3、阳明病被火，或者遇到火灾，小便不利，身发黄，头上微汗，竹叶石膏汤。
4、（1）火动燥证，积热者类，必动元气，应辩虚实。
实者泻心辈，虚者百合汤、竹叶石膏汤；（2）动在脐右，阴虚火动；动在脐左，肝虚痰饮。
5、竹叶石膏汤去石膏粳米，加茯苓大枣小麦即为千金竹叶汤，治产后虚渴，少气力。
6、唇干口燥，欲得饮水，止渴用竹叶石膏汤去石膏加生姜大枣。
7、热嗽诸药不效，如果伏热在上焦心肺间，竹叶石膏汤去竹叶，入粳米，少加知母，多加五味杏仁。
8、上半日嗽多，属胃中有火，竹叶石膏汤，降泄之（按：再加辨证确定为心胸间热）。
9、唇青有二：（1）若唇与爪甲俱青，而烦渴引饮者，为热伏厥阴，竹叶石膏汤。
（2）若唇青，厥冷而畏寒，振振欲擗地者，为寒犯少阴。
真武汤。
10、发热：（1）外感发热：按伤寒论治（2）内伤发热。
竹叶石膏汤——精选推荐
⽵叶⽯膏汤作者/王茂强397．伤寒解后，虚羸少⽓，⽓逆欲吐，⽵叶⽯膏汤主之。
【推荐处⽅】淡⽵叶15g ⽣⽯膏30g 西洋参10g炙⽢草10g 粳⽶30g姜半夏10g 麦冬30g“伤寒解后”，就是搞感冒了⼀段时间好了后，这个⼈变得⾮常消瘦，体质很虚弱，说话声⾳很低微，少⽓懒⾔，神疲乏⼒，同时他的胃⼝也不怎么好，总是不想吃东西，还时不时呕吐反胃，很明显这个⼈变得很虚弱，仲景说可以⽤“⽵叶⽯膏汤”给他调补，所以“⽵叶⽯膏汤”是可以治疗呕吐的，也能开胃进⾷，也能补益⽓⼒。
现代临床常常将其作为⼀些发热性疾病预后的调理，⼿术后，肿瘤放化疗后这个⼈变得很虚弱了，经常呕吐，⾷欲也不好，⽵叶⽯膏汤往往⼤有⽤武之地。
伤寒⼤家刘渡⾈教授常常⽤其治疗乳腺疾病，他发现乳腺⼿术后，多并发阳明⽓分之热充斥不退，患者多有发烧，⼝渴，⾷欲不振，恶⼼呕吐，⾆红脉数等症，这些症状均在⽵叶⽯膏汤的主治范围之内。
那么临床中我们如何来灵活使⽤这⼀张⽅⼦呢？我认为了解这⼀张⽅⼦的药物组成，知道每⼀味药物配伍的意义是⾮常重要的。
很明显“⽵叶⽯膏汤”是将“⽩虎加⼈参汤”中的知母换成了淡⽵叶，另外加了半夏和麦冬，那么仲景为什么要做这样的改动呢？我们知道，“⽩虎加⼈参汤”是由“⽩虎汤”加⼈参⽽组成的，加⼈参是因为患者⼝渴的很厉害，有多厉害呢？仲景说“渴欲饮⽔数升”，所以⽩虎汤中加⼈参是⽣津⽌渴的，同时也因为胃热蒸腾，患者⼤汗出后，⽓随津脱，患者也存在了⽓的耗损，所以“⽩虎加⼈参汤”中明明是⼀派燥热之象，却也会出现“时时恶风、背微恶寒”这种表现，加⼈参也是为了益⽓的。
那么为什么会如此⼝渴呢？是因为胃热鸱张，壮⽕⾷⽓，津液⼤为消耗。
那要解决这个问题怎么办？那就要清阳明⽓分之热啊，⽽⽯膏配知母是药对，彼此相需为⽤，最长于清阳明⽓分之热，⼆者同时还能清肺热和胃热，但是单独⽤⽯膏不⽤知母，这种作⽤就⼤打折扣，所以相需为⽤是能相互增效的，有学者觉得中药“相须为⽤”这些理论不科学，他们就去做实验，找了蜈蚣和全蝎这两个药，这两个药也是有名的药对，是相须为⽤的，功效也完全⼀样，他们都有熄风⽌痉的作⽤，⼆者伍⽤就是⼀张⾮常有名的古⽅叫“⽌痉散”,⾯瘫的时候经常⽤。
竹叶石膏汤
竹叶石膏汤在仲景经方中，除了有治疗急症效如桴鼓的方剂，也有很多专门为慢性疾病患者创立的方剂。
今天小编与大家分享的，就是一首帮助久病患者清热生津、和胃止呕的好方。
这样的炎炎夏日，正是用它大显身手的时候。
原文伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
（397）组成竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半斤。
松原市中医院治未病科赵东奇方歌竹叶石膏气阴伤，病后虚羸呕逆方，不欲饮食参草麦，粳叶石膏半夏匡。
功用清热生津，益气和胃。
主治热病后，余热不退，气阴未复证。
方解方中竹叶、石膏清热除烦为君；人参、麦冬益气养阴为臣；半夏降逆止呕为佐；甘草、粳米调养胃气为使。
诸药合用，使热祛烦除，气复津生。
方证要点01、余热未清，气阴未复证：以胸烦欲呕，身热口渴，虚羸少气为辨证要点。
主要症状为汗多，心烦，气短，口干喜饮，气逆欲吐，呛咳，舌干少津，脉虚数，或脉大而数。
02、常用于伤寒后期、肺炎后期、麻疹后期、流脑后期、夏季热、中暑等属于热病后期余热未尽，气阴两伤者。
把握方证，准确用方——类似方证鉴别1竹叶石膏汤与小柴胡汤都可以治疗热病后身热不退，干呕欲吐。
竹叶石膏汤证属津液损伤，热邪未净，故重在滋阴清热；而小柴胡汤证属枢机不利，表里不和，故重在和解退热。
2竹叶石膏汤与白虎加人参汤同可清热补虚，治疗烦渴。
竹叶石膏汤证热邪势轻而津伤重；而白虎加人参汤证热邪重而津伤轻。
医案举例1.发热案（刘渡舟医案）张某，男，71岁，1994年5月4日初诊。
因高血压、心脏病，服进口扩张血管药过量，至午后低热不退，体温徘徊在37.5℃～38℃之间，口中干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出。
不思饮食，头之前额与两侧疼痛。
舌红绛少苔，脉来细数。
辨证属阳明气阴两虚，虚热上扰之证。
治当补气阴，清虚热，方用竹叶石膏汤。
竹叶12g，生石膏40g，麦冬30g，党参15g，炙甘草10g，半夏12g，粳米20g。
《伤寒论》113方——竹叶石膏汤，典型医案
《伤寒论》113方——竹叶石膏汤，典型医案1发热——闫云科医案杜某，女，67岁。
身热3周，初以饮食不减，无大不适，未予诊治。
日来渐感乏力，动则短气，始来门诊。
询知发热至午益甚，体温多在37.8℃~38℃，自汗出，汗后热不减，不恶寒，口气蒸手，咽干唇燥，思饮欲冷，消谷善饥，大便日一行，夜尿频。
素日足膝疼痛，午后足跗水肿。
望其面色微红，形体略瘦，精神尚可，舌质红、苔少。
诊得脉象沉滑略数，重按无力，腹软无压痛。
化验室检查：甘油三酯正常，血糖空度4.2mmol/L，餐后二小时7.9mmol/L。
观其脉症，此阳明胃热，气阴两虚证也。
阳明热则消谷善饥，口渴思饮；气阴虚则少气乏力，咽干脉弱。
治宜清阳明、益少阴，拟竹叶石膏汤加减：竹叶10g石膏30g甘草10g沙参15g麦冬15g苏子15g粳米30g三剂二诊：发热汗出减（体温35.9℃~36.8℃），口渴易饥亦轻，膝仍痛，仍肿。
舌脉同前。
原方加白芍治之。
《经方躬行录》论：发热者，是太阳病营卫不和，也阳明腑热之外证。
自汗出，是营卫不和，也是阳明之外证。
汗后热反不减，此是胃热。
消谷善饥，也是胃热。
脉沉滑略数者，滑数者，阳盛郁格，气津两伤也。
胃腑之燥盛，而却见水气之浮肿？夜尿频者，水能外泄，还病跗肿？难懂？2发热——刘渡舟医案张某某，男，71岁，1994年5月4日初诊。
因高血压心脏病，服进口扩张血管药过量，至午后低热不退，体温徘徊在37.5℃~38℃之间，口中干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出。
不思饮食，头之前额与两侧疼痛。
舌红绛少苔，脉来细数。
辨证属于阳明气阴两虚，虚热上扰之证。
治当补气阴，清虚热，方用竹叶石膏汤。
竹叶12克，生石膏40克，麦冬30克，党参15克，炙甘草10克，半夏12克，粳米20克。
服5剂则热退，体温正常，渴止而不呕，胃开而欲食。
唯余心烦少寐未去，上方加黄连8克，阿胶10克以滋阴降火。
又服7剂，诸症得安。
按语：本案发热于午后，伴见口渴欲饮，短气乏力，不思饮食，舌红绛少苔，脉来细数，属于“阳明气津两伤”无疑。
70竹叶石膏汤
70 竹叶石膏汤竹叶石膏汤(方组、临证参考用量]竹叶lOg 生石膏30g 法半夏9g 麦冬18g 人参6g 炙甘草6g 粳米15g上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去渣，再下粳米，煮成汤去米，分3次温服，每次200ml。
(功效)清热生津，益气和胃。
．(主治]主证：体虚发热汗多，心烦，少气，口干喜饮，气逆欲吐，舌干少津，脉虚数。
副证：或咽干咳嗽，苔黄少津。
(临证加减)1.竹叶石膏汤治疗余热未尽：竹叶石膏汤可用于治疗热病后期余热未了，炼津耗气者。
如乙型脑炎等恢复期，小儿中毒性消化不良脱水等症；脑震荡症见头痛欲裂，烦乱不堪，少眠或不寐，或昏冒，溲赤便结等表现。
[福建中医药，1966，f2，：29]2．竹叶石膏汤治疗小儿消渴病：小儿消渴病多发生于夏秋季节，以热盛、口渴、尿多为临床特征，大异于糖尿病、尿崩症。
由于原因不明，病名也极不统一，如夏月小儿高热、多渴、多尿综合征、夏季热、阳明经热等，都属同一疾患。
用白虎汤类努皆能取得不同程度的效果。
[中医杂志，1959，c6，：43] 3．竹叶石膏汤加味治疗红斑狼疮：采用中西医结合治疗，拳方加黄连、石斛等。
皆仅服十余剂而诸症缓解，痊愈出院。
4．竹叶石膏汤治疗乙脑：用竹叶石膏汤治疗重型乙脑后期症状，获得满意疗效。
5．竹叶石膏汤加减治疗麻疹合并肺炎：以竹叶石膏汤为基本方．咳重者加黄芩、枇杷叶；午后发热重者加银柴胡、青蒿；咽喉痛者加元参、赤芍；气虚自汗者加黄芪、牡蛎等。
6．竹叶石膏汤加减治疗牙痛：本方含生石膏40g，竹叶15g，知母、山栀子、升麻各12g，玄参10g。
上药浸泡30分钟，加糯米20g，煎至米熟为度。
每日1剂，煎2次，药液混合，饭前温服。
疗程3—6日。
7．竹叶石膏汤加减治疗癌性发热：药用竹叶12g，生石膏、太子参(代人参)各30g，麦冬、淮山药(代粳米)各15g，甘草6g。
每日工剂，水煎服。
8．本方加黑玄参、连翘、光杏仁、金银花治登革热。
9。
本方去粳米加白芨、青黛治顽固性口腔溃疡。
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经方——被埋没的“竹叶石膏汤”
#好医生为健康护航#
导读：竹叶石膏汤，在《伤寒论》里属于温热疾病后期，清热养阴的经典方剂。
按现在很多慢性疾病的发展规律来看，竹叶石膏汤大有可为，可实际用的时候很少，但这并不妨碍我们继续学习这首方剂。
竹叶石膏汤：竹叶、石膏、半夏、炙甘草、人参、麦冬、粳米。
水煎服时，先放入前六味药，煎煮30---40分钟后，滤出药液，再在其中加入粳米，把粳米注塑，取汤液分次温服。
这首方是在白虎汤的基础上加减变化而来，与白虎汤相比，该方针对的是热像不显著，气津均受损，脾胃功能受阻的情况，尤其是粳米的运用，在人参、甘草的基础上更加有利于脾胃功能的恢复，凸显了“脾胃为后天之本”的精髓。
该方可用于持续性存在有低热、多汗、心烦、身体虚弱、气短乏力、气逆干呕、食欲不好等，症见消瘦、面色苍白，低热或者不发热，容易出汗，口干渴，食欲差，心烦、胸闷，干呕，活动乏力，气短。
小便黄少，大便干硬。
舌红苔少，脉数无力。
在以前，各家医学专著中多认为这首方子可用于伤寒、温病、等疾病后期余热未清，但又气阴两伤的情况。
进入现在后，也有很多的中医名家，在各类慢性、难治愈的疾病后期，放化疗后，帕金森病等诸多情况运用改方，取效尚可。
变化运用：
1.口舌糜烂，口干天花粉；
2.易饥、口臭知母
3.消瘦、贫血，放化疗后炙甘草汤；
4.便秘、口干玄参；
5.出血阿胶、生地黄
本文仅供学习、交流。
如有需要，及时医院就诊！。