43.竹叶石膏汤
经典名方竹叶石膏汤古今文献考证
经典名方竹叶石膏汤古今文献考证经典名方竹叶石膏汤古今文献考证竹叶石膏汤是一种被广泛应用于中医临床的传统名方，经过数百年的临床实践，被证明对热病、热性疾病的治疗效果显著。
本文将从古代医书、经典文献以及现代研究等多个角度对竹叶石膏汤进行考证。
在古代医书中，我们可以找到关于竹叶石膏汤的记载。
最早记载该方的医书是《金匮要略》，该书是汉代医学家张仲景所著，被誉为中医药学的奠基之作。
书中记载了竹叶石膏汤的出处、组方和使用方法等详细信息。
根据张仲景的记载，竹叶石膏汤主要由竹叶、石膏、黄芩、黄连等药物组成，用于治疗热病及热性疾病。
竹叶石膏汤的名声传承下来，并在后来的医书中得到了进一步的发展和完善。
《伤寒杂病论》是我国明代医学家冯叔衡所著，也是一部集中了许多名方的医书。
该书对竹叶石膏汤进行了更加细致的论述，并将其用于治疗的范围扩大到了热病、热毒、湿热等各种热性疾病。
另外，《本草纲目》中对竹叶石膏汤也有记载，将其列为清热剂并称其“凉血药”。
此外，还有一些古代名医的医书也都收录了竹叶石膏汤方剂，如《医宗金鉴》、《玉函山房方剂全书》等。
通过对古代医书的考证，我们可以看到竹叶石膏汤在古代医学中的重要地位，以及其在治疗热病、热性疾病方面的广泛应用。
然而，光从古代医书中的记载还不能对竹叶石膏汤的疗效进行全面的了解，因此我们还需要从其他文献中找到更多的证据。
在现代研究方面，竹叶石膏汤的药理作用已得到科学验证。
研究表明，竹叶石膏汤中的竹叶具有清热解毒的功效，能够抑制细菌的生长和繁殖，对感染性疾病有一定的治疗作用。
同时，石膏能够凉血解毒，对于热症引起的发热、口渴等症状有明显的缓解作用。
此外，还有一些临床研究也证实了竹叶石膏汤在治疗热病、热性疾病方面的疗效。
研究结果显示，竹叶石膏汤具有明显的解热、降温的作用，并能够改善患者的症状，提高其生活质量。
综上所述，竹叶石膏汤是一种经典名方，经过古代医书的记载以及现代研究的验证，其在治疗热病、热性疾病方面具有显著的疗效。
竹叶石膏汤白眼球充血糖尿病音哑发烧呃逆
竹叶石膏汤白眼球充血糖尿病音哑发烧呃逆《傷寒論?瘥後勞復食復陰陽易病篇》第360條：「傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。
」【組成】竹葉二把、石膏一斤、半夏半升洗、麥門冬一升去心、甘草二兩灸、粳米半斤、人參二兩。
主治病症１.發燒從原條文中即可了解，本方有很好的解熱效果。
２.止嘔氣上逆造成反胃或，可收止嘔之效。
３.血糖高有些糖尿病會引起中消症，也就是多食善飢，身體消瘦。
用本方加石斛、天花粉、山藥，可發揮降血４.音瘂由於氣上逆，加上很多人的工作特性必須常說話，如老師、大賣場推銷員、秘書、接線生、特別助理等，消耗過多氣管、食道水份，只要一講話就氣上逆而音瘂。
此時加川貝、菖蒲、桔梗、蟬蛻，有止咳降逆化痰開音之效。
５.虹彩炎以竹葉石膏湯、小柴胡湯加眼科的青葙子、木賊、茺蔚子、谷精子、車前子。
以我個人經驗，快則一包，慢則三天就痊癒。
2004年整理本書的謝先生隨我到馬來西亞演講時，左眼畏光羞明腫痛，用衛生紙遮眼，我請順天堂馬來西亞副總配小柴胡湯、竹葉石膏湯、車前子、懷牛膝、茺蔚子，服了兩包，症狀明顯改善，二天份服完就痊癒了。
當年謝先生公司尾牙聚餐，一位女同事也罹患虹彩炎，謝先生幫她到藥房配藥，服下後到吃完晚宴短短三小時，沒人看得出她飯前罹患虹彩炎。
這些都是神奇的病案。
多年來對虹彩炎或眼睛氣輪(白眼球)之充血，我都用竹葉石膏湯為主方，效果很好。
如果眼壓高，出現腫痛感，則加車前子、牛膝，用意是依《內經》「病在上，取之下」，用懷牛膝引諸藥下行，車前子又利水而不傷陰，使陽明上升頭面之熱向下，即可緩解因熱而紅腫痛症狀。
目赤（结膜炎）．黄禾生医案：崔某，女，62岁，1984年11月28日来诊。
今年三月患急性结膜炎以来，经中西医反复治疗，白睛仍然红赤，眼眶酸痛，头昏乏力，羞明流泪，视物昏花，早上胸闷，咯吐稠痰，便溏不畅，舌苔淡黄腻，脉现弦数。
索阅所服中药处方，皆从肝肺有热着手，尽不见效。
此案实由脾胃湿热波及肺经，白睛属肺所主，故致红赤，遂用半夏泻心汤加桑白皮15克治之，服药2剂病减，再服2剂则愈。
竹叶石膏汤方剂配方
竹叶石膏汤方剂配方竹叶石膏汤【方剂名】竹叶石膏汤，出自汉·《伤寒论》。
【组成】竹叶二把(9克)、石膏一斤(30克)、半夏半升(3克)、人参三两(15克)、甘草二两(10克)、粳米半升、麦门冬一升。
【用法】水煎至米熟汤成，去滓温服。
【功效】清热生津、益气和胃。
【主治】热病之后，余热未清，气阴两伤，口干唇燥，泛恶纳杲，舌质光红，少苔，脉细数；或胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌质红绛而干，口渴，呕恶；或消渴病，胃火炽盛，消谷善饥；或暑热烦渴，气液受伤。
【临床运用】临床主要用于治疗急性放射性食管炎、小儿口疮、病毒性心肌炎、糖尿病、小儿急性肾炎、复发性口腔溃疡等病症。
1.急性放射性食管炎：治疗组80例自放疗始口服加味竹叶石膏汤至放疗结束，对照组40例自放疗始口服双八面体蒙脱石，直至放疗结束。
两组病例均采用电子直线加速器高能X线常规分割外照射，治疗组1.2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为38.8%、15%；与对照组的75%、52.5%、7.5%比较差异有统计学意义(P 2.小儿口疮：以本方加味治疗35例，并以1 06普鲁卡因2毫升调锡类散1支合浓绿茶液外敷溃疡面，治疗后，2例患儿溃疡3日愈合，33例患儿溃疡在3日缩小，7日内愈合。
(《北京中医药大学学报》2007年第4期)3.病毒性心肌炎：对照组47例予能量合剂、抗生素等对症处理。
治疗组47例在对照组基础上加用本方加味，疗程4周。
疗效评定以临床胸闷、心悸、气急、乏力、早搏等消失，症状、体征及心电图、心肌酶谱明显改善，早搏减少≥85%为显效。
结果：治疗组显效31例，总有效率89.36%；对照组显效26例，总有效率68.09%(P4.糖尿病：2型糖尿病证属消渴病之中消型患者，对照组60例予常规基础和西药治疗，治疗组60例加用竹叶石膏汤加减煎剂。
疗程为2个月。
治疗后治疗组2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白改善效果优于对照组。
(《中国中医药科技》2012年第2期)5.小儿急性肾炎：以本方加减联合青霉素钠盐肌内注射治疗小儿急性肾炎112例，连用7～10日。
竹叶石膏汤
本方由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚，本证为热势已衰，余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃。其中半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞，此善用半夏者也。
本方在《伤寒论》中治“伤寒解后，虚瀛少气，气逆欲吐”证。在实际运用中，凡热病过程中见气津已伤、身热有汗不退、胃失和降等均可使用。对于暑温病发热气津已伤者，尤为适合。
【组成】淡竹叶1钱，石膏1钱（煅），桔梗1钱，木通1钱，薄荷1钱，甘草1钱。
【来源】《正体类要》卷下。
【主治】胃实火盛，口渴唇干，口舌生疮，小便赤；一切痛疽兼烦渴。
【论述】《医方集解》：李士才曰，阳明外实则用柴葛以解肌，阳明内实则用承气以攻下，此云胃实，非有停滞，但阳焰胜耳。火旺则金困，故以竹叶泻火，以桔梗救金，薄荷升火于上，木通泄火于下，甘草、石膏直入戊土而清其中。三焦火平则炎蒸退，而津液生矣。
【用法】加生姜少许，水煎服。
【主治】痈疽肿痛，胃火内盛，口渴喜饮。
竹叶石膏汤
【来源】《幼科直言》卷五。
【组成】煅石膏 连翘 黄芩 花粉 甘草梢 薄荷 柴胡
竹叶石膏汤平喘化痰舒缓咳嗽
竹叶石膏汤平喘化痰舒缓咳嗽竹叶石膏汤是一种传统的中药汤剂，以竹叶和石膏为主要材料，具有平喘化痰、舒缓咳嗽的功效。
本文将介绍竹叶石膏汤的制备方法、适应症和注意事项，帮助读者更好地了解和应用这款药物。
一、制备方法竹叶石膏汤的制备方法相对简单，只需要准备好以下材料即可：1. 竹叶：30克2. 石膏：15克3. 冰糖：适量4. 温水：适量具体制作步骤如下：1. 将竹叶和石膏分别用温水洗净，备用。
2. 锅中倒入适量温水，加入竹叶和石膏，用中火煮沸。
3. 等待汤液煮沸后，转小火煮15-20分钟，期间不断搅拌。
4. 最后加入适量冰糖，搅拌均匀，煮沸后即可关火。
5. 将煮好的竹叶石膏汤倒入杯中，稍微冷却后即可饮用。
二、适应症竹叶石膏汤适用于以下症状：1. 咳嗽：竹叶具有止咳化痰的作用，能够缓解因痰湿引起的咳嗽。
2. 哮喘：竹叶和石膏具有舒张支气管平喘的功效，对哮喘引起的气喘和呼吸困难有较好的缓解效果。
3. 痰多：竹叶和石膏均有化痰的作用，能够帮助清除体内过多的痰液。
三、注意事项在服用竹叶石膏汤时，需要注意以下事项：1. 适量饮用：每次服用不宜过多，一般一次200毫升左右即可。
2. 温度适中：可以根据个人喜好，选择适合自己的饮用温度，但不宜过烫或过凉。
3. 孕妇慎用：孕妇慎用竹叶石膏汤，应在医生指导下使用。
4. 慎用过敏者：对竹叶、石膏或其他草药过敏的人群慎用，如出现过敏症状应立即停止使用并就医。
另外，竹叶石膏汤属于中药汤剂，建议在医生的指导下使用，遵循药物的正确用法和用量。
不同人群有不同的体质和疾病状况，因此在使用之前最好咨询医生或中医师的意见，以确保安全有效地使用竹叶石膏汤。
总结：竹叶石膏汤作为一种中药汤剂，具有平喘化痰、舒缓咳嗽的功效。
在制备方法上，我们通过简单的步骤和准备好的材料即可制作出汤剂。
在适应症和注意事项上，我们了解到竹叶石膏汤适用于咳嗽、哮喘和痰多等症状，并且在使用时需要注意适量饮用、温度适宜等问题。
竹叶石膏汤
竹叶石膏汤在仲景经方中，除了有治疗急症效如桴鼓的方剂，也有很多专门为慢性疾病患者创立的方剂。
今天小编与大家分享的，就是一首帮助久病患者清热生津、和胃止呕的好方。
这样的炎炎夏日，正是用它大显身手的时候。
原文伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
（397）组成竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半斤。
松原市中医院治未病科赵东奇方歌竹叶石膏气阴伤，病后虚羸呕逆方，不欲饮食参草麦，粳叶石膏半夏匡。
功用清热生津，益气和胃。
主治热病后，余热不退，气阴未复证。
方解方中竹叶、石膏清热除烦为君；人参、麦冬益气养阴为臣；半夏降逆止呕为佐；甘草、粳米调养胃气为使。
诸药合用，使热祛烦除，气复津生。
方证要点01、余热未清，气阴未复证：以胸烦欲呕，身热口渴，虚羸少气为辨证要点。
主要症状为汗多，心烦，气短，口干喜饮，气逆欲吐，呛咳，舌干少津，脉虚数，或脉大而数。
02、常用于伤寒后期、肺炎后期、麻疹后期、流脑后期、夏季热、中暑等属于热病后期余热未尽，气阴两伤者。
把握方证，准确用方——类似方证鉴别1竹叶石膏汤与小柴胡汤都可以治疗热病后身热不退，干呕欲吐。
竹叶石膏汤证属津液损伤，热邪未净，故重在滋阴清热；而小柴胡汤证属枢机不利，表里不和，故重在和解退热。
2竹叶石膏汤与白虎加人参汤同可清热补虚，治疗烦渴。
竹叶石膏汤证热邪势轻而津伤重；而白虎加人参汤证热邪重而津伤轻。
医案举例1.发热案（刘渡舟医案）张某，男，71岁，1994年5月4日初诊。
因高血压、心脏病，服进口扩张血管药过量，至午后低热不退，体温徘徊在37.5℃～38℃之间，口中干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出。
不思饮食，头之前额与两侧疼痛。
舌红绛少苔，脉来细数。
辨证属阳明气阴两虚，虚热上扰之证。
治当补气阴，清虚热，方用竹叶石膏汤。
竹叶12g，生石膏40g，麦冬30g，党参15g，炙甘草10g，半夏12g，粳米20g。
竹叶石膏汤
竹叶石膏汤出处：《伤寒论》(汉·张仲景)“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
”处方：竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半斤。
制法及用法:上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
剂型:汤剂。
点评：竹叶石膏汤这个方子不好学，为什么呢？主要是竹叶、石膏二味中药在此方中运用的意义不是很清楚。
为什么这么说呢，因为竹叶我们现在常用来清热通淋，如导赤散（生地、木通、甘草稍、淡竹叶），石膏亦常用于清热，如白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米），而其中的半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半斤。
与麦门冬汤殊为形似(麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两粳米三合、大枣十二枚).我们先看张仲景名方麦门冬汤，折合成现代中药剂量是：麦门冬60克半夏9克人参6克甘草4克粳米6克大枣12枚。
其中的麦门冬剂量远远大于现代药物配伍剂量。
为什么麦门冬汤中的麦冬剂量重达60克呢？我们看看如下的文献：麦门冬为百合科草本植物麦冬的块根。
甘、微苦，微寒。
归肺、心、胃经。
《神农本草经》是这样介绍麦冬的：“气味甘平，无毒。
主心腹结气，伤中，伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。
久服轻身不老、不饥。
”“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。
“从《神农本草经》的记录来看，应该重用麦冬剂量，为何方中麦冬只有一两？而以竹叶二把，石膏一斤为君药？关于竹叶的功效，《神农本草经》云：味苦，平。
主治咳逆上气，溢筋急，恶疡，杀小虫。
我的师兄迪亚拉博士在解读中药石膏功效时，引用祝之友教授主编《解读神农本草经——从形味性效到临床》及清·陈修园《神农本草经读》，曰：“必审其为解后里气虚而内热者，可与人参、竹叶、半夏、麦冬、甘草、粳米同用。
”竹叶石膏汤出现在《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病证并治》篇，提示竹叶石膏汤是一个恢复期使用的方子，它适用于伤寒、温病、暑病等热病的恢复期，此时的病者表证已除、正气已虚。
竹叶石膏汤组成，功效主治，加减运用医案
竹叶石膏汤组成，功效主治，加减运用医案【原文】伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
（397)【组成】竹叶10g 石膏30g 半夏10g 麦冬15g 甘草6g 粳米15g 人参6g 【煎服】水浸20分钟，煎30分钟，约600ml，分早、午、晚3次服。
【功效主治】热病后，身热不退，心烦少气，气逆欲吐者。
【禁忌】1. 有表证者，忌之。
2.口渴思冷、脉有力者，忌之。
3. 无气逆症者，不宜。
【类方】1.小柴胡汤：同可治热病后身热不退、干呕欲吐。
不同者，小柴胡汤证属枢机不利、表里不和，故重在和解退热。
竹叶石膏汤证属津液损伤、热邪未净，故重在滋阴清热。
2.白虎加人参汤：同可清热补虚，治疗烦渴。
不同者，白虎加人参汤证热邪重而津伤轻。
竹叶石膏汤证，热势轻而津伤重。
3.枳实栀子豉汤：同可治热病后发热。
不同者，枳实栀子豉汤证之身热，为病愈后因伤食而复，必有心烦懊恼，胸腹胀满，心下拒压之症状。
【临床运用】1. 上半日咳者，属胃中有火，竹叶石膏汤降泄之。
（《张氏医通》）2. 脉虚数而渴，当以此汤治之。
（《伤寒溯源集》）3. 治伤寒时气表里倶虚，遍身发热，心胸烦闷。
或得汗已解，内无津液，虚羸少气，胸中烦满，气逆欲吐，及诸虚烦热。
(《和剂局方》）4. 治骨蒸劳热，咳而上气，衄血、唾血，燥咳烦闷，不能眠者。
消渴，贪饮不止，口舌干燥，身热不食，多梦寝汗，身体枯槁者。
（《皇汉医学·类聚方广义》）5.治伤暑，发渴脉虚。
（《兰台轨范》）6. 伤寒、肺炎、麻疹等急性热病后期，余热不清，口渴、烦满、眠不安或恶心干呕，虚汗易出，或鼻衄、齿衄等。
（《古方临床之运用》）【浅议】此治病后热邪未尽，津液已伤，虚火上逆之方。
临床使用以低热不退，心烦少寐，口渴思饮，干呕，呛咳，短气乏力，舌红嫩无苔，脉象细数为目标。
热淫于内，则身热汗出；热扰神明，则心烦少寐；气阴不足，胃失和降，则浊气上逆而神疲短气，饮食不思，干呕呃逆，呛咳。
伴有舌瘦小，质红少苔，或剥苔，或有裂纹，脉象虚数，渴欲饮冷，便干，尿赤等少阴不足，阳明有余之状。
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43.竹叶石膏汤
43.竹叶石膏汤
竹叶石膏汤是治疗肺胃气阴两伤，余热未尽的一张补而兼清的方子。
仲景将其放在六经及霍乱篇后的阴阳易差后劳复篇，成为《伤寒论》的最后一方。
因而，传统认为，该方是热病后期的调养方。
通过清热而扫余邪，益气生津而复正气，以起“炉烟虽熄，防灰中有火”的作用。
竹叶石膏汤方
竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半升。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。
该方用气味甘凉，性质清轻，擅清气分之热的竹叶与石膏相配，以清热除烦，用人参、麦冬之甘润以养阴生津，用甘草、粳米益气扶正，而用半夏一药看似略显“另类”，实甚和谐。
因为其味独辛而能和诸药，并下气止呕，其性偏温而能化滞以防麦冬致凝。
从而使全方性非寒凉而能清，味非浓厚而能补。
可广泛适用于消渴、血证、癌症化疗后、顽固性口疮、外科术后烦热、气郁呕逆等证，以及热病杂证导致的肺胃阴伤，胃失和降，症见心烦呕恶，口渴欲饮，身有微热，虚羸少气者。
该方证之脉象多为虚数或细数，舌质偏红、微干而少苔。
临床糖尿病表现为上消、中消见证者，胃热积炽而致牙龈出血者，可首选此方。
◎病案举例
案一、消渴
帅某，男，50岁。
近三个月来口渴，喜冷饮，日饮不断而仍干渴不止。
多食善饥，体重日减，面黧黑消瘦，小便混浊，查空腹血糖
14.1mmol/L。
先后治以白虎加人参汤、八仙长寿丸、钱氏白术散等十余剂，效果不显。
细究其大便干结，舌质红、苔薄黄而干，脉弦而细数，血糖高，属消渴无疑。
证属肺胃热甚津伤，虚羸少气，治当以清热生津，益气养阴。
仲景所立竹叶石膏汤，才是最为对证之方。
因此，遣以竹叶石膏汤加味：
竹叶20g，石膏40g，西洋参10g，麦门冬20g，半夏10g，甘草10g，黄连20g，黄精10g，黄芩10g，石斛12g，花粉12g。
上方水煎，每日1剂。
服完5剂，口渴善饥大减，大便不再干结，精神稍好。
服完15剂，诸症更明显减轻，查空腹血糖降至6.7mmol/L。
再坚持服药30余剂，随访五年，病情稳定。
案二、齿衄
易某，男，32岁。
半月前痛饮，纵食火锅后呕吐，呕止后一直自感不适，纳谷不香，渴欲饮冷，大便干结，口干口臭。
自购三黄片、龙胆泻肝丸等服后无效。
数日前牙龈出血，初为刷牙或用力吸吮时出，近两日终日自然溢浸出血，心烦意乱。
诊其脉细数，苔黄稍燥。
证属辛辣炙馎，胃腑积热，此《灵枢百病始生》所谓“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血”之齿衄证。
治当清阳明而护阴津，竹叶石膏汤加味：竹叶15g，石膏30g，生地30g，麦门冬20g，半夏10g，甘草10g，大黄6g，大枣20g，白茅根30g。
上方服2剂衄减，服完6剂衄血全止，其他症状也完全消失。