经23G玻璃体手术切口硅油取出术临床观察要点
不同手术方式治疗硅油眼继发性青光眼疗效观察
不同手术方式治疗硅油眼继发性青光眼疗效观察硅油眼是由于眼内注射的硅油漂浮颗粒造成，常常伴随着视网膜脱落的眼疾。
硅油注射术是一种治疗视网膜脱落的常见手术方式，但是长期使用硅油可能会引发硅油眼，严重影响患者的视力和眼部健康。
硅油眼继发性青光眼是硅油眼的一种并发症，给患者带来诸多不便和危害。
寻找一种有效的手术方式治疗硅油眼继发性青光眼显得尤为重要。
在治疗硅油眼继发性青光眼方面，常用的手术方式主要包括手术取硅油、玻璃体切割术和植入式手术。
本文将对这三种手术方式进行详细介绍，并对它们的疗效进行观察和比较。
一、手术取硅油手术取硅油是通过手术将眼内的硅油取出，以减轻硅油眼继发性青光眼的症状。
这种手术方式虽然直接治疗了硅油眼的病因，但是手术风险较大，术后复发的可能性也较高。
手术取硅油可能导致玻璃体积血、视网膜脱离等并发症，因此并非所有患者都适合选择这种手术方式。
在治疗硅油眼继发性青光眼的过程中，手术取硅油应仔细权衡利弊，选择适合患者的治疗方式。
二、玻璃体切割术玻璃体切割术是一种常用的治疗硅油眼继发性青光眼的手术方式。
通过这种手术，医生可以清除眼内的玻璃体混浊物、减轻眼内压力，从而缓解患者的症状。
虽然玻璃体切割术能够有效改善硅油眼继发性青光眼的症状，但是术后恢复周期较长，还需患者长期密切随访。
玻璃体切割术也存在着一定的手术风险，如术后感染、出血等并发症。
在选择玻璃体切割术治疗硅油眼继发性青光眼时，患者应充分了解手术风险，选择有经验的医生和正规的医疗机构进行治疗。
三、植入式手术植入式手术是近年来发展起来的一种新型手术方式，对治疗硅油眼继发性青光眼也显示出了一定的疗效。
这种手术方式通过在患者眼内植入减压阀，可以有效降低眼内压力，缓解患者的症状。
植入式手术具有创伤小、恢复快的优点，适合于一些无法耐受传统手术方式的患者。
植入式手术也存在着植入物排斥、感染等并发症的风险，因此在选择这种手术方式治疗硅油眼继发性青光眼时，患者应慎重考虑。
取硅油手术注意事项
取硅油手术注意事项硅油手术是一种常见的美容修复手术，主要用于填充和塑造面部轮廓以及丰唇等美容目的。
但是，硅油手术需要慎重考虑，因为其效果长期存在，一旦操作不当可能会带来潜在的风险和并发症。
下面是一些硅油手术的注意事项。
1.选择合适的医生和医院选择一位经验丰富的美容外科医生进行硅油手术是非常重要的。
要寻找具备相关认证和培训的医生，确保其具备良好的技术和专业知识。
此外，确保医院设备齐全，并且能够提供必要的紧急处理措施。
2.充分了解手术过程在接受硅油手术之前，务必充分了解手术过程、风险和可能的并发症。
与医生进行详细的咨询，询问手术的所有细节，并向医生提问以获得满意的答案。
理解手术的限制和效果是合理期望的基础。
3.认真评估自身的适宜程度硅油手术并不适用于每个人。
某些人可能有特殊的状况或疾病，不适合进行硅油填充。
在决定接受手术之前，需与医生充分沟通，确保自身身体状况具备进行手术的条件。
4.遵循术前和术后的指导在进行硅油手术之前，医生会提供详细的术前指导，包括禁食、禁用某些药物等。
要严格遵守医生的指导，确保手术的顺利进行。
同样，术后也需要遵循医生的指导和建议。
通常，硅油手术后需要休息和恢复一段时间。
避免剧烈运动和剧烈晒太阳。
同时，应按时复诊并接受医生的检查。
5.避免受损区域的按摩和触碰在手术后的恢复期间，避免按摩或强烈触碰手术区域。
硅油需要足够时间稳定下来，这样才能获得理想的填充效果。
过度摩擦或触碰可能会导致硅油移位或异物反应。
6.密切关注健康状况硅油手术后，应密切关注自身的健康状况。
如果出现异常症状，如红肿、疼痛、发热等，应立即就医。
可能是手术导致的感染或并发症，需要得到及时有效的处理。
7.注意术后的饮食和生活习惯术后的饮食和生活习惯也会对手术效果产生影响。
应避免过于刺激的食物和饮料，尽量选择健康的饮食。
遵循医生的建议，保持乐观、积极的心态，避免压力和疲劳。
8.定期复诊和保养硅油手术后，应定期复诊并与医生保持联系。
23G微创玻璃体切割手术的术中配合与围手术期护理
23G微创玻璃体切割手术的术中配合与围手术期护理【摘要】目的：探讨23g微创玻璃体切割手术的手术中护理配合要点及围手术期的护理，以提高护理配合质量和手术疗效。
方法：通过回顾性分析，对2011年6月至2012年6月56例患者施行23g 微创玻璃体切割手术的患者进行术前宣教、充分的术前准备、术中配合、术后处理与健康指导。
结果：56例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成。
所有病例术后都没有发生出血、低眼压、结膜下气体、眼内炎等并发症。
手术效果满意。
结论：术前做好宣教和充分准备，了解23g玻璃体切割术器械特点、术中密切配合、术后正确处理和健康指导，可为手术成功提供良好的保证。
【关键词】23g微创玻璃体切割术；护理23g玻璃体手术具有比传统玻璃体手术切口小而免缝合、手术时间短、术后反应轻、恢复快，且比25g玻璃体手术适应范围广等优势[1]。
我科自2011年6月至2012年6月，接受23g玻璃体切割手术56例，取得了满意效果，现将手术配合报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料56例56眼玻璃体视网膜疾病，男23眼、女33眼，年龄40～65岁、平均（53.5±9.3）岁。
手术前视力为光感-0.2，眼压为5-20mmhg（1mmhg=o.133 kpa），平均为11.2mmhg；患其中玻璃体积血14眼、牵引性视网膜脱离17眼、糖尿病视网膜病变11眼、眼外伤7例、黄斑前膜7眼。
其中单纯玻璃体切除25例，联合视网膜复位+前膜剥膜31例。
1.2 治疗方法术前患者充分散瞳，常规局麻+强化下采用标准三通道，全部患者进行玻璃体切割术（玻璃体切割系统采用美国alcon公司生产的accurus 400vs玻璃体切割系统、totartlus 23g高速玻璃体切割头及与之相配的包括眼内激光、光导纤维、眼内镊和剪、剥膜钩在内的套包）。
手术切除率为2 000～2 500 r/min，负压53.2～66.5 kpa（400～500mmhg），行玻璃体切除后根据病情行激光、气液交换，填充空气或c3f8；拔出套管后显微镊夹闭或棉签按压闭合穿刺口；结膜下注射庆大霉素加地塞米松。
玻璃体手术护理
玻璃体手术护理【观察要点】1、同视网膜脱离手术的观察要点。
2、观察注入气体的吸收情况。
注入空气约一周左右完全吸收；注入C2F6气体者约在20天左右吸收；注入C3F8气体大约40—45天。
【护理措施】术前护理措施1、按内眼手术前护理常规。
2、卧床休息，限制头部的活动，必要时包盖双眼，以减少眼球的转动，利于手术后的恢复。
3、协助患者做好生活护理，注意保暖，预防感冒等并发症。
术后护理措施1、按内眼手术后护理常规。
2、根据RD实际位置玻璃体腔注入气体物质采取不同的卧位。
3、注意观察注入气体或注入硅油的患者出现眼压增高的现象，表现为眼部胀痛，半侧头痛，严重者会出现恶心、呕吐，及时报告医生给予处理。
4、多吃水果和蔬菜，必要时应用缓泻剂或开塞露，保持大便的通畅，利于伤口的愈合。
5、加强生活护理，让患者下床活动前，缓慢起身，先坐5分钟，家属或护工搀扶下床活动。
【健康教育】1、玻璃体手术是目前眼科最复杂的手术。
手术前患者应有充分的思想准备。
手术前可以洗澡、洗头。
手术日可以少量进食。
2、手术后根据玻璃体注入的物质不同采取不同的体位。
如果未注入硅油或气体，无体位限制。
注入硅油或气体的患者多需俯卧位。
注入空气者只需仰卧3—5天。
注入惰性气体的需俯卧7—10天。
注入硅油者需7—14天。
以后根据需要每天8小时，直到硅油取出为止。
3、注入气体的患者在眼内气体未完全吸收时视力会很差，当气泡部分被吸收时，患者可能感觉到眼内有黑圈在晃动。
气体吸收后，上述症状即消失。
4、手术后5—7天可以出院，根据医嘱，一周后复查，以后不定期复查，注入硅油患者需再次手术取出硅油，一般在手术后3—6个月。
5、手术后用药多为局部使用抗生素、激素。
可以适当应用全身激素，减轻炎症反应，加速眼部的恢复。
眼睛取硅油6大注意事项
眼睛取硅油6大注意事项
一般硅油在眼睛里没有发生并发症、术前视力不好，还是建议不要取出硅油，以免造成眼球萎缩，影响正常的视力恢复。
一般视网膜复位比较好，是可以取出硅油的，硅油取出后，要尽量平躺，不要做过激或是剧烈的运动，多注意多小心，差不多一到两年就可以稳定了，但还是要定期到医院检查，以确保无大碍。
1、硅油填充的状况下视网膜复位良好，还是建议取硅油，但如果视网膜复位不佳，术后有可能还会发生视网膜脱离。
2、病人术前就视力低下，可以不取硅油，因取硅油之后术眼没有视力或者眼压低，眼球会萎缩。
只要硅油不发生并发症，可以考虑长期放在眼里。
3、眼睛视网膜取硅油手术，一般一周应该是足够了，要注意手术中手术后的护理。
4、硅油大多数都是取出来的，长期会发生乳化，而且对使晶体变混浊（也就是并发性的白内障），也可能引起继发性青光
眼等等一系列的问题
5、建议到您就诊的医院就诊，详细检查，明确出血的部位及原因，对症处理。
建议平时注意休息，避免剧烈活动。
6、可以外用生理盐水清洗，配合外涂消炎的眼药水和眼药膏治疗试试,一定要坚持按时用药,多喝水,禁食辛辣刺激性食物,注意眼睛卫生和复查即可,祝您健康。
取硅油手术后注意事项
取硅油手术后注意事项取硅油手术是一种美容整形手术，常用于改善面部线条、增加体形曲线等方面，但是术后的注意事项很关键，可以帮助减少术后并发症的发生，加快恢复过程。
下面是一些取硅油手术后的注意事项。
首先，手术后休息是很关键的。
术后的头几天，身体需要时间来恢复和适应手术造成的改变。
所以，患者需要尽量保持床上休息，避免剧烈运动。
此外，要避免站立或坐立时间过长，以免增加手术区域的血压，导致术后出血的风险增加。
其次，术后要遵医嘱使用药物。
取硅油手术后常伴有一定的局部肿胀和疼痛，医生会开具相应的药物来缓解这些不适症状。
患者需要按照医嘱规律服药，不可随意停药或自行调整剂量。
此外，术后应避免使用可能在伤口上产生刺激的护肤品，以免引发感染和红肿等症状。
第三，术后要保持伤口清洁。
术后，患者应定期用淡盐水轻柔擦洗伤口，以保持伤口的清洁，并避免交叉感染的发生。
患者要避免在伤口上涂抹化妆品或使用不洁的护肤品，以免引发感染或其他并发症。
此外，术后要避免碰撞和摩擦。
术后的伤口比较敏感，容易受到外界碰撞和摩擦的伤害。
因此，患者应尽量避免接触高温物品、尖锐物体或其他可能对伤口造成压力和刺激的物品，以免伤口出血、感染或破裂等。
最后，术后要定期复诊和检查。
取硅油手术后，患者需要定期复诊和检查。
复诊可以及时了解术后恢复情况和并发症的发生，及时采取相应的治疗措施。
定期检查可以帮助医生判断手术效果和发现可能的问题，及时调整治疗方案。
总之，取硅油手术是一种美容整形手术，术后的注意事项对于恢复非常重要。
患者需要保持休息，按医嘱使用药物，保持伤口清洁，避免碰撞和摩擦，定期复诊和检查等。
只有做到这些注意事项，才能减少术后并发症的发生，加快恢复过程，达到理想的整形效果。
关于硅油取出术的考试题
关于硅油取出术的考试题摘要：1.硅油取出术概述2.硅油取出术的适应症与禁忌症3.硅油取出术的手术步骤4.硅油取出术的术后护理5.硅油取出术的并发症及处理6.硅油取出术的临床应用与研究进展正文：一、硅油取出术概述硅油取出术是一种眼科手术，主要用于治疗由于硅油填充引起的眼部并发症。
硅油是一种常见的眼科填充材料，用于修复眼部缺损和维持眼球形状。
然而，长期填充硅油可能导致眼部炎症、感染和其他并发症。
因此，硅油取出术成为了必要的一环。
二、硅油取出术的适应症与禁忌症1.适应症：硅油填充后出现并发症，如眼部炎症、感染、视力下降等。
2.禁忌症：眼部急性炎症、严重过敏体质、血液系统疾病等。
三、硅油取出术的手术步骤1.术前准备：患者需进行相关检查，如眼部B超、视力、眼压等。
2.麻醉：根据患者年龄和病情选择局部麻醉或全身麻醉。
3.切口：在眼部作一切口，以便取出硅油。
4.硅油取出：用特制的器械将硅油缓慢取出。
5.冲洗：清洗眼部，预防感染。
6.缝合：关闭切口，缝合。
四、硅油取出术的术后护理1.眼部护理：保持眼部清洁，预防感染。
2.用药：按照医嘱使用抗生素、消炎药等。
3.定期复查：术后定期复查眼部情况，评估康复进度。
五、硅油取出术的并发症及处理1.感染：术后注意眼部卫生，及时发现并处理感染症状。
2.视力减退：与手术操作和患者自身条件有关，需密切观察视力变化。
3.眼球破裂：罕见并发症，一旦发生需紧急处理。
六、硅油取出术的临床应用与研究进展硅油取出术在眼科领域具有广泛的应用，随着医疗技术的不断发展，硅油取出术的安全性和效果得到了进一步提高。
目前，研究者正致力于寻找更安全、更有效的替代材料和方法。
总之，硅油取出术是一种重要的眼科手术，患者在接受手术前需充分了解手术适应症、禁忌症、手术步骤及术后护理等方面的知识，以确保手术顺利进行并达到预期效果。
同时，密切关注术后并发症，及时采取相应处理措施。
眼科术后取出硅油(玻璃体硅油取出术)临床路径【2020版】
眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径一、眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为：眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）行玻璃体硅油取出术(ICD-9-CM-3:14.6x02)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）,《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）,《眼科临床指南》（美国眼科学会编，《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）1.症状：眼科术后取出硅油相关症状。
2.体征：玻璃体切除术后硅油填充、视网膜贴伏良好符合硅油取出指征者及前房可见硅油乳化颗粒可伴有高眼压的患者。
3.辅助检查：眼部B超：硅油填充眼，视网膜贴伏良好。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）：符合手术指证者予以玻璃体硅油取出术1.玻璃体切除并硅油填充术后2月到半年左右，取出时限可依据眼部情况具体放宽。
2.经散瞳眼底检查裂孔周围充分机化、瘢痕化，视网膜贴伏良好。
3.硅油乳化严重、继发性难以控制的高眼压者。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.存在控制稳定的全身系统性疾病：如高血压、糖尿病、心脑血管疾病。
4、非全麻患者。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。
1.入院常规检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
（3）心电图，X线胸片（儿童可不行）；（4）眼部相关检查：验光、眼压、视野、OCT扫描、眼底照相。
硅油取出手术中23G灌注切口走行方向的选择
硅油取出手术中23G灌注切口走行方向的选择目的比较23G不同切口硅油取出术术后切口闭合情况，眼压以及术后并发症。
方法临床病例对照研究，选择2014年6月～2015年2月的56例硅油眼患者，随机分为三组，术眼颞侧做23G经结膜灌注口，A组23G套管针切口走行与角膜缘垂直；B组23G 套管针切口走行与角膜缘不垂直（夹角小于60°）；C 组23G套管针切口走行无严格要求，术毕用8-0缝线间断缝合23G灌注口。
术后观察23G切口闭合情况，术后眼压变化以及并发症的情况。
结果术毕，A组的切口闭合情况良好，无切口渗漏发生；B组部分（7例）切口闭合情况不佳，伴有渗漏发生，需要用8-0缝线间断缝合使其闭合；C组切口无渗漏发生。
记录三组术后2d眼压平均值为，住院期间视网膜脱离复发以及其它严重并发症的发生。
结论通过将23G套管针切口走行与角膜缘保持垂直，可以保证硅油取出术后灌注口的巩膜切口的良好闭合，不需要进一步锋线加固缝合。
术后各组眼压经过统计学分析比较后，提示，A组与C组的眼压较为稳定，各组患者住院期间均未发生视网膜脱离复发以及其它严重并发症。
标签：23G切口；玻璃体切割术；套管针；眼压；硅油取出术随着23G玻璃体切割联合硅油填充术的普及，采用23G经结膜的颞侧灌注口联合18G切口硅油取出术也逐渐成为了主流的手术方式[1]。
但是目前临床工作实践中和相关文献报道中[2]，术毕23G的颞侧经结膜灌注切口并不能做到完全的自行闭合，部分切口伴有比较明显的渗漏，如不行有效地缝合，则会导致术后明显的低眼压，严重的可以引起视网膜脱离复发，脉络膜脱离等并发症。
所以现在比较普遍的做法是，术毕沿原隧道方向拔出23G灌注套管后，以8-0缝线间断或“8”字缝合手术切口以防止术后切口的渗漏[3]。
但是临床工作中，我们发现并不是所有的23G经结膜灌注切口都需要缝合才能保证切口的闭合。
并且我们还注意到所谓的23G套管针并不是严格意义上完全对称的针，而是带有套管的23G巩膜穿刺刀，刀尖形状类似于19G巩膜穿刺刀，是一个扁平的刃面，其切口的走行方向和拔出套管后切口的闭合紧密程度有着一定的关系。
玻璃体切割联合硅油填充治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的临床观察
第17卷 第1期河南医学研究Vo l .17 No.12008年 3月HENAN MED I C AL R ESE ARCHMarch 2008收稿日期:2008202217;修订日期:2008203205作者简介王瑞峰(62),男,河南获加县人,副主任医师,大学本科,从事眼科临床工作。
文章编号:10042437X (2008)0120053202临床研究玻璃体切割联合硅油填充治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的临床观察王瑞峰,高雪霞(郑州市第二人民医院眼科 河南郑州 450006)摘要:目的:观察玻璃体切割联合硅油填充对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的治疗效果。
方法:选择增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血患者23例(23眼),所有患者完善全身及眼科检查后行玻璃体切割及全视网膜光凝,并同时进行硅油填充。
术后随访12个月。
结果:23眼术后视力均提高,4眼出现眼压升高。
23眼术后均行视网膜补充光凝1～3次,于术后3～6月取出硅油,均未出现视网膜脱离、大量玻璃体积血等严重并发症。
结论:玻璃体切割联合硅油填充术治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血安全有效,硅油填充为术后视网膜补充光凝争取了时间,降低了术后复发出血的可能性,挽救了患者的视力。
关键词:玻璃体手术;硅油;糖尿病视网膜病变;玻璃体积血中图分类号:R774.1 文献标识码:BC li n i ca l obser va ti on of vitr ecto m y and sili cone o il for tr ea t m en t of vitr eous hem or r hage i n pr oli fera ti ve d i abetic reti n ophyWANG Rui 2feng,G AO Xue 2xia(De part ment of Ophtha l mology,Zhengzhou S econd Peopl e ’s Hospita l ,Zhengzhou 450006,Ch i na)Abstrac t:O b jective:To obse r ve the efficacy of vitr ecto m y and silicone oil f or treat m ent of vitreous he morrhage in pr oliferative diabetic r e tinophy .M e thod s:V itr ectomy 、phot ocoagula tion and silicone oil was perf or med in 23cases (23eyes)of vitreous he morrhage in p r oliferative diabetic retinophy .After suge r y a ll cases were f ollowed up f or 12m onths .Resu lts:After operati on,the visual acuity of 23eye was all i m pr oved.I n traocula r p r e ssion of 4eye swas highe r than nor m al .R etinal phot oco 2agulati on was perf or m ed in all 23eye s with 1～3ti m es and silicone oil wa s taken out in 3～6months after operati on.No retinal detachm ent and vitreous he morrhage wa s observed .Co nclus ion:V itr ectomy and silicone oil injec tion is safe and valid trea t m ent f or vitr eous he morrhage in pr olifera 2tive diabetic r e tinophy .Silicone oil injecti on can m ake enough ti m e to endolaser .It can decrease possibility of bleeding afte r vitret om y and i m p r ove the visual acuity .Keyword s:vitr ecto m y;silicone oil;diabetic retinophy;vitreous he morr hage 增殖性糖尿病视网膜病变(p r olif e r a tive diabe tic retinophy,DRP )是引起玻璃体积血的常见原因之一,大量的玻璃体积血如不能及时手术治疗,常由于新生血管膜、玻璃体内或视网膜表面的增殖机化膜收缩导致牵引性视网膜脱离,对视力造成严重损害。
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睫状体平坦部，有晶状体眼角膜缘后４ ｍｍ、无晶 状体眼角膜缘后３．５ ｍｍ，剪开球结膜，巩膜表面 电凝止血，颞下象限拟行巩膜穿刺口处预置８－０可 吸收缝线，使用１９ Ｇ穿刺刀垂直穿刺巩膜进入玻 璃体腔，拔出穿刺刀，颞下缝置灌注管，颞上插入
２０
Ｇ取油管，直接抽取硅油，取净硅油后，颞上放
１对象与方法
０。００３６）．Ｔｈｅ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＩＯＰ Ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｌｄ，ｌＯＰ ｉｎ ２３ Ｇ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ２０ Ｇ
ｎｏ
ｓｕｒｇｅｒｙ（ｔ＝
【摘要】
目的观察２３ Ｇ玻璃体手术无缝线切Ｉ＝Ｉ应用于硅油取出术的安全性和有效性。方法
回顾性分析住院手术行硅油取出８０例（８０眼）。患者随机分成两组。３６例（３６眼）行２３ Ｇ玻璃体手 术切口。另外４４例（４４只眼）行常规２０ Ｇ玻璃体手术切Ｉ＝Ｉ，直接抽出硅油。对比两组患者的平均手 术时间，术后１ ｄ、１周及１个月的眼压情况。结果２３ Ｇ组的平均手术时间为（２２．０±４．０８）ｍｉｎ，２０ Ｇ组为（３３．０±６。２）ｍｉｎ，两组差异有统计学意义（ｔ＝５．７９００，Ｐ＝０。００３６）。术前两组眼压差异无统 计学意义（ｔ＝Ｉ，３２０，Ｐ＝０．５３０）。术后１
ｓｕｔｕｒｅｌｅｓｓ ２３一ｇａｕｇｅ
ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．
Ｒｅｔｉｎａ，２００５，２５（２）：２０８－２１１． ［４］Ｐａｔｗａｒｄｈａｎ
ｓＤ，Ａｚａｄ Ｒ，Ｓｈａｈ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ
２０
Ｇ切口组，简称２０ Ｇ组（４４眼）。比较两组患者
Ｇ
采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件对两组患者的眼压， 手术时间进行统计学分析，数据以均数±标准差表 示。首先使用Ｈｉｓｔｏｇｒａｍ图对数据进行正态性分布 检验，符合正态分布的手术前后眼压情况及手术时 间的比较采用配对ｔ检验（Ｐａｉｒｅｄ—Ｓａｍｐｌｅ Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
ｄ，２３
Ｇ组的眼压低于２０ Ｇ组，差异有统计学意义（ｔ＝
２．３６０，Ｐ＝０．０２６）。术后１周和１个月两组眼压差异均无统计学意义（ｔ＝１．５９０，Ｐ＝０．０５２；ｔ＝ １．０７０，Ｐ＝０．０６１）。术后视网膜脱离复发：２３ Ｇ组３眼（８．３３％），２０ Ｇ组４眼（９．０９％），差异无统计 学意义（ｔ＝１．５４０，Ｐ＝０．７３２）。结论２３ Ｇ玻璃体手术切口应用于硅油取出术更安全、快捷、有效。
Ｇ手术器械直径为０．６ ｍｍ，术后切口自闭，尤其是 适用于硅油取出术。２３ Ｇ玻璃体手术系统吸引效 果明显优于２５ Ｇ的手术系统而与２０ Ｇ的手术系统 相仿‘４。７ Ｊ。但是２３ Ｇ手术，术后发生切口渗漏和低
２０１ｌ １０１７—０１．
［２］Ａｈｎ ＳＪ，Ｗｏｏ ＳＪ，Ａｈｎ Ｊ，ｅｔ
ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎ—
性糖尿病视网膜病变、巨大裂孑Ｌ视网膜脱离及严重
眼外伤等复杂的视网膜疾病，硅油填充术优势明显。 但术后视网膜解剖复位后硅油应及时取出。传统硅
油取出术的方法采用２０ Ｇ手术切１３，因切口较大、
手术时眼压波动较大，容易出现低眼压、脉络膜脱离
及视网膜再脱离等并发症。近年来，２３ Ｇ逐渐成为
万方数据
・９２６‘
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
（１２１ＰＰＴＧＧ４９５—３）
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｆｉｎａｎｃｉａｌ Ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ Ｔａｃｋｌｅ Ｋｅｙ Ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ
硅油作为眼内填充物，应用于复杂的玻璃体视 网膜手术，临床观察发现硅油眼内填充会带来许多 的并发症…，如带状角膜变性、角膜内皮失代偿、并 发性白内障及继发性青光眼等，但是对于晚期增生
１．１
置２０ Ｇ光导纤维，检查视网膜。使用８－０可吸收
研究对象 我院住院行硅油取出手术８０例（８０眼）。其中
缝线，缝合巩膜切口及球结膜切口，记录手术 时间。
１．３术后处置与随访
男４９例，女３１例。年龄１７—７６岁，平均（４６．３± ２６．５）岁。纳入标准：硅油填充手术后时间６个月或 以上；手术原因为糖尿病视网膜病变Ⅵ期或孔源性 视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术者；术后定期
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玻璃体视网膜病变的主要手术方式，以２３ Ｇ切口行 硅油取出也广泛应用于临床。有报道２３ Ｇ手术结 束时巩膜及球结膜切１２不缝合，术后低眼压的发生 率要高于２０ Ｇ手术‘２Ｉ。我们采用２３ Ｇ玻璃体手术 无缝线切口行硅油取出术，进行临床观察，报告
ｏｆ ３６
ｃａｓｅｓ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ２３ Ｇ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ．Ｔｈｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ
４４
ｅｙｅｓ
ｏｆ ４４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ２０ Ｇ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ＩＯＰ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ
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。９２５・
・临床报道・
经２３ Ｇ玻璃体手术切口硅油取出术临床观察
曲建军沙倩
１１３０００辽宁，抚顺市眼病医院（曲建军）；１５００００哈尔滨，黑龙江省眼科医院（沙倩）
通信作者：沙倩，Ｅｍａｉｌ：ｓｑ一１９７２＠１２６．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４７７．２０１６．１２．０１１
【关键词】
硅油填充眼；硅油取出术；切口，２３
Ｇ
基金项目：郑州市普通科技攻关计项目资助（１２１ＰＰＴＧＧ４９５—３）
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｏｎ
ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｒｅｍｏｖａｌ ｔｈｒｏｕｇｈ
ａ
２３ Ｇ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｉｎｃｉｓｉｏｎ
Ｑｕ Ｊｉａｎｊｕｎ，Ｓｈａ Ｑｉａｎ
Ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ２３ Ｇ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｒｅｍｏｖａｌ ｉＳ ｓａｆｅ．ｒａｐｉｄ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ． Ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｔａｍｐｏｎａｄｅｄ ｅｙｅｓ；Ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ；Ｉｎｃｉｓｉｏｎ，２３ Ｇ
２
ｔ
术前高眼压发生率，２３ Ｇ组４眼（１１．１１％），２０
Ｐ＝０．６７１）。 １．２方法
组，５眼（１１．３６％），差异无统计学意义（ｔ＝１．０２，
Ｔｅｓｔ），以
１．２．１手术方法：手术由同一医师完成，采用利多 卡因及布比卡因等量混合液共４ｍｌ，行球后神经阻 滞麻醉。术后未行气体填充。记录两组患者的手术
Ｆｕｓｈｕｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｅｙｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｅｒｂｉｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｓｈａ
Ｈｏ甲ｉｔａｌ，Ｆｕｓｈｕｎ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ
１１３０００，Ｃｈｉｎａ（Ｑｕ ＪＪ）；Ｈｅｉｌｏｎｇ／ｉａｎｇ
１５００００，Ｃｈｉｎａ（Ｓｈａ Ｑ）
Ｇ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ４
ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ：２３ Ｇ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ３ ｅｙｅｓ
ｅｙｅｓ（９．０９％），ｔｈｅ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ Ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１．５４０，Ｐ＝
０．７３２）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
时间。２３ Ｇ组主要步骤：２３ Ｇ穿刺刀于颞上、颞下
结果
２．１手术时间
２３
象限睫状体平坦部作穿刺１５１，有晶状体眼角膜缘后
４ ２３ １．５
Ｇ组的平均手术时间为（２２．０±４．８）ｍｉｎ，２０ Ｇ组
ｍｍ、无晶状体眼角膜缘后３．５ ｍｍ。穿刺方法为： Ｇ穿刺刀与巩膜面呈３０。角斜行穿刺巩膜约 ｍｍ后改为垂直巩膜面刺入玻璃体腔，巩膜穿刺
组眼压的差异无统计学意义（ｔ＝１．３２０，Ｐ＝０．５３０）。
术后１
ｄ，２３
Ｇ组的眼压低于２０ Ｇ组，差异有统计
学意义（ｔ＝２．３６０，Ｐ＝０．０２６）。随访检查术后１周 及术后１个月，两组眼压差异均无统计学意义。
表１硅油取出术两组术前、术后眼压（ｍｍＨｇ，ｘ±ｓ）
注：１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ ２．３
ａｔ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｌ ｄ，１ ｗｅｅｋ ａｎｄ １ ｍｏｎｔｈ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ ｏｆ
２３ Ｇ ｇｒｏｕｐ（２２．０±４．８）ｍｉｎ，ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ２０ Ｇ ｇｒｏｕｐ（３３．０±６．２）ｍｉｎ（ｔ＝５．７９，Ｐ＝
为（３３．０±６．２）ｍｉｎ，两组差异有统计学意义（￡＝５．７９００， Ｐ＝０．００８６）。
２．２
眼压 两组患者手术前后的眼压情况见表１。术前两
隧道与相应角膜缘切线平行，拔出穿刺刀。留置套 管，颞下放置灌注，颞上置２３ Ｇ取油管，直接抽取硅 油，取净硅油后，颞上放置２３ Ｇ光导纤维，检查视网 膜。拔出套管后，以棉签压迫按摩穿刺口约３０ ｓ，记 录手术时间。２０ Ｇ组主要步骤：于颞上、颞下象限
ｗｅｒｅ
ｏｆ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｒｅｍｏｖＭ ｉｎ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ