玻璃体切割硅油填充术的术后护理
玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会
玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会玻璃体切割联合硅油填充术是自动化程度较高、精细而复杂的高水准眼显微外科手术，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位。
广泛用于治疗不可吸收的玻璃体积血、外伤性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、复杂性视网膜脱离、眼内异物及眼内炎等。
由于手术操作复杂、术后反应重、并发症多、再加上眼内填充物的特点，术后体位控制是影响手术成功率的重要因素之一。
为总结护理经验，提高此类患者的护理水平，减少并发症的发生，现将我科 124例玻璃体切割硅油填充术后患者的护理体会报告如下：1.临床资料选择2014年1月1日--12月31日于我科行玻璃体切割硅油填充术的患者124例，男性58例，女性66例；年龄43-74岁，平均年龄65.3岁；均疗效满意出院。
2.护理体会：2.1术前护理2.1.1心理护理：术前责任护士应与患者和家属充分沟通交流，了解患者及家属的心理状态，讲解术后相关注意事项，尤其是术后俯卧位的重要性[1]、必要性和坚持标准卧位的困难程度，增强其信心，缓解其焦虑，使其为克服困难做好充分的心理准备。
2.1.2饮食和休息：指导患者进食易消化、高营养饮食，如合并糖尿病、高血压等则应指导进相应的饮食；保证充分休息，头部勿过多活动，以避免视网膜脱离范围加大，讲解充分休息对疾病康复的重要性，对失眠多虑患者及时与医生沟通，必要时考虑药物治疗。
2.1.3体位指导：与主管医生沟通，了解患者术后应采取的具体卧位，一般原则是使视网膜裂孔处于最高位，上方裂孔取头高俯卧位，下方裂孔取头低俯卧位，鼻或颞侧裂孔分别取相应方向的侧卧位，指导患者正确进行卧位练习，讲解保持正确卧位的注意事项。
2.2术后护理2.2.1术后宣教注意保暖，根据季节开窗通风换气，保持病室空气新鲜，预防感冒，防止因咳嗽、喷嚏等引起眼内压增高而致视网膜再脱离；进食易消化饮食，保持大便通畅，避免用力大便引起视网膜再脱离。
玻璃体切割联合硅油或气体填充术后患者俯卧位的护理进展
玻璃体切割联合硅油或气体填充术后患者俯卧位的护理进展玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗复杂性视网膜脱离的有效方法，患者术后需要采取俯卧位（面部朝下）2-3周甚至更长时间，每天保持强迫体位12h-16h[1]。
对于持久取俯卧位的患者，体力和精神都受到极大的消耗，患者往往承受着术眼疼痛和体位带来的双重痛苦。
为了有效减轻患者的痛苦，患者术后俯卧位的护理已被越来越多的眼科专业人士重视。
本文就目前临床上使用各种辅助用具对减轻患者术后俯卧位（面部朝下）不适感的发展、效果及存在的不足，做一扼要综述。
1.术后患者俯卧位的目的及引起的不适玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗复杂性视网膜脱离的有效方法，术中需要注入气体或硅油，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位目的[2]，术后取俯卧位能使气体上浮，促进视网膜功能复位，减轻隋性气体(C3F8，C2F6等)接触角膜内皮、后壁、虹膜引起的疼痛及青光眼，减轻硅油接触使其混浊、肿、胀形成白内障，乳化堵塞房角导致眼压升高。
对于俯卧位的患者，患者的额部、眼睑、胸腹部、肘部、膝关节等长期受压，引起患者不适，常常出现烦躁不安、呼吸受阻、胃部不适、肌肉酸痛、头面部肿胀、失眠等躯体症状，强迫体位是引起患者不适及耐受性差的主要原因。
2.护理的发展概况临床上针对长期俯卧位带来的不适，曾采用海绵制成各种小垫充当卧位辅助工具进行护理，收到了一定效果，后来又有吴素虹等[3]研制了“额颏胸垫”，王东叶等[4]制作的“马蹄形气枕”，姜清丽等[5]应用网脱复位垫，周冬兰[6]采用自制井字型头架，郑瑞芬等[7]自制头架，袁建燕等[8]改良Ｕ形枕，吴燕等[9]研制的“体位护理垫”的使用，熊静娟等[10]研制的“俯卧枕”的使用，李立改等[11]研制的“额颏头位架”的使用，柳玲等[12]研制的俯卧位面部支架以及周媛婷等设计制作了改良型U形枕[13]等辅助用具，对减轻俯卧位不适感都取得良好的效果。
视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内填充术后的体位护理
视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内填充术后的体位护理摘要：在对视网膜脱离患者护理经验的基础上，结合临床基本资料，本文总结归纳了日常视网膜脱离患者行玻璃体切割联合眼内填充术后的体位护理中常出现的问题及需要注意的相关事项,进一步说明术后体位在视网膜复位中起到了至关重要的作用。
关键词：视网膜脱离；玻璃体切割；硅油填充；体位护理视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，是一种较严重的、较常见的致盲性眼病[1]。
玻璃体切除联合气体或硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法[2]，也是我们临床上所说的内路手术，是从眼球内做的手术，适用于有牵拉、裂孔多、裂孔大，脱离面比较大的网脱患者，将液化牵拉的玻璃体切除，把网膜复位，再用注气或者填硅油的方法，顶压住脱离处的视网膜，从而达到治疗视网膜脱离的目的。
一、临床资料我科眼底病区于2015年12月共收治视网膜脱离患者39例，其中行玻璃体切割术合并眼内注入惰性气体或硅油者27例，术后均采取了相应的特殊体位。
其中5例分别于术后1至3天内出现了高眼压症状，术眼眼压可高达28-55mmhg之间，患者多伴有头痛术眼痛，甚至有恶心、呕吐等症状。
诸位患者体位为俯卧位或白天低头夜间侧卧位者，经询问，发现均有因难于耐受而自行改变体位的现象，经配合医生积极用药，加强体位护理，以上患者眼压都相距恢复到正常水平。
二、术后常见体位及其作用对眼内注气或硅油者，应严格限制体位，保持裂孔处于最高位，利用气体和硅油均比水轻的特点，临床上常用的体位有：低头俯卧位（适用于4-8点方位的裂孔）、半坐位（适用于上方10-2点方位的裂孔）、侧卧位适用于2-4点和8-10点方位的裂孔）、交替体位（适用于上下均有裂孔的病人）。
其作用有两个方面,一是治疗作用,利用气体和硅油向上的浮力，更有效的发挥顶压作用，促使视网膜复位；二是预防作用，若采取普通的仰卧位，由于向上的气体和硅油长期与晶状体或角膜接触，可引起不可逆的晶状体混浊或角膜损伤。
玻璃体切除联合重硅油填充术患者的护理
良好 的护 患关 系 ， 赢得 患 者 的信 任 ， 根据 患 者 年龄 、 职
业、 文化 背景 等及 对 所 患 疾 病 的 认 知 程 度 ， 给予 相 应 的心 理指 导 。利用 床 前交 班 、 视 病 房 等机 会 与 患者 巡 及 家 属 沟 通 ， 时 了 解 患 者 的 心 理 状 态 ， 予 疏 导 和 及 给 劝慰 ， 增强 患 者对 手 术 治 疗 的信 心 ， 同时 应 用 口头 宣
玻璃体切割联合硅油填充术后高眼压的护理
玻璃体切割联合硅油填充术后高眼压的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】视网膜脱离;术后并发症;护理玻璃体切割联合眼内硅油填充是治疗复杂性视网膜脱离常用的手术方法，眼内硅油填充有利于提高视网膜复位率，改善视力预后，也常常带来许多并发症，其中高眼压是一种常见的并发症[1]。
因此，做好术后高眼压的观察与护理就显得尤为重要，现将我科护理体会报告如下。
1 临床资料2008年1月～2009年1月共收治视网膜脱离手术病人共46例，其中高眼压患者10例，男性8例，女性2例，年龄在18～76岁，右眼6例左眼4例。
2 诱发原因术后高眼压常见原因有术后体位不当、手术刺激引起睫状体水肿和葡萄膜炎反应、玻璃体腔内注气或硅油注入、眼内硅油填充过量、无晶体眼硅油阻滞瞳孔。
3 护理3.1 心理护理在护理工作中，除了需要减轻病人术后疼痛，协助维持正确体位提高舒适度外，还要加强与患者沟通。
多关心、安慰患者，以防情绪波动导致眼压升高并多向患者讲解相关疾病知识，教患者一些心理放松方法如深呼吸、听音乐等，使其心理和精神放松，积极配合治疗，以减少并发症的发生。
3.2 饮食起居给予清淡易消化富含维生素多的食物，勿食辛辣刺激性强的食物如浓茶、咖啡、葱、蒜等，避免胀气食物如牛奶，豆制品等，保持大便通畅以免增加腹压使眼压再次升高，一般饮水量一次不超过300ml，保证充足睡眠。
3.3 体位护理术后采取正确体位是非常重要的，有助于减少术后并发症的发生，玻璃体切割联合硅油填充术后为了让裂孔处于最高位，使气泡或硅油顶压裂孔，促进愈合[2]。
常规采取俯卧位。
由于长时间俯卧可引起眼睑及颜面水肿、头晕、颈肩、背部肌肉疲劳、胀痛、食欲不振甚至心慌、胸闷等不适，从而影响手术效果，为了减轻病人在卧位期间的不良反应，提高舒适度。
在坚持使裂孔处于最高位为原则的基础上，常规采取头低坐、卧、走三种姿势交替进行，如晚间睡觉时，采取健眼朝下侧卧位，避免压迫术眼并保持呼吸道通畅;白天采取俯卧位，在胸腹部放置软垫，额部及下凳部垫软托，也可直接坐在椅子上，床缘放一软枕，头置于软枕上;用餐时采取坐俯卧位，餐后保持低头不受震动的情况下适当缓慢活动身体，按摩肢体，促进血液循环，减轻神经受压症状，增加病人舒适感[2]。
玻璃体切割联合硅油填充或注入惰性气体术围手术期的护理
玻璃体切割联合硅油填充或注入惰性气体术围手术期的护理随着眼科显微镜手术技术的迅速发展，通过视网膜显微手术行玻璃体切割联合硅油填充或惰性气体注入是治疗复杂视网膜脱离的较先进的方法，是利用气体或比水轻的液体在眼内向上浮的压力及气泡或者液体的表面张力，关闭裂孔，使视网膜复位。
由于手术的复杂，术后并发症发生率高，因此，围手术期的护理尤重要。
现将护理内容报告如下。
1 临床资料1.1一般资料我院 2011年3月～2012年1月共实施66例玻璃体切割联合硅油填充或注入惰性气体术。
本组病例中男34例，女28例，年龄最小的14岁，最大的74岁，平均年龄38岁。
术前视力：0～光感18例；眼前手动19例；0.05～0.1视力13例；0.2～0.4视力6例；发病时间3个月～2年。
本组病例中使用惰性气体（C3F8）气体者29例；使用硅油者37例；患者术后均采用面向下体位的护理方法，出院后视网膜复位。
1.2手术方法术眼行球后及球周麻醉后，采用标准的三通道睫状体平坦部玻璃体切除术，分别插入灌注针头、导光纤维和玻璃体切割头。
根据病情酌情剥膜、气液交换、用重水或气体展平视网膜，视网膜完全复位后。
眼内激光封闭裂孔或冷凝封闭裂孔，灌注头接硅油注射器行硅油注入, 缝合切口。
球结膜下注射妥布霉素和地塞米松，滴入抗生素眼膏后包扎。
1.3手术效果本组护理66只眼，有57只眼视力不同程度的提高，其中术后视力恢复0.4～0.7者22例；0.02～0.15者18例；有光感恢复至眼前/指数50cm 16例; 有光感恢复至眼前手动6例；有3例视力无改变；有1例视力下降。
2 护理2.1术前护理2.1.1 心理支持实施心理行为干预可减低患者的焦虑和疼痛程度［1］，入院时护士要热情接待患者，解决生活中问题。
术前普遍存在着焦虑、担心手术效果，根据患者的心理特点，有针对性的心理疏导，以良好的心态配合治疗。
国外研究表明：术前针对患者的心理特点开展心理准备，可以有效地减轻患者的应激反应，经过心理准备患者焦虑、恐惧、有所减轻，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症减少[2]。
玻璃体切除联合硅油填充术治疗视网膜脱离的护理
视 网 膜 脱 离 行 玻 璃 体 切 除 联 合 硅 油 填 充 术 是 眼 理 安慰 。本手 术采用 ｍｉｌｌｅｎｎｉｕｍ 玻 璃 体切 割机 （美
科手 术 中较 复杂 、精 细 的一 项 手 术 ，所 用 的器 械 、仪 国博士 伦公 司生 产 ）、显 微 镜 （德 国穆 勒公 司 生产 ）、
该 手 术 顺 利 完 成 的 保 证 。 ２００６年 ３月 至 ２００９年 ９ 像 系统 ，另备 剥膜 镊 、笛 针 、玻 璃 体 剪 、角 膜接 触 镜 、
月 我 们 对 １８７例 视 网 膜 患 者 行 玻 璃 体 切 除 联 合 硅 油 巩 膜 塞 、玻 璃 体 切 割 头 、导 光 纤 维 、硅 油 推 注 器 、灌 注
解放 军护 理杂 志 ２０１０年 １２月 第 ２７卷第 １２Ａ期 Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＩ Ａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１２Ａ
玻璃 体 切 除联 合硅 油 填 充术 治 疗视 网膜脱 离 的护理
曾凤 关 ，李晓 芬 ，吴 春 柳
【关键 词 】 视 网 膜 脱离 ；玻 璃体 切 除 ；硅 油填 充 ；手 术 配 合 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍ ｅｎｔ；ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ；ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｔａｍ ｐｏｎａｄｅ；ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ 【中 图分 类 号 Ｊ Ｒ４７２．３ 【文 献 标 志码 Ｊ Ａ 【文 章 编 号 Ｊ １００８—９９９３（２０１０）１２Ａ一１８１２—０２
护理 。手 术室护 士 于 术前 日访 视 患 者 ，以真 诚 的态 宜 过满 ，以防逆 行 感 染 或 污水 进 入 机 器 。灌 注 针 头
度 、温和 的语言 与 患 者建 立 良好 的 护患 关 系 。通 过 连接 硅油推 注器 ，行 硅油 注射 ，连接 牢 固以免 硅油 外
玻璃体切除联合眼内填充术的整体护理
玻璃体切除联合眼内填充术的整体护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）视网膜脱离为眼科常见疾病。
此病发病急。
病程长。
并且合并有闪光感。
视力减退、视物变形。
眼前黑影飘动等并发症状，随着眼科显微手术技术迅速发展。
以往常规手术方法难以治愈的复杂性视网膜脱离。
现在通过视网膜显微手术行玻璃体切除联合眼内硅油，惰性气体填充术取得良好的疗效。
同时精心的护理。
对本病的康复起着重要的作用。
做好术前、术后和出院指导等整体护理是提高护理质量。
降低并发症发生率的重要措施。
现将护理体会介绍如下。
1临床资料我科2007年1月至2008年5月共收治行玻切联合眼内填充术病人122例(122眼)。
其中联合硅油填充65例(65眼）联合注气57例（57眼）。
其中巨大裂孔网脱34例，增殖性玻璃体视网膜病变32例，外伤性网脱11例，增殖性糖尿病视网膜病变45例。
术前视力：光感25眼,手动33眼，指数38眼，视力0.02-0.1者22人0.12-0.3者4人。
2治疗方法2.1手术治疗行玻璃体切除，清除混浊的中间质。
2.2硅油和惰性气体的选择2.2.1硅油是一种透明液体，耐高温，比重0.9%，比水轻。
可浮于水上，屈光指数1.404，接近水和玻璃体。
可以封闭裂孔，长久停留在眼内不膨胀，不吸收。
可作为永久性固定巨大视网膜后瓣的方法。
2.2.2惰性气体临床常用的气体包括：空气、六氟化硫(SF6)和过氟化烷类气体：有C3F8、C2F6等。
3护理措施3.1术前护理3.1.1生活护理患者视功能减退,视力下降，生活自理能力差。
根据病情适当限制活动，采取有利于病情的体位，指导肩人在床上含漱、排尿，说明这样做的意义，取得病人合作。
3.1.2休息、饮食重视术前的饮食营养，加强饮食护理的指导。
环境清洁，对失眠的患者耐心询问病人失眠的原因，及时给予对症处理。
3.1.3心理护理患者视功能损害严重，手术时间长：病人对手术和视力恢复会产生紧张、焦虑、恐惧、不安、忧郁、消极、悲观等不良心理状态。
玻璃体切割联合硅油填充术后继发青光眼的护理体会
玻璃体切割联合硅油填充术后继发青光眼的护理体会摘要】目的：探讨玻璃体切割术联合硅油填充术后继发青光眼的护理经验及体会。
方法：对52例视网膜脱离患者行玻切联合硅油填充术后继发青光眼临床资料进行回顾性分析。
结果：术后随访6个月，52例患者视网膜复位情况和视力恢复情况良好，眼压均在正常范围。
结论：通过充分了解病程特点，精心护理，可提高治疗效果。
【关键词】玻璃体切割术；硅油填充术；青光眼；护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）17-0146-02玻璃体切割联合硅油填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离的主要手术方法，术后继发性青光眼是临床较为常见的并发症之一[1]。
持续的高眼压可使患者视野缺损和视力丧失，严重影响手术质量，经有效的治疗及精心的护理可取得较好效果，现报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料我科2013年1月～2016年1月有52例（52眼）复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术后继发青光眼，其中男36例，女26例，年龄22～76岁,平均（46.15±6.32）岁。
视力0.5-光感，眼压均为术后12天内升高平均38.6mmHg。
12例巨大裂孔型视网膜脱离，10例脉络膜脱离性视网膜脱离，5例高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离，18例眼外伤伴视网膜脱离，7例为增殖性糖尿病视网膜病变Ⅵ期患者。
1.2 手术方法行标准巩膜三通道切口，切除玻璃体后行气-液交换，复位视网膜后，玻璃体内注入硅油。
1.3 原因分析硅油在眼内填充过量、硅油进入前房，硅油乳化，无晶体眼是眼压升高的主要因素[2]。
1.4 处理方法本组病人出现眼压增高后局部用马来酸噻吗洛尔滴眼液，布林佐胺滴眼液等药物降低眼压，并根据眼压的程度给予全身用药降压处理，如口服醋甲唑胺，必要时静脉输注20%甘露醇。
如局部联合全身用药眼压控制人不理想，则行手术治疗。
2.护理体会2.1 心理护理病人由于术后继发青光眼，对手术效果有不同程度的恐惧。
玻璃体切割联合硅油填充术后的护理进展
玻璃体切割联合硅油填充术后的护理进展作者：李桂荣来源：《医学信息》2014年第02期视网膜脱离是眼科常见致盲性眼病之一，复杂性视网膜脱离包括合并屈光间质混浊、巨大裂孔或黄斑裂孔的视网膜脱离、外伤性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离以及合并严重增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）视网膜脱离[1]。
玻璃体切割联合硅油填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离的有效方法之一，硅油作国一种暂时性玻璃体腔的填充物，有效的提高了视网膜的解剖复位率和术后视力。
由于该手术难度大，复发率高，术后并发症多且严重，因此术后的精心护理尤为重要。
现就近年来玻璃体切割联合硅油填充术后护理进展综述如下。
1 硅油的特性硅油是一种无色透明，屈光指数与玻璃体相似的惰性物质，比重比水轻，注入玻璃体腔同不膨胀、不易被吸收，能与水的界面产生表面张力，在一定时间内支撑及铺开皱缩的视网膜，有利于形成牢固和视网膜脉络膜粘连[2]，封闭裂孔，有助于视网膜复位，并且硅油术后视力影响小，易于观察眼底。
然而硅油存留于眼内易乳化，可继发青光眼，白内障等较多并发症，因此待视网膜平伏后需再次行手术取出。
2 术后护理2.1心理护理患者术后主要心理特征是渴望知道手术效果和预后，担心自己的视力，恢复程度和视网膜复位情况等。
因此当患者术后回病房后应及时告知手术效果，及时安慰，以免产生抑郁情绪。
当出现烦躁、焦虑等不良情绪时，根据患者不同年龄、不同文化层次及个性特征进行心理疏导同时告知术后卧位的重要性，使其积极配合治疗。
2.2体位护理2.2.1术后头位及体位硅油填充术后所需保持的对抗体位是手术成功的关键，如黄斑及后极部裂孔取俯卧位，患者俯卧位时用软绵枕垫于胸部，在其面部下方平置特制的护理用具来维持术后良好俯卧位，如"马蹄形气垫"或"旅行气垫"，使患者前额放在气垫的上缘，下颏放于马蹄形气枕的开口处，将口、鼻、术眼露出，不受压保持呼吸道通畅。
上方裂孔或赤道部裂孔，取头低坐位、床上低头位及站立头低位，术后并发眼内出血者取半卧位，使血流方向避开黄斑部，以免影响中心视力[3]。
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玻璃体切割硅油填充术的术后护理
发表时间：2012-12-10T15:01:52.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：樊秀丽
[导读] 玻璃体切割硅油填充术的开展，使过去认为不能治疗的许多视网膜脱离得到治愈。
樊秀丽（内蒙古医学院附属医院内蒙古呼和浩特 010050）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）32-0287-02
【摘要】目的通过对玻璃体切割硅油填充术患者手术后严密的病情观察和精心护理，提高手术的成功率，减少并发症的发生。
方法对医学院附属医院眼科62例行玻璃体切割硅油填充术患者进行术后体位护理，并发症的观察及处理，出院指导等一系列护理分析。
结果通过系统的手术后护理，并发症得到及时处理，62例患者痊愈出院。
结论玻璃体切割硅油填充术的术后精心护理，保持正确体位，对疾病的顺利治愈及减少并发症的发生是极其重要的。
【关键词】玻璃体硅油填充术术后护理
玻璃体手术主要是在球后浸润麻醉下，采用玻璃体切割仪切除玻璃体，光凝封闭裂孔、硅油玻璃体腔内充填的手术方式，使视网膜复位，恢复视力[1]，是目前眼科领域的新进展之一，使许多过去认为无法治疗的眼科疾病有了复明的机会。
由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体腔后，俯卧位时会飘向后方顶压视网膜帮助其复位。
为了使硅油能更好的支撑视网膜，故在施行玻璃体切割硅油填充术后，为了术后效果及避免较多的并发症，患者必须采取俯卧姿势三个月[2]，但是由于这种俯卧的姿势造成患者生活方式，习惯的改变，如饮食等还容易导致循环，呼吸，神经麻痹或损伤[3]。
因此术后护理尤为重要。
我科2010年9月—2011年8月共收治此类患者62例，取得满意的效果，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组62例，男38例，女24例，年龄20-65岁，平均年龄37岁。
其中孔原性视网膜脱离19例，牵拉性视网膜脱离28例，糖尿病性视网膜脱离15例。
全部行玻璃体切割硅油填充术。
2 术后护理
玻璃体切除术后需要注入硅油的患者，根据所灌注材料的特性，对患者的体位有特殊的要求。
术后向下的俯卧位，一方面可促进前房的形成，防止硅油引起的并发症，另一方面可以起到顶压视网膜的作用，利用硅油表面张力及上浮力，使视网膜与色素上皮接触，同时展开皱褶不平的视网膜，达到封闭视网膜裂孔的目的，术后裂孔处应处于最高位[4]、帮助其复位。
患者应颜面向下俯卧，采用头低，脚底，臂膀高的俯卧位。
术后患者长时间俯卧于床上会对机体某些系统和器官产生影响，故需采取相应措施。
2.1 饮食的健康指导
长期俯卧位，胃肠消化功能减退，指导患者禁用烟，酒，忌辛辣食物，避免咳嗽；术后饮食在保证热量，营养的基础上以半流质，软食为主，增加粗纤维食物，多吃水果新鲜蔬菜及适量猪肝等[5]同时保证二便通畅，防止便秘发生，三天未解大便者予以肛门用药，避免过度用力，以防止造成伤口撕裂，或导致视网膜重新脱离。
2.2 体位的护理指导
术后体位对手术成功起着最重要作用。
责任护士向患者宣教术后体位的必要性和重要性，使患者理解并给予合作。
（1）气圈的应用，选择不同型号，外套棉布罩的气圈在患者俯卧位时，置气圈于床头，瞩患者头面部（额，下颌）枕于气圈上，眼，口，鼻部悬空，双前臂可环抱气圈，胸肩部也可选择性地放置气圈；患者俯卧位时，置气圈于床旁，患者坐于床边小凳，头俯卧床旁气圈上等。
（2）体位交替以俯卧位为主，采取床上，床下头低坐位，头低行走多种体位交替，在着力点处（前额，颌下，锁骨）各垫一软枕。
（3）头面部肿胀的护理：头低位时使血液循环缓慢，头面部肿胀，此时应避免头面部碰撞，防止皮肤损伤,3次/d给予螺旋型轻轻按摩面部，每次5min，用温毛巾热敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。
（4）肌肉酸痛的护理：长时间卧位使肌肉过度疲劳，引起颈腰部酸痛，给颈部自上而下按摩，放松肌肉，给予热敷,促进血液循环，减轻疲劳[6]同时注意观察皮肤的情况，若皮肤出现发红，应用75%的乙醇湿敷[3]并与责任护士详细交班，本组62例，8例发生皮肤发红，其中胸部3例，肘部3例，肩胛部2例，立即湿敷后24小时内皮肤压红消退。
2.3 睡眠姿势的指导
术后长期卧位造成睡眠姿势的改变，导致睡眠不足。
措施是保持病室环境安静，避免接受过多的亲友探视或过长时间的交流，加强心理护理与患者交谈，讲明采取俯卧位姿势对术后的效果好，避免发生并发症，使患者能够积极配合治疗。
必要时给予肌注苯巴比妥
0.1mg，以促进睡眠。
同时指导患者家属加强生活护理，监督患者睡眠，避免患者睡眠时翻身发生并发症。
2.4术后并发症的观察及护理
2.4.1高眼压的观察：眼部疼痛常为眼部填充物压迫致房角关闭，房水回流障碍或血管机能受损，炎性反应细胞等。
玻璃体混浊物导致眼内压增高而出现眼球胀痛，甚至伴有恶心呕吐，应立即报告医师给予降压处理，静脉滴注20%的甘露醇，口服乙酰唑胺、碳酸氢钠，局部点噻吗心安眼液，密切观察疗效反应。
本组3例出现高眼压，经相应处理后眼压恢复正常。
2.4.2监测视力：术后根据填充物的膨胀特性，每天监测视力。
在膨胀期更应密切观察，若出现视力下降或突然消失，应立即报告医生。
2.4.3防止发生体位性低血压：患者改变体位时有无头晕、视物模糊等现象，监测血压1次/d，指导患者改变体位时动作要轻，以防止发生体位性低血压。
2.4.4眼内感染的观察：每天观察术眼敷料渗血、渗液情况，敷料渗湿要及时更换，保持敷料清洁干燥。
注意术眼有无感染和炎性反应，监测生命体征，观察药物的疗效反应。
眼部检查、换药和点眼药时应严格执行无菌技术操作规程。
2.5出院指导
瞩患者出院后继续采取相应体位，卧位时间遵医嘱，教会患者及家属正确的方法点眼药，告诉患者眼药水应避光保存，如发生药业变色、沉淀等现象应禁用。
瞩患者看书、看电视要适当，避免用眼过度。
硅油填充的患者，如裂孔闭合，视网膜复位好，出院后一周复查，以后每1-2个月复查一次，3-6个月后来我医院住院行硅油取出术，避免硅油乳化，影响房水代谢，导致玻璃体混浊，使病情加重。
如果发生继发性青光眼，、角膜变性、硅油乳化等并发症应及时取出。
如发现术眼发红、疼痛、视力下降等症状,随时来医院就诊[5].限制活动，术
后半年内不参加重体力活动，不做剧烈的身体活动。
一年内限制重体力劳动[7]。
3 结论
玻璃体切割硅油填充术的开展，使过去认为不能治疗的许多视网膜脱离得到治愈。
玻璃体手术比较复杂，对术后护理要求很高。
通过上述62例患者的术后护理的观察，我们认为科学合理的护理措施、严密的病情观察及术后的精心护理，对提高手术的成功率、减少手术并发症的发生有着不可忽视的重要作用。
因此，护理人员要在工作中要不断学习、总结经验、提高知识水平和业务技能，才能更好为眼科患者服务。
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