病毒性角膜炎
病毒性角膜炎心理护理体会
病毒性角膜炎的心理护理体会【关键词】病毒性角膜炎；心理护理病毒性角膜炎是眼科常见的一种较顽固的疾病，是致盲病之一。
严重者导致眼球摘除，给病人造成极大痛苦，给生活带来极大的不方便。
近几年来，我科收治了几十例病毒性角膜炎患者，其病情特征是，农村的患者多于城市患者，年龄多在40-70岁之间，无性别之分。
有些患者在发病前无明显诱因，但有角膜炎发病史，还有的患者是有角膜外伤史和角膜异物取出史的，近期或远期有感冒病史的。
患者主诉：畏光，流泪，视力下降，同时伴有头痛和周身不适。
局部症状：眼部睫状体充血，角膜基质层呈弥漫性浑浊，内皮粗糙有皱褶，同时伴有角膜后壁沉着物（kp）。
由于患者视力下降，给生活带来不方便，甚至丧失劳动能力，患者非常痛苦。
另外此病病程长，易反复发作，患者不但精神压力大，经济负担也过重，所以常出现抑郁、紧张、焦虑的心理，为了使患者以最佳的心理状态接受各项治疗和护理操作，做好心理护理尤为重要。
1创造一个良好的环境病房要安静、清洁，病毒性角膜炎患者怕强光刺激，所以病房的窗帘颜色要适度，既能遮住强光照射，又不能使病房光线太暗，以免影响病人视线。
病房物品摆放要整齐有序，使病人活动方便，床单要定期更换，让病人在一个情节、舒适的环境中接受治疗。
2建立良好的护患关系护士是医生的最重要助手，在病人接受治疗实施操作中接触病人最多，所以护士的言行、情绪对患者心理影响最大。
由于患者病情反复发作且病情长，治疗过程中球结膜反复注射，结膜充血、增厚、变硬，注射时进针难，药物不易吸收容易渗血，为了减轻病人痛苦，更好地治疗，护士在操作时动作要轻、慢、稳，运用娴熟的技术为病人治疗，同时态度要和蔼、亲切，多给病人一些安慰，多给病人一些安慰，使病人消除紧张情绪，在放松、愉快中接受治疗，痛苦会减轻很多，同时给我们的护理操作带来极大方便。
3帮助病人了解有关疾病知识在疾病的治疗过程中，让病人了解有关知识是非常重要的，如疾病的预防、在治疗中如何配合医生和护士的实施操作、治疗期间的注意事项以及对疾病的影响，并和病人多交流，对病人提出的问题耐心的给予解释，使患者对自己的疾病有了初步的了解，从而增加战胜疾病的信心。
病毒性角膜炎怎么用药
病毒性角膜炎怎么用药摘要病毒性角膜炎是眼科常见的一种疾病，主要由病毒感染引起。
正确的用药是治疗病毒性角膜炎的关键。
本文将介绍病毒性角膜炎的用药原则、药物种类、用药方法和常见的治疗方案。
病毒性角膜炎的用药原则治疗病毒性角膜炎的药物应具有抗病毒活性、无细菌抑制作用、对眼表组织无刺激或副作用。
治疗的原则是早期发现、早期诊断和早期治疗。
常见病毒性角膜炎的药物种类常见的治疗病毒性角膜炎的药物种类有抗病毒药物、抗生素眼药水和抗炎眼药水。
抗病毒药物抗病毒药物是治疗病毒性角膜炎的主要药物，主要有以下几类：1. 红霉素眼膏：红霉素眼膏可抑制上皮细胞内的病毒复制，减少病毒的生长和繁殖，缩短病程和减轻症状。
2. 红霉素眼药水：红霉素眼药水可以有效地抑制眼部感染的病毒，同时对细菌也具有一定的抑制作用。
3. 美洛昔康：美洛昔康是一种常用的抗病毒药物，广谱抗病毒活性强，对病毒有很好的抑制作用。
抗生素眼药水抗生素眼药水主要用于预防和治疗继发感染，常用的抗生素眼药水有庆大霉素、氯霉素、新诺明、托伐新等。
抗炎眼药水抗炎眼药水可以缓解病情，减轻炎症反应。
常用的抗炎眼药水有氷片、盐酸舒昔明和氟轻松。
病毒性角膜炎的用药方法病毒性角膜炎的用药方法主要是眼部滴眼。
使用药物前需要先用温开水将双手洗净，然后使用无菌的滴眼器滴入眼睛，并保持眼睛闭合约1分钟，以便药物充分润湿眼表面。
滴眼时要避免触碰到眼睛和滴管口，以免感染。
每天使用药物的次数和滴眼的间隔时间应根据医生的建议进行调整。
常见的病毒性角膜炎治疗方案根据病毒的种类、病情严重程度和患者的具体情况，医生会制定个体化的治疗方案。
下面是一种常见的治疗方案：1.单纯疱疹病毒角膜炎：–红霉素眼膏，每日3-4次，每次涂抹约0.5cm长。
–氯霉素眼膏，每日3次，每次涂抹约0.5cm长。
–美洛昔康滴眼液，每日5-6次，每次滴眼1-2滴。
2.疱疹性角膜炎：–红霉素眼膏，每日3-4次，每次涂抹约0.5cm长。
腺病毒性角膜炎临床表现及治疗方药
腺病毒性角膜炎临床表现及治疗方药临床表现腺病毒性角膜炎原名流行性结膜角膜炎，现已证实由腺病毒Ⅷ型感染所致。
发病后首先表现为急性滤泡性结膜炎。
眼睑肿胀，睑结膜高度充血、水肿，有滤泡形成，以下睑为多，有时可见假膜。
球结膜水肿，并见点状出血。
多有耳前淋巴结肿大及压痛。
结膜炎持续7～10天后逐渐消退，此时有20%～90%的病例并发角膜损害。
当角膜受累时，常有混合性充血及羞明流泪等眼部刺激症状。
开始在角膜周边或其他部位发生散在的上皮性点状混浊，荧光素染色阳性。
继则在角膜前弹性层下出现边缘模糊的圆形或类圆形浸润斑，直径0.2～0.4mm，数目不等，多集中在中央区域，不形成溃疡，亦无新生血管生长。
尚有少数患者于结膜炎消退后，角膜呈多发性糜烂或弥漫性上皮剥脱，发病机制不详，可能与泪液分泌减少有关。
西医治疗除局部应用抗病毒药物外，可加用皮质激素。
为保护角膜、减轻混浊，亦可局部应用谷胱甘肽、硫酸软骨素、半胱氨酸等制剂。
中医学本病属于“天行赤眼暴翳”和“聚星障”范畴。
系因外感疫疠毒邪，内兼肺肝火旺，内外合邪，上攻于目所致。
治宜清肝泻火，退翳明目，并结合外治疗法。
治疗方剂1．泻肝汤【组成】龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，大黄6g，柴胡10g，前胡10g，荆芥6g，防风6g，当归10g，青皮10g，木贼10g，白蒺藜10g，石决明15g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】清肺泻肝，退翳明目。
【主治】腺病毒性角膜炎，证属肝肺热盛者，症见结膜轻度混合充血，角膜浅层细点状混浊，羞明流泪，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
【方解】方中龙胆草、栀子、柴胡泻肝胆实火；黄芩、大黄清肺泻热；前胡、防风、荆芥祛风散邪；青皮理肝气；当归养肝血；木贼、白蒺藜、石决明退翳明目。
2．石决明散（汤）【组成】石决明30g，草决明15g，赤芍10g，青葙子10g，麦冬10g，羌活6g，栀子10g，木贼10g，大黄10g，荆芥6g。
【用法】每日1剂，水煎服。
病毒性角膜炎的预防
・
医 学简 讯 ・
病 毒 性角 膜炎 的预 防
毒 性角膜 炎 是 眼科 的常见病 ， 特点 是反 复发 作 ， 其 每次 发作 视力 就下 降一 点 ， 的最 后导 致失 明 ， 有 因此 ，
做 好保健 养生 ， 防止 或减ห้องสมุดไป่ตู้少复发是 关键 。
◆五要 ：
１ ． 要思 想重视 ， 到预 防为主 ： 做
降 低 ， 之 角 膜 中央部 因无 血 管 供 应 其 营 养 ， 而 加 故 抵抗 力 较底 ，长时 间致 使 角膜 表 面泪 膜 分 布不 均 ，
最 外 的脂 层 不 能 周 期 性 更新 泪膜 ， 膜 崩 溃 ， 患 泪 在
（ 稿 日期 ：０ ８ １ １ ） 收 ２ ０ —１ － ４
中 国农 村 医学 杂 志 ２ ０ ０ ９年 １ 第 ７卷 第 垦 Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｆ 月 ＿ ｈｎ ｓ ｏ ｍＭ ｏ Ｉ
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病 者 向下 代遗 传 ，而 上代 不 发病 者 ，下代 不 发病 。 （ ） 有发 病 者 ， ３所 均在 午休 或 晨起 后 睁 眼 时 ， 突然 感
７不要 频繁 更换 医院或 更换 医生就 诊 ， 则使 治疗不 够连 贯 ， 能延误 病情 ： ． 否 可 ８不要 过 劳和熬 夜 ， ． 因为过 劳和熬 夜使免 疫力 下降 ， 也会使 病 毒性角膜 炎 复发 。
的治疗效 果 。
参 考 文 献
１ 惠延 年 ． 眼科 学 ． 五 版 ． 京 ． 民卫 生 出版 社，０ １ ： ． 第 北 人 ２０ ．２ ９９
２ 李 召 华 ． 外 线 照 射 后 臭 氧 致 眼 表 损 伤 ２例 ． 国 眼耳 鼻 紫 中
细菌真菌病毒性角膜炎
▪ 当角膜刮片及角膜培养均为阴性，而临床又 高度怀疑为真菌性角膜炎时，可考虑作角膜 组织活检确诊。
▪ 共焦显微镜检查角膜感染灶，可直接发现真 菌病原体（菌体或菌丝）
治疗
▪ 局部应用抗真菌类药物，应频繁点眼， 且在临床治愈后，仍应维特点眼一段时 间，以减少复发的可能性。
二 、细菌性角膜炎
▪ 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，病情 多较危重，可发生角膜溃疡穿孔甚至眼 内感染，最终眼球萎缩。即使药物能够 控制，也遗留广泛的角膜瘢痕、角膜新 生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等 后遗症，严重影响视力，甚至失明。
病因
▪ 最常见的致病菌: 葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。
发病机制
▪ 人的原发性 HSV -Ⅰ型感染，常 发生于幼儿，在三叉神经支配的 体表（头、面部皮肤和粘膜）发 生单疱感染。
▪ HSV从感染的上皮组织到达受感染 的感觉神经末梢，沿神经轴突进人 感觉神经节的细胞体内，HSV的染 色体随之进入神经元的细胞核，以 潜伏状态存留下来。
▪ 当机体抵抗力下降或受刺激时．潜 伏在神经节内的病毒可活化，沿神 经轴突逆行到感觉神经末梢．引起 复发感染。
▪ 角膜基质炎在抗病毒药物治疗的同时局部应 用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造 成的角膜炎症性破坏。
▪ 已穿孔病例或遗留角膜白斑者可行穿透性角 膜移植。
激素应用的原则
▪ 树枝状、地图状角膜溃疡，禁用皮质类固醇， 否则可导致感染扩散，角膜穿孔。但对于盘 状角膜炎，可在使用抗病毒药物的治疗下短 期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原 引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但应 在医生的严密观察下使用，且及时减少浓度 及频度。
病毒性角膜炎86例治疗及观察
是 十二 指 肠 溃疡 的发 病 因素 。Ｈ ｐ促 发 十二 指 肠 溃
疡 ， 能 与 以 下 因 素 有 关 ： １ 胃酸 分 泌 过 多 ， 激 可 （） 刺 破坏 胃黏膜 ，为 Ｈ 胃窦黏 膜 移居 于 十二 指 肠球 ｐ从
部创 造 条 件 ， ｐ在 球部 繁 殖 诱 发 慢性 炎 症 。 （ ） Ｈ ２ 可
作 者 单 位 ：４ ０ １湖 北 省 襄 樊 职 业技 术 学 院 附 属 医 院 ４ １２
者 ． 机 分 为治 疗 组 和对 照 组 。 治疗 组 ４ 随 ８例 ５ ２只 眼， 眼４ 单 ２例 ， 眼 ６例 。其 中男性 ２ 双 １例 ， 女性 ２ ７ 例 ， 龄最小 ｌ 年 ３岁 ， 大 ６ 最 Ｏ岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ３岁 ； 对
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（ 收稿 日期 ： ０ ８ ２ ０ ２ ０ —１ — ９）
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将８ ６例 患 者 随 机 分 为 治 疗 组Байду номын сангаас和对 照组 ，
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单纯疱疹病毒性角膜炎护理
什么是单纯疱疹病毒性角膜炎？ 症状
患者通常会出现眼痛、红眼、流泪和视力模糊等 症状。
有时伴随眼睑肿胀和光敏感。
什么是单纯疱疹病毒性角膜炎？ 传播途径
该病毒通过直接接触感染者的眼泪、唾液或皮肤 传播。
保持良好的个人卫生习惯尤为重要。
谁需要特别注意？
谁需要特别注意？
医生可能会建议使用抗病毒药物进行预防。
何时就医？
何时就医？
出现症状时
如出现眼痛、红眼及视力模糊，需尽快就医。
越早就医，越能有效控制病情。
何时就医？
症状加重时
若症状在治疗后未见好转或加重，应立即复诊。
可能需要调整治疗方案。何时源自医？定期复查对于高风险患者，定期进行眼科检查至关重要。
医生会根据病情调整治疗和监测方案。
在户外时可佩戴墨镜保护眼睛。
如何预防复发？
如何预防复发？
增强免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食，适当锻炼。
良好的免疫力有助于抵御病毒。
如何预防复发？
避免诱因
注意避免感冒、发热等诱发因素，保持心理健康 。
压力过大会削弱免疫系统，增加复发风险。
如何预防复发？
定期复查
定期眼科检查，及时发现潜在问题。
怎样进行日常护理？
怎样进行日常护理？ 保持眼部卫生
定期用清水清洗眼部，避免用手触摸眼睛。
使用干净的毛巾，避免与他人共用。
怎样进行日常护理？ 遵循医嘱用药
按医生的建议使用抗病毒药物和眼药水。
不可随意停药或更改剂量，以免影响疗效。
怎样进行日常护理？ 避免刺激
尽量避免强光、灰尘及不适合的化妆品接触 眼睛。
单纯疱疹病毒性角膜炎护理
单纯疱疹病毒性角膜炎的病因及临床表现【优质推荐】
单纯疱疹病毒性角膜炎的病因及临床表现【优质推荐】单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis）是病毒性角膜炎中最多见的一种，近年还有增多趋势。
常发生于感冒、急性扁桃腺炎、上呼吸道感染、疟疾等热性病后。
任何年龄均可发生。
原发感染多发生于6个月～2岁婴幼儿或年轻人。
约70～90%成年人血清中可查到抗体。
一般为单眼发病，少数可双眼同时或先后发病。
（一）病因本病是由单纯疱疹病毒Ⅰ型（herpes simplex virus ，HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV－Ⅱ）感染引起。
HSV－Ⅱ比HSX－Ⅰ毒性强，而前者比后者感染严重。
原发感染能发展为潜伏感染，感染后病毒可在宿主神经节内，特别是三叉神经节内终生潜伏；近来研究认为也可在感染过的角膜基质内潜伏。
（二）临床表现1.树枝状角膜炎（dendritis keratitis）发病急，常有畏光、流泪、眼疼、异物感等症状。
初起时，角膜表面出现点状浸润，上皮层内出现细小颗粒状小泡，呈点状、线状或星状排列，称树枝状疱疹。
小泡破裂后，上皮脱落形成浅在裂隙状凹陷，继而病变连接、融合成沟状，形成树枝状形态，在树枝的末端可见结节状小泡，病变区附近上皮水肿、松解，易自前弹力层剥脱。
2%荧光素染色，呈明显树枝状淡绿色着色，故称树枝状角膜炎。
在病变区角膜知觉减退或完全丧失；周围角膜敏感性正常或相对增强。
病程可持续1～数周后修复，遗留薄翳。
2.地图状角膜炎（geographic keratitis）树枝状角膜炎病变向四周及基质深层扩展所致。
溃疡面积扩大。
边缘不整齐，呈灰白色地图状或阿米巴形。
由于细胞浸润和水肿，角膜基质明显增厚，后弹力层及内皮层表现肿胀和皱襞。
常合并虹膜睫状体炎，刺激症状明显，病程可长达数月之久，易复发。
应与神经麻痹性等角膜炎相鉴别。
3.盘状角膜炎（disciform keratitis ）或称盘状角膜水肿（disciform corneal edema），是角膜基质受侵犯的常见类型。
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keratitis, HSK)
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病原学
单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus,HSV)， 为DNA病毒，人是HSV唯一的自然宿 主，对人的传染性很强，HSV对神经组织及来源 于外胚叶的上皮细胞有亲和力
HSV-I：口腔、唇部、眼部 HSV-II：生殖器,也可引起眼部感染
➢坏死性基质性角膜炎
（ necrotizing stromal keratitis）
➢免疫性基质性角膜炎
(immune
stromal
keratitis)
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角膜内皮炎(endotheliitis)：病毒介导的 免疫性炎症反应
➢
润 ➢ ➢ ➢ ➢
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角膜基质水肿 ，但并不伴有基质浸
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上皮性角膜炎(epithelial keratitis) ：由于上皮内HSV的复制所导致的感染性炎
症 ➢ 角膜疱疹(corneal vesicles) ➢ 树枝状溃疡(dendritic ulcer) ➢ 地图状角膜溃疡(geographic ulcer)
➢ 边缘性角膜溃疡(marginal ulcer)
水肿区的角膜后 沉着物（KP） 相应区域的基质和上皮水肿 虹膜炎 而非水肿区的角膜后则没有KP
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药物治疗
非选择性抗HSV药物：碘苷
阿糖胞苷
环胞苷
三氟胸腺嘧啶核 精选品课择件 性抗HSV药物：无环鸟苷 皮质类固醇激素：用于基质和内皮性角膜炎
无环鸟苷（acyclovir,ACV，又称阿昔洛韦）
➢目前最有效的抗单疱病毒药 ➢选择性抑制HSV,对细胞毒性小 ➢角膜通透性高：角膜和前房中均可达
有效的治疗浓度；口服无环鸟苷， 泪液和房水中也可达有效治疗浓度
常用: 0.1%眼药水 ，3%眼膏，口服200mg, 5id
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谢 谢！
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临床表现
原发感染：常见于幼儿 ➢ 急性滤泡性结膜炎 ➢ 膜性结膜炎 ➢ 眼睑皮肤疱疹 ➢ 点状或枝状角膜炎 ➢ 基质性角膜炎
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复发感染：可有多种表现形式
➢上皮性角膜炎(epithelial keratitis) ➢神经营养性角膜病变(neurotrophic keratopathy) ➢基质性角膜炎(stromal keratitis) ➢角膜内皮炎(endotheliitis)
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神经营养性角膜病变(neurotrophic keratopathy)
病史：有上皮性角膜炎 病因：既不是免疫性的，也非感染 因素，而是角膜神经损伤、泪液减少所致； 长期的局部用药，尤其是抗病毒药可加重角 膜病变
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基质性角膜炎(stromal keratitis)：