病毒性角膜炎临床治疗效果观察
中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎144例临床观察论文
中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎144例临床观察【中图分类号】r917 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0703-01单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis，hsk）由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，hsv）感染所引起，是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，占角膜病致盲的63.2%，近年来由于抗生素、皮质类固醇及其他免疫抑制剂的广泛应用，其发病率有逐年上升的趋势。
由于病情迁延，易反复发作而难以根治，严重影响视功能，已成为眼科临床的棘手问题，我院自1996年以来中西医结合对144例患者进行辨证施治，收到良好的效果，现报告如下：1 临床资料根据临床症状和体征诊断为单疱病毒性角膜炎的门诊和住院患者，共144例144只眼，其中男76例，平均年龄37.1岁，女68例，平均年龄34.4岁，病程最长者102天，最短者5天，平均13.41天，其中复发者占73.5%，外感风热侵袭型94例，肝火亢盛，肝火上炎50例。
2 治疗方法外感风热侵袭型：疾病初期，患者眼部疼痛、灼热，眼睑红肿，眵泪粘稠，兼有头痛烦躁，便秘，苔黄脉数，球结膜充血明显，角膜上皮呈少许浅表细点状荧光素着色。
此时给予西药双氯芬酸钠眼水；角膜宁眼水；阿昔洛韦眼水点眼，每日5次，交替点眼，中医给以疏风散邪，清热解毒，其方药如下：金银花15g，连翘9g，菊花15g，大青叶15g，柴胡12g龙胆草12g赤芍12g黄连10木贼10g 荆芥10g防风10g栀子15g蝉蜕12g泽泻12g丹皮10g车前子10g 甘草3g青葙子12g白芷3g水煎服，每日一剂，以上治疗进行一周后症状即可明显好转，继续用药一周即可痊愈，一般不再复发。
肝火亢盛，肝火上炎型：患者视物模糊、畏光、流泪、眼球疼痛，伴有全身倦怠、头痛、发热、舌质红、苔厚，球结膜混合性充血，角膜上皮呈细点状、树枝状或地图状浸润，西药用双氯芬酸钠眼水；角膜宁眼水；阿昔洛韦眼水交替点眼。
更昔洛韦眼用凝胶与干扰素合用治疗病毒性角膜炎临床观察
更昔洛韦眼用凝胶与干扰素合用治疗病毒性角膜炎临床观察目的：探讨更昔洛韦眼用凝胶与干扰素合用治疗病毒性角膜炎临床效果。
方法：选取2010年2月至2014年2月我院收治的100例病毒性角膜炎患者作为研究对象，将他们随机分为观察组和对照组，每组患者50例，对照组患者单纯采用更昔洛韦眼用凝胶进行治疗，而实验组患者在对照组的基础上合用干扰素进行治疗，对比观察两组的临床治疗效果。
结果：观察组患者疾病的有效治疗率为98.0%，而对照组患者疾病的有效治疗率为78.0%，观察组患者疾病的有效治疗率明显高于对照组，p＜0.05 具有统计学意义。
观察组患者角膜愈合时间明显低于对照组，而观察组患者的满意度明显高于对照组，p＜0.05 具有统计学意义。
结论：采用更昔洛韦眼用凝胶与干扰素合用治疗病毒性角膜炎具有显著的临床疗效，可以有效的提高疾病的有效治愈率，增强患者满意度，有助于提高我们的医疗服务水平和服务质量。
标签：更昔洛韦眼用凝胶；干扰素；病毒性角膜炎；临床观察病毒性角膜炎是现在临床眼科的常见疾病，是由病毒致病源感染角膜引起的炎症，该疾病对于眼部的损伤较大，也是导致眼盲的常见病之一，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[1]。
如何有效的治疗该疾病也成为现在广大医务工作者和科研人员研究的重要课题，笔者根据多年的临床经验，在临床上采用更昔洛韦眼用凝胶与干扰素合用治疗病毒性角膜炎的方法，在临床上取得了显著成效，并以此为课题展开研究，取得了令人满意的研究成果，现将研究成果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2010年2月至2014年2月我院收治的100例病毒性角膜炎患者作为研究对象，其中男性患者47例，女性患者53例。
年龄17--59岁，平均年龄（35.3±3.1）岁，病程2天--3年，平均病程（1.4±0.3）年。
所有患者均被明确诊断为病毒性角膜炎，两组患者在性别、年龄、病程、病情方面无显著差异，p>0.05 无统计学意义，具有可比性。
蒲地蓝消炎口服液治疗病毒性角膜炎临床观察
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世界 中医药
２ ０ １ ３ 年 ８月第 ８卷第 ８期
蒲 地 蓝 消 炎 口服 液 治 疗 病 毒 性 角膜 炎 临床 观 察
刘 新英 杨 柳 西玉立
（ 牡丹江医学院红旗医院眼科 ， 牡丹江 ， １ ５ ７ ０ １ １ ）
摘要 目的 ： 蒲地蓝 消炎 口服 液治疗病毒性 角膜 炎的临床 治疗效果 。方 法： 将 收集的于 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 ８月 来我 院就治 的病毒性 角膜 炎患者 随机 分为治疗组和对照组 ， 其 中对照组 ２ ６例 （ ３ ０只眼） ， 采用西药治疗 ； 治疗组 ２ ８例 （ ３ ０只眼 ） ， 在采 用西
医 治 疗 的 基 础 上 加 用 蒲地 蓝 消 炎 口服 液 治 疗 。２组 患 者 均 以 １个 月 为 １个 疗程 ， １个 月 治 疗 结 束 后 。 结 果 ： 治 疗 组 临 床 治愈 率
干扰素联合治疗病毒性角膜炎疗效观察
应用干扰素治疗应注意下列事项:①不良反应: 本组在治疗 过程中有 1 例用药后全身出现皮疹， 但无其他不适， 停药后
皮疹消退 ， 在停药 3 d 又单用千扰素， 皮疹再次出现。该患者
治疗组 1 例中治愈 13 例， 例好转, I 例无效， 6 2 治愈率 81. 25% ;对照组16 例中治盒11 例.3 例好转，例无效， 2 治意 率68. 75% ， 两组相比较差异无显著性( P >0. 05) 0 经随访 1 年， 治疗组复发5 例， 复发率 31. 25% ， 对照组 7 例， 复发率
44
中国现代药物应用 2007 年 10 月第 1 卷第 8 期 Chi. 1 Mod Dmg A
O ut 2 0 07 . V . 1. I -N .
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患者的丙泊酚用f 小于 B 组， 且个体间丙泊酚剂A 变化更
小 。选 择珊芬太尼复合丙泊 酚靶控行无痛人流 ， 麻醉满惫度
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达 100% ,与常用的芬太尼单次静注复合丙泊酚注射方法相 比， 瑞芬太尼组的麻醉恢复时问显著短子芬太尼组， 术中体 动次数减少 程度减轻， 能够为无痛人流提供更加安全有效
Bailey PL , Egm TD, Stanley TH. Intn venm s 叩加 . esthete , 玩: 记 Miller RD, ed. Anesthesia. 5lh edn. 科学出版社 ， 1;273-276. 200 于硕群 . 徐建 国. 劝芬太尼 的药理及 临床应 用. 临 床麻醉杂 志 ， 2000 , 16 :240.
更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察
更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察摘要目的:探讨0.15﹪更昔洛韦眼用凝胶眼部用药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗效果。
方法:选取确诊的单纯疱疹病毒性角膜炎患者68例,随机分成2组,治疗组38例,给予0.15﹪更昔洛韦眼用凝胶滴眼,每日4次,对照组30例给予0.1﹪阿昔洛韦滴眼液,每日4次,观察治疗效果。
结果:根据临床资料,经统计学分析,p<0.01,治疗组和对照组的疗效有显著的统计学意义。
结论:应用0.15﹪更昔洛韦眼用凝胶治疗组的病程比应用0.1﹪阿昔洛韦滴眼液组明显缩短。
关键词单纯疱疹病毒;更昔洛韦眼用凝胶;阿昔洛韦滴眼液近年来,由于抗生素和糖皮质激素的广泛应用,细菌性角膜炎病情得到很好的控制,而病毒性角膜炎特别是单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的发病率逐年上升,成为致盲率第一的眼病[1] 。
对于单疱病毒性角膜炎,我院应用临床新药0.15﹪更昔洛韦眼用凝胶治疗,并与0.1﹪阿昔洛韦滴眼液相比较,效果满意,现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选择的对象是我院2007年3月至2009年5月间眼科门诊患者,根据临床症状和体征,所有患者均被确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎,总计68例,68只眼,其中男性38例,女性30例,初发病例24例,复发病例44例,最小年龄12岁,最大年龄64岁,平均年龄40.5岁,就诊时间最早是发病第3天,最晚是发病后15天。
以首诊当日为准,根据临床体征,参照Holland等于1999年将HSK分型特点,我院此次所观察对象有57例是感染性角膜上皮炎,其中包括角膜小疱型29例,树枝状角膜炎30例;内皮型角膜炎即盘状9例将所有病例随机分为2组,其中治疗组38例,角膜小疱状15例;树枝状18例;盘状5例。
对照组30例,角膜小疱状14例;树枝状12例;盘状4例。
1.2治疗方法治疗组给予0.15﹪更昔洛韦眼用凝胶滴眼,每日4次,对照组给予0.1﹪阿昔洛韦滴眼液,每日4次,并同时给予所有患者氧氟沙星滴眼液,滴眼每日4次,口服阿昔洛韦片300mg每日5次,口服维生素B? 10mg、维生素C 0.2g每日3次。
栀子胜奇散治疗上皮型单疱病毒性角膜炎临床观察
Ｚ ｈ ｅ ｉ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ２ ２ ０ １ ３ ）
栀子胜奇散治疗上皮 型单疱 病毒性角膜炎 临床观察
骆 莉芬 方德喜 张建 亨 浙 江省 富 阳市 中医医 院眼科 富阳 ３ １ １ ４ ０ ０
１ ． ２ 诊 断标 准
点分为 四类 ： 上皮型角膜炎 、 神经 营养性角膜病变 、 角膜知觉减退 ， 视力无变化或下降。 基质型角膜炎 、 内皮型角膜炎 １ 。①病史 ： 有明确 的 ３ ． ２ 结 果 治疗组治 愈率 ９ ３ ． ３ ３ ％， 对 照 组 为 发病诱 因 ， 如： 发热 、 过度疲劳 、 紧张 、 外伤、 手术 、 精 ８ ６ ． ６ ７ ％， 治 疗 组 优 于对 照 组 ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ 神压力 、 月经以及一些免疫力低下等情况 ； ②特征性 ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 的角膜上皮病变 ： 末端膨大的上皮缺损或溃疡 ； 角膜 荧光素染色（ Ｆ Ｌ ） （ ＋ ） ； ③角膜知觉减退 ； ④自 觉症状 ： 畏光 、 流泪、 眼睑痉 挛或 伴 有视 力下 降 。
［ ７ ］Ｓ ｔ ｅ ｗ ａ ｒ ｔ Ｊ Ｍ， Ｏ ｃ ｏ ｎ Ａ Ｊ ， Ｃ ｌ ａ ｒ ｋ ｅ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ
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ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， ａ ｎ ｄ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ — ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｓ ： ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ，ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ，ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ － ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ，
更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效观察
更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效观察戴子娴;张宏;林妙英;梁肖云【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2009(5)7【摘要】目的:观察和比较0.15%更昔洛韦眼用凝胶和0.1%阿昔洛韦滴眼液治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效和安全性.方法:将观察对象分成两种,治疗组40例用0.15%更昔洛韦眼用凝胶局部点眼,对照组39例用0.1%阿昔洛韦眼药水局部点眼.结果:治愈:治疗组36例(90%),对照组27例(69.2%),两组间差异有显著性意义(P<0.05);有效:治疗组39例(97.5%),对照组31例(79.5%),两组间差异有显著性意义(P<0.05);治愈时间和症状开始改善时间,治疗组均比对照组时间短,两组间差异有显著性意义(P<0.05).结论:更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎疗效确切、安全,且治疗时间较短,值得推广.【总页数】2页(P100-101)【作者】戴子娴;张宏;林妙英;梁肖云【作者单位】深圳市宝安区人民医院,广东,深圳,518101;深圳市宝安区人民医院,广东,深圳,518101;深圳市宝安区人民医院,广东,深圳,518101;深圳市宝安区人民医院,广东,深圳,518101【正文语种】中文【中图分类】R772.21【相关文献】1.更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察 [J], 黄挺;高娜;王玉娟2.更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察 [J], 陈静;刘宗顺;李臻;陈彬3.更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎 [J], 万金兰4.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素α-2b治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察 [J], 黄丽娥; 王炜; 林家乐5.更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎 [J], 王棽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探究更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎临床体会
探究更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎临床体会马千里【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective To analyze the clinical efifcacy of Ganciclovir eye ophthalmic gel on patients with viral keratiis. Methods 28 cases of our hospital were chosen and divided into 2 groups for different treatments, then the clinical efifcacy of two groups were compared. Results The observation group’s corneal healing time was (4.3+1.1)days, the pain relief time was (3.6 + 0.8) days, the total effective rate was 92.9%, and the observation group’s curative effect was signiifcantly better than that of the control group (P<0.05). Conclusion The use of Ganciclovir eye ophthalmic gel for viral keratitis is an effective treatment method.%目的：分析更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎的临床疗效。
方法通过选取我院收治的28例，分为2组进行治疗，对比2组患者的临床疗效。
结果观察组角膜愈合时间为（4.3±1.1）天，疼痛减轻时间为（3.6±0.8）天，总有效率为92.9%，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。
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病毒性角膜炎临床治疗效果观察
发表时间：2016-12-28T16:07:40.237Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：张仕奎
[导读] 病毒性角膜炎是常见的眼科疾病，主要是由病毒感染引起的（如单纯疱疹病毒），临床症状表现为眼球充血、水肿、角膜溃疡等。
四川省监狱管理局中心医院四川金堂 610400
摘要：目的：分析病毒性角膜炎患者的临床治疗方法和效果。
方法：研究对象选择我院2014年6月至2016年6月期间，收治的90例病毒性角膜炎患者，随机将其分为两组，对照组（更昔洛韦眼用凝胶治疗）、试验组（更昔洛韦眼用凝胶+干扰素治疗）各45例。
观察临床疗效，比较治疗恢复时间。
结果：试验组治疗有效率为95.6%，高于对照组的82.2%；患者疼痛减轻、角膜溃疡愈合分别用时（3.5±0.8）d、（4.6±1.2）d，优于对照组的（4.4±1.0）d、（6.8±1.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对病毒性角膜炎患者，联合应用更昔洛韦眼用凝胶和干扰素的疗效更佳，有利于缩短恢复时间，值得临床推广。
关键词：病毒性角膜炎；更昔洛韦；干扰素
病毒性角膜炎是常见的眼科疾病，主要是由病毒感染引起的（如单纯疱疹病毒），临床症状表现为眼球充血、水肿、角膜溃疡等，具有病情迁延、反复感染的特点[1]。
如果不能及时治疗，会导致角膜损伤，严重者甚至失明。
寻找一种安全有效的治疗方法，成为医师的重要研究课题。
本文对我院收治的90例患者进行研究，探讨了联合用药的治疗效果和价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料研究对象为我院2014年6月至2016年6月收治的病毒性角膜炎病例，共计患者90例。
采用数字随机法平均分成2组，对照组、试验组各45例。
在对照组中，男性25例（55.6%），女性20例（44.4%）；年龄位于18—70岁阶段内，平均年龄为（41.5±
2.6）岁；发病时间最短3天、最长45天，平均为（12.4±1.8）天。
在试验组中，男性23例（51.1%），女性22例（48.9%）；年龄位于19—68岁阶段内，平均年龄为（40.2±
3.1）岁；发病时间最短5天、最长47天，平均为（1
4.0±2.2）天。
两组的性别、年龄等资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《眼科学》[2]，患者经眼科显微检查后确诊；本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。
（2）排除标准：精神疾病患者，合并其他眼科疾病患者，妊娠哺乳期女性患者，近期使用激素或免疫抑制剂患者等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组患者单纯应用更昔洛韦眼用凝胶（批号：H20050406，湖北科益药业股份公司生产），每日用药3-4次，每次剂量为3滴，共计治疗2周时间。
1.3.2 试验组患者首先应用干扰素（批号：S2*******，安徽安科生物工程股份公司生产），和1ml多卡因（浓度为2%）混合稀释后，注入眼球结膜下，每2天用药1次。
在此基础上联合应用更昔洛韦眼用凝胶，每日1次，共计治疗时间为2周。
1.4 观察指标（1）观察临床治疗效果，判定标准如下[3]：治愈：眼球疼痛、干涩、异物感消失，角膜溃疡完全愈合；好转：眼球疼痛、干涩、异物感明显减轻，充血减少，角膜溃疡面积缩小；无效：治疗前后症状改善不明显，充血和刺激感加重；总有效率=治愈率+好转率。
（2）比较患者的疼痛减轻时间、角膜溃疡愈合时间，做好准确记录。
1.5 统计学方法本次研究采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），文中计数资料采用（n，%）表示、χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、t检验。
P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较在试验组中，患者治愈25例、好转18例、无效2例，共计有效率为95.6%。
在对照组中，患者治愈17例、好转20例、无效8例，共计有效率为82.2%。
对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.050，P＜0.05）。
2.2 治疗恢复时间比较结果显示，试验组患者疼痛减轻用时平均为（
3.5±0.8）d，角膜溃疡愈合用时（
4.6±1.2）d。
对照组患者疼痛减轻用时（4.4±1.0）d，角膜溃疡愈合用时（6.8±1.5）d。
对比差异明显，具有统计学意义（t=4.714/7.682，P＜0.01）。
3 讨论
作为眼科常见疾病，病毒性角膜炎对于视力的危害比较严重。
流行病学研究显示，该疾病主要发生在青壮年阶段，发病率、致盲率居于首位，而且复发率较高。
尤其是在治愈后，一旦感冒发热、使用激素类药物、免疫抑制剂等，就会增加复发风险。
研究认为，该疾病和患者的自身免疫力具有密切关联，病毒会潜伏在三叉神经，免疫力降低会导致调节系统紊乱，病毒大量增殖从而发病[4]。
更昔洛韦属于常用的抗病毒药物，能够进入病毒细胞，抑制病毒的增殖并产生杀灭效果。
分析作用机制，是细胞中的胸苷激素和更昔洛韦相结合，从而形成单磷酸更昔洛韦，在人体激素酶的催化下，最终转换为三磷酸更昔洛韦，发挥杀菌作用。
在用药期间，凝胶剂型可以增加药物浓度，减轻刺激效果，提高患者的舒适程度。
干扰素的应用，在抗病毒方面具有广谱性的特点，对靶细胞起到保护作用，防止病毒在体内扩散。
诸多应用实践均表明，在对抗病毒感染、增强免疫力上，大剂量使用干扰素具有良好效果，而且能够避免合成细胞外基质，抑制角膜的纤维化进程。
本次研究中，将90例患者分为两组，对照组单一应用更昔洛韦眼用凝胶，试验组在此基础上加用干扰素，结果显示试验组总有效率达到95.6%，高于对照组的82.2%，和王宜花的研究数据相近[5]。
在恢复时间上，试验组疼痛减轻时间为（3.5±0.8）d，角膜溃疡愈合时间为（4.6±1.2）d，均短于对照组的（4.4±1.0）d、（6.8±1.5）d，差异有统计学意义。
综上所述，针对病毒性角膜炎患者，联合应用更昔洛韦眼用凝胶和干扰素的疗效更佳，有利于缩短恢复时间，值得临床推广。
参考文献：
[1]张小薇，曾远宏.病毒性角膜炎临床治疗效果观察[J].海南医学，2011，22（12）：80-81.
[2]惠延年.眼科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2004，01（05）：140-141.
[3]吐尔逊江?阿木提，卢振林.40例病毒性角膜炎的临床治疗探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（04）：2612-2613.
[4]张伟，韦东.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（05）：229-230.
[5]王宜花.更昔洛韦眼用凝胶与干扰素合用治疗病毒性角膜炎临床观察[J].中国实用医药，2012，07（33）：115-116.。