食堂食品留样记录表封面
幼儿园食堂食物留样记录表
仅供个人参考
不得用于商业用途 For personal use only in study and
research; not for commercial use
幼儿园食堂食物留样记录表
日期
项目 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 备注
1 早餐留样名称
2 中餐留样名称
3 晚餐留样名称
4 留样
数量
5 留样
时间
6 留样人
7 清倒人
8 检查人
备注：1、留样物品需放在已消毒的专用食品盒内，留样时间为48小时
2、留样食物食品取样后立即存放在完好的食品罩内，避免被污染，冷却后才能装进留品盒，并在外部贴标签签注留样食品名称、数量、时间、餐次、留样人等信息。 仅供个人参考
不得用于商业用途 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
только для людей, которые используются для обучения, исследований и не должны
использоваться в коммерческих целях.
以下无正文
学校食堂伙食试尝留样记录表
学校食堂试尝留样记录表
时 间：月 日至 月 日
时间 留样食品名称
教 师 备注 学 生 备注
星
期
一
星
期
二
星
期
三
星
期
四
星
期
五
记录员： 监督员：
注：试尝人员安排： 饭： 菜：
每人试尝一个类别的饭菜、试尝量为20克，每天提前30分钟试尝。饭、菜均留样48小时无异常情况后可处理。
食品留样记录表资料
食品留样记录表 精品文档
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 附件1
黄梅县中小学（幼儿园）食堂食品留样原始记录表
学校（幼儿园）：
留样时间 餐次 食品名称 留样量（克） 留样人 样品处理时间 处理人签字
年 月 日 时 年 月 日 时
精品文档
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 备注：1、每个样品数量必须100克以上；2、保留时间要求必须冷藏48小时以上；3、留样和样品处理记录完整且必须有食品安全管理员监督；4、留样菜不得再继续食用。
审核人签字：
附件2
黄梅县中小学（幼儿园）食堂餐饮具消毒记录表
学校（幼儿园）：
日期/时间
（年、月、日、时） 消毒品种 消毒过程 感官检查 消毒员签字
种类 数量 消毒方法 消毒剂
使用量
（化学法） 消毒温度
（热力） 消毒时间 光 洁 涩 干
幼儿碗，杯子勺子 240个
桌子，椅子 98张
毛巾 78条
床上用品 78套
拖把、地面 8把 精品文档
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 桌面玩具 5000个
幼儿碗，杯子勺子 240个
桌子，椅子 98张
毛巾 78条
床上用品 78套
拖把、地面 8把
桌面玩具 5000个
注：消毒方法（1）化学法，填写使用的消毒剂名称；（2）物理消毒法，填写煮沸、蒸汽、红外线、臭氧、洗碗机等具体方法。
审核人签字：
附件3
黄梅县中小学（幼儿园）食堂食品采购与进货台账登记表
学校（幼儿园）：
产品名称 进货时间
（年、月、日） 规格 数量 生产单位 生产日期 保质期 供应商 供应商
食品留样记录表
样品名称留样人样品名称留样人早餐( )早餐( )午餐( )午餐( )午点( )午点( )晚餐( )晚餐( )样品名称留样人样品名称留样人早餐( )早餐( )午餐( )午餐( )午点( )午点( )晚餐( )晚餐( )样品名称留样人样品名称留样人早餐( )早餐( )午餐( )午餐( )午点( )午点( )晚餐( )晚餐( )样品名称留样人样品名称留样人早餐( )早餐( )午餐( )午餐( )午点( )午点( )晚餐( )晚餐( )样品名称留样人样品名称留样人早餐( )早餐( )午餐( )午餐( )午点( )午点( )晚餐( )晚餐( )样品名称留样人样品名称留样人早餐( )早餐( )午餐( )午餐( )午点( )午点( )晚餐( )晚餐( )样品名称留样人样品名称留样人早餐( )早餐( )午餐( )午餐( )午点( )午点( )晚餐( )晚餐( )样品名称留样人样品名称留样人早餐( )早餐( )午餐( )午餐( )午点( )午点( )晚餐( )晚餐( )样品名称留样人样品名称留样人早餐( )早餐( )午餐( )午餐( )午点( )午点( )晚餐( )晚餐( )样品名称留样人样品名称留样人早餐( )早餐( )午餐( )午餐( )午点( )午点( )晚餐( )晚餐( )注： 1、留样记录必须填写样品名称及留样时间，并有留样人签字。榆阳区金果果幼儿园食品留样记录表
月 日 月 日 月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日 月 日 月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
留样时间留样时间留样时间留样时间
留样时间留样时间
留样时间留样时间留样时间留样时间
留样时间留样时间
留样时间留样时间留样时间留样时间
留样时间留样时间
留样时间留样时间
食堂食品留样记录表
毓秀中学食堂食品留样记录表
__2012__年_____月_____日
餐别 食 品 名 称 留样人 备 注
早
餐
中
餐
晚
餐
毓秀中学食堂食品留样记录表
__2012__年_____月_____日
餐别 食 品 名 称 留样人 备 注
早
餐
中
餐
晚
餐
毓秀中学食堂食品
留样记录表
2012年2月
幼儿园食堂食品食物留样记录表 3表可编辑可打印
1111
111 幼儿园食堂食品食物留样记录表 01
日期
项目 月
日 月
日 月
日 月
日 月
日 备注
月
日 月
日 月
日 月
日 月
日 备注
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
1 点心留样名称
2 午餐留样名称
3 留样数量
4 留样时间
5 留样人
6 清倒人
7 检查记录人
备注：1、留样物品需放在已消毒的专用食品盒内，留样时间为48小时；
2、留样食物食品取样后立即存放在完好的食品罩内，避免被污染，冷却后才装进留品盒，并在外部贴标签注时留样食品名称、数量、时间、餐次、留样人等信息。
1111
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幼儿园食品留样记录表 02
日期 样品编号 样品名称 留样时间 留样人 清倒时间 清倒人 备注
1111
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幼儿园幼儿食物留样及试餐情况登记表 03
日期
类别 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
早 餐 午 餐 晚 餐 早 餐 午 餐 晚 餐 早 餐 午 餐 晚 餐 早 餐 午 餐 晚 餐 早 餐 午 餐 晚 餐
食
物
名
称 熟食类
水果