胆道支架引流术对恶性梗阻性黄疸患者肝功能的影响王文君

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胆道支架植入术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗不同类型恶性梗阻性黄疸的效果观察刘锐

㊀探讨不同类型恶性梗阻性黄疸（ＭＯＪ）患者行经皮肝穿刺胆管引流术（ＰＴＣＤ）联合胆道支架植入术的临床疗效及摘要：目的手术经验。方㊀回顾性分析２０１３年７月－２０１８年７月北京空军总医院收治的１８５例ＭＯＪ患者行ＰＴＣＤ联合胆道支架植入术的法早期临床疗效。主要观察指标包括：梗阻部位及类型；术前与术后３５ｄ、６１０ｄ相关血液学指标，如ＴＢｉｌ、ＤＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＬＰ、ＧＧＴ等；支架植入情况。正态分布的计量资料２组间比较采用ｔ检验，３组间比较采用方差分析；非正态分布的计量资料２组间比较采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验，３组间比较采用Ｋｒｕｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ检验。计数资料组间比较采用 χ２检验。
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胆道支架植入术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗不同类型恶性梗阻性黄疸的效果观察
１００１４２）（安徽医科大学空军临床学院，北京空军总医院肝胆外科，北京
关键词：黄疸，阻塞性；胆道支架；经皮肝穿刺胆管引流术；治疗结果中图分类号：献标志码：章编号：Ｒ６５７．４㊀㊀㊀文Ａ㊀㊀㊀文１００１－５２５６（２０１９）０１－０１３１－０７

经皮肝穿胆道引流及支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床疗效

经皮肝穿胆道引流及支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床疗效作者：李文良，陈坤前，李发旺来源：《中外医疗》 2015年第8期李文良陈坤前李发旺云南省曲靖市第一人民医院介入科，云南曲靖 655000[摘要] 目的探讨经皮肝穿胆道引流及支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸的临床效果。

方法对该院51例恶性阻塞性黄疸患者，在数字减影血管造影机（DSA）引导下，经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术，并对比手术前和手术后肝功及黄疸的改善情况。

结果 51例患者，31例放置支架（37枚），19例单纯外引流。

手术成功30例（98%），1例穿刺失败。

1例气胸，3例胆汁性腹膜炎，3例胆道出血，并发症发生率13.7%。

术后的血清总胆红素有明显降低，手术前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论经皮肝穿胆道引流及支架置入术，在恶性阻塞性黄疸的治疗过程中，疗效可靠，创伤小，症状缓解速度快，且并发症少，能有效提升患者的生存质量。

[关键词] 黄疸；支架置入术；临床疗效[中图分类号] R73[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）03（b）－０100-03[作者简介] 李文良（1966-），男，曲靖富源人，本科，副主任医师，研究方向：阻塞性黄疸的治疗。

恶性阻塞性黄疸的出现一般是因为胆管癌、胰腺癌、胆囊癌和转移性肿瘤而诱发的，病情持续加重会引发肝、肾衰竭[1]。

所以，临床对黄疸症状的治疗是十分必要的，临床研究证实，经皮肝穿刺胆管引流术及支架植入术是一种效果良好的姑息性介入手术治疗方式[2]。

该研究对该院2013年10月—2014年10月收治的31例的恶性胆管梗阻患者开展经皮肝穿刺胆管引流术和支架植入术，取得了较良好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料51例该院接收的恶性胆管梗阻患者，其中男性患者29例，女性患者22例。

年龄在44~82岁之间，平均年龄（62.5±15.9）岁。

所有患者的临床表现为进行性皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、消瘦、无力和肝区胀闷等。

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理恶性胆道梗阻性黄疸是一种常见的恶性肿瘤并发症，常见于胰腺癌、胆囊癌、肝胆管癌等肿瘤。

胆道梗阻导致胆汁无法正常排出，引起黄疸、腹胀、恶心、呕吐等症状，给患者的生活质量造成严重影响。

内镜下胆道支架置入术是一种常见的治疗方法，可以通过内镜将支架置入梗阻的胆道，恢复胆汁的排出，减轻患者的症状，提高生活质量。

在进行内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸时，术后护理至关重要，下面将详细介绍术后护理的相关内容。

一、术后观察1. 观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等情况，及时发现并处理异常情况。

2. 观察患者的皮肤和巩膜颜色变化，特别是黄疸的程度和变化情况，及时了解病情变化。

3. 观察患者的饮食情况和排尿情况，注意观察是否出现恶心、呕吐等消化道症状。

4. 观察患者的心理状态，及时发现焦虑、抑郁等情绪异常，进行心理护理。

二、术后护理1. 术后镇痛：内镜下胆道支架置入术后，患者可能会出现一定的疼痛感，需要给予及时有效的镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感。

2. 药物护理：根据医嘱给予抗感染药物、止痛药物等的治疗，预防术后感染和减轻疼痛。

3. 牵引护理：术后胆道支架定位准确，需要固定支架，避免支架移位，可以采用绷带固定或其他方法进行固定。

4. 饮食护理：术后患者需要注意饮食，避免辛辣、油腻食物，多吃清淡易消化的食物，保持口腔卫生，避免感染等并发症。

5. 导管护理：术后胆道支架置入后，需要对引流管进行护理，保持畅通，避免导管的感染和堵塞。

6. 术后并发症的预防和处理：术后需要密切观察患者的病情变化，预防并发症的发生，如出现感染、出血等情况要及时处理。

7. 定期复查：术后患者需要定期复查，包括胆道造影、内镜检查等，了解支架的情况和疗效，及时调整治疗方案。

8. 心理护理：术后患者可能会因为疾病、手术等原因出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理护理，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。

经内镜胆道支架置入内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析及其对细胞免疫功能的影响

经内镜胆道支架置入内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析
及其对细胞免疫功能的影响
经内镜胆道支架置入内引流术是一种常见的治疗恶性梗阻性黄疸的方法，以其安全、可靠、有效等特点受到医生和患者的青睐。

本文旨在分析该方法的疗效并探讨其对细胞免疫功能的影响。

经内镜胆道支架置入内引流术指的是采用内镜技术在梗阻性黄疸患者的胆道内植入缩短型金属支架，使胆汁能够自由流通，从而缓解黄疸症状。

该方法不仅能够有效控制黄疸的程度，还能够改善患者的生活质量。

研究表明，经内镜胆道支架置入内引流术的总有效率可高达90%以上。

在治疗过程中，患者需要经过相关检查，包括血液检查、胆囊和肝胆道的超声等。

如果患者合适，手术将在经麻醉后进行。

经内镜胆道支架置入内引流术是一项微创手术，不需要大剂量麻醉和手术，其术后恢复期短，对患者创伤小，人体副作用小。

在治疗恶性梗阻性黄疸的过程中，细胞免疫功能是一个重要的评估指标。

研究发现，经内镜胆道支架置入内引流术可以显著提高患者的细胞免疫功能，减轻炎症反应，降低感染率，提高生存质量。

通过减轻黄疸症状和提高免疫功能，该方法能够显著提高患者治愈的可能性，并明显提高患者的生活质量。

总之，经内镜胆道支架置入内引流术是一种安全、可靠、有效的治疗恶性梗阻性黄疸的方法。

该方法对提高患者的细胞免疫
功能和生活质量有重要的意义，对患者的康复具有重要意义。

需要指出的是，该方法需要严格掌握并保证操作的安全性。

掌握手术的技巧，结合患者的具体情况，可以明显提高手术的成功率和治疗效果。

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理内镜下胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的手术方法。

对于患有恶性胆道梗阻性黄疸的患者来说，这项手术可以有效缓解黄疸症状，提高生活质量。

手术后的护理工作同样重要，可以帮助患者更好地康复。

下面我们就来谈谈内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的术后护理。

一、术后观察1. 观察患者意识、血压、呼吸、心率等生命体征的变化情况，及时发现和处理异常情况。

2. 注意观察患者术后黄疸的情况，及时记录黄疸程度的变化，观察黄疸是否逐渐消退。

3. 观察患者术后呕吐、腹胀、腹泻、发热等不适症状的发生情况，必要时进行相应处理。

二、饮食护理1. 术后患者应遵医嘱，以液体饮食为主，逐渐过渡到软食和普通饮食。

2. 饮食宜清淡易消化，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，避免摄入过多油腻食物和刺激性食物。

3. 避免暴饮暴食，每餐少量多餐，减轻消化系统负担。

三、伤口护理1. 术后患者应保持手术部位的干燥清洁，避免受到污染。

2. 定期更换伤口敷料，注意伤口是否有红肿、疼痛等异常情况，必要时及时处理。

3. 避免剧烈运动和过度用力，防止伤口处受到外力撞击或拉扯。

四、药物护理1. 术后患者应按时按量服用医生开具的药物，如抗感染药、止痛药等。

2. 注意观察药物的不良反应和副作用，及时向医生汇报。

3. 严禁患者擅自更改和停用药物，必要时可咨询医生进行调整。

五、心理护理1. 术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护人员要多与患者交流，关心患者的情绪变化。

2. 给予患者积极的心理暗示，鼓励患者克服疾病，保持乐观的心态。

3. 定期进行心理疏导，帮助患者调整情绪，减轻心理负担。

六、康复护理1. 术后患者可根据医嘱进行适当的体力锻炼，但要避免剧烈运动，避免过度疲劳。

2. 导诊患者积极参加康复训练和康复治疗，帮助患者尽快康复，恢复正常生活。

3. 定期复查，观察患者的恢复情况，及时发现问题并进行处理。

经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术对老年恶性梗阻性黄疸患者免疫炎性反应及肝功能的影响

经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术对老年恶性梗阻性黄疸患者免疫炎性反应及肝功能的影响李俊;罗国松;郑英俊;王学文【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2024(21)2【摘要】目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入术治疗老年恶心梗阻性黄疸(MOJ)患者临床疗效及可能作用机制。

方法收集2020年7月至2022年6月在我院接受胆管支架置入术治疗的老年MOJ患者102例临床资料,根据胆管支架置入方式分为ERCP组(54例)与PTCD组(48例),比较两组手术成功率与临床疗效、细胞免疫功能、炎性因子、肝功能、不良反应等指标。

结果ERCP组低位梗阻患者手术成功率、临床疗效高于PTCD组(χ^(2)=4.193,4.877,P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于PTCD组,CD8^(+)低于PTCD组(P<0.05);血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于PTCD组(P<0.05);血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)低于PTCD组(P<0.05);导管堵塞等并发症7.41%低于PTCD组22.92%(χ^(2)=4.873,P<0.05)。

结论ERCP胆管支架置入能够提高手术治疗效果,减少并发症的发生,可能与调节细胞免疫功能、抑制炎症反应、改善肝功能等因素有关。

【总页数】5页(P140-144)【作者】李俊;罗国松;郑英俊;王学文【作者单位】四川省自贡市第四人民医院肝胆胰脾诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.63例内镜逆行胰胆管造影下胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的观察与护理2.经内镜逆行胰胆管造影支架置入对老年恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效和对肝功能及免疫功能的影响3.对18例已放置金属十二指肠支架并继发恶性梗阻性黄疸的患者采用内镜下胆管支架置入术4.经内镜逆行胰胆管造影术置入胆道全覆膜金属支架与塑料支架治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸疗效分析5.胆管支架置入治疗对晚期恶性梗阻性黄疸患者肝功能及免疫功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸的体会

胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸的体会
张春立;杜智;王毅军
【期刊名称】《生物医学工程与临床》
【年(卷),期】2007(11)2
【摘要】目的探讨胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和有效性。

方法采用自膨式胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸78例病人。

术前实验室检查血总胆红素为(362.4±106.7)μmol/L,以直接胆红素升高为主[(271.9±74.3)μmol/L]。

结果所有病例均成功放置支架,术中、术后无因操作原因致死病例,1～4周黄疸完全消退68例,血胆红素降到正常水平,10例血胆红素平均降至65.2μmol/L;并发症以胆道感染为主。

结论胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸有效、安全。

【总页数】3页(P115-117)
【关键词】胆道支架;恶性胆道梗阻;黄疸
【作者】张春立;杜智;王毅军
【作者单位】天津市第三中心医院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.经内镜放置胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸 [J], 谭延伟;王林恒
2.腔内射频消融联合胆道支架植入术和单纯胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析 [J], 顼倩茹;李虎城;梁峰;吴田田;
3.腔内射频消融联合胆道支架植入术和单纯胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析 [J], 顼倩茹;李虎城;梁峰;吴田田
4.ERCP放置胆道内支架行姑息性胆道引流术治疗低位恶性梗阻性黄疸的临床疗效分析 [J], 梁勇; 母齐鸣; 万波; 贺伟; 王刚
5.开腹手术放置胆道支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸疗效观察 [J], 王欣;孙志为;李新宇
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内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理1. 引言1.1 胆道支架在恶性胆道梗阻性黄疸中的作用恶性胆道梗阻性黄疸是一种常见临床病症，严重影响患者的生活质量。

胆道支架在恶性胆道梗阻性黄疸的治疗中起着至关重要的作用。

通过内镜下胆道支架置入术，可以有效解除胆道梗阻，恢复胆汁的正常流通，从而缓解黄疸症状，减轻患者的痛苦。

胆道支架的置入能够维持胆道的通畅，防止胆道再次被梗阻，有效延长患者的生存期。

与传统的手术治疗相比，内镜下胆道支架置入术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。

这种微创手术方式为患者提供了更为舒适的治疗体验，减少了手术的风险和并发症的发生。

1.2 内镜下胆道支架置入术的意义内镜下胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的方法，其意义重大。

患者在患有恶性胆道梗阻性黄疸时，常常会出现胆道狭窄或堵塞的症状，导致胆汁无法正常排出，进而引起黄疸、肝功能异常等严重并发症。

而内镜下胆道支架置入术的意义在于可以通过内窥镜技术将支架精确地放置在胆道狭窄或堵塞的部位，从而保持胆道通畅，使胆汁顺畅排出，减轻黄疸症状，改善患者的生活质量。

这项治疗方法不仅能够迅速缓解患者的症状，还能够减少手术创伤、缩短恢复时间，提高手术成功率和患者的生存率。

内镜下胆道支架置入术在治疗恶性胆道梗阻性黄疸中具有重要的意义，是一种安全、有效的治疗手段。

2. 正文2.1 术前准备工作术前准备工作是内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的重要环节。

在进行手术前，需进行详细的评估和准备工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

术前准备工作包括以下几个方面：1. 术前评估：在确定需要进行内镜下胆道支架置入术后，医生会对患者进行全面的身体检查和相关实验室检查，以评估患者的手术适应性和病情严重程度。

这有助于医生制定个性化的手术方案。

2. 患者沟通：在手术前，医生会向患者详细介绍手术的整个过程、可能的风险和并发症，以及手术后的康复情况。

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临床肝胆病杂志第３１卷第８期２０１５年８月㊀ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．８，Ａｕｇ．２０１５
经过Ｂ超、ＣＴ或磁共振胰胆管造影（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＣＰ）等影像学检查并明确诊断为恶性梗阻性黄疸，其中肝门部胆管癌１８例（３７．５０％），胰头癌１２例（２５．００％），胆总管癌９例１８．７５％），壶腹周围癌７例（１４．５８％），淋巴转移癌（３例（６．２５％）。按照国际抗癌联盟ＴＮＭ分期标准，因肿瘤浸润或转移至所有患者肿瘤均达Ⅲ期及以上；周围组织器官、血管侵犯或切除范围受限无法达到根治性切除。所有患者均同意接受ＥＢＭＳＤ方法治疗。１．２㊀研究方法１．２．１㊀术前准备㊀所有患者均行血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、淀粉酶等检查，与家属签署知情同，术前半小时肌肉注射盐酸哌替意书。术前禁食８ｈ啶５０ｍｇ、地西泮１０ｍｇ、山莨菪碱１０ｍｇ，口服达克罗０ｍｌ进行咽部局部麻醉及消泡处理。宁胶浆１１．２．２㊀手术方法㊀手术采用ＯｌｙｍｐｕｓＴＪＦ－２４０型电子十二指肠镜和经内镜逆行胰胆管造影（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ，ＥＲＣＰ），俯卧位行ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙＥＲＣＰ，明确胆管梗阻部位、程度及范围。经弓型十二指肠乳头切开刀插入导丝，穿过梗阻部位，予扩张探条扩张胆管；选用适合长度的金属支架，循导丝将支架推入胆管，在Ｘ线透视下确定支架位置及金属支架膨胀情况，内镜下观察引流效果，胆汁流出即放置成功。１．２．３㊀术后处理㊀给予患者常规抗感染及保肝治疗，观察患者腹部体征、黄疸消退情况以及并发症的发生情况等。一般治疗后禁食１２ｄ，以后进食流质或半流质食物，术后１周左右可以进普通饮食。１．３㊀观测指标㊀术后２、２４ｈ测血淀粉酶及血常规，
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｊａｕｎｄｉｃｅ，ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ；ｓｔｅｎｔｓ；ｄｒａｉｎａｇｅ
㊀㊀恶性梗阻性黄疸是指由肝门部胆管癌、肝外胆管癌、壶腹部癌、胰头癌或者其他部位肿瘤转移压迫胆道而引起的梗阻性黄疸，黄疸进行性加重，如不治疗可在短期内对肝功能造成极大损害，严重者甚至出现
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０１５．０８．０２７收稿日期：２０１４－１２－２９；修回日期：２０１５－０１－２２。作者简介：王文君（１９８２－），女，主治医师，主要从事高胆红素血症对胆管癌患者术后预后影响方面的研究。通信作者：于聪慧，电子信箱：ｈｕｎｅｙｓｕｒｋｌｅ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ。
王文君，等．胆道支架引流术对恶性梗阻性黄疸患者肝功能的影响
Байду номын сангаас
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，２王文君１，于聪慧２
（１山西医科大学第二临床医学院，太原０３０００１；２解放军北京军区总医院肝胆外科，北京１００７００）
摘要：目的㊀探讨恶性梗阻性黄疸行内镜下胆道金属支架引流术（ＥＢＭＳＤ）的临床疗效。方法㊀选取北京军区总医院２０１２年１月－２０１４年４月接受ＥＢＭＳＤ治疗的４８例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象，比较患者手术前后血清ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＬＰ、ＴＢｉｌ、ＤＢｉｌ及ＧＧＴ等肝功能指标的变化情况。计量资料组间比较采用ｔ检验。结果㊀４８例患者中，成功置入金属支架４４例，手术成功率为９１６７％，其中单支引流３４例，双支引流１０例。患者术后肝功能各项指标较术前均有所改善，ＴＢｉｌ、ＤＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＬＰ及ＧＧＴ均显著下降，差异具有统计学意义（Ｐ值均＜０．０１）；双支引流患者肝功能指标改善情况优于单支引流患者，差异具有统计学意义（Ｐ值均＜０．０１）；术后成功随访３８例，随访患者３个月存活率为９４．２５％，６个月存活率为７３．３９％。结论㊀采用ＥＢＭＳＤ治疗恶性阻塞性黄疸疗效明显，可有效缓解临床症状，提高患者的生活质量，且左右双支引流效果优于单支引流。关键词：黄疸，阻塞性；支架；引流术中图分类号：Ｒ６５７．４３㊀㊀㊀文献标志码：Ａ㊀㊀㊀文章编号：１００１－５２５６（２０１５）０８－１２９５－０４
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｂｉｌｉａｒｙｍｅｔａｌｌｉｃｓｔｅｎｔｄｒａｉｎａｇｅ（ＥＢＭＳＤ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔ
Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅａｆｔｅｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｂｉｌｉａｒｙｍｅｔａｌｌｉｃｓｔｅｎｔｄｒａｉｎａｇｅ
１－４］肝衰竭［。随着内镜技术的发展，内镜引流成为此
５］类患者的重要治疗手段［。本研究通过分析恶性梗阻性
黄疸患者的临床资料，探讨内镜下胆道金属支架引流术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｂｉｌｉａｒｙｍｅｔａｌｌｉｃｓｔｅｎｔｄｒａｉｎａｇｅ，ＥＢＭＳＤ）对恶性梗阻性黄疸患者的疗效以及对患者肝功能的影响，为恶性梗阻性黄疸的临床治疗提供参考。１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀纳入北京军区总医院２０１２年１月至２０１４年４月接受ＥＢＭＳＤ治疗的恶性梗阻性黄疸患者４８例。其中男２８例（５８．３３％），女２０例（４１６７％）；年１８５岁，平均（６４．３２ʃ １０．５２）岁。所有患者均龄３
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ（ＭＯＪ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭＯＪｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＥＢＭＳＤｉｎｔｈｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｌａｎｉｎｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅＣｏｍｍａｎｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＡｐｒｉｌ２０１４ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓ（ＡＬＴ），ａｓｐａｒｔａｔｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ（ＡＳＴ），ａｌｋａｌｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ（ＡＬＰ），ｔｏｔａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（ＴＢｉｌ），ｄｉｒｅｃｔｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（ＤＢｉｌ），ａｎｄｇｌｕｔａｍｙｌｔｒａｎｓｐｅｐｔｉｄａｓｅ（ＧＧＴ），ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄａｔａｗａｓｍａｄｅｂｙｔｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ９１．６７％）ｏｆｔｈｅ４８ｐａｔｉｅｎｔｓ；ｓｉｎｇｌｅ－ｓｔｅｎｔｄｒａｉｎａｇｅｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ３４ｃａｓｅｓ，ａｎｄｄｏｕｂｌｅ－ｏｆｔｈｅｓｔｅｎｔｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ４４（ｓｔｅｎｔｄｒａｉｎａｇｅｉｎ１０ｃａｓｅｓ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄｌｅｖｅｌｓｏｆＴＢｉｌ，ＤＢｉｌ，ＡＬＴ，ＡＳＴ，ＡＬＰ，ａｎｄＧＧＴａｆｔｅｒＥＢＭＳＤ（ａｌｌＰ＜）；ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｄｏｕｂｌｅ－ｓｔｅｎｔｄｒａｉｎａｇｅｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｍｏｒｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｉｃｅｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｔｒｅａｔｅｄ０．０１ｂｙｓｉｎｇｌｅ－ｓｔｅｎｔｄｒａｉｎａｇｅ（ａｌｌＰ＜０．０１）．Ｔｈｉｒｔｙ－ｅｉｇｈｔｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅ３－ａｎｄ６－ｍｏｎｔｈｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ９４．２５％ａｎｄ７３．３９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＥＢＭＳＤｈａｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＭＯＪ．ＴｈｉｓｏｐｅｒａｔｉｏｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｊａｕｎｄｉｃｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎＭＯＪｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｄｏｕｂｌｅ－ｓｔｅｎｔｄｒａｉｎａｇｅｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｓｉｎｇｌｅ－ｓｔｅｎｔｄｒａｉｎａｇｅ．

胆道支架引流术对恶性梗阻性黄疸患者肝功能的影响 王文君

胆道支架植入术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗不同类型恶性梗阻性黄疸的效果观察 刘锐

经皮肝穿胆道引流及支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床疗效

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理

经内镜胆道支架置入内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析及其对细胞免疫功能的影响

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理

经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术对老年恶性梗阻性黄疸患者免疫炎性反应及肝功能的影响

胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸的体会

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