脑卒中恢复期康复评定常用量表
脑卒中恢复期康复评定常用量表
评定说明：参考文献：南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:48.评定说明：参考文献：王茂斌.脑卒中的康复医疗[M]．北京：中国科学技术出版社，2006：43．*Medical Reseach Council分级**Kendall百分比参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129评定说明：评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行参考文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31.评定说明：参考文献：中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].第1版.北京：华夏出版社.1998.37表2-1 Berg平衡评价量表评定说明：能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。
一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。
参考文献：金冬梅，燕铁斌．Berg平衡量表及其临床应用［J］．中国康复理论与实践，2002,8:162-165表2-2躯干控制能力Sheikh评定量表评定说明：躯干控制计分：1.2.3.4项积分之和。
参考文献：缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗[M].第1版.北京：华夏出版社，1996：13-14*Medical Reseach Council分级**Kendall百分比评定说明：所需检查肌力的检查方法参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129表2-4 Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表评定说明：参考文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J]Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31.2-5测试“起立—行走”计时测试方法方法：起立一行走计时测试（time“up & go”test,TUGT）：从一个有扶手的座高约45厘米的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行走3米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上。
脑卒中康复评定及量表
脑卒中评定及量表1.肌力评定（MMT）MRC分级法2.肌张力评定改良Ashworth量表标准3.脑卒中恢复Brunstrom分期Brunnstrom脑卒中恢复分级4.疼痛评定VAS疼痛评分标准（0分-10分）0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛，能忍受；4分一6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
5.平衡功能评定Berg Balance Scale中文版6.步态评估步态评估量表7.日常生活能力评定改良Barthel指数评定量表（MBI）ADL项目完全依赖1级最大帮助2级中等帮助3级最小帮助4级完全独立5级修饰洗澡进食用厕穿衣大便控制小便控制上下楼梯床椅转移平地行走坐轮椅*112222223313355555588344888888121245510101010101015155注：*表示仅在不能行走时才评定此项评定结果：正常100分；≥60分，生活基本自理41-59分，中度功能障碍，生活需要帮助21-40分，重度功能障碍，生活依赖明显≤20分，生活完全依赖8.意识障碍评定Glasgow昏迷量表注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
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常用脑卒中量表全
常用脑卒中量表1改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）
2日常生活活动能力量表（BarthelIndex）1965
3格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale）
注：总分15分，8分或以下为昏迷。
4美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale,
NIHSS)1989
是Brott等于1989年为急性脑卒中的研究而设计的，它由语言、认知、视野缺损、运动、感觉和反射等15个项目组成。
NIHSS有很好的真实性和可靠性,且真实性不受评定人员变化的影响，广泛用于脑卒中急性期评定。
5斯堪的那维亚卒中量表（ScandinavianStrokeScale,
SSS）1985
是1985年设计的脑卒中评定量表，它包括意识水平、定向力、语言、眼球运动、面部及肢体瘫痪和步态等9个项目。
SSS是最省时、项目含义最清楚的量表，虽然它记录了较少的症状进展，但这些记录对病人的结局有较严重的影响。
6欧洲卒中量表（TheEuropeanStrokeScale,ESS）1994
是Hantson等于1994年为大脑中动脉卒中的临床试验而设计的，该量表包括意识水平、定向力、语言、视野、凝视及面瘫等14个项目。
该量表真实性及敏
感性较好，但评定的项目相对较多。
7中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）
是1988年我国神经病学专家制定，并几经修订，于1995年在我国第四次脑血管病学术会议通过，由于仍存在一些问题，它的推广使用还需要进一步修订。
康复评定常用量表
康复评定常用量目录一．肌力评定二．肌张力评定三.关节活动度的评定四．平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五．运动平衡协调功能评定1.协调功能分级2.平衡性协调试验评定方法3.非平衡性协调试验评定方法4.平衡功能分级六.步态分析1.步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二.认知功能评定1.简明精神状态检查表（MMSE）2.认知功能筛查量表（CASI）3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表（FIM）3.Frenchay活动指数十四.生活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六．偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3.Fugle-Meyer评定十七．神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2.韦氏记忆量表3.Albert线段划消测验4.Schenkenberg二等分线段十八．压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级十九．上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定1.Lovett肌力评定标准.分级名称评级标准0 零未触及肌肉收缩1 微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2 差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3 可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4 良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围5 正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围分级评估标准5 能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同5- 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50%4+ 活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力4 能对抗轻度阻力全范围活动4- 能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50%3+ 与4-只是阻力大小的区别3 能抗重力全范围活动3- 能抗重力，活动范围＜100%＞50%2+ 能抗重力，活动范围＜50%2 去除重力全范围活动2- 去除重力活动范围＞50%1+ 去除重力活动范围＜50%1 可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动0 不能触及肌肉收缩二.肌张力评定1.改良Ashworth痉挛评定标准2.肌张力的神经科分级三．关节活动度的评定四.平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表（BBS评分结果共14个项目，每个项目最低分为0分，最高分为4分，总分56分。
康复治疗评定量表模版
康复评定量表心肺功能评定:1.心功能评定自觉用力程度分级（RPE）12 12013 稍费力（稍累）13014 14015 费力（累）15016 16017 很费力（累）17018 18019 非常费力（非常累）19020 2002.肺功能评定呼吸困难分级呼吸功能分级评定分级临床表现零级活动如正常人，对日常生活无影响，无气短Ⅰ级一半劳动较正常人容易出现气短Ⅱ级较快行走或登楼，上坡时气短Ⅲ级慢走100米以内即有气短Ⅳ级讲话，穿衣等轻微活动时气短Ⅴ级安静时野出现气短，不能平卧平衡功能评定:伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】姓名/编号_____________ 1.坐到站。
指令：请试着不用手支撑站起来。
(用有扶手的椅子)4 能够不用手支撑站起并且自己站稳3 能够独自用手支撑站起2 能在尝试几次之后用手支撑站起1 需些微帮助下才可站起或站稳0 需要中度的或大量的帮助才能站起2. 独立站立。
指令：请尽量站稳。
4能安全地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒0 无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。
3. 独立坐。
（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。
指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。
4 能安稳且安全地坐两分钟3 在监督下能坐两分钟2 能坐30秒1 能坐10秒钟0 无法在没有支撑下坐10秒钟4. 站到坐。
指令：请坐下。
4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下3 需用手控制坐下速度2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下1 能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好0 需要协助才能坐下5. 床-椅转移。
指令：准备数张椅子以供转位。
要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。
可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手）或一张床及一张椅子。
康复评定常用量表
平衡障碍等级
评定标准
Ⅴ
正常
能对抗各个方向的用力推,并保持平衡
Ⅳ
优
轻推能保持平衡，用力推则不能保持平衡
Ⅲ
良
两上肢向前上方举时能保持平衡，轻推则不能保持平衡
Ⅱ
尚可
能采取坐位，但手不能上举，不能抗推
Ⅰ
差
能在极短时间内采取坐位,但不能维持
0
不能
根本不能采取坐位
8.三级平衡评定标准
膝
屈曲
0°~135°-150°
屈曲
0°~135°
旋后
0°～80°—90°
踝
旋前
0°~80°-90°
背屈
0°～15°
腕
跖屈
0°~50°
掌屈
0°~80°
内翻
0°~35°
背伸
0°~70°
外翻
0°～20°
尺偏
0°~30°
四。平衡功能的评定
1.Fugl—Mayer平衡反应测试
评定内容
评定标准
支持坐位
0分
不能保持平衡
康复评定常用量
一．肌力评定
二．肌张力评定
三.关节活动度的评定
四．平衡功能的评定
1.Fugl—Mayer平衡反应测试
2.Lindmark平衡反应测试
3.Berg平衡量表
4.Semans平衡障碍分级法
5.MAS平衡功能测试
6.三级平衡评定标准
五．运动平衡协调功能评定
1.协调功能分级
2。平衡性协调试验评定方法
1分
能保持平衡,但时间短,不超过5分钟
2分
能保持平衡,超过5分钟
健侧展翅反应
常用脑卒中量表
常用脑卒中量表1 改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale）12 日常生活活动能力量表（Barthel Index）13 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）24 美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ）35 斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）66 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）7脑卒中4种评定量表的效度、信度与可操作性检验胡万保,罗祖明,商慧芳（《中国临床康复》20XX19期）目的比较4种脑卒中评定量表的效度、信度和可操作性。
方法103例脑卒中患者同时接受改良爱丁堡—斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)、欧洲脑卒中评分量表(ESS)和加拿大神经功能评分量表(CNS)评分,评分值与Barthel指数(BI)进行相关分析,与不同结局(死亡/生存)进行Logistic回归分析。
另外对20例脑卒中患者进行评定,测定各量表的平均评分时间以与评分者间一致性。
结果量表与BI的相关系数分别为:MESSS-0.804～-0.815、CNS0.694～0.696,NIHSS和ESS0.721～0.793,MESSS与BI的相关系数高于CNS(P<0.05)。
Logistic回归分析表明4种量表均对死亡有充分的预测能力;CNS的评分者间一致性最好,MESSS次之,NIHSS和ESS的一致性最差;评定所需时间为CNS最短,NESSS较长,NIHSS和ESS最长。
结论MESSS具有最高的效度,较好的信度和可操作性。
故在没有更理想的量表供选择的情况下,推荐选用MESSS。
【作者单位】：东风汽车公司花果医院湖北十堰4420491 改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale）2 日常生活活动能力量表（Barthel Index）3 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）解释：评定时间2分钟。
常用脑卒中量表(干货)
常用脑卒中量表Ⅱ —1 改良Ｒankin 量表（Ｍｏdｉｆieｄ Rankｉｎ Scalｅ)患者状况评分标准完全无症状０尽管有症状，但无明显功能障碍,能完成所１有日常工作和生活2轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3中重度残疾，不能独立行走，日常生活需４别人帮助５重度残疾,卧床,二便失禁，日常生活完全依赖他人Ⅱ—2 日常生活活动能力量表（Bａrtheｌ Index）项目评分标准吃饭0 依赖5 需部分帮助10 自理洗澡0 依赖5 自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0 需帮助5 自理穿衣(解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖5 需部分帮助10 自理大便0 失禁或需灌肠5 偶有失禁10 能控制小便0 失禁或插尿管和不能自理5 偶有失禁1０能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖5 需部分帮助１0 自理床←→椅转移0 完全依赖，不能坐5 需大量帮助(2人)，能坐1０需少量帮助(1人）或指导15 自理平地移动０不能移动，或移动少于4５米5 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯1０需１人帮助步行超过45米（体力或言语指导）1５独立步行超过45米（可用辅助器）上楼梯0 不能5 需帮助(体力、言语指导、辅助器）10 自理Ⅱ -３格拉斯哥昏迷量表（ Gｌaｓｇow ComaSｃａle）检查项目患者反应评分睁眼反应任何刺激不睁眼疼痛刺激时睁眼语言刺激时睁眼自己睁眼1２3 4言语反应无语言难以理解能理解,不连惯对话含糊正常1 2 3４５非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反应痛刺激时有伸展反应痛刺激时有屈曲反应痛刺激有逃避反应痛刺激时能拨开医生的手1234５6正常（执行指令）注：总分15分,8分或以下为昏迷。
Ⅱ－4 美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Ｓt rokｅＳcａle,NIHSＳ)项目评分标准1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择１个反应。
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脑卒中恢复期康复评定常用量表
发表者：赵东奇6257人已访问
表1-1 修订Ashworth痉挛评定量表
分级评价标准
0级无肌张力的增加
Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力
Ⅰ+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM 检查到底时，始终有小的阻力
Ⅱ级肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动
Ⅲ级肌张力严重增高，进行PROM检查有困难
Ⅳ级僵直，受累部分不能屈伸
评定说明：
参考文献：南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:48.
表1-2 Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表
阶段评价标准
Ⅰ无随意运动（软瘫期）
Ⅱ联带运动初级阶段（痉挛期）
⑴屈肌共同运动⑵伸肌共同运动
Ⅲ可随意引起共同运动或其要素
⑴屈肌共同运动：髋关节-前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、内
翻
⑵伸肌共同运动：髋关节—后伸、内收、内旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、内
翻
Ⅳ脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻）
取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动
取坐位，只踝关节背屈
取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动）
取立位，膝关节屈曲、伸展（微动）
Ⅴ从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）
取立位，伸髋、屈膝
取立位，只踝关节背屈
Ⅵ协调运动大致正常
取立位，伸膝状态下髋关节外展
取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩
评定说明：
参考文献：王茂斌.脑卒中的康复医疗[M]．北京：中国科学技术出版社，2006：43．
表1-3 徒手肌力检查MMT分析标准
测试结果Lovett分级MRC分级*占正常肌力%**
能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常，Normal，N
正常，Normal，N 5
5-
100
95
同上，但仅能抗中等阻力良+，Good+，G+
良，Good，G 4+
4
90
80
同上，但仅能抗小阻力良-，Good-，G-
好+，Fair+，F+4-
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好，Fair，F350抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好-，Fair-，F-3-40在消除重力姿位作中等幅度运动差+，Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度运动差，Poor,P220
无关节活动可扪到肌肉收缩差-，Poor-,P-
微，Tince,T 2-
1
10
5
无可测知的肌收缩零，Zero，000 *Medical Reseach Council分级**Kendall百分比
评定说明：所需检查肌力的检查方法
检查肌肉
检查方法
1级2级3、4、5级
髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上
缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主
动屈髋
侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力
加于骨远端前面
股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌韧
带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主
动伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻
力加于小腿远端前侧
腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝两
侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主
动屈膝
俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小
腿远端后侧
参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129
表1-4 Fugl—Meyer下肢平衡评定量表
评定项目评分标准
⑴无支撑坐位0—没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放
置靠垫，或使用腰带支撑坐位；
1—只能在凳子上或床坐一会，腿悬空；
2—至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响
⑵健侧的降落伞反应
（患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推）0—没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；1—受损的降落伞反应；
2—正常的降落伞反应
⑶患侧的降落伞反应
（同上，推患侧）
同上
⑷支撑站立0—根本不能站立；
1—需要在他人大力帮助下才能站立；
2—在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟⑸无支撑站立0—在没有支撑下不能站立；
1—能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃；
2—立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑
⑹健侧单肢站立位0—至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；
1—能保持立为平衡4 ~9秒钟；
2—能保持立为平衡10秒以上
⑺患侧单肢站立位同上
评定说明：评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行
参考文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic
patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31.
表1-5 Holden步行功能分类
级别表现
0级：无功能病人不能走需要轮椅或2人协助才能走
Ⅰ级:需大量持续性的帮助需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡
Ⅱ级：需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需
使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡或
保持安全
Ⅲ级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体
Ⅳ级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，
需要他人帮助或监护
Ⅴ级：完全独立在任何地方能独立行走
评定说明：
参考文献：中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].第1版.北京：华夏出版
社.1998.37
表2-1 Berg平衡评价量表
评定项目体位指示语评分标准
⑴坐位起立坐位，高度45
厘米请起立尽量不用手
帮助
4—能站起，不用手，不用任何帮助
3—起立时用手帮助，不用他人帮助
2—用手帮助且试几次才能站起
1—起立或站稳时需要很小的帮助
0—起立时需要很多帮助
⑵独立站位站立请站立2分钟，不
要扶持任何物体
4—能安全站立2分钟
3—能站2分钟，但需要监督
2—能独立站立30秒
1—需要试几次才能独立站30秒
0—不能独立站立30秒
⑶独立坐位无支撑坐位，双
足放在地面上双上肢交叉，保持
坐位2分钟
4—能安全的保持坐位2分钟
3—能坐2分钟，需要监督
2—能坐30秒
1—能坐10秒
0—不能保持独立坐位10秒
⑷站位坐下站立请坐下4—能安全坐下，仅用手稍微帮助
3—坐下过程用手控制身体下降
2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降
1—能独立完成坐下动作，但身体下降过程
失控
0—坐下动作需要帮助
⑸移动坐在椅子上请做到床上，再坐
回到椅子上
4—可安全的移动，仅需要手稍微帮助
3—可安全的移动，但一定需要手帮助
2—可完成移动，需要语言提示和/或监督
1—需要一个人帮助完成
0—需要2个人帮助完成
⑹闭眼独立站位站立闭眼，尽量站稳保
持10秒
4—能安全的站立10秒
3—在监督下能安全站立10秒。