鼻饲法
鼻饲法的实施方法和步骤
鼻饲法的实施方法和步骤1. 引言鼻饲法，即通过鼻腔将营养物质输送到胃肠道的一种方法，常用于需要长时间或临时不能进食的患者。
本文将介绍鼻饲法的实施方法和步骤，以帮助医务人员正确地进行鼻饲过程。
2. 准备过程在进行鼻饲之前，需要进行一系列的准备工作。
• 2.1 确定鼻饲的适应症。
鼻饲常用于不能正常进食或需要长时间禁食的患者，例如重症患者、手术后患者等。
• 2.2 评估患者的鼻腔通畅情况。
确保鼻腔没有明显的狭窄或阻塞，以确保鼻饲管顺利通过。
• 2.3 患者告知。
向患者或其家属详细解释鼻饲的过程，征得其同意并解答其相关问题。
• 2.4 准备所需工具和材料。
包括鼻饲管、饲料液、注射器、生理盐水、消毒液等。
3. 实施步骤下面是鼻饲法的实施步骤：• 3.1 洗手消毒。
饮食操作前，医务人员需洗手并进行手部消毒，以确保操作的无菌环境。
• 3.2 准备饲料液。
按照医嘱将所需的饲料液制备好，确保浓度和温度适宜。
• 3.3 准备鼻饲管。
将鼻饲管用生理盐水冲洗干净，并进行消毒处理，同时检查鼻饲管是否完好无损。
• 3.4 患者准备。
患者需要坐起或半卧位，并清洁鼻腔。
可以使用生理盐水进行鼻腔清洁。
• 3.5 穿刺鼻腔。
将鼻饲管顺利插入一侧鼻孔，注意避免伤害鼻部组织。
插入深度应该达到胃肠道。
使用生理盐水或润滑剂有助于顺利插入。
• 3.6 确认位置。
通过声音、握力或X光检查等方式，确认鼻饲管的位置是否正确。
避免管道误入气管。
• 3.7 进行饲料注入。
将事先准备好的饲料液注入鼻饲管中，慢慢地推进到胃肠道。
注入速度应适中，避免饲料液过快导致胃肠不适。
• 3.8 完成鼻饲。
将饲料注入完毕后，将鼻饲管从患者鼻腔中取出，并观察患者的反应和不适症状。
4. 注意事项在进行鼻饲法时，需要注意以下事项：• 4.1 饲料液的选择。
根据患者的具体情况和医嘱，选择适合的饲料液，包括浓度、成分等。
• 4.2 鼻腔通畅。
确保鼻腔没有明显的阻塞或狭窄，以确保鼻饲管能够顺利通过。
鼻饲法
鼻饲法一、目的1.通过胃管供给昏迷及不能由口进食的.患者营养、药物及水、精神病人拒食者.二、注意事项1.插管动作轻柔，避免损伤食道粘膜。
2.插管中病人发现呛咳、呼吸困难、紫绀等，因立即拔除胃管，待病人休息片刻后再重插。
3.长期鼻饲病人，每月更换一次胃管。
每日口腔护理。
4.每次鼻饲前先检查胃管确实在胃内方可注食。
5.每次鼻饲量<200ml，温度为38-40℃，间隔时间>2小时，鼻饲完毕注入20-30ml温开水，防止管内残留食物。
6.鼻饲者需服药时，应将药片研碎，溶解后再注入。
7.拔出胃管动作宜迅速，以免引起恶心，操作者应用手捏紧并反折胃管末端，防止管内溶液流入气管。
8.食道静脉曲张、食道梗阻的病人禁用鼻饲法。
三、鼻饲操作中的语言沟通1.操作前评估护士：“您好！xxxx 护士：“我将您的床头摇高些，我们取仰”您现在感觉怎样？卧位，可以吗？我们给您围上治疗巾，您现在不能经口进食，为了保证您的营养弯盘在这里。
清洁一下你的鼻腔。
”摄入，需要给您下鼻饲管进食，您看可以吗？”护士：“现在给您下管，您放松不要紧张患者：“下管一定很难受吧，我很担心。
”。
做深呼吸，往下咽，好，你配合得好！护士：“您不要担心，我会小心地给您下管我们看看是否在胃内"“在胃中，现在我，您只要按照我的话配合，很快就会插好的。
”们固定好。
”“您感觉怎样？”患者：“相信你一定会小心的。
”患者：“还可以。
”护士：“以前没有经历过吧？我来看看您的护士：“现在给您注入20ml温水，有感鼻腔，患过鼻部疾病吗？”觉吗？”“我将鼻饲液给您慢慢注入，再患者：“没有患过鼻部疾病。
”注1000ml温水，有不舒服的感觉吗？”护士：“在下胃管时，你要做吞咽动作，患者：“还可以，没有明显的感觉。
”不要紧张，很快就会好的。
您需要去护士：“您要躺20-30min，不要急于活动卫生间吗？”您先休息，我去准备物品一会见。
”免得呕吐。
”您在活动的时候要注意，不要将管子滑出，胃部及鼻子不舒服2.携用物到病人床前时要及时按呼叫器我们日间每4小时护士：“xxx，您好！能说出您的名字吗？”打1次鼻饲，我会随时来看您。
鼻饲法
鼻饲法长期鼻饲者应注意如下问题：（1）每日做口腔护理2次；（2）胃管每周更换1次；（3）如用药物时、应将药片研碎，溶解后再灌入；（4）每次鼻饲之前均需、均需检查胃管是否在胃内。
要素饮食的口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度为41℃。
鼻饲法主要适用于下列病员：（1）不能出口进食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手术后不能张口者（破伤风）。
（2）拒绝进食者。
（3）早产婴和病情危重的婴幼儿。
检查胃管是否在胃内的方法是：（1）接注射器抽吸，有胃液被吸出。
（2）自注射器从胃管注入空气10ml、听诊器置于胃部，能听到气过水声。
（3）将胃管末端放入水中、无气体溢出。
要素饮食是一种化学精致食物，含有全部人梯所需的易于消化吸收的营养成分，它的主要特点是无需经过消化过程，可直接被肠道吸收。
鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，插管后一定要确认胃管是否在胃内，抽吸胃液是一种证实方法;中毒洗胃时，不仅要证实胃管插入胃内，而且还将胃内容物抽尽后洗胃。
鼻饲病员每次进食前均应抽吸胃内容物，判定为观是否在胃内，以防误入气管，导致窒息。
此外还有两种方法可检查胃管是否在胃内：（1）用注射器从胃管注入10ml空气，同时置听诊器于胃部，能听到气过水声。
（3）将胃管末端放入水中、无气体溢出，如有大量气体逸出表明误入气管。
完全胃肠外营养（简称TPN）是从胃肠道以外的途径供给病人所需要的全部营养成分，主要途径是利用大静脉输入。
昏迷患者插胃管时、为提高插管成功率、护士应在插管前将病员头向后仰，当胃管插入15㎝（会厌部）时，以左手将病员头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉通道的弧度，便于管端沿后壁滑行徐徐插入至预定的长度。
插胃管时发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况误入气管，应立即拔出，休息片刻后再插。
长期鼻饲的患者，应每周更换一次胃管，更换时应晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。
鼻饲法常用于不能出口进食者，以防引起大出血。
鼻饲法及胃肠减压技术
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注意事项与并发症
注意事项
适应症选择
鼻饲法适用于无法自行进 食的患者，胃肠减压技术 适用于胃潴留、胃肠穿孔 等患者。
操作前准备
确保患者处于安全舒适的 体位，清洁鼻腔，检查导 管是否通畅。
操作后护理
定期检查导管位置，保持 通畅，观察引流物性状， 及时处理异常情况。
常见并发症
机械性损伤
插管过程中可能引起鼻腔、咽 喉部、食管黏膜的擦伤或撕裂
确定位置
确认鼻饲管是否在正确的位置 ，可通过听诊或X线检查等方
法。
鼻饲液的选择与注入
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鼻饲液的选择
根据患者的病情和营养需 求选择适宜的鼻饲液，如 营养液、药物溶液等。
注入方法
使用注射器缓慢注入鼻饲 液，注意控制注入速度和 量，避免过量或过快导致 患者不适。
观察反应
在鼻饲过程中，密切观察 患者是否有不适反应，如 呛咳、呕吐等，如有异常 应及时处理。
护理
定期检查引流情况， 保持引流管的通畅和 清洁，及时更换引流 袋。
05
胃肠减压技术操作细节
准备用具
一次性使用胃管
选择合适型号的胃管，确保无菌、无毒、无味。
减压盒或引流袋
用于收集胃内引流物。
减压管插入步骤
评估患者情况
了解患者病情、年龄、身高、体重等，以便 选择合适型号的胃管。
准备患者体位
协助患者取半卧位或平卧位，头部稍低，便于 操作。
胃肠道反应
调整导管位置，减少导管对胃肠道的刺激， 给予止吐、止泻药物对症治疗。
感染
保持局部清洁，定期更换导管，使用抗生素 预防感染。
代谢紊乱
根据电解质检查结果，补充电解质，调整酸 碱平衡。
鼻饲法的定义及其目的
鼻饲法的定义及其目的
鼻饲法是指通过鼻腔作为药物通道，将药物直接注入鼻腔内的一种给药方式。
它是近些年所新发展的途径，是给药效率高、准确度高、安全性高的一种给药方式。
鼻饲法类似于经皮给药，但有自身的特性，具有创新性、舒适性和迅速性，成为实施给药技术的有效手段。
鼻饲法的定义
鼻饲法是一种给药方式，其中药物通过鼻腔被直接注入鼻腔内。
简而言之，鼻饲法就是将药物从鼻腔内注入人体，以达到治疗疾病或预防目的。
与其他给药方式相比，鼻饲法具有创新性、舒适性和迅速性，是实施给药技术的有效手段。
鼻饲法的目的
鼻饲法的目的是为了在最短的时间内快速及准确地将药物注入
鼻腔内，以便能够在生理上起到作用，改善疾病。
鼻饲法的药物内容主要包括提高神经系统功能的物质、镇痛、镇静及抗菌等药物。
比如，抗炎、抗过敏、抗肿瘤、抗心律失常等，都能够通过鼻饲法来实施治疗。
此外，鼻饲法还可以应用于个体抗病毒治疗，比如流行性感冒、肠病毒等病毒。
此外，由于鼻饲法的药物可以直接进入血液，所以这种给药方式往往能够更快更好地达到药效。
比如，抗病毒药物可以更快抑制病毒的增殖，而抗肿瘤药物可以更快攻击肿瘤细胞，使患者的病情得到更快更有效的控制。
总之，鼻饲法是一种新型的给药方式，具有药效高、准确度高、
安全性高和舒适性高等优势，可以有效地改善病人的病情。
相较于其他给药方式，鼻饲法具有独特的优势，有助于改善疾病的治疗效果，是改善病人疾病的重要手段。
鼻饲法名词解释
鼻饲法名词解释鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质送入胃肠道的方法。
它是一种非手术性的喂养方式，适用于无法通过口腔进食或者需要额外营养辅助的患者。
鼻饲法的主要途径是通过鼻咽部插入一根细软的导管，将营养物质送入胃肠道。
这根导管一端连接到营养袋，另一端则通过鼻孔插入身体内部。
整个过程需要由专业医务人员操作，确保导管插入正确且不会引起不适。
鼻饲法分为胃饲和空肠饲两种形式。
胃饲是将导管插入胃部，通过输送营养物质来供给患者所需的能量和营养，可以满足大部分患者的需要。
而空肠饲则是将导管插入空肠，常用于患有胃或十二指肠疾病的患者，或者需要限制胃腺分泌的患者。
鼻饲法主要用于以下情况：1.消化系统疾病：如胃炎、溃疡、肠梗阻等，导致患者无法正常摄入食物。
2.颅脑外伤：严重的颅脑外伤可能导致吞咽困难或失去进食能力。
3.手术后恢复期：某些手术后需要一段时间内禁食或过渡饮食，鼻饲法可提供所需营养。
4.慢性疾病：如癌症、艾滋病等慢性疾病，患者可能需要额外的营养支持。
鼻饲法的优点包括：1.安全：相比较于手术性饲养方式，鼻饲法没有创伤和手术风险。
2.方便：鼻饲法需要的设备简单，操作也相对简便，很容易掌握。
3.可控性强：鼻饲法能够根据患者的需要和状况，调整饲料的浓度和速度。
鼻饲法的缺点包括：1.引起不适：插入导管可能引起一些不适感，如喉咙痛、呕吐感等。
2.鼻肠通道感染：使用鼻饲法较长时间可能导致鼻肠通道感染，需要定期更换导管并进行清洁。
总的来说，鼻饲法是一种安全有效的喂养方式，可以为无法正常进食的患者提供所需的营养支持。
然而，在使用鼻饲法时需要密切监控患者的情况，并定期检查以确保治疗效果和预防并发症的发生。
鼻饲法课件
鼻饲法的目的
提供营养支持
对于无法经口进食的患者，鼻饲 法可以提供必要的营养支持，保 证患者的能量和营养需求。
药物治疗
鼻饲法也可以用于给药，将药物 直接输送到胃内，提高药物的吸 收效果。
鼻饲法的适用人群
昏迷患者
无法自行进食或吞咽的患者，如昏迷 、脑外伤等。
口腔疾病患者
口腔疼痛、口腔溃疡等口腔疾病患者 ，无法经口进食或吞咽。
观察胃管插入深度
注意胃管固定
使用适当的固定方法，避免胃管滑脱 或移动。
定期测量胃管插入深度，确保胃管没 有移位或脱出。
注意病人的营养状况
监测体重和营养状况
定期监测病人的体重和营养状况，评估鼻饲对营养摄入的影响。
调整营养配方
根据病人的营养需求和状况，调整鼻饲液的营养配方，确保病人获 得足够的营养。
注意液体平衡
胃食管反流是指鼻饲液回流至食管，引起胸骨后烧灼 感、反酸等症状。
详细描述
胃食管反流的发生与鼻饲液注入过多、体位不当等因 素有关。处理时应抬高床头，控制鼻饲液的注入量和 速度，避免过饱，并给予促进胃动力药物。
胃出血
总结词
胃出血是鼻饲法严重并发症，表现为呕血、 黑便等消化道出血症状。
详细描述
胃出血可能由于鼻饲液损伤胃黏膜、胃内注 入刺激性药物等原因引起。处理时应立即停 止鼻饲，及时就医，给予止血、抑酸、保护
保持适当的液体平衡，避免过多的液体摄入或过少的水分摄入。
提高病人自我护理能力
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培训病人及家属
对病人及家属进行鼻饲法 护理的培训，让他们了解 基本的护理知识和技巧。
指导病人自我观察
指导病人自我观察鼻饲管 的情况，如发现异常及时 通知医护人员。
鼻饲法测量方法
鼻饲法测量方法
鼻饲法是一种医疗方法，即将导管经鼻腔插入胃中，从导管内灌注水、流质食物和药物，以维持不能经口进食的病人的营养支持和药物治疗的需要。
该方法主要适用于以下三类病人：
1.不能经口进食者，如口腔手术后、口腔疾病、食管气管瘘、食管狭窄、某些肿瘤或手术后的患者。
2.昏迷、病情危重、破伤风等不能张口的病人。
3.拒绝进食的患者。
采用鼻饲法可以确保这些患者摄入足够的营养、水分和药物，有助于他们的早日康复。
但同时也需要注意，鼻饲法可能会改变患者原有的消化道生理环境，可能会出现腹泻、食物反流、误吸等症状，因此应遵从医嘱，以免贻误病情及不良反应的发生。
鼻饲法的测量方法主要有以下三种：
1.从发际线到剑突的长度：这是最常见的测量方法，长度一般在45～55cm，通常刚超过贲门。
2.从鼻尖至耳垂再到剑突的长度：另一种测量方法是从鼻尖开始，经过耳垂再到达剑突，长度也大约在45～55cm。
3.眉心到肚脐的距离：这种方法一般用于胃肠减压，长度在55～65cm，深度可达到胃窦部位。
无论采取哪种下胃管方法，操作完成后都应做抽吸操作，抽到胃液，证实已经到达胃内。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医护人员。
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注意事项
（8）长期鼻饲患者应做好口腔护理，定期 更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶 胃管每月更换1次，更换时晚上拔出，翌 晨再由另一鼻孔插入。 （9）注意观察患者消化功能状况以及大便 的性状，以便根据情况调整食物种类。
注意事项
（10）鼻饲前摇高床头30度，鼻饲后1小 时后禁止为患者吸痰，鼻饲后30分钟内 禁止摇平床头。
患者准备
向患者讲解插管的目的、操作过程及配 合操作的相关知识。 为患者取适当卧位，最好取坐位。 为患环境清洁、舒适，安静，清除床旁 桌上多余物品，方便操作。
护士准备
着装规范、整洁。 洗手、戴口罩。
咽部解剖特点
鼻咽部 口咽部 喉咽部
（5）用液体石蜡油纱布并预测插管长度， 成人约45~55cm，相当于前额发际至剑 突处。 （6）一手用纱布托住胃管，一手用镊子夹 胃管，沿鼻腔轻轻插入，当胃管通过咽 部时（约14~16cm），嘱患者做吞咽动 作，顺势将胃管插入预定长度。
插管操作步骤
（7）昏迷患者插胃管时应先去枕平卧，头 向后仰。当胃管插入15cm（会厌部）时， 左手将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄， 缓慢将胃管插入预定长度。 （8）确定胃管在胃内。 （9）用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。
计 划
用物准备 患者准备 环境准备 护士准备
用物准备
无菌治疗巾内置：治疗碗2个，一个内 有消毒胃管1根、镊子1把、纱布2块、压舌 板1支，另一个盛温开水，20-50ml注射器1 付、治疗巾、弯盘、棉签。 治疗巾外放：石蜡油瓶、胶布、夹子或 橡胶圈、别针、手电筒、听诊器、流质饮 食200ml（38~40℃）、温开水适量。 拔管时，治疗盘内置治疗碗（内有纱 布）、弯盘、乙醇、松节油、棉签等。
平气管分叉处，起始处距门齿25cm
穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm
插管操作步骤
插胃管 （1）携用物至床旁，核对床号、姓名并解释。 （2）协助患者取坐位或半坐卧位，不能坐起者 取右侧卧位。 （3）颌下围治疗巾，弯盘放在便于取用处。 （4）检查鼻腔状况，选择通畅一侧清洁。备胶 布。
插管操作步骤
喉咽部特点
会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘 最狭窄，且有两个开口，前口（喉口） 刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口） 当胃管插至此处时让患者做吞咽动作； 昏迷患者可当胃管插至14~16cm时，用 左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄， 以增大咽部通道弧度。
食管三个狭窄
环状软骨水平处，起始处距门齿15cm
拔管操作步骤
拔胃管 （1）携用物至床旁，核对，解释。 （2）弯盘置于患者颌下，揭去胶布，夹紧 胃管开口端放于弯盘内，用纱布包住近鼻 孔处胃管，嘱患者作深呼吸，待呼气时拔 管。昏迷患者拔到咽喉处时要迅速拔出。 用纱布包住抽出的胃管放于弯盘。
拔管操作步骤
（3）清洁患者口腔、鼻腔及面部，擦去胶 布痕迹，协助患者漱口，取舒适卧位， 整理病床单位。 （4）处理用物，洗手，记录。
鼻咽部特点
软腭平面以上，此处有两个障碍： 1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起 流泪、不适。 2.后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适 感，所以胃管插至此处应抬高向内、向 下插入。
口咽部特点
软腭与会厌软骨上缘之间。 粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到 时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞 咽动作。
鼻饲法 （nasal feeding）
学习目标
掌握鼻饲法的定义。 掌握鼻饲的目的。 掌握鼻饲法的操作流程。 掌握为昏迷患者插胃管的方法。 熟悉鼻饲饮食的配置与保存。
定
义
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插 入胃内，从管内灌注流质食物、 营养液、药物和水分的方法。
目 的
不能或不允许经口进食者，如昏迷患者、 口腔疾患、口腔手术后的患者。 拒绝进食的患者或不能张口的患者。 早产儿和病情危重的婴幼儿。
注意事项
（4）证实胃管在胃内的方法： ①连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液 ②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向 胃内注入１０ml空气，吸到气过水声。 ③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无 气泡逸出。
注意事项
（5）鼻饲量每次以200ml为宜，每次鼻饲 间隔时间不少于2小时。 （6）若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入， 防止凝块产生。 （7）鼻饲者须用药物时，应将药片研碎、 溶解后再灌入。
重点难点
（1）插管前检查胃管。 （2）插管长度：一般为前额发际至胸骨剑 突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突出的 距离。一般成人插入长度为45~55cm。 （3）插管时嘱患者做吞咽动作，便于插管； 拔管时嘱患者做深呼吸，在呼气时拔管。 （4）证实胃管在胃内。
再
见！
注意事项
（1）胃管插入会给患者带来很大的心理压 力，护患之间必须进行有效的沟通，让 患者及家属理解该操作是必要的、安全 的。 （2）插管、拔管动作要轻柔，特别是在食 管的三个狭窄处，防止鼻腔及食管粘膜 损伤。
注意事项
（3）插管过程中注意观察有无插管不畅， 如果胃管盘曲于口中应拔除重新插入； 出现恶心、呕吐，应暂停插管，并嘱患 者做深呼吸，待患者休息片刻在重新插 入；出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象， 说明胃管误入气管，应立即将胃管拔除， 待患者呼吸平稳后重新插入。
适应症、禁忌症 ：
1、适应症：(1)不能由口进食者，如昏迷、 口腔疾患及口腔手术后或不能张口者(如 破伤风)。(2) 拒绝进食的病员。（3） 早 产儿和病情危重的婴幼儿。 2、禁忌症 ：食道下段静脉曲张、食道梗 阻、胃底静脉曲张。
评 估
（1）了解患者的病情、意识状态、合作程 度及鼻腔情况（如有无鼻中隔偏曲、鼻 腔炎症、阻塞等） （2）了解鼻饲的目的。
插管操作步骤
（10）灌注流质饮食：用注射器先注入温 开水10ml，再注入流质饮食200ml，最后 再注入温开水10ml。 （11）将胃管开口端反折或用塞子塞紧， 用纱布包好固定于床头或枕头上。
插管操作步骤
（12）协助患者取舒适卧位，整理床单位， 清理用物，将注射器洗净，放入治疗盘 内，盖上纱布备用，所有用物应每日消 毒一次。 （13）洗手，记录。