多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期转移性胃癌近期疗效观察
多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ３月第 ２ ６ 卷第 ３ 期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
不清楚。 有些研究者发现 ， Ｈ Ｂ Ｖ Ｓ 基因与肝细胞染色体的整合与 Ｈ Ｃ Ｃ 的发生有关 。 此外 ， Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ片段与宿主细胞 Ｄ Ｎ Ａ的整合导致 ｐ ５ ３ 基因的缺失 、 突变。 ｐ ５ ３ 蛋 白可以与 Ｈ Ｂ Ｓ 蛋 自（ Ｈ Ｂ Ｓ 戈） 相互结合也被
性， 有慢性肝炎 史的 占 ４ ５ ． ８ ％（ １ １ ／ ２ ４ ） ； ２ ８ 例 为男性 ， ２ 例为女性 。年 龄范围 ２ ７ ～ ６ ５ 岁， 中位 年龄 ４ ９ 岁。 １ ５ 例慢活肝穿刺活检组织石蜡切
片来源于上海医科 大学中山医院传染科 。 １ ． ２抗体 Ｐ Ａｂ ２ ４ ０ （ Ａ ｂ一３ ） 购 自美 国 Ｏ ｎ ｃ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｉ ｎ ｃ ， 是 一种抗 突变型 ｐ ５ ３蛋 白的单抗 ， 能识 别人 发生错 义突变 的 ｐ ５ ３蛋 白多肤中 位于 ２ １ ３ － ２ １ ７氨基酸残基 之间的抗原决定簇 。抗 ＨＢ ｓ纯（ 德 国癌症 中心病毒研究所 Ｓ ｃ ｈ ｒ ｏ ｄ ｅ ｒ 教授惠赠） 单抗（ 本室制备） 。 Ｉ ． ３免疫组织化学分析 免疫组织化学染色用 Ｖ ｅ ｃ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｉ ｎ Ａ Ｂ Ｃ试剂盒
多西他赛联合奥沙利铂及卡培他滨在晚期胃癌姑息化疗中的疗效观察
多西他赛联合奥沙利铂及卡培他滨在晚期胃癌姑息化疗中的疗效观察发布时间：2022-05-26T07:51:10.985Z 来源：《健康世界》2022年5期作者：陈琰[导读] 目的讨论晚期胃癌姑息化疗中使用多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨的效果陈琰淮安市肿瘤医院, 江苏淮安223200【摘要】目的讨论晚期胃癌姑息化疗中使用多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨的效果。
方法取2019年2月-2022年2月我院晚期胃癌姑息化疗患者98例，随机分成：对照、观察两组（各49例）。
对照组奥沙利铂+卡培他滨化疗，观察组再增加多西他赛，比较两组的临床疗效。
结果观察组的疾病缓解率高于对照组（P＜0.05），不良反应两组相当（P＞0.05）。
结论多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨化疗的效果良好，可提升化疗效果，但不会增加不良反应，安全可靠。
【关键词】多西他赛；奥沙利铂；卡培他滨；姑息化疗；晚期胃癌胃癌已经成为了消化系统恶性肿瘤中发病率最高的疾病，对患者的生命和健康安全有着极大威胁。
在初期阶段（I期、II期），肿瘤并未出现转移现象，因此可使用手术形式进行肿瘤的切除，效果良好，对患者生命周期的延长效果也较佳[1]。
然而，胃癌初期并不会出现明显的不适症状，因此病情易被耽误，待到确诊时，病情多已经发展为晚期阶段，此时无法以手术治疗，疾病治疗的难度也随时增加[2]。
而在医学的进步下，通过化疗能够实现疾病的有效控制，在晚期胃癌中的适用性较强。
因此，目前临床中的晚期胃癌患者多会选择姑息化疗方案。
然而，化疗药物种类多样，不同品种产生的效果也会存在对应差异，联用效果也高低不一。
鉴于此，本文将对晚期胃癌姑息化疗药物进行研究，旨在分析多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨的具体价值。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料取我院晚期胃癌姑息化疗患者98例，随机分成：对照、观察两组。
组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究所需。
具体如表1。
1.2方法1.2.1对照组对照组奥沙利铂（①）+卡培他滨（②）化疗。
奥沙利铂联合多西他赛治疗晚期胃癌37例效果观察
例 ， 病情 进 展 ， 效 率 达 ６ ． ％。全 组 无 治疗 相关 性 死 亡 者 。结 论 ： 沙 利 铂 联 合 多西 他 赛 治 疗 晚 期 胃癌 效 果 较 ２例 总有 ２１ ６ 奥
呕吐）外周 神经毒 性（ 围神 经炎） 口腔 黏膜 炎等 （ 、 周 、 表
胃癌 的主要 手段之 一【 虽然 应用 化疗 治疗 胃癌有 一 １ ］ 定 的 临床效 果 。 但是 至今 仍没 有 高效 、 全 、 便 、 安 方 经 济 的规 范化 疗方案 ２ ０ ０ ９年 １ ２ １ 月一 ０ １年 １ ２月我 科 对３ ７例 晚期 胃癌 患者 采 用 了奥 沙 利 铂联 合 多 西 他 赛 治疗 。 取得 了较好 的疗效 。
疗程 。治疗 ２个疗程 后 观察 治疗效 果 。 １ 疗 效观 察 ． ３ 化疗 期 间 ． 每周 对 所有 患 者 进行 肝 肾功能 、血 常规检 查 。治疗 ２个 周 期后 评定 治疗 效 果 。疗 效评 定按 ＷＨ 实体 瘤疗 效 评价 标 准【： 全 Ｏ ２完 】
断 困难 ． 大多 数患者 在 确诊 时 已处于 晚期 阶段 ． 过 错 了最佳 的手 术治疗 时期 ．因此全 身化 疗 是治疗 晚 期
胃癌 是 我国常 见 的恶性 肿瘤 之一 。其 发病 率 和 死 亡率 均居 恶性肿 瘤 的首位 ．是 世界 平 均水平 的两 倍 多 。 由于其 症状 不典 型 ， 在 隐 匿性 ， 存 导致早 期 诊
赛治疗前 ， 日口服地塞米 松 ， 每 每次服用 ８ｍ 。 ２ｈ ｇｑ１ ， 连 服 ３ｄ 以预 防体 液潴 留和过 敏反 应 。２ ， １ｄ为 １ 个
多西他赛联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床分析
ｏｒ ｆ ｌ ｈ ａ ｎ ｄ ２ ｈ ｏ ｎ ｄ １ ． ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． ａ ｎ ｄ Ｆ Ｕ ｗａ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｌ ２ ０ ｈ ａ ｔ ａ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ７ ５ ０ ｍｇ ／ ｍ２ ｏ ｎ ｄｌ —ｄ ５ ． Ｔ ｈ ｉ ｓ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ２ ８ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ
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多西他赛联合奥沙利铂、5-Fu治疗晚期胃癌近期疗效分析
多西他 赛 联 合 奥 沙 利 铂 、 ５一Ｆ ｕ治 疗 晚 期 胃 癌 近 期 疗 效 分 析
田声望 梁国华
【 中图分类号】 ９９ １ Ｒ７ ． 【 文献标识码】 Ａ
石永康
金 坛 ２ ３０ ） １２０
Ｔ Ｆ方案：ｏｅ ｘｌ ５ ｇｍ 静脉滴 Ｄ Ｄｅｔ ｅ ７ｍ ／ ａ
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维普资讯 ￣－ ｇ 著 医 创 研 ２０ 年９ 第４ 第２ 期 ＥＩＮ ＮＶＴ Ｎ Ｅ ＡＣ 学 新 究 ０７ 月 卷 ６ ＭＤ Ｉ Ｉ ＯＡＩ Ｓ ＲＨ Ｃ ＥＮ ＯＲＥ
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多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床研究
多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床研究【摘要】目的：探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。
方法：28例晚期胃癌患者采用多西他赛+奥沙利铂+吉奥胶囊联合化疗，治疗2周期后进行疗效评价。
结果：经过治疗，有2例完全缓解（7.1%），11例部分缓解（39.3%），总有效率46.4%。
主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应。
结论：多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好，不良反应可以耐受，可以提高患者的依从性。
【关键词】胃癌；多西他赛；奥沙利铂；替吉奥；化疗中图分类号 r735.2 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）11-0027-02在我国，胃癌是常见的高发病率的恶性肿瘤之一，由于患者在早期的症状不明显，多数为隐匿症状无特异症状，确诊时已经到了手术机会甚少的晚期[1-3]。
联合化疗是目前采用的主要治疗方法，已有多种联合化疗方案的报道[4-5]，但还没有一种理想的、规范的高效化疗方案。
因此，本文采用多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥方案治疗晚期胃癌进行研究，为治疗晚期胃癌探索一种高效低毒的化疗方案，同时也为临床治疗晚期胃癌提供科学依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月-2011年10月我科收治晚期胃癌28例，所有患者均经病理组织学检查确诊。
其中男19例，女9例，年龄35～72岁，平均（52.6±11.3）岁。
组织病理学分类：低分化腺癌15例，印戒细胞癌4例，中分化腺癌9例。
卡氏评分超过60分，预计有超过3个月的生存期。
化疗前患者心电图、血常规及肝肾功能检查基本正常，排除肾、肝、心等重要脏器功能损伤者。
1.2 治疗方法多西他赛60 mg/m2，静脉滴注1 h，d1，化疗前一天晚上口服地塞米松10 mg，以后10 mg/次，1次/d，连用4 d；奥沙利铂100 mg/m2，静脉滴注2 h，d1；吉奥胶囊每天80 mg /m2，分2次口服，连服14 d，3周为1个周期。
多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥新辅助化疗对晚期胃癌患者的近期疗
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０２０.０５.０１８论著多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥新辅助化疗对晚期胃癌患者的近期疗效及安全性研究朱嵌玉㊀延晓伟㊀万齐华㊀陶东红㊀赵隆芳项目来源:青海省卫生计生系统指导性计划课题(编号:２０１８￣ｗｊｚｄｘ￣４８)作者单位:８１００００㊀广西壮族自治区西宁市第一人民医院临床药学科(朱嵌玉㊁万齐华㊁陶东红㊁赵隆芳)ꎻ青海省第五人民医院(延晓伟)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥对晚期胃癌患者的近期疗效和安全性ꎮ方法㊀６８例胃癌患者均接受新辅助化疗ꎬ根据化疗方案不同分为对照组３５例和研究组３３例ꎮ对照组采用奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＳＯＸ)ꎬ研究组采用多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＤＯＳ)ꎮ２１ｄ为１个周期ꎬ共进行３个周期ꎮ比较两组患者化疗后近期疗效ꎬ白细胞介素￣２(ＩＬ￣２)和肿瘤坏死因子￣α(ＴＮＦ￣α)水平变化ꎬ生活质量评分ꎬ不良反应以及后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率ꎮ结果㊀２组患者化疗后近期有效率(ＲＲ)和疾病控制率(ＤＣＲ)差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ２组患者化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著下降(Ｐ<０.０５)ꎻ组间比较ꎬ研究组化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ２组患者化疗后ＫＰＳ评分均显著升高(Ｐ<０.０５)ꎬ组间比较ꎬ研究组显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ２组患者化疗期间各项不良反应均不存在显著差异ꎬＰ>０.０５ꎮ研究组患者后续手术治疗ꎬＲ０切除率９０.９％ꎬ显著高于对照组的７１.４％ꎬχ２＝４.１７ꎬＰ<０.０５ꎮ结论㊀ＤＯＳ新辅助化疗方案在患者生存质量和手术Ｒ０切除率方面优于ＳＯＸ方案ꎮʌ关键词ɔ㊀晚期胃癌ꎻ新辅助化疗ꎻ多西他赛ꎻ奥沙利铂ꎻ替吉奥ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ７３５.２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０２０)０５－０７１８－０４Ｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｏｃｅｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎａｎｄｔｅｇｉｏｌｏｎａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ㊀ＺＨＵＱｉａｎｙｕꎬＹＡＮＸｉａｏｗｅｉꎬＷＡＮＱｉｈｕａꎬｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｙꎬＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ ｎｉｎｇＣｉｔｙꎬＱｉｎｇｈａｉꎬＸｉ ｎｉｎｇ８１００００ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｏｃｅｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎａｎｄｔｅｇｉｏｌｏｎａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙꎬｗｈｏｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝３５)ａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ(ｎ＝３３)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｓｃｈｅｍｅｓ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎬｔｅｇｉｏｌｒｅｇｉｍｅｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(ＳＯＸ)ꎬｈｏｗｅｖｅｒꎬｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｄｏｃｅｔａｘｅｌꎬｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎬｔｅｇｉｏｌｒｅｇｉｍｅｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(ＤＯＳ)ꎬｗｉｔｈ２１ｄａｙｓａｓａｃｙｃｌｅꎬｔｏｔａｌｔｈｒｅｅｃｙｃｌｅｓ.Ｔｈｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓꎬｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣２(ＩＬ￣２)ａｎｄｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ￣ａｌｐｈａ(ＴＮＦ￣α)ｌｅｖｅｌｓꎬｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅꎬａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓꎬＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＲＲａｎｄＤＣＲｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(Ｐ>０.０５).ＡｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ￣２ａｎｄＴＮＦ￣αｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５).ＭｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ￣２ａｎｄＴＮＦ￣αｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＡｎｄｔｈｅＫＰＳｓｃｏｒｅｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５)ꎬｍｏｒｅｏｖｅｒꎬｗｈｉｃｈｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(Ｐ>０.０５).ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ９０.９％ｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐꎬｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ(７１.４％)ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＤＯＳｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏＳＯＸｉｎｔｈｅａｓｐｅｃｔｏｆｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒꎻｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎻｄｏｃｅｔａｘｅｌꎻｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎻｔｅｇｉｏｌ㊀㊀胃癌作为临床常见的消化道恶性肿瘤之一ꎬ随着目前人们生活方式及饮食习惯的改变以及社会压力的增大ꎬ流行病学调查显示ꎬ胃癌的发病率呈上升趋势ꎬ其发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列[１]ꎮ尽管随着手术㊁介入㊁放疗㊁化疗和靶向治疗等治疗手段的不断进步ꎬ使胃癌病死率呈下降趋势ꎬ但作为全球范围内第四大恶性肿瘤ꎬ胃癌仍是导致癌症死亡的第二大原因[２]ꎮ早期胃癌可通过内镜黏膜切除术及胃癌根治术获得治愈效果ꎬ但由于胃癌起病隐匿ꎬ缺乏特异性的临床症状及体征ꎬ多数患者就诊时已进展至疾病的中晚期ꎬ丧失了手术根治的最佳时期ꎬ且术后仍有较高的复发转移风险ꎬ严重影响患者的预后ꎮ有报道显示ꎬ仅接受单纯手术治疗的晚期胃癌患者术后复发率高达５０％~７０％[３]ꎮ因此ꎬ部分研究显示ꎬ对于中晚期的胃癌患者ꎬ以新辅助化疗为基础的综合治疗能够有效延长生存期ꎬ降低复发转移的风险ꎬ提高患者的生存质量[４]ꎮ但晚期胃癌的新辅助化疗的药物选择㊁疗程等方面尚未形成标准㊁统一方案ꎮ随着多西他赛㊁奥沙利铂㊁与替吉奥等在胃癌治疗中越来越广泛的应用ꎬ如何将这些药物组成有效且安全的化疗方案仍是当今胃癌领域研究的热点和重点ꎮ本研究选取我院收治的晚期胃癌患者ꎬ探讨多西他赛㊁奥沙利铂㊁替吉奥新辅助化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性ꎬ此外还观察了该方案对患者的生活质量及炎性因子水平的影响ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取西宁市第一人民医院２０１３年３月至２０１６年３月收治的胃癌患者６８例ꎮ本研究经医院伦理委员会批准ꎮ６８例患者根据化疗方案分为研究组(ｎ＝３３例)和对照组(ｎ＝３５例)ꎬ２组患者一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患者一般资料比较例组别平均年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)性别(男/女)ＥＣＯＧ评分０~１２转移状态局部转移远处转移病理类型高㊁中分化腺癌低分化腺癌黏液腺癌印戒细胞癌研究组(ｎ＝３３)５６.７ʃ３.８１８/１５２８５２４９１２１４３４对照组(ｎ＝３５)５５.５ʃ４.６１０/１５２９６２５１０１３１７２３ｔ/Ｚ/χ２值１.１７０.０５０.２１０.０１０.６１Ｐ值>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５１.２㊀纳入与排除标准１.２.１㊀纳入标准:①经病理学或细胞学确诊为胃癌ꎬ根据ＡＪＣＣ第七版ＴＮＭ分期均为Ⅳ期[５]ꎻ②至少存在一个可评价病灶ꎬ为初次治疗患者ꎬ既往无放化疗史ꎻ③ＥＣＯＧ评分ɤ２ꎬＫＰＳ评分ȡ６０分ꎬ预计生存期超过３个月ꎻ④无化疗禁忌证ꎬ能耐受化疗药物ꎻ⑤无严重心㊁肺㊁肝㊁肾功能不全ꎬ无脑转移ꎬ未合并其他部位原发恶性肿瘤ꎻ⑥患者病例资料齐全ꎬ按时随访ꎬ依从性好ꎬ签署知情同意书ꎮ１.２.２㊀排除标准:①合并严重心㊁肺㊁脑㊁肝㊁肾功能不全ꎬ自身免疫性疾病㊁血液系统疾病㊁急慢性感染等ꎬ合并其他部位原发性恶性肿瘤ꎻ②妊娠㊁哺乳期妇女ꎻ③精神疾病者ꎻ④临床资料不全㊁数据脱落㊁失访者或拒绝加入本次研究者ꎮ１.３㊀方法１.３.１㊀对照组:患者接受奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司)＋替吉奥(江苏恒瑞医药股份有限公司)方案化疗(ＳＯＸ)ꎬ具体方案:奥沙利铂１３０ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注３ｈꎬｄ１ꎬ替吉奥４０ｍｇ/ｍ２ꎬ口服ꎬ２次/ｄꎬｄ１~１４ꎬ每２１天为１个治疗周期ꎮ１.３.２㊀研究组:患者接受多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司)＋奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＤＯＳ)ꎬ具体方案:多西他赛６０ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注１ｈꎬｄ１ꎬ奥沙利铂１００ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注３ｈꎬｄ１ꎬ替吉奥(剂量同对照组)口服２次/ｄｄ１~１４ꎬ每２１天为１个治疗周期ꎮ使用多西他赛前予以地塞米松㊁雷尼替丁㊁左西替利嗪等预防过敏ꎮ１.３.３㊀监测:２组患者均治疗３个周期ꎬ２组患者均于每个治疗周期结束后评价不良反应ꎬ每２个治疗周期评价疗效ꎬ均静脉给予止吐㊁止泻㊁护肝㊁保护心脏等药物ꎬ白细胞下降者给予重组人粒细胞集落刺激因子(Ｇ￣ＣＳＦ)等ꎮ定期检测患者的血常规㊁生化指标㊁肝肾功能㊁心电图等ꎬ化疗后若患者出现Ⅳ度不良反应ꎬ则给予对症支持治疗ꎬ下个治疗周期的化疗药物剂量根据患者的情况ꎬ降低１５％~２５％ꎮ化疗３个周期后ꎬ３个周期后采用ＲＥＣＩＳＴ１.０标准[６]分析患者的临床症状改善情况ꎬ通过胃镜㊁ＣＴ等方式ꎬ评价临床疗效ꎬ休息４周后给予根治性手术治疗或姑息性手术治疗ꎬ２组患者术后均随访６个月ꎮ１.４㊀观察指标㊀(１)近期疗效:新辅助化疗结束３周ꎬ采用实体瘤疗效评价标准(ＲＥＣＩＳＴ)１.０分为完全缓解(ＣＲ)㊁部分缓解(ＰＲ)㊁稳定(ＳＤ)以及病情进展(ＰＤ)ꎮ近期有效率(ＲＲ)为(ＣＲ＋ＰＲ)/总例数ꎮ疾病控制率(ＤＣＲ)为(ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ)/总例数ꎮ(２)采用酶联免疫法测定两组患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)白介素￣２(ＩＬ￣２)㊁肿瘤坏死因子￣α(ＴＮＦ￣α)水平变化ꎮ(３)采用ＫａｒｎｏｆｓｋｙＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＳｃｏｒｅ评分(ＫＰＳ)[７]判定患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)的生活质量ꎬ内容包括:患者状态㊁体力状况㊁食欲变化㊁主观感受及情绪等ꎮ(４)不良反应:根据美国国立癌症研究所通用不良反应(ＮＣＩ￣ＣＴＣＡＥ)４.０分级标准[８]评估ꎬ分为０~Ⅳ级ꎮ(５)比较２组患者后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率ꎮ１.５㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ２０.０统计软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用ｔ检验ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬ等级资料采用秩和检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组患者近期疗效比较㊀２组患者近期疗效相当ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ２.２㊀２组患者化疗前后ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α水平变化㊀２组患者化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著下降(Ｐ<０.０５)ꎻ研究组化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著低于表２㊀２组患者近期疗效比较例(％)组别ＣＲＰＲＳＤＰＤＲＲ(％)ＤＣＲ(％)研究组(ｎ＝３３)０２１(６３.６)９(２７.３)３(９.１)６３.６９０.９对照组(ｎ＝３５)０２０(５７.１)１１(３１.４)４(１１.４)５７.１８８.６Ｚ(χ２)值０.５４０.３００.１０Ｐ值>０.０５>０.０５>０.０５对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀２组患者化疗前后ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α水平变化ｐｇ/ｍｌꎬ ｘʃｓ组别ＩＬ￣２治疗前治疗后ＴＮＦ￣α治疗前治疗后研究组(ｎ＝３３)１４８.３ʃ２７.５８７.９ʃ２３.４２２７.５ʃ３８.５１１０.２ʃ２３.１对照组(ｎ＝３５)１５２.１ʃ２３.７１１０.４ʃ２５.１２１５.３ʃ２９.６１５８.８ʃ２４.５ｔ值０.６１３.８２１.４７８.４０Ｐ值>０.０５<０.０５>０.０５<０.０５２.３㊀２组化疗前后ＫＰＳ评分比较㊀２组患者化疗后ＫＰＳ评分均显著升高ꎬ且研究组显著高于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ２.４㊀２组患者不良反应比较㊀２组患者各项不良反应比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表５ꎮ表４㊀２组患者化疗前㊁后ＫＰＳ评分比较分ꎬ ｘʃｓ组别治疗前治疗后ｔ值Ｐ值研究组(ｎ＝３３)６３.８ʃ３.５７８.９ʃ６.４１２.４<０.０５对照组(ｎ＝３５)６３.２ʃ２.６７１.３ʃ５.１９.１７<０.０５ｔ值０.８１５.４３Ｐ值>０.０５<０.０５表５㊀２组患者不良反应比较例㊀项目研究组(ｎ＝３３)０级１级２级３级４级对照组(ｎ＝３５)０级１级２级３级４级Ｚ值Ｐ值白细胞减少７１３８４１８１５７３２０.３０>０.０５贫血２５５３００２５７３０００.３４>０.０５血小板减少２４７２００２４８３０００.４０>０.０５食欲不振４２６２１０３２７３２００.７６>０.０５恶心１３１５４１０１５１５５０００.２９>０.０５呕吐１７１２３１０１７１４２２００.２０>０.０５腹泻１８８４３０１７１５２１００.０９>０.０５脱发１３１６４００１３１７３２００.３０>０.０５皮疹２６４３００２９３３０００.３９>０.０５外周神经毒性２２７３１０２５６３１００.３８>０.０５肝功能损害２７５１００２７６２０００.５０>０.０５２.５㊀２组患者后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率㊀研究组患者手术Ｒ０切除率显著高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表６ꎮ表６㊀２组患者手术Ｒ０切除率和淋巴结清扫率比较例(％)组别Ｒ０切除率淋巴结清扫率研究组(ｎ＝３３)３０(９０.９)２９(８７.９)对照组(ｎ＝３５)２５(７１.４)２７(７７.１)χ２值４.１７１.３５Ｐ值<０.０５>０.０５３㊀讨论㊀㊀胃癌作为消化道最常见的恶性肿瘤之一ꎬ具有较高的发病率和病死率ꎬ有报道显示ꎬ全球范围内胃癌的５年生存率仅约为２０％[９]ꎮ研究发现ꎬ我国２０１５年胃癌的新发病例及死亡病例分别为６７.９万例和４９.８万例[１０]ꎮ严重威胁人们的生命健康安全ꎬ影响生活质量ꎮ由于胃癌临床表现的特殊性ꎬ其早期症状不典型ꎬ导致多数患者就诊时已达到局部晚期或已发生远处转移ꎬ手术切除率低ꎬ临床疗效不尽如人意ꎬ具有较高的复发率ꎬ患者的总生存率低ꎬ预后较差ꎬ总体生存情况差ꎮ因此ꎬ采取合理有效的临床治疗方案ꎬ进一步提高晚期胃癌患者的生存率ꎬ改善患者的生存治疗一直是本领域目前研究的热点和重点ꎮ㊀㊀对于晚期胃癌患者的治疗ꎬ目前临床提倡采用外科手术治疗㊁化疗㊁放疗㊁分子靶向药物治疗等相结合的综合治疗ꎮ新辅助化疗也称术前化疗ꎬ是指在恶性肿瘤局部治疗㊁手术或放疗前对患者进行化疗ꎬ以降低肿瘤分期ꎬ缩小瘤体ꎬ消灭潜在的微转移灶ꎬ提高根治性手术的切除率ꎬ延长患者生存期ꎬ提高晚期胃癌患者的生存质量[１１]ꎮ近年来的多项研究表明ꎬ对于晚期胃癌患者行新辅助化疗已得到循证医学方面的证据支持ꎬ在提高晚期胃癌患者根治性手术切除率㊁延长远期生存时间等方面均有获益ꎬ但目前晚期胃癌新辅助化疗尚无统一的标准方案[１０ꎬ１２ꎬ１３]ꎮ㊀㊀多西他赛作为一种紫杉烷类药物ꎬ是从天然植物欧洲紫衫的针叶中提取并加以人工半合成的临床常用抗癌药物ꎮＶａｎＣｕｔｓｅｍ等[１４]的研究表明ꎬ多西他赛能够特异性结合到细胞微管的β位点ꎬ从而抑制肿瘤细胞的增殖和分化ꎬ破坏肿瘤细胞有丝分裂ꎬ导致肿瘤细胞死亡ꎮ多项报道表明ꎬ多西他赛对于消化道肿瘤具有较好的临床疗效ꎬ尤其对于进展期胃癌疗效显著ꎬ无论是单用使用还是联合化疗ꎬ对于胃癌患者均有较好的疗效ꎬ能够提高疾病缓解率ꎬ延长患者的生存时间[１０ꎬ１３ꎬ１４]ꎮ此外ꎬ多西他赛的不良反应相对较轻微ꎬ多数可耐受ꎬ常规应用抗过敏药物之后ꎬ最为常见的不良反应为脱发ꎮ国外学者Ｂｉｆｆｉ等[１５]的研究发现ꎬ对于局部晚期胃癌的患者在根治切除术前给予以多西他赛为基础的新辅助化疗方案ꎬ不仅能够有效提高Ｒ０切除率ꎬ延长患者的生存时间ꎬ提高患者的生活质量ꎬ同时不会增加手术并发症的发生率ꎮ奥沙利铂作为新型的铂类药物ꎬ可通过产生水化衍生物ꎬ通过链内㊁链间交联ꎬ阻止肿瘤细胞的ＤＮＡ合成ꎮ分子量较大ꎬ与ＤＮＡ结合速率高于顺铂ꎬ具有抗肿瘤谱广㊁活性更强㊁毒性更低等优势ꎬ患者的消化道反应及肾毒性也相对较轻ꎮ替吉奥作为第三代氟尿嘧啶衍生物ꎬ是由替加氟㊁吉美嘧啶及奥替拉西钾组成的复方制剂ꎬ对于消化道肿瘤具有较好的疗效和安全性ꎬ能有效减轻胃肠道的不良反应ꎬ尤其适用于老年患者ꎮ研究显示ꎬ单药近期有效率为２６％~４６％[１６]ꎮ此外ꎬ替吉奥胶囊口服给药ꎬ服用方便ꎬ患者依从性较高ꎬ目前ꎬ含替吉奥的新辅助化疗方案已成为胃癌研究的热点ꎮ㊀㊀本研究观察了ＤＯＳ方案(多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥方案)与ＳＯＸ方案(奥沙利铂＋替吉奥方案)对于晚期胃癌患者的近期疗效㊁安全性等ꎬ结果显示ꎬ２组患者近期疗效相当ꎮ化疗后炎性因子ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ采用ＫＰＳ评分判定患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)的生活质量ꎬ结果显示ꎬ研究组的ＫＰＳ评分显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ此外ꎬ对２组患者化疗后不良反应情况进行观察和对比ꎬ结果显示ꎬ２组患者不良反应差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ此外ꎬ研究组后续接受手术治疗的Ｒ０切除率显著高于对照组ꎮ上述结果提示ꎬＤＯＳ方案较ＳＯＸ方案更具优势ꎮ国内学者梁华等[１７]选取了７８例局部晚期胃癌患者ꎬ对比了新辅助化疗ＤＯＳ方案与ＳＯＸ方案的疗效㊁安全性ꎬ结果发现ꎬ新辅助化疗方案对局部晚期胃癌患者的疗效较好ꎬ患者依从性较好ꎬ不良反应相对较轻微ꎬ且ＤＯＳ方案在Ｒ０切除率和近期有效率方面优于ＳＯＸ方案ꎮ国内学者胡晓峰等[１８]探讨了ＤＯＳ方案新辅助化疗对老年进展期胃上部癌的疗效ꎬ发现该方案具有较好的疗效ꎬＤＯＳ组近期有效率为６８.０％㊁疾病控制率为９２.０％ꎬ且安全性较好ꎮ本研究与上述结果基本一致ꎮ但本研究存在一定的局限性ꎬ样本量较少ꎬ且为单中心研究ꎬ随访时间较短ꎬ且尚未观察该方案对于患者的远期疗效ꎬ及对患者长期生存率的影响ꎬ今后仍需扩大样本量ꎬ延长随访时间ꎬ对ＤＯＳ方案的疗效㊁安全性等进一步的观察和研究ꎮ㊀㊀综上所述ꎬＤＯＳ新辅助化疗方案对于晚期胃癌患者具有较好的临床疗效和安全性ꎬＲ０切除率和患者生存质量等方面优于ＳＯＸ方案ꎬ但ＤＯＳ方案的远期疗效ꎬ是否能延长胃癌患者的生存时间ꎬ仍需进一步的多中心㊁大样本㊁长随访时间的研究进行验证ꎮ参考文献１㊀廖衍强.胃癌患者血清ＣＡ１２５㊁ＣＡ１９￣９㊁ＣＡ７２４水平检测及临床意义分析.河北医药ꎬ２０１９ꎬ４１:１５５２￣１５５４.２㊀ＣｈａｒａｌａｍｐａｋｉｓＮꎬＥｃｏｎｏｍｏｐｏｕｌｏｕＰꎬＫｏｔｓａｎｔｉｓＩꎬｅｔａｌ.Ｍｅｄｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ａ２０１７ｕｐｄａｔｅ.ＣａｎｃｅｒＭｅｄꎬ２０１８ꎬ７:１２３￣１３３.３㊀梁巍ꎬ耿玮ꎬ范亚男ꎬ等.全腹腔镜胃癌根治术在高龄患者手术中的安全性与可行性分析.河北医药ꎬ２０１８ꎬ４０:１６７１￣１６７４.４㊀ＣｈｏｉＡＨꎬＫｉｍＪꎬＣｈａｏＪ.Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ＭＡＧＩＣａｎｄｂｅｙｏｎｄ.ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０１５ꎬ２８:７３４３￣７３４８.５㊀程彦龙ꎬ黄锦宇ꎬ朱志ꎬ等.进展期胃癌Ｎ３分期及其亚分期在ＴＮＭ分期系统中的合理性研究.中华胃肠外科杂志ꎬ２０１６ꎬ１９:７４９￣７５５.６㊀ＲｕｓｔｉｎＧＪꎬＱｕｉｎｎＭꎬＴｈｉｇｐｅｎＴꎬｅｔａｌ.Ｒｅ:Ｎｅｗｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓ(ｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ).ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅꎬ２０００ꎬ９２:１５３４.７㊀ＧｈｏｓｎＭꎬＩｂｒａｈｉｍＴꎬＥｌＲａｓｓｙＥꎬｅｔａｌ.Ａｂｒｉｄｇｅｄｇｅｒｉａｔｒｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｓａｂｅｔｔｅｒｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｔｈａｎｔｈｅｋａｒｎｏｆｓｋｙｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｃａｌｅａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｔｅｓｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ.ＪＧｅｒｉａｔｒＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ８:１２８￣１３２.８㊀ＩｓｈｉｔｓｕｋａＲꎬＭｉｙａｚａｋｉＪꎬＩｃｈｉｏｋａＤꎬｅｔａｌ.ＩｍｐａｃｔｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｄｅｆｉｎｅｄｂｙＣＴＣＡＥｖ４.０ｄｕｒｉｎｇｆｉｒｓｔｃｏｕｒｓｅｏｆｃｉｓｐｌａｔｉｎ￣ｂａｓｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎａｄｖａｎｃｅｄｕｒｏｔｈｅｌｉａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ.ＣｌｉｎＥｘｐＮｅｐｈｒｏｌꎬ２０１７ꎬ２１:７３２￣７４０.９㊀郭彦伟ꎬ时沛ꎬ陈小兵ꎬ等.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果比较.肿瘤研究与临床ꎬ２０１５ꎬ２７:４４２￣４４４.１０㊀郁昊ꎬ代恩荣ꎬ王荣锋.多西他赛ꎬ奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗方案对晚期胃癌患者肿瘤标志物㊁血管新生及细胞侵袭分子的影响.海南医学院学报ꎬ２０１８ꎬ２４:８６￣８９.１１㊀ＤａｓＭ.Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ:ｓｕｒｖｉｖａｌｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ１８:ｅ３０７.１２㊀彭涛ꎬ娄展ꎬ张育ꎬ等.紫杉醇联合卡铂新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌的疗效及安全性.现代肿瘤医学ꎬ２０１９ꎬ２７:１７６５￣１７６８.１３㊀胡丛岗ꎬ洪强ꎬ汤国军ꎬ等.新辅助化疗联合全腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究.浙江临床医学ꎬ２０１９ꎬ２１:３４￣３６.１４㊀ＶａｎＣｕｔｓｅｍＥꎬＢｏｎｉＣꎬＴａｂｅｒｎｅｒｏＪꎬｅｔａｌ.Ｄｏｃｅｔａｘｅｌｐｌｕｓｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｏｒｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅｉｎｍｅｔａｓｔａｔｉｃｏｒｌｏｃａｌｌｙｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅⅡｓｔｕｄｙ.ＡｎｎＯｎｃｏｌꎬ２０１５ꎬ２６:１４９￣１５６.１５㊀ＢｉｆｆｉＲꎬＦａｚｉｏＮꎬＬｕｃａＦꎬｅｔａｌ.Ｓｕｒｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｄｏｃｅｔａｘｅｌ￣ｂａｓｅｄｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｌｏｃａｌｌｙ￣ａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０１０ꎬ１６:８６８￣８７４.１６㊀陈莉.新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌患者的临床疗效.医学临床研究ꎬ２０１８ꎬ３５:２４６０￣２４６２.１７㊀梁华ꎬ李春艳ꎬ张海梅ꎬ等.ＤＯＳ方案新辅助化疗治疗局部晚期胃癌的疗效及安全性研究.癌症进展ꎬ２０１８ꎬ１６:３４５￣３４８.１８㊀胡晓峰ꎬ武雪亮ꎬ杨东东ꎬ等.ＤＯＳ方案新辅助化疗用于老年进展期胃上部癌手术患者效果观察.山东医药ꎬ２０１７ꎬ５７:７２￣７４.(收稿日期:２０１９－０９－２７)。
多西他赛联合奥沙利铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察
于多西他赛 ／ 卡铂组，差异有统计学意义
低 的方案 ，值得 推广 应 用。
＜Ｏ０ ） ． 。结论 多西他赛联合奥沙利铂方案治疗晚期非小细胞肺癌是一个疗效较好、毒性较 ５
【 关键 词 】非 小细胞 肺癌 ；化 疗 ；多 西他 赛 ；奥沙利 铂 ；卡铂 ；疗 效 中 图分类 号 ：Ｒ ３ ． ７４ ２ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编号 ：１７－ １４ （０２ ９ ０ ２— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１— ０ ６ ０
ａｅ２１ｄ ｙ ｎｔｅｔ ｃ ｅ ｓ Ｔｈ ｌｎｃ ｌｒｓ ｏ ｓ ｓｗｅｅａ ｓ ｓｅ ｆｅ ｏｏ ｕ ｙ ｌｓ Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅｅｗｅｅ８ｃ ｓ ｓｒ ａｈｅ ｏ ｔｇ ｔｏ ｄｔ ｅ ｒ ａ ｓｉ ｈ ｗｏ ｓｈ ｍｅ ． ｅｃｉｉａ ｅｐ ｎ ｅ ｒ ｓｅ ｓ ｄａ ｒｔ ｒｆ ｒｃ ｃｅ ． ｓ ｌｓ ｈ ｒ ｒ ａｅ ｅ ｃ ｄ ｓ ｍｅｍｉｉａｉｎ ａ ｔ ｗ ｏ ｎ ｈ ｅ ｃｅ ｔ ａｅａ ｄｃｉｉａ ｅ ｅ ｔ ａｅｗｅｅｒｓ ｅ ｔｖ ｌ ０． ％ ａ ｄ８ ．２ ｉ ｃ ｔｘ ｌＯｘａｉ ａｉ Ｇｒ ｕ Ｉ ｏ ｅ ｏ ｐｔｅｅｗｅｅ７ ａ ｅ ｅ ｃ ｅ ｏ ｅ ｉ ｆ ｉｎ ｔ ｎ ｌ ｃ ｌ ｎ ｆ ｔ ｒ ｅｐ ｃｉｅｙ ３ ７７ ｎ ４６ ％ ｎＤｏ ｅａ ｅ／ ｒ ｎ ｂ ｉ ｒ ｌ ｔ ｐｌ ｎ ｏ ｐ．ｎａ ｔ ｒｇ ｕ ｒ ｒ ｃ ｓ ｓｒ ａ ｈ ｄ ｓｍ ｎ ｈ ｒ ｈ
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一
例； 观察组不 良反应发生率显著低于对照组 ， 差异有
统 计学 意义 （ ０Ｏ ） Ｐ＜ ．５ 。
３ 讨论
奥沙利铂 的结构 特点是 以 ｌ ２二氨基 环 已烷 ，一 基 团（ Ａ Ｈ） Ｄ ｃ 取代顺铂 的 Ｎ ４ 另 以草酸基代 ｃ ， Ｈ ， ｌ 因此又称草酸铂。由于 Ｄ ｃ —ｔ Ａ Ｈ Ｐ 抑制 Ｄ Ａ作用更 Ｎ 强 ， Ｄ Ａ结合 速 度快 ｌ 与 Ｎ ０倍 以上 ， 而且 结 合 牢 固 ， 有更强的细胞毒作用 。奥沙利铂结构与顺铂 、 卡铂 不 同 ， 交叉 耐药 性 。奥 沙 利铂 无 心 脏 、 无 肝脏 、 肾脏
龄５ ３～６ ５岁 、 中位 年龄 ６ ２岁 ； 巴结 转移 ２ 淋 ５例 ， 肝 转移 ｌ ， 转 移 ７例 ， 管转 移 １ ４例 肺 食 ７例 ， 网膜转 大 移 ６例 。两 组患者 临床 基本 情况 比较差异无 统 计学 意义 ， 血常规 及肝 、 功能 均 正 常 ， 疗 前 均 签署 知 肾 化
反应 主要包括 中性 粒细胞 减 少 、 心 、 恶 呕吐 、 腹泻 ， 观 察组分 别 为 ８５ ６ ４例 ， 照 组 分 别 为 ｌ 、 ｌ 、 、、 、 对 ２４、３ ５
１２ 治疗方法 ．
观察组采用多西他赛联合奥沙利
铂方案 ： 多西他赛 ６ ｍ ， ５ｍ 静脉滴注， ｌ ； 第 天 奥 沙利铂 ｌＯ ｍ ， ２ ｍ 静脉滴注 ， 持续 ２ ， １ ；１ 第 天 ２ｄ ｈ 为一周期 ， 治疗 ２～ 个周期。对照组采用多西他赛 ８
晚期 胃癌安全 、 有效。
［ 关键词 ］ 胃肿瘤 ； 多西他赛 ； 奥沙利铂 ； 顺铂 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７５ ２ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ －６ ｘ（ｏ ８ ４ Ｊ ７ －２ ｏ ２２６ ２０ ）６Ｄ ６０ ０
２ｏ ０ ３年 １月 ～ ｏ８年 １ ， 们分 别应 用 多西 ２ｏ 月 我
情 同意书 。
赛联合奥沙利铂方案组共完成化疗 １７个周期 ， Ｏ 平 均 ３ ５个 周 期 ， 中 ｃ ． 其 Ｒ ０例 （ ％） Ｐ ２例 ０ ，Ｒ １ （８７ ）Ｓ ４例 （５ ２ ）Ｐ （６ １ ） 有 ３ ．％ ，Ｄ ｌ ４ ．％ ，Ｄ５例 １．％ ， 效率（ Ｒ ３ ． ％。多西他赛联合顺铂方案组共完 Ｒ ）８ ７ 成化疗 １１ 周期 ， 均 ３３个 周 期 ， 中 ｃ ４个 平 ． 其 Ｒ １例 （． ％） Ｐ ６例 （７ ２ ，Ｄ １ ２３ ，Ｒ１ ３ ． ％） ｓ ７例 （９ ５ ， ３ ． ％） Ｐ （Ｏ ９ ） Ｒ ９５ 。两 组 方 案 Ｒ 比较 Ｄ９例 ２ ．％ ， Ｒ ３ ．％ Ｒ 差异无 统计 学意 义 （ ＞ ．５） Ｐ ０ ０ 。化 疗 Ⅲ、 度不 良 Ⅳ
１ 资料 与方 法
采 用 Ｓ Ｓ ｌ． 计 软件 包 ， Ｐ Ｓ １５统 计
１１ 临床资料 ７ 例 晚期转移性 胃癌患者均经病 ． ４ 理或临床生化及影像学检查确诊 ， Ｐ 评分 ６ ～ ０ Ｋｓ Ｏ ９
分 ， 生存 时 间 超 过 ３个 月 ， 可 评 价 的肿 瘤 病 预计 有 灶 。患者 随机分 为 两组 ， 观察 组 ３ ｌ例 ， ２ 男 ２例 、 女 ９例 ， 年龄 ４ ９—６ ８岁 、 中位 年 龄 ５ ９岁 ； 巴结 转 移 淋
药物常 见毒 副反应 分级标 准 。不足 ２个周 期者不 作 疗 效评 价 ， 计不 良反 应 。随访 采用 门诊 、 院复 只统 住 查 及 电话 、 函随访 。 信 １３ 统计 学 方法 ．
义。
他赛联合奥沙利铂 、 多西他赛联合顺铂作为一线方
案治疗 晚期 转移 性 胃癌 患者 ７ ４例 。现报告 如 下 。
周期 ， 治疗 ２—８个周期 。肿瘤 进展 患者 予 以二 线
方案治疗 。所 有患 者 化 疗 前 常规 给 予止 吐药 物 ， 化 疗 前后复 查血 常规 、 、 肝 肾功 能 ， 疗 ２个 周期 后 评 化 价 疗效 。参照 ｗＨ 实体 瘤 近期 客 观疗 效标 准 ， Ｏ 分 为完全缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） 稳 定 （ Ｄ） 进 Ｃ 、 Ｐ 、 Ｓ 和 展 （ Ｄ） Ｃ Ｐ ，Ｒ＋Ｐ 为有 效 。不 良反 应 按 ｗＨ Ｒ ０抗 癌
山东 医药 ２ ０ Ｏ ８年第 ４ ８卷笫 ４ ６期
多 西 他赛 联 合 奥 沙 利铂 治 疗 晚期 转 移 性 胃癌 近期 疗 效 观 察
张迦维 ， 缪建 华 ， 赵 帆 （ 无锡 市 第二人 民 医院 ， 苏无锡 ２ ４ ０ ） 江 １０ ｏ
［ 要］ ７ 摘 ４例晚期 胃癌 患者 随机分为观察组 ３ 例和对照组 ４ ｌ ３例 。观察组 多西他赛 ６ ｍ ， ５ｍ 静脉 滴注 ， 第 １ ； 天 奥沙利铂 １０ｍ 静脉滴 注 ， ２ ｍ ， 持续 ２ｈ 第 １天 ；１ｄ为一周期 。对照组 给予多西他赛 ７ ｇｍ ， ， ２ ５ｍ ／ 静脉滴注 ， 第ｌ ； 天 顺铂 ７ ／ 分 ５次静脉滴注 ， 次／ ，ｌｄ为一周期 。两组均治疗 ２— ５ｍｇｍ ， １ ｄ ２ ８个 周期。结果 观察 组完全缓解 率 （ Ｒ） 部分缓解率 （ Ｒ）８７ ， ｃ Ｏ， Ｐ ３ ． ％ 总缓解 率（ Ｒ ３ ． ％ ； Ｒ ） ８ ７ 对照组分别为 ２ ３ 、７ ２ 、９ ５ ． ％ ３ ． ％ ３ ． ％。两组疗效 比较差 异无统计学 意义 （ Ｏ ０ ） Ⅲ、 Ｐ＞ ．５ ， Ⅳ度不 良反应发生率观察 组低于对 照组。认 为多西 他赛联合 奥沙利铂 方案治疗
数资料采用 检验。Ｐ≤０ ０ ．５为差异有统计学意
２ 结果
７ 患者 均 可 评 价 疗 效 和 不 良反 应 。多 西 他 ４例
１例， ９ 肝转移 ７例 ， 肺转移 ４例， 食管转移 ｌ 例 ， ３ 大 网膜转 移 ５例 。对 照组 ４ ３例 ， ２ 男 ９例 、 ｌ 女 ４例 ， 年