浅谈对老年患者使用PICC的护理体会

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PICC学习心得5篇

PICC学习心得5篇

PICC学习心得5篇篇一:picc新进展学习体会真的很感谢科室能给我这次机会,11月28日至12月1日,让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目:《经外周插管的中心静脉置管(PICC)新进展》学习班班。

培训班有100多人,来自全省各县市的护理部主任、护士长、带教干事和护理骨干,经过三天半的紧张学习,我受益非浅,让我又一次成长。

这次的课程已经结束了,虽然之前大脑充斥着太多的信息和刺激,感觉十分的疲劳,但我们医院的IV TEAM团队让我感受到太多的力量。

输液是临床护士最大的一块工作量,输液病人占了所有病人的90%以上,而输液安全又是与护士密切相关,特别是临床一些重点科室,比如血液科、肿瘤科、小儿科。

化疗药外渗引起的肢体溃烂,让人触目惊心!随着医疗科技的进步,经外周插管的中心静脉置管(PICC)技术对需要长期静脉输液病人尤其是在化疗病人、急危重救治中发挥着重要的作用。

如今PICC技术在很多医院得到了广泛开展,培养了很多PICC 置管专科护士,保证了临床特殊用药的输液安全。

而在我们浙二就有这样一支团队——IV TEAM。

作为浙二人,我感到非常自豪!在这次培训中,尤其是血管超声(US)结合改良塞丁格(MST)置入PICC置管术讲得非常具体生动,这一技术是目前最先进的PICC置管技术。

通过这次学习,是我更加全面的认识到对行PICC置管患者的血管选择方法有两种,即肉眼观察和超声引导。

超声引导下PICC 穿刺在置管中可直观地显示血管的解剖结构,根据血流及音频信号快速探查到予穿刺血管的位置,并可观察到血流状况、血管内径、管壁厚度、管壁距体表距离,增加了血管定位的精确性,具有实时引导,全程可见,穿刺时间短,穿刺成功率高,穿刺后经B超定位导管尖端位置,可减少导管异位的发生等优势。

改良的塞丁格技术(MST )PICC置管就是利用导丝及扩张棒将导管置入,代替了传统的导管经套管置入。

该方法近年来引入我国,目前只在国内极少数几家医院开展应用。

高龄患者行PICC的导管护理

高龄患者行PICC的导管护理

序, 而后的维护及护理才是保证成功的关键 。 通过 正确的维护与护理 , 可以有效减少置管后 的并发症 , 长导管 留置时间, 延 减少患者痛
苦 , 高 患者 的 满意 度 及 护理 质量 。 提 关 键词 : 高龄 ;IC 护 理 PC ;
中 图分 类 号 : 42 R 7 文献标识码 : B 文 章 编 号 :06 6 1 (00 1— 06 0 10 — 4 12 1)2 0 7— 2
收稿 日期 :00 0 — 5 2 1— 8 0
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2组静 脉炎 的发 生情 况 比较 ( 表 1 见 ) 表 1 2组 静 脉 炎 的 发 生 情 况 比 较
内 , 制 组 织 中蛋 白分 解 酶 及 透 明质 酸 酶 的活 性 , 进 水 肿 的 吸 抑 促 收 , 制 血 栓 形 成 及 生 长 , 进 局 部 血 液 循 环 , 激 受损 组 织 再 抑 促 刺
名静脉达到上腔静脉 ,导管顶端最终停留在上腔静脉的中下 1 / 3
工作 单 位: 04 北 京 空军 总 医院 干部 病 房 8区 1 12 0
者 的生 活 质 量 [ 2 1 了避 免 导管 堵 塞 或断 裂 等所 致 的 留置 失败 , 。为 PC IC导管 的正确 维 护尤 为 重要 ,现 将 本科 8 以上 高 龄患 者 置 0岁

7 ・ 6
T ODAY NURS DEC E, EMB R , 0 0, o 1 E 21 N 2

高龄患者行 P C I C的导 管护理
倪 晓英 孔 令 红
摘要
总结 了 高龄 患 者PC 导 管 置 入后 的 维 护 与 护理 , IC 包括 导 管 的 维护 、 发 症 的 处 理 和 健 康 教 育 。 为 患 者 PC 置 管 成 功 只是 前 并 认 IC

老年患者PICC管道的护理

老年患者PICC管道的护理

老年患者PICC管道的护理PICC是指经外周静脉插至上腔静脉的一种穿刺技术,老年患者常患有多重基础病,血管弹性差,皮下脂肪少,静脉瓣增多,常伴有血管走形扭曲变异,长期静脉输注活性药物,高渗性营养液。

PICC导管的日常护理尤为重要。

我科自2012年2月-2013年3月共46例老年患者进行了置管,现将护理体会报告如下:临床资料1.一般资料46例患者,男41例,女5例,年龄66~98岁,平均81.6岁。

重症肺部感染7例,脑梗死8例,癌症晚期26例,脑出血3例,老年性痴呆2例。

2.PICC维护方法每周更换一次透明敷料,使用3M中心静脉导管换药包,按标准流程常规消毒后待干,顺应导管走势使导管呈“C”或反“C”型固定,[1]固定翼用无菌胶带固定,外贴无菌贴膜,导管连接器外露部分用胶布蝶形交叉再横向固定。

每周更换可来福接头,严格对接头进行无菌消毒,使用10ml生理盐水注射器预充接可来福更换,实行脉冲式正压封管。

可来福接头处使用5cm*7cm大小3M敷贴外固定。

导管停用期间每周用盐水脉冲式冲管,肝素盐水封管,并记录液体流速,导管外露长度,穿刺点有无异常,有无静脉压,测量臂围,发现异常及时处理上报。

3.结果本组患者留置最长时间368天,最短22天,平均262天,导管置入长度24~55cm.平均45cm。

其中有32例置管后穿刺点渗血,4例导管不慎脱出3-5cm,经固定无菌操作修剪后继续使用。

1例计划性撤管时发生撤管困难,予热敷,无菌换药固定后3日后完全撤管。

护理1.置管前护理①向患者及家属介绍置管的重要性、适应性、在治疗中的作用、费用。

②行PICC前充分做好评估,评估患者基础疾病,观察凝血指标(血小板、出凝血时间)有无异常,既往有无中心静脉置管史。

③评估患者双上肢血管条件。

④填写PICC会诊单由我院专职PICC置管护士行置管术。

2.置管时护理,备好穿刺物品准备工作,协助患者在穿刺过程中,指导患者术中的体位配合如手臂外展90°,将头偏转向穿刺的肢体,使下巴尽量贴近肩部,告知体位配合的重要性。

老年患者PICC非计划拔管原因分析及护理体会

老年患者PICC非计划拔管原因分析及护理体会

2021年第7卷第8期Vol.7,No.8,2021中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursinghttp ://OPEN ACCESS 老年患者PICC 非计划拔管原因分析及护理体会程芸芸,陈默岩,许冰(北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科,北京,100078)摘要:经外周静脉置入中心静脉导管使用过程中会出现导管脱出、堵管、感染等相关并发症。

本文总结了1例老年患者PICC 非计划拔管事件的处理经验,非计划拔管与患者自身原因、固定方法等多种因素有关。

护理人员在置管前应先做好评估,根据评估结果制定预防措施,降低非计划拔管风险。

关键词:经外周静脉置入中心静脉导管;非计划性拔管;老年患者;疼痛;皮肤护理中图分类号:R 473.5文献标志码:A文章编号:2618-0219(2021)08-0065-03Cause analysis and nursing countermeasures ofunplanned withdrawal of peripherally insertedcentral catheter in an elderly patientCHEN Yunyun ,CHEN Moyan ,XU Bing(Department of Gastroenterology ,Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine ,Beijing ,100078)ABSTRACT :Complications such as unplanned withdrawal of catheter ,catheter blockage and in⁃fection can arise during the placement of peripherally inserted central catheter (PICC ).This paper analyzed the causes of unplanned extubation of PICC catheter in an elderly patient and summa⁃rized related nursing countermeasures.The occurrence of unplanned extubation is related to per⁃sonal issues ,fixation methods and other factors.The implementation of preventive measures plan can reduce the unplanned extubation of PICC in elderly patients ,promote the continuous improve⁃ment of nursing quality ,prolong the service time of catheter and avoid nursing risks.KEY WORDS :peripherally inserted central catheter ;unplanned withdrawal of catheter ;elderly patients ;pain ;skin care 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC )是指由外周静脉穿刺置管,使导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉,操作简单、安全、使用时间久,能减轻患者每日静脉穿刺痛苦,能安全快速地为患者打开静脉通路,对患者病情的恢复以及术后护理有重要作用[1]。

老年患者PICC置管的健康指导及护理体会

老年患者PICC置管的健康指导及护理体会

高重型颅脑损伤患者的救治成功率[1 5。 . 6
参 考 文 献
与 重 症 患 者 胃肠 功 能低 下 , 咽 功能 消 失 有关 。 理措 施 : 吞 护 将
l 徐雪, 朱京 慈. 脑损 伤 患 者 的 营养 支持 治 疗研 究进 展 【. 颅 J 护理 ]
研 究 ( 旬版 )2 0 ,29 :2 8 27 . 上 。082 ( )26 ~ 2 1
2 1年7q~0 1 8 00 : 2 1年 : q,本 科共 开 展 外 周 静 脉 置人 中心 静脉 导 管 (IC 2 例 , 性 1例 , 性 4 ; 龄 7 0 , 均 年 龄 PC )0 男 6 女 例 年 39岁 平 ( 15 岁 ; 期 输液 治 疗 1例 , 脉化 疗 3 ; 管 时 间最 短 3 , 8+) 长 7 静 例 置 7d 最 长36d 5 ;住 院 期 间发 生2 导管 堵 塞 ,例 静 脉 炎 ,例 经 维护 后 例 1 l
老年住院患者年龄大, 血管条件差 , 合并多种疾病 , 且为临床 输液治疗带来难度。I C PC 置管减少了反复多次穿刺给患者造成 的 痛苦和心理压力。 对患者做相应的健康指导及心理护理 , 有助于
其 主 动 保 护好 管 道 , 延 长 管 道 使 用 时 间 , 少 并发 症 发 生 具 有 对 减 重 要 意 义 , 将 健 康指 导及 护理 体 会介 绍如 下 。 现 工 作单 位 :10 9 深圳 582 收 稿 日期 :0 10 — 3 2 1- 9 2 广 东 省边 防总 队 医 院 二 内科
通畅,例疏通失败后拔管。 l
2 方导 .
肠 内营 养 3 5d 经 过对 症 治 疗 好转 后 继 续使 用 ; ~ , 所有 2 例 患 者 使 O 用 “ 高 ” 内营 养 剂 3 一 . 月 后 均逐 渐 过 渡 到混 合 流 质 及 半 瑞 肠 周 1个 5

外周中心静脉置管在老年患者中的应用体会

外周中心静脉置管在老年患者中的应用体会

外周中心静脉置管在老年患者中的应用体会摘要】经外周穿刺中心静脉置管(PICC),穿刺点在外周静脉,在直观下置管,操作较深静脉穿刺置管(CVC)简便、安全、穿刺成功率高,可由护士独自操作,减轻了C V C穿刺置管的并发症。

老年患者随着年龄增大,血管弹性减退,血管壁硬度增加,若长期反复静脉穿刺,不仅增加了护理人员的劳动强度,而且给患者带来很大的痛苦。

因此,对需要长期输液,特别是肿瘤化疗及静脉营养(T N P)的老年患者,P I C C能为其提供一条安全有效的静脉通路,为治疗和抢救赢得时机。

我院与2008年9月~2010年12月对100例在我院住院的老年患者行P I C C置管术,大大降低了穿刺的风险,减轻了患者的痛苦,同时也减轻了护士的劳动强度,取得了满意的效果,现将体会报道如下。

【关键词】外周中心静脉置管老年患者护理肿瘤化疗1 临床资料2008年9月至2010年12月,我科对100例住院的老年患者行PICC置管术,置管时间最长270天,最短为21天。

其中置管一次成功率为98%;1例因穿刺成功后导管置入受阻而重新穿刺置入;1例穿刺失败。

100例P I C C置管患者中主要并发症为导管脱出占2%,无外周静脉炎、导管阻塞、静脉血栓形成、导管破裂、感染等发生。

2 护理2.1 PICC置管前的护理向家属及患者详细介绍P I C C的目的、作用、注意事项及可能发生的并发症,使患者或家属了解P I C C适用于长时间静脉给药、刺激性比较强的药物、病情不稳定时随时用药等;必要时请带管的患者现身说法,从而消除顾虑。

本组所有病例经以上措施后均能愉快接受该技术。

2.2 PICC置管时可出现的护理问题及措施2.2.1 穿刺失败与患者的血管条件及操作者的技术水平有关。

因此,术前护士应认真评估患者的血管条件,掌握置管禁忌,对肘部静脉显露不良者置管前予热敷等,充分暴露血管,如血管仍显露不良应指定经验丰富的护士操作。

2.2.2 送管困难原因是由于导管的前端遇到静脉瓣的阻碍,或者静脉强烈收缩、痉挛所致,前者只需将导管后退2c m左右稍旋转导管再推进导管或接生理盐水边注入边推进即可。

picc心得体会

picc心得体会

picc心得体会《PICC心得体会》PICC(Peripheral Inserted Central Catheter)是一种通过外周静脉插入中心静脉的导管,广泛应用于临床护理中。

在我工作的护理岗位上,我有幸参与了多次PICC的操作和护理工作。

通过这些经验,我对PICC的重要性和护理措施有了更深入的认识,获得了一些宝贵的心得和体会。

首先,我认识到PICC在临床治疗中的重要性。

PICC的插管技术对于那些需要长期静脉输液、化疗、血液透析等治疗的患者来说,是一项非常重要的技术手段。

相比于传统的中心静脉置管方式,PICC的优点主要有:操作相对简单,不需要手术室环境;避免了经常更换静脉置管的痛苦和创伤;减少了感染和并发症的风险等。

通过PICC,患者能够舒适地接受治疗,提高了治疗效果和生活质量。

其次,我意识到一个合格的PICC护士需要具备丰富的理论知识和操作技能。

PICC的插管过程需要严谨的操作和准确的判断,否则可能会导致并发症的发生。

在PICC的操作中,我们需要掌握插管的适应症、禁忌症,了解患者的病情和血管状况,选择合适的导管和穿刺点位。

在插管过程中,我们需要注意穿刺深度、角度以及与导管位置的确认等。

另外,我们还需要掌握PICC期间的抗感染措施、管路护理和并发症的预防等。

只有通过系统的学习和实际操作的积累,我们才能成为一名合格的PICC护士。

进一步,我认识到PICC的管理和护理工作不仅仅是技术上的操作,还涉及到与患者的交流和安慰。

很多患者面对PICC的插管可能会感到紧张和焦虑,他们需要我们给予足够的关心和理解。

我们要用温暖的语言和细心的态度,耐心解答患者的问题,减轻他们的恐惧和不安。

对于那些需要长期插管的患者来说,我们还需要持续关注他们的情况,提供必要的心理支持,帮助他们尽快适应这个“新伙伴”。

最后,我对PICC护理工作的意义有了更深刻的认识。

PICC除了为患者提供便利的治疗方式和减少并发症的发生外,它还对于提高医护人员的工作效率和安全性具有重要意义。

护理picc工作总结

护理picc工作总结

护理picc工作总结护理PICC工作总结。

作为护士,PICC(经皮穿刺中心静脉导管)的护理工作是我们日常工作中的重要内容之一。

在这篇文章中,我将总结我在护理PICC过程中的经验和心得,希望能够为同行们提供一些参考和借鉴。

首先,护理PICC需要具备丰富的解剖知识和临床经验。

在插入PICC导管之前,我们需要准确地确定患者的血管解剖结构,选择合适的插管部位,并且评估患者的血管状况和适应症。

这就需要我们熟练掌握超声引导插管技术,以确保插管的准确性和安全性。

其次,护理PICC需要具备细致耐心的工作态度。

在插管过程中,我们需要与患者进行充分沟通,解释插管过程和可能的不适感,以减轻患者的焦虑和恐惧。

同时,我们还需要耐心地协助患者完成插管前的准备工作,如皮肤消毒、麻醉等,确保插管过程的顺利进行。

另外,护理PICC需要具备严谨的操作技能和规范的操作流程。

在插管过程中,我们需要严格遵循无菌操作原则,确保插管器材和环境的无菌状态。

同时,我们还需要熟练掌握插管器材的使用方法,确保插管过程的安全和有效。

最后,护理PICC需要具备丰富的并发症处理经验和技能。

在插管后,我们需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理可能的并发症,如感染、出血、血栓形成等。

同时,我们还需要对患者进行PICC护理相关知识的教育,帮助患者正确使用PICC导管,减少并发症的发生。

总之,护理PICC是一项综合性的护理工作,需要我们具备丰富的专业知识和临床经验,细致耐心的工作态度,严谨规范的操作技能和丰富的并发症处理经验和技能。

希望通过我们的努力,能够为患者带来更安全、更舒适的护理体验。

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者勿使用带管 的手 臂提拿重 物 , 做大 幅度 的甩 臂动 作 , 或引 体向上 , 避免游泳 ; 护理人员遵守操作规程进行封管 。
3 . 3 静脉炎 老年患 者 由于 自身原 因 , 导管对 血管 壁的磨
周 静脉反复穿刺损伤 , 减少 患者痛 苦和 降低 护理工作 量 , 该
技 术已广泛 运用于临床r 。现对 2 0 1 0年 1 月一 2 O 1 2 年 1月

宣教必须在患者 出院前完成 , 并发 给患者有关 导管维护知识 小册子 , 附上科室联 系 电话 。做好 电话 回访 , 随时掌握 患者
的情况并 给予 帮助 , 确保 家庭 护理 质量 。
实施系统 P I C C导管护理 , 有效地 解决 了临床护 理 中出
2 日常护 理
体活动过度和外力 的牵拉 所致I s ] 。因此在胶 布 揭敷 贴时必 须 由下至 上, 指 导
密切 观察 穿刺点 情况 , 观察 是否有 红 、 肿、
患 者 日常 活 动 外 不 要 做 过 多 活 动 , 不要 长期压 迫导 管 , 部 分
2 7 7 4 r _ ] J Me d T h e or &P r oc V o 1 . 2 6 , No . 2 0 , Oc t 2 0 1 3
2 0 1 3 年第 2 6 卷第 2 o期 隧 掌 理 论 筠 豉 疆 二
参考文献
E 1 ] 袁晓路 , 洪 洲. 蓝 光床 与传统光 疗箱治疗 新生儿黄疽 的疗效 比
期间住 进我科的老年 患者使用 P I C C的相 关维护 、 护理体会 报告如下 。
1 临床资料
擦撞 击作 用, 造成血管 的痉孪 和血管 内皮 的损伤 , 使静 脉壁 发生静脉炎症 [ 4 ] 。本组 中有 2例患者 出现静脉炎症 状 , 即局
部出现红、 肿、 热、 痛、 痒 的症 状 , 针对这 种情况 , 在严格 遵守 操作规程 下 , 每 天予其 更换 敷料 , 保持 清 洁干 燥 , 并 拾高 患 肢, 每 天局 部 热敷 3次 , 每次 1 5 ~2 0 mi n , 2 d后 症 状 明 显
脱 出的导管不要再送 回。责任 护士应 注 意观察导 管刻度 并 记录 , 如脱 出或缩进应及时处理 。
4 出院 宣教 与 随访
出院时 , 护理人 员对患 者及家 属进行 有 目的 的宣教 , 指 导 患者在家 中如何进行 相关的导管护理 , 告 知其家庭 护理 的
1 次 。冲管必须使用最小 l O ml 的注射器 或压力较 小的预 冲
式 冲洗器 , 以脉冲方式注入不含防腐剂 的生理盐水 冲管 。封
必要性 , 以及更 换贴膜 和冲管 的重要 性 。要求患者及 家属对
其掌握 的操作进行示范并反复练习 , 直到掌握要 领为止 。告 知患者哪些 问题可在护士的指导下 自行处 理 , 哪 些问题必须 回医院处理 。通过提问 了解他们的掌握程 度 , 嘱患者不应怕 麻烦 , 每周返院随诊 , 进行 规范冲管 、 更换 肝素帽 、 换药 1次。
每毫升生理盐水含 5 O 0 0 U尿激酶溶液 5 ml 结合负压抽吸 的
方式进行溶栓后通畅 。当然做好预防措施尤 为重要 , 指导患
t r a l c a t h e t e r ) , 具有操 作简单 、 安 全、 维 护方 便 、 并 发症 少 、 留
置 时间长等优 点 , 适用于 中、 长期 的静 脉输液治疗 , 能避免外
2 . 1 定期观 察
热、 痛, 是否有渗血 、 渗出物, 定期测量患 者的臂 围, 观察外 留 导管 的长度 , 向患者做 好相关 的健康 教育 , 如 发现异常 及时 通知护士采取相应 的处理措施 。 2 . 2 管道维护 每 次静脉输 液前 后、 化疗前 后 、 输血 、 血制 品、 脂肪乳及采血后必须立即冲管 , 治 疗间隙期每周 冲、 封 管
羹 誓
新 生 儿 啪 ・ 版 ‘ 北
收 稿 日期 2 0 1 3 — 0 5 — 1 5
较( J ] . 安徽医药 , 2 0 0 7 , 1 1 ( 7 ) : 6 3 2 — 6 3 3 .
( 编辑
旭琳 )
浅谈对老年 患者使 用 P I C C的护理体会

关键词 老年 P I C C 护理

南 通大学 附属 医院, 江苏省南通 市 2 2 6 0 0 1
中图分 类号 : R 4 7 2 文献标识码 : B 文章编号 : 1 0 0 1 — 7 5 8 5 ( 2 0 1 3 ) 2 O 一 2 7 7 4 一 O 2 P I C C即外周 中心 静脉 置管 ( P e r i p h e r e a l l y i n s e r t e d c e n -
管 以脉 冲方式 注入 不含 防腐 剂 的生理 盐水 或 l O U / ml 的肝
素封管 液, 采用正压封管技术 。
2 . 3 更换肝素帽
常 规每周更换 1 次肝 素帽, P I C C管 内抽
血后 、 任何原 因悬下肝素帽后必须立 即更换 , 先 预冲肝素帽 , 严格 消毒接 头后 连接新的肝素帽。 2 . 4 更换贴膜 置管 2 4 h更换敷料 , 以后 每周更换 , 敷 料潮 湿或松动 及时更换 , 严格 无菌操作 , 导管 、 皮肤 、 贴膜三 者合
好转 。 3 . 4 导 管移 位 导 管移位 主要常 见于导 管 固定不 到位、 肢
本科 2 0 1 0 年1 月一2 O 1 2年 1月有 1 0例老 年患者使 用
P I C C, 其 中男 6 例, 女 4例。疾病 种类 : 脑 卒 中 3例 , 肿瘤 3 例, 晚期 肾病 1例 , 其他 3 例 。置 管部 位 : 肘 中静脉 5例 , 股 静脉 3 例, 颈静 脉 2例 。其 中出现并发 症 的有静 脉炎 2例 , 导管堵塞 2例 。
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