不同气管内吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响

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纤维支气管镜吸痰治疗呼吸机相关性肺炎护理体会

纤维支气管镜吸痰治疗呼吸机相关性肺炎的护理体会【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0255-01呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,vap）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管切开或气管插管行机械通气（mechanical wentilation,mv）治疗48h后或拔管48h以内发生的肺部感染[1]，国外文献报道vap的发生率12.2%，病死率29.3%[2]，国内vap发生率43.1%，病死率51.6%[3]。

行纤维支气管镜吸痰能有效清除呼吸道和肺泡内物质，刺激患者的咳嗽反射，改善通气，增强和恢复自主呼吸功能，对治疗呼吸机相关性肺炎有极大的帮助。

但并发vap的危重患者在行纤维支气管镜吸痰的过程中存在较高的风险，因而优质熟练的护理配合能够使该项操作顺利进行，保障患者生命安全。

1 资料与方法1.1 诊断标准:1999年中华医学会呼吸病分会在《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中的定义:使用mv48h后x线胸片检查显示:肺部有浸润阴影或出现新的浸润阴影,查体肺部可闻及湿罗音,同时具备下列条件之一者:白细胞>10×109/l或白细胞＜4×109/l,体温在37.5℃以上,呼吸道有脓性分泌物,从支气管分泌物中分离出病原菌或新的病原菌。

1.2 一般资料:研究对象为我院icu2009年6月～2010年11月收治的呼吸衰竭并发vap的患者60例，分别有重型颅脑损伤，中毒，慢性阻塞性肺疾病，脓毒血症，心肺复苏后等其中气管插管33例，气管切开27例。

纳入标准为：机械通气48小时后符合vap诊断标准患者。

1.3 方法:本院采用的是日本olympus p20纤维支气管镜。

吸痰操作时给予持续心电、血压、指氧饱和度监护，给予患者应用1%丙泊酚充分镇静，必要时给予镇痛，由技术娴熟的医师行纤维支气管镜吸痰，操作前吸100%氧气3分钟，纤支镜下段使用无菌石蜡油涂抹，自气管插管和气管切开处套管插入纤支镜，按常规逐级检查总气管、主支气管及叶段、亚段支气管情况，尽量吸净呼吸道内分泌物。

声门下间歇吸痰在预防危重症患者呼吸机相关性肺炎的临床疗效评价

关键词：实时荧光核酸恒温扩增技术；液体培养法；解脲脲原体
doi: 10. 3969/ j issn. 1004-4337. 2021. 07. 013
男性非淋菌性、非衣原体尿道炎患者中约有30%〜40% 是解脲脲原体（UU）感染所致，其传播途径为性传播，随着 UU感染性疾病患病率和传播范围的提高，已经发展成为公共卫生问题［］。在临床中要进行有效的治疗，首先要进行准确的鉴别诊断，以往是应用液体培养法进行检测，利用培养液颜色变化来判断是否有UU生长，但是对样本时效性、转运条件等有着较高要求，所以灵敏度不高，而且检测时间长药。而实时荧光核酸恒温扩增技术（SAT）为临床检测带来了新的方法，我院为了进一步明确SAT法在UU检测中的效果，与液体培养法展开了对比研究，现报道如下。
郑敬业（河南省许昌市鄢陵县人民医院检验科许昌461200）
摘要：目的：研究在解脲脲原体（UU）检测中实时荧光核酸恒温扩增技术（SAT）和液体培养法的诊断价值。方法：收集141
例2018年6月〜2019年6月间前来某院就诊的疑似解脲脲原体感染的患者为研究对象，所有患者均采集2份拭子样本，其中1份拭子样本进行SAT检测,分拭子样本进行液体培养，匕较两种检测结果。结果:SAT法检测阳性率低于液体培养法（P<0. 05）SAT 法检测灵敏度高于液体培养法（P<0. 05）特异度高于液体培养法（P<0. 05） o结论：解脲脲原体（UU）检测中SAT法比液体培养法灵敏度和特异度高，而且低污染、时间短、样本采集方便、反应稳定，检测结果更加准确。
Journal of Mathematical Medicine 文章编号:1004-4337(2021)07-0980-03
Vol. 34
中图分类号：R4；R563 文献标识码:A

不同吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响

ＶＡＰ发生率比较，异无显著性意义（一００８；ｃ、纽ＶＡＰ发生时间较Ａ、差Ｐ，４）但ＤＢ组显著延迟（Ｐ＜００）气管均．１。插管第５天Ａ组ＣＩＰＳ评分显著高于ｃ、Ｄ组（Ｐ００）第７天密闭式吸痰组ＣＩ分有所升高，开放式吸痰均＜．１：ＰＳ评与组比较，异无显著性意义（Ｐ００）差均＞．５。结论密闭式吸痰法是否能够降低ＶＡＰ尚需扩大样本进一步探讨，在延但
行密闭式深吸痰法，采用１４号密闭式吸痰管（南京逢源医疗用品有限公司生产）吸痰管插入深度同Ａ，组。密闭式吸痰系统直接连接在气管插管与呼吸机
Ｙ型管之间，吸痰管前端在靠近气管插管口处有舌形单向活瓣和气道湿化接头，面有刻度，外包裹有表其
ｌ２方法Ｉ
压吸引形成一密闭系统。吸痰时无需断开呼吸机，吸
痰管插入气管插管或套管遇到阻力后回撤０５１０．～．
பைடு நூலகம்
ｃ按压负压控制阀旋转式吸引。吸痰结束松开控ｍ，
制阀，引管完全撤回至无菌薄膜内。Ｄ组行密闭式吸改良深吸痰法，采用１号密闭式吸痰管（京逢源医４南疗用品有限公司生产）吸痰管插入深度同Ｂ组，痰，吸方法同Ｃ组。密闭式吸痰管更换周期为２，４ｈ普通吸痰管随用随换。四组均按常规方法管理呼吸道。ｌ２２评价方法 ① 记录插管当天及第１２３５Ｉ．、、、、７９天临床肺部感染评分（ＰＳＥｓ。②观察４患、ＣＩ）ｚ：！组者ＶＡＰ发生率和发病时间。ＶＡＰ诊断采用美国疾病预防和控制中心（Ｄ医院获得性肺炎诊断标准，ＣＣ）即ＣＩＰＳ评分＞６分。观察终点为患者撤离呼吸机后４８ｈ或死亡。ＶＡＰ发生时先经验性应用抗生素，根据痰培养结果调整药物。

不同吸痰方式对预防小儿呼吸机相关性肺炎的效果分析

ｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１２０ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｔｈｅｎｅｅｄｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅ
ｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｎｍｂｕｅｒｏｆｓｐｕｔｕｍｓｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｌｅｓｓｔｈｎａｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｔｉｍｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｌａｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｒｔｏｌｇｒｏｕｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆａｉｒｗａｙｉｎｌｆａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｈｔａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ

改良吸痰法防治呼吸机相关性肺炎的临床效果

呼吸道损伤，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
【关键词】吸痰法；呼吸机相关性肺炎；机械通气
中图分类号：４３Ｒ７文献标识码：Ｂ文章编号：６１— １Ｘ（００）２—０００１７３５２１１９１— ２
Ｃｉｉａｆｅｔｆｔｅｍｏｉｅｔｄｏｐｔｍｓｉａｉｎｏｅｉｔｒ—ａｓｃａｅｎｅｍｏｉｒｖｎｉｎＹＩＪａ－ｎＪｕｎａｆＮｕｓｎｃｌｅｃｓｏｈｄｆｄｍｅｈｏｆｓｕｕａｐｒｔｏｎｖｎｔａｏ－ｓｏｉｔｄｐｕｉｌｎａｐｅｅｔｏ／Ｎｉｎ—ｍｉ／／ｏｒｌｒ－ｏ
（＜０．５）ｉｈｎｅｖｎｉｎｇｏｐＣｏｌｓｏＴｅｍｏｉｅｔｏｆｓｕｕａｐｒｔｏｓｂｔｒｔａｈｏｖｎｉｎｌｍｅｈｄａｄｃｎｒｄｃｅｐｒｔｒＰ０ｎｔｅｉｔｒｅｔｒｕｎｃｕｉｎｏｈｄｆｄｍｅｈｄｏｐｔｍｓｉａｉｎｉｅｔｈｎｔｅｃｎｅｔａｔｏｎａｅｕｅｒｓｉｏｙｉｅｏａ．
ｗｅｅｒｎｏｙｄｉｉｅｎｏｔｒｕｓＴｈｏｔｌｒｕａａｅｔｈｏｖｎｉｎｌｍｅｈｄｏｐｔｍｓｉｔｎｗｉｈｎｅｖｎｉｎｇｏｐｗｔｈｄ — ｒａｄｍｌｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐ．ｅｃｎｒｏｐｗｓｃｒｄｗｉｔｅｃｎｅｔａｔｏｆｓｕｕａｐｒｉｈｌｔｅｉｔｒｅｔｒｕｉｈｔｅｍｏｉｏｇｈｏａｏｅｏｌｔｏｆｐｒｉｉｈｗａｍｐｏｅｎｐｓｔｆｄｍｅｈｄｏｓｉｔｎｗｈｃｓｉｒｖｄｉｏｉｉｎ，ｅｒｅｏｕｒｃｔｎａｄｉｔｂｔｎ．ｅｕｔＣｏｐｒｄｗｉｈｏｔｏｏｐ，ｈｎｉｅｃｎｒｅａａｏｏｄｇｅｆｂｉａｉｎｎｕａｉＲｓｌｌｏｏｓｍａｅｔｔｅｃｎｒｌｇｕｔｅｉｃｄｎｅａｄｎｏ — ｈｒ

二种不同吸痰方式呼吸机相关性肺炎的护理分析

一
异（Ｐ＞００）均以革兰阴性菌为主，．５，主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌，两组的苹兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。
结论：闭式吸痰的应用可以减少呼吸机密相关性肺炎的发生及呼吸重症监护室的入住时间，对呼吸机相关性肺炎的病原但
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董组囊誊－５ｉ叠ｌ２．）＿３≯ 。０８７（５誊对照曩ｊ３＿ｌ１３ｔ誊纽董５。一ｊ５萎．。～蠢一一毒。生。．．
实验组下呼吸道分泌物培养：获得共菌株６８株，照组下呼吸道分泌物培养对结果共获得菌株１１。两组均以革兰２株阴性菌多见，中前三位均以鲍曼不动杆其菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌。两组病菌分布无统计学意义。见表３。
体分布无明显的影响。
１．２，００）见表２２４６Ｐ＜．５。。
气道完全隔离，时应完全可见黑色标此
记。⑤ 用灭菌治疗碗盛生理盐水冲洗吸
ｉ表蔫穰组孵执撩蒉矬脯爨发生零的比较
痰管，清洁吸痰管时患者通路阀必须位于关闭位置，确保吸痰管与患者气道完全隔
结
果
规开放式吸痰，察患者发生呼吸机相关观
性肺炎的发生率、吸机相关性肺炎的病呼

两组平均入住ＲＣＩＵ时问：验组在实人住ＲＣＩＵ的时间上明显低于对照组．两组比较差异有统计学意义（＝一１．２．ｔ２４６

不同吸痰方式对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响

不同吸痰方式对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响作者：苏怀海来源：《中国医学创新》2014年第01期【摘要】目的：分析不同吸痰方式对急呼衰患者呼吸系统的顺应性影响效果。

方法：选取2010年2月-2013年2月收治的37例行机械通气的急性呼衰患者，按照通气中吸痰方式的差异性将其分为研究组20例和对照组17例，研究组采用CS方式吸痰，对照组采用OS方式吸痰，对比两组吸痰前后呼吸系统动力学指标变化情况以及Cst变化情况。

结果：研究组吸痰前后SpO2、RR、Pplat、Ppeak以及Vt几项呼吸动力学指标均无明显变化，且Cst变化比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组吸痰前后呼吸动力学指标以及Cst均会出现较明显的波动，差异有统计学意义（P【关键词】吸痰方式；呼吸系统；急性呼吸衰竭；顺应性The Impact of Different Ways of Sputum Suction Way Acting on the Respiratory System Compliance of Patients with Acute Respiratory Failure/SU Huai-hai.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：035-036【Abstract】 Objective：To analyze the impact effect of different ways of sputum suction way acting on the respiratory system compliance of patients with acute respiratory failure.Method：Thirty-seven patients with acute respiratory failure who were cured by mechanical ventilation were selected from February 2010 to February 2013，they were randomly divided into the research group for 20 cases and the control group for 17 cases，the study group was treated with CS sputum suction，the control group was treated with OS method，the changes of sputum aspiration respiratory dynamics indexes and the Cst before and after the sputum suction of the two groups were compared.Result：The respiratory dynamics indexes of SpO2，RR，Pplat，Ppeak，Vt and Cst had no obvious change before and after the sputum suction of the research group（P>0.05）；the respiratory dynamics indexes and Cst change obviously before and after the sputum suction of the control group，the differences were statistically significant（P【Key words】 Ways of sputum suction； Respiratory system； Acute respiratory failure；ComplianceFirst-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.017急性呼衰是临床常见病，一般通过机械通气方式治疗，治疗中为保证患者呼吸道的畅通，需要进行吸痰处理，不同的吸痰方式会产生不同的效果。

适时合理有效吸痰对老年病人呼吸机相关性肺炎的影响

4 4． 1
预防措施每日 2 次，护理液根据口腔的 PH 值来

做好口腔护理进行选择。
4． 2
医护人员要严格掌握使用呼吸机治疗的适应症，最大
限度地缩短使用呼吸机的时间，尽快使病人脱机进行治疗，以减少呼吸机相关性肺炎的发生。 4． 3 气道管理时，要选择合适的湿化液，掌握气道湿化是否合适的可靠指标对预防呼吸机相关性肺炎是至关重要的人工气道的建立使鼻腔、口咽腔失去正常的生理屏障功能; 长时间正压机械通气，纤毛运动减弱，气道防御能力进一步下 ; ，降反复吸痰导致呼吸道粘膜的损伤，使插管表面及气囊周
［1 ］围的微生物脱落，导致肺部感染机会增加。我院采用半张盐水进行湿化，即用 125mL 生理盐水加上 125mL 无菌蒸馏［2 ］ 24h 水再加上氨溴索 30mg 配制而成，每次滴入 2 － 5mL ，［3 ］气道总湿化量一般不超过 220mL 。另外我院呼吸机均带有加温湿化装置，湿化罐温度设置以低于患者体温 2℃ 为标
第 20 卷第 3 期 2012 年 3 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 3 Mar， 2012
·临床研究·
适时合理有效吸痰对老年病人呼吸机相关性肺炎的影响
1 2 3 王东辉，王红嫚，张钊华，夏
艳
项目组别对照实验 X2 P
两组肺部感染发生率比较

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不同气管内吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响
作者：王平武荣刘娟
来源：《中国当代医药》2012年第31期
[摘要] 目的观察不同气管内吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响。

方法将需要机械通气治疗的呼吸衰竭新生儿共97例，随机分为观察组和对照组。

观察组46例，采用密闭式气管内吸痰法，对照组51例，采用开放式气管内吸痰法。

机械通气治疗后每天1次送检支气管肺泡灌洗液进行细菌培养。

结果观察组支气管肺泡灌洗液细菌检出率在持续机械通气24 h为
6.5%，48 h为19.6%，72 h为31.7%，拔管时检出率为41.3%。

对照组支气管肺泡灌洗液细菌检出率在持续机械通气24 h为9.8%，48 h为31.4%，72 h为52.2%，拔管时检出率为54.9%。

两组机械通气24 h内支气管肺泡灌洗液细菌检出率比较，差异无统计学意义（P > 0.05），机械通气48 h、72 h、拔管时观察组支气管肺泡灌洗液细菌检出率均较对照组低，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组VAP发生率在机械通气后48 h、72 h、拔管时均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

观察组机械通气时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论密闭式气管内吸痰法较开放式吸痰法降低下呼吸道细菌检出率和呼吸机相关性
肺炎发生率，减少机械通气时间。

密闭式气管内吸痰更适合新生儿机械通气。

[关健词] 密闭式吸痰；开放式吸痰；新生儿；机械通气；呼吸机相关肺炎。