外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折护理
跨关节外固定支架固定联合生物活性骨水泥注射治疗老年桡骨远端粉碎性骨折
３ 结 果
本组 ３ ０例患者均获 随访 ， 随访时 间 ９～ １个 月 ， ２ 平
均ｌ ３个月 。掌倾角由术前 一 ０ ～ ６（ ４ 。 ３。平均 一 ６２。恢 １．１）
复到 一 。 ２ 。 平均 １．８ 。 ； ３ ～３（ ２ ５ ） 尺偏角 由术 前 一 。 ３ 。 ８ 一 ６ （ 平均 １． １） 复到 １。 ２ 。 平均 ２ ．１） 术后关 节 ５２ 。恢 ６ ～ ７（ ２５。 ；
平 均约 为对 侧 的 ９ ％ ； 照 Ｄｅｓ 腕 关 节 功能 评 价标 Ｏ 参 ｉ ｔ ｎ
图 １ 桡骨远端 ｃ ３型 粉 碎 性 骨 折 术 前 Ｘ 线 片
２ 方 法
２ １ 手 术 方法 ． 患者仰 卧位 ， 患肢外展 ９ 。采 用臂丛 ０，
神经阻滞麻醉， 患肢绑扎气囊止血带 ， 常规消毒皮肤 ，
关键 词 桡 骨骨 折 老年 人 骨折 固定 术
桡 骨远端 骨 折 是 老年 人常 见 的损 伤 ， 其是 合并 尤
有 骨质疏 松症 的老 年女性 Ｊ 。采用 手法 整 复石 膏 固定
铺无菌 巾。牵引下 闭合 复 位桡 骨远 端 ， 臂 ｘ 线机 Ｃ形 透视下见 骨折复位 满意后 ， 由助 手维 持牵 引 ， 术者 用单
受伤至手术时问 １ ０ｄ 平均 ３ｄ ～１ ， 。
即开始进行手 指屈 伸功 能 锻炼 。３周后 调整 外 固定架 于腕关 节 中立位 ， 并适 当放松牵 引 。４周后如 有骨痴 生
长可 动力 化外 固定架 ， 许有 ２ 。 ０ 的 由 中立 位 至 允 ０ ～３ 。 屈腕 的活动 。６周后骨痂 生长 良好去 除外 固定 架 ， 开始 腕关节 功能锻炼 。８～１ ０周后拆 除克 氏针 。
易 发生腕关 节畸形 、 疼痛 、 僵硬 等并 发症 Ｊ ０７年 ６ 。２０ 月 至 ２０ ０９年 ６月 ， 采用 跨关 节外 固定 支架 固定 联 笔者 合 生物活性 骨水泥注射 的方法 治疗 桡骨 远端 粉碎 性骨 折 老年患者 ３ ， 果满 意 ， 报告如下 。 ０例 效 现
桡骨远端骨折护理措施
桡骨远端骨折护理措施
1.止血和纠正骨折：对于明显出血的伤口，应立即进行止血处理。
在
纠正骨折之前，应考虑固定周围关节，防止进一步的骨再伤，可以使用腕
带或纱布固定。
2.疼痛控制：骨折常伴有明显的疼痛。
可以采用冷敷或按摩来缓解疼痛。
冷敷一般在骨折初期使用，有利于缓解疼痛和肿胀；按摩可以促进血
液循环，并缓解肌肉痉挛和疼痛。
3.固定和矫正：一般采用石膏固定桡骨远端骨折。
固定的目的是保持
骨折端的对齐，促进骨折愈合。
石膏可固定整个前臂和手掌，并保持手掌
在屈腕位，拇指伸展。
固定后应询问患者是否有手指麻木感，确保固定不
会影响到手指的灵活度和血液循环。
4.注意观察：桡骨远端骨折后需要细心观察是否有神经和血管损伤等
并发症。
出现手指或手部不适，肿胀明显或症状加重等情况，应及时就医。
5.康复治疗：骨折固定期后，可以进行锻炼和康复治疗。
包括早期主
动和被动运动，以促进关节的功能恢复和肌肉的健康。
康复治疗可以帮助
恢复手部的力量和灵活度。
6.饮食和营养：骨折需要足够的营养和蛋白质来促进骨折的愈合。
建
议患者摄取富含钙、磷和维生素D的食物，如牛奶、豆腐、鱼类等。
总之，护理桡骨远端骨折主要包括止血、纠正骨折、疼痛控制、固定
和矫正、注意观察、康复治疗和饮食营养等方面。
合理的护理可以促进骨
折的愈合和功能的恢复。
同时，患者应积极配合医生的治疗和康复指导，
早日康复。
单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理
２ ０ ０ ７ 年２ 月～ ２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月我科共收治桡骨远 端粉碎性骨折患者 ６ ０ 例， 其 中男 １ ４例 ， 女４ ６例 。 年龄 ５ Ｏ ～ ８ ２ 岁。合并高血压患者 ２ ７ 例， 糖尿病患者 １ ５ 例。 经摄片及临床表现明确诊断。 术前石膏固定 失败 ５ ２例 。 均 应用 单边 外 固定 支架 治疗 。 骨 折分 类 按Ａ ０ 分型圆 ： Ａ ３ 型１ ４例 ， Ｂ １ 型ｌ ８ 例， Ｂ ２ 型ｌ ２ 例， ｃ １ 型５ 例， ｃ ２ 型９ 例， ｃ ３ 型２ 例。
作者单位 ： 昆山市第二人民医院外三科
２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ３ 收稿 ， ２ ０ １ ３ — ０ ８ — ２ ０ 修回
江苏
２ １ ５ ３ ０ ０
胀 。同时严密观察患肢末梢血运情况 ， 例如温度 、 颜 色、 感觉 、 动脉搏动及活动等 。本组患者无明显的患 肢血运 、 感觉及活动障碍 。 ２ ． ２ ． ２ 避免钉 道感 染 观察患者 钉道周 围有无脓 性渗出以及红肿热痛等临床表现 。术后初期 ， 钉孔 可见血性渗 出 ， 应用无菌敷料覆 盖 ， 换药 时用生理 盐水及 乙醇将 钉孔 清洗干净 。一旦钉道周 围无渗 出， 就没有必要再用敷料覆盖。同时需要注意的是 不可应用碘伏消毒 ， 因为碘伏可腐蚀金属 。有学者 报道钉道感染的发生率为 １ ％～ ８ ％ｔ ３ Ｊ ， 本组患者 出现 ４ 例钉道感染 ， 比例为 ６ ． ７ ％。急性期每天换药 ， 保持 钉道周 围皮肤及外 固定支架 的清洁 。发现炎性反应 立 即取分泌物行细菌培养 ＋药敏 ， 进一步分析其原 因。 ２ 例感染患者为金葡菌感染 ， 运用敏感抗生素治 疗后症状均得到控制 。若皮肤与 固定螺钉 发生切 割， 压力大 ， 应将切割侧皮肤切开松解。确诊钉道感 染 后 立 即根 据 药 敏 结 果 应 用 抗 生 素 ，加 强 钉 道 护 理， 应视外 固定螺钉稳定性及感染深度 、 外 固定架 整体结构决定是否保 留。治疗发现去除感染与松动 的外 固定螺钉是治疗钉道感染 的最佳方法 。 ２ ． ２ － ３ 指导患者进 行患肢功能锻炼 早期功能锻 炼能促进患肢消肿 、防止 肌肉萎缩 及改善血液循 环 。一般 在术 后第 ２ ｄ指 导患 者进 行患 肢 掌指关 节 、 指 间关 节 及腕 关 节 的等 长 收缩 活动 ， ３ ｄ后 即可 进行 患肢上述关节 的等长 收缩活动， 对恢复关节活动 、 增 加 肌 力有 较 好 的功用 ， 可 以 防止 出 现关 节 僵 直 和 肌 肉萎缩等功能障碍 。患者不但需要活动五指 ， 同时 还需 要 进一 步 活 动肘 关 节 及肩 关 节 ， 进行 大 幅 度 的 不负重锻炼。促进患肢功能的恢复 。 ２ ． ３ 出院指导 患者 出院后告知患者具体复查 的 时间 ， 患肢 功能锻炼 的方法及必要性 ， 外 固定支架 拆除的时间。协助患者办理出院手续。 ３ 结 果 全部患者经随访 ６ — ３ ６ 个月 （ 平均 ｌ ９ 个月） ， 外 固定 支架拆 除时间在 ６ ～ ８ 周 ，平均 ６ ． ８ 周 。按 Ｄ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ 标准圈 评定 ： 优４ ７例 ， 良１ Ｏ例 ， 一般 ３ 例， 差
桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗
桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗桡骨远端骨折为临床常见病，多是跌倒后手部撑地所致，其中大多数病例均可通过闭合复位及石膏固定治疗。
但是，对高能量损伤导致的严重粉碎关节内骨折多属不稳定性骨折，且大多涉及桡腕关节或下尺桡关节面，其治疗难度大，要点为以恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定，并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生［1］。
治疗时无论是单纯钢板固定或手法复位石膏固定，结果均难令人满意。
晚期易导致腕关节畸形、慢性疼痛、活动障碍及创伤性关节炎等后遗症，常需行矫形手术治疗。
自2007年8月至2011年7月，我院采用手法复位或有限切开复位经皮穿针外固定架固定治疗桡骨远端关节面骨折89例，取得良好疗效果，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组89例，其中男性88例，女性11例；年龄20～43岁，平均24.2岁。
部位：左侧36例，右侧53例。
致伤原因均为摔倒手掌着地所致。
按ao尺桡骨远端骨折分型：c1型21例，c2型35例，c3型33例。
均为新鲜闭合性骨折，无合并神经血管损伤。
受伤至手术时间为1.5h~5d，平均3.3h。
1.2 手术方法：采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。
取仰卧位，患肢绑扎气囊止血带，常规皮肤消毒、铺单后，患肢外展90°。
本组有2种方法。
①闭合复位外固定支架固定：适用能闭合复位但复位后不稳定的骨折。
使用ao外固定支架固定。
在c型臂x线机透视下，先在第2掌骨基底部桡背侧直视下安置2枚直径2.5mm掌骨schanz螺钉，在桡骨骨折的近端，距骨折部约8.0cm处的桡背侧直视下安置2枚直径2.5mmschanz螺钉，操作过程中要避免桡神经感觉支的损伤。
先锁定远端钉夹及关节，然后牵引复位，相对于前臂将手轻度旋前。
此操作可防止腕关节屈曲和前臂旋前。
随着牵引桡骨长度的恢复，通过掌部平移和手部旋前恢复掌倾角和尺倾角。
②有限切开复位外固定支架固定。
桡骨远端骨折护理常规
桡骨远端骨折护理常规
【定义】桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3㎝以内的骨折，常见于有骨质疏松的中老年妇女性。
【护理评估】
1、受伤史，骨骼病病史。
2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，畸形等。
3、生活自理能力和心理社会状况。
4、X线摄片结果。
【护理诊断】
有外周围神经血管功能障碍的危险，与骨和软组织损伤、外固定不当有关。
【护理措施】
1、非手术治疗：手法复位固定，石膏绷带固定2周，水肿消退后，改用前臂管型石膏。
2、术后护理同外科一般护理常规
3、术后护理同前臂双骨折的术后护理。
【健康宣教】
1、复位固定钩尽早开始手指伸屈和用力握拳活动，并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩活动。
2、4—6周后可去除外固定。
逐渐开始腕关节活动。
3、患肢置于功能位。
4、尽可能早期恢复功能锻炼及康复治疗,鼓励病人从事力所能及的活动,使他们树立生活的信心和勇气。
桡骨远端粉碎性骨折外固定支架治疗154例体会
桡骨远端粉碎性骨折外固定支架治疗154例体会作者：刘军曲磊李晓李博来源：《维吾尔医药》2013年第06期关键词：桡骨远端骨折外固定支架闭合复位有限切开桡骨远端骨折是最常见的骨折，占全身骨折的1/6[1]，对于受伤时暴力较重时，往往会出现桡骨远端的粉碎性骨折，对于骨质疏松的老年人来说，部分患者即使低能量的损伤也可能发生桡骨远端关节内粉碎性骨折，往往存在骨折的嵌插、短缩，骨折粉碎复位困难，且复位后不仅难以维持骨折复位，也难以维持骨折的长度。
对于大部分桡骨远端骨折，传统的手法整复石膏固定仍是主要的治疗方法，但对于桡骨远端粉碎性骨折应首选外固定架治疗[2]。
我院自2005年5月至2012年8月治疗桡骨远端粉碎性骨折154例，疗效满意，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者154例，男性63例，女性91例；年龄34～79岁，平均56岁，右侧87例，左侧57例，双侧5例。
导致原因：52例为交通事故，85例为摔倒致伤，17例为砸伤。
按AO/ASIF分型，为B、C型骨折，其中B2型19例，B3型23例，C1型56例，C2型31例，C3型25例；其中开放性骨折9例，其余为闭合性骨折。
1.2治疗方法本组患者均采用臂丛神经阻滞麻醉，术野皮肤消毒铺单。
闭合骨折先行手法牵引整复大致复位，于桡骨中下段桡背侧垂直桡骨约45度夹角在导向器及保护套筒的引导下钻孔拧入2枚桡骨螺钉[2]，同样于第2掌骨基底部垂直掌骨约45度夹角在导向器及保护套筒的引导下钻孔拧入1枚掌骨螺钉，再于第2掌颈部食指伸肌腱的桡侧垂直掌骨约45度夹角钻孔再拧入1枚掌骨螺钉，安装连接杆。
在牵引下对骨折端进行手法整复，注意矫正重叠、侧方及旋转移位，努力恢复掌倾角和尺偏角。
根据骨折粉碎及移位类型，Colles骨折应维持在轻度掌倾、尺偏位，Smith骨折应维持在轻度背伸、尺偏位，Barton骨折应维持在中立、轻度尺偏位[3]，经C型臂X机透视骨折位置满意后逐个拧紧锁扣。
外固定架治疗老年桡骨远端骨折患者的护理体会
外固定架治疗老年桡骨远端骨折患者的护理体会【摘要】目的：总结76例老年桡骨远端骨折患者经外固定架治疗的临床护理经验。
方法：收集河南省洛阳正骨医院2008年6月～2012年12月收治的76例的临床护理资料。
结果：通过及时治疗和精心护理，减轻患者痛苦，提高疗效。
结论：正确的护理方法可能使预后良好，明显促进早期康复。
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0452—01桡骨远端骨折是一种常见骨折，占全身骨折的1/10～1/6，尤其多见于60岁以上人群。
大多数老年桡骨远端骨折通过手法复位夹板外固定可以获得较为满意的疗效；但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，单纯的手法复位夹板外固定很难做稳定固定，而造成腕关节创伤性关节炎，因此治疗上常选择切开复位钢板内固定或闭合复位经皮外固定架固定。
本科自2008年6月～2012年12月，应用外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折76例，疗效良好，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组76例中，男性40例，女性36例；年龄60～78岁，平均年龄67.8岁。
受伤原因：跌倒伤52例，车锅伤24例，均为新鲜闭合性骨折。
骨折分类按a0分型口[1]，a3型16例，b1型12例，b2型23例，cl型17例，c2型6例，c3型2例。
1.2结果本组76例均采用闭合复位经皮外固定架固定治疗，住院时间10～15天。
随访8～16个月（平均12.5个月），骨折愈合时间4-6周，平均5.3周。
按改良的shea评分[2]，优64例，良16例，中5例，差1例，优良率92.1%。
2护理2.1心理护理老年人骨折多数因意外事故，发病突然，可出现焦虑、恐惧、沮丧、紧张等不良情绪。
护士必须了解老年人的心理状态，根据不同心理采取不同的护理措施。
结合患者的年龄、文化程度等，耐心向患者讲述手术的目的、方法及术后的注意事项、功能锻炼，争取患者对手术的配合。
2.2饮食护理根据不同的体质选择食物。
手法复位可调式外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折
３ ， 次 每次 １ 分钟 ， 忌腕关 节旋转 ， ０ 但 锻炼 结束后 即锁 紧球形
关节 ； 不超关节 支架 固定者 ， 后 第 ２天开 始进 行 腕 关节 活 术 动， 但不能持重 、 用力。６周 后 ， 骨折临 床愈合者 ， 除外 固定 去
支架。
管综 合征。伤后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ至就诊时间 １ ３ 。５ ～ 天 例在入院前 曾在外 院
桡骨远端 骨折／ 疗 治
老年
骨折 固定术
可调 式外 固定
确认 克氏针没有 进入桡尺关节 ， 也没在 骨折线 内后 ， 套上模 板 和克 氏针套简定位后 在模 板另 １ 内也钻 人克 氏针 ， 孔 然后去 除第 １ 根克 氏针 ， 攻丝 、 分别置 入 ２ 螺钉 。透视 确认 ２枚螺 枚 钉 刚好 透过桡骨 对侧 皮 质 １ ～２个螺 纹 ， 免进 入桡 尺 关节。 避 近端螺钉 的置人方法 同超 腕关 节支架 。然后 ， 查螺 钉周 围 检
外 固定架直至骨折愈合。所有骨折均在 ３ 月 内愈 合。依 据 个 上述疗效评定标 准评定 ， １ 例 ， １ 例 ， ４例 优 ８ 良 ０ 可
ｅｌ ｎ 左右确定近端 ２枚螺钉的位置 ， 按相 同操作 小心置 入近端 的２ 枚螺钉 。安装支架 ， 先放松长度调整关 节和双球关 节 ， 使 双球关节位于头． 月关节水平线处 。让 助手把持前 臂 ， 术者双 手握持患手腕部 ， 保持前臂 于中立 位作拔 伸牵引 ， 校正 重叠移 位。远端 向桡背侧移位者 ， 者拔 伸牵 引同时使 腕关节 掌屈 术
维普资讯
中医正骨 ２０ ４月第 １ ０７年 ９卷第 ４期
（ ６ ）・２ ・ 总２９ ９
手 法复 位 可调 式 外 固定 架 固定 治疗 老 年 桡 骨远 端 骨折
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探讨外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的护理【摘要】目的探讨桡骨远端粉碎性骨折行外固定支架治疗患者的护理方法。
方法总结我院骨科2010年1月——2012年1月应用外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折45例的患者，进行术前心理护理、术后护理，功能锻炼。
结果全部达到骨性愈合，功能恢复良好，无并发症，获得满意疗效。
结论做好围术期护理，尤其科学合理的外固定架护理，能够提高手术疗效和帮助患者尽快康复。
【关键词】外固定；桡骨骨折；老年护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0765-01
桡骨远端粉碎性骨折是一种常见的骨折，是指发生在挠骨远端关节面3cm以内的骨折，临床上占到全身骨折的17%。
更多发生在中老年患者，多由行为不便，稍微的创伤即可造成挠骨远端的骨折。
临床治疗多采取闭合手法复位，石膏外固定。
但是对于粉碎严重的患者闭合固定较难取得好的效果即使采用外固定也容易再次出现
骨折，遗留腕关节畸形、慢性疼痛、功能障碍等后遗症[1]。
外固定架固定的原理为生物学原理，帮助残端达到复位与固定的效果，作为一项能够促进骨折愈合并促进患肢功能恢复的技术，越来越受到临床的好评。
它实际上是一种内外固定同时存在的一种固定方法。
外固定架治疗该类骨折因操作简单、固定牢固、便于恢复。
2010年1月——2012年1月，我院骨科应用外固定架治疗老年桡骨远端
粉碎性骨折45例，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组45例患者中，其中男性28例，女性17例。
年龄65-80岁，平均71岁，均达到临床愈合。
2 护理方法
2.1 术前护理骨折的患者一般因为有外伤的经历，同时伤情明显可见，较容易出现心理负担和恐惧的心理，我们应主动与患者交流，消除患者的陌生感。
让患者心态保持一个乐观积极的态度，从容面对疾病治疗，以在治疗中给予配合，促进治疗的效果。
治疗前应做好各项手术前的准备工作，做好相关实验室辅助检查。
2.2 术后护理
2.2.1 保持外固定支架安装位置正确安装完支架后要定期检
查支架的位置和功能，注意支架是否出现变形的情况，这种情况的出现会直接影响到患肢的功能恢复，检查是动作要轻柔，以免对患者再次造成损伤，影响患者的预后。
2.2.2 观察患肢外观外固定支架治疗骨折对人体是有一定创
伤的，如果穿刺不当会伤及患者的血管和神经。
因此在支架安置后的24h内要对患肢皮肤的颜色、温度、以及血流情况情况跟踪观察，如有异常状况及时通知医生，做好进一步的处理工作[2]。
本研究搜集的所有患者的资料显示没有上述不良反应的出现。
2.2.3 操作中严格执行无菌操作如果操作中不能很好的做到
无菌操作就会造成操作处得感染发炎，影响患者的康复，必须十分重视。
如果感染严重不能很好的控制就不得不拔出固定针，也同时终止了这种固定方法，故要重视针孔护理。
术后早期也要针道护理，密切观察针孔有无感染症状，适时检测体温等，如发现上述情况，应该加强对局部的护理，提高护理级别，同时按医嘱合理使用抗生素。
针道周围要采取有力措施，以防污物流入针道引起感染。
但是填塞不可过紧，以免出现引流不畅，局部出现感染。
必要时用75%酒精滴入针眼，2次/d，并用消毒纱布覆盖针眼，切忌使用会腐蚀金属的消毒剂[3]。
2.3 功能锻炼功能锻炼必须遵循循序渐进，量力而为，主动为主。
被动为辅的原则[4]。
向患者做健康宣教，告知患者早期的功能锻炼可以帮助肢体的早日康复，因为早期锻炼会加快血液循环，防止因为伤害和早期制动带来的关节废用的危险，也防止肌肉的萎缩。
在协助患者进行早期康复锻炼动作要轻柔，以免对患者造成不必要的损失。
活动强度以伤口疼痛能够耐受为宜.。
3 讨论
外固定架用于治疗骨折已有100多年的历史，从20世纪60年代进入快速发展的时期，这种固定的方法在不断的技术革新中不断完善，越来越多的应用于临床，用于治疗骨折也去的了明显的成绩，尤其是在治疗开放性粉碎性骨折和难复位骨折的治疗中。
该方法也有缺点，如支架裸露在肢体外较为笨拙，同时会影响患者的行动，
钉孔裸露在外容易引起感染，同时这种治疗方法要求更高的护理要求。
本文通过对45例老年桡骨远端粉碎性骨折的患者的护理，使我们意识到术后做好围手术的护理。
有效地功能锻炼，对手术疗效和促进患者康复至关重要。
参考文献
[1] 刘润芬.外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理体会[j].中国临床研究，2011年10期志，2007，22（2）：164.
[2] 严素敏，韩月明，吴惠冰.骨外固定支架治疗四肢长管骨折手术的护理[j].海南医学，2010，（3）：147-148.
[3] 崔丽静.外固定架治疗四肢骨折的临床护理体会[j].中国现代医生，2011，7（1）：55.
[4] 李秋兰，陈衬兴，刘景英.交锁髓内钉治疗下肢骨折26例术后康复护理[j].齐鲁护理杂志，2006年12（1）：111-112.。