股前外侧游离皮瓣移植修复大面积四肢骨外露创面

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游离股前外侧皮瓣在移植修复四肢创面围手术期的护理

３．２．４疼痛护理
扩创皮瓣移植、供皮或供骨区，患者常有
２处以上创伤，疼痛明显，可导致交感神经功能亢进、肾上腺素分泌增加，使血管痉挛而诱发血管危象］。为避免各种不良的刺激，
２０１０年１月至２０１５年３月我科共收治１８例四肢皮肤软组织术后应用镇痛剂，减少疼痛。术后遵医嘱应用凯纷针静脉滴注（或
的护士负责，准确及时观察记录皮温、血运、张力、皮瓣颜色、
３．３．２饮食指导
鼓励进食高蛋白，高热量，高维生素食物，
增加机体抵抗力，促进组织修复。
３．３．３随诊指导嘱咐观察皮瓣局部及供区功能和形态恢复
４结果
缺损，其中８例为下肢皮肤软组织缺损，本组１８例中，男１５例，特耐针静脉推注或肌注）。
女３例，年龄在１７～４８岁，平均年龄为３１岁，大部分为工厂员工因机械挤压伤或皮肤撕脱伤，其它为车祸造成。
一
３．２．５扩创负压密封引流（ＶＳＤ）护理
２．２心理指导
如引流管堵塞等。可加少量盐水冲洗。
３．３康复训练和出院健康宣教
３．３．１康复指导一般患者卧床２周重要肌群就可发生痉挛
畸形，轻者疼痛不适，重者成为永久畸形。手术６ｈ后行床上活动，
大多数患者病程长，曾有多次住院史，由于对皮瓣移植的知３ｄ后行关节活动，１周后可ห้องสมุดไป่ตู้ 患肢低于心脏进行训练，下地时间识缺乏，心理负担重，应主动介绍手术方法，成功病例，术后注结合骨折、骨髓炎愈合或外固定支架稳定性情况而定。意事项等，减轻术后焦虑。３术后护理３．１术后观察及护理措施

皮瓣移植治疗四肢软组织大面积缺损

任少君韩伟平
抗感染力强，是修复手部创面的良好选择ｌ】植皮３。移１４
瓣不仅部位隐蔽，有可供缝合的感觉神经等优点。而且它以旋股外侧动脉降支为血管蒂，牺牲肢体不
的主要血管。背阔肌皮瓣皮肤血运有两种圈一种为：
维普资讯
・
ｌ４・５
・
７ｌｆＺｒｕｔｃＪｎ０．１Ｎｏ３浙江创伤外科２００２年６月第７卷第３￣ＨＪＪＴａｍａｉ，ｕ２０２Ｖｏ．．．
—Leabharlann —临床研究・皮瓣移植治疗四肢软组织大面积缺损
急诊游离皮瓣移植可以一期修复软组织缺损，
保护重要组织，留肢体及功能，止关节僵硬及保防
直接皮肤动脉；一种为背阔肌肌皮瓣，另即背阔肌主要营养血管胸背动脉营养肌肉的分支进入皮下组织，后进入皮肤。肌皮瓣主要血管所能供养的然皮肤面积比肌的浅面面积大得多。背阔肌皮瓣设计是以背阔肌前缘为纵轴，背动脉内外侧分叉处为胸
口腔科合作用于舌癌切除后舌再造，次修复虎口其及拇指大面积皮肤缺损。足背皮瓣用于修复小腿下
段较小范围皮肤缺损。近年来提倡应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部组织缺损，皮瓣切取面积最大达１ｃ７ｍ，该５ｍｘｃ

串联皮瓣修复大面积颅骨外露

３０６
中国美容医学２１０２年３月第２卷第３期ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｅｔｅｉＭｅｉｉｅＭａ．０２Ｖ１１ｏ３１ｈｎｓｒａｓｔｄｃ．ｒ１．ｏ．．．ｏｏＡｈｃｎ２２Ｎ
・பைடு நூலகம்
论著・
串联皮瓣修复大面积颅骨外露
杜学亮，平，陈杜永军，徐路生，进，李许祺琨，左中男
Ｊｎａｙ２０ｏＪｎａｙ２１ａｅｆｄｅａｅｒｎｕｅｐｓｒｒｅｐｉｄｂｏｎｃｉｅｆｐｓｆｅｏｅｒａｕｒ０５ｔａｕｒ０６ｃｓｓｏ１ｗｉｒａｃａｉｍｘｏｕｅｗｅｅｒａｒｙｃｎｅｔｌｓａｒｅｆｒａｍｅｖａ
［关键词］头皮；缺损；修复；皮瓣［中图分类号］６２［Ｒ２文献标识码］［Ａ文章编号］８６５（０２０— ３００１０ — ４５２１）３０６－３０
ＲａｉｏｉｅａｃｒｉｘｓｒｂｏｎｅｃｔｅｆｅｐｒｆｄｅａｒａｎｕｍｅｐｏｕｅｙｃｎｉｌｗｖａｐｓＤＵＸｕ —ｉｎｔＨＮＰｎＤＵＹｎ —ｕｕｓｅｇＬＪｎＸ－ｕｔＵｈｎ－ａｅｌｇＣＥｉｇｌｏｇｊｎＸＵＬ — ｈｎＩｉｆＵＱｉｋｎＺＯＺｏｇｎｎａ（ｅａｔｎｆｌｔｎｏｍｅｉＳｒｅｙＴｅＦｓＰｏｌＳＨｓｉｌｆｏｈｎＦｓａ２００Ｇｕｎｄｎ，ｈｎ）ＤｐｒｍｅｔａｉａｄＣｓｔｕｇｒ，ｈｉｔｅｐｅｏｐｔｓａ，ｏｈｎ５８０，ａｇｏｇＣｉａｏＰｓｃｃｒａｏＦＡｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｒｓａｃｈｈｒｐｆｅａｒｇｗｄｒａｃａｉｍｘｏｕｅｂｅｌｓｓｒｃ：ｊｃｉＴｅｅｒｈｔｅｔｅａｙｏｐｉｎｉｅａｅｒｎｖｒｉｕｅｐｓｒｙｆｅｆｐ．ＭｅｈｄＦ０ｒａｔｏｓｒｍ

游离股前外侧皮瓣移植修复四肢组织缺损41例的术后护理

瓣移植术，现将护理报告如下。
１临床资料
用冬眠疗法；每４ｈ评估患者疼痛程度，疼痛处理
本组４ｌ例，男２８例，女１３例；年３０ｍｉｎ后则需再次评估，以明确用药效果。本组
１．１一般资料
龄７～７８岁，平均（４０．４６ ±２．１１）岁；车祸伤３１例，轧伤５例，慢性溃疡５例；病程１～２４年；组织缺损部位：小腿中下段２８例，足跟６例，前足２例，足背２例，前臂３例；伴有不同程度骨折或骨病，其中伴
度的负性情绪，如恐惧、焦虑、担忧、抑郁，从而诱发血管危象发生。．对患者进行心理疏导，告知良
面分泌物培养无细菌生长６例、有ｌ～４种细菌生
长３５例。
好心情的重要性，并要求家属给予支持。本组患者经心理疏导，情绪稳定。
位置可根据创面修复的需要任意设计，是皮肤软
２．１皮瓣血管危象的预防护理２．１．１病房管理２．１＿２皮瓣保暖病房室温控制在２５～２８ ℃，湿皮瓣蒂部予标识，４０ｗ灯泡
度６Ｏ，禁止患者及家属在病房吸烟。距标识处４０￣５０ｃｍ照射。
要：总结４１例游离股前外侧皮瓣移植修复四肢创面的术后护理。术后护理重点为做好皮瓣血管危象的预防护

Flow-through股前外侧皮瓣修复前臂大面积软组织合并尺动脉或桡动脉缺损

1 材料与方法
1.1 研究对象本组共8例患者，其中男6例，女2例，年龄22~57
岁，平均（37.59±6.53）岁。致伤原因：碾挫伤6例，车祸外伤2例。所有患者均合并单侧血管缺损，其中尺动脉缺损5例，桡动脉缺损3例。3例患者同时有神经
基金项目：辽宁省重点研发计划指导计划项目（2018225094）作者简介：王冬月（1985-），女，护师，本科. 通信作者：王冬月，E-mail：dongyue1121_w@ 收稿日期：2021-01-02 网络出版时间：2021-06-22 16:44
损伤，其中2例尺神经损伤，1例正中神经损伤。前臂组织缺损面积13 cm×9 cm~28 cm×14 cm。患者均无高血压等基础疾病。 1.2 治疗方法
因所有患者均为单一尺动脉或桡动脉缺损，患肢远端血运尚可，考虑局部肌肉碾挫较重，存在坏死感染风险。一期行清创，尺动脉或桡动脉断端丝线结扎标记，行负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）覆盖创面，确保创面新鲜无感染后二期行Flow-through股前外侧皮瓣移植术。 1.2.1 一期处理：受区一期彻底清创，观察患肢血运，创面行VSD，7 d后行二期手术。 1.2.2 二期Flow-through股前外侧皮瓣移植：（1）全身麻醉起效后，拆除VSD装置，术中见创面新鲜无坏死组织后，记录创面大小及缺损血管长度。（2）以髂前上棘与髌骨外侧缘的连线作为轴心线，在连线中点附近应用超声探测仪确定股前外侧穿支的位置和走行。（3）沿设计皮瓣内侧切开直至深筋膜下间隙，将皮瓣从深筋膜下掀起，寻找旋股外侧动脉穿支血管的位置。确定合适的穿支血管蒂后，沿皮瓣四周切开，游离，在深筋膜下由近端向远端蒂部解剖，暴露穿支血管蒂。皮瓣设计的宽度大于创面 0.5~1.0 cm，长度大于创面1.5~2.0 cm。分离过程中，

游离股前外侧肌皮瓣修复四肢感染性复合组织缺损创面的疗效

2020年3月Anhui Medical Journal323游离股前外侧肌皮瓣修复四肢感染性复合组织缺损创面的疗效李俊杰马明明宁涛付永彬周涛阮晓军［摘要］目的观察游离股前外侧肌皮瓣对四肢感染性复合组织缺损创面的临床疗效。

方法回顾性分析阜阳市人民医院2018年6月至2019年4月收治的10例肢体感染、伴有死腔的复合组织缺损创面的患者资料，四肢皮肤软组织缺损范围(3cm x 5cm)~(9cmxl5cm)。

所有患者均采用游离移植股前外侧肌皮瓣治疗，评价临床疗效。

结果所有患者肌皮瓣均顺利成活，无血管危象等并发症发生。

9例患者供受区创面一期愈合,1例皮瓣远端伤口愈合不理想，经再次清创后顺利愈合。

随访5~15个月，皮瓣质地良好，外形满意，创面无感染复发。

结论游离移植股前外侧肌皮瓣治疗四肢感染性复合组织缺损创面效果良好。

［关键词］感染性复合组织缺损;肌皮瓣;创面修复doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2020.03.026严重的四肢开放性损伤、骨折内固定术后感染及骨髓炎的治疗过程中，往往存在伤口感染控制及皮肤软组织、内在肌、骨坏死缺损等问题，临床处理较为困难。

本研究采用游离移植股前外侧肌皮瓣治疗10例此类皮肤软组织缺损患者，取得较理想疗效,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析阜阳市人民医院2018年6月至2019年4月收治的10例肢体感染、伴有死腔的复合组织缺损创面的患者资料，四肢皮肤软组织缺损范围(3cm x5cm)~(9cm x15cm)o均为男性，年龄31~ 72岁。

前臂、小腿、足部严重开放伤各1例(均为急诊入我院)；1例内踝开放性骨折外院急诊手术，术后感染,软组织坏死缺损转我院;1例踝部粉碎性骨折外院3块钢板内固定术后皮坏死感染,行转移小腿带蒂皮瓣修复,术后又出现皮瓣远端坏死,肌腱钢板骨质外露,转入我院;1例胫骨骨折患者，外地医院行多次手术后伤口不愈合，伤口皮肤软组织缺损骨折端外露转入我院;胫骨骨髓炎2例(1例创伤后)；1例跟骨粉碎性骨折,外院多次手术后创面感染严重,骨外露形成跟骨骨髓炎转入我院治疗;1例足跟溃疡合并跟骨骨髓炎。

旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣修复四肢创面中的应用价值

旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣修复四肢创面中的应用价值随着现代医学的发展，越来越多的医疗技术在临床上得到了广泛的应用。

旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣修复四肢创面中的应用也日益受到医生和患者的关注。

旋股外侧游离皮瓣修复技术是一种相对成熟的修复方法，该方法能有效地修复四肢创面，恢复受损组织的功能，提高患者的生活质量。

本文将从该技术的应用原理、优点及临床价值等方面展开阐述。

旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣修复四肢创面的应用原理主要是通过取下大腿外侧的游离皮瓣，以供应受损的组织，重建血液循环，促进受伤组织愈合。

该方法的主要步骤包括：首先进行术前准备，包括术前检查、患肢清洁等；然后进行手术操作，切取大腿外侧游离皮瓣，并移植到受损部位；最后进行术后处理，包括伤口的护理、生理功能的康复等。

在临床实践中，旋股外侧游离皮瓣修复技术具有许多优点。

该方法能够有效地提供受损组织所需的供血和修复物质，促进组织再生和愈合。

该方法能够减少对患者的创面损伤，降低手术风险，加快患者康复。

术后效果稳定，能够有效改善患者的生活质量，提高患者的生活功能。

旋股外侧游离皮瓣修复技术在四肢创面修复中的应用具有重要的临床价值。

该方法能够有效地修复各种原因引起的四肢创面，如外伤、烧伤、冷冻伤等，提高了四肢创面的治愈率和愈合速度。

通过该方法修复的四肢创面功能恢复情况较好，能够减少患者的残疾率，提高患者的生活质量。

该方法在临床上操作简便，容易推广，能够为更多的患者提供优质的医疗服务。

旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣修复四肢创面的应用具有重要的临床价值，能够有效地提高四肢创面的治愈率和愈合速度，改善患者的生活质量。

在临床工作中，我们应该进一步深入研究该技术，积极推广该技术，为更多的患者带来福祉。

股前外侧穿支皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的应用

股前外侧穿支皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的应用目的探讨股前外侧穿支皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的临床应用。

方法采用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损患者72例。

结果本组72例患者72例皮瓣，57例完全成活，6例皮瓣边缘部分坏死，经换药或移植皮片愈合；8例因血管变异及1例完全坏死，改用小腿内侧皮瓣、腓肠神经营养皮瓣或腹部带蒂皮瓣修复，术后随访6~36个月，皮瓣成活均良好，恢复了保护性感觉。

结论股前外侧穿支皮瓣游离移植是修复四肢皮肤软组织缺损是较为理想的方法。

标签：股前外侧穿支皮瓣；游离移植笔者所在医院近年来采用游离移植股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损患者72例，取得良好效果。

现报告如下。

1资料与方法11一般资料收集2001年1月~2011年6月笔者所在医院收治的四肢皮肤软组织缺损患者72例共72处损伤，其中男59例，女13例；年龄16~54岁，中位年龄32岁。

缺损原因：车祸伤35例，机器挤压伤10例，深度烧伤创面14例，肿瘤切除术后创面13例。

缺损部位：手及前臂皮肤缺损21例，足背足跟皮肤缺损46例，小腿骨外露及钢板5例。

缺损程度：创面均有不同程度的骨外露、肌腱外露、血管神经外露、钢板外露，缺损面积为8 cm×6 cm至22 cm×15 cm。

急诊手术16例，清创择期手术56例。

12手术方法（1）创面处理：急诊外伤在患者情况允许及彻底清创后修复；深度烧伤在切除焦痂坏死组织控制感染后修复；良性肿瘤切除后及时修复；恶性肿瘤在术中病理报告证实切缘和基底无肿瘤细胞残留后修复创面。

（2）皮瓣设计：患者平卧,下肢中立位,以髂前上棘至髌骨外上缘连线（髂髌线）中点，即为旋股外侧动脉降支的第一肌皮支穿支点A，髂髌线中点A至腹股沟韧带中点连线，即为旋股外侧动脉降支的体表投影［1］；按创面形状设计皮瓣，皮瓣大于创面10%~20%，使皮瓣上1/3中央部位于A点，术前可以多普勒探测穿支点血流回声强弱。

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ａｔｒｌｔｒｅｒｌｓｉａｏｅａｒｎｘｅｓｖｏｅｅｐｓｄｗｏｎｄｏｉｓＭｅｈｏＦｒｍｎｅｏａｅａｆｍｏａｋｎｆｐｆｒｒｐｉｇｅｔｎｉｅｂｎｘｏｅｕｆｌｍｂ．ｌｌｉｔｄｏ
刘鹄杨睿唐勇黄霖沈慧勇
湖南省湘西自治州人民医院骨科４６０）中山大学第二附属医院骨科５０２）（１００；（１１０
【要】目的摘
方法
探讨应用股前外侧游离皮瓣移植修复大面积四肢骨外露创面的技术要点和临床效果。
管，皮瓣覆盖创面。结果
外观均令患者满意 ห้องสมุดไป่ตู้结论
中图分类号：６２．Ｒ２￣１
游离股前外侧皮瓣移植是修复四肢大面积骨外露创面的理想术式之一。
文献标识码：Ａ文章编号：０９９６２０）ｌ０２ — ３１０ — ７Ｘ（０７０一ｏ８０
【关键词】股前外侧皮瓣；骨外露创面
Ｔｒｎｐａａｉｎｆｆｅｎｔｒｌｔｒｌｆｍｏａｋｉｆａｆｒｒｐｉｉｘｅｓｖａｓｌｎｔｔｏｏｒｅａｅｏａｅａｅｒｌｓｎｐｏｅａｒｎｇｅｔｎｉｅｌ
Ｊｎａｙ０ｔＤｅｅｅ２０ａｕｒ２０１ｏｃｍｂｒ０５，
ｒｎｓｌｅｏｅａｒｘｅｓｖｏｘｏｅｕｎｆｌｍｔａｐａｔｄｆｒｒｐｉｎｇｅｔｎｉｅｂｎｅｅｐｓｄｗｏｄｏｉｓ，ｉｃｕｉｇ２ｆｅｈｗｏｎｎ９ｎｉｂｎｌｄｎｒｓｕｄｓａｄｏｄｌｗｏｎｄ．Ａｎｅｌｔｒｌｅｒｌｋｎｌｐｕｓｔｒａｅａｆｍｏａｓｉｆｗａｒｍｏｅａｄｈｅｏａｓｅｖｄ，ｎｔｍｉｒｓｏｉａｓｏｓｓｃｏｃｐｃｍａｔｍｏｉｗａｓｐｒｏｍｅｅｗｅｎｔｅｌｔｒｌｆｍｏａｉｃｍｆｅｒｅｙ，ｅｎａｄｂｏｄｖｓｅｓｆｒｃｐｉｎｒａｅｆｒｄｂｔｅａｅａｅｒｃｒｕｌｘａｔｒｖｉｈｌｎｌｏｅｓｌｏｅｉｅｔａｅ．ＴｈｅｗｏｄｒｏｅｅｔｔｅｋｎｆａｓＲｅｕｔＡｌｋｎｆａｓｗｅｅｓｒｉｅｏｌｔｌｕｎｓｗｅｅｃｖｒｄｗｉｈｓｉｐ．ｈｌｓｌｓｌｓｉｐｒｕｖｖｄｃｍｐｅｅｙ．Ｔｅｌｈ
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【ｂｔｃ】Ａｓａｔｒ
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ｅｅｅｃｓｓｆｒｅｎｅｌｔｒｌｅｒｌｋｎｌｐｗｅｅｌｖｎａｅｏｆｅａｔｒａｅａｆｍｏａｓｉｆｓｏａｒ
ｐｔｎｓｗｒｏｌｗｅｕｒｍｔ１ｎｓＮｏｓｒｕｄｅｓｒａｔｎｗｓｏｕｄａｄｔｅａｉｔｅｅｆｌｅｏｄｐｆｏ９ｏ２ｍｏｔ．ｈｅｏｓａｖｒｅｅｃｉａｆｎｎｉｏｈ
ｂｏｅｅｐｏｅｕｓｏｉｂｓｎｘｓｄｗｏｎｄｆｌｍ
ＬＵｌＧｕ，ＹＡＮＧｉＲｕ２，ＴＡＮＧｎ，ＨＵＡＮＧｎ。ＳＹｏＬｉＨＥＮｉｏｇＨｕｙｎ
ＤｐｒｅｔｆＯｔｏａｉ，ＴｅＰｏｌ＇Ｈｓｉｌｉｇｉｔｎｍｕｓｉ，ｎｎ１００ｅａｔｎｒｐｄｃｍｏｈｓｈｅｐｅｏｐｔＸａｘｏｏｏｓＤｉｒｔＨｕａ４６０，ｓａｏｆｎＡｕｔｃＤｐｒｍｎｒｏａｉ，ＴｅＳｃｎｆｌｔｏｐｔ，ｕａ—ｅｎｖｒｔ，ＧａｇｈｕｅａｔｔｏＯｔｐｄｃｅｆｈｓｈｅｏｄＡｆｉｅＨｓｉｌＳｎＹｔｓｎＵｉｓｙｕｎｚｏｉａｄａｅｉ
分析２００１年１月一０５年ｌ２０２月５年间应用股前外侧游离皮瓣移植手术修复四肢大面积骨外露创面的
所有移植皮瓣均顺利成活。病例术后随访９ｌ一２个月，严重不良反应，无皮瓣功能及
病例１，中新鲜损伤２例，旧性损伤９例。切取股前外侧游离皮瓣，１例其陈显微吻合旋股外侧动静脉与受区血
维普资讯
岭南现代临床外科２００７年２月第７卷第ｌＬｎｎｎＭｏｅＣｉｉｕｇｒ，ｅ．０７，ｏ．Ｎ．期ｉｇａｄｍｌｃｉＳｒｅｙＦｂ２０Ｖ１ｏ１ｎｓｎ７
股前外侧游离皮瓣移植修复大面积四肢骨外露创面