肿瘤标志物在肺癌检验中的临床应用分析

1 资料与方法 1. 1 一般资料： ①健康组： 96 例都是我院体检中心健康体检 者，其中男 51 例，女 45 例，年 龄 29 ～ 61 岁，平 均 41. 23 岁。 ②试验组： 肺癌患者 42 例进行肺影像学检查时均出现肺部阴 影，对胸腔积液细胞和痰液进行检查，纤维支气管镜检查及开 胸后确 诊。其 中 男 29 例，女 13 例，年 龄 29 ～ 78 岁，平 均 59. 5 岁。其中肺小细胞癌 7 例，腺癌 16 例，鳞癌 19 例。③对 照组： 良性肺疾病 63 例，其 中 男 34 例，女 29 例，年 龄 23 ～
4 参考文献 ［1］ 黄窍铭，葛明建，罗 鹏． 多肿瘤标志物蛋白芯片检测系 统对非小细胞肺癌的诊断及组织分型的临床研究［J］． 重庆医 学，2010，21（ 15） ： 169． ［2］ 陈亚楠，王士棋，斯晓朋，等． 多肿瘤标志物蛋白芯片检 测系统在肺癌诊断中的临床评价［J］． 现代肿瘤医学，2011，19 （ 7） ： 1345． ［3］ 曾 聪，全国莉，王春莲． 联合检测 6 种血清肿瘤标志物 在肺癌诊断中的意义［J］． 广东医学，2012，23（ 6） ： 132． ［4］ 刘 刚，顾春瑜，赵桥妹，等． 肿瘤标志物联合诊断对转移性 肺癌的临床意义［J］． 华南国防医学杂志，2011，25（ 5） ： 410． ［5］ 李允模，乔云飞． 多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺 癌诊断中的临床意义［J］． 实用临床医药杂志，2010，14 （ 24） ： 189．
［关键词］ 肺癌； 肿瘤标志物； 检验； 诊断价值
对于肺癌，如果能尽早发现并对其进行及时治疗是非常 重要的。笔者主要采用 CYFＲA21 － l、CEA 和 NSE 三种血清 肿瘤标志物对 42 例肺癌患者进行检验，并以 96 例健康体检 者和 63 例肺良性病患者为对照分析其对临床诊断的作用。 现报告如下。
①新型肿瘤标志物 CYFＲA21 － 1 的组成成分主要是细胞 角蛋白 19 的两个单克隆抗体。因此，对肺鳞癌进行检测时， 通常优先 选 用 可 以 取 代 SCCAg 的 CYＲF21 － 1 为 标 志 物。 CYＲF21 － 1 既是肺癌诊断中敏感的标志物，又能在一定程度 上有 助 于 肺 癌 病 期 的 判 断，监 测 预 后［4］，CYFＲA21 － 1 是 NSCLC 重要的预后评估指标。根据检测结果可知，在本研究 中，对照组中 CYFＲA21 － 1 水平明显低于试验组，此外，小细 胞癌和腺癌中 CYFＲA21 － 1 水平明显低于鳞癌。
②在肺腺癌患者中，CEA 的特异性和阳性率非常高，他是 一种酸性糖蛋白，通常 20% 左右的肺炎、肝炎等感染性疾病患 者血中的 CEA 都会稍微有所升高，此外，肺癌细胞还会直接 产生 CEA，对 肺 癌 进 行 诊 断 分 析 时，阳 性 率 通 常 是 38% ～ 52%［5］。但在本组患者中，阳性率却高达 69. 21% ，但在其他
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2 结果 2. 1 三种血清肿瘤标志物检验结果对比： 根据 CYFＲA21 － l、CEA 和 NSE 三种血清肿瘤标志物对受检人员的检测情况及 对相关数据的分析可知，和健康组、对照组相比，试验组的标 志物水平有比较明显的增高，因此，和对照组比较差异有统计 学意义（ P ＜ 0. 01，t ＞ 2. 734） 。 2. 2 不同细胞及组织类型肺癌患者血清中 3 项肿瘤标志物 的表达： 肺癌的病理类型也会在一定程度上对肿瘤标志物水 平造成影响； 在肺鳞癌患者中，含量比较高的是 CYFＲA21 － l； 在肺小细胞癌中，含量比较高的是 NSE； 在肺腺癌中，含量比 较高的是 CEA［2］。
［收稿日期： 2013 － 11 － 20 编校： 徐强］
探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效
姜海燕，李小静 （ 陕西省铜川市人民医院，陕西 铜川 727000）
［摘 要］ 目的： 对腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果进行分析探讨。方法： 选取 80 例良性卵巢囊肿的患者，随机 分为两组。观察组 40 例患者采用腹腔镜手术的治疗方法； 对照组 40 例患者采用常规的剖腹手术治疗，比较两组患者的临床疗效 及并发症等。结果： 两组患者手术时间比较差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，两组术中出血量、排气时间、住院天数、术后用镇痛药、 发热、恢复劳动的天数及并发症发生人数的比较，观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。结论： 腹腔镜手术 治疗良性卵巢肿瘤临床效果好，并发症少，有一定的临床应用价值。
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表 1 宫颈活检病理与 TCT 结果对比（ 例）
活检病理 TCT
ASCUS（ n = 80） LSIL（ n = 33） HSIL（ n = 6） 宫颈癌（ n = 1）
炎性反应 CINⅠ级 CINⅡ级 CINⅢ级 宫颈癌
（ n = 81） （ n = 31） （ n = 4） （ n = 3） （ n = 1）
［收稿日期： 2013 － 10 － 31 编校： 徐强］
肿瘤标志物在肺癌检验中的临床应用分析
姚林军，杜彦丹，李英智 （ 内蒙古林业总医院检验科，内蒙古 牙克石 022150）
［摘 要］ 目的： 对 CYFＲA21 － l、CEA 和 NSE 三种血清肿瘤标志物水平进行检验，探寻符合组织学特异性的肿瘤肺癌标志 物。方法： 将肺癌患者分成健康组、试验组和对照组，用电化学发光法分别对血清中的 CYFＲA21 － l、CEA、NSE 三种血清肿瘤标志 物水平进行检验。结果： 健康组及对照组患者血清中的 3 项肿瘤标志物含量比试验组低很多； 病理类型会在一定程度上对肿瘤标 志物水平造成影响； 在肺鳞癌患者中，含量比较高的是 CYFＲA21 － l； 在肺小细胞癌中，含量比较高的是 NSE； 在肺腺癌中，含量比 较高的是的是 CEA。三种肺癌的阳性率分别是 88. 1% 、86. 5% 和 77. 2% 。结论： CYFＲA21 － l、CEA 和 NSE 三种血清肿瘤标志物 对肺癌进行诊断具有一定的临床价值，联合检测可使肺癌的检出率得到有效提高。
组织学类型的特异性和阳性率却比较低，因此，为了使肺癌的 确诊率得到进一步提高，在临床检测时，可联合其他肿瘤标志 物进行检测。
③神 经 源 肿 瘤 和 神 经 内 分 泌 组 织 中 都 含 有 NSE，但 是 NSE 的含量在不同血清及不同肺癌类型的组织中都是不一样 的。对小细胞肺癌进行检测时，可采用 NSE，对于无法手术切 除的肺癌患者，在不能获得肿瘤的组织学类型的情况下，血清 NSE 水平的升高可提示小细胞肺癌的存在； 监测 NSE 水平可 以反映小细胞肺癌患者对治疗的应答和疾病的进展。通常其 特异性和敏感性高达 60% ～ 85% 和 38% ～ 76% 。而本研究 中的小细胞肺癌 NSE 69. 26% 的阳性率正符合了这点。
综上可知，CYFＲA21 － l、CEA 和 NSE 三种血清肿瘤标志 物对肺癌进行诊断具有一定的临床价值，对病理类型的确定 比较方便，另一方面，联合检测能在很大程度上使肺癌诊断的 敏感性得到提高，从而使肺癌的检出率得到有效提高，能在很 大 程 度 上 有 效 避 免 误 诊、漏 诊 现 象 的 出 现，对 早 期 肺 癌 的 诊 断、组织学分析、预后分析和疗效监测有着非常重要的意义。
69 岁，平均 49. 6 岁。其中支气管囊肿 6 例，肺结核 19 例，肺 部炎性反应病变 36 例，结核性胸膜炎 2 例。 1. 2 血样采集： 早晨空腹采集静脉血 5 ml，及时分离血清进 行检测，若不能即时检测，置于 － 20℃ 以下的低温下进行保存 待检。 1. 3 检测方法： CYFＲA21 － l、CEA 和 NSE 使用 Cobas e601 电 化学发光免疫分析仪检测，试剂为德国罗氏诊断有限公司产 品。所有检测均严格按照仪器和试剂的标准操作规程进行操 作［1］。以下为阳性标准参考值： 当 p（ CYFＲA21 － l） ＞ 3. 3 ng / ml、P（ CEA） ＞ 4. 7 ng / ml、P（ NSE） ＞ 17. 0 ng / ml 时为阳性。 1. 4 统计学处理： 对其数据进行分析时，用 SPSS 12. 0 统计软 件包处理，采用 r 对其阳性率进行比较，组间比较采用 t 检验， 均用均数 ± 标准差（ x ± s） 表示数据的计量，P ＜ 0． 05 为差异 有统计学意义。
3ห้องสมุดไป่ตู้讨论 近几年 来，在 我 国 肺 癌 治 疗 的 临 床 中，比 较 常 用 CY-
FＲA21 － l、CEA 和 NSE 三种血清肿瘤标志物［3］。肺癌患者的 首次诊断及开始治疗前的血清肿瘤标志物检测值对于以后的 监测管理具有重要的意义，治疗后的血清肿瘤标志物可以提 供关于残存肿瘤组织及治疗效果等的信息。术后的血清肿瘤 标志物水平提示了患者预后，术后的血清肿瘤标志物浓度缓 慢下降但未能降至正常参考范围内提示可能残存肿瘤病灶。
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3 讨论 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年大约有 50 万
宫颈癌新发病例。近年来国内外广泛开展宫颈癌普查工作， 宫颈癌发病率和死亡率都有明显下降。但是在我国，由于一 些地区经济发展不一致，人口众多，导致宫颈癌的普查与筛查 工作还存在一定的漏洞［4］。宫颈上皮内瘤变进展为宫颈癌是 一个渐变过程，他的发展大约需要 10 年左右的时间，因此宫 颈癌的早期筛查对降低发病率和死亡率非常重要［5］。TCT 在 很多国家已作为一种宫颈细胞学的常规普查方法，调查报告 显示 TCT 敏感性高于传统方法。且由于细胞学技术的改进， 促进了新的宫颈细胞学分类 TBS，其对宫颈癌的癌前病变有 了详尽的描述，从而有利于疾病判断与预后指导。同时本组 资料中采用的 TCT 几乎保存了取材器上的所有细胞，用全自 动设备程序化处理使得相关组织与细胞分离，进而提高了宫 颈病变及宫颈癌的检出率［6］。两者的结合应用，提高了标本 的可信度，进而使宫颈病变及宫颈癌的检出率和准确性得到 提高，这些都有助于提高细胞病理学与组织病理学诊断的一 致性［7］。本组资料中 TCT 检测 ASCUS 80 例，LSIL33 例，HSIL 6 例，宫 颈 癌 1 例。病 理 确 诊 为 炎 性 反 应 81 例，CIN Ⅰ 级 31 例，CIN Ⅱ级 4 例，CIN Ⅲ级 3 例，宫颈癌 1 例。经过对比与