卵巢过度刺激综合征课件
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卵巢过度刺激综合征的护理医学教学课件
THANKS
03
OHSS患者常伴有电解质紊乱、白蛋白减少及高凝状态等。
02
病理生理
病理过程
1 2
卵巢组织过度刺激
由于促排卵药物的作用，卵巢组织受到过度刺 激，引起一系列病理改变。
血管损伤和血液浓缩
过度的卵巢刺激导致血管损伤和血液浓缩，增 加血栓形成的风险。
3
卵巢增大和水肿
卵巢过度刺激后，卵巢组织增大并伴有水肿， 可能引起卵巢扭转或破裂。
04
治疗与护理
治疗原则
纠正血液浓缩
01
针对血液浓缩引起的心、肺、肾等器官功能不全，可采用扩容
治疗。
纠正电解质紊乱
02
根据具体情况，采取相应的治疗措施，如补充氯化钾等。
预防血栓形成
03
对于有血栓形成倾向的患者，可采取肝素等抗凝治疗。
护理措施
密切观察病情
观察患者的生命体征、尿量、体重等变 化，以及是否有出血、血栓形成等征象 。
饮食护理
指导患者进食高蛋白、高维生素、易消 化的食物，保持大便通畅。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦 虑等情绪，增强信心和配合度。
预防感染
保持病房空气流通，注意个人卫生，防 止感染发生。
并发症的预防与处理
卵巢扭转或破裂
血栓形成
鼓励患者变换体位，避免剧烈活动，一旦出 现扭转或破裂，需立即手术治疗。
未来研究方向
加强病因研究
创新治疗方法
未来需要对卵巢过度刺激综合征的发病机制 进行深入研究，以便更好地预防和治疗该病 。
未来需要探索新的治疗方法，如细胞治疗、 基因治疗等，以提高治疗效果。
建立完善的数据库
加强国际合作
未来需要建立完善的数据库，记录患者的病 情变化及治疗效果，为研究提供数据支持。
卵巢过度刺激综合征演示文稿ppt课件
cases causing shortness of breath Increased coagulation of the blood potentially causing
clots in the veins in severe cases Significant fluid and electrolyte imbalance in the body Dehydration in severe cases
中度OHSS：上述症状加重，伴体重增加4.5kg； 超声检查可见腹水；卵巢直径5～10cm。
重度OHSS：出现临床证据的腹水和（或）胸 水或呼吸困难，甚至出现低血容量、血液浓缩、 高凝，直到发生少尿、休克、肾功能障碍；卵 巢直径≥10cm。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
（1）前列腺素：
HCG可活化花生四烯酸转换成前列腺素 所需的环氧酶，且病人体内较高的雌激 素水平，二者共同促进前列腺素的分泌， 前列腺素使组织胺产生增加，从而增加 毛细血管的通透性。一方面漏出液潴留 在卵泡腔内形成囊状卵泡；另一方面使 血液外移，从而产生胸腹水甚至全身水 肿等症状。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
clots in the veins in severe cases Significant fluid and electrolyte imbalance in the body Dehydration in severe cases
中度OHSS：上述症状加重，伴体重增加4.5kg； 超声检查可见腹水；卵巢直径5～10cm。
重度OHSS：出现临床证据的腹水和（或）胸 水或呼吸困难，甚至出现低血容量、血液浓缩、 高凝，直到发生少尿、休克、肾功能障碍；卵 巢直径≥10cm。
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（1）前列腺素：
HCG可活化花生四烯酸转换成前列腺素 所需的环氧酶，且病人体内较高的雌激 素水平，二者共同促进前列腺素的分泌， 前列腺素使组织胺产生增加，从而增加 毛细血管的通透性。一方面漏出液潴留 在卵泡腔内形成囊状卵泡；另一方面使 血液外移，从而产生胸腹水甚至全身水 肿等症状。
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卵巢过度刺激综合征疾病PPT演示课件
THANKS
感谢观看
辅助生殖技术（ART）
OHSS是ART的常见并发症之一，尤其在接受控制性超排卵（COH）治疗的患 者中更为常见。
发病率和危害
发病率
OHSS的发病率因不同的ART方案和患者人群而异，但总体上较高。在接受COH 治疗的患者中，OHSS的发病率可达20%-30%。
危害
OHSS的严重程度因人而异，轻者可能仅表现为轻度不适，重者则可能出现严重 的腹水、胸水、血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能损害甚至休克等症状。OHSS 还可能对母婴健康造成不良影响，如增加流产、早产和胎儿畸形的风险。
结论和建议
重视卵巢过度刺激综合征 的危害
卵巢过度刺激综合征可导致严 重并发症，甚至危及生命。因 此，应加强对该疾病的认识和 重视程度，提高患者和医生的 警惕性。
加强多学科协作
卵巢过度刺激综合征涉及妇科 、生殖医学、内分泌等多个学 科领域。建议加强多学科之间 的协作和交流，共同推动该领 域的研究和治疗水平提升。
倾听和理解
医护人员应耐心倾听患者的诉说，理 解患者的感受和需求，给予关心和支 持。
06
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持过程，提供情感 支持和陪伴，共同帮助患者度过难关。
07
研究展望和结论
研究现状和展望
发病机制研究
目前对卵巢过度刺激综合征的发病机制已有初步了解，但尚需深入研究以揭示其详细过程。未来研究可关注基因、免 疫、代谢等方面，进一步阐明发病机制。
04
治疗和预防
治疗方案和原则
轻度卵巢过度刺激综合征
一般不需特殊治疗，鼓励病人多进水，大多数病人可在1周内恢复。
中度卵巢过度刺激综合征
治疗以卧床休息和补液为主，腹痛者可给予少量镇痛剂，但应考虑到药物对胚胎的影响（ 如受孕成功的话）。
(医学课件)卵巢过度刺激综合征PPT演示课件
预防措施(4)
白蛋白和免疫球蛋白预防性治疗
有利于保持胶体渗透压，降低游离E2及一些有害因子 水平
治
疗
治疗目的
OHSS是一种自限性疾病，如无妊娠通常1014天会快速自行消退 治疗目的
– 提供支持治疗，帮助患者渡过这一时期，避免 发生更严重的并发症。
治疗原则
一旦诊断OHSS，须及时治疗，治疗以
病理生理改变 – 体液从血管内大量渗出，导致胸腹水形成 – 血液浓缩，电解质紊乱 – 肝肾功能受损及血栓形成，继续发展甚至可危及生命
OHSS的病理生理与发病机制
多个卵泡的生长 雌激素水平过高 激发体内的一系列反应 毛细血管通透性增加 水分向血管外渗出形成腹水、胸水
血管内的水分丢失，造成血液浓缩
应采取相应的预防措施
IVF治疗周期中采取的必要措施
取消周期
减少hCG用量
不注射hCG，直接取卵，进行卵母细胞体外成熟
合成LH或GnRHa(半衰期短3-5h)取代hCG(半衰期 长30h)
取卵时抽吸所有卵泡
受精后胚胎冷冻不移植
caosting方法：停用几天Gn，继续注射GnRHa， 待E2↓后再用hCG 移植手术后不采用hCG进行黄体支持
支持治疗为主。目的在于最大程度改善症
状，避免严重并发症发生。
因OHSS有自限性，在2周内可自行好转， 故可根据病情轻重及是否妊娠，采取不同 治疗方法。
– 轻度OHSS：被认为在排卵中不可避免，患者可 无过多不适，可不予处理。 – 中度OHSS：可在门诊观察休息，并嘱其多饮水 ，监测体重，液体出入量。 – 重度OHSS：应住院治疗。
肾灌注不足
血液浓缩 血粘度↑，高凝
肾素-血管紧张素-
卵巢过度刺激综合征护理查房PPT课件
卵巢过度刺激综合征护 理查房PPT课件
目录 什么是卵巢过度刺激综合征？ 卵巢过度刺激综合征的诊断 卵巢过度刺激综合征护理措施 卵巢过度刺激综合征的预防 卵巢过度刺激综合征的护理查 房 卵巢过度刺激综合征的并发症 护理措施
什么是卵巢过 度刺激综合征
？
什么是卵巢过度刺激综合征？
定义：卵巢过度刺激综合征（ OHSS）是一种卵巢超响应性的 疾病，在体外受精(IVF)过程中 发生率较高，存在一定的危险 性。
什么是卵巢过度刺激综合征？
症状：轻度症状包括隐痛或胀痛，腹胀 。重度症状包括呕吐，呼吸困难，腹泻 或尿潴留等。
卵巢过度刺激 综合征的诊断
卵巢过度刺激综合征的诊断
临床表现：卵巢肿大、腹胀、 腹泻或尿潴留、水肿、显著的 体重增加、多睡、乏力、头晕 等。
实验室检查：血清促性腺激素 水平显著升高，卵巢超声波检 查表现为双侧卵巢肿大。
IVF过程中早期控制超排卵。 低风险人群增加胚胎移植周期时间间隔 ，多次尝试减少药物剂量。
卵巢过度刺激综合征的预防
高风险人群放弃掉率患者的胚 胎移植，采用其他方式将胚胎 冰冻保存。
卵巢过度刺激 综合征的护理
查房
卵巢过度刺激综合征的护理查房
定期检查体征和症状，包括腹胀、恶心 、呕吐、腹泻，尿量及血压等，评估患 者病情变化。 监测血压、呼吸困难、腹泻或尿潴留等 现象，及时处理并转入重症监护室。
卵巢过度刺激综合征的护理查房
加强患者宣讲，指导患者按时 按量服药，不要过度劳累，注 意休息，参加适当的锻炼等。 建立完善的随访和评估机制， 对治疗效果进行动态评估。
卵巢过度刺激 综合征的并发
症
卵巢过度刺激综合征的并发症
血栓性并发症，如静脉栓塞，肺栓塞等 。 腹水和腔隙液积聚。
目录 什么是卵巢过度刺激综合征？ 卵巢过度刺激综合征的诊断 卵巢过度刺激综合征护理措施 卵巢过度刺激综合征的预防 卵巢过度刺激综合征的护理查 房 卵巢过度刺激综合征的并发症 护理措施
什么是卵巢过 度刺激综合征
？
什么是卵巢过度刺激综合征？
定义：卵巢过度刺激综合征（ OHSS）是一种卵巢超响应性的 疾病，在体外受精(IVF)过程中 发生率较高，存在一定的危险 性。
什么是卵巢过度刺激综合征？
症状：轻度症状包括隐痛或胀痛，腹胀 。重度症状包括呕吐，呼吸困难，腹泻 或尿潴留等。
卵巢过度刺激 综合征的诊断
卵巢过度刺激综合征的诊断
临床表现：卵巢肿大、腹胀、 腹泻或尿潴留、水肿、显著的 体重增加、多睡、乏力、头晕 等。
实验室检查：血清促性腺激素 水平显著升高，卵巢超声波检 查表现为双侧卵巢肿大。
IVF过程中早期控制超排卵。 低风险人群增加胚胎移植周期时间间隔 ，多次尝试减少药物剂量。
卵巢过度刺激综合征的预防
高风险人群放弃掉率患者的胚 胎移植，采用其他方式将胚胎 冰冻保存。
卵巢过度刺激 综合征的护理
查房
卵巢过度刺激综合征的护理查房
定期检查体征和症状，包括腹胀、恶心 、呕吐、腹泻，尿量及血压等，评估患 者病情变化。 监测血压、呼吸困难、腹泻或尿潴留等 现象，及时处理并转入重症监护室。
卵巢过度刺激综合征的护理查房
加强患者宣讲，指导患者按时 按量服药，不要过度劳累，注 意休息，参加适当的锻炼等。 建立完善的随访和评估机制， 对治疗效果进行动态评估。
卵巢过度刺激 综合征的并发
症
卵巢过度刺激综合征的并发症
血栓性并发症，如静脉栓塞，肺栓塞等 。 腹水和腔隙液积聚。
卵巢过度刺激综合征护理查房课件
用药
给药剂型的选择：在使用药物治疗卵巢 过度刺激综合征时，应从药物的剂型出 发，选择具有安全性和良好的疗效的药 物，避免出现药物的不良反应和不当的 给药方式。
谢谢您的观赏 聆听
护理
照顾患者的生活细节：卵巢过度刺激综 合征患者平时的饮食起居以及药物使用 等，都需要十分的注意和照顾
用药
药
神经营养药物：口服神经营养药物能够 改善卵巢过度刺激综合征患者的神经系 统状况，提高神经系统的免疫力，同时 也能够起到镇痛、消炎等作用
用药
雌激素激动剂：在治疗卵巢过度刺激综 合征中，使用雌激素激动剂是一种较为 有效的治疗方法，能够促进卵泡的正常 生长和发育，降低卵巢过度刺激综合征 的发生率
卵巢过度刺激综合征护 理查房课件
目录 概述 护理 用药
概述
概述
卵巢过度刺激综合征简介：卵巢兴奋时 卵巢内的卵泡过度生长和发育，使卵巢 变大，表现为卵巢体积增大、卵泡数量 增多、内部液体积增加等
概述
发病原因：体外受精辅助技术是本病的 主要原因；体外受精时，由于使用促性 腺激素过多或使用过强，卵巢会迅速发 育生长，进而引发本病
概述
诊断标准：卵巢过度刺激综合征分为轻 、中、重度，诊断标准依据包括患者卵 巢的超声检查结果、血液学检查结果等
护理
护理
安心情绪：对于患者的情绪疏导，应提 供心理支持，保持良好的心态，排除忧 虑和恐惧，做好坚强应对的准备
观察卵巢压痛：在手术后密切观察患者 的卵巢状况，如患者出现卵巢压痛等相 关症状，应及时采取有效措施进行处理
卵巢过度刺激综合征的护理教学业务学习课件
护 理 措 施
指导患者更换体位，踝泵运动 潜在并发症：血栓形成指导患者更换体位，踝泵运动 跖屈、背伸频率：每日3-4次，每次20-50下环绕运动
01
02
03
家属协助按摩肢体，视病情使用抗栓袜
潜在并发症：血栓形成
家属协助按摩肢体，视病情使用抗栓袜
护 理 措 施
护 理 措 施
遵医嘱使用低分子量肝素潜在并发症：血栓形成遵医嘱使用低分子量肝素避免同一部位、同一静脉反复穿刺病情好转，尽早下床活动避免同一部位、同一静脉反复穿刺病情好转，尽早下床活动
02
Hale Waihona Puke 护 理 措 施一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，患侧可触及张力高的肿物，嘱患者膝胸卧位，或侧卧，多可自行缓解；如不能缓解，则需进行手术治疗
一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，患侧可触及张力高的肿物，嘱患者膝胸卧位，或侧卧，多可自行缓解；如不能缓解，则需进行手术治疗
发生卵巢蒂扭转的表现？
护 理 措 施
单击此处可添加副标题
轻度：Ⅱ级
卵巢增大：直径<5cm，有时可触及小囊肿,无临床症状。
中度：Ⅲ级
卵巢增大：5cm<直径 < 10cm, 有腹部胀满感，恶心
3000pmol/L<雌二醇<11000pmol/L
症状通常在月经过后症状缓解，卵巢囊肿需2～4周才可消退。
中度：Ⅳ级
卵巢增大：10cm<直径<12cm，有呕吐、腹泻等消化道症状，体重增加<3kg
穿刺放腹水的护理
术前：解释，排空膀胱，测量体重、腹围术中：监测生命体征，观察有无不适，观察腹水颜色、性状、量，首次放腹水不超过3000ml术后：观察有无渗液、渗血、测腹围；穿刺点有无发红、发痒，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等感染征象
指导患者更换体位，踝泵运动 潜在并发症：血栓形成指导患者更换体位，踝泵运动 跖屈、背伸频率：每日3-4次，每次20-50下环绕运动
01
02
03
家属协助按摩肢体，视病情使用抗栓袜
潜在并发症：血栓形成
家属协助按摩肢体，视病情使用抗栓袜
护 理 措 施
护 理 措 施
遵医嘱使用低分子量肝素潜在并发症：血栓形成遵医嘱使用低分子量肝素避免同一部位、同一静脉反复穿刺病情好转，尽早下床活动避免同一部位、同一静脉反复穿刺病情好转，尽早下床活动
02
Hale Waihona Puke 护 理 措 施一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，患侧可触及张力高的肿物，嘱患者膝胸卧位，或侧卧，多可自行缓解；如不能缓解，则需进行手术治疗
一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，患侧可触及张力高的肿物，嘱患者膝胸卧位，或侧卧，多可自行缓解；如不能缓解，则需进行手术治疗
发生卵巢蒂扭转的表现？
护 理 措 施
单击此处可添加副标题
轻度：Ⅱ级
卵巢增大：直径<5cm，有时可触及小囊肿,无临床症状。
中度：Ⅲ级
卵巢增大：5cm<直径 < 10cm, 有腹部胀满感，恶心
3000pmol/L<雌二醇<11000pmol/L
症状通常在月经过后症状缓解，卵巢囊肿需2～4周才可消退。
中度：Ⅳ级
卵巢增大：10cm<直径<12cm，有呕吐、腹泻等消化道症状，体重增加<3kg
穿刺放腹水的护理
术前：解释，排空膀胱，测量体重、腹围术中：监测生命体征，观察有无不适，观察腹水颜色、性状、量，首次放腹水不超过3000ml术后：观察有无渗液、渗血、测腹围；穿刺点有无发红、发痒，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等感染征象
卵巢过度刺激综合征护理业务学习PPT
卵巢过度刺激综合征护 理业务学习PPT
目录 第一部分：概述 第二部分：护理策略 第三部分：护理实践案例 第四部分：结论
第一部分：概述
一部分：概述
什么是卵巢过度刺激综合征？ 卵巢过度刺激综合征的症状
第一部分：概述
卵巢过度刺激综合征的原因
第二部分：护理策略
第二部分：护理策略
控制药物使用： - 选择适当的药物剂量 - 监测患者的反应 - 避免过度刺激
总结卵巢过度刺激综合征的护理业务学 习要点 强调护理的重要性和影响
谢谢您的观赏 聆听
第二部分：护理策略
保持水电解质平衡： - 监测血电解质水平 - 给予适当的液体和电解质补充
第二部分：护理策略
疼痛管理： - 给予适当的疼痛缓解药物 - 提供舒适的环境和支持
第二部分：护理策略
情绪支持： - 与患者建立良好的沟通和关系 - 提供心理支持和咨询
第三部分：护理实践案例
第三部分：护理实践案例
案例一：卵巢过度刺激综合征护理计划 - 详细描述患者情况和症状 - 利用护理策略进行护理管理 - 结果评估和反馈
第三部分：护理实践案例
案例二：卵巢过度刺激综合征的风险分 析
- 分析卵巢过度刺激综合征的风险因 素
- 提出相应的风险缓解计划 - 风险管理措施的评估和持续改进
第四部分：结论
第四部分：结论
目录 第一部分：概述 第二部分：护理策略 第三部分：护理实践案例 第四部分：结论
第一部分：概述
一部分：概述
什么是卵巢过度刺激综合征？ 卵巢过度刺激综合征的症状
第一部分：概述
卵巢过度刺激综合征的原因
第二部分：护理策略
第二部分：护理策略
控制药物使用： - 选择适当的药物剂量 - 监测患者的反应 - 避免过度刺激
总结卵巢过度刺激综合征的护理业务学 习要点 强调护理的重要性和影响
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第二部分：护理策略
保持水电解质平衡： - 监测血电解质水平 - 给予适当的液体和电解质补充
第二部分：护理策略
疼痛管理： - 给予适当的疼痛缓解药物 - 提供舒适的环境和支持
第二部分：护理策略
情绪支持： - 与患者建立良好的沟通和关系 - 提供心理支持和咨询
第三部分：护理实践案例
第三部分：护理实践案例
案例一：卵巢过度刺激综合征护理计划 - 详细描述患者情况和症状 - 利用护理策略进行护理管理 - 结果评估和反馈
第三部分：护理实践案例
案例二：卵巢过度刺激综合征的风险分 析
- 分析卵巢过度刺激综合征的风险因 素
- 提出相应的风险缓解计划 - 风险管理措施的评估和持续改进
第四部分：结论
第四部分：结论
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02 ＯＨＳＳ临床表现
分度及临床表现
轻度
• 发生率为8-23% • 一般发生于注射
HCG后7-10天 • 下腹不适，轻度腹
胀痛，胃纳差 • B超测卵巢直径
≤5cm • 血E2≥1500ng/L
中度
• 发生率为1-6% • 明显下腹胀痛，恶
心、呕吐或伴腹泻， 腹围增大，体重增 加≥3kg • 明显腹水，少量胸 水 • 双侧卵巢明显增大， 直径达5-10cm
2
肝功能异常
25%～40%的OHSS患 者有肝功能异常，并可 持续2个月以上。
3
呼吸道并发症
呼吸困难和呼吸急促是最 常见的呼吸道临床表现， 出现在92%的OHSS病例 中。
4
肾脏并发症
可出现少尿、无尿、 血尿、蛋白尿等。
5 卵巢扭转及卵巢
破裂ห้องสมุดไป่ตู้
正常大小的卵巢发生扭转 罕见。促排卵后卵巢体积 增大，重量增加，扭转率 增加。
入院查体：T: 37℃ P：60次/分，R：22次/分，BP： 118/78mmHg，神清，自主体位，HR60次/分，律齐， 两肺呼吸音清，腹软，腹围90cm，全腹无压痛，移动 性浊音（+），双下肢浮肿（-）
入院后予扩容、输白蛋白等对症处理，监测体重、腹围， 记24小时出入量。血液生化、血常规、凝血系列（略）
护理诊断及合作性 问题
1.低效型呼吸形态：与胸腹水引起的呼吸困难有关。 2.体液过多：与毛细血管通透性增加引起的液体潴留， 肾血流量减少及肾小球滤过率下降有关。 3.有皮肤完整性受损的危险：与 OHSS需绝对卧床休息 及皮肤黏膜水肿易受损有关。 4.疼痛：与外阴部重度水肿有关。 5.知识缺乏：与不了解OHSS相关知识，如病因、 病理、 治疗、护理、预防及如何配合等因素有关 。 6.焦虑/恐惧：与担心IVF-ET（试管婴儿-胚胎移植）手 术失败，缺氧引起的濒死感有关。 7.潜在并发症：呼吸窘迫综合征与大量胸腹水引起的呼 吸困难及治疗不及时有关。 8.有感染的危险：与低蛋白血症，机体免疫力下降有关。
应采取相应 的预防措施
治疗
OHSS是一种自限性疾病，如无妊娠通常10-14天会 快速自行消退。
治疗目的：
提供支持治疗，帮助患者渡过这一时期，避免发 生更严重的并发症。
治疗
轻度:
注意休息，高蛋白饮食 严密观察：体重、腹围，记录出入量 避免剧烈活动以防止增大的卵巢发生
扭转和囊内出血 必要时对症治疗 指导患者自我监护
1、心理护理
建立信任关系，保护患者 的隐私，耐心解释 做好家属思想工作
放胸水，首次放水量不得超 过1000ml。穿刺术后卧床休息， 腹部置沙袋压迫2～4h，放液过 程中注意病人面色、呼吸、脉搏、 血压、及有无咳嗽、胸痛、呼吸 困难等，若有上述症状，应立即 停止。
04 ＯＨＳＳ综合护理
病例
冯惠珍，女，29岁，结婚5年未避孕不孕，经B超及查血 性激素水平，诊断原发不孕、 PCOS、单侧输卵管堵塞。 PCOS未曾在何贤医院治疗（克罗米芬促排卵6疗程）， 半月前外院予普丽康促排卵，3天前取卵36个后出现下 腹胀痛，因腹胀加剧，伴有恶心、气促、少尿来本院， 拟“原发不孕、 OHSS”收入院
卵巢过度刺激综合症
CONTENTS
目 录
1 ＯＨＳＳ病理生理 2 ＯＨＳＳ临床表现 3 ＯＨＳＳ预防及治疗 4 ＯＨＳＳ综合护理 5 ＯＨＳＳ总结
01 ＯＨＳＳ病理生理
卵巢过度刺激综合征定义
卵巢过度刺激综合征 （OHSS）是卵巢在过度性激 素刺激下，引起卵巢形态改变 及产生过多的卵巢激素而致的 一种综合性病症，是辅助生殖 技术的一种并发症，与超排卵 有关。
病因
在卵泡受到各种刺正 卵激常 巢后排 产均卵 生每 一可个 个发月 卵由子生一，O侧两H的个SS
高危因素：
卵巢轮是流一排种卵生殖功能障碍与糖
➢ 治疗周期血E2高 代谢异常并存的内分泌紊
乱综合征
➢ 卵泡发育数目> 30个（尤以不成熟及中等大小
的卵泡为主）
➢ 多囊卵巢综合征（PCOS）患者
➢ 年龄<35岁瘦小者
(3) 对存在高危因素的患者应当减少促性腺激 素(Gn)的初始用量，在超促排卵治疗中增加剂 量需要十分小心。
预防措施
(4) 在促排卵过程中严密监测：卵泡发育 情况、卵巢大小、血E2水平，重视患者的 主诉和体征，及时调整激素用量。
预防措施
(5)如果：
血E2>4000pg/ml 或双侧卵巢小卵泡数目>20个 双侧卵巢径线≥5cm 患者有明显主诉症状时
治疗
中度以上：
停用任何促性腺激素 严密观察体重、腹围、24小时出入
量及各器官功能状态、血液、电解质 纠正低血容量（应用白蛋白、低分子
右旋糖酐等） 改善毛细血管通透性 腹压增加，胸水腹水明显可穿刺引流 注意预防卵巢破裂/蒂扭转 必要时终止妊娠（治疗性人工流产）
放胸腹水的注意事 项
腹腔穿刺时嘱咐病人排空膀 胱，半卧位，穿刺时需B超定位， 避开增大的卵巢，可经腹也可经 阴道进针，放腹水时速度宜缓慢， 放液时应注意心率、血压，如情 况稳定一次可放液3000ml。
重度
• 发生率为0.2-1.8% • 腹胀痛加剧，腹水
明显增加，可致呼 吸困难，不能不卧 • 大量胸水、腹水致 心肺功能障碍、血 液浓缩、急性肾衰 等 • 体重增加≥4.5kg • 卵巢直径≥10cm
极重度：危及生命体症：血管栓塞症、成人呼吸窘迫综合症
并发症
1 1 血管并发症
最严重的并发症表现如下： （1）下肢深静脉血栓形成， 可分为中央型、周围型及混 合型。 （2）上肢深静脉血栓形成。
➢ 用HCG支持黄体功能
➢ 敏感体质
发病机理
病理生理
1、毛细血管通透性
体液大量外渗 血液高凝状态
水肿、腹水、胸水 血液浓缩
低血容量（休克）
肾灌流量减少
尿少、无尿、电解质紊乱 2、卵巢增大、血E2水平增高
辅助检查
实验室检查：
血液浓缩，电解质紊乱，高凝状态，肝肾功能受损 超声检查：
卵巢体积增大，胸、腹水、心包积液等 。
03 ＯＨＳＳ预防及治疗
预防
OHSS是一种医源性疾病，预防是根本， 应谨慎使用促排卵药物
预防措施
(1) 排卵障碍诱发排卵时，首选克罗米 酚，克罗米酚抵抗才使用促性腺激素。
预防措施
(2) 辅助生殖技术施行控制性超排卵(COH)时 注意识别高危人群，如：年龄较轻、体形瘦小、 有PCOS表现的患者。