60例注射用头孢呋辛钠不良反应分析_周明
注射用头孢呋辛钠用药后的临床护理分析
注射用头孢呋辛钠用药后的临床护理分析朱玉婉【摘要】目的讨论注射用头孢呋辛钠用药后的临床护理方法,观察注射用头孢呋辛钠的使用有效率和不良反应,及时总结,加强护理.方法选择2011年1月至12月采用注射用头孢呋辛钠治疗的患者102例,记录出现的不良反应现象,统计结果并进行分析.结果注射用头孢呋辛钠对治疗敏感菌引起的感染有显著疗效,部分患者用药后发生了胃肠道、皮肤等方面的不良反应.结论注射用头孢呋辛钠在广谱抗菌的同时,会产生不同程度的不良反应.医务人员需对患者进行细致周到的观察和护理,及时发现并消除不良反应,减少不良反应对患者造成的危害.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2013(022)001【总页数】1页(P43-43)【关键词】注射用头孢呋辛钠;护理方法;注意事项【作者】朱玉婉【作者单位】浙江省缙云县第二人民医院院感科,浙江丽水,321404【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R978.1+1头孢呋辛钠作为第2代头孢类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌活性较强的特点，应用的范围较广[1]。
其对革兰阴性菌的作用优于第1代头孢菌素；对革兰阳性菌的作用优于第3代头孢菌素，集两代头孢菌素优点于一身[2]。
头孢呋辛钠可用于敏感菌引起的多种感染，如呼吸道感染、淋病、耳鼻喉科感染、软组织和皮肤感染、骨及关节感染、泌尿道感染和术前术后预防感染等[3]。
头孢呋辛在临床上的使用日益广泛，不良反应也逐渐增多，包括出疹、发热、心悸、头痛、胸闷、腹泻等，有些患者一次出现多种上述不良反应[4]。
笔者选择2011年使用注射用头孢呋辛钠治疗的患者102例，观察其用药效果，记录出现的不良反应现象，并对结果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年使用注射用头孢呋辛钠治疗的患者102例，其中男性55例，女性47例；呼吸道感染的患者30例，泌尿道感染31例，其他感染如耳鼻喉科感染、软组织和皮肤感染、骨及关节感染41例。
临床头孢呋辛钠药物氧化反应、联合用药药效、地塞米松输注不良事件案例分析及药物相互作用
临床头孢呋辛钠药物氧化反应、联合用药药效、地塞米松输注不良事件案例分析及药物相互作用头孢呋辛是临床常用的第二代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，适应范围广，临床应用广泛，并多用于儿科的静脉输液治疗中。
地塞米松作为高效低毒的糖皮质激素，在与氧氟沙星、葡萄糖酸钙注射液等多种药物混合输液时可产生浑浊、沉淀等化学物理反应，在实际临床应用中存在一定的配伍禁忌。
氧化反应头孢呋辛钠的化学全名为(6R,7R)-7-[2-呋喃基(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-3-氨基甲酰氧甲基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。
而地塞米松磷酸钠的化学全名为16α-甲基-11β,17α,21-三羟基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二钠盐。
从中可以看出，地塞米松含2个烯键，具有一定的还原性，而头孢呋辛钠含有多个亚氨基和酰氨基，具有一定的氧化性，两者混合可能发生氧化还原反应或聚合。
头孢呋辛含有β-内酰胺环，某些地塞米松剂型含有醇类，混合后可能加速β-内酰胺环开环，降低药效。
联合用药药效头孢呋辛可导致皮疹、瘙痒或过敏性休克等过敏反应，地塞米松抗过敏作用可能盖过敏症状，延误抢救时机；糖皮质激素会抑制机体免疫反应，临床使用仍需谨慎。
案例分析患者因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去村卫生所就诊。
给予头孢曲松钠 4g、地塞米松 5mg、利巴韦林 600mg 加入 0.9% 氯化钠注射液 500mL 中混合静脉滴注。
约 20 分钟后患者突感呼吸困难，心慌，胸闷。
继而心跳停止，抢救无效死亡。
头孢曲松钠注射液的药品说明书中明确提示：由于本品的配伍禁忌药物甚多，应单独给药。
药物相互作用1.头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素 B、血管活性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙醇、维生素 B 族、维生素 C 等时将出现混浊。
由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。
2.应用本品期间饮酒或服含酒精药物时在个别病人可出现双硫仑样反应，故在应用本品期间和以后数天内，应避免饮酒和服含酒精的药物。
60例注射用头孢呋辛钠不良反应分析
呼 吸科 ２ ０ 在 输 液 进 行 ｌ 钟 （ 完 约 ２ １时 出 现 冷 汗 、 ０ ７年 Ｏ分 输 ０ｍ ）
２２ 用药方 法与联 合用 药 ．
６ ０例 中， 联合 使用药 物有 １ 星注射液 ４例 ， 注射用七 叶皂苷钠
３例 ， 射 用 血塞 通 １ ，８种 复 合 氨 基 酸 注 射 液 １ ， 肪 乳 注 例 １ 例 脂
（ 长链 ） 注射剂 １例 ， 氨溴素注射液 １例 ， 注射用舒 巴坦钠 一头孢
２４ 科室分布与用药原 因 科 室分布 中 ， ． 骨科最 多 ， 次为儿 其
科 、 外科 、 普 呼吸 科 ， 详见 表 ３ 。 表 １ 不 良反 应 报 表 中年 龄 分 布情 况
资料反映了头孢呋辛 的不 良反应所在 ， 进行总结分析。
１ 资料 与方 法
１１ 一般资料 ．
１２ 方 法 ．
２ 结 果
２０ ２０ ０ ６～ ０９年笔 者所在 医院共上 报 Ａ Ｒ ６ ５ Ｄ ７
例 ， 中注射用头孢 呋辛钠 引起 的 Ａ Ｒ６ 其 Ｄ ０例 。
本文对 ６ ０例 注 射 用 头 孢 呋辛 钠 Ａ Ｒ 按 患 者 情 况 、 Ｄ
Ａ Ｒ类型与发生特点等用 Ｅ ｃｌ Ｄ ｘｅ 对报表进行统计 、 分析 。
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０—１ ２—２ ６
（ 文编辑 ： 本 陈春 梅 ）
６ ０例 注 射 用 头 孢 呋 辛 钠 不 良反 应 分 析
周 明 史红 军
江苏建康职业 学院附属 高淳县人 民 医院（ 江苏 高淳 ２ １０ ） １３ ０
头孢呋辛钠的不良反应表现是什么？
头孢呋辛钠的不良反应表现是什么？头孢呋辛钠是一种广谱抗生素，常用于治疗多种感染疾病，但在使用过程中可能会引发一些不良反应。
以下是头孢呋辛钠的常见不良反应及其表现：1. 过敏反应：头孢呋辛钠可能引发轻至严重的过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、瘙痒等。
严重过敏反应可能导致呼吸困难、喉咙肿胀、面部水肿等。
如果出现过敏反应，应立即停止使用头孢呋辛钠，并就诊于医生。
2. 消化系统反应：头孢呋辛钠可能引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛和胃肠道不适。
对于有消化系统疾病的患者，这些不良反应可能更加明显。
如果出现严重胃肠道不良反应，应停止使用头孢呋辛钠并告诉医生。
3. 中枢神经系统反应：头孢呋辛钠可导致头晕、头痛和乏力等中枢神经系统不良反应。
有些患者可能会感到疲倦和不安。
在这种情况下，患者应避免进行需要警觉性的活动，如驾驶车辆或操作机械。
4. 血液系统反应：头孢呋辛钠在极少数情况下会引发血小板减少、白细胞减少等血液系统的不良反应。
如果患者出现瘀斑、鼻出血、出血倾向或感染症状加重等问题，应及时就诊医生。
5. 肝功能损伤：头孢呋辛钠使用过程中极罕见会引发肝功能异常，如黄疸、肝酶升高等。
这些肝功能异常可能伴随着恶心、呕吐、食欲不振等症状。
如果出现这些不良反应，应及时告诉医生。
6. 肾功能损伤：极少数患者在使用头孢呋辛钠过程中可能会发生肾功能障碍，表现为尿量减少、尿液变浓、血尿等。
如果出现这些不良反应，应及时就医。
7. 过度生长酵母菌感染：长期大剂量应用头孢呋辛钠可能导致过度生长酵母菌感染，多发生在口腔、消化道和阴道等部位。
出现这些感染症状，应立即就医。
8. 其他不良反应：头孢呋辛钠也可能引起皮肤瘙痒、关节疼痛、水肿、心律不齐等不良反应。
如果出现这些症状，应告知医生。
需要注意的是，以上仅列举了头孢呋辛钠常见的不良反应，具体症状和发生率可能因个体差异而有所不同。
在使用头孢呋辛钠过程中，如果患者出现任何不适症状，应及时就医，以便医生评估病情并给予适当的处理。
浅谈头孢呋辛钠的不良反应
浅谈头孢呋辛钠的不良反应摘要】目的了解头孢呋辛钠不良反应发生情况，为临床合理用药提供参考。
方法对国内近几年应用头孢呋辛钠的不良反应报道进行归纳、整理和分析。
结果讲述了头孢呋辛钠常见的不良反应，综合分析了头孢呋辛钠引起的过敏反应、神经系统不良反应、过敏性紫癜肾炎、双眼结膜充血、流泪等，采取相应措施，可以减少或减轻不良反应。
结论头孢呋辛钠不良反应类型较多，故临床应依据患者具体情况，正确使用此药并加强观察，警惕不良反应的发生。
【关键词】头孢呋辛钠不良反应【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0035-021 头孢呋辛钠简介头孢呋辛钠为半合成的第2代头孢类抗生素，兼具抗革兰阳性菌和革兰阴性菌作用，对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β一内酰胺酶相当稳定, 它的作用机制主要是以共价键的形式结台于细菌转肽酶和羧肽酶，从而抑制细菌细胞壁合成，使细菌细胞壁破损缺陷，致菌体死亡。
由于它优先抑制青霉素结合蛋白，在细胞壁增殖期抑制交联壁的生成，对繁殖期细菌更为有效[1]，头孢呋辛钠对很多细菌包括能产生广谱-内酰胺酶的细菌具有抗菌效力，它除了对金黄色葡萄球菌的某些青霉素的耐药株有效外还能对抗多种革兰阴性细菌所产生的-内酰胺酶[2] ，对肾脏的毒性很低；组织渗透力强，可广泛分布于痰液、胆汁、脑脊液及骨组织中，临床上用于敏感菌引起的各类感染性疾病[3]。
2 临床应用及不良反应上市以来在临床上得到了广泛应用。
但随着临床应用的不断增加，其不良反应亦逐渐显现出来。
近几年来关于头孢呋辛钠不良反应的报道逐渐增多，广大医务工作者应引起足够的重视[4]。
该药的主要不良反应包括消化系统反应(如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退、口腔溃疡)，皮肤反应(如皮疹、红斑、瘙痒)，头痛等，与其他头孢菌素一样，本药罕见的不良反应有：过敏反应(包括过敏性休克、血管神经性水肿等)，溶血性贫血、泌尿生殖系统损害(如：肾功能损害、中毒性肾病)、阴道炎、癫痫、假膜性结肠炎、短暂性血红蛋白浓度降低、嗜酸性粒细胞增多、白细胞和嗜中性粒细胞减少、肌注部位暂时性的疼痛。
西力欣（注射用头孢呋辛钠）详细说明书用法用量使用注意不良反应
西力欣（注射用头孢呋辛钠）详细说明书用法用量使用注意不良反应药品名称：西力欣(注射用头孢呋辛钠)性状：本品为类白色或微黄色粉末或结晶性粉末。
适应症：用于敏感菌所致的以下病症：1．呼吸道感染：急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。
2．耳、鼻、喉科感染：鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。
3．泌尿道感染：急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。
4．皮肤和软组织感染：蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。
5．骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节炎。
6．产科和妇科感染：盆腔炎。
7．淋病：尤其适用于不宜用青霉素治疗者。
8．其他感染：包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。
用法用量：肌内注射、静脉注射或静脉滴注。
1．肌内注射：0.25g注射用头孢呋辛钠加1ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠加3ml注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬液。
2．静脉注射：0.25g注射用头孢呋辛钠最少加2ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠最少加6ml注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液。
3．静脉滴注：可将1.5g注射用头孢呋辛钠溶于50ml注射用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍（氨基糖苷类除外）。
一般或中度感染：一次0.75g，一日3次，肌内或静脉注射。
重症感染：剂量加倍，一次1.5g，一日3次，静脉滴注20～30分钟。
婴儿和儿童按体重一日30～100mg/kg，分3～4次给药。
成份：头孢呋辛钠药理毒理：本品为第二代头孢菌素类抗生素。
对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶相当稳定。
耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌（包括厌氧球菌）对本品均敏感。
对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢唑林为差，1～2mg/L可分别抑制对青霉素敏感和耐药的全部金黄色葡萄球菌。
对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等可对本品敏感；吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸菌属和不动杆菌属对本品的敏感性差，沙雷菌属大多耐药，铜绿假单胞菌、弯曲杆菌属和脆弱拟杆菌对本品耐药。
头孢呋辛致不良反应调查分析
２ ０ 年１ ０ ９ 月第 １卷第 １ ５ 期总第 １６ ５期
ｃ ｎ ｅ ｐ ｒｒ ｄｃｎ ，Ｊｎ ｏ９ Ｖ １１ ｏ １Ｉ ｕ ０ １６ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ． ｓ ｅ Ｎ ．５ ｓ
头孢呋辛致不 良反应调查分析
李 小燕
［ 要］ 目的 了解 头孢 呋辛 的临床 应用 ，发现 其不 良反应 的规律 及特 点 ，指 导临床合 理用 药。方法 检 索 中国期刊全 文数据库》 摘 １９ ～２。年 国内公 开报道 的头孢 呋辛不 良反应病例 ，查阅文献１篇 ，收集不良反应病例２例 ，进行分 析。结果 头孢 呋辛不 良 应主要涉及泌尿 ８ 。７ ９ ４ ｏ 反
量分２ 次使 用。 孢呋辛为浓度依赖型 抗生素， ～４ 头 其杀菌效力与
单位 时间内的血 药浓度成 正比， 日 一 一次使用 ， 不但起不 到应有
反应 多发生时间较快 ，抢救 不及时可导致死亡 ，虽然药 品说 明
书中强调对 本品有过敏史 的患者 禁用 ，但 即使对 无过敏 史者 ，
的治疗作用 ， 而且局部血 药浓度过高反而容易诱发不良反应 。 因
系统、血 液系统、变态反应 ；不 良反应发生无性 别区别 ，但２ 岁 以下青少年及６ 岁以上老年人易发生。最早发生在用 药１ｍ 内，最 晚发生在用药 ｏ ｏ ｉ Ｏｎ
１ｄ 后。结论 ｏ
为避免不 良反应的发生 ，应掌握 正确 的用 药方法 ，用 药前应详细询问患者 的药物过敏史 ，密切观察体 征变化。
［ 关键词】 头孢呋辛；不 良反应 ；调查分析
头孢呋辛为一种半合 成第二代头孢 菌素 ，因其疗 效可靠 、 毒性低 、广谱 、耐酶 的优点被 广泛用于 临床…，但对其 引起的 不 良反应 ，临床 尚未 充分认识到 。笔者 通过文献检索 ，收集并 对文献报道 的不 良反 应进 行分析 、归纳 ，以期更 好地 发挥头孢
头孢呋辛不良反应60例分析
头孢呋辛不良反应60例分析目的：分析头孢呋辛引发不良反应的临床特点，为临床合理用药提供参考。
方法：收集我院2014年2月至2015年2月应用头孢呋辛出现不良反应的60例患者临床资料进行分析，对患者发生不良反应后的临床表现、累及系统器官以及转归等情况进行统计分析。
结果：头孢呋辛不良反应多累及皮肤及其附属系统，与患者身体情况及药物在体内积蓄量有一定的关系，经对症治疗均痊愈。
结论：临床应用头孢呋辛引发的不良反应较多，主要与超剂量、超时间用药有关，合理用药尤为重要，有利于保障患者的用药安全。
标签：头孢呋辛；临床应用；不良反应；特点头孢呋辛是第二代头孢类抗生素，具有广谱抗菌作用，适用于敏感菌所致的呼吸道感染、耳鼻喉部感染、泌尿道感染、皮肤及软组织感染等，临床应用范围较广，由此出现的不良反应也屡有报道[1]。
本研究收集我院2014年2月至2015年2月诊治的60例头孢呋辛不良反应患者的临床资料进行分析，旨在探讨引发不良反应的相关因素、临床表现等，以期能够为临床合理用药提供必要的参考，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院2014年2月～2015年2月应用头孢呋辛出现不良反应的60例患者作为研究对象，男性36例，女性24例；年龄范围为7～69岁；平均年龄为（39.2±4.5）岁；其中，39例无既往过敏史，8例有一种或多种药物过敏史，其余13例叙述不详；用药情况：口服给药6例，静脉给药54例，其中联合用药患者共有14例；不良反应发生时间：用药后10min以内6例，10～30min24例，30min～1h13例，1d内9例，其余8例发生在3d后。
1.2方法根据不良反应报告表及病例资料，对患者发生不良反应后的临床表现、累及系统器官以及转归等情况进行统计分析。
2结果2.1科室分布及用药原因60例不良反应多分布在骨科和儿科，主要涉及的是儿童和老年人群，详见表1。
2.3关联性评价、治疗及转归根据国家SFDA药品不良反应报告和监测管理办法中不良反应病例的分析与评价，肯定48例，很可能9例，可能3例。
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[ 2]刁素. 出血性 输卵管炎 21例分析. 实用妇产 科杂志, 2009, 25 ( 10): 635.
[ 3]周定竹. 妊娠合并急性出血性输卵管炎 1例. 中国医学创新, 2009, 6( 30): 80.
=收稿日期 > 2010- 12- 26 (本文编辑: 陈春梅 )
异 [ 2] , 男、女所占比例经统计学检验没明显差别。从年龄分 布来 所致, 皮肤反应的 临床表现易于观察和诊断, 不易与 其他疾病 相
看, 各个年 龄 段均 有 发 生, 10 岁 以 下 儿童 ( 30% ) 与 老 年 患 者 混淆, 各 种药疹主要为变态 反应所 致。其他 器官 或系统 造成 的
儿科
18
普外科
9
呼吸科
3
301 00
151 00 51 00
婴儿支气管肺炎、急性毛细支气管炎、新生儿上呼吸道感染、支气管肺炎、急性上呼吸道感 染、上呼吸 道感染、高热惊厥、手足口病 副乳腺腺病、慢性阑尾炎、甲状腺肿物、直肠癌术后状态、胃癌术后状态、甲状腺左叶肿块 支气管肺炎、慢性阻塞性肺疾病
妇产科
3
中外医学研究
临床探讨
2011 年 2 月 第 9卷 第 5 期 CH IN ESE AND FORE IGN M ED ICAL RESEARCH
继续增多者, 则行剖腹探查术或应用腹腔镜手术, 且术式以 保守 方法为宜, 如清除积血, 局部 出血用 电凝、结 扎等方 法止 血。本 组 30例均切除了患侧输卵管, 与术中未能明确 诊断及术者 对本 病认识不足, 导致了过度的手术治疗。 参考文献 [ 1]卢占斌, 姚利萍. 出 血性 输卵 管炎 10 例误 诊为 异位 妊娠 分
增长, 肝肾功能减退, 肾 小球滤 过率及 肾小 管分泌 能力 降低, 肾 染用药, 儿科将该 药作为支气管与上呼吸道抗感染用药, 对上 述
血流量明显减少而 影响体 内药物的 排泄, 易 发生药 物蓄 积。因 无用 药 指 征 或 不 合 理 预 防 用 药 进 行 统 计, 共 有 41 例, 占
=关键词 > 头孢呋辛; 药品不良反应; 合理用药 头孢呋辛是二代头孢抗菌素。它具有广谱抗菌作用, 适应范 围广, 可用于敏感菌所致的呼吸道感染、耳、鼻、喉 科感染、泌尿道 感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感 染、淋病、包括败血 症及脑 膜等其他感染 [1] 。头孢呋辛在临 床应用日 趋广泛, 产 生 ADR 也 日益增多。本文对笔者所在医院 2006~ 2009年 60例 ADR 相关 资料反映了头孢呋辛的不良反应所在, 进行总结分析。 1 资料与方法 11 1 一般资料 2006 ~ 2009 年笔者 所在医 院共 上报 ADR 675 例, 其中注射用头孢呋辛钠引起的 ADR 60例。 11 2 方法 本文对 60例 注射用头孢呋辛钠 ADR 按患者情况、 ADR 类型与发生特点等用 Exce l对 报表进行统计、分析。 2 结果 21 1 基 本 情 况 60 例 中, 男 34 例, 女 26 例, 男 女 比 例 为 1B01 76。各年龄组性别病 例数、发生 时间 以及药 物不 良反应 表 现, 见表 1。 ADR 发生最快的为用药 1 m in, 最慢为 30 d, ADR 发 生时间关系, 见表 2。 21 2 用药方 法与 联合 用药 60例 中, 联合 使用药 物有 12例。 联合使用的药物有: 左氧氟沙星注射液 4例, 注 射用七叶皂 苷钠 3例, 注射用血塞 通 1 例, 18种复 合氨 基酸注 射液 1例, 脂肪 乳 ( 长链 )注射剂 1例, 氨溴素注射液 1例, 注射用舒巴坦钠 - 头孢 哌酮钠 1例。在 12例 联合用 药病例中 , 11 例为一 般 ADR, 1例 为严重 A DR, 为联合使 用注 射用 舒巴 坦钠 - 头 孢哌 酮钠 引起, 呼吸科 2007年在输液进行 10分钟 (输完约 20 m l)时出现冷汗、 神志模糊、表情淡漠等过 敏性休 克症状, 停 药, 予 以地 塞米松 静 注、非那根、阿拉明、多巴胺 肌注、低分 子右 旋糖酐 扩容、吸氧 后 好转。
加患者的身心痛苦, 还增加 医患风 险。因此 临床 应加强 合理 用
31 2 ADR 的发生时间 治疗 过程 中发 生不良 反应 的例数 为 8 药, 严格 按照 5抗菌药物临床应用指导原则 6使用抗菌药物。
表 3 科室分布及用药原因
科室
例数
构成比 (% ) 用药原因
骨科
23
381 33
胫骨骨折、左内外骨 骨折、胫腓骨骨折、陈旧性半月板损伤、尺骨骨折、股骨干骨折、三踝骨 折、锁骨骨 折
其他
4
合计
60
51 00 61 67 1001 00
经剖宫产术的单胎分娩、异位妊娠、子宫肌瘤 肾脓肿、头 面部撕裂伤
表 4 不良反应累及器官 /系统、类型及分布
不良反应涉及 例数 构成比
器官系统
不良反应类型
皮肤及其附件
损害
58
全身性损害
4
5 7
析. 抗感染药学, 2009, 6( 1): 59- 61. [ 3]梁 莉, 王爱丽, 倪梁 朝, 等. 172例 药物不良 反应报 告分析 及
其预 防 措 施 的 探 讨. 国 际 医 药 卫 生 导 报, 2006, l2 ( 4 ): 74- 76.
注: 有的患者不良反应涉及多个器官系 统, 所以不良 反应的例 次多 于患者数
此临床医务人员对儿 童和老 年输液 患者应 充分考 虑年 龄因素,
681 33% , 其中呼吸科 2009年一 男性 老年 患者 使用 头孢 呋辛 作
及时检查血常规、肝肾功 能等情 况, 适 当调 整用药 剂量, 并注 意 为高热的治疗药物, 出现严重过敏, 进对症治疗 才好转。不但 增
溶剂选择、药物浓度、静脉滴注 速度、合并用药等。
21 3 既往史 28例 无不良反应 史, 1例 有不良 反应史, 其 余 31 例不详, 可见临床在分析、上 报 ADR 时忽 略了患 者的 不良反 应 史情况, 今后 ADR 监测工 作中应 重视 患者不 良反 应史, 加强 这
色皮疹, 伴皮屑, 躯干部 明显, 无瘙痒, 予停 药, 未加重, 6 d后 再 次静滴头孢呋辛, 输液结束 后出现 皮疹加 重, 瘙痒 明显, 伴四 肢 水肿, 即 刻予地塞米松静滴 后, 症 状稍有 好转, 后 收入院 继续 激
转 45例 ( 75% )。
生的时间较快 。在 24 h 以内发 生的 有 7例, 占 111 67% 。用 药
21 6 ADR 类型及累及器官 /系统 60 ADR 共涉及 8个器官 /系 24 h后发生不 良反应的病例数有 25例, 占 41167% , 有 3例是在
统, 其中构成比最 高的 为皮 肤及 其附 属系 统, 其 次为 全 身性 损 用药较长时间后发生。由 此可见, 头孢 呋辛 钠的 不良反 应的 发
构成比 ( % ) 1 31 3 3 1 11 6 7 4 11 6 7 2 81 3 3 11 6 7 31 3 3 1001 00
215 关联性评价、处理与 转归 省 ADR 监 测中 心反馈 再评 价 结果: 很 可能 15例, 可 能 45例, 严重 1例, 新的一 般 1例。 1 例 严重的不良反应为患者发热, 静滴头孢 呋辛 3 d后, 出 现全身 红
害, 具体见表 4。
生与药物在体内积蓄的量或其代谢产物有一定关系 。
3 讨论
313 ADR 的类 型 ADR 累 及的 系 统 - 器官 以皮 肤 - 附 件 为
31 1 患者因素 由表 l可见, 头孢呋辛致 ADR 发生率无性别差 主, 临床 表现为皮疹、瘙痒等 [3] 。这些临床表现主要是变态反 应
31 3 3 1 31 3 3 1 81 3 3
40~ 50
5
4
9
1 51 0 0
50~ 60
4
4
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1 31 3 3
> 60
4
0
4
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合计
34
26
60
1001 00
表 2 不良方法发生的时间
时间 ( d) 输 液过程中 输液结束至 1 d内
1~ 5 5~ 10 10~ 16 > 16 合计
例数 8 7 25 17 1 2 60
( 20% ) ADR 发生率较其 他年 龄组 多。因为 婴幼儿 正处 于生 长 损害较为隐匿, 医患双方都不易判断, 因而造成上报率低。
发育的特殊时期, 器官的生理功能尚未发育成熟, 药物代谢 酶分 314 用药原因 头孢 呋辛在 全院 各科广 泛使 用。不合 理用 药
泌不足或缺失, 对药物的敏感性较高, 耐受性差。老年人随 年龄 较为严重的是骨科与儿科。骨科将该药作为骨折术 后的预防 感
合计
67 1001 00
315 建议 头孢呋辛引起的 A DR 以皮 肤系统变 态反应最为 常 见, 发生 快, 一般较轻, 大部分 只需 对症 处理即 可好 转。在使 用 前应详细询问患者有无青霉素类、头孢菌素类过敏史, 输液过 程 中加强巡视, 用药期间严格 观察 有无 ADR 发 生, 并告知 患者 一 旦发生 ADR 向医生告知以便及时对症 处理。同时重 视儿童、老 年患者个体化用药临床应。总之, 严格掌握适应证, 合理使用 抗 菌药, 应 加强合理用药的检查, 严格执行抗菌药物 分级使用管 理 制度, 遏 制抗菌药物滥用, 保障患者用药安全。 参考文献 [ 1]鲍威, 白琳. 注射用头孢呋辛钠. 药学进展, 2004, 28( 9): 432. [ 2]钟世敬, 陈伟民, 张全英. 203例抗感 染药物不良反应报 告分
方面信息的询问与收集。 214 科室分布与用药原 因 科室分 布中, 骨 科最多, 其 次为 儿 科、普外 科、呼吸科, 详见表 3。