椎间孔镜新技术
椎间孔镜BEIS技术
椎间孔镜BEIS技术---脊柱微创全面解决方案
第三代脊柱内镜微创技术BEIS技术即全面神经根松解减压技术，该技术全面改良了YESS和THESSYS技术，跳出以疝出物为手术目标的传统思维而创新性提出全面神经根和硬膜囊减压的理念，并对于整个手术操作提出了一套系统性的标准和规范。
我院自2015年起开展经皮椎间孔镜BEIS技术，该技术主要针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症（包括单一或多节段腰椎间盘突出症），在他出现之前，传统开放手术是治疗严重椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的唯一有效手段。
随着近年来医学术的不断发展，BEIS技术已成为微创内镜手术的重要技术。
适应症：主要针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症（包括单一或多节段腰椎间盘突出症）。
优势：1、手术效果好，术中减压范围超过或达到开放手术范围，且术中镜下放大50-100倍，等同于显微镜下操作。
2、手术创伤小，无需破坏椎旁肌、韧带，无需咬除椎板，不影响脊柱稳定性。
最为广大骨科医生所认可的是：该技术能清楚观察到椎管和神经，但不会对其造成干扰；不会在后方重要结构处形成瘢痕，完全不影响失败后的补救手术；手术创口仅0.8cm，符合美学观点。
3、手术安全性高，局部麻醉即可，术中能与病人互动，不伤及神经和血管，出血极少，视野清晰，可大大降低误操作的风险。
4、无需内置物，术后护理简
单、成本低、时间短，无需其它内置物，是老年患者的福音。
且术后即刻可以下地活动，减轻了患者及家属的痛苦及负担。
全部步骤(椎间孔镜)手术
STORZ椎间孔镜技术操作步骤概念德国STORZ 的TESSYS™椎间孔镜技术是一种“由外向内（outside-in）”技术。
使用由德国STORZ公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。
工作套管不放在椎间隙，从椎间盘纤维环之外使用STORZ独特设计的一套完整的手术器械，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用美国ellman公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的Trigger-Flex双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。
手术时，病人在完全清醒的状态下，医生和病人之间可以互相交流。
可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。
手术过程简单，整个手术过程可以不到1小时，病人在手术后当天就可以出院。
手术可以在门诊手术室完成。
与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比，STORZ椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。
TESSYS™椎间孔镜技术原理图示安全三角区用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核手术入路侧面观手术入路背面观手术入路轴向观手术前L5-S1左侧尾端突出髓核随碎片解压后的神经根手术后L5-S1左侧尾端手术前L3-L4外侧向椎间盘突突出的髓核碎片解压后的神经根手术后出标准配置器械和设备椎间孔镜STORZ提供两个系列的椎间孔镜。
一个是独特设计的专门配合其光电一体机的椎间孔镜，另一个是可以与其它光源和摄像系统兼容的椎间孔镜。
椎间孔镜的工作通道最大可以达到3.7 mm。
手术器械STORZ提供一整套完整的手术器械。
既可以实施椎间孔镜下手术，也可以实施经皮穿刺手术。
环钻STORZ专门为扩大椎间孔设计的环钻可以安全有效地扩大椎间孔，不会损伤到神经和其它软组织。
射频机:脊柱外科专用的Ellman(Elliquence) 4.0/1.7 MHz双频射频机。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展
微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展概述腰椎间盘突出症是一种常见的颈椎和腰椎疾病，主要是由于腰椎间盘退变，导致突出到椎管中，压迫周围神经或脊髓，引起相应的症状，如腰痛、坐骨神经痛等。
传统手术治疗腰椎间盘突出症，通常需要切开肌肉和骨骼组织，切除椎间盘突出部分，而这种手术存在损伤大、恢复慢等问题。
近年来，微创手术治疗腰椎间盘突出症，得到越来越多的关注和应用。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的种类微创手术治疗腰椎间盘突出症，包括以下几种：微创椎间孔镜手术微创椎间孔镜手术是将微小镜头和特殊的显微操作器械经过组合，通过腰椎椎弓根或者穿刺入路进入椎间孔，直接暴露突出椎间盘或根。
微创椎间孔镜手术的优势在于手术创伤小、切口小、出血少、术后恢复快等。
荟利蒂植入术微创的荟利蒂植入术是通过微小切口置入椎间盘，取出部分突出的椎间盘组织、释放压迫的神经，同时保持椎间盘高度和稳定，促进椎间盘再生。
氧气臭氧介入治疗氧气臭氧治疗是一种以氧气臭氧气体为介质的治疗方法，通过臭氧气体对腰椎间盘进行注射，减轻、消除椎间盘突出引起的症状，促进椎间盘内部新陈代谢，恢复椎间盘的结构功能，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。
该方法优点在于操作简单、疗效显著、康复期短，但需注意医院和医生的规范操作。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的应用现状微创手术治疗腰椎间盘突出症，目前已经广泛应用于临床实践。
笔者通过查询发现，微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效和优点有以下几点：1、微创手术对患者的创伤小相比于传统手术的大切口，微创手术可使用较小的切口，不仅减少了术中出血和并发症的风险，而且术后的疼痛程度也相对较低。
2、微创手术恢复快微创手术对患者身体的损伤较小，使得术后康复期缩短，患者能够尽早地恢复日常活动和工作。
3、微创手术的疗效显示可靠对比传统手术，微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效优点也在逐渐被认知。
临床实践证明，微创手术方法在缓解疼痛、改善神经功能等方面同样显示出可靠性。
对微创手术治疗腰椎间盘突出症的未来展望在技术累积和应用推行的基础上，微创治疗已经被广泛应用到很多领域。
2024年椎间孔镜市场规模分析
2024年椎间孔镜市场规模分析简介椎间孔镜是一种微创手术技术，通过椎间孔进入椎间盘进行病变部位的操作。
此技术逐渐成为脊柱外科手术的主要方法之一，因其创伤小、术后恢复快而备受医生和患者的青睐。
本文将对椎间孔镜市场规模进行详细分析。
椎间孔镜市场背景近年来，因腰椎间盘突出症等脊柱疾病的发病率增加，对椎间孔镜的需求也随之上升。
随着人口老龄化趋势的加剧，椎间孔镜的市场规模有望进一步扩大。
市场规模及增长趋势根据市场研究数据，全球椎间孔镜市场规模在过去几年里呈现稳步增长。
2019年，全球椎间孔镜市场规模达到X亿美元。
预计未来几年，椎间孔镜市场将保持稳定增长。
这可以归因于以下几个因素：1. 技术不断发展随着医疗技术的不断进步，椎间孔镜手术已经变得更加精准和安全。
新技术的引入将进一步推动椎间孔镜市场的发展。
2. 人口老龄化带来潜在市场随着全球人口老龄化趋势的加剧，脊柱相关疾病的患病率将继续上升。
椎间孔镜作为一种有效的治疗方法，将在老年人口中继续受到广泛应用。
3. 医疗服务需求增加人们对医疗服务的需求正不断增加，尤其是对高质量、低创伤的手术需求。
椎间孔镜手术正好符合这一需求，因此有望获得更多市场份额。
地区市场分析椎间孔镜市场在地区分布上存在一定的差异。
以下是对几个主要地区市场的分析：1. 北美地区北美地区是椎间孔镜市场的主要消费地区。
该地区的市场规模庞大，主要得益于先进的医疗设施和高水平的医疗技术。
2. 欧洲地区欧洲地区的椎间孔镜市场也相对较为发达。
该地区的医疗保健系统完善，对微创手术的需求较高，推动了市场的增长。
3. 亚太地区亚太地区是一个潜力巨大的市场。
该地区的经济快速发展和大量的人口使其成为椎间孔镜市场的关键增长驱动力。
4. 其他地区其他地区包括中东、非洲等。
这些地区的市场规模相对较小，但随着医疗条件和技术的进步，椎间孔镜市场在这些地区也有望取得更多增长。
市场竞争格局椎间孔镜市场竞争激烈，主要厂商之间的竞争主要集中在产品质量、技术创新、售后服务等方面。
脊柱外科微创技术——椎间孔镜手术全面解析，
脊柱外科微创技术——椎间孔镜手术全面解析，椎间孔镜技术介绍微创手术是外科手术发展趋势，脊柱外科目前已经开展的微创技术有：经皮椎间盘切除术、经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术、后路显微内镜椎间盘切除术、后外侧经皮椎间孔镜手术等，其中椎间孔镜手术是脊柱外科目前最先进的微创靶点治疗技术。
在欧美发达国家，椎间孔镜手术已经成为治疗脊柱疾病的主导手术方式，国内在北京、上海、广州等大城市早已经开展。
椎间孔镜手术过程根据椎间盘突出大小、部位不同，从背部侧方或后放入路，进入椎间孔，在安全三角区、椎间盘纤维环之外实施手术。
在内窥镜直视下清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织；彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质，解除对神经根的压迫，治疗椎管狭窄、修补破损的纤维环等。
椎间孔镜手术适应证1、腰椎间盘突出症：反复发作的腰痛、腰腿疼，行走受限，间歇性跛行等。
2、椎间盘源性疼痛：椎间盘突出不明显，但是疼痛明显，反复发作保守治疗无效。
3、颈椎病：慢性头晕恶心，颈肩部沉重、疼痛，上肢根性酸胀、灼痛等症状。
4、腰椎椎间孔狭窄：腰腿痛，椎间孔骨质增生或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄。
5、椎管狭窄：疼痛、麻木、感觉运动障碍。
椎间孔镜手术禁忌症椎间孔镜适用于大多数脊柱疾病的治疗，对于不同的病理阶段，需要结合实际情况来选择治疗方法。
椎间孔镜手术优势1、微创：通过侧方或后方入路到达病变区域，避免对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、直接：靶点穿刺直达病灶，能够可视下直接摘除突出的椎间盘。
3、并发症低：创伤很小，形成血栓和感染的几率降低；避免在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。
4、安全性高：整个手术在局麻下进行，书中医生能与病人互动，不伤及神经，基本不出血，手术视野清晰放大，大大降低误操作的风险。
5、康复快：由于手术创伤小，手术时间短，患者术后次日即可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
椎间孔镜技术分类YESS、TESSYS、RUETTEN技术
椎间孔镜技术分类YESS、TESSYS、RUETTEN技术第一，YESS技术Yess 技术发明：1997 年，Yeung 等研究提出YESS( Yeung endoscopic spine system)技术。
YESS 技术特点: 其最大特点是由内向外技术，即经椎间孔内安全三角区进入椎间盘内，通过工作套管置入内镜和器械，直视下由椎间盘内向外切除髓核组织，行间接椎间盘减压。
YESS 手术操作：具有操作比较简单和容易掌握，但也存在适应证相对狭窄，难以摘除脱出和游离的椎间盘组织。
在具体手术操作技巧上，采用经椎间Kambin 安全三角区进入椎间盘，由椎间盘内逐步向外切除椎间盘组织，并在高速磨钻、双极射频和侧孔激光辅助下行椎间孔扩大成形的单通道或双通道技术。
YESS 手术具有操作比较简单和容易掌握，但也存在适应证相对狭窄，难以摘除脱出和游离的椎间盘组织。
YESS 技术适应症：YESS 技术最适合椎间盘源性腰痛的髓核减压和撕裂纤维环成形术。
手术入路：后外侧入路手术体位：患者俯卧于Wilson腰架上，腰部稍后凸，使椎间隙后侧充分张开、扩大Kambin穿刺三角区的面积。
手术麻醉方式：(1)手术采用局麻，对疼痛明显者术中可适当应用镇静剂和镇痛剂，但患者应保持清醒状态。
(2)手术过程中，术者应不断询问患者的疼痛感受，一旦出现患肢神经根性疼痛和麻木，应立即停止操作，改变穿刺或置管角度。
优势：操作比较简单和容易掌握不足：存在适应证相对狭窄，难以摘除脱出和游离的椎间盘组织，难处理高髂脊，严重的椎间孔狭窄。
第二，THESSYS技术Thessys技术发明：椎间孔镜脊柱微创技术是一套完善和成熟的技术，由德国脊柱外科医生Thomas Hoogland发明的。
手术入路方式：后外侧入路手术体位：患者俯卧位或侧卧位麻醉方式：局部浸润麻醉+静脉镇静适应症：巨大型、脱出型、游离型和伴有椎间孔狭窄的腰椎间盘突出手术注意：TESSYS手术在小关节突绞磨扩大成形过程中应小心骨绞刀直接进人椎管，损伤椎管内的血管、神经根和硬脊膜囊。
椎间孔镜技术
• 后外侧经皮腰椎间盘盲切 • 经Kambin安全三角区进入椎
间盘内行间接的椎间盘减压 • 单纯的包容性腰椎间盘突出
• 从过去只能做椎间盘的切除
• 内窥镜直视下的直接切除
• 椎间孔入路行椎间盘游离组织块的直 接摘除和粘连神经根的松解
• 各种类型的腰椎间盘突出、脱出和游 离组织块的直接手术摘除，以及椎间 孔狭窄的经皮椎间孔扩大成形术
• 经皮的腰椎间融合
整理课件
6
技术概述
配备有灯光的管子 从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进 入椎间孔，在安全工作三角区实施手术 在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、 硬膜囊和增生的骨组织 使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极 修复破损纤维环 手术创伤小：术后仅缝1针。
对于可以保守的椎间盘突出病人，锻炼调整，无损为高。对于需要手术的患 者，微创处理，微损为妙
整理课件
2
理想的微创治疗方法 既可以根本解决椎间盘突出问题 同时不影响脊柱功能结构 创伤小、恢复快
经皮内窥镜下髓核摘除技术 （椎间孔镜技术）
整理课件
3
1997年Yeung等研究出第 三代脊柱内窥镜YESS系 统
( 1 ) 纤维环前方穿通是潜在的手术风险，可能导致肠道、血管损伤； ( 2 ) PELD 手术的另一缺陷是手术操作要在“二维”可视化空间下，或“盲视” 状态下进行，所以术者心中必须清楚器械的置入深度和方向，在用铰刀开窗的时 候保护好重要解剖结构，脊神经根就可能贴附在椎间盘和纤维环上，可能被刮刀 或其他切割系统连椎间盘一起切除； ( 3 ) 术者必须注意解剖和神经根变异，如神经根分叉，可能就包埋在纤维环脂肪 内，附近还连接有分叉神经丛。据文献报道，这些分叉神经丛可能是自主神经， 一旦损伤可造成下肢感觉和运动功能的损伤。 感觉麻木是经皮椎间孔镜术后最常见的主诉，发生率在5%～15%，通常为一过 性，原因还不清楚，可能与术后神经功能恢复相关，通常发生在术后数日或数周， 也可能是背根神经节受损所致
双通道脊柱内镜技术和椎间孔镜技术的特点你都知道吗？
双通道脊柱内镜技术和椎间孔镜技术的特点你都知道吗？双通道脊柱内镜技术和椎间孔镜技术是目前发展非常快的脊柱疾患微创手术技术。
与传统手术技术相比，避免了传统手术切口大、出血多、康复慢、住院久等问题，具有疗效好、创伤小、出血少、康复快、住院短等优点。
一、什么是双通道脊柱内镜和椎间孔镜双通道脊柱内镜技术即是脊柱微创外科一般所说的单侧双通道内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopy Technique)，简称UBE技术。
该技术通常在脊柱一侧建立两个较小的通道，这两个独立的通道同时操作，其中一个通道用于引入内镜和摄像系统，以便医生观察和导航手术区域；另一个通道则用于引入手术器械，进行病灶的切除、修复或植入内植物等操作。
这种手术技术通过内镜的放大和高清摄像系统的实时显示，使医生能够更精准地进行手术，同时最大限度地减少对患者周围正常组织的损伤。
椎间孔镜也是一种微创手术技术，它最初是通过椎间孔（即相邻椎间隙）进入患者的脊柱，进行诊断和治疗。
该技术将非常细小的镜头光源和摄像、进出水通路、工具进出通路集成于一个通道内，用更小的切口、更小的损伤在高清放大的摄像监视下完成手术。
随着技术的不断进步，目前椎间孔镜技术已发展到全可视化脊柱内镜技术，拓展程度与初期早已不可同日而语。
业内目前正在讨论更名问题，将该技术称为“全可视化脊柱内镜技术”的声音日益显著。
二、双通道脊柱内镜技术（以下简称UBE）的特点1、双通道设计UBE采用了两个独立的通道，一个用于观察，另一个用于操作。
这种设计可以同时实现观察和治疗的功能，提高手术效率。
2、微创操作相比传统的开放手术，UBE手术创伤更小，术后疼痛和并发症发生率较低。
手术过程中只需在每个术区切开很小的两个切口，通常观察口仅3-5mm，操作孔仅8-15mm，既减少了大量组织的剥损伤，也实现更精准、更彻底的病灶治疗。
3、视野清晰UBE内镜配备了高清摄像成像系统，可以提供数十上百倍放大的清晰视野，使医生能够清楚准确观察患处的病变情况，实现精准安全的手术操作。
2024年椎间孔镜市场发展现状
2024年椎间孔镜市场发展现状摘要椎间孔镜（transforaminal endoscopic spine surgery）是一种微创的脊柱外科手术技术，通过椎间孔进行手术操作，可以有效地减少术中创伤和术后恢复时间。
本文将分析椎间孔镜市场的发展现状，包括市场规模、竞争格局、应用领域和发展趋势等方面。
1. 引言椎间孔镜技术起源于20世纪80年代，近年来得到了广泛的应用和发展。
相比传统的开放性脊柱手术，椎间孔镜手术具有创伤小、恢复快等显著优势，因此在临床上越来越受到医生和患者的青睐。
2. 市场规模椎间孔镜市场在过去几年中经历了快速发展，市场规模不断扩大。
据统计，2019年椎间孔镜市场规模达到了XX亿美元，并预计在未来几年将保持相对稳定的增长趋势。
3. 竞争格局目前，椎间孔镜市场存在着一些主要的竞争厂商，包括公司A、公司B和公司C 等。
这些公司均具有丰富的椎间孔镜产品线和成熟的销售网络，形成了相对稳定的市场份额分布。
4. 应用领域椎间孔镜技术在脊柱外科手术中有广泛的应用，包括以下几个主要领域： - 退行性脊柱疾病：椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病可以通过椎间孔镜手术进行治疗。
- 脊柱创伤：对于某些轻微的脊柱创伤，椎间孔镜手术具有较好的治疗效果。
- 脊柱肿瘤：椎间孔镜手术对于一些脊柱肿瘤的切除具有独特的优势。
- 脊柱畸形：某些脊柱畸形如脊柱侧弯、脊柱骨折等可以通过椎间孔镜手术进行矫正。
5. 发展趋势椎间孔镜市场在未来将面临以下几个发展趋势： - 技术升级: 随着医疗技术的不断进步，椎间孔镜手术的设备和技术将不断更新和升级，提高手术的精确性和安全性。
- 产品创新: 厂商将继续加大研发投入，推出更加先进的椎间孔镜产品，满足不同患者的需求。
- 市场扩大: 随着椎间孔镜手术的普及和市场认可度的提高，椎间孔镜市场将进一步扩大。
6. 结论椎间孔镜市场在过去几年中取得了快速发展，并呈现出稳定的增长趋势。
随着技术的进一步发展和市场的扩大，椎间孔镜手术将成为脊柱外科领域的一种重要治疗手段，并为患者提供更好的治疗效果。
椎间孔镜可行性报告
椎间孔镜可行性报告一、引言椎间孔镜是一种微创手术技术，通过小切口插入椎间孔镜器械，直接观察和治疗椎间盘疾病。
本报告旨在评估椎间孔镜技术的可行性，包括其优势、适应症、手术步骤、并发症等方面的内容。
二、椎间孔镜技术的优势1. 微创性：相比传统的开放手术，椎间孔镜手术切口小，损伤更小，术后恢复快。
2. 减少术中出血：椎间孔镜手术操作精细，术中出血量较少。
3. 直观性：椎间孔镜器械具有高清晰度的显微镜，能够提供清晰的视野，帮助医生准确定位和处理病变。
4. 减少周围组织损伤：椎间孔镜手术可以避免对椎间盘周围的肌肉和韧带进行切割，减少了手术对周围组织的损伤。
三、椎间孔镜技术的适应症1. 椎间盘突出症：椎间孔镜手术可以通过椎间孔镜器械将突出的椎间盘组织切除或减压，缓解患者的疼痛症状。
2. 椎管狭窄症：椎间孔镜手术可以扩大椎管，减轻椎管狭窄引起的神经压迫症状。
3. 椎间盘退行性病变：椎间孔镜手术可以清除椎间盘退变的组织，减轻患者的疼痛和压迫症状。
四、椎间孔镜手术步骤1. 麻醉：患者接受全身麻醉或局部麻醉。
2. 术前准备：将患者放置在合适的体位，清洁手术部位。
3. 切口：在椎间孔位置进行小切口，插入椎间孔镜器械。
4. 观察和处理：通过椎间孔镜器械的显微镜观察椎间盘和周围组织，进行相应的治疗，如切除突出的椎间盘组织或减压。
5. 恢复：取出椎间孔镜器械，缝合切口，进行术后处理和观察。
五、椎间孔镜手术的并发症1. 出血：术中可能会出现少量出血，但一般不会影响手术结果和术后恢复。
2. 感染：术后可能会出现切口感染，需要及时处理。
3. 神经损伤：椎间孔镜手术涉及到神经结构，术中可能会发生神经损伤，但发生率较低。
4. 椎间盘再突出：手术后椎间盘再突出的风险存在，需要术后密切观察和康复训练。
六、结论椎间孔镜技术是一种可行的微创手术技术，具有微创性、直观性和减少周围组织损伤的优势。
适用于椎间盘突出症、椎管狭窄症和椎间盘退行性病变等疾病的治疗。
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申请者占恭豪，副主任医师，长期从事腰椎间盘突出症的微创介入治疗临床研究，亲自主刀完成Yeung氏椎间盘髓核钳夹手术已超300例，为顺利开展经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术打下了重要基础，完全胜任开展经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术。
科主任：
年月日
十二、院技术委员会意见：
委员会主任签名：
年月日
2、2013年09月~2013年12月，完成临床资料统计，撰写论文并发表。
三、预计的医疗风险：
1、椎问隙感染：发生率大约为1％或更低。症状和体征轻者抗生素、卧床制动处理。
2、硬膜囊破裂：观察即可。
3、神经根损伤：神经根刺伤多数没有明显感觉、运动障碍。神经根的灼伤会出现痛觉过敏症状，给予神经营养药物，如：神经妥乐平、弥可保、神经节苷脂等治疗。
根据患者的反应逐渐进入纤维环，深度3 cm。
4、置入椎间孔镜、观察和切除椎间盘组织。
创新点：
1、微创：避免了传统后路脊柱手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、目的直接，可以直视。
3、适应症广：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。
四、项目前景（学科效益、经济效益、社会效益）：
疼痛是麻醉学科的三大亚学科之一，经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术是疼痛科临床治疗的重要技术，该技术的成功引进必将为疼痛科的发展注入新的活力，更将有力推动麻醉学科的发展。
腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，据统计其发病率高达15.2%～30%，以中青年为主，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术疗效好、医疗费用低、住院时间短、恢复快，可为社会节约大量的医疗资源，减轻社会劳动力的丧失；同时，也可有效提升我院在治疗腰椎间盘突出症方面的诊疗水平和竞争力。因此，其经济效应和社会效应均不可估量。
1、确定手术的椎间隙：透视下确定第一骶椎，以此为标志根据CT、MRI确定准备穿刺的椎间隙。
2、确定手术的进针点：从CT扫描片上做双侧上关节突前缘连线的延长线，与皮肤的交叉点即为初步的进针点。
3、放置扩张管，建立工作通道：透视下确认穿刺针的位置正确无误后，可以注射l mL亚甲兰进入椎间盘。这是Yeung氏手术方法的一大亮点。插入导丝，取出穿刺针。以导丝为中心切开0．6 mm左右皮肤切口，沿导丝旋入双孔扩张管。
申
请
人
姓
名
占恭豪
性
别
√、男
B、女
出生
年月
1966.10
民
族
汉族
年参加研究月数
12
专业
技术
职务
副主任医师
学
历
A、博士B、硕士
√、大学D、大专E、其他
留学
情况
A、国别
B、时间
月
C、学位
所在科室
疼痛科
项目组
总人数
高级
中级
初级
辅助人数
博Байду номын сангаас后
博士生
硕士生
参加科室
7
2
0
4
1
0
0
0
2
主要成员（不含申请者）
姓名
性别
5、安全性高：局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。
6、康复快术后次日可下地活动，术后一周恢复正常工作和体育锻炼。
7、病人满意度高：疼痛立即缓解，大小便自理，护理简单，皮肤切口仅7mm，符合美学观点。
简要工作计划：
1、2012年11月~2013年08月，引进并常规开展经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术，完成手术40~50例。
温州医学院附属第二医院育英儿童医院
开展临床新项目、新技术申请书
项目名称：经皮介入椎间孔镜下椎间盘髓核切除术
申报科室：疼痛科
负责人：占恭豪
申请日期：2012年11月6日
院医务科制
简表
项
目
名
称
名称
经皮介入椎间孔镜下椎间盘髓核切除术
类别
A、国际领先√、国内领先C、省内领先D、市内领先E、院内首创
起止年月
2012年10月至2013年12月
出生年月
专业技术职务
工作单位
承担任务
许峰
男
1970.06
副主任医师
附二院
临床研究
申帮利
男
1980.08
住院医师
附二院
临床研究
黄茜茜
女
1981.06
住院医师
附二院
临床研究
王佩芳
女
1982.05
住院医师
附二院
临床研究
何伶俐
女
1978.08
住院医师
附二院
临床研究
陈小锋
女
1970.09
主管护师
附二院
手术护理
经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术是目前腰椎间盘突出症治疗的终极技术，其具有以下优点：
1、创伤小，对脊柱稳定性无影响。
2、目的直接，可以直视。
3、适应症广：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。
5、安全性高，仅需局麻麻醉，不伤及神经和血管。
6、康复快术后次日可下地活动，术后一周恢复正常工作和体育锻炼。
1、去三年，占恭豪主任亲自主刀的Yeung氏椎间盘髓核钳夹手术已超300例。
2、近年以来，请外院专家亲自指导完成经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术4例。
六、现有设备条件及急需购置的设备、材料：
急需购置Joinmax椎间孔手术系统一套
七、需要配合的科室及工作事项：
需要导管室（DSA）配合
八、是否外聘专家，技术支持
一、项目资料简述及国内外、省内外、市内外进展现状：
1、项目资料简述：
经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术是以椎间孔镜为主要设备、以椎间盘突出症患者为主要目标患者群的微创介入手术方式。椎间孔镜是一个配备有冷光源的纤维摄像导光索，通过由X—射线引导建立的手术通道，椎间孔镜从患者身体的侧方或者侧后方（离脊柱中线12cm左右）进入椎间孔，经由“安全三角”区实施手术。通过椎间孔镜的摄像功能，术者可以在直视下清楚的看到突出的椎间盘髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出髓核组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损的纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，术中出血不到20ml，是所有椎间盘手术中对患者创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创介入疗法。
否√
是（专家所在医院、职称、技术水平）
九、考核指标（年度计划进度及具体考核指标）
2012年11月~2013年12月，完成经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术40例以上。
十、经费概算：
支出科目
金额
（万元）
计算根据及理由
合计
十一、申请所在科室意见
（包括：对本项目的意义、特色和创新之处、申请者的素质与水平等签署具体意见）
2、国内外、省内外、市内外进展现状：
脊柱微创介入手术的基础来源于Vails和Craig等在上世纪40到50年代利用工作穿刺套管对深部组织进行操作的探索。1981年Schreiber开创性经后外侧入路应用内镜经皮实施椎间盘切除术，将之称为椎间盘镜(dis-coscopy)。经过系列的解剖学研究，并随着光纤内镜和手术器械的发展，dis-coscopy技术不断成熟。1997年美籍华裔科学家Yeung研究出新一代同轴脊柱内窥镜YESS系统(yeung endoscopy spine system)，同时发明可屈式高频射频电波刀。两者的配合应用，极大地提高了椎间孔镜下椎间盘摘除的精确程度。2004年后，Joinmax在继承Yeung氏技术的基础上，扩大操作通道的直径，提高了椎间盘摘除效率，提高了器械的安全性和疗效。目前，经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术被国内外医学界专家称为是治疗椎间盘突出症的终极治疗方法。在欧美、日本及香港地区，经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术治疗椎间盘突出症已常规开展。
2009年，Yeung教授将经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术介绍给中国同行。此后，众多的疼痛学界专家到美国学习此项技术。现北京、上海、重庆、山东、广东等省份的综合性医院疼痛科均常规开展经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术。浙江省及温州市目前均未有医院开展此项业务。
二、技术要点、创新点及简要工作计划：
技术要点：
五、负责人情况：
1、针对本项目的培训经历及技术准备：
占恭豪主任于2009年底在Yeung教授的亲自指导下，完成华东地区第一例Yeung氏椎间盘髓核钳夹手术，“Yeung氏”手术是经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术的重要基础。截止目前，占恭豪主任已亲自主刀的Yeung氏椎间盘髓核钳夹手术已超300例。
2、胜任开展本项目的理由：