儿科疾病诊治原则67844
最新儿科疾病诊治原则(1)教学讲义ppt
国家土地所有权是指国家作为土地所有 权的权利主体依法对国家所有的土地享有的 占有、使用、收益和处分的权利。国家土地 所有权是我国土地所有权制度的重要内容， 是确定社会主义全民所有制经济占主导地位 的经济制度的基础。
集体土地所有权是指劳动群众集体对属 于其所有的土地依法享有的占有、使用、收 益和处分的权利，是土地集体所有制在法律 上的表现。
八、国有土地使用权的终止
国有土地使用权的终止，是指因一 定的原因而导致土地使用权人实际不再 享有土地使用权。我国现行法律规定， 土地使用权终止有两种情形：1、非正 常原因导致的终止，如土地灭失导致的 土地使用权自然终止；2、因国家公益 事业建设需要而按法定条件和程序收回 土地使用权而导致的强行终止。具体来 说，土地使用权终止有以下几种情形。
（二）土地所有权的四项权能
1、占有。2、使用。3、收益。4、处分：
土地的处分权能是土地所有权的核心， 只有土地所有权人享有最终的处分权。 虽然土地所有权人有完全的土地处分权 能，但必须依照法律的规定行政处分权 能，不得任意处分土地，必须严格执行 国家法律法规。
二、土地所有权的特征
1、主体的特定性。 2、交易的限制性。 3、土地所有权有追及力。 4、权属的稳定性。 5、权能的分离性。
二、饮食治疗原则
❖ 1、乳品 ❖ 2、一般膳食 ❖ 3、特殊膳食 ❖ 4、检查前饮食 ❖ 5、禁食
三、药物治疗原则
❖ （一）小儿药物治疗的特点 1.药物在组织内地分布因年龄而异 2.小儿对药物的反应因年龄而异 3.肝脏解毒功能不足 4.肾脏排泄功能不足 5.先天遗传因素
三、药物治疗原则
❖ （二）药物选择
（1）权利主体为各个农业劳动集体。 （2）集体土地所有权确认必须进行所有权登记。 （3）集体土地所有权不能被处分。 （4）集体土地所有权也可以与土地使用权分离。 （5）集体土地所有权的不完全性和相对性。①
中医儿科疾病的治疗原则
中医儿科疾病的治疗原则中医儿科疾病的治疗原则是以整体观念为基础，将人体视为一个完整的生命体系，各个脏腑器官之间相互联系，相互作用，并通过气血运行，而维持生命活动。
因此，中医治疗儿童疾病时，首先要以病因为导向，针对不同的病因采用相应的治疗方案。
一、治疗原则1.辨证论治：中医儿科重视辨证论治，即根据病情特点和个体差异，确定治疗方案。
同时也要根据病人的年龄、体质等因素进行辨证施治。
2.借助物理疗法：中医儿科常常采用物理疗法，如艾灸、推拿、针灸、拔罐等，以及中药药物治疗。
在合理使用的前提下，物理疗法能够加速治疗的速度和改善治疗效果。
3.防病和预防：在中医儿科治疗中，预防疾病是非常重要的。
中医认为人体的免疫力和防御能力在一定程度上受到年龄、季节等因素影响，因此注重养生和防病，提升自身免疫力。
二、常见疾病治疗原则1、肺炎：中医认为肺炎常发生于春秋季，天气转变过大时，及体质虚弱或抵抗力较弱者。
对于肺炎，中医肯定要辨病因、辨证施治，一般采用清热解毒、化痰止咳等方案。
同时，也可选用适当的物理疗法来辅助治疗，如艾灸等。
2、腹泻：对于常见腹泻症状，中医一般采用清热解毒、利湿止泻等方案，较为常用的中药有黄连、黄连解毒片、六一散等。
在日常生活中，注意饮食卫生和生活方式也非常重要。
3、发热:乃属外感病，常见于呼吸道、消化道、泌尿系统等各类感染性疾病，因此需要针对病因进行辨析，排除其他疾病后再对发热进行治疗。
治疗方法采用清热解毒、补气养血等方法，同时也可进行物理疗法等辅助治疗。
4、哮喘:属于肺系疾病，由于人体感应刺激物后的反应过度所致，以呼吸道激惹为主要症状，常常表现出喘息、呼吸困难等症状。
治疗方法采用平喘止咳、祛痰化痰等方案，重视调节合理的生活方式、饮食习惯对调节患儿体质亦有帮助。
三、总结中医儿科疾病的治疗原则是以整体观念为基础，并以辨证论治、借助物理疗法和防病预防为核心。
对于常见的腹泻、肺炎、发热、哮喘等疾病，针对病因进行辨证施治，并采用适当的治疗方法，有助于提高治疗的效果和速度。
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肌注
婴幼儿肌肉组织较少，皮下组织相对较多，血循 环较差，故肌注吸收效果差，且不稳定，较少肌 注，特别是新生儿，尤其是早产儿，往往需保持 患儿不受刺激。
且肌注易产生硬结，长期肌注严重者形成臀大肌 挛缩，需手术松解。
安定肌注吸收效果极差，一般不肌注，推荐静注， 灌肠效果亦较好。苯巴比妥肌注吸收快。
儿科疾病诊治原则-(1)
包括以下内容
儿科病史采集和体格检查
病史采集和记录 体格检查
儿科疾病治疗原则
护理的原则 饮食治疗原则 药物治疗原则 心理治疗原则
儿科病史采集和记录要点（一）
要有耐心，认真听，重点问，从家长提供的信 息中发现对病情诊断有用的线索。
态度和蔼亲切，要让家长感觉到对孩子的关怀， 以取得家长和孩子的信后逐渐增大，4 ~10岁达高峰，双侧扁桃体可有
肿大，但不充血。 肺部听诊：腋下、肩胛区及肩胛下区最易听，深吸气时易听
到细湿罗音。 肝脾：正常婴幼儿肝肋缘下1~2cm， 6~7岁后不应触及。小
婴儿偶可触及脾下缘。 神经系统体查：2岁以下Babinski征可呈阳性，但一侧阴性一
静脉用药
药物直接静脉入血并迅速分不到作用部位，是可 靠的给药途径。
外周静脉给药时需注意要药物的浓度，高渗液体 易致静脉炎，某些药物静脉外渗，如钙剂，外渗 可导致皮肤坏死。
渗透压过高的药物，要注意高渗血症导致颅内出 血及坏死性肠炎。
为减轻反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦，避免高 张液体药物对血管及周围组织的损害，有条件可 采用中心静脉置管。
防止交叉感染。
体格检查要点（三）
检查顺序灵活掌握。安静时先进行心肺听诊腹 部触诊等易受哭闹影响的部位，容易观察的部 位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等； 有刺激的最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的 部位也应放在最后检查。
儿科疾病诊治原则
其他方法 雾化吸人常用；灌肠法小儿采用不 多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂很少用于小龄 儿，年长儿可采用。
药物治疗原则（七） ——药物剂量计算
小儿用药剂量较成人更须准确。可按以下方 法计算：
–按体重计算 最常用、最基本的方法，计 算每日或每次需用量：每日(次)剂量＝病 儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需药 量。病儿体重以实测值为准。年长儿按体 重计算超过成人量则以成人量为上限。
包括以下内容
儿科病史采集和体格检查
– 病史采集和记录 – 体格检查
儿科疾病治疗原则
– 护理的原则 – 饮食治疗原则 – 药物治疗原则 – 心理治疗原则
儿科病史采集和体格检查
儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程 序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点。
要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的 临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查 并正规书写病历。
按体表面积计算 较按年龄、体重计算更为 准确，因其与基础代谢、肾小球滤过率关系 更为密切。小儿计算公式为：<30kg小儿的体 表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035+0.1；>30kg 小 儿 体 表 面 积 (m2) ＝ ( 体 重 kg-30) ×0.02+1.05。
按年龄计算 剂量幅度大、不需十分精确的 药物，如营养类药物等可按年龄计算，比较 简单易行。
–防止意外的发生：医护人员检查、处理完 毕后要及时拉好床栏，所用物品如体温表、 药杯等用毕即拿走，以免小儿玩耍误伤。 喂药喂奶要将婴儿抱起，避免呛咳、呕吐 引起窒息。
饮食治疗原则
适当的饮食有助治疗和康复。 正确选择乳品 ①稀释乳：供新生儿早产儿食
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肾上腺皮质激素 短疗程常用于过敏性疾病、重 症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合 征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些 皮肤病则提倡局部用药。在使用中必须重视其 副作用。水痘患儿禁用激素，以防加重病情。
喂养史：母乳喂养或人工或混合喂养。年长 儿有无挑食、偏食及吃零食的习惯。了解喂 养情况对患有营养性或消化系统疾病的小儿
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尤为重要。
儿科病史采集和记录要点（四）
家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢性 传染病患者；如有，则应详细了解与患儿接 触的情况。父母是否近亲结婚、母亲分娩情 况、同胞的健康情况（死亡者应了解原因和 死亡年龄）。必要时要询问家庭成员及亲戚 的健康状况、家庭经济情况、居住环境、父 母对患儿的关爱程度和对患儿所患疾病的认 识等。
外用药 以软膏多，也可用水剂、混悬剂、粉 剂等。要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口 引起意外。
其他方法 雾化吸人常用；灌肠法小儿采用不 多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂很少用于小龄 儿，年长儿可采用。
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药物治疗原则（七） ——药物剂量计算
小儿用药剂量较成人更须准确。可按以下方 法计算：
– 按体重计算 最常用、最基本的方法，计算 每日或每次需用量：每日(次)剂量＝病儿 体重(kg)×每日(次)每千克体重所需药量。 病儿体重以实测值为准。年长儿按体重计 算超过成人量则以成课人件 量为上限。
肾脏排泄功能不足 新生儿、特别是未成熟儿的 肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞 留的时间延长，增加了药物的毒副作用。
先天遗传因素 家族中有遗传病史的患儿对药物 的先天性异常反应；家族中有药物过敏史者要 慎用某些药物。
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病史采集和记录
• 小儿病史短，一般由家长、保姆、保育员 或老师等提供。
• 年长儿童可让自己叙述病情，但往往叙述 不清，应注意分辨真伪。
住院病历
• 1、一般项目：正确记录患儿姓名、性别、 年龄（新生儿记录天数或小时、婴儿记录月 数、一岁以上记录几岁几个月）、种族、父 母亲或抚养人姓名、家庭地址、联系电话、 病史提供者与患儿的关系及病史可靠程度。
• （二）一般测量：除体温、呼吸、脉搏、血压外， 小儿还应测量身高、体重、头围、前囟大小、坐 高等。
• （三）皮肤及皮下组织：应注意皮肤色泽、湿润 度、弹性、皮下脂肪厚度、有无皮疹、黄疸、水 肿、出血点、硬肿等变化。
• （四）淋巴结：检查淋巴结大小、数目、质地、 有无粘连及压痛等。
• （五）头部：
• 1、头颅：大小、形态、头发、前囟、骨缝等。
• 2、面部：有无特殊面容，眼距、双耳位置。
• 3、眼耳鼻：眼睑有无浮肿、下垂、红肿，结合膜 有无充血，巩膜有无黄染，角膜有无溃疡、混浊， 瞳孔大小对光反射，外耳道有无分泌物，鼻翼有 无扇动。
• 4、口：检查口唇、口腔粘膜、舌、腮腺管 口、咽部、扁桃体及咽后壁。
• 7、特殊乳制品：稀释乳、脱脂乳、酸奶、 豆奶、无乳糖奶粉。
• 8、检查前饮食 • 9、其他特殊饮食：无乳糖饮食用于半乳糖
血症，低苯丙氨酸饮食用于笨丙酮尿症。
三、药物治疗原则：
• 小儿对药物的吸收、分布和代谢与成人不 同，因此，必须充分了解小儿药物治疗的 特点，掌握药物性能，作用机制，毒副作 用，适应症和禁忌症，以及精确的剂量和 适当的用药方法。
中医儿科疾病的治疗原则
中医儿科疾病的治疗原则中医儿科是中医学的一个重要分支，其治疗原则与成人不同，更加注重温和、安全、有效。
在中医儿科疾病的治疗中，遵循以下原则是非常重要的。
1. 按照病情，辨证施治中医强调辨证论治，即根据不同病情，采用不同的治疗方法。
在儿科疾病中尤为重要，因为儿童的体质较为柔弱，容易受到外界环境的影响，而且病情变化也较为迅速，需要及时调整治疗方案。
因此，在治疗儿童疾病时，要对病情进行全面的辨证分析，制定个性化的治疗方案。
2. 以调整气血为主中医认为儿童的生长发育离不开气血的调配，所以在治疗儿科疾病时，要注意调整气血平衡。
具体而言，可以通过针灸、推拿、艾灸等方法来调节气血，促进血液循环，加速新陈代谢，从而达到治疗疾病的目的。
3. 以滋养营养为辅儿童的身体发育需要足够的营养支持，因此在治疗疾病时，要注重滋养营养，以提高儿童的免疫力和抵抗力。
具体而言，可以通过中药调理、食疗等方式来滋养营养，促进儿童的生长发育，预防疾病的发生。
4. 以温和为主儿童的身体比成人更为娇嫩，所以在治疗儿童疾病时，要遵循“温和为主”的原则，尽量避免使用刺激性强、毒性大的药物。
具体而言，可以通过针灸、推拿、艾灸等方式来调理身体，以达到治疗疾病的目的。
5. 以预防为重中医治疗儿科疾病还有一个重要原则，就是“以预防为主”。
中医认为，儿童疾病的发生与日常生活习惯、饮食起居等有很大关系，因此在治疗疾病的同时，要注重预防，改善儿童的生活习惯，提高身体免疫力和抵抗力，减少疾病的发生。
中医儿科疾病的治疗原则是多方面的，需要根据不同的疾病情况制定个性化的治疗方案，注重调节气血、滋养营养，温和施治，预防为主。
通过科学合理的治疗手段，可以有效地治疗儿科疾病，促进儿童的健康成长。