老年痴呆症三个量表39470
老年临床痴呆量表(CDR)
选择摄入蛋白质的消耗量：
每日至少进食牛奶和酸奶中的一种（是，否）每周进食两种以上的豆类或蛋类（是，否） 每日进食肉、鱼或禽类（是，否）
0.0=选择 0 或 1 个是
0.5=选择2个是
1.0=选择3个是
12
每日食用 2 种以上的水果或蔬菜
0=否
1=是
13
每日进食液体情况（水、果汁、咖啡、茶、奶等）
0.0=至少 3 杯
0.5=3-5 杯
1.0=超过 5 杯
14
进食的方式
0=必须在帮助下进食
1=独自进食但有些困难
2=独自进食无任何问题
15
对自己营养状况的认识
0=认为自己有营养不良
1=对自己的营养状况不确定
2=认为自己没有营养问题
序号
评估项目
评分方法
得分
16
患者认为与其他的同龄人相比自己的健康状况如何？
3= BMI≥23
筛查分数（各分项总分：14分）：≥12分，正常-无危险，不需要完成评估
≤11 分，可能有营养不良，继续进行评估
7
生活独立（不住在护理院或医院）
0=否
1=是
8
每日服用 3 种以上的处方药
0=是
1=否
9
压伤或皮肤溃疡
0=有
1=否
10
患者每日进几餐（指一日三餐）
0=1 餐
1=2 餐
2=3 餐
3
移动
0=只能在床或椅子上活动
1=能离开床或椅子，但不能外出
2=可以外出
4
在过去的 3 个月中，遭受心理压力或急性疾病
0=是
2=否
5
神经心理问题
0=严重的精神紊乱或抑郁
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估
龄和文化程度校正的常模。
.
29
3、阿尔茨海默病评估量表认知部分 （ADAS-cog）
ADAS-cog由12个条目组成，覆盖记忆力、定 向力、语言、实践能力、注意力等，可评定AD认 知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD 的疗效评估(通常将改善4分作为临床上药物显效的 判断标准)，是美国药品与食品管理局认可的疗效 主要评估工具之一。
情景记忆障碍
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。
额叶-情景记忆系统的档 案管理员。（编码，提取）
内侧颞叶，海马-近期记 忆档案柜。（储存）
其他皮质区-远期记忆档
案柜
.
18
2.语言障碍（2011—NIAA）
说话时想不起普通的词汇、犹豫； 说错、拼写错误和书写错误。
.
19
2.语言障碍（2011—NIAA）
.
28
2、蒙特利尔认知评估量表 MoCA
蒙特利尔认知评估(MoCA)覆盖注 意力、执行功能、记忆、语言、视空 间结构技能、抽象思维、计算力和定 向力等认知域，旨在筛查MCI患者。
国内学者也证实MoCA(以26分为分
界值)识别MCI的敏感度显著优于
MMSE(92．4％VS 24．2％)”(Ⅱ级证
据)。但该量表在国内尚缺乏公认的年
阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-cog
血管性痴呆评估量表(VaDAS—cog）
.
27
1、简易精神状态检查量表 MMSE
是国内外应用最广泛的认知筛查 量表，内容覆盖定向力、记忆力、注 意力、计算力、语言能力和视空间能 力。
MMSE对识别正常老人和痴呆有较 好的价值，但对识别正常老人和MCI以 及MCI和痴呆作用有限(I级证据)。
老年痴呆的常用评定量表
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简易精神状态检查量表（MMSE）
我国老年痴呆的早期诊断采用的是欧美国家 普遍使用的“简易智能精神状态检查量表”， 这 种量表通过对受测者记忆力、计算力、理解与行 为能力的综评，来判断受测者是否患有老年痴呆。 对家中的高龄老人，家属不妨用该表测试一下。 当然，如果要确诊，还是要到医院进行更具体的 检查。
个方面分别作出从无损害到重度损害五级评估，
但每项功能的得分不叠加，而是根据总的评分标
准将六项能力的评定综合成一个总分，其结果以0，
0.5，1，2，3分表示，分别判定为正常，可疑，
轻，中，重度等五级。
感谢您的关注
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知识回顾 Knowledge Review
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放映结束 感谢各位的批评指导！
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临床表现
认知功能障碍：痴呆发生多缓慢隐匿。记忆减退是常见症状。 早期出现近期障碍，随着病情的进一步发展，远记忆也受 损，可出现时间，地点和人物定向障碍。
语言障碍：患者在疾病初期表达仍属正常，随病情的发展， 可逐渐表现为用词困难，出现命名不能，甚至语言重复， 刻板，不连贯或发出无意义的声音。重度痴呆患者表现缄 默。
谢 谢！
让我们共同进步
Inetrument,CASI) 阿尔茨海默病评定量表（Alzheimer Disease Assessment
Scale-Cognitive section,ADAS) 日常生活能力量表（Activity of Living,ADL) 社会功能活动量表（Functional Activities
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估
04
量表评估的优缺点
优点
01
02
03
04
标准化评估
量表评估提供了标准化的评估 工具，可以确保评估的一致性
和可靠性。
客观性
量表评估基于客观的评分标准 ，减少了主观因素的影响，使
评估结果更加客观。
全面性
量表评估涵盖了多个方面，如 记忆力、注意力、语言能力等 ，能够全面评估认知功能。
可比性
通过量表评估，不同个体之间 以及同一个体在不同时间点的
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
目录
• 引言 • 老年痴呆症及认知功能障碍的评估工具 • 量表评估的应用 • 量表评估的优缺点 • 量表评估的未来发展
01
引言
背景介绍
01
随着人口老龄化的加剧，老年痴 呆症及认知功能障碍的发病率逐 渐上升，成为社会关注的热点问 题。
02
老年痴呆症及认知功能障碍对老 年人的生活质量和家庭负担造成 严重影响，因此需要进行科学评 估和干预。
执行功能评估工具
执行功能评估工具是用于评估老年人 执行功能的工具，常用的有Frontal Assessment Battery（FAB）等。
FAB是一种常用的执行功能评估量表， 通过一系列任务来测试老年人的决策 能力、抽象思维能力等方面的执行功 能。
03
量表评估的应用
在临床诊断中的应用
诊断依据
整治疗方案，提高治疗效果。
在科学研究中的应用
流行病学调查
病因研究
量表评估是进行老年痴呆症及认知功 能障碍流行病学调查的重要工具，有 助于了解疾病的发病率、分布特点等。
量表评估的结果可以为病因研究提供 线索，帮助科学家了解疾病的发病机 制和危险因素。
痴呆常用评估量表
（共10分）
11.现在我要说三样物品的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请记住这三样东西, 等一下要再问你:
“皮球、国旗、树木”。(以第一次答案记分)。皮球＿国旗＿树木＿
（共3分）
12.现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我， 直到我说“停”为止。您听清楚了吗？（若回答错，但下一个答案正确，则只计一次错误） 93＿86（此过程中或需提示”很好,请继续”；但不能说”93减7”；或”再减7”）＿79＿72＿65 （共5分）
MMSE CDT
轻度 36（50.0%) 32（44.4%)
中度 20（27.8%) 22（30.6%)
重度 16（22.2%) 18（25.0%)
MMSE与CDT比较，无显著性差异（P>0.05)，MMSE与CDT轻、中、 重度AD比较的结果一致
刘桂芳 等；中华老年心脑血精管品病课杂件志.2007;9(5):301-303
通过询问知情者，对比患者自身认知功能的变化状况： 不需要基线阶段的评估； 患者自身对照； 不受教育程度、种族、性别等因素的影响。
耗时很短（<3分钟）；
判断标准：8个问题采用回答“是/否”的方式： 如果2项或2项以上回答“是”，则高度提示痴呆
Galvin JE et al, Neurology, 200精5 品课件
patients for the clinician.精J品P课sy件chiatry Res. 1975; 12: 189-198.
MMSE量表特点
是目前临床应用最广泛的认知筛查量表
操作简便，耗时5～10分钟； 敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%； 可作为大样本流调筛查工具；用于界定试验人群； 预测痴呆的预后。
老年人痴呆测定标准
老年人痴呆测定标准
老年痴呆的诊断标准主要包括以下几点：
1.记忆衰退：患者或知情者有超过六个月的缓慢进行性记忆减退。
平时会忘记之前发生过的事情，对以前的人或事记忆模糊。
2.语言障碍：老年痴呆的患者，表现出来的最明显的就是语言障碍，
无法用完整的词或句来进行表达，出现的往往是短词或者是字。
3.认知障碍：情景记忆损害可与其它认知功能改变独立或相关，还
会出现颞中回的萎缩。
出现自我认识损伤，产生镜子症表现为患者常常对着镜子里的自己说话，可出现意向性失用。
4.神经心理测验：常用的工具有韦氏成人智力量表（WAIS-CR）、韦
氏记忆量表（WMS-CR）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）、阿尔茨海默痴呆量表（ADAS）、阿尔茨海默痴呆认知量表（ADAS-cog）、Blessed行为量表和认知能力甄别量表（CASI）等。
5.判定标准：认知功能障碍最高得分为30分，分数在27-30分为正
常，分数<27为认知功能障碍；痴呆划分标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分；痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分；中度,MMSE 10-20分；重度,MMSE≤9分。
以上信息仅供参考，如果您有任何疑虑或不适，建议及时就医寻求专业医生的帮助。
老年痴呆(阿尔茨海默病)测试表
老年痴呆(阿尔茨海默病)测试表病因成谜毫无来由的大脑萎缩，只能观察到脑部细胞内多处形成β淀粉的沉淀，使脑部失去原有的功能，逐渐坏死，并且不再新生。
这种现象主要发生在大脑皮质和”海马回区域”（与学习、记忆关系极为密切的前脑的一部份），因此，老年痴呆症患者最明显的症状是：记忆力丧失；语言、判断、推理和方向感等认知功能也逐渐降低；接着出现妄想、幻觉、游走、忧郁等异常行为；意识时而清醒，时而模糊。
在人体正常的衰老过程中，大脑中会产生一种叫作β淀粉样蛋白（amyloid beta）的物质，这种蛋白被认为是发生阿尔茨海默症的关键。
阿尔茨海默病的7大危险信号为:1 一次又一次地重复问相同的问题。
2 一字又一字，一遍又一遍的重复叙述相同的事情。
3 以前很容易和经常做的事，像做饭，缝补或玩牌，现在却忘记了。
4丧失了支付和如何管理自己财务的能力。
5 在很熟悉的环境中迷路走丢，或家中的物品方错位置。
6 经常忘记洗澡或长期穿同一件衣服，却强调已经洗过澡或说他的衣服是很干净的阿尔茨海默病中度症状：●记忆障碍-健忘加重，发展到忘记过去的事情像曾从事过的职业和朋友的名字●集中精力专注的时间缩短●组织思绪的能力障碍●认知和思维障碍(像判断能力下降，礼节的遗忘)●语言障碍，包括表达、朗读、理解和书写方面的障碍●获取新知识或处理意外情况时能力下降●反复重复相同的语言，动作或问题●出现朋友和家人认知困难●懒散、易怒、焦虑和妄想，尤其是发生在下午或晚上时●幻觉、妄想、多疑或偏执●不注意仪表和个人卫生●情绪控制能力下降(像餐桌上不讲礼貌、在不恰当的时间或地点不穿衣服、说脏话)●像在使用淋浴和厕所或做记录时出现困难重度症状：在阿尔茨海默病的最后阶段，脑内神经元出现广泛的损害，所有的自我感觉消失。
在这一阶段，需要全天护理检测，对朋友，家人和其他护理人员是最痛苦和艰难的阶段。
严重的患者可能需要长期卧床，往往死于像肺炎等其他的疾病。
●语言和记忆完全丧失●体重下降●皮肤感染和吞咽困难●呻吟，呿吟，打鼾或语无伦次●睡眠时间延长●拒绝进食●协调功能丧失●大小便功能失禁●所有日常生活必需的能力障碍：像进食，大小便和行走障碍尽早识别早期老年痴呆症症状出现下列10项中的3项以上状况，请及时去医院检查：1。
老年痴呆症及认知功能障碍量表评估
精神行为 Behavior
学习和记忆 语言障碍
C
认知 症状
视空间障碍
推理、判断和执行功能 人格改变
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。 额叶-情景记忆系统的档 案管理员。（编码，提取）
老年痴呆及阿尔茨海默病，是 发生在老年期以痴呆为主要表 现的脑退行性疾病。 重度 8-12年 中度 2-10年 轻度 1-3年
阿尔茨海默病痴呆诊断新标准2011
认知功能
临床前 轻度认知功能损害 痴呆 年 阿尔茨海默病的连续谱
衰老
Sperlin RA,et al.Alzhelmer’s Dementia,2011,7(3):280-292
记忆力评估
情景记忆
情景记忆的检查主要通 过学习和延迟回忆测验， Rey听觉词语学习测验、 California词语学习测 验、WHO-UCLA词语 学习测验、韦氏记忆量 表逻辑记忆分测验等， 检查内容包括瞬时回忆、 短时延迟回忆、长时延 迟同忆、长时延迟再认 等。
语义记忆
语义性痴呆患者在病程最 初的数年内以语义记忆障 碍为突出表现，所以，还 应当重视对语义记忆的评 估(评估词、物、概念、 图片、动作的意义)，评 估方法包括语言流畅性、 图片命名、词和图片的定 义等。AD患者也存在语 义记忆障碍，但晚于情景 记忆。
全美阿尔茨海默氏症计划方案
2011年1月4日由美国总统巴拉克-奥巴马 签署解决阿尔茨海默氏症的危机
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
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ADL 日常生活能力指数量表
MMSE简易智能精神状态检查量表
姓名：_____________ 性别：_______ 年龄：_______文化程度：________________评定时间：_____________________既往病史：_____________________________
操作说明
I.定向力（最高分：10分）
1.首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节？”，每答对一题得一分。
2.请依次提问，“您能告诉我我们在什么省市吗？”（区县？街道？什么地方？第几层楼？）每答对一题得一分。
II．记忆力（最高分：3分）
告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，然后清楚、缓慢地说出3个相互无关地东西的名称（如：皮球、国旗、树木、大约1秒钟说一个）。
说完所有的3个名称之后，要求被测试者重复它们。
被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。
（答对1个得1分，最多得3分）。
如果他们没能完全记住，你可以重复，但重复的次数不能超过5次。
如果5次后他们仍未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。
（请跳过IV部分“回忆能力”检查）。
III．注意力和计算力（最高分：5分）
要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）。
每答对1个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。
IV．回忆能力（最高分：3分）
如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。
每正确重复1个得1分。
最高3分。
V．语言能力（最高分：9分）
1. 命名能力（0-2分）：拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出铅笔问他们同样的问题。
2. 复述能力（0-1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。
这句话话是“四十四只石狮子”，只有正确，咬字清楚的才记1分。
3. 三步命令（0-3分）：给被测试者一张空白的平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。
只有他们按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作计1分。
4.阅读能力（0-1分）：拿出一张“闭上您的眼睛”卡片给被测试者看，要求被测试者读它并按要求去做。
只有他们确实闭上眼睛才能得分。
5. 书写能力（0-1分）：给被测试者一张白纸，让他们自发的写出一句完整的句子。
句子必须有主语、动词，并有意义。
注意你不能给予任何提示。
语法和标点的错误可以忽略。
6.结构能力（0-1分）：在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照样准确地画出来。
评分标准：五边形需画出5个清楚地角和5个边。
同时，两个五边形交叉处形成菱形。
线条的抖动和图形的旋转可以忽略。
最高得分为30分，分数在27-30分为正常，分数<27为认知功能障碍。
痴呆严重程度分级方法：
轻度MMSE≥21分；中度，MMSE 10-20分；重度，MMSE≤9分
痴呆风险评分量表
1、年龄<47岁，加0分；年龄47~53岁，加3分；年龄>53岁，加4分；
2、接受文化教育时间在10年以上，加0分；7~9年，加2分；0~6年，加3分。
3、男性，加1份；女性，0分。
、
4、收缩压＞140mmHg，加2分；收缩压<140mmHg，加0分。
体重指数<30mg/
m2，加0分。
5、总胆固醇＞6.5mmol/L（251mg/dL），加2分；如总胆固醇<6.5mmol/L，加0
分。
6、如每周至少运动2次，每次30分钟，加0分；如不经常运动，加1分。
总分在0~5分的个体在未来20年里发生痴呆的风险为1%；6~7分，风险为1.9%；8~9分，风险为4.2%；10~11分，风险为7.4%；12~15分，风险为16.4%。