胰头癌
效果评价：3天后患者紧张焦虑情绪消除，对自己的疾病知识 熟悉，并且能够配合治疗护理。
生活自理能力缺陷：与疼痛有关
护理目标：患者生活自理能力逐步增加 护理措施： 1、向病人讲解活动的必要性，取得病人配合 2、常巡视病人，了解病人所需并协助其完成，如洗漱、大小 便等 3、将病人常用物品，如口杯、痰杯、传呼器放在易拿易取的 地方，鼓励其做力所能及的事情 4、妥善固定引流管，并保留足够的长度，以免活动受限 5、为患者制定适宜的活动计划，协助病人床上活动逐步发展 床下活动，活动时注意保护病人安全，以防止坠床及摔伤 等意外 6、嘱患者活动以自己的耐受力为宜，如有不适立即停止活动。 效果评价：患者能床上自主翻身，生活仍需帮助
清理呼吸道低效：与管道刺激导致分泌物 过多，患者无力咳嗽咳痰有关
预期目标：能有效的咳嗽咳痰，呼吸困难和缺氧症状改 善。
护理措施 1、观察患者有无呼吸困难、胸闷等。 2、保持呼吸道通畅，吸氧，协助翻身拍背鼓励患者深呼 吸和有效咳嗽，咳痰，咳嗽时注意按压好伤口，指导其 缩唇呼吸。 3、遵医嘱给予普米克雾化吸入。 效果评价：患者能自行咳嗽咳痰。
护理体检
• T 37.0℃，P 73次/分，R 20次/分 BP171/135mmHg • 患者神志清，精神软，腹平软，右上腹部压痛， 余腹无压痛及反跳痛，NRS评分3分。右上腹可及 一大小约10*8cm肿块，边界不清，压痛，肝脾肋 下未触及，肠鸣音弱，2次/分，四肢活动可。 Braden评分4+4+3+3+2+3=19分，跌倒评分3分。
护理评价：患者住院期间未出现营养不良
焦虑/恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗 效果和预后有关 知识缺乏：缺乏相关疾病防治及康复的知识
护理目标：患者掌握疾病有关知识，焦虑情绪消除，能积极配 合治疗 护理措施： 1、讲解疾病相关知识，如病因，临床表现、治疗护理等，使 其对疾病有较全面的认识，纠正一些错误的看法。 2、讲解胃肠减压的必要性取得其配合。 3、告知禁食的必要性和重要性，告知药物作用及注意事项
胃肠减压的注意事项
7胃管不畅时，可挤压或用生理盐水冲洗，量出为入，逐渐冲 洗直至通畅，单食管胃肠道手术后的病人要再医生指导下 进行，少量、低负压，以防发生吻合口喽或出血 8、胃肠减压装置如漏气应及时更换，吸出的液量如超过储液 容量的2/3，应及时到掉。 9、胃肠减压器每日更换一次，口腔护理每日两次，病检查围 观的标记。
化痰
布地柰德混悬液（普米克）4ml Bid 氧气雾化吸入
护理过程
12.6 21:00 患者入院，妥善安置床单位，行体检、做护理评 估、环境介绍、送急诊CT、抽血等。遵嘱予一级护理、心电监护、 吸氧3L/分，血压Q1h。宣教用氧安全知识。告知防跌倒知识及措 施，家属陪同 12.7 腹部CT：十二指肠区团块伴出血？胰头前缘结节灶（结节与团块分 界不清），伴胰头周旁淋巴结肿大，胰腺管轻度扩张。右侧结肠 旁沟及肾周积液（血性考虑）双肾囊肿。盆腔少量积液。腹膜后 区淋巴结轻度肿大。
病史介绍
• 既往史：既往体质良好，否认手术、外伤、中毒、输血史 及其他疾病史。无食物、药物过敏史 • 个人史：出生原籍，文盲文化，农民，工作条件一般，吸 烟20年余，30支/日，每日饮半斤白酒，无其他不良生活习 惯 • 婚育史：育有1子，配偶体健，家庭和睦 • 家族史：父母亡故，父亲死于肺癌。无三代两系内类似疾 病史及家族性遗传倾向疾病史
胃肠减压的注意事项
1、给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管 插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大 咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 2、插胃管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插 入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等等情况，立即拔出，休 息后重新插入。 3、食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通 知医生，采取相应措施。 4、长期胃肠减压着，每月更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入。 5、观察引流液的颜色、性质及量，病记录24h引流总量。 6、胃肠减压期间禁食水，注意观察病人水电解质及胃肠功能 恢复情况。
效果评价：NRS评分3分以下。右上腹仍处于疼痛。
有体液不足的危险：与出血、呕吐、禁食 有关
预期目标：患者液体摄入充足，表现为无脱水体征 护理措施： 1、观察患者意识状况、生命体征、皮肤黏膜温度和色泽。 2、观察尿量（记录24小时尿量）、尿比重，监测肾功能，及时发现 肾衰竭表现 3、禁食期间补液维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和 高血糖等。 4、早期建立两条静脉通路补水和电解质，并及时补充胶体液 5、不定期地检查血、尿淀粉酶值及血清电解质等指标 效果评价：患者住院期间24小时尿量一直偏少。
护理过程
12.13 诉有痰难以咳出，医嘱予普米克4ml 氧气雾化吸入，
护理诊断
疼痛 有体液不足的危险 清理呼吸道低效 营养失调 低于机体需要量 焦虑/恐惧 知识缺乏
生活自理能力缺陷
潜在并发症：管道滑脱、再出血、有电解质紊乱的危险、皮肤 完整性受损
疼痛：与十二指肠肿块出血对腹膜的强烈 刺激有关
护理目标：患者主诉疼痛减轻或缓解 护理措施： 1、评估腹痛的部位、性质及持续时间，密切观察呼吸，面色变化 2、保持病房安静舒适，避免衣服过紧，让患者采取舒适的体位，按 摩背部减轻疼痛 3、安慰患者，给予心理支持，让患者了解腹痛是本病的一个症状， 消除恐惧、焦虑情绪。家属24小时陪伴。 4、禁食给予胃肠减压，减少胰液分泌，减轻对胰腺及周围组织的刺 激 5、按三级止痛法来缓解疼痛。用药后评估和记录止痛效果。注意观 察病人用药后的反应，
潜在并发症：导管滑脱
预期目标：无管道滑脱发生 护理措施： 1、检查胃管的固定是否牢固。 2、妥善固定引流管，防止其脱落，翻身时，不要牵拉引流管， 在固定的高度均要低于引流口20－30cm，应向患者及家属 说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识 3、观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班以保 证出入量的准确性 4、经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气 或脱落造成逆行感染。 效果评价：12-11患者自行拔出胃管，管道滑脱发生。报告医 生，重新置管，无管道滑脱。
营养失调 低于机体需要量：与长期食欲减退、 消化吸收不良、呕吐、禁食和应激消耗有关
护理目标：患者营养状态得以维持，无明显体重下降，营养素 摄入充分；血生化检查正常。 护理措施： 1、评估患者的营养状况（体重，皮脂厚度，蛋白情况等） 2、禁食期间予静脉补充热量、营养支持，如：GS液体、维生 素、卡文等。 3、做好心理护理，避免因病人烦躁，焦虑导致大量能量的消 耗。
辅助检查
• • • • 血常规 血生化 B超 腹部CT：十二指肠区团块伴出血？胰头前缘结节灶（结节 与团块分界不清），伴胰头周旁淋巴结肿大，胰腺管轻度 扩张。右侧结肠旁沟及肾周积液（血性考虑）双肾囊肿。 盆腔少量积液。腹膜后区淋巴结轻度肿大。
长期基础治疗
外科一 般护理 常规 记24小 时尿量 一级护 理
补液
卧床休 息
吸氧 禁食
心电监 护
长期药物治疗
抗炎 护胃 营养
• 盐酸莫西沙星氯化钠注射液400g Qd • 0.9%NS100ml+头孢唑肟钠3g Q12h
• 0.9%NS100ml+西咪替丁0.8g Qd
• 5%GS250ml+环磷腺苷葡胺180mg Qd • 卡文1440ml+Kcl20ml+脂溶性维生素1盒+胰岛素30单位
护理过程
12.10 MRI：十二指肠区团块伴出血，胰头结节灶（结节与团块分界 不清），伴右结肠旁沟及肾周积液，右肾小囊肿 12.11 记24小时尿 血报告示： 白细胞绝对值19.69*10E9/L 血淀粉酶：200IU/L，尿淀粉酶：3869IU/L 12.12 患者24小时尿量550ml，偏少，报告医生予加快液体速度。 急诊生化：总蛋白：60.1g/L，血糖16.40，白蛋白：32.3g/L。医嘱 与测毛细血糖Q6h。尿量偏小，予30单位加入卡文组
潜在并发症：再出血、有电解质紊乱的危险、 皮肤完整性受损
护理目标：病人并发症得到预防，及时发现和处理 护理措施：
1、密切监测患者水电解质水平及尿量情况。 2、根据医嘱补充液体，保持水电解质平衡，加强营养支 持 3、保持床单位的清洁干燥、平整、无褶皱、无碎屑。 4、每日两次温水擦拭全身皮肤，避免用力，加强二便的 管理，及时清洗会阴部，避免局部皮肤刺激。 效果评价：患者住院期间未出现并发症
提问
1、管道滑脱处理流程 2、
发生导管滑脱ຫໍສະໝຸດ 低危中危 危 通知医师，并配合 医生进行处理和记 录 科室内部处理 进行原因分析
高
通知护士长
检查、处理患者 必要时通知医生， 并配合医生进行处 理和记录
上报护理管理处
进行原因分析
提出预防、 整改措施
责任认定、 护理管理 处 备案
胃肠减压管的目的
1.解除或缓解腹部症状 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 3.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，改善胃肠壁的血液 循环，促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
护理过程
12.9 9:25 疼痛难忍，NRS评分6分，予强痛定针100mg肌注后疼痛缓 解，NRS评分3分 血化验报告：白蛋白：34.2g/L，白细胞绝对值11.68*10E9/L， C-反应蛋白：17.37mg/L，淋巴细胞群相对值9.94%，粒细 胞群绝对值9.86*10E9/L，肌红蛋白：111.00ng/ml 16:00 患者精神软，腹略饱胀，肌软，上腹部压痛阳性，NRS 评分3分，医嘱予胃肠减压管留置，深度50cm，引出100ml 清水样液体 18:50 疼痛难忍予强痛定针100mg肌注 12.10 7:00 胃管引出700ml清水样液体
护理过程
2:20 急诊血常规示：白细胞绝对值13.79*10E9/L，淋巴细胞群相对 值10.20%，粒细胞群绝对值11.35*10E9/L 15:30 白蛋白：34.2g/L，白细胞绝对值13.92*10E9/L，淋巴细胞群 相对值9.30%，粒细胞群绝对值11.53*10E9/L，淀粉酶： 145.0IU/L 12.8 00:10 诉腹部疼痛不适，NRS评分6分，医嘱与强痛定针100mg肌注。 疼痛缓解，NRS评分3分。 13:30 予清洁灌肠，解大便数次，成清水样 15:30 抽血气送检。 18:35 诉腹部疼痛不适，NRS评分6分，医嘱与强痛定针100mg肌 注。疼痛缓解，NRS评分3分。
胰头癌晚期发现后一般能活多久
胰头癌指的是癌变发生在胰腺头部的恶性癌肿，其恶性的程度较高，而且发展非常迅速，如果是在早期没有及时的察觉的话，那么到了晚期的治疗将会变得非常的困难。
对于胰头癌患者来说，要想取得良好的治疗效果，获得较好的预后，关键是要做到早发现、早诊断、早治疗，但由于胰头癌起病的隐匿性，很多患者一经确诊已属晚期，此时病情较重，预后也较差，因此患者的生存期也成为患者及其家属非常关注的问题之一，那胰头癌晚期发现后一般能活多久呢？目前每年因癌失去生命的患者不在少数，且很多患者死于疾病的晚期，因此有的患者在得知病情后，就认为自己活不长了，治不好了，消极对待治疗。
其实关于胰头癌晚期发现后一般能活多久这个问题，很难给出明确的答案，与患者的身体状况、病理分型、治疗是否及时得到等有关，即使病属晚期，患者通过合理有效的治疗，也能控制病情，延长生存时间，但如果患者消极对待，甚至放弃治疗，病情会不断发展，很容易出现其他脏器的扩散转移，不仅给患者带来极大的痛苦，且会很快走向死亡。
当胰头癌到了晚期时，病情较重，患者症状表现也较多，在控制病情，抑杀癌细胞的基础上，也要注重缓解患者症状，提高生存治疗，延长生存时间。
对于胰头癌晚期的治疗，越来越多的患者选择多学科、多手段的个体化综合治疗，其中中医在综合治疗中占据着重要的地位，发挥了独特的优势。
如选择放化疗的晚期患者，虽然能抑杀机体内的癌细胞，控制病情，但会产生一系列的副作用，损伤患者机体，联合中医药的治疗，有助于减轻放化疗的副作用，改善病情，增强放疗的敏感性，缓解患者耐药的程度，提高整体的治疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。
另外对于年龄大、身体弱、转移范围广，不能或者不愿西医治疗的患者，也可以采用中医保守治疗，通过调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，达到控制病情，缓解症状，提高生存质量，延长生存时间的目的。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
胰头癌
胰头癌胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。
胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上，占全身恶性肿瘤的1-2%，近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。
胰腺癌恶性程度高，发展迅速，不易早期发现、切除率低和预后差为本病的特点。
可切除病人5年生存率不到5%，居恶性肿瘤死亡原因的第四位。
国际上将其称为“二十一世纪医学的顽固堡垒”。
胰头癌通常指位于胰头或钩突部的胰腺导管腺癌，患者常常因为肿瘤侵犯胆总管下端引起梗阻性黄疸来就诊，相对于胰体尾的胰腺癌，切除率相对高。
因此重视和规范胰头癌的诊断治疗是提高胰腺癌预后的重要因素。
疾病分类根据胰腺癌国际TNM分期A.1 原发肿瘤（T）分期TX 原发肿瘤无法评估TX 原发肿瘤无法评估T0 没有原发肿瘤证据Tis 原位癌*T1 肿瘤局限于胰腺，最大直径≤2cmT2 肿瘤局限于胰腺，最大直径>2cmT3 肿瘤累及胰腺以外，但没有累及腹腔干和肠系膜上动脉T4 肿瘤累及腹腔干或肠系膜上动脉（不能切除原发肿瘤）也包括PanInIII分级A.2 区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移A.3 远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 无远处转移M1 有远处转移A.4 胰腺癌分期胰腺癌分期采用美国癌症联合委员会（AJCC）关于胰腺癌的TNM分期，见下表：表3 胰腺癌的TNM分期（2002）胰头癌的发病原因至今仍不十分清楚，但已发现某些因素与胰腺癌的发病关系密切。
大量的研究支持胰腺癌与吸烟有确切的相关性。
脂肪膳食在实验模型中被认为可能与胰腺癌有关，且更高的体重指数也和风险增高相关。
对化学物质如β-萘胺及对二氨基联苯的职业暴露也和胰腺癌发生风险升高有关。
患有糖尿病、慢性胰腺炎和胆石症的病人，胰腺癌的发病率较正常人高2-4倍。
胰腺癌患者的亲属患胰腺癌的危险性增高，约有35%的胰腺癌是通过遗传形成的。
胰腺癌
胰腺癌（胰头癌）-病因-病理-临床表现-诊断-治疗胰腺癌是消化道常见肿瘤之一，近年来其发病率有上升趋势。
胰腺癌临床症状缺乏特异性，以致难以获得早期诊断，确诊时多已属晚期，是目前预后最差癌肿之一。
胰腺癌（cancer of pancreas, pancreatic cancer）最早由Mondiare及Battersdy叙述。
1888年Bard和Pis在文献上做了临床报告。
1935年，美国著名外科学家Whipple首先报告胰十二指肠切除术成功，从而确立了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤的方式。
1943年，Rockeg首先实行了全胰切除术。
国内余文光于1954年首先报告胰头十二指肠切除的病例。
近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，在美国1988年发病率为9.0/10万，男：女为1.3：1。
多见于45岁以上者。
瑞典发病率较高，为125/10万，并且在过去20年里保持不变。
英国和挪威各增加了l倍。
70年代与60年代相比，加拿大、丹麦和波兰的标化发病率增加了50％以上。
在我国，胰腺癌已成为死亡的十大恶性肿瘤之一。
北京协和医院近年来收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍。
而且据北京地区7家医院354例病例分析，病人中41～70岁者占80％，近来，年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。
就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70％左右，胰体次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。
病因学胰腺癌的病因至今尚未完全清楚。
流行病学调查资料提示发病率增高与吸烟、饮食中脂肪和蛋白摄入过多、内分泌代谢紊乱及遗传因素有关。
组织类型胰腺癌的组织类型以导管细胞癌最多见，约占90％。
组织学分类目前尚无统一标准，以下分类法可供参考：①导管细胞癌：乳头状腺癌，管状腺癌，囊腺癌，鳞形上皮癌，腺鳞癌，粘液癌；②腺泡细胞癌；③胰岛细胞癌；④其他：未分化癌，胰母细胞癌，癌肉瘤等。
如何一眼识破胰腺癌 出现这10种症状一定要警惕
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。
发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。
已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。
胰腺癌凶险65岁以下人群的第一死因很多人并不清楚，在我们身体上腹部深处，其实有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。
胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。
作为上海男性十大高发癌症之一，胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
警惕！“胃病”竟是胰腺癌玩潜伏胰腺癌还有一个外号叫“癌中之王”，因为它太难识别。
即使生病了也常被误认为胃病、肾结石。
消化不良等。
专家说，人的胰腺只有两三厘米宽，却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。
所以，胰腺癌的早期症状非常容易误诊为胃肠道疾病。
胰腺癌九大高危人群1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。
2.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病。
3.慢性胰腺炎患者。
在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
4.有胰腺癌家族史者。
5.患有家族性腺瘤息肉病者。
6.长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
7.没有什么原因，也没有疲劳，也没有受伤，出现腰背部的疼痛。
8.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。
9.无法解释的迅速体重下降。
如何一眼识破胰腺癌出现这10种症状一定要警惕胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，占常见恶性肿瘤的1%—2%左右，发病年令以40—70岁多见，60岁左右为高峰。
男性较多，男女之比为1.7—2∶1。
近年有明显上升的趋势。
胰头癌的影像诊断与鉴别诊断
• 增强后轻度强化或无强化，可有延迟强化。 • 双管征、不相交征。 • 胰尾萎缩。 • 转移：胰周脏器或血管侵犯、血行转移、淋巴结转移、种植转
移。
谢谢
鉴别诊断浆液性或粘液性囊腺瘤
• 囊实性肿块，瘤体有明显纤细分隔。 • 可有假包膜。 • 增强后囊壁及实性部分强化。 • 以下征象提示恶性：呈分叶状，囊壁厚度>2mm，囊壁不规则， 有壁结节，明显强化，钙化。
鉴别诊断实性假乳头状瘤
• 约85%为年轻女性。 • 胰头、胰尾多见，边界清，有完整包膜。 • 囊实性肿块，“浮云征”。 • 易出血、钙化。 • 增强后动脉期轻度强化，门脉期/延迟期明显强化。 • 恶性程度随年龄增长，手术治疗后,一般预后较好。
鉴别诊断局限性自身免疫性胰腺炎
• IgG4水平增高，胰腺外表现。 • 胰腺呈腊肠样弥漫肿大，边界清楚。 • 病灶区胰腺局限性肿大，平扫CT呈不均匀等或略低密 度，MRI呈不均匀长T1稍长T2信号，弥散受限 。 • 胰管不规则狭窄或扩张，近端胆总管呈鸟嘴样狭窄， 胆总管壁明显强化。 • 增强后“雪花状”渐进性强化趋势。
生物学特性
• 少血供肿瘤。 • 早期围管浸润。 • 嗜神经生长。
影像表现-直接征象
• 胰头部肿块，可有轮廓改变。 • 平扫：CT呈等或略低密度，MRI呈长T1长T2信号， 弥散受限，肿瘤较大时易坏死呈混杂密度/信号 。 • 增强：轻度强化或无强化，较周围正常胰腺组织呈相 对低密度，可有ห้องสมุดไป่ตู้迟强化。
病变区
扩张
渐行变细中断，“双 突然截断,“双管征” 鸟嘴样狭窄，局部胆总
管征”且相交
但不相交
管管壁强化
多伴有
少见
少见
病灶内或沿胰管分布 少见 的结石或钙化
胰头癌
胰头癌目录【概述】【流行病学】【病理生理】【临床表现】【临床诊断】【辅助检查】【鉴别诊断】【治疗】•【护理】•【预防】【概述】胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤，约占胰腺癌的2/3-3/4，为近几年逐渐增多的消化系统肿瘤，其恶性程度高，发展迅速，早期诊断困难，手术切除率低，预后较差。
【流行病学】胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。
年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高、预后更差。
就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70％左右，胰体次之，胰尾部更次之。
有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。
目前，胰腺癌的发病原因尚不清楚，已发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关。
其中已定的首要危险因素为吸烟，吸烟者发生胰腺癌的相对危险度是非吸烟者的1.5倍，而且随着吸烟数量增加而增加。
其他高危险因素还有糖尿病、胆石症、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。
进食高脂肪、高蛋白饮食和精制的面粉食品，胃切除术后20年者，也是发生胰腺癌的危险因素。
【病理生理】胰腺的解剖胰头癌45%起源于紧邻胆总管胰内段的胰管上皮，位于胰头上半部分的背侧面，其余的肿瘤累及胰头中央Vater壶腹的背面，即位于钩突内。
前者主要阻塞胆总管，后者可累及主胰管，导致梗阻后潴留性囊肿，甚至胰管分支破裂形成假性囊肿。
胰头癌病例分析显示，尽管肿瘤很小，但由于在胰管内生长的特点，80%左右的病例可见胰体尾部腺管扩张和(或)腺体萎缩。
不少胰头癌病例往往因梗阻性黄疸就诊，故胆总管、肝内胆管扩张以及胆囊增大也为胰头癌的常见征象。
胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90％，其组织学分类尚无统一方案，下列分类法可作为参考：导管细胞癌：乳头状腺癌、管状腺癌、囊腺癌、鳞形上皮癌、腺鳞癌、粘液癌等；腺泡细胞癌；胰岛细胞癌；其他未分化癌，胰母细胞癌，癌肉瘤等。
胰头癌的转移从解剖学角度看，胰腺属于腹膜后器官，位置隐蔽，胰周临近许多重要器官，胰腺的钩突又包绕门静脉等大血管。
胰腺癌诊断治疗标准
胰腺癌规范化诊治指南（试行）1 范围本标准规定了胰腺癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本标准适用于全国市县级医疗卫生机构及医务人员对胰腺癌的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准2.1 胰腺癌 pancreatic cancer：癌症发生于胰腺组织者，称为胰腺癌2.2胰头癌：发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处右侧的胰腺癌，为胰头癌。
钩突是胰头的一部分。
2.3 胰体癌：发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处与腹主动脉之间的胰腺癌，为胰体癌。
2.4 胰尾癌：发生于腹主动脉与脾门之间的胰腺癌，为胰尾癌。
2.5 全胰癌：肿瘤部位超过2个区域的胰腺癌，为全胰癌。
3缩略语下列缩略语适用于本标准3.1 CEA：癌胚抗原(carcino-embryonic antigen)，是大肠癌组织产生的一种糖蛋白，作为抗原引起患者的免疫反应。
CEA可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在。
对大肠癌、乳腺癌、胰腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。
3.2 CA19-9： (carbohydrate antigen 19-9)是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名。
是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。
3.3 CA242：是一种唾液酸化的粘蛋白型糖类抗原,人体正常组织中含量很少,甚至没有。
发生恶性肿瘤时,肿瘤组织和血清中其含量可升高,胰腺癌和结直肠癌时尤为明显。
作为一种新的肿瘤标志物,CA242的优点主要在于其特异性较高,即在恶性肿瘤时升高明显,而良性疾病时一般不升高,且具有独立预示价值，可作为胰腺癌和结肠癌校好的肿瘤标志物,其灵敏度与CA19-9相仿,有报道其特异性、诊断效率则优于CA19-9。
胰头癌手术无法切除干净会怎样
在我国，胰头癌是引起人口死亡的十大恶性肿瘤之一。
最新调查报告显示，上海近20年来发病率增加了4倍左右，成为我国胰头癌发病率最高的地区。
大多数胰头癌早期症状不明显，确诊时间较晚，导致没有得到及时恰当的治疗。
因此整个医学界达成共识，要想取得好的治疗效果，一定要做到早发现，早治疗。
很多患者在确诊之后都会接受手术的治疗，可是手术又很难彻底切除干净。
胰头癌手术无法切除干净会怎么样?手术是一种外科切除治疗胰头癌的方式，之所以运用广泛，是因为它最直接，可以在短期内就达到缩小病灶，杀死大量癌细胞的效果。
对于那些早期尚未发生浸润、转移的胰头癌患者来说，是一种很理想的治疗手段。
但是临床上大多数患者被确诊的时候就已经是中晚期了，手术根本无法把所有的病灶以及潜藏起来的癌细胞切除干净。
如果切不干净，会导致什么样的后果呢?手术切除不干净，最直接的结果就是导致胰头癌的复发和转移。
大量临床数据显示，手术之后，1~3年内是胰头癌复发和转移的高峰期，大多数的胰头癌患者并非死于原发癌，而是死于胰头癌手术后的康复期，所以手术之后，患者也千万不能掉以轻心，而是应该及时的配合巩固治疗，加速机体的修复，降低胰头癌复发和转移的风险。
拥有多年治癌经验的专家袁希福曾指出：肿瘤是一类全身性的疾病，其发生、发展与机体的抵抗能力有很大关系。
因此在治疗上着眼于局部治疗的同时，必须重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。
手术切除了主体的病灶，患者的体内依然残留有胰头癌细胞，这时，就需要对残余的癌细胞进行绞杀，更需要修复患者受损的机体，提高个人的免疫力和抵抗力，有效的预防胰头癌反扑。
据大量胰头癌患者反应，郑州希福中医肿瘤医院的“三联平衡疗法”在这方面有较好的效果，每一年都有大量的胰头癌患者慕名而来寻求治疗。
该疗法有效的减轻了患者的疼痛，加快了伤口的愈合，并提高了患者自身的免疫力和抗病能力，大多数患者都实现了较高程度的康复，能吃能喝能活动，甚至有的患者还实现了带瘤生存5年、10年、10多年的……这样的治疗效果在人类的抗癌史上，都是值得称道的。
胰头癌手术后是否还需要继续治疗
胰头癌是恶性肿瘤之一，多发于中老年人，随着我国生活水平的不断提高，近年来胰头癌的发病率呈上升趋势，并且有年轻化的倾向。
在胰头癌的治疗中，手术占据着重要的地位，通过切除患者体内的肿块，控制病情，延长生命。
临床上很多患者对手术寄予厚望，认为手术成功就万事大吉了，但也有患者在了解到术后易复发转移后，想要继续做治疗，那究竟胰头癌手术后是否还需要继续治疗呢？面对胰头癌，很多患者认为就要一刀切掉，只要手术切除就没事了，当医生告知手术很成功，肿块被切除时，就彻底放心了，认为已经万事大吉了。
但事实并非如此，也有不少患者在术后远期或近期内出现了复发转移的情况，一旦复发意味着治疗失败，且是造成患者死亡的重要原因之一。
那胰头癌术后为什么会复发呢？虽然现阶段医疗水平不断提高，医学检查仪器不断完善，但仍存在精密度限制，很难发现一些细小的病灶，导致手术只能切除肉眼可见的肿块，术后患者可能还有残癌，会伺机复发。
另外手术会损伤机体，导致患者元气受损，免疫力下降，创造了适合残存癌细胞生长的环境，增加了复发转移的风险。
对于胰头癌患者来说，手术成功并不意味着万事大吉了，术后可能还会出现复发转移的情况，患者除了要坚持定期复查外，在治疗结束后还应想到疗效的巩固，联合其他方法进行综合治疗，如放化疗和中医治疗。
放化疗通过对机体内残存癌细胞的抑杀，达到预防病情反复的目的，短期效果明显，但会产生一系列的副作用，需要慎重选择。
中医治疗则药性温和，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱的患者也能使用。
胰头癌术后以扶正祛邪为原则，通过益气补血的中药，如党参、黄芪、当归、白芍、熟地等，补充患者元气，调节机体，提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高生存质量，通过祛邪的中药，如灵芝、红豆杉、蟾蜍、冬虫夏草、西洋参、全蝎等，抑制肿瘤细胞，稳定病情，降低术后复发转移风险，延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，应及时配合治疗，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。
“癌中之王”：胰腺癌
防癌抗癌“癌中之王”：胰腺癌陶利蓉 （西安交通大学医学院第一附属医院，陕西西安 710061）胰腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，预后普遍较差，素有“癌中之王”之称。
什么是胰腺癌？胰腺癌的基本病因及诱发因素有哪些？应采取什么治疗方法？日常生活中如何减少发生风险？本文就大家关注的胰腺癌问题进行科普。
什么是胰腺癌胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮以及腺泡细胞的恶性肿瘤，有起病过程隐匿、早期确诊难度高、病情进展快速、生存期普遍偏短、预后非常差等特点。
在全球范围内，胰腺癌发病率与死亡率均呈现出上升趋势。
2019 年美国对外公布的数据显示，2018年美国纽约确诊为胰腺癌的患者达到55440例，大概43330例患者死亡。
胰腺主要由头、颈、体、尾四大部分构成，不同部分之间并没有形成显著的解剖界限，胰头明显膨大，被十二指肠环绕。
依照发病位置的差异，可以将胰腺癌分成如下两个类型：（1）胰头癌。
这类病患在临床上较为多见，在胰腺癌患者样本总量中占比约为70%~80%；（2）胰体尾部癌。
根据WHO分类，胰腺癌病理分型按照组织起源可分为上皮来源和非上皮来源，起源于腺管上皮的导管腺癌占全部胰腺癌中的80%～90%。
另外有比较少见的类型，包括黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌、腺鳞癌和神经内分泌肿瘤及各种混合性肿瘤。
胰腺癌的临床表现（1）腹痛：疼痛是胰腺癌患者最典型的症状。
无论癌位在胰腺头部或体尾部都会出现疼痛，部位多在中腹或左上腹、右上腹部；一些患者还主诉出现左右下腹、脐周或全腹痛，甚至是睾丸痛，很容易和其他病症混淆。
（2）黄疸：是胰腺癌尤其是胰头癌患者的重要症状。
黄疸属于梗阻性，会伴随小便颜色深黄以及陶土样大便，主要由于胆总管下端遭到侵犯或被压引起。
黄疸症状有进展性特征，尽管会出现轻微波动，但无法彻底消退。
胰体尾癌患者只有在波及胰头时才会出现黄疸症状，部分胰腺癌患者晚期因为癌细胞转移到肝脏而出现黄疸。
（3）消化道相关症状：以食欲不振最为常见，其次是恶心、呕吐。