肉毒素注射技术
肉毒素注射的操作流程及注意事项
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肉毒素的使用流程讲解
肉毒素的使用流程讲解1. 什么是肉毒素？肉毒素，又称为肉毒杆菌毒素，是一种由肉毒杆菌产生的神经毒素。
它可以导致肌肉麻痹，被广泛应用于医学美容领域。
2. 肉毒素的使用领域肉毒素主要用于面部皱纹、咬肌肥大、多汗症等问题的治疗，常见的使用领域包括：•面部整形：用于减少面部细纹、眼部皱纹等•唇部整形：用于改善唇部轮廓和唇纹•鼻部整形：用于改善鼻部皱纹和鼻横纹•下巴整形：用于改善下巴形态•颈纹治疗：用于改善颈部皱纹•腋下多汗症治疗：用于减少腋下多汗症问题3. 肉毒素使用流程的准备工作在进行肉毒素治疗之前，需要进行以下准备工作：•选择合适的医疗机构和专业医生，确保操作的安全与效果。
•前期的咨询与沟通，了解治疗的风险与效果，对术前术后的注意事项有充分了解。
•完善的病历资料收集，包括个人健康状况、过敏史以及已经接受过的其他治疗等信息。
•术前的皮肤检查，确定治疗的具体部位以及打针的注射点。
4. 肉毒素注射过程以下为肉毒素注射的基本流程：步骤1：清洁与麻药医生会先用清洁剂对治疗部位进行彻底清洁，然后使用局部麻醉药麻醉注射点，以减少疼痛与不适感。
步骤2：标记注射点医生会在治疗部位标记出需要注射的点位，这些点位通常位于肌肉的表面或靠近皮肤的浅层组织。
步骤3：注射肉毒素医生会使用细针将肉毒素注射到预定的点位中。
注射时，医生会根据患者的问题和需求，控制好注射的剂量，以达到最佳的治疗效果。
步骤4：观察与修正注射后，医生会观察患者的反应，检查注射的效果。
在某些情况下，可能需要进行微调或重新注射。
5. 肉毒素注射后的注意事项在注射完肉毒素后，需要注意以下事项：•避免按压注射点位，以免扩散肉毒素到其他区域。
•避免剧烈活动和高强度锻炼，以防止肉毒素的不适反应。
•避免饮酒和使用抗凝药物，以减少出血与淤血的可能性。
•遵循医生的建议，定期复诊检查，了解效果和术后保养。
6. 肉毒素的副作用与风险肉毒素注射是一种安全有效的治疗方式，但在一些情况下，可能会出现以下副作用和风险：•轻微疼痛和肿胀：疼痛和肿胀是常见的暂时性反应，通常会在几天内消退。
《肉毒素注射》PPT课件
对于保妥适®，成年人一次注射的安全剂量是600U，每个注射位点建议不超过50U
---肉毒毒素治疗成人肢体肌痉挛中国指南（2010）
A
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主要优点
• 操作简单，不需要麻醉，可以直接注 射到相关的肌肉，而不需要寻找运动 点或神经干。
• 无局部组织损害。
A
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治疗局限性
• 肉毒毒素最大注射剂量400~600 U/次?， 并且不能在短期内追加注射，以避免产生 抗体，影响药物作用。如果需要治疗的肌 肉过多或过大，治疗剂量受到受限。
A
20
A
21
误注
成本较高（含设 备及专业技术培
训）
腺体（唾液腺 、腮腺、舌下腺
），减少流涎 不同部位的肌
肉
A
13
注射过程
• 注射部位消毒 • 局部皮丘麻醉或直接穿刺 • 确定针尖位于靶肌肉内（EMG技术或电
刺激技术） • 回抽确定针尖不在血管内，推注药物。 • 注射时应该避免注射入血管、皮下组织、
脂肪、筋膜等。
A
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不良反应
• 剂量过大或注射部位不当时可见肌肉无力， 偶见现恶心、头痛、局部疼痛、疲劳、全 身不适、皮疹。
• 注射技术不佳可导致局部血肿。 • 上述不良反应一般为短暂性，目前尚无严
重ห้องสมุดไป่ตู้良反应的报告。
A
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注射后治疗
• 牵伸注射肌肉, 辅以PT和OT
关节被动运动和牵伸技术
治疗性的主动运动训练
肉毒素的注射技术
A
1
肉毒杆菌毒素
• 肉毒杆菌毒素（ Botulinum Toxin）是厌氧 性革兰染色阳性杆菌产生的噬神经蛋白， 有七种血清亚型A-G型)。其中A型作用最强。
肉毒素的使用流程解
肉毒素的使用流程解析1. 肉毒素简介•肉毒素是一种神经毒素，由肉毒杆菌产生，能够抑制神经肌肉传递，使得肌肉无法收缩，从而达到治疗目的。
•肉毒素主要用于皮肤美容和医学治疗领域，具有抗皱、保湿、改善面部线条等作用。
2. 肉毒素使用的适应症•肉毒素可用于除皱、面部塑型、面部轮廓修复、改善面部线条等美容目的。
•在医学治疗方面，肉毒素可用于治疗肌肉痉挛、过度活动性皮肤、痛经等症状。
•肉毒素还可以用于治疗一些神经性疾病，如面肌痉挛、斜视等。
3. 使用前的准备工作•在使用肉毒素之前，需要进行详细的病史询问和皮肤评估。
•根据个体情况和治疗目的，确定使用肉毒素的部位、剂量和注射方式。
•医生需要对患者进行充分的告知，包括治疗效果、可能的并发症和注意事项等。
4. 肉毒素注射的步骤1.面部清洁–使用无菌凝胶或者生理盐水清洁面部，确保注射部位的清洁。
–使用无菌棉球擦拭注射部位，去除表面的细菌和皮脂。
2.定位标记–使用特定的标记笔或者手术皮肤标记纸，在注射部位做出标记，以确保准确注射。
–根据个体情况和治疗需求，确定标记位置。
3.注射肉毒素–使用细针注射器将肉毒素注射至标记部位的肌肉中。
–注射深度和剂量根据个体情况和治疗目的而定。
4.按摩和冷敷–对注射部位进行轻柔按摩，促进肉毒素的分散和吸收。
–使用冷敷物降低注射部位的肿胀和疼痛。
5. 使用后的注意事项•注射后的24小时内不要用力按摩注射部位，避免药物扩散到其他部位。
•避免剧烈运动和高温环境，注射部位不要受到摩擦和外力碰撞。
•避免暴露在阳光下，使用防晒霜保护皮肤。
•如果出现注射部位红肿、疼痛、瘀斑等异常情况，及时就医。
6. 肉毒素的效果与副作用•使用肉毒素可以获得明显的效果，在短时间内改善皮肤问题。
•常见副作用包括注射部位疼痛、肿胀、淤血、瘀斑等，通常会在数天内自行消退。
•在使用肉毒素过程中，个别人可能出现过敏反应、感染和神经系统症状等不良反应，需及时就医。
7. 结束语•肉毒素的使用流程包括准备工作、注射步骤和使用后的注意事项。
医学美容科A型肉毒素注射操作规程
医学美容科A型肉毒素注射操作规程
简介
本操作规程旨在规范医学美容科A型肉毒素注射操作，确保安全、有效地进行治疗。
以下是操作规程的详细步骤和注意事项。
操作步骤
1. 前期准备
- 预先对患者进行面部皮肤检查，了解患者的病史和特殊情况。
- 清洁注射区域，使用无菌消毒剂进行皮肤消毒。
- 准备所需的注射器、针头和A型肉毒素。
2. 注射区域定位
- 根据患者的需求和医生的建议，确定注射区域和注射剂量。
- 使用合适的标记笔在注射区域进行标记，以确保正确的位置。
3. 注射操作
- 将注射器连接到针头，抽取适量的A型肉毒素。
- 轻轻按压注射区域周围的皮肤，以减少疼痛感。
- 缓慢注射A型肉毒素到预定深度，并逐渐撤回针头，确保均匀注射。
- 在每个注射点停留片刻，以防止药物外溢。
4. 结束和后期处理
- 注射完成后，轻轻按压注射区域，以帮助吸收和减少出血和淤血。
- 对注射区域进行适当的消毒，以避免感染。
- 向患者提供必要的注意事项和后续护理指导。
注意事项
- 在操作过程中，医生和护士应佩戴适当的防护设备，包括手套和口罩。
- 注射前应详细询问患者的过敏史和药物使用情况。
- 确保使用合法、合格的A型肉毒素产品，并遵循相关法规和指南。
- 根据患者的疾病状况和需求，精确计算注射剂量，避免过量注射。
- 注意药物保存和处置，遵循正确的医疗废物处理方法。
以上是医学美容科A型肉毒素注射操作规程的主要内容，医务人员在操作时应严格按照规程进行，确保治疗的安全性和效果。
肉毒素的注射技术
肉毒素注射美容技术培训 肉毒素注射美容是近年来很流行的一种美容整形项目，可以在短时间内，通过简单的注射美容让你改头换面，肉毒素在我国使用已有10多年，是目前去除动力性皱纹最好的方法。
相对于其他除皱产品，它的作用和安全性是无可替代的。
要求注射肉毒素除皱和瘦脸的人最多。
到医院接受肉毒素注射除皱的人最多，一般是30岁～40岁的时尚女性，她们不能忍受面部有一点皱纹，所以定期注射。
其实肉毒素的作用不止这两种，主要有以下6种： 1.去皱：肉毒素能去除鱼尾纹、抬头纹、皱眉纹等上半脸的表情纹，效果非常明显。
下半脸的皱纹，如颈部的皱纹，也可以通过注射肉毒素的方式获得改善。
2.改变眉型：有些人眉尾下垂，看起来没有精神，可以注射肉毒素，调整眉型，在眉尾的下方注射，使眉尾上扬。
3.瘦脸：有些人因为两边的咀嚼肌太发达，脸形方方正正，线条太过死板。
在发达的咀嚼肌部位注射肉毒素，可以让肌肉萎缩，逐渐使国字脸变成瓜子脸，脸部线条会变得柔和。
4.瘦腿：有萝卜腿困扰的人，在较发达的小腿注射肉毒素，可以让小腿肌肉萎缩松弛，使小腿显得修长。
5.止汗：不论是手脚汗，腋下多汗，或身体多汗症，注射肉毒素，可以使多汗的部位不再出汗。
腋下注射肉毒素，作用机理是扰乱皮肤细菌和阻断汗腺分泌，控制排汗的神经末梢，抑制产生排汗的化学物质释放，可以明显减少汗臭及多汗的程度。
6.颜面抽搐：有不自觉脸部肌肉抽搐的人，或是眼睛的习惯性眨眼，只要在肌肉抽搐的位置注射肉毒素，便可以让这种现象消失。
肉毒素注射美容注意事项关系到肉毒素注射美容的最终效果，对注射美容效果的持久性也有很大的影响。
那么，肉毒素注射美容注意事项有哪些? 一般来说，肉毒素注射美容需要注意注射肉毒素适用于早期皱纹，年高者的严重皱纹注射虽有效，但效果较差，建议皱纹严重这不要期望太高。
注射肉毒素当天不要用化妆品，注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚。
注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。
关于注射用A型肉毒毒素的说明书
关于注射用A型肉毒毒素的说明书随着美容功效的凸显，目前肉毒素已成为国际医药市场上的“香饽饽”。
肉毒素又叫A型肉毒杆菌毒素，它可以阻断肌肉和神经之间的联系，从而达到让收缩的肌肉变得松弛、萎缩的效果，能使松弛的皮肤绷紧以及令皱纹消失，从而可使人恢复青春容貌，且时间能保持半年之久，成为有史以来最受消费者欢迎的美容注射剂。
下面我们就来详细了解下肉毒素的相关知识及使用方法，爱美人士速速围观。
【什么是肉毒素】肉毒素是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的A型毒性蛋白质，具有很强的神经毒性。
临床使用的注射用A型肉毒毒素适用于面肌痉挛、眼睑痉挛，也被用于治疗面部皱纹、四方脸等。
在全民医美的韩国，肉毒毒素品牌最多，包括Botulax、Nabota Medytoxin。
其中最受韩国爱美人士青睐的Botulax、Nabota 都是肉毒杆菌毒素A型为菌株。
Botulax是韩国HUGEL公司精心研发的肉毒素产品，它是主要用于改善眉间、额头、眼周、嘴角等部位的皱纹，而且改善肌肉型四方脸也有不错的效果。
Botulax凭借其效果持久，见效快，安全稳定的特点，在众多肉毒素品牌中脱颖而出，不仅在韩国的非整形手术市场倍受欢迎，连续四年占据肉毒素销量榜第一名，热度甚至席卷到了整个中国乃至亚洲市场，畅销全球27个国家，已经到了千金难买的情况。
Nabota绿毒是针对抗体，耐药性人群研制的高浓度肉毒杆菌，安全性更高，瘦咬肌，祛皱，瘦腿，面部提升等项目，效果非常棒，对于注射其它肉毒素没有效果，或者不理想的人群，绿毒可解决你的烦恼。
白毒、绿毒能不能用？可以用，但是前提是在韩国的正规医疗机构才能使用。
但是在我国药监局从来没有批准过这几种产品在国内上市!所以在国内正规的医疗机构，是不能使用的。
当然，不排除大家能从其它途径买到它们或者注射它们，但是请注意，你能确定你用的是真货，而不是假货吗?你有办法通过官方途径查询真伪吗?如果答案都是NO，那么一定要慎用。
【A型肉毒毒素的性状】：本品为无色透明玻璃小瓶装注射用白色冻干物。
肉毒素注射资料.
电位数判断肌肉 不配合人群(儿童), 如 痉 挛 性 斜 颈
痉挛程度，确定 肌 电定位 与肉 毒毒 ，面肌痉挛等
累及的肌肉及分 素 注射点 一致 性不
布范围
高
准确找到神经 专 业 操 作 技 术 要
肌肉结合点
求高，难以普及
瑞海博 · 康复
12
不同定位注射方法比较
方法
徒手定位 触摸 牵拉
超声波
优点
针电极刺入预定的靶肌肉，然后被动活动 该肌肉观察是否有相应的肌电活动，或给 予电刺激，观察是否可以用最小的电流量 诱发靶肌肉的收缩。 • 诊断性阻滞可以帮助确定靶肌肉。
10
常用注射定位方法
徒手
触摸 牵拉
电刺激
体表 体内
肌电图 超声波
桡侧 腕屈 肌徒 手定 位
体表电刺激定位
体内电刺激+超声定位
2
作用过程
肉毒毒素对神经终板的作用持续时 间一般为3-4个月。
• 肉毒毒素的重链C端与神经终板的突触前膜 受体结合。
• 在受体介导下肉毒毒素轻链进入细胞，抑 制乙酰胆碱释放。
• 神经终板逐步发生变性死亡。 • 神经末梢产生新的侧芽。
新神经侧芽形成新神经终板，并取代死亡的 神经终板。
瑞海博 · 康复
20
前臂靶肌超 声定位图像
瑞海博 · 康复
11
不同定位注射方法比较
方法
电刺激 体表 体内
肌电图
优点
缺点
适用对象
比较准确找到靶 刺 激反应 因人 、因 适 合 随 意 运
肌肉运动点，使 刺激强度而异
动少，严重痉
注射接近神经肌
挛病人
肉接头处
孤 立 的 肌 群
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主要适应症
除皱
抬头纹（额纹） 眉间纹（川字纹） 鼻背纹 鱼尾纹 鼻唇沟（法令纹） 口周纹 颈纹等
肉毒素配制方法
由NordriDesign提供
配制步骤: 1
• 选用1毫升注射器抽取适量的生理盐水 (0.9% 氯化钠)
Schantz 和 Scott 继续研究
Scott 获得FDA批准在 人身上进行试验（眼睑 痉挛，半面肌痉挛）
1984
1978
1950’s
1950’s – 1960’s
1960’s – 1970’s
纯化过程优化 (Duff and
Scott在猴子身上进 行A型肉毒毒素治疗 斜视的试验
MF Brint 用于治疗 眼睑痉挛，半面肌痉 挛 斜颈，喉部肌张力 障碍，书写痉挛等…
几乎耗尽，它不可能进入血液，更不能通过血—脑脊液屏 障，故无全身不良反应。
如果一次注射较大剂量A型肉毒毒素（2000u）可致 人于死地。
目前尚未见为美容目的注射A型肉毒毒素而发生全身 性副作用的病例报告。所以，A型肉毒毒素注射在正确适 宜剂量下是非常安全的。
抗体的产生
A型肉毒毒素本身是免疫源性蛋白，为了提高其稳定性， 又加入人血清蛋白，这样注人人体后就会产生对肉毒毒素的 免疫球蛋白G（IgG），它就是A型肉毒毒素抗体。
FDA 批准低 蛋白剂型 每 100单位 5ng
FDA批准美 容适应症
2006年6月 GSK在中国 上市保妥适®
2006
83个国家 22个适应症
2009
2月11日获中 国SFDA批准 用于皱眉纹
保妥适全球被批准情况
适应症
被批准国家数
眼睑痉挛
79
斜颈
65
半面肌痉挛
62
儿童脑瘫
61
成人痉挛
54
多汗
54
• 2009年2月： – 暂时改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌/或 降眉间肌活动引起的中度至重度皱眉纹。
作用机理(1)
神经肌肉接头 神经末梢
肌肉细胞
SNARE 蛋白
突触囊泡蛋白 突触相关蛋白
突触融合蛋白
神经终点
突触间隙
突触囊泡
肌肉细胞
正常神经递质释放过程
SNARE 蛋白 形成复合体
囊泡和终板 膜融合
如果一个月内接受数次肉毒毒素注射或一次性注射200～ 300U以上容易产生抗体。
一般美容注射微量（2位数以内）A型肉毒素，很少发生产 生抗体的病例。
如果因种种原因病人体内产生A型肉毒毒素的抗体，而致治 疗失败的病例，可以改用BTX-B或BTX-C。
因为肉毒毒素不同型之间基本无交叉免疫性。
副作用及不良反应
A型肉毒毒素在面部除皱方面的副作用为暂时性 的，较常见的有表情不自然、畏光、流泪、局部肿胀、 淤斑、注射部位麻木、头痛、额部紧绷感、邻近部位 皱纹加深等。另外，还可出现眉型改变、上睑下垂、 眉下垂、轻度下睑外翻、暴露性角膜炎、视力模糊、 过敏反应等。这些反应常发生在治疗后3-5天，一般在 一周逐渐消退。
•首次沉淀纯化 A型肉毒毒素 （H.Sommer)
1820
1895
1920s
•E Van Ermengem 分 离肉毒梭状芽胞杆菌
•Lammanna 首次分离出A 型肉毒素结晶
1946 1944
•Schantz 开始研究 其特性和应用
历史和发展（2）
V Brook 证实A 型肉毒毒素阻断 乙酰胆碱释放
配制步骤: 2 以45°的角度将针插入保妥适瓶内，瓶内真空会 将生理盐水自动吸入,为避免产生过多泡沫,请稍 用力持住筒芯,使生理盐水缓慢进入。这一过程 能检验瓶内是否真空，若为非真空则弃用。
配制步骤: 3 将注射筒从针头上拔下，让空气通过针头进入 瓶内，中和负压。轻轻地旋转小瓶，使保妥适 在生理盐水中溶解，不要重摇翻转震动瓶子。
长为梭菌 • 细菌继续产生大量的孢子或自溶将毒素释放出来 • 不同的菌株(如Hall株,Bean株)产生不同亚型的神经毒
素(分为 A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型), 其中 A型毒力最强 • 是导致肉毒中毒(Botulism)的原因
历史和发展（1）
Justinus Kerner 推 测“腊肠毒” 作用 原理，并提出应用 于治疗的可能性
Schaan获得FDA批 准以 BOTOX 商品名 上市；用于治疗眼睑 痉挛，斜视和第VII神 经功能紊乱
1998年6月中国药品监 督管理局批准保妥适® 用于治疗眼睑痉挛、面 肌痉挛及相关病灶肌张 力障碍。
1989
1997
2002 1998
Allergan 公司 获得对A型肉 毒素的所用权
皱眉纹和其它面纹
52
斜视
37
第7神经功能紊乱
23
构音障碍
8
背痛
5
适应症
肛裂 肌震挛 原发震颤 头痛 胃失迟缓症 颈痛 膀胱过动 磨牙症 肌筋膜痛 鼻唇线 多发性硬化
被批准国家数
5 5 5 4 4 1 3 3 1 1 1
83个国家，22个适应症
保妥适®在中国的适应症
• 1998： – 眼睑痉挛、面肌痉挛及相关 局灶性肌张 力障碍。
突触融合 复合体
乙酰胆碱
乙酰胆碱受体
神经递质释放
肌肉纤维收缩
作用机理(2)
当有神经肉毒素时
肉毒素以胞饮方 式进入
轻链水解特异 SNARE蛋白
重链
轻链
B,D,F,G型 A,C,E 型 C型
肉毒素
肌肉细胞
神经递质 不能释放
尚有其它作用机理 – 如疼痛
SNARE 复合 体不能形成 膜没有 融合
肌肉纤维瘫痪
肉毒素简介
上海久愿整形培训学校 2013年3月
什么是肉毒毒素? (肉毒神经毒素,肉毒杆菌神经毒素，肉毒梭菌毒素 )
是肉毒梭菌( Clostridium botulinum)在生长繁殖过程中产 生的一种细菌外毒素 • 一种厌氧菌，其孢子常规在土壤中，与产生破伤风毒
素的细菌属同一科 • 在合适的条件下（10oC，无氧，合适的酸度）孢子生
单位的定义：
肉毒毒素的毒力以生物鼠单位来表示， 体重为18～22g 的Webster瑞士雌性鼠腹腔注射半数 致死（LD50）为一个单位（U）。 一个70kg重的成人其致死量约为2500～5000u。
不同厂家的肉毒素单位（Unit）彼此不能互换。
美容注射的A型肉毒毒素以25U左右为宜。最多不超过 100u，故属于微量水平。由于A型肉毒毒素有选择性，对 神经细胞有强的亲和力，并结合于神经终末受体上，毒素