肝脾破裂患者护理
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
肝脾破裂患者的健康教育
肝脾破裂患者的健康教育手术前1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。
2、指导患者或家属详细描述患者的既往史、现病史、过敏史。
3、告知家属肝脾破裂的严重性，可能会引起大出血及休克，严重时危及生命,需严密观察病情变化，如有异常，立即呼救。
4、告知检查的注意事项，帮助患者快速完成各项急诊检查，明确诊断疾病,以免延误诊断。
5、做好患者的心理护理，安慰患者，耐心解释病情，介绍治疗措施，消除恐惧心理，取得患者的配合。
6、告知手术的必要性，积极做好术前准备（心理准备）。
7、入院宣教：病区环境及主管医生和护士、规章制度、服务项目。
8、根据病情，解释相关治疗、护理措施的目的及配合要点：(1）吸氧：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。
（2）心电监护：监测患者生命体征变化,避免发生失血性休克。
（3）留置胃管：减轻胃肠胀气。
（4）留置尿管：避免术中损伤膀胱。
（5）输液、输血：为患者补充血容量，改善血液循环9、解释术前准备及相关检查的目的及配合要点：（1）备皮：预防切口感染（2）禁食禁饮：防术中呕吐引起窒息（3）腹腔穿刺：是否能抽出不凝固性血液，判断腹腔有无实质脏器破裂出血（4）X线：有无空腔脏器破裂及骨折情况（5）B超：帮助诊断受损的脏器，及有无腹腔积液和积液的量（6）抽血及心电图：评估病人情况，为麻醉方式作参考。
手术后当天10、根据患者麻醉方式给予安置体位：全麻未清醒前给予去枕平卧位，头偏向一侧，防呕吐引起窒息；完全清醒后给予垫枕平卧位。
硬外麻后给予垫枕平卧6小时。
腰麻后给予去枕平卧6-8小时，防头痛。
11、术后第一个24小时是重点，第一个8小时是重中之重，需严密监测生命体征以及胃管、尿管、腹腔引流管的颜色、量、形状等，并做好记录。
告知家属心电监护仪各个指标的意义及正常值，如有异常及时告知。
12、告知患者术后疼痛的必然性，必要时可适当运用止痛镇静药，并指导其减轻疼痛的方法：活动时弧度要小些，避免牵拉伤口而引起疼痛，咳嗽时应双手对合切口压住，减轻切口张力。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救概述：肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，常见于交通事故、跌落、暴力袭击等外力直接作用于腹部的情况下。
肝脾破裂可导致内脏出血和腹腔感染等严重并发症。
急救措施的及时性和准确性对患者的生存和康复至关重要。
一、现场急救：1. 保护现场安全：确保患者及急救人员的安全，避免二次伤害。
2. 呼叫急救车：拨打当地急救电话，告知患者病情和具体位置，以便医护人员尽快赶到现场。
3. 判断患者意识状态：观察患者是否有意识，若无意识则需进行心肺复苏。
二、急救前期处理：1. 保持患者体位：将患者平卧，头稍微偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2. 检查呼吸和循环：观察患者的呼吸和脉搏，如有异常立即进行心肺复苏。
3. 控制出血：若患者有明显的出血，可用干净的纱布或衣物进行直接压迫止血。
避免使用绷带或其他固定物，以免进一步加重伤势。
4. 禁食禁饮：为了避免手术时的并发症，患者在急救前期应禁食禁饮。
5. 防止感染：对于开放性伤口，应用无菌纱布进行覆盖，避免细菌感染。
三、院前急救：1. 患者转运：将患者稳定后，尽快将其转运至最近的医疗机构，以便进行进一步的诊断和治疗。
2. 患者监护：在转运过程中，对患者的生命体征进行监测，如有变化及时处理。
四、院内急救：1. 快速评估：医护人员应尽快对患者进行全面的体格检查，评估患者的病情和伤势严重程度。
2. 采集相关检查：根据患者的病情，进行相关的实验室检查，如血常规、肝功能、腹部CT等，以明确诊断和伤势程度。
3. 补液和输血：根据患者的失血情况，及时进行静脉补液和输血，维持患者的循环稳定。
4. 手术治疗：对于肝脾破裂严重的患者，需要进行紧急手术治疗，修复破裂的肝脾组织，止血和清除腹腔内的血液。
5. 抗感染治疗：术后患者易并发感染，应及时使用抗生素进行预防和治疗。
6. 监测和护理：术后患者需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，定期更换伤口敷料，给予必要的营养支持。
五、术后护理：1. 术后监测：术后患者需密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并处理。
肝脾破裂的急诊护理程序
• 手术治疗 • 术前准备：备皮、注射术前针，遵医嘱带 手术用的药物、物品，书写护理记录，送 手术 • 准备术后单位：铺麻醉床，备引流用物， 必要时备心电监护用物 • 非手术治疗 • 密切观察面色、血压、脉搏、呼吸、腹痛、 腹胀情况 • 继续按医嘱输血，应用止血药、抗菌素等 • 入院登记，编写护嘱
效果评价
• 备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、 正确的处置。 • 掌握病情，能根据病情采取正确的护理措施 • 动作敏捷，操作准确、熟练。
注意事项
• 过床前如发现血压迅速下降，可暂不过床， 先行快速升压及术前准备 • 密切观察病人血压、脉搏、尿量、神志、 面色、腹痛、腹胀情况
• 输液原则：先用平衡液或低分子右旋糖酐， 先盐后糖，先晶后胶
肝、脾破裂急诊护理程序
外三：廖小玲
一、初步评估
• 电话询问：患者年龄、性别、病 情及诊断。
准备：
• 通知医生 • 床单位：重病室，备衣物，铺中单、胶单。 • 物品：血压计，听诊器，体温计，输液、 抽血、备皮用物，禁食 记出入量标志牌， 备留置胃管、尿管、吸氧、心电监护用物。 • 新病历、入院登记本、日志表。
处理：
• • • •
测血压，与急诊科护士交接班 血压稳定予过床，取平卧位，同时通知医生 吸氧（流量2-4L/配血、验血、 输液 • 心电监护密切监测，记录血压、脉搏、呼吸、神 志、腹胀、腹痛情况 • 检查皮肤情况 • 留置胃管、尿管 • 通知病人禁食及记出入量，挂禁食及记出入量标 志牌
• 在抢救过程中，及时给予病人及家属安慰 和心理支持，做好必要的解释工作
肝脾破裂患者的健康教育
肝脾破裂患者的预后取决于病情的严重程度和治疗是否及时。一般来说，经过积极有效的治疗，大部分患者可以 治愈。但部分患者可能因出血过多、感染等并发症导致死亡。因此，加强肝脾破裂的健康教育，提高公众对肝脾 破裂的认识和重视程度，对于预防和早期发现肝脾破裂具有重要意义。
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术前准备与心理调适
术前检查项目介绍
放松训练
指导患者进行深呼吸、肌 肉松弛等放松训练，以缓 解紧张情绪。
情绪支持
鼓励患者与家人、朋友交 流，寻求情感支持和安慰 。
家属沟通技巧
建立信任
与家属建立良好的沟通关系，取 得家属的信任和配合。
信息透明
及时向家属传达患者的病情、治疗 方案及预后，使其了解治疗过程。
共同参与
鼓励家属参与患者的护理和康复过 程，提高患者的治疗依从性和信心 。
疼痛评估与处理
学会使用疼痛评分工具，及时告知医护人员疼痛 情况，按医嘱使用止痛药。
避免过度活动
术后初期避免剧烈运动或过度活动，以免影响伤 口愈合。
饮食调整和康复锻炼
饮食调整
遵循医护人员建议，逐渐恢复正常饮食，增加蛋白质和维生素摄 入，促进伤口愈合。
康复锻炼
在医护人员指导下进行康复锻炼，如深呼吸、咳嗽训练等，预防肺 部感染和并发症。
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常规检查
包括血、尿、便常规，凝 血功能，心电图等，以评 估患者的基础生理状况。
影像学检查
如超声、CT等，明确肝脾 破裂的程度、部位及与周 围组织的关系。
其他特殊检查
根据患者病情，可能需要 进行肝功能、传染病筛查 等。
心理调适方法指导
心理疏导
向患者解释手术的必要性 、手术过程及术后恢复， 减轻患者的焦虑和恐惧情 绪。
医院外科肝脾破裂的护理应急预案
医院外科肝脾破裂的护理应急预案
（一）绝对卧床休息，不能随意搬动，立即通知医生。
（二）评估出血情况，并迅速建立两条静脉通道，遵医嘱输液，应用止血药物，同时抽血以做配血、出凝血时间、生化及血常规化验。
（三）遵医嘱首先快速输注羟乙基淀粉（706羧甲淀粉）或平衡盐，根据病情随时间调整滴速，另一组遵医嘱输血，做好输血的查对及观察。
（四）保持呼吸道通畅，必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，氧流量2—4L／min。
（五）给予心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，严密观察神志、皮肤末梢循环及尿量情况，如有异常及时报告医生。
（六）遵医嘱留置尿管，准备记录出入液量
（七）对有手术指征的患者，及时做好备皮、备血、留置胃管等术前准备。
脾破裂护理常规
脾破裂护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是腹部脏器中最容易受损伤的器官。
脾破裂是最常见的腹部实质性脏器损伤，常造成大出血。
单纯脾破裂的死亡率为10%，多发脾破裂死亡率达15%-25%。
按损伤原因分为创伤性、医源性和自发性。
根据病理解剖脾破裂可分为中央型破裂(破裂处位于脾实质深部)、被膜下破裂(破裂处在脾实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)3种。
四、内容(一)【护理评估】1.术前评估：(1)健康史：了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化，如果患者神志不清，应询问目击人员。
患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性(门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等)的脾脏肿大病史。
(2)身体状况：①腹部情况：评估患者腹壁有无伤口及其部位、大小、自腹壁伤口有无脏器脱出；有无腹部压痛、肌紧张和反跳痛，其程度和范围；腹部有无移动性浊音，肝浊音界是否缩小或消失；肠蠕动是否减弱或消失，直肠指诊有无阳性发现。
②全身情况：评估患者生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压不稳等休克的早期征象；有无很快出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状；是否合并胸部、颅脑、四肢及其他部位损伤。
(3)心理一社会状况：评估患者及家属对突发的腹部损伤以及伤口出血、内脏脱出这些视觉刺激的心理承受能力和对预后的担心程度；评估经济承受能力和对本次损伤相关知识的了解程度。
2.术后评估导致脾破裂的原因均是意外，患者痛苦大、病情重，且在创伤、失血之后，处于紧张状态，患者常有恐惧、急躁、焦虑，甚至绝望，又担心手术能否成功，对手术产生恐惧心理。
(二)【护理措施】1.急救护理：腹部损伤可合并多发性损伤，在急救时应分清轻重缓急。
首先处理危及生命的情况。
根据患者的具体情况，可行以下措施：①心肺复苏，注意保持呼吸道通畅；②合并有张力性气胸，配合医师行胸腔穿刺排气；③止血；经静脉采血行血型及交又配血实验；④迅速建立2条以上有效的静脉输液通路，根据医嘱及时输液，必要时输血；⑤密切观察病情变化；⑥对有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿在毫无准备的情况下强行回纳。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，可能导致内出血和其他并发症。
在急救过程中，正确和迅速的处理非常重要，以确保患者的生命安全和减少潜在的并发症。
1. 评估患者状况- 确认患者的意识状态和呼吸情况。
- 检查患者的血压、脉搏和呼吸频率。
- 观察患者的皮肤颜色和湿度，以评估循环状态。
2. 确定出血严重程度- 检查患者是否有明显的内出血迹象，如血液呕吐、黑便、尿液中有血等。
- 监测患者的血压和心率，以判断是否存在失血性休克。
3. 给予急救措施- 立即拨打急救电话，通知医院准备接收患者。
- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅。
- 如果患者呼吸困难，可以辅助通气或进行人工呼吸。
- 如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
4. 控制出血- 尽快将患者送往手术室，进行手术止血。
- 在手术前，可以通过输血来维持患者的血压和血红蛋白水平。
- 如果手术室不可用，可以考虑使用介入治疗或其他止血方法。
5. 监测和管理并发症- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现并处理可能的并发症。
- 给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛。
- 监测患者的尿量和尿液颜色，以评估肾功能和出血情况。
6. 提供支持和护理- 给予患者和家属充分的心理支持，解释病情和治疗过程。
- 确保患者的饮食和营养需求得到满足，以促进康复。
- 定期进行复查和随访，监测患者的恢复情况。
请注意，以上内容仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医生的指导进行。
在急救过程中，尽量保持冷静和专业，确保患者的安全和救治效果。
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• 3 对重要脏器功能的支持，防治因休克而合并 ARDS、ARF、DIC 我们在肝损伤患者术前抗休 克过程中，注意观察各种心功能指标，观察患者 呼吸困难和缺氧情况，及时吸氧和纠正心衰，观 察患者尿量和比重，出现早期ARF时，及时使用 速尿，确保尿量，给予胃肠减压，注意酸碱平衡 和水电解质紊乱。
• 4 动态观察 本组30例肝破裂患者中，4例入院时 血压在正常范围，患者末梢循环及肢端温度也尚 可，属于肝破裂的早期或间歇期，对于此类患者， 我们始终进行生命体征的观察，随着失血量增多， 均得阳性结果。因此，密切观察生命体征的变化 及患者的面色、末梢循环、肢端温度、尿量的变 化，可为我们争取时机，抢救患者取得主动权。
学习目的及内容
• 了解肝脾破裂概念 • 熟悉肝脾破裂临床表现 • 掌握肝脾破裂护理
概念
• 肝脏和脾脏是人体腹腔内最易破裂的 实质性器官。肝破裂和脾破裂是常见 的外科急症，两者可单独发生，也可 同时发生。
临床表现
• 肝脾破裂时，大量血液和胆汁流人腹腔，临床症 状以腹内出血和腹膜刺激为主。患者所出现症状 的早晚。严重程度与破裂范围大小和出血量有关。 出血的早期有面色苍白、四肢发冷、心跳加快、 尿量减少等症状，出血较多时有神志淡漠。反应 迟钝、口唇和指(或趾)端发绀。四肢厥冷、脉快 而细弱，尿量减少、血压下降等休克症状：当腹 膜出现刺激征时有腹肌强直、腹壁紧张以及明显 压痛和反跳痛
Hale Waihona Puke • 3 体位 患者术后血压平稳后常规取半卧位，使 患者感到舒适、以利于呼吸、减轻腹部张力、减 轻伤口疼痛，利于伤口愈合。
• 4 腹腔引流管的护理 保持引流通畅，观察和记 录引流液的量和颜色、性质，如果24 h以内引流 量超过100 ml，颜色加深，即说明患者有活动性 出血，应立即报告医生处理。
• 5 准确记录24 h液体出入量 危重患者依据中心静 脉压变化判断输入液体的性质及数量以了解病情 及肝、肾功能，确保治疗。
术前护理
• 1 首先要保持呼吸道通畅 松解衣领，清除口、 鼻腔分泌物，平卧，头及下肢各抬高15°，以利于 呼吸，增加回心血量，搬动时取右侧卧位，借助 内脏压迫起暂时的止血作用。若有多发肋骨骨折 时应慎重，避免加重损伤。
• 2 抗休克治疗的原则 目的是迅速恢复组织的灌 流量，采用抗休克液体疗法应遵循早期、足量、 快速、多通道的补液原则。选择粗大而直的静脉 通路，但不宜选用下肢大隐静脉作为输液部位穿 刺，因肝损伤时可能合并下腔静脉损伤，手术时 游离翻转肝脏，压迫肝脏破裂伤时，均有可能使 下腔静脉回流受阻，因而可使下腔静脉的回心血 量减少，输注的液体漏出血管外，不能尽快补充 血容量，影响抗休克治疗效果。
• 5 争取手术时间 患者纠正休克的同时尽早进行 手术治疗，是提高治愈率的关键，做好术前准备， 确保手术的顺利进行。
术后护理
• 1.密切观察 密切观察生命体征、尿量和血氧饱和 度（尤其在术后24 h内），同时观察面色、四肢 末梢颜色、温度的变化、切口渗血及腹部情况， 判断有无继续出血征兆。
• 2 保持呼吸道通畅 术后给予低流量吸氧，半肝 以上切除患者需间歇吸氧3~4天，严密观察呼吸 情况，及时清除呼吸道分泌物，当患者咳嗽时可 帮助按压切口，鼓励患者排痰。必要时给予雾化 吸入，口服祛痰和止痛药物。
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• 6 饮食护理 待肠功能恢复后即可试食，以后逐 步改为高热量、高蛋白、低脂肪、易消化、富含 维生素的流食、半流食并少量多餐。
• 7 心理护理 此类患者，多数对预后产生疑虑， 应用热情的态度及和善的语言，良好的服务给予 安慰和劝导，同时耐心向患者讲述肝损伤后肝脏 修复过程及其预后，使他们了解病情，增加战胜 疾病的信心，以积极配合治疗及护理。