(推荐)肝脾破裂患者护理
脾破裂术后护理
潜在并发症： 失血性休克
焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病 预后有关。
知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知 识不了解有关
开通静脉通道
留置胃管、导尿管
术前护理 交叉配血试验
严格观察生命体征
术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管
脾破裂术后护理
内容介绍
疾病介绍 病史回顾 护理问题 护理措施
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被 与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽 管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是 很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾 破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数， 都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面 为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用 的方向和部位；②自发性破裂，很少见，主要发 生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数 有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变 体位等。
真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂 血容量得以维持，营养状况良好，未发生电解质紊乱
根据病情提供足够的营养。 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 如有则提示深静脉血栓形成。 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关 它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是很容易使其破裂出血的。 根据不同的病因，将脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在 内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；
全麻下行剖腹探查+脾切除+胃璧修补+胰尾修补术，术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一根，腹盆腔引流管各一根，
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂是一种严重的急症情况，需要及时的急救措施来挽救患者的生命。
本文将从病因、症状、急救措施、治疗方法和预防措施等方面进行详细介绍。
一、病因
1.1 肝脾破裂通常是由外伤引起的，如交通事故、跌倒、暴力袭击等。
1.2 高速碰撞或直接撞击腹部区域可能导致肝脾破裂。
1.3 患有肝脾疾病的人群更容易发生肝脾破裂，如肝硬化、肝脏肿瘤等。
二、症状
2.1 腹部疼痛是肝脾破裂的主要症状，疼痛可能会持续加重。
2.2 腹部肿胀和压痛也是常见症状。
2.3 严重的情况下，患者可能会出现休克、呼吸困难、恶心呕吐等症状。
三、急救措施
3.1 紧急呼救：在发现肝脾破裂症状后，立即拨打急救电话，请求医护人员前来救治。
3.2 切勿进行腹部按摩或施加压力，以免加重内出血情况。
3.3 保持患者平卧，尽量保持患者安静，避免剧烈运动。
四、治疗方法
4.1 手术治疗是肝脾破裂的主要治疗方法，通过手术修复破裂的肝脾组织。
4.2 术后密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
4.3 术后恢复期间，患者需要严格遵守医生的建议，避免剧烈运动和提重物。
五、预防措施
5.1 避免高危动作和危险活动，如高速驾驶、攀爬高处等。
5.2 定期体检，及时发现潜在的肝脾疾病，进行治疗和管理。
5.3 保持健康生活方式，均衡饮食，适量运动，避免过度饮酒等不良习惯。
综上所述，肝脾破裂是一种严重的急症情况，患者需要及时接受急救和手术治疗。
同时，预防措施也非常重要，希望大家能够重视自身健康，避免发生肝脾破裂等严重疾病。
脾破裂病人的护理
诊断要点:受伤部位，腹内出血，腹膜刺激征。 治疗原则:保命第一，保脾第二。
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脾破裂
分级
Ⅰ级:包膜撕裂 Ⅱ级:脾实质破裂较浅未及脾门 Ⅲ级:脾实质破裂延及脾门或脾部分断裂
Ⅳ级:脾血管主干离断或粉碎性破裂
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问 题
• 写出对本病的诊断及诊断依据
• 写出治疗原则
• 写出对本病护理诊断
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思考题
患者，男，38岁，左上腹、右背部尖刀刺伤3小时。病史:3小时 前，患者被刀刺伤，伤及左上腹，右背部，伤后觉伤处疼痛，伤 口出血，继之觉气紧，腹痛；并发现肠管经腹部伤口，突出体表。 气紧较轻，可忍受，不伴有咳嗽、咯血，很快腹痛遍及全腹，以 左上腹为甚，呈持续性，并渐加重，自觉口渴、心慌。患者无呕 血、便血。检查:T36℃，P84次/分，R23次/分， BP100/75mmHg，神清；检查合作， 头颈无异常，右肩部有一 约5cm长的伤口与右侧胸膜腔相通，有鲜血外渗，右侧语颤减弱， 叩诊为过清音，呼吸音减弱，心脏未发现异常。左上腹有一约 6cm长的伤口，与腹腔相通，有50cm长的肠管突出，呈紫黑色， 少部分充血，全腹有肌紧张、 压痛、反跳痛、尤以 9×109/L，N O.78，L O.22。
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诊断性腹腔穿刺
(Diagnostic abdominocentesis)
诊断准确率较高，90%以上 禁忌证:严重腹胀、大月份妊娠、腹腔广泛粘连、 不合作 避开腹直肌、手术疤痕、充盈的膀胱、肿大的肝 脾 穿刺液性质判断哪类脏器损伤
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腹腔穿刺
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肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救概述：肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，常见于交通事故、跌落、暴力袭击等外力直接作用于腹部的情况下。
肝脾破裂可导致内脏出血和腹腔感染等严重并发症。
急救措施的及时性和准确性对患者的生存和康复至关重要。
一、现场急救：1. 保护现场安全：确保患者及急救人员的安全，避免二次伤害。
2. 呼叫急救车：拨打当地急救电话，告知患者病情和具体位置，以便医护人员尽快赶到现场。
3. 判断患者意识状态：观察患者是否有意识，若无意识则需进行心肺复苏。
二、急救前期处理：1. 保持患者体位：将患者平卧，头稍微偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2. 检查呼吸和循环：观察患者的呼吸和脉搏，如有异常立即进行心肺复苏。
3. 控制出血：若患者有明显的出血，可用干净的纱布或衣物进行直接压迫止血。
避免使用绷带或其他固定物，以免进一步加重伤势。
4. 禁食禁饮：为了避免手术时的并发症，患者在急救前期应禁食禁饮。
5. 防止感染：对于开放性伤口，应用无菌纱布进行覆盖，避免细菌感染。
三、院前急救：1. 患者转运：将患者稳定后，尽快将其转运至最近的医疗机构，以便进行进一步的诊断和治疗。
2. 患者监护：在转运过程中，对患者的生命体征进行监测，如有变化及时处理。
四、院内急救：1. 快速评估：医护人员应尽快对患者进行全面的体格检查，评估患者的病情和伤势严重程度。
2. 采集相关检查：根据患者的病情，进行相关的实验室检查，如血常规、肝功能、腹部CT等，以明确诊断和伤势程度。
3. 补液和输血：根据患者的失血情况，及时进行静脉补液和输血，维持患者的循环稳定。
4. 手术治疗：对于肝脾破裂严重的患者，需要进行紧急手术治疗，修复破裂的肝脾组织，止血和清除腹腔内的血液。
5. 抗感染治疗：术后患者易并发感染，应及时使用抗生素进行预防和治疗。
6. 监测和护理：术后患者需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，定期更换伤口敷料，给予必要的营养支持。
五、术后护理：1. 术后监测：术后患者需密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并处理。
肝脾破裂的护理
经过及时有效的治疗，大多数肝脾破裂患者能够治愈。但部 分患者可能因出血量过大或合并其他脏器损伤而导致死亡。 因此，早期诊断和及时治疗是提高治愈率的关键。
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术前护理
术前评估与准备
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病情评估
详细了解患者的病情，包 括肝脾破裂的原因、程度 、症状等，以便制定个性 化的护理计划。
术前检查
肠外营养支持
对于严重营养不良或无法耐受肠内营养的患者， 可通过静脉给予肠外营养支持。
饮食禁忌及注意事项
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避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等刺激性 食物，以免加重胃肠负担。
控制脂肪摄入
高脂肪食物会影响肝脏功能， 不利于术后恢复，应适量控制
。
少量多餐
术后患者消化功能较弱，建议 采用少量多餐的饮食方式，减
运动疗法
通过适当的运动锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，帮助患者提高身体 素质和免疫力。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如保持充足睡眠、合理饮食、避免过度劳累 等，以促进身体康复。
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出院指导及随访管理
出院前评估及指导内容
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评估患者恢复情况
在患者出院前，医护人员应对其进行全面的身体 检查，评估肝脾破裂的恢复情况，确保患者可以 安全出院。
高蛋白饮食
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适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，促进伤口
愈合。
多摄入维生素和矿物质
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多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，提高身体免疫力
。
营养支持方案制定
个体化营养评估
根据患者的身体状况、手术方式和术后恢复情况 ，制定个体化的营养支持方案。
医院外科肝脾破裂的护理应急预案
医院外科肝脾破裂的护理应急预案
（一）绝对卧床休息，不能随意搬动，立即通知医生。
（二）评估出血情况，并迅速建立两条静脉通道，遵医嘱输液，应用止血药物，同时抽血以做配血、出凝血时间、生化及血常规化验。
（三）遵医嘱首先快速输注羟乙基淀粉（706羧甲淀粉）或平衡盐，根据病情随时间调整滴速，另一组遵医嘱输血，做好输血的查对及观察。
（四）保持呼吸道通畅，必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，氧流量2—4L／min。
（五）给予心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，严密观察神志、皮肤末梢循环及尿量情况，如有异常及时报告医生。
（六）遵医嘱留置尿管，准备记录出入液量
（七）对有手术指征的患者，及时做好备皮、备血、留置胃管等术前准备。
肝脾破裂的护理常规
肝脾破裂的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,是腹部脏器中最容易受损伤的器官。
脾破裂是最常见的腹部实质性脏器损伤,常造成大出血。
单纯脾破裂的死亡率为10%:多发脾破裂死亡率达15%-25%。
按损伤原因分为创伤性、医源性和自发性。
根据病理解剖脾破裂可分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）3种。
四、内容（一）护理评估1.术前评估：（1）健康史：了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化,如果患者神志不清,应询问目击人员。
患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏肿大病史。
（2）身体状况：①腹部情况：评估患者腹壁有无伤口及其部位、大小、自腹壁伤口有无脏器脱出;有无腹部压痛、肌紧张和反跳痛,其程度和范围;腹部有无移动性浊音,肝浊音界是否缩小或消失;肠蠕动是否减弱或消失,直肠指诊有无阳性发现。
②全身情况：评估患者生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压不稳等休克的早期征象;有无很快出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状;是否合并胸部、颅脑、四肢及其他部位损伤。
③辅助检查的结果：生化、B 超、CT、腹腔穿刺等。
（3）心理一社会状况：评估患者及家属对突发的腹部损伤以及伤口出血、内脏脱出这些视觉刺激的心理承受能力和对预后的担心程度;评估经济承受能力和对本次损伤相关知识的了解程度。
2.术后评估导致脾破裂的原因均是意外,患者痛苦大、病情重,且在创伤、失血之后,处于紧张状态,患者常有恐惧、急躁、焦虑,甚至绝望,又担心手术能否成功,对手术产生恐惧心理。
（二）护理措施1.急救护理：腹部损伤可合并多发性损伤,在急救时应分清轻重缓急。
首先处理危及生命的情况。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，可能导致内出血和其他并发症。
在急救过程中，正确和迅速的处理非常重要，以确保患者的生命安全和减少潜在的并发症。
1. 评估患者状况- 确认患者的意识状态和呼吸情况。
- 检查患者的血压、脉搏和呼吸频率。
- 观察患者的皮肤颜色和湿度，以评估循环状态。
2. 确定出血严重程度- 检查患者是否有明显的内出血迹象，如血液呕吐、黑便、尿液中有血等。
- 监测患者的血压和心率，以判断是否存在失血性休克。
3. 给予急救措施- 立即拨打急救电话，通知医院准备接收患者。
- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅。
- 如果患者呼吸困难，可以辅助通气或进行人工呼吸。
- 如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
4. 控制出血- 尽快将患者送往手术室，进行手术止血。
- 在手术前，可以通过输血来维持患者的血压和血红蛋白水平。
- 如果手术室不可用，可以考虑使用介入治疗或其他止血方法。
5. 监测和管理并发症- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现并处理可能的并发症。
- 给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛。
- 监测患者的尿量和尿液颜色，以评估肾功能和出血情况。
6. 提供支持和护理- 给予患者和家属充分的心理支持，解释病情和治疗过程。
- 确保患者的饮食和营养需求得到满足，以促进康复。
- 定期进行复查和随访，监测患者的恢复情况。
请注意，以上内容仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医生的指导进行。
在急救过程中，尽量保持冷静和专业，确保患者的安全和救治效果。
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肝脾破裂患者护理
学习目的及内容
了解肝脾破裂概念
熟悉肝脾破裂临床表现
掌握肝脾破裂护理
概念
肝脏和脾脏是人体腹腔内最易破裂的实质性器官。
肝破裂和脾破裂是常见的外科急症，两者可单独发生，也可同时发生。
临床表现
肝脾破裂时，大量血液和胆汁流人腹腔，临床症状以腹内出血和腹膜刺激为主。
患者所出现症状的早晚。
严重程度与破裂范围大小和出血量有关。
出血的早期有面色苍白、四肢发冷、心跳加快、尿量减少等症状，出血较多时有神志淡漠。
反应迟钝、口唇和指(或趾)端发绀。
四肢厥冷、脉快而细弱，尿量减少、血压下降等休克症状：当腹膜出现刺激征时有腹肌强直、腹壁紧张以及明显压痛和反跳痛
术前护理
1 首先要保持呼吸道通畅松解衣领，清除口、鼻腔分泌物，平卧，头及下肢各抬高15°，以利于呼吸，增加回心血量，搬动时取右侧卧位，借助内脏压迫起暂时的止血作用。
若有多发肋骨骨折时应慎重，避免加重损伤。
2 抗休克治疗的原则目的是迅速恢复组织的灌流量，采用抗休克液体疗法应遵循早期、足量、快速、多通道的补液原则。
选择粗大而直的静脉通路，但不宜选用下肢大隐静脉作为输液部位穿刺，因肝损伤时可能合并下腔静脉损伤，手术时游离翻转肝脏，压迫肝脏破裂伤时，均有可能使下腔静脉回流受阻，因而可使下腔静脉的回心血量减少，输注的液体漏出血管外，不能尽快补充血容量，影响抗休克治疗效果。
3 对重要脏器功能的支持，防治因休克而合并ARDS、ARF、DIC 我们在肝损伤患者术前抗休克过程中，注意观察各种心功能指标，观察患者呼吸困难和缺氧情况，及时吸氧和纠正心衰，观察患者尿量和比重，出现早期ARF时，及时使用速尿，确保尿量，给予胃肠减压，注意酸碱平衡和水电解质紊乱。
4 动态观察本组30例肝破裂患者中，4例入院时血压在正常范围，患者末梢循环及肢端温度也尚可，属于肝破裂的早期或间歇期，对于此类患者，我们始终进行生命体征的观察，随着失血量增多，均得阳性结果。
因此，密切观察生命体征的变化及患者的面色、末梢循环、肢端温度、尿量的变化，可为我们争取时机，抢救患者取得主动权。
5 争取手术时间患者纠正休克的同时尽早进行手术治疗，是提高治愈率的关键，做好术前准备，确保手术的顺利进行。
术后护理
1.密切观察密切观察生命体征、尿量和血氧饱和度（尤其在术后24 h内），同时观察面色、四肢末梢颜色、温度的变化、切口渗血及腹部情况，判断有无继续出血征兆。
2 保持呼吸道通畅术后给予低流量吸氧，半肝以上切除患者需间歇吸氧3~4天，严密观察呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，当患者咳嗽时可帮助按压切口，鼓励患者排痰。
必要
时给予雾化吸入，口服祛痰和止痛药物。
3 体位患者术后血压平稳后常规取半卧位，使患者感到舒适、以利于呼吸、减轻腹部张力、减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。
4 腹腔引流管的护理保持引流通畅，观察和记录引流液的量和颜色、性质，如果24 h 以内引流量超过100 ml，颜色加深，即说明患者有活动性出血，应立即报告医生处理。
5 准确记录24 h液体出入量危重患者依据中心静脉压变化判断输入液体的性质及数量以了解病情及肝、肾功能，确保治疗。
6 饮食护理待肠功能恢复后即可试食，以后逐步改为高热量、高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的流食、半流食并少量多餐。
7 心理护理此类患者，多数对预后产生疑虑，应用热情的态度及和善的语言，良好的服务给予安慰和劝导，同时耐心向患者讲述肝损伤后肝脏修复过程及其预后，使他们了解病情，增加战胜疾病的信心，以积极配合治疗及护理。
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