肝脾破裂患者的健康教育
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂是一种严重的急症情况，需要及时的急救措施来挽救患者的生命。
本文将从病因、症状、急救措施、治疗方法和预防措施等方面进行详细介绍。
一、病因
1.1 肝脾破裂通常是由外伤引起的，如交通事故、跌倒、暴力袭击等。
1.2 高速碰撞或直接撞击腹部区域可能导致肝脾破裂。
1.3 患有肝脾疾病的人群更容易发生肝脾破裂，如肝硬化、肝脏肿瘤等。
二、症状
2.1 腹部疼痛是肝脾破裂的主要症状，疼痛可能会持续加重。
2.2 腹部肿胀和压痛也是常见症状。
2.3 严重的情况下，患者可能会出现休克、呼吸困难、恶心呕吐等症状。
三、急救措施
3.1 紧急呼救：在发现肝脾破裂症状后，立即拨打急救电话，请求医护人员前来救治。
3.2 切勿进行腹部按摩或施加压力，以免加重内出血情况。
3.3 保持患者平卧，尽量保持患者安静，避免剧烈运动。
四、治疗方法
4.1 手术治疗是肝脾破裂的主要治疗方法，通过手术修复破裂的肝脾组织。
4.2 术后密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
4.3 术后恢复期间，患者需要严格遵守医生的建议，避免剧烈运动和提重物。
五、预防措施
5.1 避免高危动作和危险活动，如高速驾驶、攀爬高处等。
5.2 定期体检，及时发现潜在的肝脾疾病，进行治疗和管理。
5.3 保持健康生活方式，均衡饮食，适量运动，避免过度饮酒等不良习惯。
综上所述，肝脾破裂是一种严重的急症情况，患者需要及时接受急救和手术治疗。
同时，预防措施也非常重要，希望大家能够重视自身健康，避免发生肝脾破裂等严重疾病。
医院急诊科脾脏损伤患者疾病健康教育指导
医院急诊科脾脏损伤患者疾病健康教育指导脾脏位于人体什么部位？脾脏位于腹腔的左上方，左季肋区胃底与膈之间，与第9～11肋相对，其长轴与第10肋平行。
呈扁椭圆形，外形似蚕豆，暗红色、质软而脆。
正常情况下，脾脏在左肋弓下缘不能触及，当局部受暴力打击时易破裂出血，脾（脏）是腹部内脏中容易受损伤的器官。
脾脏有何功能？脾是重要的淋巴器官，有造血、滤血、清除衰老细胞及参与免疫反应等功能。
因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”“后天之本”之称。
脾脏损伤病因有哪些？主要的病因有创伤性脾损伤、医源性脾损伤和自发性脾损伤三类。
1）创伤性脾损伤占绝大多数，往往都有明确的外伤史，破裂部位主要取决于暴力作用的方向和部位，又可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。
2）医源性脾损伤主要是手术操作或医疗器械使用不当造成的。
3）自发性脾损伤极少见，主要发生在病理性肿大的脾脏，多数有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。
脾破裂如何分型？根据脾破裂的病理性质分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在被膜下脾实质周边部）和真性破裂（破裂累及被膜）。
发生脾破裂时会有哪些临床表现？1）低血压和失血性休克随着失血量的增加，患者会出现烦躁、口渴、心悸、呼吸急促、皮肤苍白、四肢厥冷等失血性休克症状。
体格检查会发现患者的血压进行性下降、脉速而弱等。
2）腹痛是最常见的症状，多因外伤所致的腹部软组织损伤等引起，而脾脏损伤所致的脾被膜感觉神经刺激常不能引起患者的重视。
如伤情严重者突发剧烈的腹痛，自左上腹扩展至全腹，这是脾破裂出血扩散对腹腔产生刺激所致，提示病情严重。
3）恶心、呕吐较常见，尤其是发病初期。
主要是出血刺激腹膜自主神经所致。
如果症状明显加重，还提示可能合并消化道穿孔、腹膜炎。
4）腹胀多数情况下是出血所致。
少量出血早期可能没有明显的腹胀，但随着时间的延长，由于腹膜炎出现，可导致肠麻痹而加重腹胀。
5）延迟性脾破裂脾脏被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹而形成局限性血肿，可在36～48h冲破被膜而出现典型的出血和腹膜刺激症状。
肝脾破裂的护理
经过及时有效的治疗，大多数肝脾破裂患者能够治愈。但部 分患者可能因出血量过大或合并其他脏器损伤而导致死亡。 因此，早期诊断和及时治疗是提高治愈率的关键。
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术前护理
术前评估与准备
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病情评估
详细了解患者的病情，包 括肝脾破裂的原因、程度 、症状等，以便制定个性 化的护理计划。
术前检查
肠外营养支持
对于严重营养不良或无法耐受肠内营养的患者， 可通过静脉给予肠外营养支持。
饮食禁忌及注意事项
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避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等刺激性 食物，以免加重胃肠负担。
控制脂肪摄入
高脂肪食物会影响肝脏功能， 不利于术后恢复，应适量控制
。
少量多餐
术后患者消化功能较弱，建议 采用少量多餐的饮食方式，减
运动疗法
通过适当的运动锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，帮助患者提高身体 素质和免疫力。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如保持充足睡眠、合理饮食、避免过度劳累 等，以促进身体康复。
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出院指导及随访管理
出院前评估及指导内容
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评估患者恢复情况
在患者出院前，医护人员应对其进行全面的身体 检查，评估肝脾破裂的恢复情况，确保患者可以 安全出院。
高蛋白饮食
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适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，促进伤口
愈合。
多摄入维生素和矿物质
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多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，提高身体免疫力
。
营养支持方案制定
个体化营养评估
根据患者的身体状况、手术方式和术后恢复情况 ，制定个体化的营养支持方案。
医院普外科脾破裂患者健康教育
医院普外科脾破裂患者健康教育【概念】脾脏是腹腔内脏中最易受损伤的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂占10%左右。
【临床表现】1.脾破裂的主要临床表现是腹腔内出血。
2.脾脏如果为挫伤，可有腹痛或无明显临床表现。
3.出血量大时，患者可出现面色苍白，脉搏加快、细弱，严重时血压不稳定甚至休克。
4.腹痛多呈持续性，一般不很剧烈，腹膜刺激征也不严重，但可伴有明显腹胀，移动性浊音阳性常为晚期体征。
如果伴有肝脏或胰脏破裂时，患者可出现明显的腹膜刺激征。
【辅助检查】1.实验室检查：脾破裂出血时，红细胞、血红蛋白等数值明显下降，白细胞计数略有升高。
2.B 超检查：能根据脏器的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度，以及周围积血、积液情况。
3.CT检查：能清晰的显示脾脏的包膜是否完整、形态结构是否正常、出血量的多少。
4.诊断性腹腔穿刺术：可观察穿刺所抽得的液体，借以判断受损脏器的性质。
【重点观察内容】1.术前观察内容（1）生命体征变化：每15～30min 测定1次脉率、呼吸或血压。
如有异常，及时报告。
（2）腹部检查：每30min 检查1次，注意腹膜刺激征的程度和范围的改变，有无移动性浊音等。
（3）血常规：每30～60min测定1次红细胞数、血红蛋白和血细胞压积，判断腹腔内有无继续出血。
（4）如果出现下列情况之一，应立即通知医生，并做好手术的准备。
①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。
②肠鸣音逐渐减弱、消失或者出现明显腹胀者。
③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快等。
④红细胞计数或血压进行性下降者。
2.术后观察内容（1）刀口愈合情况：有渗血、渗液时及时更换，保持敷料清洁干燥。
（2）引流管通畅：注意观察胃肠减压引流和腹腔引流液的性状与量。
负压吸引不易过大；若引流出新鲜血液量较多，应考虑是否发生内出血。
术后2～3d待患者肠蠕动恢复后可停止胃肠减压。
（3）观察和预防并发症：①腹腔内大出血：一般发生在术后24～48h内，常见原因是脾窝创面严重渗血等。
肝脾破裂患者的健康教育
肝脾破裂患者的预后取决于病情的严重程度和治疗是否及时。一般来说，经过积极有效的治疗，大部分患者可以 治愈。但部分患者可能因出血过多、感染等并发症导致死亡。因此，加强肝脾破裂的健康教育，提高公众对肝脾 破裂的认识和重视程度，对于预防和早期发现肝脾破裂具有重要意义。
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术前准备与心理调适
术前检查项目介绍
放松训练
指导患者进行深呼吸、肌 肉松弛等放松训练，以缓 解紧张情绪。
情绪支持
鼓励患者与家人、朋友交 流，寻求情感支持和安慰 。
家属沟通技巧
建立信任
与家属建立良好的沟通关系，取 得家属的信任和配合。
信息透明
及时向家属传达患者的病情、治疗 方案及预后，使其了解治疗过程。
共同参与
鼓励家属参与患者的护理和康复过 程，提高患者的治疗依从性和信心 。
疼痛评估与处理
学会使用疼痛评分工具，及时告知医护人员疼痛 情况，按医嘱使用止痛药。
避免过度活动
术后初期避免剧烈运动或过度活动，以免影响伤 口愈合。
饮食调整和康复锻炼
饮食调整
遵循医护人员建议，逐渐恢复正常饮食，增加蛋白质和维生素摄 入，促进伤口愈合。
康复锻炼
在医护人员指导下进行康复锻炼，如深呼吸、咳嗽训练等，预防肺 部感染和并发症。
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常规检查
包括血、尿、便常规，凝 血功能，心电图等，以评 估患者的基础生理状况。
影像学检查
如超声、CT等，明确肝脾 破裂的程度、部位及与周 围组织的关系。
其他特殊检查
根据患者病情，可能需要 进行肝功能、传染病筛查 等。
心理调适方法指导
心理疏导
向患者解释手术的必要性 、手术过程及术后恢复， 减轻患者的焦虑和恐惧情 绪。
医院外科肝脾破裂的护理应急预案
医院外科肝脾破裂的护理应急预案
（一）绝对卧床休息，不能随意搬动，立即通知医生。
（二）评估出血情况，并迅速建立两条静脉通道，遵医嘱输液，应用止血药物，同时抽血以做配血、出凝血时间、生化及血常规化验。
（三）遵医嘱首先快速输注羟乙基淀粉（706羧甲淀粉）或平衡盐，根据病情随时间调整滴速，另一组遵医嘱输血，做好输血的查对及观察。
（四）保持呼吸道通畅，必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，氧流量2—4L／min。
（五）给予心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，严密观察神志、皮肤末梢循环及尿量情况，如有异常及时报告医生。
（六）遵医嘱留置尿管，准备记录出入液量
（七）对有手术指征的患者，及时做好备皮、备血、留置胃管等术前准备。
肝脾破裂的护理常规
肝脾破裂的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,是腹部脏器中最容易受损伤的器官。
脾破裂是最常见的腹部实质性脏器损伤,常造成大出血。
单纯脾破裂的死亡率为10%:多发脾破裂死亡率达15%-25%。
按损伤原因分为创伤性、医源性和自发性。
根据病理解剖脾破裂可分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）3种。
四、内容（一）护理评估1.术前评估：（1）健康史：了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化,如果患者神志不清,应询问目击人员。
患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏肿大病史。
（2）身体状况：①腹部情况：评估患者腹壁有无伤口及其部位、大小、自腹壁伤口有无脏器脱出;有无腹部压痛、肌紧张和反跳痛,其程度和范围;腹部有无移动性浊音,肝浊音界是否缩小或消失;肠蠕动是否减弱或消失,直肠指诊有无阳性发现。
②全身情况：评估患者生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压不稳等休克的早期征象;有无很快出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状;是否合并胸部、颅脑、四肢及其他部位损伤。
③辅助检查的结果：生化、B 超、CT、腹腔穿刺等。
（3）心理一社会状况：评估患者及家属对突发的腹部损伤以及伤口出血、内脏脱出这些视觉刺激的心理承受能力和对预后的担心程度;评估经济承受能力和对本次损伤相关知识的了解程度。
2.术后评估导致脾破裂的原因均是意外,患者痛苦大、病情重,且在创伤、失血之后,处于紧张状态,患者常有恐惧、急躁、焦虑,甚至绝望,又担心手术能否成功,对手术产生恐惧心理。
（二）护理措施1.急救护理：腹部损伤可合并多发性损伤,在急救时应分清轻重缓急。
首先处理危及生命的情况。
肝脾破裂治疗及护理
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处理原则
仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。
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非手术治疗病人的护理
• 对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病 人可暂不手术。
b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、 口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶 心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压 下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明 显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。
c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。
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• 2. 开放性脾破裂
左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤 口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂 常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺 及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此 病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死 亡率极高。
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临床症状和体征
体征
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
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辅助检查
1.超声波检查：是首选检查方法 脾挫裂伤 腹腔大量积液 • 2.腹部X线检查：
脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透 视可见左侧膈肌升高，活动受限制。 3.诊断性腹腔穿刺术：是简单、易行、检出阳性 率高的方法 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液 体；实质性器官破裂可抽出不凝固血液。
理活动。 • ⑵每日用温热水擦洗后用50%酒精在局部受压处
按摩，每2～4小时协助翻身1次。 • ⑶各种操作轻柔，有便意时提供便器。 • ⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，保持引流通
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肝脾破裂患者的健康教育
手术前
1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。
2、指导患者或家属详细描述患者的既往史、现病史、过敏史。
3、告知家属肝脾破裂的严重性，可能会引起大出血及休克，严重
时危及生命,需严密观察病情变化，如有异常，立即呼救。
4、告知检查的注意事项，帮助患者快速完成各项急诊检查，明确
诊断疾病,以免延误诊断。
5、做好患者的心理护理，安慰患者，耐心解释病情，介绍治疗措
施，消除恐惧心理，取得患者的配合。
6、告知手术的必要性，积极做好术前准备（心理准备）。
7、入院宣教：病区环境及主管医生和护士、规章制度、服务项目。
8、根据病情，解释相关治疗、护理措施的目的及配合要点：
(1）吸氧：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。
（2）心电监护：监测患者生命体征变化,避免发生失血性休克。
（3）留置胃管：减轻胃肠胀气。
（4）留置尿管：避免术中损伤膀胱。
（5）输液、输血：为患者补充血容量，改善血液循环
9、解释术前准备及相关检查的目的及配合要点：
（1）备皮：预防切口感染
（2）禁食禁饮：防术中呕吐引起窒息
（3）腹腔穿刺：是否能抽出不凝固性血液，判断腹腔有无实质脏器破裂出血
（4）X线：有无空腔脏器破裂及骨折情况
（5）B超：帮助诊断受损的脏器，及有无腹腔积液和积液的量（6）抽血及心电图：评估病人情况，为麻醉方式作参考。
手术后当天
10、根据患者麻醉方式给予安置体位：全麻未清醒前给予去枕平卧
位，头偏向一侧，防呕吐引起窒息；完全清醒后给予垫枕平卧
位。
硬外麻后给予垫枕平卧6小时。
腰麻后给予去枕平卧6-8
小时，防头痛。
11、术后第一个24小时是重点，第一个8小时是重中之重，需严
密监测生命体征以及胃管、尿管、腹腔引流管的颜色、量、形状等，并做好记录。
告知家属心电监护仪各个指标的意义及正常值，如有异常及时告知。
12、告知患者术后疼痛的必然性，必要时可适当运用止痛镇静药，
并指导其减轻疼痛的方法：活动时弧度要小些，避免牵拉伤口而引起疼痛，咳嗽时应双手对合切口压住，减轻切口张力。
13、根据病情协助或指导患者翻身，防压疮。
14、解释留置各种引流管的目的：胃管减轻胃肠道内压力，腹腔引
流管引出腹腔内积液。
15、指导患者及家属留置各种引流管的注意事项：保持引流通畅，
防扭曲、受压、拔脱，引流袋或负压瓶必须低于引流口，防逆
行感染。
手术后
16、讲解腹部手术后常见的并发症，如肠梗阻，坠积性肺炎，下肢
静脉血栓等，我们采取的预防措施，取得配合。
17、指导患者有效咳痰方法：患者取坐位或半坐卧，屈膝，上身前
倾，吸气后，屏气3秒，双手按压在伤口两侧，患者腹肌用力，作暴破性咳嗽，将痰液咳出。
18、解释术后主要用药的目的：抗感染、止血、护胃、补充电解质
等。
19、解释相关治疗、护理措施的目的及配合要点：
（1）、床上沐浴、口腔护理：保持皮肤及口腔清洁，使患者舒适。
（2）、会阴擦洗：保持会阴部清洁，防逆行感染。
（3）、雾化吸入：湿化呼吸道，使痰液易予咳出，以及有消炎、祛痰等作用。
雾化时用口腔吸气
20、指导患者继续床上活动的方法及注意事项，缓慢活动，注意管
路，避免牵拉。
21、根据医嘱和病情介绍病人进食的种类及注意事项：早期清淡，
易消化，高热量的流食，忌牛奶及豆制品，易产气。
22、解释下床活动的目的，并指导下床活动的方法：促进胃肠功能
恢复，防肠粘连发生；患者先从床边活动开始，逐渐走出病房。
活动要循序渐进，有少到多，量力而行，不可疲劳。
23、指导患者完成力所能及的生活护理：洗脸、刷牙、更衣等。
出院当天
24、介绍办理出院手续的时间和程序。
25、做好出院健康教育：
（1）介绍出院带药的用法及注意事项。
（2）介绍复查的时间、地点、指征
（3）平时多食易消化、富含维生素的食物。
（4）保持大便通畅，预防便秘。
（5）适当活动，防止术后肠粘连。
（6）一个月内勿参加剧烈活动及重体力劳动。
26、告知科室及主管医生的联系方式，如有异常，随时咨询及复诊。