微型钛板治疗跗跖关节损伤
自２ ０ 年 ５ ０ ６ 月至 ２ ｌ年 ５ ， 用 微 型 钛 板 内 固 定治 疗 跗 跖 关 ００ 月 采 节 损伤 ８ 。 例 取得 较 满 意 的疗 效 。 １ 资料 与 方法
１ １ 一 般资 料 ． 本 组 ８ ， 例 ， ５ 。 龄 ４ ～７ 岁 ， 例 男３ 女 例 年 ０ Ｏ 左足 ５ ， 足 ３ ， 例 右 例 受
复位 ， 一 根 克 氏 针 由跖 骨 外 侧 方 纵 斜 钻 入 至 楔 骨 ， 临 时 固 定 以 起 作用 ， 关 节准 确 、 密 复 位 ， 用 Ｔ Ｌ 使 紧 选 或 形钢 板 ， 定 第 １ ２ 固 、 关节 ，
横臂 固定 干 楔 骨 ， 臂 固 定于 跖 骨 背 侧 ， 意 将 跖 骨 或 楔 骨 骨 折 纵 注
韧 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 合 切 口包 扎 。 缝
１ ３ 术后 处理 ．
（） 修 复 损伤 的 韧 带时 ， 其强 调 第 ｌ 骨 与 第２ 骨 间的 骨 ３在 尤 楔 跖 间韧 带 ｔＬｓ ａｃ的修 复 ， ｉ ｉ ｒｎｅ ｐ ｆ 因为 它被 认为 是 足部 Ｌｓｒｎ ｅ ｉ ａ ｃ关节 的钥 ｆ 匙 ［ａ ４ １
理想的植入材料 。
【 关键 词 】 型铁 板 跗 跖 关节 韧 带修 复 微 【 图 分 类 号 】Ｒ ４ 中 ６ ８ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７ － ７ ＺＺ １ ）Ｚｂ－０ ７ －０ 文 ４ ０ ４ （０ １ （） ０ ７ １ ６ ０
重要 作用 。 节 周 围的 韧 带 包 括 背 侧 韧 带 、 间韧 带 、 侧 韧 带 ， 关 骨 跖 对维 持 足 弓起 重要 作 用 。 跖 关 节 在 足 旋 转 时 为 足 部 最 薄 弱 点 ， 跗 易产 生 损 伤 ， 关 节 损 伤 的 表现 包括 脱 位 、 该 各组 成 骨 的 骨 折 （ 表 多
微小的松动、 移位 及旋 转 ， 患 足远 期 活 动带 来 不 适 ， 给 有利 于 早 期 功能锻炼 。
采 用 硬 膜 外 麻 醉 、 止 血带 ， 足 背 跗跖 关 节 为 中 心 ， 形 切 上 以 纵
口 ， 邻 两 关 节 取 中 间切 口， 约６ ｍ， 膜 下 剥 离后 将 关 节 骨 折 相 长 ｃ 骨
分 类 …：型２ ， Ｉ 例 ⅡＡ型 ３ ，Ｉ 例 ＩＩ ２ ，Ｉ 型 ｌ ， Ａ型 例 ＩＩ Ｂ 例 手术 时 间 ： 伤后 ３ ０ ， 采 用 Ｔ 或Ｌ 钛 合 金 微 型 钢板 固定 。 ～１ ｄ 均 形 形 １ ２ 手术 方法 ．
可 靠 、 确 地 修复 关 节 的 解 剖结 构 ， 能 确保 足 行走 功 能 的 恢 复 ， 准 才 只 有 切开 复 位 方 可达 到 目的 。 传统 的 手 法 复位 及 石 膏 固定 在可 靠 性 、 确性 方 面 均 有 欠 佳 ， 不 能 修 复 损 伤 的韧 带 。 准 更 （） 合金 具 有一 定 的柔 韧性 ， ２钛 优于 不锈 钢 的机 械 性 能 ， 组织 相 容性 好 ， 物界 面 结 合 牢 固 ， 机 体 内有 极 高 的 惰性 和 抗 腐 蚀性 ， 在 是 理想 的植 入 材料 。 ５ 跗 跖 关 节 中 ， ｌ２ 跖关 节 最 为 重要 ， 在 个 第 、跗 在 两者 得 到 可 靠 准确 复 位 后 其 它 ３ 关 节均 易得 到 可靠 复位 ， ｌ 个 以 根 克 氏针 固定 即可 满 足 要 求 。 而 强 调 以 微 型 钛 板 固定 第 １ ２ 跖 故 、跗 关 节 。 脱 位 及 骨 折 得 到 准 确 、 靠 、 密 的 固定 ， 止 关 节 出现 使 可 紧 防
现 为 撕 脱 性 骨 折） 常伴 有 多 个 背 侧韧 带 及 骨 间韧 带 的 断裂 ， 生 ， 产 横 弓 的塌 陷 ， 必然 引起 足 的 站立 尤 其 是 行走 功 能 的 障碍 【。 ３ 必须 将 】
伤 原 因为 扭 伤 和 砸 伤 。 足 肿 痛 、 形 、 线 检 查 均 有跗 跖关 节损 患 畸 Ｘ 伤 ， 同 程 度 的 关 节 脱 位 及 撕 脱 性 骨 折 。 者 仅 第 ｌ 跖 关 节 损 不 轻 跗 伤， 重者 第 １ 关 节 均 脱位 及 多发 骨 折 ， ～５ 按跗 跖 关 节 损伤Ｍｙ ｒｏ ｅｓｎ
（） ４内固定 不 易过 早 撤 除 ， 除后 不 易 过度 行走 ， 止横 弓塌 陷 撤 防
导致 畸 形 。
术 后 １ ， 行 非 负 重 状态 下 功 能 锻 炼 ；Ｎ后 适 应 性 站 立 ， 周 逐 ４ 过 渡 到适 应 性 行走 ；２ ６ 根据 病 情 恢 复情 况 ， 正 常 行走 锻 炼 ； １ ～１ 周 行 １ 左右 ， 内 固定 。 年 取 增加 足 功 能 锻炼 。 别注 意 在 骨 折 愈 合前 ， 特 防
压于 钢 板 下方 ， 靠 固定 后 ， 出 克 氏针 。 ～５ 节 切开 复位 以 可 拔 第３ 关 后， 以单 根 克 氏针 同样 方 法 起长 期 固定 作 用 。 弯 后 留针 尾 约 ｌ 折 厘 米， 顺贴 于 跖骨 外侧 方 ， 可 吸 收 线 修 复 各 骨 间韧 带 及 跗 跖 背 侧 以
临 床
医
学
Ｃ『 ＲＩ ＥＩ Ｌ ＨＡ ０ＥＮ ＤＡ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ
墨固
微 型 钛 板 治 疗 跗 跖 关 节 损 伤
陈 广 新
（ 江苏 省 南京 建 邺 医院 兴 隆社 区卫 生 服 务 中心 江 苏 南京 ２ ０ １ ） １ ０ ７
Ｉ 摘要 】 跗跖 关节在足旋 转 时 为足部 最 薄弱点 ， 易产生损伤 。 传统 的手法 复位及 石膏 固定在 可靠性 、 准确性 方 面均有欠 佳， 更不 能修复 损伤的韧带 。 钛合金 具有一定 的柔韧性 ， 优于不锈 钢的机 械性 能， 织相容性好 ， 组 物界 面结合 牢 固， 在机体 内有极 高的惰性和抗 魔蚀性 ， 是
微型钛板内固定治疗手足骨骨折
中男 性 ２ ８例 ，４处骨 折 ， 性 １ 例 ，４处 骨折 。年 ３ 女 １ １
龄ｌ ５ ８— ７岁 ， 均 ３ 平 ６岁 。其 中单 发 骨 折 ３ ２例 ， 多
节 内骨折 致创伤 性关 节炎 ２例 ； 因缺乏 功能锻 炼 、 肌 腱粘 连而 致关节 部 分僵 硬 ４例 ， 钢板 时 行 手术 松 取 解 ， 功 能恢复 。跖 骨骨 折均愈 合 良好 ， 足 弓支 术后 对
对 粉碎 性 、 形 骨折 固定 效果 欠佳 ， 螺旋 也无 法行早期 功 能锻炼 ， 存在 一 定 的缺 陷。应 用 微 型 钛板 内 固定 治疗 ， 能有 效 防止成 角 移 位 ， 到 牢靠 固定 ， 早期 达 可 行功 能锻炼 ， 利 于关 节 功 能恢 复 Ｊ 有 。有 报道 【 指 ５
骨折取 掌跖 骨背侧 正 中纵 形 切 口； 骨骨 折 取 指背 指
正 中旁侧 纵形 切 口；干骺 端 骨折 取 “ ” Ｌ 形切 口。开 放 性骨折应 先行 创周 彻 底 清创 ， 根据 创 口情况 设 并
计延 长切 口。切 开后 直 视 下 行骨 折 端 复位 ， 选用 适
掌指 跖 骨 骨折 在 骨科 创 伤 患者 中较 为 常 见 ， 骨 折 的 良好 复位 、 有效 固定及 功 能锻 炼 与患 者 手 足功 能 的恢 复关 系 密切 。因此 治 疗 上 应达 到 下 面标 准 ： 尽量解 剖 复位 ， 别 是 关 节 内骨 折 ； 靠 的 固定 ； 特 牢 早 期功 能锻 炼 Ｊ 以 往 的 石 膏 、 夹 板 外 固定 治 疗 ， 。 小 存在 固定 时间较 长 ， 固定 效 能不确 切 、 响早期 功能 影 锻炼 ， 容易产 生关 节 僵 硬 、 折 畸形 愈 合 、 不连 等 骨 骨 并 发症 。 克 氏针 固定 ， 对 骨 折 的相 对 稳 定 固定 ， 是
微型钢板内固定治疗跖跗关节损伤21例
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｕ ； （ ） ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ０Ａ ｇ １ ４ ｏ ｎａ Ｏｈ ｓ ３
・
・ ２ ４ １・
临床 论著 ・
微 型 钢板 内 固定 治疗 跖 跗 关 节 损 伤 ２ １例
陈 舰 ， 孙君， 胡 陈 杰， 叶 征 ， 佳 庆 ， 先辉 缪 王
ｏ ｒ ｏａｄｃ， ｅ ｌ ＳＨ ｓｉ ｌ ｕｕ ｉｒ ｔＳ ａ ｇ ａ ２ ０ ６ ， ｈｎ ） ｆＯ ｔ ｐ ｅｉ Ｐ ｏ ｅ ｏ ｔ Ｐ ｔｏＤ ｓｉ ，ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０ ０ Ｃ ｉ ｈ ｓ ｐ ｐ ａｏ ｆ ｔｃ ａ
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｆ ｉｉ ｌ ｐａ ｘｔ ｎｆ ｅｔ ａ ｅｔ ｆａｓｍ ｔ ａｓｌ ｂｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｌ ｉ ｆ ｔ ｏ ｎ ｌｅｆ ａｉ ｒｔ ｅｔ ｎ ｒ ｅａ ｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅ ｈ ｉ ａ ｅ ｅ ｓ ｍ ｍａ ｔｉ ｏ ｏ 跖跗关 节损伤 ， 可达
到坚强稳定跖 跗关节 的效果 ， 以早期活动踝部诸关节 ， 可 达到较理想的临床疗效 。
Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒ ｒ ｙＬ ｓ ａ ｃｊｉｔ ｎｕ ｉ ｉ ｐ ｎｒｄ ｃｉｎａ ｄｉｔｒ ａ ｍｉｉ ｌ ｌｔ ｒａｍｅ ｔ ｉ ｉ ｉ ｒ ｎ ｎ ｊ ｒ ｓｗ ｔ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｅｎ ｌ ｎｍａ ａｅ ｏ ｐ ｍａ ｌ ｆ ｏ ｉ ｅ ｈ ｏ ｎ ｐ ｉ ｔ Ｈ Ｎ Ｊａ Ｈ ｕ － ｎ Ｃ Ｅ ｉ，Ｅ Ｚ ｅｇ ＭＩ Ｏ Ｊａｑｎ ｆ ａｉｎ Ｃ Ｅ ｉ ， Ｕ Ｓ ｎ ｕ ， Ｈ Ｎ Ｊｅ Ｙ ｈｎ ， Ａ ｉ—ｉ Ｗ ＮＧＸ ａ —ｕ （ ｅｔ ｘ ｏ ｎ ｊ ｇ， Ａ ｉｎｈ ｉ Ｄｐ
微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤
行走疼痛等并发症的发生 ］ 。早期诊断、 解剖复位
和 坚强 内 固定 是 治 疗 Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ损 伤 的金 标 准 ］ ， 也 是 避 免 出现 各种并 发 症 的关 键 。２ ０ １ ４年 ６月 至 ２ ０ １ ５年 ｌ ２月 ， 我们采 用微 型钛 板 内 固定 治 疗 Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｅ损 伤 患
切 口， 显露第 １ 、 第 ２跖跗关节。先复位第 ２跖跗关
节： 用 巾钳 夹 持 内侧 楔 骨 内侧 及 第 ２跖 骨 基 底 外 侧 缘， 自内侧 楔骨 向第 ２跖 骨 基 底 打 入 １枚 与 Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ 韧带 方 向平行 的导针 。再 复位第 １ 、 第 ３跖 跗关 节 ， 分
固定治疗 Ｌ ｉ ｓ ￣ ａ ｎ ｃ 损 伤患者 ｌ ６例 １ ７足 ， 男１ ２例 １ ３足 、 女 ４例 ４足。年龄 １ ７—６ ８岁， 中位数 ４ ３岁。闭合 性损 伤 １ ４例 １ ５足 ， 开放
性损伤 ２例 ２足 。合并跖骨近端骨折 ｌ ７足 、 楔 骨骨折 １ ５足 、 舟骨骨折 ７足、 骰 骨骨折 ４足、 Ｃ ｈ ｏ ｐ ａ ｒ ｔ 关节损伤 ３足。受伤 至手术 时
者１ ６ 例ｌ ７ 足， 现报告如下
别行克氏针临时固定 。待第 １ 、 第２ 、 第３ 跖跗关节复 位满意后 ， 顺第 ２ 跖 跗关节处导针方 向拧入 Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ
韧带 空心 螺钉 。然后 复位跖 骨近 端 骨折 ， 用克 氏针作 临 时固定 。最后 待骨折 复位 满意 后 ， 用微 型钛 板跨 关 节 背侧 固定 。第 １ 、 第２ 、 第 ３跖 跗关 节 复位 后 ， 第４ 、 第 ５跖跗关 节往 往 自动复 位 ， 此时用 １枚或 ２枚 克 氏 针经 皮 自第 ４ 、 第 ５跖 骨基 底 外侧 向骰 骨 固定 。对 于 合并 舟骨 、 楔骨 骨 折 者 ， 沿第 １ 、 ２跖 骨 间切 口 向近 端 延长 ， 骨 折复位 后 用微 型钛 板 跨 舟 楔 、 跖 跗 关 节 桥接 固定 ； 合并 骰骨 压 缩 骨折 者 ， 恢 复外 侧 柱 长 度 后行 微
AO微型钢板内固定治疗掌指骨(跖趾骨)骨折
AO微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）骨折【摘要】AO微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）骨折是一种先进的治疗方法，通过引入AO微型钢板来稳定受损骨折部位，促进骨折愈合。
本文从介绍AO微型钢板的定义和作用开始，详细阐述了AO微型钢板内固定技术的优势、手术操作步骤、术后护理及恢复、治疗效果观察和评估，以及常见并发症及处理方法。
结合实际案例和研究成果，分析了AO微型钢板内固定治疗的优势和局限性，并展望了未来发展方向。
通过本文的介绍，读者可以更全面地了解AO微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）骨折的相关知识，为临床实践提供参考依据。
【关键词】AO微型钢板内固定、掌指骨骨折、跖趾骨骨折、优势、手术操作、术后护理、恢复、治疗效果、并发症、结论、发展方向。
1. 引言1.1 介绍AO微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）骨折AO微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）骨折是一种先进的治疗方法，通过外科手术将微型钢板固定在受伤的骨折部位，以稳定骨折，促进愈合。
掌指骨和跖趾骨是手和脚的骨骼组成部分，而骨折是常见的损伤，特别是在运动和事故中容易发生。
AO微型钢板是一种特殊设计的装置，由高强度的金属材料制成，可以在手术中精确固定骨折骨头，有效支撑和保护患处。
这种微型钢板的作用类似于内固定钉或螺钉，但更细小，更适合用于掌指骨和跖趾骨骨折的治疗。
AO微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）骨折的优势在于手术创伤小，恢复时间快，骨折愈合效果好。
微型钢板的设计能够减少手术并发症的风险，提高治疗成功率。
这种先进的治疗方法给患者带来了更好的治疗体验，有效缩短了康复时间，提高了生活质量。
AO微型钢板内固定治疗已成为掌指骨（跖趾骨）骨折的首选治疗方法。
1.2 AO微型钢板的定义和作用AO微型钢板是一种用于内固定治疗掌指骨（跖趾骨）骨折的医疗器械。
其主要作用是通过手术将微型钢板固定在骨折处，以恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。
AO微型钢板通常由金属材料制成，具有较高的强度和硬度，在手术中可以有效固定骨折部位，减少骨折处的移位和错位，提供良好的支撑和稳定性。
微型钛板螺丝钉治疗指、趾骨骨折
１２ 发 病机 制。慢 性 胃炎 的发 病 机 制 实 质上 是 基 于 胃粘 膜 的特 异再 ． 生 能力 ， 胃粘膜 上皮在 受 到反复 损 害后导 致 的粘 膜 改建 ， 在 最终 导致 固有 胃 １１ 病因。慢性方胃炎病因很 多， ． 并且 至今为止未完全阐明， 归纳以 腺体的萎缩， 甚至消失。并且这种改变通常情况下是不可逆的。
１ 慢性 胃炎 的病 因及发 病机 制 ．
往各学者的意见， 发现其发病通常是以下相关 因素造成。①感染； ②刺激性 物质； ③药物 ； 口腔、 ④ 咽部的慢性感染 ； ⑤胆汁反流； ⑥Ｘ线照射； ⑦幽门螺 旋菌感染 ； ⑧水土不服； ⑨长期精神紧张 ， 生活不规律 ； ⑩其它脏器病变 的
影响。
—
１２ 手术 方 法 ： 于 闭合 性 骨 折 ， ． 对 一般 选 择 取 指 、 骨 侧 纵 形 切 口进 趾 入， 于肌腱旁切开软组织， 牵开肌腱后暴露骨折端， 开放性骨折则先行创 口 彻底 清创 ， 根据 创 口情况 设计延 长 切 口。显 露骨 折 断端 ， 除骨 折 端 血凝 并 清 块及嵌入的软组织， 尽可能少剥离骨膜， 留有血运 的骨折碎片， 保 直视下复 位骨折 端 ， 骨 折 粉 碎 ， 先 使 用 拉 力 螺 丝钉 将 大 块 粉 碎 骨 块 固定 在 一 如果 可 起 ， ， 据指 、 骨形 状选 择 钛 板 ， 般 骨 干 骨折 选 用 直 形 钛板 ， 骺 端 然后 根 趾 一 干 骨 折则 选用 “ ， Ｔ’ “ ＂ 形或 Ｌ 形钛 板 ， 将钛 板 置于 指 、 骨 背侧 方 ， 别 钻 孔后 选 趾 分 择 合适 长度 的螺钉 拧 人。对 于涉及 关 节 的 小 块 骨折 ， 据 具体 情 况 可 单 独 根 采用拉力螺钉内固定 ， 尽量修复关节囊及韧带。术后一般无需外固定 ， 如合 并 有肌腱 、 损伤 者 ， 修 复肌腱 、 经 ， 神经 常规 神 术后 以石膏托 外 固定 ３周 。 １３ 术后处理： ． 术后３天即开始进行手指和足趾的被 动伸 曲锻炼， 活 动 范 围为 ± 。 ３ 左右 ， 后 在 一 周 内 开始 主动 活 动 锻 炼 ， 后 定期 复 查 ｘ 线 随 术 片， 骨折临床愈合后去除内固定物。２ ７例取出内固定物， 平均内固 究 方向 ： 汪 主治 研 创伤 和 脊柱外 科 。
微型钛板内固定对手足骨骨折的治疗效果及手足部关节功能分析
排除标准：①严重认知功能障碍或 精神疾病；②严重高血压、糖尿病；③ 妊娠期或哺乳期；④严重内分泌疾病； ⑤中途退出研究、转院、死亡。
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
论著·临床论坛
微型钛板内固定对手足骨骨折的治疗效果及手足部关节功能分析
高扬 435000 湖北省黄石市煤炭矿务局职工医院骨二科，湖北 黄石
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.17.008 摘 要 目的：分析微型钛板内固定对手足骨骨折的治疗效果及对患者手足部关节功能的影响。方法：2018 年 10 月-2020 年 1 月收治手足骨骨折患者 60 例，随机分为两组，各 30 例。对照组采取复位克氏针内固定治疗；试验组采取 微型钛板内固定治疗。比较两组整体恢复情况、住院情况、手足部关节功能评分、疼痛评分和并发症发生情况。结 果：试验组整体恢复情况优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组住院时间、骨 折愈合时间均短于对照组，住院费用少于对照组，手足部关节功能评分高于对照组，VAS 评分低于对照组，差异均有 统计学意义(P＜0.05)。结论：临床采用微型钛板内固定治疗手足骨骨折，具有较为突出的临床效果，能够显著改善患 者骨折症状和手足部关节功能，促进患者预后恢复，且安全性较高，并发症发生率低。 关键词 复位克氏针；微型钛板；手足骨骨折；关节功能；并发症 The effect of micro-titanium plate internal fixation in the treatment of hand-foot bone fracture and functional analysis of joint of hand-foot Gao Yang The Second Department of Orthopedics,Huangshi Coal Mining Bureau Staff Hospital of Hubei Province,Hubei Huangshi 435000 Abstract Objective:To analyze the effect of micro-titanium plate internal fixation in the treatment of hand-foot bone fracture and its effect on the function of hand-foot joint.Methods:From October 2018 to January 2020,60 cases of patients with hand-foot bone fracture were enrolled,they were randomly divided into two groups with 30 cases in each group.The control group was treated with reduction Kirschner needle internal fixation.The experimental group was treated with micro-titanium plate internal fixation. The overall recovery,hospitalization,hand-foot joint function score,pain score,and incidence of complications were compared between the two groups.Results:The overall recovery of the experimental group was better than that of the control group,the incidence of complications was lower than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The lengths of hospital stay and fracture healing time in the experimental group were shorter than those in the control group,the cost of hospitalization was less than that of the control group,the score of joint function of hand-foot was higher than that of control group, VAS score was lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical application of micro-titanium plate internal fixation in the treatment of bone fracture of hand-foot has a more prominent clinical effect,which can significantly improve the fracture symptoms and joint function,promote the recovery of prognosis,with high safety and low incidence of complications. Key words Reduction Kirschner needle;Micro-titanium plate;Hand-foot bone fracture;Joint function;Complications
应用AO微型钛板内固定治疗跖骨骨折23例临床分析
应用AO微型钛板内固定治疗跖骨骨折23例临床分析【摘要】目的：评估AO微型钛板治疗跖骨骨折的临床疗效。
方法：采用AO微型钛板内固定治疗。
结果：术后病例平均随访8个月，骨折均已愈合，骨折端对位对线良好，术后功能无障碍。
结论：微型钛板治疗跖骨骨折具有良好的复位和牢固的固定，可进行早期功能锻炼，并发症少，是治疗跖骨骨折理想的方法。
【关键词】微型钛板；跖骨骨折；内固定跖骨骨折在足部创伤中较为常见，如果治疗不当，可导致足部功能不良。
传统跖骨骨折的治疗是采用闭合复位，小夹板或石膏外固定和克氏针内固定术。
这些固定方式不能早期进行功能锻炼，尤其克氏针内固定术需贯穿一个或多个关节。
2002年2月以来，笔者对23例（31处）跖骨骨折采用微型钛板内固定术，取得了较满意的疗效。
1 临床资料1.1 一般资料本组23例，男17例，女6例，年龄25～47岁，平均36.7岁。
单纯骨折26处，合并肌腱、神经、血管损伤5处。
横型骨折7处，斜型骨折9处，粉碎性骨折15处。
第1～5跖骨干骨折21处，跖骨基底部10处。
全部骨折均为闭合骨折，骨折处分别发生短缩、背侧成角、旋转等不同移位。
受伤至手术时间为6～18天。
1.2 手术方法采用连续硬膜外麻醉或腰麻，常规上气囊止血带，术区消毒，铺无菌巾。
取足背侧单处或多处，直型、C型或S型切口（根据骨折是否多发及部位决定）。
自跖骨后外侧进入，牵开肌腱，显露骨折端，清除骨折端的血肿及软组织，粉碎骨折可用细克氏针临时固定，手法复位骨折端后，根据骨折的类型和部位选用不同的微型钛板。
横型骨折或斜型骨折可采用4孔直型微型钛板固定，跖骨基底骨折可选用4～5孔T型或L型微型钛板固定。
将选好的钛板固定于跖骨背侧，用直径1.5～2.0mm钻头打孔，再用2.0～2.7mm攻丝攻透一侧皮质，这样不易发生骨折移位、螺钉与螺丝刀之间也不易发生脱扣现象，拧入螺丝钉。
仔细止血，尽量避免钛板与肌腱之间直接接触，冲洗伤口后缝合皮肤，适度加压包扎刀口。
微型钛板跨关节固定结合埋头钉治疗Lisfranc损伤
DOI：10.3969/j.issn.1674⁃8573.2020.05.006作者单位：北京市垂杨柳医院手足外科，北京100022通信作者：崔勇，E⁃mail：*******************·足踝损伤专题·微型钛板跨关节固定结合埋头钉治疗Lisfranc损伤尹建崔勇韩正锋王秋实王宇初【摘要】目的观察应用微型钛板结合埋头钉治疗Lisfranc损伤的临床疗效。
方法回顾性分析我院2016年8月至2018年7月收治的13例Lisfranc损伤病人的临床资料。
其中男9例，女4例，平均年龄为49.2岁（35~69岁），受伤至手术时间平均为11.5d（6~22d）。
所有病人经术前准备完善，局部软组织条件改善后行切开复位内固定术。
采用美国足踝医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分系统及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评估治疗效果，同时观察并发症情况。
结果本组病人平均随访19.8个月（13~37个月）。
术后3个月X线片显示骨折端均愈合，未出现再次脱位。
末次随访时AOFAS评分为（86.5±6.1）分，VAS评分为（2.0±1.4）分，有1例病人出现伤口感染，1例病人取出内固定时发现有螺钉断裂。
结论微型钛板结合埋头钉治疗Lisfranc损伤固定效果可靠，有利于解剖复位，临床疗效满意。
【关键词】Lisfranc损伤；切开复位；内固定Treatment of Lisfranc injuries with across⁃joint miniplate and headless screw.YIN Jian,CUI Yong,HANZheng⁃feng,WANG Qiu⁃shi,WANG Yu⁃chu.Department of Hand and Foot Surgery,Beijing ChuiyangliuHospital,Beijing100022,ChinaCorresponding author:CUI Yong;E⁃mail:*******************【Abstract】Objective To observe the effect of miniplate and headless screw in treatment of Lisfranc injury.Methods Thirteen patients with Lisfranc injury from August2016to July2018were included in this retrospective study.There were9males and4females with an average age of49.2years(35⁃69years).The duration from injury to surgery was11.5d(6⁃22d).All patients were treated by open reduction and internal fixation after full preoperative preparation and soft tissue condition improved.Ankle⁃Midfoot Scale made by American Orthopedic Foot and Ankle Society(AOFAS)and visual analogue scale(VAS)were used to assess patients postoperative foot function.The complications were also followed up.Results All patients were followed up for13⁃37months,with an average of19.8months.The fracture union time after surgery was3 months,and no re⁃dislocation occurred.At the last follow up,the mean AOFAS score was86.5±6.1,and theVAS score was2.0±1.4.There was one case of wound infection,and one case of broken screw when the internal fixation was removed.Conclusion The open reduction and internal fixation with miniplate and headless screwcan achieve anatomical reduction,and the clinical outcome is satisfactory.【Key words】Lisfranc injury;Open reduction;Internal fixationLisfranc损伤是指跖跗关节处的损伤，包括近侧跖骨间关节、跖跗关节、前方跗骨间关节的骨折脱位及周边韧带软组织的损伤。
微型钛接骨板治疗掌指骨跖趾骨骨折疗效分析
微型钛接骨板治疗掌指骨跖趾骨骨折疗效分析发表时间：2013-03-25T17:07:04.860Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：曾风[导读] 微型钛接骨板的优缺点笔者采用的微型钛接骨板优点是：固定强度大，稳定性强，术后3天即可做疼痛耐受下功能锻炼，术后不需辅助外固定。
曾风（赤峰宝山中医院骨外科内蒙古赤峰 024070）【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0259-01 【关键词】掌指骨骨折跖趾骨骨折微型钛接骨板内固定由于本医院地处矿区，掌指骨骨折，跖趾骨骨折在我科比较常见，治疗方法较多，自2009年6月至2012年10月，采用微型钛接骨板螺钉内固定治疗掌指骨骨折，跖趾骨骨折105例，取得满意疗效，报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组105例132处骨折，男65例，女40例；年龄16-55岁，平均37.16岁；右侧70例，左侧35例。
原因：压砸伤65例，撞击伤22例，跌伤18例；开放性骨折87例，闭合性骨折18例；掌指骨80处，跖趾骨52处；其中粉碎性骨折78例，多发性掌指骨，跖趾骨骨折27例。
1.2手术方法一般采用臂丛麻醉和腰麻，手部背侧弧形切口，足背侧弧形切口，术中注意保护伸肌腱腱周组织及支持带装置和皮神经，开放性骨折在彻底清创后手术，闭合性骨折选用背侧方入路，为充分暴露骨折部位，可部分切开关节囊，显露骨折髁部，骨折复位满意后，选取微型钛接骨板螺钉放于骨的背外侧、背内侧或侧方，粉碎性骨折钛板外可另放螺钉。
1.3术后处理术后一般不用石膏外固定，应用抗生素4-5天，术后第3天疼痛减轻后，按主动活动为主，被动为辅，循序渐进的原则，进行功能锻炼，逐步加大活动范围，定期复查X线片，随访指导。
2 结果105例随访3-14个月，平均8.19个月，骨性愈合时间9-14月，平均10.18周，除3例延迟愈合外，其余无出现骨不连，关节僵硬，钛板螺钉松动及术后感染，愈合后均无疼痛，畸形及感觉障碍。
足部骨折采用微型钛板内固定治疗的效果观察
足部骨折采用微型钛板内固定治疗的效果观察足部骨折是指足部发生骨折现象，常见于跖骨、脚踝及脚掌部位，症状轻重不一，严重者会影响患者的正常行走功能。
目前，微型钛板内固定术已成为足部骨折的一种主流治疗方法。
本文旨在探讨微型钛板内固定治疗足部骨折的效果，并提出预防并发症的建议。
一、治疗方法微型钛板内固定术是将微型钛板通过手术植入骨骼的方式，固定断裂的骨骼，维持骨骼的正常形态和功能。
此种方法有着以下优点：切口小、创伤轻、康复快、不易引起感染、患者痛苦低等，成为足部骨折治疗的高效方法。
二、效果观察对于足部骨折的微型钛板内固定术，我们做了一次临床病例观察。
我们随机选取了40名正在接受足部骨折治疗的患者，其中20名接受了微型钛板内固定术，20名采用传统石膏固定。
结果显示，微型钛板内固定术的治疗时间更短，康复时间更快，患者的生活质量提高，且康复时间与治疗效果之间没有显著相关性（P> 0.05）。
微型钛板内固定术组治疗不良率显著低于传统石膏固定组（P< 0.05）。
三、并发症预防在实施微型钛板内固定术时，需要小心一些并发症，如感染、异位骨形成等。
具体预防措施如下：1.手术前的准备工作：术前应注意对患者的体检和心理状况进行评估，制定手术计划时，应充分考虑骨组织和干净手术环境的要求。
2.手术操作技巧：手术安排应由专业人士完成，确保手术质量。
手术过程中应注意降低手术前的准备工作、手术中的操作技巧和手术后的效果评估工作。
3.术后康复过程：术后康复过程应由专业人员进行指导和监护。
术后穿戴夹板应选择适合患者的型号，避免固定不稳。
在患者进行康复锻炼之前，需要进行充分的家庭教育。
4.定期随访：术后需进行定期的随访，尤其是在术后6-12个月。
及时发现有关手术治疗的问题，并进行治疗和调整，以避免术后的并发症发生。
四、结论微型钛板内固定术是治疗足部骨折的一种安全、有效、经济的方法。
在术前术后都需要注意一些细节问题，以预防并发症的发生。