《伤寒名医验案精选----大青龙汤》
大青龙汤医案
大青龙汤医案一。
伤寒烦躁：张锡纯医案：曾治一入冬日得伤寒证，胸中异常烦躁。
医者不识大青龙证，竞投以麻黄汤。
服后分毫无汗，胸中烦躁益甚，自觉屋隘莫能容。
诊其脉洪滑而浮，治以大青龙汤加天花粉24克。
服后5分钟，周身汗出如洗，病若失。
（《医学衷中参西录》1957）按语：大青龙证与麻黄证表实虽同，而烦躁一证为麻黄证所不备也，此内有郁热之象，治宜解表同时兼清其里。
麻黄汤有发汗之用而无清里之功，用之不惟不切病情，反增内热，故烦躁益甚，当以大青龙汤发表清里，待龙腾雨降，郁热顿除，则烦躁自解。
二、夏季伤寒余瀛鳖医案：邓某，男。
身体素壮，时值夏今酷热，晚间当门而卧，迎风纳凉，午夜梦酣，渐转凉爽，夜深觉寒而醒，入室裹毯再寝。
俄尔寒热大作，热多寒少，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗，渐至烦躁不安，目赤，口干，气急而喘。
脉洪大而浮紧。
此夏气伤寒已化烦躁之大青龙证，为书大青龙方治之。
生麻黄12克．川桂枝12克，生石膏120克甘草9克，生姜9克，鲜竹叶15克。
服昨方，汗出甚畅，湿及衣被。
约半小时，渐渐汗少，高热已退，诸症爽然若失。
又为处一清理余邪之方，兼通大便，其病果瘥。
（江苏中医1959；（5＞：16）’按语：身体素壮，感寒无汗，热无宣泄之路，渐至烦躁目赤，口干气喘。
此外寒内热，不汗出而烦躁证备，投大青龙汤果中。
三、春温（流行性脑脊髓膜炎）翟冷仙医案：庄某，女，8岁，1965年3月7日初诊。
昨夜突然发热畏寒，头痛项强，喷射性呕吐，吐出宿食、痰涎，周身出现紫色淤斑，神志时清时昧。
体温40．11，血检：白血球28，700，中性93％，淋巴7％；脑脊液检查：浑浊，乳白色，白血球1，200／立方毫米，中性96％，淋巴4％，糖10毫克％以下，蛋白（十十十）。
初步印象：流行性脑脊髓膜炎。
其家属要求中药治疗。
刻诊：上证依然，无汗心烦，口渴欲饮，咽喉红痛，肢冷，舌赤，苔薄白、脉浮缓。
证属太阳少阴两感，拟大青龙汤加附子。
处方：麻黄（去节，先煎，去上沫）9克，桂枝9克，炙甘草9克，光杏仁9克，生石育45克，熟附片6克，红枣6枚，生姜3片，水煎，每隔2小时服1次。
伤寒论——大青龙汤
伤寒论——大青龙汤原文用法与原方用量】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆，筋惕肉润[1]，此为逆也。
(伤寒论：38)大青龙汤方麻黄六两(去节)桂枝二两(去皮)甘草二两(炙)杏仁四十枚(去皮尖)生姜三两(切)大枣十枚[2](擘)石膏如鸡子大(碎)上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。
温服一升，取微似汗。
汗出多者，温粉[3]粉之。
一服汗者，停后服。
若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
注释：[1] 筋惕肉润：指筋肉跳动。
惕(ti，音替) ；润(shun，音舜) ，跳动。
[2]大枣十枚：《金匮要略》为大枣十二枚。
另外，方后语稍有差异。
[3]温粉：即古时用来扑身止汗的粉剂，孙思邈《备急千金要方》载温粉方为：煅牡蛎、生黄芪各三钱，粳米粉一两，共研细末，和匀，以疏绢包裹，扑于肌肤，汗出自止。
【功效配伍】大青龙汤发散风寒，清解郁热。
本方由麻黄汤倍用麻黄，减杏仁量，加石膏、生姜、大枣组成。
方中重用麻黄六两配桂枝、生姜辛温峻汗，以开腠理而散风寒及郁热；杏仁宣肺利气；石膏辛寒清内热而除烦躁，与麻黄为伍，可透发郁热，并能发越水饮；炙甘草、大枣调理中焦，以资汗源，并兼制石膏寒凉伤中。
七味相合，共奏解表清里之功。
本方麻黄、桂枝、生姜合用，发汗峻猛之力，独冠群方，但因内热已生，故须配以石膏，寒温互用，升降合度，使外寒得散，内热得清，犹如“龙升雨降”，故喻以大青龙命方。
如喻嘉言《尚论篇》云：“解肌兼发汗，而取义于青龙者，龙升而云兴，云兴而雨降，郁热顿除，烦躁乃解，匪龙之为灵，何以得此乎?”本方配伍之精髓，凸显于麻黄与石膏两味药，即将辛温发散与清热降逆药合用，以治表寒内热。
上七味药，先煮麻黄去上沫，纳入诸药煎煮，温服，取微汗，停后服。
如果服药后汗出不止者，则用温粉外敷，以敛汗固表。
本方服药仍以微汗邪解为佳，不可令大汗出；且得汗即止，不可过剂，否则将汗多亡阳，遂见体虚、恶风、烦躁、不得眠等症。
《伤寒论》大青龙汤
《伤寒论》大青龙汤大青龙证，１太阳中风，当脉缓头痛，汗出不烦燥，反脉紧身疼，无汗而烦者，此为寒实卫闭，营风不能泄卫寒也，卫本恶风，外寒实则卫强，风泄不开也。
此大青龙证，麻黄专泄表寒之实，以开皮毛。
２太阳伤寒，当脉紧身疼，无汗恶寒，反脉缓身不疼汗出者，此为皮毛外闭，郁其腑盛，胃阳外蒸，蒸开皮毛也，胃热外蒸故汗出脉缓身不疼。
此大青龙证，麻黄专泄寒实，以开皮毛，窍开卫泄，表泄里解。
３中风而闭实，为外寒伤实，固宜大青龙，当防误诊而误用，而成肾阴之旺，故有真武之法以救逆。
伤寒而闭实，为外寒伤实，固宜大青龙，当防误诊而误用，而成肾阴之旺，故有真武之法以救逆。
总因太阳中风，反脉紧无汗；太阳伤寒，反脉脉缓汗出。
防其治表阳之实，而伤里阴之虚，故立真武之法备用。
太阳三十二太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
太阳入阳明去路。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服也。
服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也，以真武汤救之。
１脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥者，俱是伤寒之象，皮毛不开，师反言太阳中风病，此为风泄不开卫闭外强也。
重复一遍，外寒之强，风泄不开之义。
２不汗出者，为芝风外泄而不能，烦燥者，寒实外闭，营卫内郁，故热而烦燥，大青龙麻黄发泻卫寒之实，以开皮毛也窍，杏仁破肺气之格，通达于内外，石膏清卫壅之肺热，桂枝通经解肌，凋和营卫。
３重点变象，“若”脉微弱，此为阴阳俱虚，汗出恶风者，此为风虚能泄表寒也，此不可服大青龙也，犯麻黄之禁忌，误用则亡阳生变。
汗出者，虚风能泄表寒也，恶风者，汗出阳泄表阳虚也（恶风为表虚，也可理解为恶寒，但此恶寒是有汗区别伤寒的无汗恶寒）。
若误服大青龙汤，汗出则亡阳，则生厥逆，筋惕肉润。
厥逆者，脾胃湿寒，手足逆冷；筋惕肉润者，阳泄风动也。
误汗亡阳，此为大逆，以真武汤救之。
附子温阳驱寒，芍药清肝息风。
４本条（若）脉微弱而汗出恶风者，即是黄解防其肾阴之旺之义。
以救误诊误治。
真武汤就是预防误用大青龙而坏病的。
《伤寒论》113方——大青龙汤，典型医案
《伤寒论》113方——大青龙汤，典型医案1伤寒——沈南炎医案程某，60岁。
一日忽发寒热无汗，精神疲倦，神志较模糊。
家人屡问所苦，才勉强答以自觉心烦，全身疼痛，难以转侧。
有人认为是少阴证，须急用姜、附子回阳。
家属犹豫不决，请我诊治。
我按他的脉象是浮而微数，摸他的两足胫又很热，遂断为大青龙汤证。
因患者恶寒发热，无汗，脉浮数，大青龙证的症候群已具。
虽然精神疲倦呈嗜睡状态和大青龙汤证的烦躁不得眠有异，但这是老年患病，精神不支的缘故，所以患者外表虽无烦躁现象，但却自觉心烦。
本病容易被认为少阴病的原因，除上述精神疲倦而呈嗜睡，可被误认为少阴证之“但欲寐”外，尚有身体疼痛难以转侧的症状，但脉象浮而不微细，足胫温而不冷，则和少阴病有很大区别。
本证因风寒外来，所以身痛不能转侧，阳热内郁，所以发热而烦，当用大青龙汤双解表里邪热。
但考虑患者年老体虚，发汗太过，可能导致虚脱，因嘱其将药分作3次温服，每2小时服1次，如得汗出，即停服。
服2次，全身微汗出，所有症状完全消失。
附方：生石膏30克，麻黄、桂枝、杏仁、生姜各9克，炙甘草6克，大枣5枚，水煎服。
（沈炎南。
伤寒论医案选评。
广东中医，1963，2：38）《经方临证集要》《聂氏伤寒学》《经方直解》论：全身疼痛，难以转侧，少阴内寒附子汤证与太阳外寒麻黄汤证，俱有之证。
浮为太阳脉，而少阴脉沉细。
心烦者，卫阳不泄而内郁也，所以脉数。
寒热，无汗，脉浮数，身痛，已是表实证。
卫闭心烦，大青龙汤证。
13目赤羞明——张志民医案患者女性，四十八岁。
初诊：一九五五年五月十六日。
患者三日来左眼视物不清，日重一日，请人搀扶来诊。
检视之，角膜周围充血，虹膜变色，光泽消失，瞳孔缩小，房水混浊，少泪水及眼眵。
病眼及前额部疼痛，黄昏时更剧。
羞明。
微有咳嗽，全身笨重，肢倦腰痛，小便短少而色混浊，皮肤干燥，不发热，微恶寒。
舌苔薄白，脉浮数。
问其起病经过，据称：“前一时期，丈夫病重月余，日夜伺候，十日前夫病故，又扶棺返乡，途中淋雨受寒，返沪后三日，目疾作。
身痛恶寒3天，大青龙汤2剂而解
身痛恶寒3天，大青龙汤2剂而解
男性，45岁。
因为身痛、恶寒3天于2022.01.13就诊。
患者3天前出现发热，经过治疗后，症状好转，已经没有发热，但出现身痛，恶寒，口干渴，遂来诊。
症见:身痛，恶寒，口干渴，无汗，脉浮紧，舌尖红苔白。
六经辨证:太阳阳明合病。
拟方:大青龙汤。
麻黄18g，桂枝10g，杏仁10g，石膏45g，生姜10g，大枣10g，炙甘草10g，2剂，水煎服。
患者反馈:患者服用两剂后，汗出，身痛，恶寒随之而解。
嘱可以停药。
按语:患者为中年男性，来到的时候，体质壮实，恶寒，身痛，脉浮紧，为太阳病，无汗，为太阳伤寒证。
口干渴，舌红，为阳明里热。
辨为太阳阳明合病。
《伤寒论》第38条:太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服。
服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
《伤寒论》第39条伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
患者虽说经过西药退热后，表证不解，太阳伤寒证明显，同时有阳明里热，所以还是用表里双解的大青龙汤解表清阳明里热，2剂而解，获得明显的效果。
新冠高烧，使用《伤寒论》大青龙汤退烧，要特别注意服用方法与禁忌！
新冠高烧，使用《伤寒论》大青龙汤退烧，要特别注意服用方法与禁忌！大青龙汤是《伤寒论》里发汗最强大和最凶猛的方子，方中麻黄用到了六两，是《伤寒论》所有112方中用量最大的方子。
大青龙汤是传承了2000年的经典方剂，是治病良方，但使用不当亦可能要命。
所以服用大青龙汤出汗以后，必须停后服，即使病情有所反复，也不能连续服用。
因为大青龙汤的凶猛之性导致后世温病派畏之如虎而不敢轻易使用，如今新冠肺炎高烧比比皆是，又到了大青龙汤发挥威力的时候了，为了大家能更好的利用大青龙汤治病，今天老神就大青龙汤仔仔细细的解说一遍！以青龙为名者，代表力量的强大，大青龙汤是发汗力量强大的方子大青龙汤：麻黄六两12g 桂枝二两6g 炙甘草二两6g 石膏如鸡子大12g杏仁去皮尖40枚6g 生姜切三两9g 大枣十二枚掰3枚~6枚煎法：上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉扑之；一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
功效：发汗解表，兼清里热主治：外感风寒，里有郁热证。
症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。
禁忌：1、风寒证无里热不可用，为麻黄汤证；2、外寒里饮不可用，为小青龙汤证；3、汗出恶风者不可用，为桂枝汤证；4、汗出烦渴者不可用，为白虎汤证。
医圣张仲景所著《伤寒论》，传承2000年伤寒论原文：1、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉润，此为逆也。
（38）2、伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
温粉，《伤寒论》原方未载具体制作方法，后世所载也不尽相同，今摘录三家之言：1、《肘后备急方》：川芎、白芷、藁本三物等份为粉，过筛得之；2、《备急千金要方》：煅牡蛎、生黄芪各三钱、粳米粉一两，共研细粉；3、《孝慈备览》：龙骨、牡蛎各二两，麸皮糯米粉二合，共为细末。
张仲景大青龙汤的标准配方
张仲景大青龙汤的标准配方【方剂出处】大青龙汤，出自汉·张仲景《伤寒论》。
【配方组成】麻黄六两(12克)、桂枝二两(6克)、甘草二两(6克)、杏仁四十粒(6克)、石膏如鸡子大(18克)、生姜三两(9克)、大枣十二枚(3枚)。
【用法用量】上七味，用水900毫升，先煮麻黄，减200毫升，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。
现代用法：水煎服。
【功效】发汗解表，兼清里热。
【主治】外感风寒，内有郁热证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，脉浮紧。
亦治溢饮，症见身体疼重或四肢浮肿，恶寒身热，无汗，烦躁，脉浮紧。
【临床运用】临床主要用于治疗感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等病症。
1.感冒：以大青龙颗粒治疗风寒表实兼有郁热证的感冒120例，与感冒清热颗粒治疗120例对照。
试验期间禁止加用一切与试验药物疗效相同的中西药品。
疗程3日。
以体温下降及感冒症状评定疗效。
结果：愈显率81.1%，总有效率98.3%。
(《中药新药与临床药理》2005年第6期)2.急性支气管炎：以大青龙汤加减治疗40例，与西医综合治疗(抗感染、祛痰、雾化吸入、抗过敏等对症处理及支持治疗)40例对照。
疗程为6日。
疗效评定以临床症状、体征完全消失，复查胸片正常为治愈。
结果：治愈32例，好转7例，无效1例。
治疗组治愈率明显优于对照组。
(《环球中医药》2013年第Sl期)3.支气管哮喘：以大青龙汤加味治疗60例，与喘克宁片治疗30例对照，疗程均为7日。
从中医证候疗效、喘息症状疗效、恶寒身重症状疗效、哮呜音疗效及嗜酸性粒细胞绝对计数等多方面判断疗效。
结果：中医证候总有效率91.67%；喘息症状总有效率90%；恶寒身重总有效率93.33%；哮鸣音总有效率90%；对嗜酸粒细胞计数的升高有降低作用。
大青龙汤治疗支气管哮Ⅱ嵩疗效确切，临床观察未发现不良反应。
(《内蒙古中医药》2009年第4期) 【方解】大青龙汤系麻黄汤化裁而来，为麻黄汤倍麻黄、甘草，减轻杏仁用量，再加石膏、姜、枣组成。
一日一方——大青龙汤
一日一方——大青龙汤
大青龙汤可以治疗外感风寒表证、兼有发热倾向者，同时也可以治疗肢体浮肿，水肿呈非指凹性的，而且无汗出者。
所以本方具有发汗解表、兼清郁热的作用，还具有消肿止痛的作用。
01
药方组成
石膏15克，麻黄30克，桂枝10克，杏仁5克，生姜15克，大枣3枚，炙甘草10克。
02
药方主治
1. 太阳病，恶寒，发热，脉浮有力，身疼痛，或不痛、但重，不汗出而烦躁者。
2. 溢饮，四肢水肿。
03
药方功用
发汗解表、清热解烦。
04
药方详解
本方麻黄发汗解表，兼能利水消肿;桂枝温阳化气，生姜温胃散水，皆可助麻黄发汗行水。
麻黄、杏仁宣降肺气，通调水道;石膏清泄溢饮郁热;姜、枣、草益气和中，运化水湿。
全方发汗解表，宣通腠理，开鬼门以发越水气;宣畅肺气，调水道以利湿化饮，故亦治溢饮有表证兼里热者。
05
药方应用
用于感冒、流行性感冒、支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、急性风湿性关节炎、急性肾炎等证。
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《伤寒名医验案精选----大青龙汤》《伤寒名医验案精选----大青龙汤》一。
伤寒烦躁：张锡纯医案：曾治一入冬日得伤寒证，胸中异常烦躁。
医者不识大青龙证，竞投以麻黄汤。
服后分毫无汗，胸中烦躁益甚，自觉屋隘莫能容。
诊其脉洪滑而浮，治以大青龙汤加天花粉24克。
服后5分钟，周身汗出如洗，病若失。
按语：大青龙证与麻黄证表实虽同，而烦躁一证为麻黄证所不备也，此内有郁热之象，治宜解表同时兼清其里。
麻黄汤有发汗之用而无清里之功，用之不惟不切病情，反增内热，故烦躁益甚，当以大青龙汤发表清里，待龙腾雨降，郁热顿除，则烦躁自解。
二、夏季伤寒余瀛鳖医案：邓某，男。
身体素壮，时值夏今酷热，晚间当门而卧，迎风纳凉，午夜梦酣，渐转凉爽，夜深觉寒而醒，入室裹毯再寝。
俄尔寒热大作，热多寒少，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗，渐至烦躁不安，目赤，口干，气急而喘。
脉洪大而浮紧。
此夏气伤寒已化烦躁之大青龙证，为书大青龙方治之。
生麻黄12克．川桂枝12克，生石膏120克甘草9克，生姜9克，鲜竹叶15克。
服昨方，汗出甚畅，湿及衣被。
约半小时，渐渐汗少，高热已退，诸症爽然若失。
又为处一清理余邪之方，兼通大便，其病果毹。
’按语：身体素壮，感寒无汗，热无宣泄之路，渐至烦躁目赤，口干气喘。
此外寒内热，不汗出而烦躁证备，投大青龙汤果中。
三、春温(流行性脑脊髓膜炎)翟冷仙医案：庄某，女，8岁，1965年3月7日初诊。
昨夜突然发热畏寒，头痛项强，喷射性呕吐，吐出宿食、痰涎，周身出现紫色淤斑，神志时清时昧。
体温40．11，血检：白血球28，700，中性93％，淋巴7％；脑脊液检查：浑浊，乳白色，白血球1，200／立方毫米，中性96％，淋巴4％，糖10毫克％以下，蛋白(十十十)。
初步印象：流行性脑脊髓膜炎。
其家属要求中药治疗。
刻诊：上证依然，无汗心烦，口渴欲饮，咽喉红痛，肢冷，舌赤，苔薄白、脉浮缓。
证属太阳少阴两感，拟大青龙汤加附子。
处方：麻黄(去节，先煎，去上沫)9克，桂枝9克，炙甘草9克，光杏仁9克，生石育45克，熟附片6克，红枣6枚，生姜3片，水煎，每隔2小时服1次。
服2帖，头痛项强、发热恶寒等症减退，肢冷转温，呕吐亦比，体温降至39．4℃，但紫斑末消。
血检：白血球15，100，中性88％，淋巴12X。
原方加石膏30克。
再服2帖，诸症基本消退，但头仍有阵发性轻度疼痛，原方再服1帖，诸症消失，神情活泼。
按语：发热、恶寒、无汗、头项强痛、苔白、脉浮，风寒表实之象；心烦、口渴、咽痛、紫斑、舌红，内有郁热之征。
与大青龙汤解表清里，正中其鸽，是获佳效。
四、溢饮刘渡舟医案；某女，32岁。
患两手臂肿胀，沉重疼痛，难于抬举。
经过询问得知，冬天用冷水洗衣物后，自觉寒气刺骨，从此便发现手臂肿痛，沉重酸楚无力，诊脉时颇觉费力。
但其人形体盛壮，脉来浮弦，舌质红绎，苔白。
此乃水寒之邪郁遏阳气，以致津液不得流畅，形成气滞水凝的“溢饮”证。
虽然经过多次治疗，但始终没有用发汗之法，所以缠绵而不愈。
处方：麻黄10克，桂枝6克，生石膏6克，杏仁10克，生姜10克，大枣I0枚，甘草6克。
服药1剂，得汗出而解。
按语：溢饮是水饮病的—种表现形式，临床以身体疼痛沉重，其形如肿为特点。
大青龙汤治溢饮，为《金厦要略》所载，但也有人认为《伤寒论》第39条大青龙汤证也属于溢饮的范畴，乃寒邪留着于四肢肌肤之间，郁闭卫阳，使气机不行，津液凝涩所致。
用大青龙汤发越阳郁，俾汗出阳气通利，津液流畅则愈。
五、崩漏蒋元茂医案；曾某，女，4l岁。
经期不定已近一稳，每月二三次不等，时多时少，多则盈盆迭碗，势若堤崩，少则点滴如漏。
面色苍白无华，饮食无味，心悸疲乏，时而烦甚，恶寒发热无汗，脉浮紧，有关脉数，舌淡尖赤，舌苔薄白。
据其脉证，疏大青龙场原方一剂，嘱密切观察其变。
隔日复诊云：温服头煎药，1小时许，周身汗出而顿爽。
次日二煎温覆则无汗。
现寒热已除，血亦得止。
惟疲乏心悸依旧，随处归脾汤善后。
半年后因他病来诊，云体虚已复八九、崩漏末作。
按语；一然而论，“夺血者无汗，夺汗者无血”(《灵枢·营卫生会篇》)，“亡血家不可发汗”(87条)，“衄家不可发汗”(86条)。
但在临证时，亦须知常达变。
本案虽崩漏日久，但正气尚支，其证确具外寒内热，无汗而烦躁之大青龙证，有是证便用是方，果敢不疑，方可取效。
况仲景也有血证用汗法之例，如《伤寒论》55条“伤寒脉浮紧，不发汗．因致衄者，麻黄汤主之”。
《灵枢·热病》篇更有“汗不出，呕下血者死”、“咳而血，汗不出，出不至足者死”的明训。
所以病因不同，治法有异，并无绝对之禁忌，要在辨证求因，审因论治。
然运用本方，应抓住外寒内热之待征，且正气可支者，否则，亦不可孟浪轻投。
六、产后浮肿中神琴溪医案：一妇人，产后浮肿，腹部胀满，大小便不利，饮食不进。
其夫医也，躬亲疗之，不效。
年许，病愈进，短气微喘，时与桃花加芒硝汤无效。
于是请救于师，师往诊之，脉浮滑。
按其腹，水声漉漉然。
谓其主人曰：子之术当也，然病犹未知时，则当更求他法，夫当下而不下，即当更吐之、和之；不当，即当发之，所谓开南窗而北窗自通。
又张机所谓与大承气汤不愈者，瓜蒂散主之之类也。
主人曰：善。
因与大青龙场，温覆之，其夜大发热，汗出如流。
翌日，又与之如初，三四日后，小便通利，日数行。
五六日间，腹满如忘。
与前方百余帖，复原。
按语：本案叙证不全，除肿满、二便不利、脉浮滑外，当有内热烦燥，舌红之证。
否则，产后习；可轻施本方也。
[补述]宋道援老先生运用大青龙汤—失案析。
1929年春假，随族人同居由沪至屏风山。
有雷某之子，年20岁，患病甚重。
其父代诉：“初因劳作往返，抵家热甚，遂用井水淋浴，拂晓即发寒热。
年事方壮，不以为意，二天犹不退，虽经治仍日甚一日。
”是时，其妻携扶出室，为之易衣，但病人云冷甚，坚拒去被，语声高亢，欲饮冷茶。
又见患者虽委顿，但面色缘缘正赤，目光炯炯有神，唇局燥焦破裂，上有血迹。
问：“衄乎?”其妻答：“齿鼻均有血，前天才开始，量并不多。
”试令张口，腥热之气喷人，服间亦有血迹，舌质色红，苔灰白干燥。
脉浮数，一息六至以上。
按其胸腹，皮肤干燥，抚之热如炙，腹柔软．遍寻无痛处，脾可触及。
小搜赤热．六天来大便共两次，色黄不黑。
腹诊之顷，时时路缩，口亦为凛。
问：“曾出过汗否?”曰：“病至今日，从未出汗，故乘热给药，希能出些汗把热退去，但吃药后只觉烦热难过，汗则丝毫没有。
”余始以为大青龙汤证。
然患者有衄之一症，是否血热?继思之：舌质不绝，神识不昏，末见斑疹，加以大渴喜冷饮，显然邪尚在气而末入血。
既末入血，则致助之由，仍系《伤寒论》所谓“剧者必顺”者“阳气重。
”乃书案云：热为寒困，欲透末由，愈郁愈炽，阳气重故助。
大渴引饮喜冷，神清舌不绛，未涉营血分，犹可辛温透汗。
盖表之严寒不解，里之炽热不除也，然气热已经弥漫，焦头烂额堪虞，势非略参辛凉不可。
大青龙场主之：麻黄六钱，桂枝二钱，生石膏八钱，杏仁五钱，甘草二钱。
一剂。
书毕，觉病情虽延一周，但正年壮，病机与方药无间，其效可必。
乃嘱其父曰：“服后能得汗，则热亦可随之而退。
”此时舟人催行，遂匆匆告别。
不日束装返沪，亦未及过问其后果。
抵校，将所录脉案就教于陆师渊雷，讵料陆师阅后谓：“病因大青龙汤证，但所用者，究系何方?从药量比例，或可云仿之大青龙，但所列药物则非，称之为麻杏甘石加桂枝，亦可称之为麻黄汤加石膏，诚非驴非马汤。
”余谓；“姜枣在本方非属必要，故舍而未用。
”师对此语，大不为然，曰：“仲景方不特药量之比严谨之至，即一药之取舍，效若天渊，《伤寒论》中此类例证，不胜枚举。
”当时虽唯唯，然内心实不折服。
遂又质之章师次公，并告以己意。
章先生云：“陆君之言诚然！余所欲知者，乃药后以何方继?”对曰：“末也。
”章师曰：“对如此重病，投如此峻剂，而不预谋善后，安危难料，非万全策。
”陡闻此教顿觉冷水灌顶，虽欲亟知其果而不能。
暑假再返，遂惜造雷家。
其父云：“服药一煎，不久即出汗很多，怕冷怕热，口渴难过，病好了一大半，深夜服二煎，但汗不如白天之多，不过热未退清。
家人以药虽贱却验，又赎一剂。
服后，汗较昨天更多，且一直不止，热虽迟清，但怕冷更甚，继而四肢亦冷，浑身如冰，四肢抽筋，依次神识昏迷，话也不能说，如此一昼夜，延至深夜而亡。
”含泪烯嘘，惨不忍闻，余虽心为之碎，实无言可慰。
想此病之方，蒙章陆两师鉴定，再征以第一煎服后的表现，大青龙本系的对之方，可予肯定。
但方证的对，而仍不免于死，非方药所杀，实用方者杀之也：病重如斯，方峻如斯，安危难料而余末亲自观察，一书了之。
麻黄能使人汗，多汗亡阳，今量达六钱，，并伴桂枝，能不防其大汗乎?况《伤寒论》扬后服法下，明明有“若复服汗出亡阳”之戒。
而余视此文若不见，未预告汗后再服之害，致使汗后一服再服，大汗亡阳而毙。
况本方即不再服，药重如此，也大有亡阳可”能，故当预告服后诸情及抢救方药。
当时若预拟四逆辈授之，以备不虞，则即肢冷脉绝也或可有救。
而余计不出此，铸成大错.。