天王补心丸治疗脑卒中后失眠症60例疗效观察
天王补心丹加减治疗中风后焦虑症疗效观察
天王补心丹加减治疗中风后焦虑症疗效观察秦东平;卞海明;张红菊【摘要】目的探讨天王补心丹加减治疗中风后焦虑症的临床疗效.方法将60例中风后焦虑症患者随机分为2组,在醒脑开窍针刺治疗及降颅压、营养脑细胞等常规治疗基础上,治疗组30例予天王补心丹加减治疗,对照组30例予文法拉辛口服治疗,根据症状、体征及焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑程度状况进行评定.结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率63.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗后2组SAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组.结论天王补心丹加减治疗中风后焦虑症疗效确切.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2010(032)008【总页数】2页(P1161-1162)【关键词】焦虑症;中风;天王补心丹;中药疗法【作者】秦东平;卞海明;张红菊【作者单位】陕西省蒲城县中医医院内科,陕西,蒲城,715500;陕西省澄城县中医医院内科,陕西,澄城,715200;陕西省蒲城县医院内二科,陕西,蒲城,715500【正文语种】中文【中图分类】R289.5%R743.3%R749.720.531近年来，中风患者不断增加，许多学者对中风(包括脑梗死、脑出血)后情志障碍(又叫心理或情感障碍)进行了大量临床研究，表明情志障碍包括抑郁、焦虑、自卑等不良情绪，其中焦虑症较为常见，需要及时诊断和治疗 [1，2]。
2007-01—2009-12，我们采用天王补心丹加减治疗中风后焦虑症 30例，并与文法拉辛片口服治疗 30例对照观察，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部 60例均为陕西省蒲城县中医医院内科住院患者，随机分为 2组。
治疗组 30例，男 16例，女14例;年龄 45～81岁，平均 61.0岁;中风病程 3个月～5年;焦虑症病程 2～9个月;脑梗死 19例，脑出血 11例。
天王补心丹对失眠模型鼠的疗效及部分机制研究
基金项目：国家自然科学基金项目（８１２７３８５１）作者简介：刘珊（１９８８ ０８—），女，硕士，医师，研究方向：中医内科学，Ｅ ｍａｉｌ：ｓｋｎｑ８０＠１６３ ｃｏｍ天王补心丹对失眠模型鼠的疗效及部分机制研究刘 珊 敬秀平 谢安卫 尹 诗（四川省广安市人民医院综合科，广安，６３８５００）摘要 目的：观察天王补心丹对失眠模型鼠行为学的影响，探析其对ＴＬＲ４通路的影响。
方法：利用氯苯丙氨酸腹腔注射制备失眠模型，将成模４５只大鼠数字随机分为模型组、天王补心丹低剂量组（７ｇ／ｋｇ）及天王补心丹高剂量组（２８ｇ／ｋｇ），另设空白组１５只。
连续中药干预７ｄ后比较各组大鼠旷场行为学、睡眠时间、中缝背核Ｔｏｌｌ样受体４（ＴＬＲ４）、髓样分化蛋白８８（ＭｙＤ８８）以及外周血清核因子 κＢ、诱导干扰素β的ＴＲＩＦ变化。
结果：天王补心丹可明显减少失眠模型大鼠中央格停留时间、修饰次数，延长睡眠时间缩短睡眠潜伏期，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），外周血核因子 κＢ、ＴＲＩＦ、肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ α）、ＩＬ １以及中缝背核ＴＬＲ４、ＭｙＤ８８水平均降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：天王补心丹可改善失眠，其作用机制可能与通过ＴＬＲ４通路调节机体免疫有关。
关键词 失眠；模型大鼠；天王补心丹；行为学；中缝背核Ｔｏｌｌ样受体４信号通路；关键因子；肿瘤坏死因子 α；白细胞介素 １ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔａｎｄＰａｒｔｉａｌＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＴｉａｎｗａｎｇＢｕｘｉｎＰｉｌｌｏｎＩｎｓｏｍｎｉａＭｏｄｅｌＲａｔｓＬＩＵＳｈａｎ，ＪＩＮＧＸｉｕｐｉｎｇ，ＸＩＥＡｎｗｅｉ，ＹＩＮＳｈｉ（ＧｅｎｅｒａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇ′ａｎＣｉｔｙｏｆＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇ′ａｎ６３８５００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＴｉａｎｗａｎｇＢｕｘｉｎＰｉｌｌｏｎｔｈｅｂｅｈａｖｉｏｒｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｍｏｄｅｌｒａｔｓａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎＴＬＲ４ｐａｔｈｗａｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｉｎｓｏｍｎｉａｍｏｄｅｌｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｂｙｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｃｈｌｏｒｏｐｈｅｎｙｌａｌａｎｉｎｅ．Ａｔｏｔａｌｏｆ４５ｒａｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｍｏｄｅｌｇｒｏｕｐ，ａｌｏｗｄｏｓｅＴｉａｎｗａｎｇＢｕｘｉｎＰｉｌｌｇｒｏｕｐ（７ｇ／ｋｇ）ａｎｄａｈｉｇｈｄｏｓｅＴｉａｎｗａｎｇＢｕｘｉｎＰｉｌｌｇｒｏｕｐ（２８ｇ／ｋｇ）．Ａｎｏｔｈｅｒ１５ｒａｔｓｉｎｔｈｅｂｌａｎｋｇｒｏｕｐｗｅｒｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．ＡｆｔｅｒｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒ７ｄａｙｓ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｏｐｅｎｆｉｅｌｄｂｅｈａｖｉｏｒ，ｓｌｅｅｐｔｉｍｅ，Ｔｏｌｌ ｌｉｋｅｒｅｃｅｐｔｏｒ４（ＴＬＲ４），ｍｙｅｌｏｉｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎ８８（ＭｙＤ８８）ａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｓｅｒｕｍｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ ｋａｐｐａＢ（ＮＦ ｋａｐｐａＢ），ＴＩＲｂａｓｅｄｏｍａｉｎｌｉｎｋｅｒｍｏｌｅｃｕｌｅｆｏｒｉｎｄｕｃｉｎｇｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎβ（ＴＲＩＦ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｉａｎｗａｎｇＢｕｘｉｎＰｉｌｌｃｏｕｌｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｃｅｎｔｒａｌｌａｔｔｉｃｅｒｅｓｉｄｅｎｃｅｔｉｍｅａｎｄｍｏｄｉｆｉ ｃａｔｉｏｎｔｉｍｅｓｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｍｏｄｅｌｒａｔｓ，ａｎｄｐｒｏｌｏｎｇｔｈｅｓｌｅｅｐｔｉｍｅａｎｄｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｓｌｅｅｐｌａｔｅｎｃｙ（Ｐ＜０ ０５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＮＦ κＢ，ＴＲＩＦ，ＴＮＦ α，ＩＬ １ｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄａｎｄＴＬＲ４ａｎｄＭｙＤ８８ｉｎｄｏｒｓａｌｒａｐｈｅｎｕｃｌｅｕｓｄｅｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｉａｎ ｗａｎｇＢｕｘｉｎＰｉｌｌｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｉｎｓｏｍｎｉａ，ａｎｄｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｍａｙｂｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｉｍｍｕｎｉｔｙｔｈｒｏｕｇｈＴＬＲ４ｐａｔｈｗａｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｍｏｄｅｌｒａｔｓ；ＴｉａｎｗａｎｇＢｕｘｉｎＰｉｌｌ；Ｂｅｈａｖｉｏｒ；ＴＬＲ４ｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙ；Ｋｅｙｆａｃｔｏｒｓ；ＴＮＦ α；ＩＬ １中图分类号：Ｒ２８９ ４文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０５．０１７ 失眠是临床常见的睡眠障碍性疾病，流行病学调查显示我国普通人群中约４５ ４％存在失眠问题［１］，主要表现在难以入眠、醒后复睡困难或醒后精力体力无法恢复，给人们的工作、生活带来严重的困扰。
治疗阴虚失眠之天王补心丹
治疗阴虚失眠之天王补心丹失眠的基本原因是上热。
热冲于脑，故失眠。
但是这个热可能是实热，也有可能是虚热。
详细见前文：血虚可以导致失眠但是失眠不全因为血虚前文从整体系统来辩证看失眠的几种可能，见下图：前面我们讲了血虚导致失眠的归脾丸和玉灵膏，这两个方子通过补气血改善睡眠。
气血两虚导致失眠的2个好方子这次我们具体来看看治疗阴虚导致失眠的名方：天王补心丹。
首先大家可能先会问，血虚与阴虚有什么区别呀？阴虚主要是津液虚，但是津液虚到了一定程度，就会导致血虚。
因为血液的大部分成分其实就是津液。
所以说阴虚与血虚并不是有明显分界线的，两者是有可能重叠的，就是既有阴虚同时又有血虚。
阴虚的人一般会火旺，会有五心烦热等虚热症状。
血虚的人一般会有四肢怕冷的阳虚症状。
具体血虚阴虚的识别参见前期文章：气虚阳虚，阴虚血虚？您分不清楚？但是阴虚的人不一定都会导致失眠的问题。
只有阴虚的人导致了虚火旺到一定程度，并上炎影响脑部的时候，才会导致失眠。
阴虚其实也是一个很大很笼统的范畴。
从人体五脏六腑来说，有肾阴虚，有肝阴虚，有肺阴虚，有心阴虚。
那么到底是哪种阴虚会引起失眠？因为失眠是和心与神志有关的，所以，如果是阴虚的失眠，最直接的原因就是心阴虚。
但是其实人体是一个有机的整体。
另外从一气周流的图也可以看到，如果肾水不足，那么上升供给肝的阴血也会不足，肝阴不足，那么心阴也会不足。
所以，如果有心阴虚，那么很大程度上肾/肝/肺等都会有阴虚，只是有些脏腑的阴虚症状表现的突出一点，其他的症状表现不是很明显而已。
比如说：肾阴虚，表现出来的症状可能是腰酸腿软。
肝阴虚，表现出来的可能是眼睛干涩或者易怒暴躁。
肺阴虚，表现出现的可能是咳嗽无痰甚者带血丝。
心阴虚，可能表现舌红少苔口干燥，面色颧红。
这些虚热上冲至脑就会导致失眠。
治疗阴虚导致的失眠，有一个名方：天王补心丹。
它针对是哪些脏腑的阴虚导致的失眠呢？从名字都可以看出，主要是心阴虚。
我们看看他的组成：酸枣仁、柏子仁、当归、天门冬、麦门冬、生地黄、人参去芦、丹参、玄参、白茯苓、五味子、远志、桔梗、竹叶、朱砂其中：滋阴养血：生地黄、天冬、麦冬、玄参、当归、丹参、补气养阴：人参、五味子养心安神：酸枣仁、柏子仁、茯苓、远志、朱砂清心热：竹叶因为人体是一个整体，所以我们可以看到，这个方子补阴不是单独只补一个脏器的津液，而是各个脏器同时都补了。
天王补心丸的功效与作用
天王补心丸的功效与作用人们对于健康越来越重视，中药方剂吃的人也越来越多了，那么你知道天王补心丸是什么吗？是不是很想多了解一些天王补心丸的相关知识呢？一起来看一下这篇文章吧。
【处方】丹参25g 当归50g 石菖蒲25g 党参25g 茯苓25g 五味子50g 麦冬50g 天冬50g 地黄200g 玄参25g 远志（制）25g 酸枣仁（炒）50g 柏子仁50g 桔梗25g 甘草25g 朱砂10g【性状】本品为棕黑色的水蜜丸、褐黑色的小蜜丸或大蜜丸；气微香，味甜、微苦。
【炮制】以上十六味，朱砂水飞成极细粉；其余丹参等十五味粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀。
每100g粉末用炼蜜20～30g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜50～70g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
【功能主治】滋阴养血，补心安神。
用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。
【用法用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。
【规格】大蜜丸每丸重9g【贮藏】密封。
【摘录】《中国药典》【别名】天王补心丹（《世医得效方》卷七）。
【处方】熟干地黄（洗，焙）120克白茯苓（去皮）茯神（去木）当归（洗，焙）远志（去心）石菖蒲黑参人参（去芦头）麦门冬（去心）天门冬（去心）桔梗（去芦头）百部柏子仁杜仲（姜汁炒）甘草（炙）丹参（洗）酸枣仁（炒）五味子（去梗）各30克【制法】上药为细末，炼蜜为丸，每两作10丸，金箔为衣。
【功能主治】宁心保神，益血固精，壮力强志，清热化痰。
治失眠，惊悸，咽干口燥。
【用法用量】每次1丸，食后、临卧煎灯心、枣汤化下。
【摘录】《杨氏家藏方》卷十通过以上文章的阅读，相信大家对天王补心丸有了很多的了解吧，天王补心丸是一味很好的中药方剂，最重要的是天王补心丸的功效与作用的也是很多的，所以大家在生活中要好好的利用哦。
天王补心丹加减联合针灸治疗心肾不交型失眠临床观察
天王补心丹加减联合针灸治疗心肾不交型失眠临床观察张延森;汪瀚;杨文明【期刊名称】《中医药临床杂志》【年(卷),期】2018(30)9【摘要】目的:观察天王补心丹加减联合针灸治疗心肾不交型失眠患者的临床疗效。
方法:遴选心肾不交型失眠患者60例。
随机分成针药组和中药组。
每组各30例。
中药组患者给予天王补心丹加减汤液口服,针药组患者在中药组的基础上施以针刺。
比较治疗2疗程后2组患者有效率及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总评分改善情况。
结果:中药组有效率73.33%显著低于针药组有效率96.67%(P<0.05)且针药组患者PSQI总评分远小于中药组患者PSQI总评分(P<0.05)。
结论:天王补心丹加减联合针灸治疗心肾不交型失眠能够明显改善患者失眠及相关临床症状且疗效优于单独使用天王补心丹加减。
【总页数】3页(P1651-1653)【关键词】天王补心丹;针灸;心肾不交;失眠;PSQI;临床观察【作者】张延森;汪瀚;杨文明【作者单位】安徽中医药大学;安徽中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R277.7【相关文献】1.自拟失眠方联合针灸治疗心肾不交型失眠症76例临床疗效观察 [J], 马葳;田浩君2.天王补心丹加减联合西药治疗室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型临床观察 [J], 吴建萍;黄修涛;吴俊;丁砚兵3.分析天王补心丹加减联合针灸治疗心肾不交型失眠临床效果 [J], 马洪滨4.天王补心丹合交泰丸加减治疗心肾不交型失眠效果观察 [J], 黄陈敏;周洪武;钟志明5.天王补心丹加减治疗心肾不交型围绝经期失眠25例疗效观察 [J], 蔺玉琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
天王补心丸治疗2型糖尿病(阴虚型)失眠症的疗效
天王补心丸治疗2型糖尿病(阴虚型)失眠症的疗效
周冰峰;钟启腾;孙惠华
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2006(003)035
【摘要】目的:观察天王补心丸治疗2型糖尿病(阴虚型)失眠症的效果.方法:将96例2型糖尿病阴虚型失眠症患者随机分为两组,各48例,治疗组采用天王补心丸,对照组采用阿普唑伦,疗程14 d.观察治疗前后睡眠状况变化.结果:睡眠改善总有效率治疗组为91.67%,对照组为89.58%,两组对比差异无显著性意义(P＞0.05).结论:天王补心丸治疗2型糖尿病(阴虚型)失眠症疗效确切,是行之有效的方法,值得临床进一步研究和推广应用.
【总页数】2页(P100-101)
【作者】周冰峰;钟启腾;孙惠华
【作者单位】广东省惠州市中心人民医院中西医结合病区,广东惠州,516001;广东省惠州市中心人民医院中西医结合病区,广东惠州,516001;广东省惠州市中心人民医院中西医结合病区,广东惠州,516001
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.至灵胶囊配合天王补心丸治疗阴血亏虚型失眠症80例疗效观察 [J], 薛峰;李坤
2.天王补心丸治疗脑卒中后失眠症60例疗效观察 [J], 韩永强;顾莉君;刘锦
3.中药联合耳穴针刺治疗肝肾阴虚型更年期失眠症45例疗效观察 [J], 颜玲玲;郭永彬
4.白虎汤联合增液汤以及吡格列酮片治疗热盛阴虚型2型糖尿病疗效分析 [J], 纪哲峰;柳敏;张春蓉
5.百乐眠胶囊治疗肝郁阴虚型失眠症的疗效观察 [J], 黄云珍;王敏
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天王补心丹治疗考前紧张综合征60例
天王补心丹治疗考前紧张综合征60例
冯志江;刘武林
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2013(020)006
【摘要】考前紧张综合征是指考前一段时间出现失眠、多梦、心烦意乱、精力不集中、记忆力下降伴心悸、怔忡、腹泻、大便秘结，口舌生疮。
有的紧张、疲惫、焦虑，甚至晕厥，极易恶化成抑郁症、焦虑症等更严重的身心问题。
影响考生在考场上的正常发挥。
笔者于2010—04～2011—04以天王补心丹治疗考前紧张综合征60例，总结如下。
【总页数】1页(P690)
【作者】冯志江;刘武林
【作者单位】云南中医学院,昆明650000;云南中医学院,昆明650000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腕踝针配合耳穴贴压治疗考前紧张综合征疗效观察
2.安神补脑液治疗考前紧张综合征80例临床观察
3.养血清脑颗粒治疗考前紧张综合征64例
4.养脑安神法治疗考前紧张综合征86例
5.运用“方-病-人”诊疗模式治疗考前紧张综合征的体会
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天王补心丹治疗考前紧张综合征60例
见表 １ 。
两组疗效 比较（ ｎ ）
检验； 与对照组 比较 ＡＰ＜ ０ ． ０ ５
４ 体 会 考前 紧张综 合征 是多数学 生具有 的表现 ， 包括 心 理变化和生理变化 ， 但 是许 多学生通 过 自我调 节 ， 可 消除 紧
张情绪 ， 可是部分学 生心理 素质差 ， 加之社 会 、 家庭 、 学校 的 压力 ， 超过 自身调节 能力 ， 出现头疼 失 眠， 精力 不能集 中 ， 记 忆力下降 ， 甚 至食欲 不佳 ， 烦躁 出汗 ， 心 悸怔忡 ， 有 自杀倾 向 等， 从 而影响考试成 绩。因此 ， 在考 前阶段应 进一步 引起 社
次 口服 ； 心理疗法每 星期 １次 ， 每次 １小 时。两 组在治 疗期
间， 停用其他任何药 物。采用 电话 回访 表格方法 ， 在考 试结 束后 ， 由受试者填写表格 ， 并回收统计。
３ 结 果
抑制 ｄ一受体 ， 能够减轻黏膜水 肿 ， 解除尿道括 约肌痉挛 ， 使 尿道括约肌得到松弛 ， 进 而降低尿流阻力 ； 同时 ， 还可 以阻断 盆腔神经 中的 仪一受 体 ， 促进膀 胱逼尿 肌的 收缩 ， 以上 两个
３ ． ２ 结果
表１
挥， 最 终 能 够 使 患者 逼尿 肌 收 缩 ， 膀 胱 内压 上 升 ， 小 便 排
出 Ｊ 。本文结果表明 ， 在 常规治 疗措施基 础上 ， 采用穴 位热 敷加穴位药物 注射 的方法 ， 简单 易行 ， 可 以促进 老年 患者疝 修补术后患者尽早 自行 排尿 ， 效果显著 ， 值得 临床推广 。
会 观注 。
［ ３ ］ 高树芬 ， 王玉霞 ， 石晶． 穴位 热敷及指压 治疗 骨科术后 尿潴 留
２ ５例 ． 中 国 中医 急 症 ， ２ ０ １ ０， １ ９ （ １ ０ ） ： １ ８ ０ １ ．
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天王补心丸治疗脑卒中后失眠症60例疗效观察
【摘要】目的观察天王补心丸治疗脑卒中后失眠症的临床疗效。
方法124例患者随机分为治疗组60例，对照组64例，治疗组服用天王补心丸8粒/次，3次/d；对照组服用安定片5～10 mg/d，睡前一次服，均连服一月。
结果治疗组一周有效率21.7%，较对照组62.5%差（P＜0.05）。
一月有效率81.7%，与对照组85.9%比较差异无统计学意义（P＞0.05），且无副作用。
结论天王补心丸治疗脑卒中后失眠疗效明显，值得临床推广。
【关键词】天王补心丸；失眠症；脑卒中
失眠症是指睡眠始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体需要的一种状况［1］，脑卒中后患者大脑兴奋与抑郁功能失衡，肢体活动功能障碍并由此带来生活、工作能力减退、无用感自卑感等使患者失眠发生率升高。
目前针对措施是服用安定类安眠药，安眠药不仅使患者产生依赖，又会产生较多副作用，因此，寻找合适的中成药替代安眠药为临床医师的夙愿。
本文应用天王补心丸治疗脑卒中后失眠症60例，疗效可靠，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2009年1月至2010年12月门诊及住院的脑卒中后失眠患者124例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版的诊断标准［2］，年龄＞18岁，排除严重心、肝、肾疾病，重症精神疾病、妊娠及酒、药物依赖，随机分为治疗组60例，对照组64例。
治疗组：男28例，女32例，年龄（54±13.6）岁，病程（43±20.5）个月，失眠程度［阿森斯（Athens）失眠量表（AIS）］评分（1
2.2±4.2）分；对照组：男30例，女34例，年龄（52±12.7）岁，病程（45±18.9）个月，AIS评分（11.8±5.1）分。
两组资料对比，差异具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法两组患者治疗前5 d均未用或停用所用促进睡眠药物，治疗组服用天王补心丸（河南省宛西制药股份有限公司生产，国药准字Z41021822）8粒/次，3次/d；对照组服用安定片5～10 mg/晚，均连服1月。
1.3 疗效评估对两组患者分别在治疗前、治疗1周末、治疗1月末进行AIS 评分，评分值减少≥70%为显效，减少≥40%为有效，减少＜40%为无效。
并观察其不良反应。
1.4 统计学方法计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较用t检验，计数资料用χ2＞/sup＞检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 AIS评分变化见表1。
治疗一周末时治疗组AIS总分不如对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗一月末时治疗组AIS总分与对照组比较，差
异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组AIS评分比较（x±s）
2.2 临床疗效见表2。
一周末有效率治疗组较对照组差（P＜0.05），一月有效率治疗组与对照组相同（P＞0.05）。
2.3 不良反应治疗组未出现明显不良反应。
对照组有12例出现嗜睡、头昏；8例出现全身无力；7例出现视物不清；5例出现口干；1例出现兴奋、颤抖。
表2 两组临床疗效比较（例，%）
3 讨论
中医传统理论认为“阴平阳秘，精神乃治”，失眠之根本病机在于阴阳失调，气血失和，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。
脑卒中，中医又称中风，其基本病机恰为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，加之此类患者情志失调、心神不安或久病体弱，气血亏虚，则更易出现心神失养或心神被扰，而致失眠。
天王补心丸方中重用甘寒之生地，入心养血，入肾滋阴，壮水以制虚火；天冬、麦冬、玄参滋阴清热降火；酸枣仁、柏子仁养心安神；当归补血活血；党参气血双补，以宁心神；五味子酸以敛阴，以养心神；茯苓、远志养心安神，交通心肾；石菖蒲入心经，安心神；丹参养心活血，使诸药补而不滞；朱砂镇心安神，兼治其标；甘草补中益气，调和诸药；桔梗为舟辑之品，载药上行，使诸药上入心经，诸药合用，共奏滋阴养血、补心安神之功。
另外，现代药理学研究证实了方中多数药物所含有效成分具有镇静安神作用，如远志富含的皂苷类、寡糖酯类等化合物具有镇静催眠的生物活性［3］。
酸枣仁主要成分酸枣仁皂苷能明显抑制正常小鼠的活动次数，抑制苯丙胺的中枢兴奋作用，明显延长戊巴比妥钠阈剂量的小鼠睡眠时间［4］，刘萍等证实了天王补心丸全方具有良好的镇静、催眠作用［5］。
本观察表明天王补心丸治疗卒中后失眠，开始不能像西药安定那样迅速起效，往往需要一段时间调整才能显著奏效，达到安定相似疗效，且无安定之副作用，值得临床推广。
参考文献
［1］郝伟.精神病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2004：141.
［2］中华医学会全国精神分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南：山东科学技术出版社，2001.
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