脑卒中患者的失眠治疗
酸枣仁汤加减治疗脑卒中后失眠30例
例 口服 中药汤剂和 口服 安定片治疗；对照组 ３ ０例单 口服 安定 片治疗。以上两组均观 察 １ｄ ４ 后 进行 疗效判 定。结果 ：治疗组 ４ ，１ ｄ 的总有 效率 ９ ． ３３ ％，对照组 的总效率 ８ ． ３３ 结论：酸枣仁汤加减治疗脑卒 中后 失眠疗效显著 。 ％
【 关键词 ｌ 脑卒 中；失眠；酸枣仁 汤 ［ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅ ｆ ｃｓ ｆｈ ｕ ｎａ ｒｎｄ ｃｃｉ ｅｔ ｇｐ ｓ ｓ ｏ ｅｉｓｍｎａＭｅ ｏ ｓＭｅｔｎ ｅ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｅｔ ｏ ｅＳ ａｚ ｏｅ ｅｏｔ ｎｉ ｔ ａ ｎ ｏｔ ｔ ｋ ｏ ｉ． ｔ ｄ： ｅ ｉｇｔ ｉ ｈｅ ｔ ｏ ｎｒ ｉ －ｒ ｎ ｈ ｔ ｈ
仁；阴虚阳亢心肝火盛去川芎加生牡蛎 ， 生龙骨；痰热加栀子， 陈皮 ，夏枯草；肝 肾亏虚 ，血不上荣加女贞子 ，旱莲 草；阴虚 火旺加黄连 ，生地黄 ，水煎服 ， ２次， ｄ口服 。 口服 安定片 ５ ② ～ １ ， ０ ｍｇ 睡前服 ， 逐渐减量 至停用 。 照组 ： 对 口服安定片 ５ １ｍｇ ～ ０ ，
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ２年第 ４卷 第 ｌ ９期
．７ ．． ９．
酸 枣 仁 汤 加 减 治 疗 脑 卒 中 后 失 眠 ３ ０例
Ｔ ｅ ｔ ｇ ３ ａ ｅ ｆ ｏ ｔｓｒ ｋ ｓ ｍｎ ａｗｉ ｅ Ｓ ａ ｚ ｏ ｅ ｅ ｏ ｔ ｎ ｒ ａ ｉ ｃ ｓ ｓｏ ｓ—ｔｏ ｅｉ ｏ ｎ ０ ｐ ｎ ｉ ｔ ｔ ｕ ｎ ａ ｒ ｎ ｄ ｃ ｃｉ ｈ ｈ ｏ
ｓａ ｄ ｒ ｓ ｏ ｅ ６ ａｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｓ ｈ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔｇ ｏ ｐ ｏ ０ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｇ ｖ ｎ ＴＣＭ ｅ ｏ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｎ ａ ｄ ｆ ｔ ０ ｐ ｔ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｕ ，ｔ ａｍ ｎ ｒ ｕ ｆ ３ ａ ｅ ｒ ｉ ｅ ｈ ｅ ｒ ｐ ｒ ｄ ｃ ｃｉ ｎ ｏ ｄ ａ ｅ ａ ； ｈ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｏ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｗｅ ｅｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｉ ｇ ｅｏ ａ ｉ ｚ ｐ ｍ ． ｈ ｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｂ ｅ ｅ ｏ ４ ｄ ｙ ， ｆｅ ４ ｄ ｙ ｉ ｚ ｐ ｍ ｔ ｅ ｃ ｎ ｏ ｕ ｆ３ ａｉｎ ｓ ｒ ａｅ ｔ ｓｎ ｌ ｒ ｌ ａ ｅ ａ Ｔ ｅｔ ｕ ｓ ｒ ｇ ｒ ｒ ｈ ｄ ｗ ｒ ｗｅ ｅｏ ｓ ｒ ｄ ｆ ｒ １ ａ ｓ ａ ｒ １ ａ ｓ ｖ ｔ ｔ ｅ ｅｍ ｉ ｅｔ ｅ ｅ ｃ ｃ ． ｓ ｌ ： ｈ ｏａ ｆ ｃ ｅ ｃ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｐ ｗａ ３ ３ ａ ｄ ８ ＿％ ｉ ｅ ｃ ｎ ｏ ｒ ｕ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｈ ｏ ｄ ｔ ｒ ｎ ｈ ｆ ａ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｔ ｔ ｌ ｉ ｉ ｎ ｙ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ｕ ｓ９ ．％ ｎ ３ ３ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｉ ｓ ｅ ｎｈ ｒ ｒ ｇ ｈ ｒ ｇ
脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展
脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展摘要：睡眠障碍是脑卒中的常见、高发并发症，具有较高的发病率，可导致病情加重，影响预后，生活质量明显下降。
中医护理在脑卒中睡眠障碍的防治具有特色。
本文对相关研究进行综述，总结脑卒中后睡眠障碍的中医护理方法，为相关研究工作的开展及临床护理提供依据。
关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理脑卒中主要指各类因素导致的脑血管循环障碍，多发于中老年人群，具有较高的发病率、死亡率和致残率，对患者的健康造成严重威胁。
睡眠障碍是脑卒中术后的高发并发症之一，研究显示卒中后出现睡眠障碍的患者占比20-78%[1]。
脑卒中后睡眠障碍不但严重影响患者生活质量，还会对认知、神经功能的恢复造成一定的影响，引发程度不一的负面情绪，血压、血糖波动加大，加重病情。
西医对脑卒中后睡眠的治疗以镇静催眠药物为主，长期用药副作用明显，可产生耐药性和成瘾性。
中医护理遵循辨证施护的原则，具有便捷、经济、安全且疗效理想等优势，如中药贴敷、足浴、耳穴压豆等，临床应用广泛。
本文对脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展进行综述。
1 脑卒中后睡眠障碍的中医病机中医学中并无睡眠障碍这一病名，根据其症状表现，可将其纳入“目不暝”“不得眠”“不得卧”“不寐”等范畴。
针对其病因病机，历代医家作出诸多论述。
如《景岳全书》云：“一由邪气之扰，一由营气不足……”。
外邪侵心，统摄肺腑之能下降，进而导致不寐；营主血，血虚则心神失氧，魂不舍守，导致不寐。
《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾”，情志不畅导致病邪侵脾胃，胃气失和，导致不寐。
中医学认为脑卒中后不寐的主要病机为阴阳不调、营卫不和。
对该疾病的治疗遵循调和虚实的原则，通过补虚泻实调理脏腑，促进阴阳恢复平衡，营卫合和[2]；同时还要注重安神镇静和情志调节，提高患者的睡眠质量。
2 脑卒中后睡眠障碍的中医护理干预2.1 中医药物干预2.1.1 内服药物中药是治疗睡眠障碍的研究特点，相关研究显示，加味酸枣仁汤治疗卒中后失眠效果确切，能够有效提高患者的睡眠质量[3]。
脑卒中并发失眠的治疗
中国康复理论与实践 ２ ０ 年 １ 月第 ０７ ０ 鲞箜 塑
垦 ！
！
翌！！ ！ ！Ｑ ！ ：
！ ！ ： ： ：
・ ９ １ ・ ４
・
综述 ・
脑 卒 中 并 发 失 眠 的 治 疗
周 圆月 ， 兰光 华
Ａｂ ｔａ ｔ Ｉ ｏ ｎｉ ｓｏｎｅｏｆｔ ｏ ｔ ｎ ｃ ｍ ｐｌ ｎｔ ｎ ｔ ｔ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｄ ｉｓ ｉ ｉ ｅ ｅｒ ｔ ｎ ｔ ｔ ｏ ａ ｉｎｔ ｓｍ ｏｒ ｓｒ ｃ ： ｎｓ ｍ ａ ｉ ｈｅｍ ｓｔｏｆｅ ｏ ａｉ ｓｉ ｈｅｓ ｒ ｋｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｎｃｄ ｎｃ ａ ｅｉ ｈｅ ｓ ｒ ｋｅ ｐ ｔｅ ｓ ｉ ｅ
ｎｏ ｈａ ｍ ａｃ ｏ ｃ Ｉｔｅ ｔ ｅ ｓｆ ｎ ｏｍｎｉ ｔ ｒｓ ｒ ｎｐ ｒ ｈｏｌｇｉａ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｏｒｉ ｓ ａ ａｆｅ ｔｏｋｅ ．
Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ：ｓ ｒ ｋｅ；ｎｓ ｔｏ ｉ ｏｍ ｎ ａ；ｒ ａ ｍ ｅ ； ｅ ｉｗ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｒ ｖｅ
［ 要 ］ 失 眠 是 脑卒 中患 者 常 见 的不 适 主诉 之 一 ， 生 率 远 高 于 普 通 人 群 。失 眠 对 脑 卒 中患 者 的 预 后 有 明 显 影 响 ， 对 脑 卒 摘 发 但 中后 并 发 失 眠 的治 疗 尚未 引起 足够 重 视 ， 床 上 大 多 仍 以使 用 镇 静 催 眠 药 对 症 处 理 为 主 。 国 内外 对 该 类 失 眠 患 者 进 行 了不 同 药 临
物 、 同 方法 的 治疗 研 究 ， 果 各 异 。 不 结
［ 关键 词 ］脑 卒 中 ； 眠 ； 疗 ； 述 失 治 综
Ｔ ｅ ｔ ｎｓｏ ｎ ｏ ｉ ｆｅ ｔｏ ｅ（ ｅｉｗ） ＺＨＯＵ ｕ ｎｙ ｅ， ｒａｍｅ ｔ ｆＩ ｓｍｎａａｔｒＳｒ ｋ ｒｖｅ Ｙ ａ — ｕ ＬＡＮ ａ ｇ ｈ ａ．Ｔ ｅＤｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｐｓ ｈ ｓｓ ｈ ｒｔ ｆｉ— Ｇｕ ｎ — ｕ ｈ ｐ ｒｍｅ ｔ ｙｃ ｏｉ ，ｔｅＦｉｓ Ａｆ ｌ ｏ ｉ ｔｄ Ｈｏｐ ｔ ｌｏ ｏ ｃ ｏ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ，Ｓ ｚ ｏ １ ０ ３，Ｊｉｎ ｓ ａ ｅ ｓ ｉａ ｆ Ｓ ｏｈ ｗ ｉｅｓｔ ｕ ｈ ｕ２ ５ ０ ａ ｇ ｕ，Ｃｈ ｎ ｉａ
调任通督针法治疗卒中后失眠的临床效果
调任通督针法治疗卒中后失眠的临床效果[摘要] 目的探讨调任通督法治疗卒中后失眠的临床效果。
方法研究对象来源于2014年7月～2015年10月深圳市中医院住院部符合纳入标准和排除标准的卒中后失眠患者，共120例。
采用随机数字表法将患者分为调任通督针刺组（治疗组）、常规针刺组（对照组A）和西药组（对照组B），每组各40例。
在常规基础治疗的基础上，治疗组以百会、神庭、关元、气海、神门、三阴交为主穴进行针刺，对照组A予以常规神门、三阴交、四神聪针刺治疗，两组均每天治疗1次，每次留针30 min；对照组B每晚口服艾司唑仑1 mg，总疗程为4周。
比较治疗前后、疗程结束后1、3个月患者睡眠质量、负性情绪、不良反应情况及治疗效果。
结果治疗后，三组匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、激惹、抑郁和焦虑自评量表（IDA）评分均较治疗前降低，差异有高度统计学意义（P 0.05）。
结论通任调督针法作为一种不良反应少、效优的中医特色治疗，能够更大程度地改善脑卒中失眠患者睡眠质量、抑郁、焦虑、激惹状态，提升生存质量，促进病情恢复。
[关键词] 调任通督针法；针灸；脑卒中；失眠[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing for insomnia after stroke. Methods Total 120 patients with insomnia after stroke in accordance with includeand exclude， hospitalized in Shenzhen Traditional Chinese Medical Hospital from July 2014 to October 2015 were randomized into the regulating and unblocking acupuncture group （treatment group， n=40）， the traditional acupuncture group （control group A， n=40） and the western medicine group （control group B， n=40）. Based on the conventional treatment，40 cases of treatment group were treated with techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing. Baihui， Shenting， Guanyuan， Qihai， Shenmen， Sanyinjiao were selected as the major points. The control group A was treated with acupuncture. Shenmen，Sanyinjiao，Sishencong were selected as the major points. Both groups treated once a day for 30 min. The control group B were treated with Estazolam once a day. The courses were 4 weeks. The scores of PSQI， IDA were evaluated before and after 4 weeks of the therapy， during follow-up at 1 and 3 months after therapy，the TESS and therapeutic effect were compared. Results After treatment， the scores of PSQI and IDA were lower in each group compared with before treatment， with statistically significant differences （P 0.05）. Conclusion Techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing is a characteristic treatment which has good therapeutic effect， less side effects，and it's useful in improvement for patients' prognosis and quality of life，which was obvious effects on relieving depression， anxiety， introversion on insomnia after stroke. [Key words] Techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing； Acupuncture； Stroke； Insomnia 脑卒中后睡眠障碍是脑卒中的常见并发症，约95%卒中患者发病后出现睡眠障碍[1]，而失眠症又是睡眠障碍的主要表现形式。
穴位贴敷治疗脑卒中后失眠研究进展
穴位贴敷治疗脑卒中后失眠研究进展
隋贵峰;李苏歌;赵晋莹;徐晓红
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)3
【摘要】失眠是一种常见的脑卒中后遗症和并发症,严重的失眠不仅会使脑卒中患者的身体负担加重,同时会影响其心理状态,对患者的康复期造成影响。
目前,现代医学的治疗手段多以西药为主,不仅会使患者产生依赖而且有严重的不良作用。
经历代中医医家的反复实践和探索发现穴位贴敷疗法在治疗脑卒中后失眠方面具有良好效果。
此文对近年来穴位贴敷疗法治疗脑卒中后失眠进行一个系统的阐述,以期对临床提供一定帮助。
【总页数】4页(P614-617)
【作者】隋贵峰;李苏歌;赵晋莹;徐晓红
【作者单位】长春中医药大学针灸推拿学院;长春中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.中药穴位贴敷联合耳穴贴压法对脑卒中后失眠的治疗效果观察
2.膀胱治疗仪联合中药穴位贴敷治疗脑卒中后尿失禁的研究
3.吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆治疗中风后失眠对睡眠质量的影响
4.六字诀联合穴位贴敷对甲状腺相关性眼病使用激素治疗后失眠患者的效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年脑卒中患者失眠相关因素及护理进展
老年脑卒中患者失眠相关因素及护理进展摘要：失眠是脑卒中患者常见的主诉之一，影响其身心功能。
本文对脑卒中患者失眠的相关因素和护理干预措施进行综述。
关键词：脑卒中；失眠；护理进展失眠是以入睡或睡眠维持困难所导致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响昼间社会功能的一种主观体验[1]。
失眠是脑卒中常见并发症之一，严重影响患者的治疗效果和生活质量，给社会和家庭带来沉重负担。
1 失眠的相关因素1.1 脑部器质性病变老年脑卒中患者失眠的病理因素主要是脑卒中导致机体神经递质的失调，5-羟色胺以及去甲肾上腺素含量的降低，中枢神经系统的损伤和脑缺血缺氧而引起的失眠[2]。
1.2 疼痛脑卒中患者往往存在偏瘫肢体肌肉萎缩、血脉淤阻等，由于偏瘫肢体的过分静止，造成血液循环不良，且在患病的初期，患者缺乏运动，以致关节囊韧带及肌腱出现筋挛，患者未按照正确的方法进行运动锻炼，继而扭伤或是关节脱位而造成疼痛[3]。
1.3 负性情绪，多数老年脑卒中患者发病后都会产生恐惧、焦虑、悲观和自卑等严重的负性情绪，导致患者失眠现象的发生。
这些负性情绪主要是由于患者突然由健康的身体成为肢体活动不能的患者，在短时间内思想上不能接受，而延伸出来的远离亲人的孤独寂寞感，对所患疾病的不认识及恐惧感，背离工作和家庭的挫折感，对疾病花费的内疚感。
1.4 生活环境因素噪音、陌生环境及医护人员查房或夜间操作是影响患者的睡眠的主要因素。
患者从家里到医院，从熟悉的环境到陌生的环境，有许多的不适应。
病室的温湿度、灯的亮度不适也易造成患者失眠。
另外患者由于白天需要接受治疗和护理而卧床时间过多或是探访人员过多都会引起患者兴奋，而导致失眠。
1.5 生理机体老化由于老年人神经性和体液调节功能下降，消化系统功能减弱，胃部防御能力降低，夜间肾功能低下，再吸收能力下降，导致夜间排尿增加，而老年脑卒中患者多伴有活动障碍，引起睡眠中断，影响睡眠质量。
2 失眠的护理干预措施2.1 非药物性护理干预措施2.1.1放松训练的目的是帮助患者减轻身心紊乱的状况，尽快进入睡眠状态。
针刺联合艾司唑仑治疗脑卒中后失眠的疗效观察
切法 快 速 进 针 ， 气 后 行 平 补 平 泻 １～２ｍｉ， 得 ｎ 留针 ３ ｉ， 隔 １ ｎ行 针 １次 ， ０ｍｎ 每 ０ｍｉ １次／ ， 疗 时 间 集 ｄ治 中在 ８ ０ ：０—１ ：０ ６ ０ 。联合 艾 司唑 仑 片 （ 明振华 制 昆 药 厂 有 限 公 司 ，国 药 准 字 Ｈ ３２ ６ １ ５００ ６ ）口 服 ， ０ ５ｍ ／ ． ｇ 晚。对 照组 ： 口服 艾 司唑 仑 片 ，． ｇ晚 。 ０ ５ｍ ／
晨起仍有疲乏困倦感 ， 精神状况不佳 ； 无效 ： 睡眠时 间和深 度无 明显 改善及 无 改善者 。总有效 ＝显效 ＋
有效。 １ ５ 统计 学 方法 ． 应用 Ｓ Ｓ ７ ０统 计 软件 分 析 ， ＰＳ１． 计 数资料 采 用 检 验 ， 样 本 均 数 比较 采 用 ｔ 两 检
据 报 道 ，脑 卒 中 后 患 者 伴 有 失 眠 者 占 ５ ．％ ¨ 。卒 中后 失 眠 不 仅影 响患 者 的生 活 质 量 、 ７９ 身 心健康 和 康 复 ， 是加 重卒 中的危 险 因素 ， 至诱 还 甚 使 卒 中复发 Ｊ 。经临 床 观察 ， 纯使 用 苯 二 氮 唑 类 单
注： 与对照组 比较 ， ①Ｐ＜Ｏ ０ ．５
３ 讨 论
系统等严重原发疾病者。 １３ 治疗方法 治疗组 ： ． 采用针刺联合艾司唑仑治 疗， 针具采用 １５～ ． ． ２ ５寸 ３ Ｏ号华佗牌一次性针灸 针 ， 穴双侧 ： 取 申脉 、 照海 、 门 。常规 消毒 后 ， 神 以指
作者单位 ：６ ６ ０云南 开远 ， 放军 ５ ６ １０ 解 ９医院神经 内科
对 照组 ， １０例 。治 疗 组 男 性 ７ 各 ５ ９例 ， 性 ７ 女 １例 ；
最 大年 龄 ７ ８岁 ， 最小 年龄 ３ ７岁 ， 均 ４ ． 平 ９ ２岁 ； 照 对
右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的疗效观察
世界中医药 2015年11月 第10卷·665· 状动脉的血流量，降低心肌的耗氧量，有效改善心力衰竭和心绞痛、室性心律失常的症状[3]。
阿托伐他汀钙片是临床上常用的降脂药物，其在抑制胆固醇合成、降低低密度脂蛋白和总胆固醇含量的同时，提高了高密度脂蛋白的含量，可降低冠状动脉的危险性[4]。
本次研究中，观察组采用胺碘酮联合阿托伐他汀钙片治疗后，心力衰竭和心绞痛、室性心律失常的治疗总有效率、不良反应情况均明显优于单独使用胺碘酮的对照组，说明胺碘酮联合阿托伐他汀钙片治疗心力衰竭合并心绞痛、室性心律失常的疗效显著，安全性高，值得推广。
参考文献： [1]毛艺梅.多巴胺联合硝普钠治疗低血压慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(5):822. [2]李五.中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床效果评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(9):1102-1103. [3]李庚山.胺碘酮临床应用的历史和现状[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2011,15(5):291-294. [4]王经林.阿伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].医学美学美容,2013,(2):21-22.右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的疗效观察张青娜 张中学 袁春晖 刘静炎 王 欣（中国人民解放军第二五二医院神经内科 河北 保定 071000）【摘 要】目的目的：研究右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的效果。
方法：方法：方法：选取脑卒中后失眠患者180例，随机分为两组，实验组在常规脑卒中治疗方法上加用右佐匹克隆3mg 每晚一次，对照组加用艾司唑仑2 mg 每晚一次，治疗4周，治疗前及治疗4周末评估PSQI、NIHSS 评分进行疗效判定，并记录不良反应。
结果：结果：结果：实验组PSQI 及NIHSS 评分治疗后较对照组显著降低，P ＜0.01，不良反应发生率低于对照组。
结论结论结论：右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠患者疗效显著、安全，能促进神经功能恢复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Wu MP et al. Stroke. 2014 May;45(5):1349-54.
Med. 2012 Jan;13(1):52-7.
失眠患者卒中患病风险比非失眠者高54%
失4 眠 组 3.5 患 卒3 中 入 2.5 院 风2 险
1.5
p<0.0001
p<0.0001p=0.0268p= Nhomakorabea.0002
p<0.0001
IRR 95% CI
1
0.5
0
卒中
缺血性卒中 出血性卒中
其他卒中
存在睡眠障碍的卒中患者 ，日常生活能力更低，神经功能缺损更明显。
Abdulrakeeb Abdu Saeed Alhakimy.中山大学学报（医学科学版）.2010;31(5):681-4,96.
研究表明：按需使用镇静安眠药 可有效改善卒中患者的睡眠质量
3
p<0.01
2.31
2
p<0.01 2.49
PSQI
得 分
1
0.28
0.22
0 观察组(n=39)
对照组(n=37)
用药前 用药后
一项纳入80名卒中失眠患者的随机双盲对照试验。两组均给予镇静安眠药，观察组按需给予，每晚睡前 服用镇静催眠药（佐匹克隆）7.5mg，连用3天后每天按需服药，每周至少服3d，但最多不超过5d；对照 组连续给药，每晚睡前口服同样制剂7.5mg，治疗4周。采用PSQI评估睡眠质量，同时记录睡眠潜伏 期、睡眠总时长及睡眠中觉醒次数。相比基线，观察组及对照组的睡眠潜伏期显著减少，睡眠总时长显 著延长，睡眠中觉醒次数显著减少，睡眠质量明显改善。使用镇静安眠药按需治疗及连续使用均能显著 改善睡眠质量。
谌剑飞.中西医结合心脑血管病杂志. 2009;7(11):1292-5.
失眠仍是最常见的睡眠障碍症状
• AASM（美国睡眠医学会） 指出：
– 失眠是大众人群中最常见的 睡眠障碍类型。
– 失眠也是医疗实践中最常遇 见的睡眠障碍问题。
Schutte-Rodin S et al. J Clin Sleep Med. 2008 Oct 15;4(5):487-504.
TIA
IRR：发生率比（失眠患者较非失眠者患有卒中入院的相对风险）
一项纳入21,438名失眠患者和64,314名非失眠者的长达四年的回顾性队列研究。人群数据来源于台湾 健康保险数据库。采用国际医学操作分类(第九次修订) ICD-9-CM定义失眠及卒中，并排除睡眠呼吸 暂停患者。所有试验者试验开始前均未被诊断为卒中、睡眠呼吸暂停和失眠。主要结局指标为第一次 卒中急性发作入院治疗。
研究表明：睡眠障碍可致卒中预后不 良，影响日常生活能力
80
60 评 分 40 值
20
p<0.001 67.1
56.4
p<0.001
18 11.5
0 BI
NIHSS
PSQI<7(n=45) PSQI≥7(n=39)
一项纳入84例急性卒中患者的观察性研究，入选患者卒中发病前无睡眠障碍、焦虑抑郁障碍等精神 病史。对照55例正常者比较睡眠差异。同时比较卒中患者中，按照PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）进 行是否存在睡眠障碍的分组，分别采用NIHSS（NIH卒中量表）和BI（巴瑟尔指数）评价睡眠障碍的 存在对卒中预后和日常生活能力的影响。
杨亚娟等. 解放军护理杂志. 2008;25(1A):16-8.
卒中患者睡眠障碍表现种类繁多
• 失眠 • 日间过度睡眠 • 病态睡眠呼吸紊乱
– 中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS） – 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）
• 抑郁（PSD）或焦虑（PSA）性睡眠失调 • 疼痛性睡眠异常 • 二便失禁性睡眠紊乱 • 排汗异常性睡眠失调
袁永生等. 中国全科杂志. 2010;23:2574-5.
研究表明：睡眠改善 有助于提高卒中患者的生活质量
p<0.05
一项纳入70名卒中失眠患者的随机双盲对照试验。两组均给予康复训练及安眠药物。教育组增加卒中及 睡眠健康教育，包括安眠药的正确使用方法，睡眠卫生及睡眠行为干预等。采用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)衡量睡眠改善程度，生存治疗评定表(QOL)评价生存质量，巴瑟尔指数(BI)评价日常生活能力。 教育组睡眠质量显著改善，同时伴随生活质量和日常生活能力的提高，并显著减少住院天数和住院费 用。积极改善睡眠状态能有效提高卒中患者的生活质量。
脑卒中患者的失眠： 当复杂病因邂逅复杂症状
• 人人都可能失眠：宽泛定义下的简单疾病 • 种种“罪证”：卒中患者苦不堪言的失眠症状 • 失眠：卒中患者病灶和心情变化的风向标
50%以上的卒中患者存在睡眠障碍
卒 中 患 者 睡 眠 障 碍 发
生
率
(%)
Leppävuori et al1 n=277
Pasic et al2 n=200
张晓玲等3 n=522
孙阳等4 n=526
已有大量小样本试验表明卒中患者睡眠障碍高发，远高于一般人群的睡眠不适率(26.2%)5。Pasic及 孙阳的研究综合讨论卒中患者多种睡眠障碍的发生情况，包括失眠、睡眠呼吸暂停、打鼾等； Leppävuori及张晓玲的研究则针对卒中患者的失眠状况。 当前缺乏大样本的流行病学数据，卒中患者的睡眠问题还未得到足够的重视1。
1. Leppävuori A et al. Cerebrovasc Dis. 2002;14(2):90-7. 2. Pasic Z et al. Med Arh. 2011;65(4):225-7. 3. 张晓玲等.中 华神经科杂志. 2005;38(5):324-5. 4. 孙阳等. 中国医学会国际行为医学大会论文. 192-5. 5. Ohayon MM et al. Sleep
脑卒中患者的失眠治疗
目录
• 脑卒中患者的睡眠障碍：你还未注意到的危险杀手
I
• 脑卒中患者的失眠：当复杂病因邂逅复杂症状
II
• 病史、量表、仪器——主观症状的客观评估及诊断
III
• 脑卒中患者的失眠治疗：等待摸索的新课题
IV
脑卒中患者的睡眠障碍： 你还未注意到的危险杀手
卒中患者睡眠障碍高发， 严重影响预后，而失眠是 最常见的睡眠障碍症状， 还未得到足够重视