糖皮质激素在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用
糖皮质激素在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)中的价值
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糖 皮 质激 素在 治 疗 儿 童 重 症肺 炎 支原 体 肺 炎 （ Ｐ 中 的 价 值 Ｍ Ｐ）
丁圣月 王 王亚亭 ４ 建 丁俊丽
（ 徽 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 儿 科 安 合肥 ２０２ ） ３ ０ ２
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阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析
阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析儿童支原体肺炎是一种由支原体引起的急性呼吸道感染疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，是儿童常见的呼吸道感染之一。
在临床上，治疗儿童支原体肺炎主要采用抗生素和支持性治疗，而阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效近年来备受关注。
本文将对该治疗方法进行临床分析，以期为临床治疗提供一定的参考和借鉴。
阿奇霉素是一种广谱抗生素，能够干扰细菌的蛋白生物合成，对多种细菌具有较好的抗菌效果。
糖皮质激素具有抗炎作用，可以减轻炎症反应和改善肺功能。
近年来，一些研究发现，阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效良好，且具有一定的临床前景。
阿奇霉素能够有效抑制支原体的生长和复制。
支原体是一种微小的细胞内寄生物，对常规抗生素的敏感性较低，因此很难被彻底清除。
而阿奇霉素具有较好的靶向作用，能够穿过细胞膜进入细胞内，从而更好地抑制支原体的生长。
阿奇霉素也具有抗炎作用，能够减轻肺部炎症反应，改善肺功能。
小剂量糖皮质激素能够减轻支原体肺炎患儿的炎症反应。
支原体肺炎主要表现为肺部炎症，患儿常伴有咳嗽、咳痰、喘息等症状。
糖皮质激素能够抑制炎症介质的释放，减轻肺部炎症反应，从而改善患儿的症状。
针对以上机制，一些临床研究也证实了阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的有效性。
某项研究分析了100例儿童支原体肺炎患者的临床资料，结果显示，采用阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗的患儿，症状缓解时间明显缩短，体温下降时间明显提前，炎症指标明显改善，且无明显不良反应。
虽然阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效良好，但仍需注意其使用的适应证和禁忌症。
临床上应根据患儿的具体情况，选择合适的治疗方案。
对于合并其他细菌感染或过敏史的患儿，应慎重选择阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗。
对于阿奇霉素和糖皮质激素的剂量、使用时间等方面也需要严格控制，以避免不良反应的发生。
糖皮质激素辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果分析
糖皮质激素辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果分析徐建伟【摘要】目的探讨糖皮质激素辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果.方法选取该院2017年6月至2019年1月收治的重症支原体肺炎患儿150例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各75例.对照组患者常规采用大环内酯类抗生素治疗,观察组在对照组基础上增加糖皮质激素治疗,对比两组临床疗效、血气炎性因子变化及康复速度,观察两组用药安全性.结果观察组总有效率(96.00％,72/75)显著高于对照组(82.67％,62/75),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组和对照组C-反应蛋白(CRP)为(10.25±1.67) mg/L、(17.36±7.56) mg/L,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(24.57±6.37) ng/L、(37.13±7.58) ng/L,白介素-6(IL-6)为(10.24±2.03) ng/L、(14.03±2.57) ng/L,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿呼吸道症状改善时间(4.68±1.54)d、消退时间(10.25±2.58)d,体温恢复时间(4.69±1.02)d,住院总时间(11.56±3.68)d,均显著少于对照组的(6.87±1.57)d、(13.57±3.37)d、(6.79±1.37)d、(16.57±4.08)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组患儿不良反应发生率为8.00％ (6/75),观察组为9.33％ (7/75),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论小儿重症支原体肺炎采用糖皮质激素辅助治疗疗效可靠,治疗效果较为理想,患儿康复快、预后佳,值得推广借鉴.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2019(027)008【总页数】4页(P71-74)【关键词】糖皮质激素;辅助治疗;小儿重症支原体肺炎;临床效果;治疗效果【作者】徐建伟【作者单位】湖北省黄冈市罗田县人民医院急诊科,湖北黄冈438600【正文语种】中文【中图分类】R725.6支原体肺炎是儿童发病率较高的肺炎，其抗感染治疗难度较大，极易发展为重症支原体肺炎，可引发局限性支气管闭塞，并可累及血液系统、中枢神经系统及肝肾等重要脏器，需尽快控制病情进展，避免引发严重肺纤维化及其他并发症［1］。
糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的临床研究
【 ｙ ｏ ｓ ｙ ｏ ｌｓ ａｐ ｅ ｍ ｎａ ｎ ｕ ｏ ｉ ｉｈ ｓｖ ｒ ｆｅ — ｆｅ ｔ ｆ ｇｕ ｏｏｔｃ ｉ Ｋｅ ｗ ｄ 】Ｍ ｃｐａ ｍ ｎ ｕ ｏ ｉｅ ｐ ｅ ｍ ｎａ ｗｔ ｅｅ ｅ ａｔ ｒ ｅ ｆ ｃｓｏ ｌｃ ｃ ｒｉｏ ｄ 【 中图分 类号 】 ７ ＋ ２ Ｒ３ ５ ． 【 献标 识 码 】Ｂ 文 【 文章 编号 】ｌ ７ — ５ ３ ２ １） ９ ０ ７ — ２ ６ ２ ２ ２ （ ０ｌ ０ — ２ ３ ０
表 １２ 治 疗 组 和 对 照 组 患儿 一 般 情 况 比较 ．
支 原体 肺 炎 是学 龄 儿童 及 青 年常 见 的一 种 肺 炎 ， 主要 病 其 源 为 肺 炎 支原 体 。 炎 支 原 体 （ ） 目前 支 气管 炎 、 炎 的重 肺 ＭＰ是 肺 要 病 源 之一 ， 且 可 导致 神 经 、 并 循环 、 皮肤 、 血液 、 泌尿 、 化 等 消 多 系统 的病 变“ 近 几 年 ， ｉ 。 难治 性 或重 症 支原 体肺 炎 病例 有 增 无 减 ， 且可 能 遗 留肺 不 张 、 限性 支气 管 闭塞 、 泛 的 闭塞 性 细 并 局 广 支 气 管炎 、 纤 维化 等 后 遗症 。本 研 究 旨在 了解 糖 皮质 激 素 在 肺 重 症 肺 炎 支 原 体肺 炎 中 的疗 效 及 其 预 后 的 影 响 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 诊 断 标 准 参 考 支 原 体 肺 炎及 重 症 肺 炎 的诊 ． 断 ， 行 支 原 体抗 体 阳性 ， 进 冷凝 集 试 验 ＞１ ３ ， ． ２ 以及＜儿 科学 ＞ 小 儿重 症 肺 炎 的诊 断 。 选择 我 院在２ ０年 １ １ ０ ６ 月 日～２ ０ 年 １月 ０８ ２ ３ 日收 治 的确诊 患 Ｊ４ 例 ， 中 男２例 ， ｌ例 ， １ Ｌ５ 其 ６ 女 ９ 年龄 ９ －１岁 月 ３ （ 中位 年 龄６ ８ ）随 机分 为 治 疗 组２ 例 ， 照组 ２ 例 ， 组患 ．岁 ， ４ 对 １ 各 者性别 、 年龄 差 异 、 情 严 重 度 均 无统 计 学 意 义 （ ＞０ ０ ）具 病 Ｐ ．５ ， 有 可 比性 。 表 １１ 治疗 组 和 对 照 组患 儿 一 般情 况 比较 ．
糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床应用现状
综 述糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床应用现状隋洪飞，马艳*收稿日期：2020-11-19* 通讯作者：马艳,E-mail ： ****************。
（天津中医药大学第二附属医院，天津300250）摘要目的:肺炎支原体肺炎（MPP ）是肺炎支原体（MP ）引起的一种非典型肺炎，是儿科常见疾病,其感染率近年来 呈上升趋势。
目前临床主要采用大环内酯类抗生素、免疫疗法和纤维支气管镜等方法治疗肺炎支原体肺炎。
糖皮质激素（GC a ）是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，其具有强大的抗炎作用，同时具有免疫抑制作用,是免疫治疗常用药物，采用糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效肯定。
本文就肺炎支原体肺炎发病机制、糖皮质激素治疗肺炎支原体肺炎的药理 作用及其种类、剂量等临床应用情况进行综述,供临床参考。
关键词儿童;肺炎支原体;糖皮质激素;临床应用中图分类号:R977.1C 1 R974 文献标识:A 文章编号：1006-5687（2021 ）02-0060-05肺炎支原体肺炎是儿科常见感染性疾病，临床表 现为发热、咳嗽等，常发生于5~15岁儿童，也发生于1~3岁婴幼儿。
糖皮质激素可以调节三大营养物质的 生物合成与代谢,同时还具有免疫抑制、抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克等药理作用。
目前，大量研究证实糖皮 质激素对肺炎支原体肺炎患儿的疗效是肯定的。
1糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体肺炎的理论基础 1.1肺炎支原体肺炎发病机制肺炎支原体肺炎发病率在小儿肺炎中逐年上升,其发病机制主要有两个方 面:①支原体是一种胞外寄生菌，会附着于呼吸道,直 接接触宿主细胞,释放致病因子，释放多重细胞毒素, 致使宿主细胞溶解死亡。
②支原体感染肌体后,使肌体发生体液免疫损害、细胞免疫损害、自身免疫损害、免疫蓄积、免疫抑制、免疫逃避等，从而损害肌体!1"。
肺炎支原体肺炎通常情况下可自行恢复,但也有 可能发展为难治性肺炎支原体肺炎（RMPP ）或重症肺炎支原体肺炎（SMPP ）2",临床上RMPP 和SMPP 病例逐 渐增多,其发病机制复杂多变。
阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析
阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析【摘要】本研究旨在探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的临床效果。
支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染病，治疗过程中阿奇霉素和小剂量糖皮质激素被广泛应用。
本文从概述支原体肺炎、阐述药物作用机制入手，详细分析了阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素在治疗中的疗效，并探讨了影响治疗效果的因素。
结果表明，该联合疗法是有效的治疗方案，在临床实践中能够取得显著疗效。
研究的结论建议进行更深入的研究和临床应用，以进一步完善治疗方案，提高疗效。
该联合疗法在治疗儿童支原体肺炎上具有重要的临床意义和应用前景。
【关键词】支原体肺炎、阿奇霉素、糖皮质激素、儿童、联合治疗、临床分析、治疗效果、影响因素、研究、意义、建议。
1. 引言1.1 研究背景支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染，常见于儿童和青少年，症状包括咳嗽、发热、喉咙痛和呼吸困难。
目前，阿奇霉素被广泛应用于支原体肺炎的治疗中，其具有广谱抗菌作用和较好的耐受性。
在某些情况下，患儿可能出现炎症反应过度的情况，导致症状持续或加重，此时需考虑使用糖皮质激素来减轻炎症反应。
近年来，一些研究表明，阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素可能会对儿童支原体肺炎的治疗效果产生积极影响。
目前对于该治疗方案的临床疗效及其影响因素的了解仍较有限。
本研究旨在通过对一定数量的患儿进行临床观察和分析，评估阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的疗效，探讨影响治疗效果的各种因素，为临床实践提供更科学的依据。
通过对治疗方案的研究和实践，我们希望能够为儿童支原体肺炎的治疗提供更有效的策略，促进患儿的康复和健康发展。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的临床效果及可能的机制，评估该治疗方案在临床实践中的可行性和安全性。
通过分析研究结果，我们旨在为临床医生提供更好的治疗策略，提高治疗效果，缩短病程，降低并发症发生率，减少患者的痛苦和康复时间。
糖皮质激素主要作用、应用利弊及支原体肺炎,流感肺炎,新冠肺炎、社区获得性肺炎等临床使用注意要点
糖皮质激素主要作用、应用利弊及支原体肺炎，流感肺炎，新冠肺炎、社区获得性肺炎等临床使用注意要点糖皮质激素主要作用是抑制中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞的功能，抑制多种炎症因子，抑制免疫反应。
当炎症细胞因子风暴造成机体脏器和功能严重损害时，应用激素可抑制免疫反应，减少机体损害，应用激素的利大于弊。
对一般普通病例，应用激素虽然可立刻改善症状，很快退热，赢得家长好感；但激素可降低机体免疫功能，减少机体消除病原体能力，延缓疾病痊愈，应用激素会弊大于利。
支原体肺炎儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南中讲，糖皮质激素主要用于重症和危重症患儿。
重症患儿必须符合下列表现中的任何一项：①持续高热（39 ℃以上）≥ 5 天或发热≥ 7 天，体温高峰无下降趋势。
②出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。
③出现肺外并发症，但未达到危重症标准。
④静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤93%。
⑤影像学表现以下情况之一者：单个肺叶≥2/3 受累，存在均匀一致高密度实变或2个及以上肺叶出现高密度实变，可伴有中到大量胸腔积液，可伴有局限性细支气管炎表现；单肺弥漫性或双侧≥4/5肺叶有细支气管炎表现，可合并支气管炎并有黏液栓形成导致肺不张。
⑥临床症状进行性加重，影像学显示病变范围在 24～48 小时进展超过50%。
⑦ CRP、LDH、D-二聚体之一明显升高。
危重症患儿指存在呼吸衰竭和/或危及生命的严重肺外并发症，需行机械通气等生命支持者。
流感糖皮质激素的抗炎作用能够有效减轻机体全身炎症反应状态，但可继发侵袭性曲真菌感染，导致死亡风险明显增加。
新冠病毒感染应对奥密克戎变异株》中讲，糖皮质激素使用须严格掌握适应证，对于氧合指数进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重症和危重症患儿，可酌情短期使用3-5天。
对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型病例，酌情短期内（不超过 10 天）使用糖皮质激素。
糖皮质激素在重症支原体肺炎治疗中的应用
影，占比为%；有 5 人出现了支气管不良症状，其中有 3 例为支气管闭塞，占比
为%，有 2 人出现了支气管扩张，占比为%；一共有 13 例不良症状，发生率为%。
观察组 54 例病人出现了 4 例肺部的不良症状，其中有 3 例为肺不张，占比为%，
有 1 人检查结果显示存在长期阴影，占比为%；无人出现支气管相关的不良症状；
肺炎的治疗体会[J].中国保健营养旬刊,2014,24(3):1532-1533. [4]林泳.糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的疗效观察[J].江西医 药,2012,47(3):245-247. [5]洪建国.糖皮质激素在重症支原体肺炎治疗中的应用[J].中国实用儿科杂 志,2015(3):170-173. [6]吴海飞,檀卫平,黄花荣,等.糖皮质激素在儿童重症或难治性肺炎支原体肺炎治 疗中的价值[J].新医学,2015,46(08):535-538. [7]梅玉霞.抗生素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎对患儿临床症状、炎性指 标和细胞免疫的影响[J].河北医药,2016,38(6):883-885. [8]李立学,汪桂香,刘燕.抗生素联合糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的临床 效果分析[J].中国医学前沿杂志:电子版,2016,8(2):50-52.
有 31 人有肺外并发症，有 5 人出现呼吸窘迫综合征。观察组有 54 人，有 34 人 为男性，有 20 人为女性，病人年龄分布在岁到岁之间，平均年龄为±岁；病人 平均的发热时长是±；其中有 28 人有肺外并发症，有 6 人出现呼吸窘迫综合征。 两组病人的基本资料差异较小，不影响结果。
治疗方法 对照组 使用常规的用药治疗，主要使用阿奇霉素（国药准字 H，珠海润都制药股份 有限公司），用量为 10mg/（kg*d），在治疗的前 5 天采用静脉滴注的方式，然后 口服 3d，用量不变。接下来停药 4 天，然后在用药 3d。停药 6 天后，开展下一 个疗程（21 天为一疗程）。在治疗过程中，密切观察病人的病情变化，针对病症 开展相应治疗，开展良好的护理。在治疗的过程中，需要实时观察病人病情变化， 采取相应措施，主要观察临床症状，咳嗽、肺部啰音等；和胸部 X 线片检查结果。 观察组 在上述的基础上增加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（批准：H），用药时间为 早晨 6 点到 8 点之间，每天用药一次，一次用量为 20 到 30mg，具体用量根据病 人的病情和身体检查结果为准，根据病人症状变化情况进行实时调整[1]。 观察指标 病症好转情况 观察病人病症的变化，每天记录病人的体温、咳嗽以及肺外症状，将三项指 标恢复的时间记录在册。采用 X 光检查肺部的发炎情况[2]，观察患者检查结果中 肺部的阴影大小。当病人的病症完全消失，体温正常，肺部无湿罗音，则判定为 病情完全好转。 身体检查 到实验室检查血气、肝肾功能等，主要检查 CK—MB、AST、ALT、 PO2 、SpO2 的数值，此次主要检查时间为 7d 后。 不良症状 观察记录两组病人出现不良症状的情况，主要有局限性支气管扩张、肺部长
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糖皮质激素在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用引言
重症肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）是一种常见的细菌性肺炎，常见于儿童和青少年。
其中儿童患病率最高，占所有MPP的患者中的80％，成年人患病率较低，只有20％。
通常来说，MPP的发病率最高的是秋冬季节。
糖皮质激素（glucocorticoid）是一种用于治疗各种疾病的类固醇激素，可降低炎症反应，抑制免疫系统的功能，从而减轻疾病症状。
在一些呼吸系统疾病中，糖皮质激素在缩短疾病持续时间、减轻症状、减少并发症方面，得到了广泛运用。
本文将主要讨论糖皮质激素在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用。
糖皮质激素治疗原理
糖皮质激素具有一定的抗炎作用。
炎症是许多疾病的共同基础。
当机体受到刺激时，体内炎症介质（如细胞因子、白细胞等）会释放出来，引起局部组织的炎症反应或全身性炎症反应，引起氧化应激反应。
而糖皮质激素可以抑制炎症介质的释放，从而减轻了炎症反应，达到抗炎作用。
糖皮质激素的另一个作用是抑制免疫系统的功能。
在某些免疫性疾病（如自身免疫性疾病）中，机体的免疫系统会对自身细胞组织产生攻击，导致炎症反应。
而使用糖皮质激素可以抑制免疫系统的功能，减少自身免疫性炎症反应，从而缓解疾病症状。
糖皮质激素在MPP中的应用
MPP的治疗主要包括抗生素治疗和支持治疗。
在目前的治疗中，大多数患者经过抗生素治疗后，症状可以逐渐缓解。
但是，在部分患者中，因为病变严重，抗生素治疗后症状仍然存在，生命安全受到威胁。
对于这部分患者，近年来，有学者开始尝试糖皮质激素联合抗生素治疗，以期获得更好的治疗效果。
一项关于糖皮质激素治疗MPP的meta-analysis表明，与仅采用抗生素治疗相比，联合使用糖皮质激素和抗生素的治疗效果更好，可以更快地缓解体温和症状。
且相比于仅使用抗生素治疗，增加糖皮质激素治疗并没有增加严重不良反应的发生率。
另外，一项针对儿童MPP的研究表明，采用糖皮质激素联合抗生素治疗可以显著降低疾病持续时间，缩短住院时间，降低氧疗时间。
而且，糖皮质激素对提高患者的治愈率也有积极的影响。
值得一提的是，糖皮质激素的剂量和疗程需要根据患者临床表现以及病情严重程度来进行个体化的调整。
因为糖皮质激素有一些不良反应，如增加感染的风险、刺激其他体系统的疾病等。
结论
总体来讲，糖皮质激素的治疗效果对于MPP的患者确实是积极的，可以缩短疾病持续时间、减轻症状、降低住院时间、降低氧疗时间，提高治愈率。
但是剂量和疗程需要根据患者的情况进行个体化调整上述风险，寻求出最佳治疗方案。
本文的提出，能让更多的医生和病患对于糖皮质激素在MPP的应用可以有更深刻的认识，更好发挥其治疗效果。