支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、嗜酸性粒细胞性支气管炎等疾病病理、适应症及用法用量
内科护理学知识

内科护理学知识名解1、咯血:是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。
2、支气管哮喘:简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
3、慢性阻塞性肺疾病(COPD):简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。
4、慢性支气管炎(慢支):是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
5、肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
6、社区获得性肺炎(CAP):是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
7、医院获得性肺炎(HAP):亦称医院内肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎。
(包括老年护理院、康复院)8、肺结核:是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。
9、Koch现象:机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。
10、原发综合征:原发病灶、结核性淋巴管炎及肿大的肺门淋巴结。
11、肺癌:指起源于支气管黏膜上皮恶性肿瘤,也称原发性支气管肺癌。
12、Horner综合征:颈部交感神经受压,出现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少许。
13、副癌综合征:指肺癌非转移异性胸外表现14、慢性肺源性心脏病(慢性肺心病):是由于支气管、肺胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压,右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大,甚至发生右心力衰竭的疾病。
15、肺性脑病:由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神系统症状。
16、呼吸衰竭:是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
17、高血压:是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。
内科护理知识考试题与答案

内科护理知识考试题与答案1、下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症()A、二尖瓣闭锁B、充血性心力衰竭C、房室传导阻滯D、室性心动过速E、主动脉血管瘤答案:B充血性心力衰竭是风湿性心脏病最常见的并发症,是其致死的主要原因,发生于50%~75%的风心病患者。
难易程度:易2、为急性胰腺炎患者解痉镇痛时,不能使用的药品是()A、山莨菪碱B、吗啡C、阿托品D、哌替啶E、溴丙胺太林(普鲁本辛)答案:B为急性胰腺炎患者解痉镇痛,可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注,每天2~3次。
疼痛剧烈病人可用哌替啶50~100mg肌内注射。
但因吗啡可引起oddi括约肌痉挛,加重疼痛,因此禁用吗啡。
难易程度:中3、急性心肌梗死病人入院后第1周的绝对卧床是为了()A、避免血压下降B、增加安全感C、任何病人均应如此D、避免增加心脏负荷E、避免体力消耗过多答案:D绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要环节,在发病急性期内患者应绝对卧床休息,以减轻心脏负荷、减少耗氧量、防止病情加重,一切日常生活均由护士协助完成(如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等)。
难易程度:易4、支气管哮喘长期反复发作,最常见的并发症是()A、上呼吸道感染B、肺结核C、阻塞性肺气肿D、肺不张E、自发性气胸答案:D支气管哮喘的并发症在疾病的不同分期(急性发作期和缓解期)有所区别,护士应区分掌握:急性发作期常见的并发症是自发性气胸、纵隔气肿及肺不张等;但在缓解期主要因哮喘长期反复发作和感染,可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
难易程度:易5、缺铁性贫血化验检查增高的是()A、总铁结合力B、血清铁C、血清铁蛋白D、血红蛋白E、红细胞答案:A缺铁性贫血时只有总铁结合力是增高的,其余均降低。
难易程度:易6、急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别,下列哪项哪项正确A、有无呼吸困难B、有无发绀C、有无肺水肿D、起病缓急E、有无低氧和二氧化碳潴留答案:E急性呼吸衰竭难易程度:易7、高血压急症处理的关键是()A、卧床休息B、降低颅内压C、限制钠盐的摄入D、迅速降低血压E、给予氧气吸入答案:D高血压急症的处理关键及时降压,选择有效的降压药物,静脉给药,持续监测血压。
呼吸系统疾病的常见病因和治疗知识点

呼吸系统疾病的常见病因和治疗知识点呼吸系统是人体中至关重要的系统之一,负责吸入氧气并排出二氧化碳,以维持身体正常的气体交换功能。
然而,由于环境污染、生活方式不健康等原因,呼吸系统疾病正逐渐成为健康威胁的主要因素之一。
了解呼吸系统疾病的常见病因以及治疗知识点对于预防和管理这些疾病至关重要。
一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性阻塞性肺疾病是一组慢性炎症反应导致的气流受限的疾病,主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
吸烟是COPD的主要病因,长期暴露于空气污染物和工作环境中的有害物质也会增加罹患该疾病的风险。
治疗COPD的关键是戒烟和药物治疗,如短效和长效支气管扩张剂、糖皮质激素和免疫调节剂。
二、哮喘哮喘是一种慢性炎症性气道疾病,其特征为气道高反应性和可逆性气流受限。
哮喘的主要病因包括过敏原(如花粉、尘螨等)、感染、运动和环境因素(如冷空气和空气污染)。
治疗哮喘的方法主要包括药物治疗和生活方式管理。
药物治疗包括吸入型糖皮质激素、长效β2-肾上腺素受体激动剂和阻抗剂,而生活方式管理包括避免过敏原、作息规律和运动。
三、肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其主要病因是吸烟。
除吸烟外,暴露于二手烟、室内和室外空气污染物、放射线和职业性致癌物质也会增加患肺癌的风险。
治疗肺癌的方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗。
早期发现和诊断对于提高肺癌患者的生存率至关重要。
四、肺部感染肺部感染是由病毒、细菌或真菌引起的呼吸道感染。
病毒性肺炎(如流感)、细菌性肺炎和肺结核是最常见的肺部感染类型。
预防肺部感染的关键措施是养成良好的卫生习惯,如勤洗手、保持室内空气流通和接种肺炎球菌疫苗。
治疗肺部感染的方法包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物等药物治疗。
五、睡眠呼吸暂停综合征(SDB)睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时因气道阻塞或中枢神经系统障碍导致的呼吸暂停和呼吸不规则。
最常见的病因是肥胖和气道结构异常。
治疗SDB的方法主要包括体重管理、改变睡眠姿势、使用持续气道正压治疗设备(如呼吸机)以及手术。
重症支气管哮喘症状鉴别常规

重症支气管哮喘症状鉴别常规【临床表现】支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
也有部分患者发作开始就非常严重,或常规治疗后仍不缓解,临床上常称为重症支气管哮喘。
由于支气管严重阻塞,可威胁生命,需要积极救治。
【病因及主要病理生理改变】患者基本致病因素包括遗传因素和接触外源性变应原,如吸人花粉、油烟、尘螨等,摄入牛奶、海鲜等食物以及接触变应原如化妆品、药物等;重症哮喘发作诱因很多,同前基本明确的有以下几种:变应原或其他刺激因素持续存在、运动、呼吸道病毒感染可使哮喘患者气道反应性进一步增高,引起哮喘发作.呼吸道细菌感染并不引起过敏反应,但是由于气道分泌物增多,可以加重气道狭窄,使哮喘发作或加重,其他还有精神心理因素、药物、气候等。
支气管哮喘的发病机制是气道综合性病理生理变化的结果.包括炎症基础和气流阻塞两方而,气道炎症是由多种炎症和结构细胞、细胞因子和炎性介质参与并相互作用形成.累及大、小气道和肺组织.并引起气道高反应性;气流受阻主要是由气道平滑肌功能失调异常收缩、支气管黏膜水肿、黏膜下炎症细胞浸润、腺体分泌亢进引起分泌物堵塞,以及逐渐加重的气道重塑等多种原因引起。
【院前急救】1.吸氧。
2.吸入β2受体激动剂。
3.脱离变应原。
4.去除诱发因素。
【急诊检查】(一)肺功能1.呼气峰流速(PEF),应用峰流速仪测定。
PEF<60%个人最佳值,或PEF变异率(PEFR)>30%诊断为重度支气管哮喘发作。
2.第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)。
FEV1<60%个人最佳值,或FEV1变异率>30%诊断为重度支气管哮喘发作。
常见的呼吸系统疾病有哪些

常见的呼吸系统疾病有哪些导读:我根据大家的需要整理了一份关于《常见的呼吸系统疾病有哪些》的内容,具体内容:呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。
下面我给大家详细讲解相关知识吧。
...呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。
下面我给大家详细讲解相关知识吧。
常见的呼吸系统疾病哮喘病哮喘病英文:bronchial asthma,简称哮喘,俗称"吼病",祖国医学称"哮证",是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为:慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘等十几类。
气管炎气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。
本病早期症状较轻,多在冬季发作,春暖后缓解,且病程缓慢,故不为人们注意。
晚期病变进展,并发阻塞性肺气肿时,肺功能遭受损害,影响健康及劳动力极大。
本病为中国常见多发病之一,几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上,吸烟患者明显高于不吸烟患者,在中国患病率北方高于南方,农村较城市发病率稍高。
支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。
多数是由细菌或病毒感染引起的,根据流行病学的调查,主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。
呼吸系统疾病的分类和特征

呼吸系统疾病的分类和特征一、呼吸系统疾病的分类呼吸系统是人体的重要系统之一,负责将氧气送入身体并排出二氧化碳。
然而,由于环境污染、不良生活习惯等原因,呼吸系统疾病在现代社会中变得越来越常见。
了解这些疾病的分类和特征对于其预防、治疗和管理至关重要。
1. 慢性下呼吸道疾病慢性下呼吸道疾病(Chronic Lower Respiratory Disease, CLRD)是指长期存在且进展缓慢的下呼吸道感染或障碍。
其中最常见的两种类型是慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)和支气管哮喘。
COPD是一组以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。
其主要特点是气道阻力增加、肺部弹性减少以及通气功能下降。
这种常见且可预防的情况主要由吸入有害物质引起,如烟草烟雾、空气污染和化学物质。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,表现为呼吸道过敏反应,导致气道收缩和粘液分泌增加。
这会导致呼吸困难、咳嗽和胸闷。
虽然支气管哮喘的具体原因尚不清楚,但遗传因素、环境因素和免疫系统异常被认为是其发生的重要原因。
2. 肺部感染性疾病肺部感染性疾病是指由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部损害。
最常见的肺部感染是肺炎和结核病。
肺炎是一种由呼吸道感染引起的肺部感染,可以是细菌、病毒或真菌引起的。
其常见特征包括发热、咳嗽、胸闷以及可能出现咳血和呼吸困难等严重情况。
老年人、婴幼儿和免疫系统受损患者更容易受到感染。
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病,主要侵害肺部。
其典型特征包括咳嗽、咳痰、血痰、消瘦和发热等。
结核病具有高度传染性,通过空气飞沫传播,因此特别需要社会各界的关注和积极防治。
二、呼吸系统疾病的特征1. 呼吸困难呼吸系统疾病最突出的特征之一就是呼吸困难。
患者可能感到气喘或气息急促,在剧烈活动或夜间更为明显。
这种呼吸困难会导致活动能力下降,对日常生活产生负面影响。
呼吸内科常见的20种疾病

呼吸内科常见的20种疾病呼吸系统是人体的重要组成部分,负责人体的气体交换和呼吸功能。
然而,由于各种原因,呼吸系统也会遭受不同种类的疾病的侵袭。
以下是呼吸内科常见的20种疾病:1. 支气管炎:支气管炎是呼吸内科最常见的疾病之一,主要表现为呼吸道发炎,出现咳嗽、气短、胸闷等症状。
2. 肺炎:肺炎是一种肺部感染的炎症性疾病,常见的症状包括咳嗽、发热、胸痛等。
3. 阻塞性肺疾病(COPD):COPD是一组慢性阻塞性肺疾病的总称,主要包括慢性支气管炎和肺气肿,患者常表现为慢性咳嗽、气促和喘息等。
4. 支气管哮喘:支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,主要症状为反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难。
5. 肺气肿:肺气肿是由于肺部组织的气体膨胀引起的疾病,常见的症状包括呼吸困难、气急和咳嗽。
6. 肺结核:肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部疾病,症状包括咳嗽、痰中带血、低热等。
7. 肺癌:肺癌是一种恶性肿瘤,主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型,常见症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
8. 呼吸衰竭:呼吸衰竭是指呼吸系统无法满足机体氧合和二氧化碳排出的需要,常常伴随呼吸急促、气促等症状。
9. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS):OSAHS是一种睡眠障碍,患者在睡眠中会发生多次呼吸暂停,常见症状为打鼾、白天疲倦等。
10. 过敏性鼻炎:过敏性鼻炎是一种由于对某些过敏原产生过敏反应而引起的鼻黏膜炎症,常见症状为喷嚏、鼻塞和流涕等。
11. 特发性肺纤维化:特发性肺纤维化是一种原因不明的进行性肺部疾病,常见症状包括呼吸困难、咳嗽和体重下降。
12. 支气管扩张症:支气管扩张症是一种支气管不正常扩张的慢性疾病,常见症状为慢性咳嗽、大量痰和反复呼吸道感染。
13. 肺动脉高压:肺动脉高压是指肺动脉压力升高,常见症状为呼吸困难、气急和乏力。
14. 肺血栓栓塞症:肺血栓栓塞症是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的危重疾病,症状包括呼吸困难、胸痛和咯血等。
呼吸科常见疾病及基本药物治疗--ppt课件全

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初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群
常见病原体
1青壮年、无基础病 肺炎链球菌、肺炎支原体、 流感嗜血杆菌、肺炎衣原体
初始治疗抗生素的选择
青霉素类;大环内酯类、第一、 二代头孢菌素;呼吸喹诺酮类
2老年人或有基础病 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 二代头孢菌素单用或联合大环内
需氧革兰阴性杆菌、金葡菌、 酯类;β内酰胺类/β内酰胺酶
肺结核 所有年龄均可发病,x线胸片示肺浸润性病灶或结节状、空洞样改 变,微生物检查可确诊,流行地区高发
闭塞性细支气管炎 发病年龄较轻,不吸烟,可能有类风湿关节炎病史或烟 雾接触史,呼气相CT显示低密度影
弥漫性泛气管炎 主要发生在亚洲人群中,多为男性非吸烟者,几乎均有慢 性鼻窦炎,x线胸片和高分辨率CT示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征
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CAP初始治疗后评价二
2初始治疗72小时后症状无改善或一度改善又恶化, 视为治疗无效,其常见病因和处理如下:
1)药物未能覆盖致病菌或细菌耐药,结合实验室 痰培养结果并评价其意义,审慎调整抗感染药物 并重复病原学检查。
2)特殊病原体感染,如分枝杆菌、真菌、肺孢子 菌、包括SARS和人禽流感在内的病毒或地方性感 染性疾病。应重新对有关资料进行分析并进行相 应的检查,包括对通常细菌的进一步检测,必要 时采用侵袭性检查技术,明确病原学诊断并调整 治疗方案。
小气道疾病
• 气道炎症 • 气道纤维化,气管腔栓塞 • 不断增加的气道阻力
肺实质损坏
• 肺泡壁破坏 • 弹性回缩力减低
GOLD 2013
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慢阻肺的诊断要点
临床表现
慢性咳嗽、咳痰 和(或)呼吸困难
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支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、新型冠状病毒肺炎、重症肺炎、肺结核、过敏性支气管肺曲霉菌病、嗜酸性粒细胞性支气管炎等疾病病理、适应症及用法用量
支气管哮喘
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。
适应证
被明确诊断为哮喘的患者都可能是糖皮质激素的适用人群。
糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。
用法用量
慢性持续期哮喘主要通过吸入和口服途径给药,吸入为首选途径。
(1)吸入给药:吸入用糖皮质激素(ICS)局部抗炎作用强,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小,全身性不良反应较少。
(2)口服给药:对于大剂量 ICS+LABA 仍不能控制的慢性重度持续性哮喘,可以附加小剂量口服激素(OCS)维持治疗。
哮喘急性发作患者应早期使用全身糖皮质激素治疗,根据 GINA 指南建议,以下情况适用:
(1)初始 SABA 治疗后症状和 PEF 未能持续改善的哮喘发作;
(2)持续每日或隔日口服糖皮质激素治疗但仍然发生的哮喘发作,此类患者需要高于基线剂量的补充糖皮质激素;
(3)患者之前因哮喘发作而使用全身性糖皮质激素,近期停药后再次发作。
口服和静脉激素用法用量
慢性阻塞性肺疾病
COPD是一种以进行性发展的持续性气流受限为特征的疾病。
适应证
COPD稳定期:长期单一应用吸入用糖皮质激素(ICS)治疗并不能阻止肺功能(FEV1)的降低趋势,对病死率亦无明显改善;因此不推荐对稳定期慢阻肺患者使用单一ICS治疗。
在使用1种或2种长效支气管舒张剂的基础上可以考虑联合ICS治疗。
COPD急性加重期(AECOPD):全身应用糖皮质激素能够缩短患者回归稳定期的时间,改善肺功能和动脉低氧血症(PaO2),同时可以降低早期复发、治疗失败的风险,缩短住院时间。
新型冠状病毒肺炎
适应证
新冠肺炎的国内外专家共识/指南一致认可系统性糖皮质激素在重症、危重症新冠肺炎患者中的疗效。
用法用量
大部分的推荐方案是地塞米松或同当量的其他激素。
但自2020年新冠病毒感染流行以来,研究中激素治疗新冠肺炎的方案有很大差异,包括激素使用的时机、剂量、疗程等始终未能达成一致。
重症肺炎
SP是由肺组织炎症发展到一定疾病阶段,恶化加重形成,可引起器官功能障碍甚至危及生命。
适应症
激素在重症肺炎中使用颇受争议。
大量的RCT研究已经证明激素的临床应用作用缺乏证据,激素不能被推荐用于治疗重症肺炎的辅助治疗。
在一些特殊情况,如有明确的肾上腺相对分泌不足的重症患者;已进行充分抗生素治疗的进展性的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者和因为免疫抑制剂的中断导致病情加重的疾病,理论上可以通过激素的抗炎和免疫调节作用来获益。
用法用量
建议根据患者的具体情况制定治疗方案。
糖皮质激素能降低合并感染性休克 CAP 患者的病死率,推荐琥铂酸氢化可的松 200 mg/d,
感染性休克纠正后应及时停药,用药一般不超过 7 天。
肺结核
结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病。
适应证
糖皮质激素在肺结核中的应用存在很多争议,但根据专家共识和临床经验,糖皮质激素可作为结核病的非病因治疗手段。
必要时对结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎等在应用强力有效抗结核药物的前提下提供辅助治疗[9]。
用法用量
目前主张在达到治疗目的的情况下尽可能应用低剂量、短疗程,必要时使用大剂量。
对急性期重症患者多采用较大剂量短疗程治疗,一般为泼尼松20—30mg/d,或等效剂量甲泼尼龙16~24mg/d,中毒症状严重或者为结核性脑膜炎时可使用长效制剂地塞米松10mg/d,病情控制后逐渐减量,疗程1—3个月。
嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)
EB本质上是由嗜酸性粒细胞等炎症细胞导致的慢性炎症。
适应症
明确诊断为非哮喘性EB的患者都可能是糖皮质激素适应人群。
用法用量
EB患者首选吸入性糖皮质激素治疗。
按照哮喘药物指南进行治疗,白三烯受体拮抗剂在EB中作用尚不明确,EB也较少出现急性气流受限、呼吸困难,大剂量全身糖皮质激素及速效β受体激动剂也不推荐使用。
根据患者病情严重程度,选择从第二级或第三级起始治疗,同时
要根据患者治疗反应进行降阶或升阶治疗。
过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)变应性支气管肺曲霉病是烟曲霉过敏引起的一种变应性肺部疾病,表现为支气管哮喘和反复出现的肺部阴影,可伴有支气管扩张。
适应证
ABPA的治疗目标包括控制症状,预防急性加重,防止或减轻肺功能受损,预防支气管肺结构出现不可逆性损害。
口服激素是ABPA的基础治疗,能有效抑制过度免疫反应,并减轻曲霉引起的炎症损伤。
早期应用口服激素治疗,可防止或减轻支气管扩张及肺纤维化。
大部分患者对口服激素治疗反应良好,短时间内症状缓解、肺部阴影吸收。
用法用量
口服激素的剂量及疗程取决于临床分期。
中等剂量激素与高剂量激素在治疗效果上相当,同时不良反应更少。
对并发哮喘急性发作期的ABPA患者,推荐中等剂量口服激素,以尽量减少激素带来的不良反应。
Ⅰ期和Ⅲ期患者使用的泼尼松起始剂量推荐为0.5 mg/kg,1次/d,2周;继以0.25 mg/kg,1次/d,4~6周;然后酌情减量,建议每2周减5—10 mg,可隔日给药。
治疗时间依据疾病严重程度不同而有所差异。
激素静脉冲击疗法对于难治性、长期使用激素但病情恶化的ABPA患儿有益。
对部分囊性纤维化合并ABPA的Ⅳ期患者,急性发作且对口服激素和抗真菌药物无反应时,短时间激素静脉冲击疗法可有效。
全身激素减量至≤10 mg/d时联合使用ICS可能有助于哮喘症状的控制,并减少全身激素用量。