脑膜瘤合并糖尿病患者36例围手术期的护理

作者：王书瑾孟令威

来源：《糖尿病新世界》 2014年第8期

王书瑾孟令威

吉林大学第一医院二部，吉林长春 130031

[摘要] 目的讨论脑膜瘤合并糖尿病患者围手术期的临床护理措施。方法该院在2011年10月—2014年1月期间选择36例脑膜瘤合并糖尿病患者进行心理护理、术前护理、术后护理和健康教育。结果本组脑膜瘤合并糖尿病患者共36例，经过围手术期护理的实施，显效21例（58.33%），总有效率达到91.67%。结论对脑膜瘤合并糖尿病患者进行围手术期护理，可以帮助其增加信心，减少医疗费用，改善生活质量，提高总有效率，实践证明，护理措施有效，可以临床应用。

[关键词] 脑膜瘤合并糖尿病；围手术期；护理

[中图分类号] R473.6

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（２０１4）06（a）－０057-01

糖尿病是以高血糖为特征的疾病，容易产生肾、眼、心脏、血管等的并发症，脑膜瘤有良性恶性之分，一般合并糖尿病的为良性，可以通过手术治疗，在手术之前应进行全身的检查，主要包括X线检查、头部CT检查、MRI检查、血管造影检查以及血压、血糖、血脂、尿酮体等检查，术后应进行护理，避免出现危险或恢复不完全，该院在2011年10月—2014年1月期间对36例脑膜瘤合并糖尿病患者进行护理，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月—2014年1月来该院就诊的脑膜瘤合并糖尿病患者36例，其中男19例，女17例，年龄最大89岁，年龄最小41岁，平均年龄65岁，病程4个月到1年，均愿意通过手术进行治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理脑膜瘤合并糖尿病患者因糖尿病时间过长又害怕脑膜癌危害到自己的生命健康，常会出现焦虑、烦躁、恐慌、抑郁等情绪，甚至怀疑家属和医护人员，这时应积极和患者进行交流，语气温和，不能推诿、嫌弃患者，认真做好各项检查并进行讲解，帮助其摆脱疑虑，让其能够充分的信任医护人员，配合医护人员工作。集中安排良好的病房环境，每日开窗通风并进行消毒，注意病房内温度适宜，空气新鲜，避免过多亲属探望影响患者休息，每日查房，应面带微笑，增加亲和力，从而建立良好的护患关系。

1.2.2 术前护理术前记录各项常规检查指标，讲解手术的必要性，询问其他疾病情况，以便医生查看，对患者及家属进行术前教育，讲解手术流程，缓解紧张情绪，增强营养，但是应注意饮食清淡，提高手术耐力，帮助患者备皮，注意皮肤清洁，备皮应彻底，避免感染，准备好术前所需物品，监督患者术前24 h进流食，12 h禁食、禁饮，手术日清晨安抚患者情绪，表现出自己的关心，带领其进入手术室，告诉患者医护人员和家属都会在手术室门口等候。

1.2.3 术后护理术后严密监测生命体征，注意心跳、脉搏、血压、体温等变化，回到病房内先取平卧位，术后6 h取半卧位，适当的帮助患者翻身、按摩，避免发生褥疮或血液循环不良。注意引流管的护理，保证引流管通畅，避免打折、扭曲、堵塞以及脱落，注意引流量的变化，如果颜色过深或引流量过多，应该及时通知医生。术后6 h禁水，排气前禁食，禁食期间应注射营养液，如果患者过度疼痛，可以使用镇痛类药物，但不能过多使用，注意预防并发症的产生，做好基本的护理工作，如发现不良反应，及时处理。

1.2.4 健康教育讲解疾病的病因、治疗方法以及自我护理等，发放健康知识手册，列举适合食用的物品，脑膜瘤合并糖尿病术后应注意增强营养，戒烟酒，详细记录药物的用法、用量、成分以及不良反应等，鼓励患者多进行运动，参加娱乐性活动，但是应注意定期到医院进行复查。

2 结果

该组脑膜瘤合并糖尿病患者36例，经过围手术期护理的实施，显效21例（58.33%）有效12例（33.33%），无效3例（8.33%），总有效率91.67%。

3 讨论

糖尿病是以高血糖为特征的疾病，不会危害患者生命，但是容易产生并发症，影响患者的生活质量，脑膜瘤可以通过手术治疗，但是围手术期间的护理十分重要，直接关系到治疗的结果。该院对36例脑膜瘤合并糖尿病患者进行了护理，在心理护理中，帮助患者安排舒适的病房环境，避免过多亲属探望，保证室内空气流通状况良好，让患者摆脱了消极紧张的情绪，能够积极地配合医护人员工作，建立了良好的护患关系。术前记录各项常规检查指标，对患者及家属进行术前教育，讲解手术流程，缓解紧张情绪，帮助患者备皮，准备好术前所需物品，术前24 h进流食，12 h禁食、禁饮。在术后护理中，严密监测生命体征，回到病房后先取平卧位，术后6 h取半卧位，注意引流管的护理，保证引流管通畅，注意引流量的变化，手术后6 h应禁水，注意预防并发症的产生，做好基本的护理工作。在健康教育中，讲解相关的疾病知识以及药物的使用方式、成分、不良反应等，发放健康手册，指导患者学习自我护理技巧，戒烟酒同时积极进行运动，定期到医院复查等。经过护理，患者总有效率明显提高，提高了生活质量，减少了医疗费用和疼痛，同时建立了良好的护患关系，实践证明，心理护理、术前护理、术后护理和健康教育等护理措施有效，能够得到患者和家属普遍认可，增加显效的比例，缓解疾病，减少并发症的发生，挽救患者的生命，可以临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张月红，赵欣，杨惠清.岩斜脑膜瘤的围手术期护理[J].护士进修杂志，2012,27（13）：48.

[2] 杨玲，陈仙，许艳.中央沟区巨大脑膜瘤围手术期的护理体会[J].中国临床神经外科杂志，2012,17（5）：21.

[3] 王秋玲，刘文权，焦芳.12例脑膜瘤合并糖尿病患者围术期的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010,13（6）：16.

（收稿日期：2014-03-01）

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食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理

作者：武平

来源：《糖尿病新世界》 2015年第2期

武平

山东省肥城市人民医院外科，山东泰安 271600

[摘要] 目的探讨食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理方法与效果。方法收集该院自2011年1月—2014年1月收治的40例食管癌合并糖尿病患者，在围手术期给予心理护理、饮食护理和健康教育；并随时监测血糖、尿糖，合理使用胰岛素；密切观察患者的病情变化，维持胸腔引流和胃肠道减压，协助排痰咳嗽；加强基础护理，预防并发症的发生。结果术后5例患者发生并发症，术后吻合口瘘3例，术后伤口裂开1例，伤口感染1例，并发症发生率为12.5%，经治疗后好转，其余患者均治愈出院。结论根据患者实际情况采取针对性措施进行护理，在围手术期的护理中起到了良好的作用，有效地提高了患者的疗效，减少了并发症的发生，提高了护理质量。

[关键词] 食管癌；糖尿病；围手术期；护理

[中图分类号] R13[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１5）01（b）－０171-01

食管癌合并糖尿病患者病情复杂，由于自身代谢紊乱，免疫功能下降，导致了手术创口愈合能力下降，加之行开胸手术、全麻气管插管导致术后活动受限、并给与禁食等措施，临床医护措施不当很可能引发多种并发症，严重影响患者恢复[1]。为了提高食管癌合并糖尿病患者的治疗效果，该研究收集该院自2011年1月—2014年1月收治的40例食管癌合并糖尿病患者进行了围手术期针对性护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集该院收治的40例食管癌合并糖尿病患者，其中男性22例，女性18例，年龄在45~75岁之间，平均年龄（58.9±3.8）岁。经临床诊断均确诊为食管癌合并糖尿病患者，排除其他器质性病变。

1.2方法

其围手术期护理措施主要包括以下几方面。

脑膜瘤合并糖尿病患者36例围手术期的护理

作者：王书瑾孟令威

来源：《糖尿病新世界》 2014年第8期

王书瑾孟令威

吉林大学第一医院二部，吉林长春 130031

[关键词] 脑膜瘤合并糖尿病；围手术期；护理

[中图分类号] R473.6

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（２０１4）06（a）－０057-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 护理方法

甲状腺癌合并糖尿病患者围手术期护理

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００９　Ｍａｒ，１８（８）　‘９１７・　甲状腺癌合并糖尿病患者围手术期护理　林桂　（浙江省平阳县人民医院，浙江平阳３２５４００）　【摘要］　胃的　总结甲状腺癌合并糖尿病惠者固手术期的护理经验。方法　回顾性分析３２例甲状腺癌合并糖　尿病患者的临床资料。结果３２例患者平安渡过手术期，７例合并高血压患者血压控制平稳，３例发生切口感染。结　论充分了解病情，指导合理膳食，严格控制血糖、尿糖值，正确掌握手术指征，加强手术期的护理是减少术后并发症　的关键。　［关键词］　甲状腺癌；糖尿病；圃手术期；护理　［中圈分类号］Ｒ４７３．６　［文献标识码］Ｂ　糖尿病患者接受甲状腺癌根治性手术，容易促发或加重　糖尿病的各种并发症，也会大大增加甲状腺切除术后发生并　发症的几率。因此，做好围手术期护理、预防术后并发症，是　保证糖尿病患者行甲状腺癌根治性手术成功的关键。２０００　年１月一２００７年１２月，本院为３２例甲状腺癌伴２型糖尿病　患者实施了甲状腺癌根治术，效果满意，现将有关护理体会总　结如下。　１临床资料　本组男１４例，女１８例；年龄３８～７２岁，平均５９岁。人　院前已明确诊断为糖尿病２６例，其中１８例曾接受过正规治　疗，８例未接受正规治疗；另６例入院前不知晓已患有糖尿　病，于入院检查时发现并且明确诊断为糖尿病。本组有２９例　空腹血糖７．０～１４．０　ｍｍｏｌ／Ｌ，３例１４．１～１７．６　ｍｍｏｌ／Ｌ，均符　合１９９９年ＷＨＯ的２型糖尿病诊断标准。术前伴高血压７　例。本组患者均接受甲状腺清扫术。手术前血糖控制在　７．８９　ｍｍｏｌ／Ｌ，手术后控制在７．９５　ｍｍｏｌ／Ｌ。患者均平安渡过　手术期，伴高血压者血压控制平稳，３例发生切Ｉ：１感染（经处　理后痊愈）。　２护　理　２．１术前护理　２．１．１护理评估糖尿病患者易并发心血管、。肾、皮肤等器　官的病变，可增加术后并发症发生的几率。而且本组中有６　例起病隐匿，没有自觉症状，入院后才发现患有糖尿病。因　此，除完成常规的护理评估，重点了解患者的饮食习惯、营养　状况、消化道症状外，还要协助患者做好心、肺、肝、肾功能的　检查，监测血糖、尿糖，评估有无隐性感染存在。了解患者目　前糖尿病的治疗情况和相关知识的掌握程度，以提供更有针　对性、更全面的护理。　２．１．２健康宣教向患者介绍糖尿病的基本知识，使患者明　白控制血糖的重要性，以降低术后并发症的发生率。以下宣　教效果良好：①参加内分泌科定期举办的糖尿病知识讲座，对　象为患者和其家属，目的是加强他们对糖尿病的认识，让其家　属在治疗过程中起支持和监督作用。②成立糖尿病患者俱乐　［文章编号］１００８—８８４９（２００９）０８—０９１７—０２　部，使患者之间、患者与医护人员之间能相互交流治疗经验和　教训，增强患者治疗疾病的信心。③对准备手术的患者，在做　好健康宣教的同时让其参与制定术后康复计划，使其在术后　能积极配合医护人员做好术后康复工作。　２．１．３血糖控制　医生根据内分泌科医生会诊的意见确立　血糖控制方案，每日监测空腹和三餐后２　ｈ血糖。本组有３　例患者入院时空腹血糖１４．１～１７．６　ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（＋＋）～　（卅），入院前均未接受正规治疗。入院后立即给予短效胰岛　素加生理盐水配制成的溶液（１　ＩＵ／ｍＬ）用微量注射泵持续注　入。开始速度为２～３　ｍＬ／ｈ，以后根据血糖、尿糖监测结果随　时调整注射速度，使患者２４　ｈ内血糖控制在１０．５　ｍｍｏｌ／Ｌ，尿　糖（＋）～（＋＋）。为了给术后注射胰岛素提供参考剂量，本组　有１６例术前２～３　ｄ停用口服降糖药，改用短效胰岛素，其中　２例用微量注射泵持续注入，１４例每日三餐前１５～３０　ｍｉｎ皮　下注射。注射前询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐等情况，　如有异常及时报告医生，减少胰岛素用量或停止注射。　２．１．４心血管并发症的护理本组术前伴有高血压７例，均　遵医嘱使用抗高血压药。注意用药前后血压、心率、心电图的　变化，观察药物的不良反应，注意有无头痛、头晕等症状，保证　患者休息和睡眠。待血压控制在１４０／９０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝　０．１３３　ｋＰａ）以下再进行手术。　２．２术后护理　甲状腺癌手术后除了必需的常规护理外，还　注意做好以下护理。　２．２．１生命体征的观察术毕患者回病房后，要认真听取手　术护士及麻醉医师的术中病情介绍，了解术中用药情况，严密　监测心率、呼吸、血压、尿量，及时发现处理水电解质及酸碱平　衡紊乱。７例合并高血压患者血压控制平稳。　２．２．２血糖的监测和控制　由于手术创伤、麻醉、疼痛等因　素，引起机体的应激反应，易导致高血糖。术后立即测血糖、　尿糖，开始每小时监测１次，待血糖稳定后再逐渐延长测定时　间。术后３～４　ｄ，将短效胰岛素用微量注射泵持续注入，根据　血糖和尿糖监测结果随时调整注射速度，使血糖控制在７．０～　１０．０　ｍｍｏｌ／Ｌ，在准确掌握了每日胰岛素用量以后，

白内障合并糖尿病患者围手术期的护理

(广东省韶关市仁化县人民医院广东韶关512000)【摘要】目的探讨白内障合并糖尿病患者围手术期有效护理方法。方法

对56例白内障合并糖尿病患者，术前进行全面的护理评估，控制血糖、心理护理及术前准备，术后血糖监测观察病情变化，有效预防并发症。结果本组患者术后视力均有不同程度的提高，手术效果满意。结论为保证糖尿病患者手术的顺利进行，术前做好健康教育，积极控制血糖，术后加强病情观察，积极预防并发症。是手术成功的关键环节。【关键词】糖尿病;白内障;围手术期;护理【中国分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0382-01 白内障是眼病中常见的主要致盲眼病,糖尿病性白内障是由糖尿病引起晶状体代谢障碍而致的白内障,是常见的白内障病种之一,多见于中老年患者,主要以手术为主,但是由于糖尿病患者血糖过高,手术切口愈合能力差,易发生以出血、感染和视网膜病变为主的并发症。因此,对这类患者加强围手术期护理，预防术后并发症手术成功的关键。我科自2009年1月-2011年11月以来，共收治56例白内障合并糖尿病患者，现将围手术期的护理报道如下： 1 临床资料

1.1一般资料本组病例56例，男33例，女23例，双眼手术者9例，年龄56-83岁，平均67岁，均为确诊白内障合并糖尿病者，糖尿病史6月-18年不等，术前空腹血糖值6.9-13.8mmol/l，合并

高血压28例，冠心病9例。手术前控制血糖，使空腹血糖控制在<8mmol/l。出院1周复查，1个月内每周复查1次，以后每个月复查一次，3个月后半年复查一次。

1.2结果本组患者血糖控制良好，均顺利完成手术，术后视力较术前有不同程度提高，未出现并发症。2 围手术期护理

子宫脱垂合并糖尿病患者的围手术期护理

・６８２・　护理与康复２００８年９月第７卷第９期　

子宫脱垂合并糖尿病患者的围手术期护理　

鄢雨英，谢菊仙，姚雪英　

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州　３１０００６）　

摘要：总结２６例子宫脱垂合并糖尿病患者的围手术期护理。术前重视心理护理，做好各项准备；术后密切观察病　情，控制血糖，预防感染和并发症的发生，加强出院指导。　

关键词：子宫脱垂；糖尿病；手术；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，　

宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出　

于阴道口外，并常伴有阴道前壁和俄后壁膨出，　

是绝经期和绝经后妇女的常见病Ｉ１ｊ。糖尿病是一　

种常见的全身代谢内分泌疾病。子宫脱垂行阴式　

手术居多，易感染，加之手术可加重糖尿病，如血　

糖控制不佳，可引起切口感染，致使切口愈合不　

良，甚至引起败血症。２００５年６月至２００７年６　

月，本院为２６例子宫脱垂糖尿病患者实施手术，　

现将围手术期护理总结如下。　

１临床资料　

１．１一般资料本组２８例，年龄４２～７６岁，平均　

６０岁；Ⅱ度子宫脱垂１９例，Ⅲ度子宫脱垂９例，病　

程３月至３３年不等；合并高血压１６例、尿失禁３　

例；糖尿病诊断参照ＷＨＯ　１９８５年制订标准　２，糖　

尿病病史最长达１２年，入院前已诊断２型糖尿病　

２１例，人院后诊断合并糖尿病７例；２８例患者均　

予糖尿病饮食控制、血糖监测及降糖药物治疗，合　

并高血压患者予口服降压药。　

１．２结果２例因合并重度高血压未行手术，转　

内科治疗；２６例术后恢复良好，未发生并发症，切　

口Ｉ期愈合。　

２护　理　

２．１　心理护理患者因子宫脱垂影响生活和行　

动，又合并糖尿病，易出现焦虑、担心和恐惧情绪。　

护理人员主动与患者交流，给予心理安慰，并取得　

家属支持，使其情绪稳定，安心住院。本组１例７４　

岁的农村老年患者，Ⅲ度子宫脱垂和阴道后壁膨　

出已７年，入院后因担心增加子女负担，要求出　

作者简介：鄢雨英（１９７９一），女，本科，护师　收稿日期：２００８—０１—０３　文章编号：１６７１—９８７５（２００８）０９—０６８２—０２　

63例骨折合并糖尿病患者围手术期护理

１６０　北方药学２０１３年第１０卷第ｌ０　６３例骨折合并糖尿病患者围手术期护理　｛二王訇　（解放军九八医院骨二科湖州３１３００５）　摘要：目的：探讨骨折合并糖尿病患者围手术期护理的方法和意义。方法：回顾性分析６３例骨折合并糖尿病患者围手术期的护　理，包括术前准备、饮食指导、血糖监测、功能锻炼、预防并发症。结果：６２例骨折合并糖尿病患者术前血糖值均控制稳定，仅ｌ　例Ｉ型糖尿病患者因血糖值过高，采用胰岛素泵持续泵入，所有惠者术后均未发生切口感染，都按期拆线，甲级愈合，无术后并　发症，患肢功能恢复良好。结论：骨折合并糖尿病患者围手术期准备，对缩短术前时间，避免术后切口感染，预防并发症，促进功　能康复有积极意义，应予以重视。　关键词：骨折糖尿病围手术期护理　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１３）１０—０１６０—０２　随着社会经济的发展，饮食结构的改变（高蛋白、高脂饮　食），生活节奏的加快及运动量的减少，国内糖尿病的发生率　逐年上升，同时也成为骨科手术时常见的并存疾病之一，手术　前后血糖控制不良可降低患者生活质量，影响手术效果甚至　引起多种并发症。我院２０１０年７月～２０１３年３月共收治骨折　合并糖尿病手术患者６３例，均取得满意效果。　１资料与方法　１．１一般资料：２０１０年７月～２０１３年３月我科共收治骨折合并　糖尿病患者手术病例６３例，其中男性３１例，女性３２例；骨折　部位：脊柱１５例，上肢ｌ６例，下肢１９例，骨盆１３例；其中合　并冠心病１９例，高血压３０例。年龄４５～７５岁，平均年龄６４　岁，６３例均采用手术治疗，入院后经过血糖测定均诊断为糖尿　病，病程在０～２０年之间。　１．２围手术期护理干预　１．２．１术前护理指导　１．２．１．１术前饮食准备：饮食治疗是糖尿病患者的一项重要的　基础治疗措施，因此做好糖尿病患者的饮食护理指导可以提　高患者对饮食疗法的认知水平，稳定病情，提高生活质量ｌ１ｌ。一　般术前３天指导其进流食，如米粥、豆浆、鲜牛奶等。控制饮食　总热量，做到蛋白质占总热量的１０％～２０％，脂肪占３０％，碳水　化合物占５０％　６０％，适当增加富含可溶性食用纤维的食物，　严格定时定量进餐或者少食多餐，既要控制含糖食物摄入，又　要保证营养充足，使血糖控制在理想水平，避免营养不良而造　成患者术后切口不愈合。　１．２．１．２心理护理：评估患者对疾病的了解程度，讲解糖尿病的　基本知识。对于术前检查发现的糖尿病患者，要介绍以往的成　功案例，运用熟练的专业技术、丰富的专业知识，针对性做心　理护理，以减轻患者焦虑、恐惧、悲观、烦躁的不良心理，增强　康复信心。对于疼痛难忍的患者，指导其使用放松技术，如缓　慢的深呼吸、看电视、听音乐等，转移其注意力以缓解疼痛。另　外，要与家属进行有效沟通，指导家属给予患者精神、心理上　的支持，满足其日常生活所需，使患者感到受人尊重和得到家　属的重视，从而消除焦虑心理日。　１．２．１．３血糖监测与控制：这是患者围手术期重要的一环。严密　的血糖监测对术前评估，缩短术前住院时间以及平稳度过手　术和围手术期具有关键意义。遵医嘱监测血糖，如有需要三餐　前２０ｍｉｎ分别遵医嘱皮下注射适量胰岛素或者口服适量降糖　药，使空腹血糖控制在６．５～８．３ｍｍｏｌ／１，餐后血糖控制在７～　１１．Ｉｍｍｏｌ／ｌ。同时做好低血糖的预防，凡是血糖≤５．５６ｍｍｏｌ／１　者，应静脉缓慢滴注葡萄糖维持，并监测血糖。　１．２．２术后护理指导　１．２．２．１饮食指导：麻醉过后根据血糖监测情况指导糖尿病饮　食，根据术后饮食需求，保持食物多样性，以增加食欲，提高机　体抵抗力和对手术的耐受性，同时保持良好的生活饮食习惯，　禁烟酒，少吃过于油腻食物。注意补充维生素，如ＶＣ、ＶＢ等能　提高机体愈合能力，对改善凝血功能有很大帮助，还要搭配高　纤维素食，减缓糖分吸收。　１．２．２．２血糖监测：术后遵医嘱密切监测血糖变化，川胰岛素　（小部分患者用口服降糖药）治疗，并结合饮食、运动等措施，　使餐后２ｈ血糖控制在６．４～１０．１ｍｍｏｌ／１１ｓＩ，同时预防并及时处理　低血糖。　Ｉ．２．２＿３并发症的干预：糖尿病患者机体免疫力下降，常　的并　发症有肺部感染、泌尿系感染、切口感染。凶此要严格注意手　卫生；如无禁忌症取半卧位；控制术后疼痛，鼓励深呼吸、咳嗽　和早期下床活动；控制　糖８０—１　１０ｍｇ／ｄｌ；对于高危患者刖　０．２％氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每２－６小时一次；保持　病房内空气清洁、流通，用１：１００含氯消毒液擦拭物体表面和　地面，１次／日，同时限制探视避免交叉感染；要尽量避免不必　要的侵袭性操作，如无法避免要注意无菌，加强消毒措施　、对　于留置导尿的患者，采用密闭式引流装置，妥善固定导管，防　止逆流。用０．５％碘伏棉球清洁会阴及尿道外口，２次／日，导尿　管每２周更换１次，普通集尿袋每周２次，精密集尿袋每周１　次，鼓励患者尽早拔管，自行排尿。对于术野要求，清沽最重　要，避免不必要的备皮，如确需备皮，应在术前即刻备皮或者　在手术室进行，尽量选择剪毛或者脱毛等不损伤皮肤的方法。　术后注意观察手术切口有无红肿及分泌物，分泌物较多时及　时通知医生更换敷料并更换污染的床单位及一次性中单，保　持切口清洁、干燥。由于手术晨禁食，特别是“接台”患者，术后　易出现头晕、心悸、出汗、嗜睡等低血糖反应，因此禁食期间要　及时监测血糖，调整胰岛素用量，一旦发生低血糖，立即遵医　嘱静脉推注５０％葡萄糖２０　４Ｏｍ１。　２结果　６２例患者术前血糖控制稳定，仅１例Ｉ型糖尿病患者　血糖值过高，采用胰岛素泵持续泵入，全身准备情况良好，手　术过程顺利，术后未发生切口感染，均按期拆线。甲级愈合，无　术后并发症，术后患肢功能恢复良好。　３讨论　糖尿病治疗应该提倡“健康教育、饮食控制、运动治疗、药　物治疗、血糖监测”五驾马车同时进行，骨折合并糖尿病患者　围手术期护理重点应以生物一心理一社会医学模式为方向，　重视人是社会的人，然后才从生物体的角度进行治疗和护理。　由于制动本身会减少骨骼肌对胰岛素的敏感性［４１，要根据手术　大小、部位、患者耐受力尽早开始功能锻炼。卧床患者可采用　患肢按摩或下肢抬高一放平一＿Ｆ垂交替形式改善下肢血液循　环及缺血症状。锻炼时间宜选在餐后ｌｈ左右，以感到不累为　宜，如出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状时，要及时停止运　动，进行户外锻炼者要随身携带附有个人信息的糖尿病卡、饼　干等，运动后写好Ｅｔ记，以便观察病情。　总之，以生物一心理一社会医学模式为方向，重视骨折合　

颅脑外伤并糖尿病患者的针对性护理措施

摘要：目的本报告意在探讨颅脑外伤合并糖尿病患者的针对性护理措施，旨在提高患者的康复率和生活质量。方法选取37例研究对象，通过病例分析和文献综述，收集了一般资料、治疗方法、心理护理、糖尿病护理、一般护理和并发症护理的相关数据。结果详细介绍了针对性护理的关键措施，通过个性化治疗计划、定期监测、教育和自我管理，成功提高了患者的治疗效果。结论报告总结了针对颅脑外伤并糖尿病患者的针对性护理措施，强调了综合管理的重要性，包括身体和心理健康。

关键词：颅脑外伤并糖尿病患者；37例；针对性护理措施

糖尿病患者合并颅脑外伤的治疗是一项综合性挑战，涉及到糖尿病管理、颅脑外伤治疗以及心理健康的多重因素。本报告将介绍一般护理、心理护理、糖尿病护理和并发症护理的关键措施，以提高患者的康复率和生活质量。这些措施旨在确保患者获得全面的医疗护理，同时注重心理和情感健康。

1 一般资料

本报告采用回顾性研究设计，分析2021年12月至2022年12月期间在本医院就诊的37例颅脑外伤合并糖尿病患者的临床数据。平均年龄57.1±10.6（岁）、

平均病程11.2±4.1（d）、性别比例为19/18（男/女）。

2针对性护理结果

针对性护理措施显著改善了各项指标，大部分患者康复良好。结果部分数据采用统是描述性统计，重要描述数据的离散程度、数据的分布形态，具体如下：表1. 研究对象针对性护理结果（比例）

指标比例

血糖水平得到改善的研究对象 70%

避免糖尿病相关急性并发症（如低血糖事件）的研究对象 90%

减缓慢性并发症（如糖尿病视网膜病变和神经病变）发展的患者 75%

在手术后出现并发症的患者 25%

管理有效并康复良好的术后并发症患者 95%

3针对性护理措施及体会

3.1 一般护理

一般护理措施旨在确保患者获得全面的医疗护理，包括颅脑外伤和其他医疗问题的管理。这些护理措施不仅关注特定疾病的治疗，还着眼于患者的全面健康。首先，根据颅脑外伤的性质，为每位患者提供适当的医疗治疗，包括手术、药物治疗和康复措施。颅脑外伤患者需要个性化的治疗计划，根据伤势的严重程度和类型来制定。护理人员积极参与监测患者的神经状态和颅内压力，以及手术后的恢复情况。其次，定期监测患者的病情对于颅脑外伤并糖尿病患者至关重要。护理团队密切关注颅脑外伤的恢复进展和糖尿病控制情况。定期的神经系统评估和影像学检查可以帮助我们了解颅脑外伤的病情演变，而糖尿病指标的监测有助于调整治疗方案以维持合适的血糖水平[1]。最后，确保患者正确使用糖尿病药物是一项重要的任务。护理团队提供药物管理指导，包括用药时间、剂量和药物相互作用的信息。此外，监测颅脑外伤患者的用药情况也是必要的，以确保药物治疗达到最佳效果并减少潜在的副作用。

脑肿瘤合并糖尿病患者术后护理体会

局解手术学杂志２００８年第１７卷第３期　Ｊ　ａｅｇｉｉｏｎａｌ　Ａｎａｔ＆Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｓｕ　．２００８．Ｖｏ１．１７．Ｎｏ．３　

３Ｌ无菌保护套对术中Ｂ超探头的保护应用　

周妮，陈小丽，曾俊　（第三军医大学附属西南医院手术麻醉科，重庆４０００３８）　

［关键词］无菌保护套；手术；Ｂ超　

［中图分类号］Ｒ４７２．３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１６７２－５０４２（２００８）０３－０２１７－０１　

随着各种医疗设备的快速发展，各种检验、治疗仪器也越　来越多的应用到外科手术治疗中…。手术中Ｂ超的应用也越　

来越广泛。由于Ｂ超探头是直接使用在手术野上，所以探头必　

须达到灭菌状态方可使用。探头不能高压灭菌，多数医院一般　

采用２％碱性戊二醛浸泡对其进行消毒，但此方法若要达到灭　菌所需时间太长，术中不可能长时间等待。我院手术室采用３　

Ｌ公司生产的无菌保护套对Ｂ超探头进行保护，及时有效保证　

了手术的顺利进行，取得满意效果，现介绍如下。　

１材料与方法　

１．１材料　

３　Ｌ无菌保护套１个，７号丝线或无菌橡皮筋１根，灭菌石　

蜡油。　

１．２　方法　

器械护士穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手食指在　

保护套内侧，其余四指在保护套外侧将保护套从头端到尾端收　

紧，器械护士一手放于收紧后的保护套外底部将保护套反套于　手上，保护套内底部滴上少许石蜡油。巡回护士或Ｂ超室医生　

将Ｂ超探头递到器械护士套了保护套的手里，由器械护士将保　

护套的边缘顺着探头导线向下套，巡回护士或Ｂ超室医生协助　

［收稿日期］２００８－０２—１０　［修回日期］２００８－０３－３０　

脑肿瘤合并糖尿病患者术后护理体会　

黄秀莲　（百色市人民医院，广西百色５３３０００）　２ｌ７　

将其套好。器械护士将Ｂ超探头移到保护套底端边角上，将保　

护套的底端光滑平整的一面与探头接触，然后用７号丝线或橡　皮筋将其扎紧即可。　

２讨论　

使用无菌保护套保护Ｂ超探头，可使直接用于手术野的探　

头达到灭菌，大大降低了感染几率的发生。应用保护套可防止　

肺癌合并糖尿病患者围术期护理体会

肺癌合并糖尿病是一种常见的疾病组合，患者需要在围术期进行细致的护理，以确保手术的顺利进行和术后康复。在护理这类患者时，我们需要特别关注患者的糖尿病控制和肺癌的治疗，同时还要重视围手术期的护理细节。在实际工作中，我结合自己的临床经验，总结出了一些关于肺癌合并糖尿病患者围术期护理的体会，希望能够与大家分享。

围手术期糖尿病控制要到位。糖尿病患者在手术前需要进行详细的评估和调整，以确保术前血糖控制在合适的范围内。通常来说，术前的血糖目标是在6-10mmol/L之间，而且术前24小时内要避免出现低血糖。针对肺癌合并糖尿病患者，在进行手术前的糖尿病控制时，我们要特别注意患者的病情和手术的特点，有针对性地调整降糖药物和胰岛素的使用剂量，避免出现血糖波动过大，以免对手术造成影响。尽量避免术前快速通畅等造成血糖过低的情况发生，需要在医生的指导下进行调整。

对肺癌合并糖尿病患者的手术风险要有所了解。手术是治疗肺癌的主要方式之一，同时也是对患者身体负荷较大的一次刺激。对于合并糖尿病的肺癌患者，手术的风险会更加复杂，首先是由于患者的糖尿病病情对手术的影响，其次是由于术后恢复期疾病控制的难度。在围手术期的护理中，我们要对患者的手术风险有充分地认识，以便在护理时能够更加全面、专业地对待患者的特殊情况。术前护理中，我们需要对患者进行全面的评估，包括糖尿病病情、肺癌的分期和病情变化、心脏病、高血压等合并症的状况。对于高风险的患者，我们需要制定更加严密的护理方案，包括血糖控制、血压管理、避免感染等方面。我们还要对患者的围术期用药予以重视，确保患者在手术时能够安全度过。

术中的监护要细心。手术是对患者身体的一次重大刺激，而对于合并糖尿病的肺癌患者来说，手术的监护工作尤为重要。在手术中，我们要密切关注患者的生命体征和病情变化，随时调整监护措施以确保患者的安全。特别是对于糖尿病患者，我们要经常监测患者的血糖情况，避免出现术中低血糖的情况。还要留意患者手术后的镇痛管理，避免使糖尿病控制变差。在术中的监护工作中，我们需要依据患者的病情变化和手术的进程做出相应的处理，有效地保护患者的生命安全。

颅内肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

宋香茹;苏燕娟;黄宏清;李宜襄

【期刊名称】《中国误诊学杂志》

【年(卷),期】2007(7)20

【总页数】2页(P4856-4857)

【关键词】脑肿瘤/并发症;糖尿病/诊断;围手术期护理

【作者】宋香茹;苏燕娟;黄宏清;李宜襄

【作者单位】广东汕头大学医学院第一附属医院神经外科二病区

【正文语种】中文

【中图分类】R739.410.66;R473.73

【相关文献】

1.60例颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理研究 [J], 王金波;周立敏

2.颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理 [J], 李志华;张建芳

3.优质护理在颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期中的应用 [J], 郭采风;陈愔愔

4.颅内肿瘤伴有糖尿病患者的围手术期护理 [J], 张秋红;卢美观

5.鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术的围手术期护理 [J], 随春颂

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