老年胃癌患者36例围手术期的临床护理
老年胃癌患者36例围手术期的临床护理
摘要：目的：寻找胃癌患者围手术期有效地的临床护理方法，提高患者生存质量。
方法：采用回顾性方法，分析在我院行胃癌手术患者的临床资料，主要的围手术期护理方法有术前护理、术后护理、营养支持及其他相应护理措施。
结果：通过有效地的临床护理36例患者中35例手术顺利，全部康复出院。
1例因消化道出血于术后第3天死亡，总体效果满意。
结论：及时有效地临床护理能减轻患者心理负担，让患者积极配合治疗，改善或维持患者营养状况，使术后并发症能得到有效预防，促进了患者康复。
关键词：老年人胃癌患者围手术期临床护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0245-02
随着我国老龄化人口的增多，老年胃癌患者的发生率也随之增加，占其他老年恶性肿瘤发生的1.2%～2.8%[1]。
由于胃癌手术对患者机体伤害较大，再加上老年患者常存在其他合并症，因此，使患者平稳度过围手术期，降低术后并发症，促进患者康复成为护理的重点。
我院自2009年1月至2012年6月对收治的36例老年胃癌患者进行严密、细致的护理，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。
本组36例胃癌患者均为来我医院求医并且住院手
术的患者，其中男20例，女16例。
年龄55—76岁，患者均经胃镜检查诊断明确。
术前合并高血压8例，糖尿病6例，吸烟史超过20年者8例。
全组患者均在气管插管全麻下行根治术，术后痊愈36例，1例因消化道出血于术后第3天死亡，术后发生心律失常3例，肺部感染4例，吻合口瘘1例。
1.2方法。
1.2.1术前护理。
高龄胃癌患者合并疾病多，对手术治疗存在许多顾虑，易产生对手术的恐惧心理。
因此，护理人员应针对老年患者的心理特点，尊重患者，主动与之多沟通，多交流，使患者尽快消除悲观、恐惧心理，增强患者对手术治疗的信心。
老年患者由于各脏器功能明显减退，耐受力减弱，再加上机体消耗大，常出现营养不良。
因此术前应进行仔细全面体格检查，保证其他合并症的正常。
并增加患者的营养，调整饮食、及时补充维生素、蛋白、热量和电解质，以提高对手术耐受性。
及时纠正并维持水电解质平衡，准确记录出入量。
术前3d可进流质或半流质饮食，做胃肠减压，使胃体积缩小[2]，每晚用温盐水清洁灌肠，保证患者充足的睡眠，可适当安慰患者，遵医嘱给予镇静、安眠药物。
1.2.2术后护理。
全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧。
麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
对切口疼痛所致的不舒适，可遵医嘱给予镇痛药物为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。
保持有效胃肠减压，减少胃内积气、积液。
胃癌根治术后病人常因顽
固性呃逆而感不舒适。
多发生于术后2～3d内，可因术中刺激迷走神经和膈神经、术后留置胃管刺激胃壁或胃内积气、积液等因素诱发膈肌痉挛所致。
病人表现为喉间呃呃连声，声短而频，不能自制。
每次发作的持续时间短则5～10min，长则30min，极其痛苦。
因此，应保持有效胃肠减压，抽吸胃内积气、积液，必要时给予穴位针灸治疗等以缓解症状，或者遵医嘱给予镇静或解痉药物，以增加病人的舒适度。
1.2.3营养支持。
术前我们应根据病人的饮食和生活习惯，合理制定食谱。
给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热氮量，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况，提高其对手术的耐受性。
术后因患者胃肠减压期间引流出大量含有各种电解质，如钾、钠、氯、碳酸盐等的胃肠液，加之病人禁食，易造成水、电解质和酸碱失衡和营养缺乏。
肠外营养支持术后需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素。
必要时输血清蛋白或全血，以改善病人的营养状况促进切口的愈合。
同时应详细记录24h出入液量，为合理输液提供依据。
根治性胃大部切除术后，一般应持续胃肠减压2～3天，禁食3～4天。
在此期间，应每日静脉输液维持水、电解质平衡，必要时给予适当输血或血浆。
在拔除胃管及胃肠道功能恢复后恢复饮食，仍应按流质、半流质的顺序逐渐增加。
控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠
道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。
有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。
1.2.4疼痛的护理。
对于围手术期胃癌患者来说，有效地的护理能够缓解患者疼痛，降低并发症的产生，对于预后的效果和生活质量的提升都是很有帮助的。
我们要正确的评估疼痛发生的部位和持续的时间长度与原因。
在手术后转换病患的体位，多数采用半卧位式，在患者个体神智清醒的状态下能够采用半卧位式可减轻疼痛感，维持腹肌的松弛度有利于血压的平稳[3]。
对于需翻身时的患者将引流管固定，以免因牵拉效应而产生的伤口撕裂。
给予患者止痛药的使用，要做到适量原则，特别在护理有自控止痛泵的患者时，对于留置方式需要掌握清楚，可以通过对尿潴留、呕吐、恶心等并发症状的分析和观察，适当增减药剂量。
2结果
通过有效地的临床护理，36例围手术期胃癌患者中35例手术顺利，全部康复出院。
1例患者因消化道出血于术后第3天死亡，总体效果满意。
3讨论
老年胃癌早期无特异性表现，易按一般胃炎、胃溃疡治疗，病程长，病期晚。
有必要定期对老年人进行大便化验，上消化道造影，甚至胃镜普查并随访，以提高胃癌的检出率和早期胃癌的诊断。
老年胃癌患者往往有高血压、糖尿病等基础病，或者伴有不同程度的
重要脏器的器质性病变，尤以心肺疾患较为突出，术后并发症增加，手术死亡率增高。
因此要加强对老年胃癌患者的围手术期护理，我们采取及时有效地临床护理措施，让36例胃癌患者减轻了患者心理负担，改善了营养状况，降低了手术并发症，促进了患者手术后康复。
参考文献
[1]庞雪芬，徐清玲.胃癌76例围手术期的护理[j].中国误诊学杂志，2011，2（4）：212
[2]方琦.胃癌患者围手术期的护理体会[j].中国医药指南，2011，2（3）：14～15
[3]符永艳，李学珍，孙英哲.83例胃癌的围手术期护理分析[j].当代医学，2009，15（12）：127-128。
老年胃癌患者围手术期护理体会
老年胃癌患者围手术期护理体会发表时间：2015-05-14T14:14:51.493Z 来源：《医药前沿》2015年第2期供稿作者：樊晓丽[导读] 针对性护理干预在老年胃癌患者围手术期中的应用效果显著，促进患者术后恢复，提高护理满意度，值得借鉴。
樊晓丽(黑龙江省牡丹江林业中心医院黑龙江牡丹江 157011)【摘要】目的：探讨针对性护理干预在老年胃癌患者围手术期中的护理效果。
方法：将160例胃癌手术患者随机分为观察组和对照组，每组各80例。
对照组患者实施常规的胃癌围手术期护理干预，观察组患者实施针对性的围手术期护理干预措施。
观察两组患者术后恢复情况和护理满意度。
结果：观察组患者术后恢复情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组满意和基本满意所占比例为95.0%，高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：针对性护理干预在老年胃癌患者围手术期中的应用效果显著，促进患者术后恢复，提高护理满意度，值得借鉴。
【关键词】胃癌；围手术期；针对性护理干预【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）02-0108-02In elderly patients with gastric cancer perioperative nursing experience Fan XiaoLi. Mudanjiang in Heilongjiang province forestry center hospital, Mudanjiang, 157011, China【Abstract】Objective Targeted nursing intervention in elderly patients with gastric cancer perioperative nursing effect. Methods 160 cases of gastric cancer surgery patients were randomly divided into observation group and control group, 80 cases in each group. Control group patients with normal gastric perioperative nursing intervention, observation group of patients of perioperative nursing intervention measures. Results Observation group of patients with postoperative recovery is better than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05); Group content and proportion of basic satisfaction 95.0% 80.0% higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); Observation group of postoperative complications in patients than controls, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions Targeted nursing in the elderly patients with gastric cancer perioperative application, obvious effect, can promote patients recovery and improve nursing satisfaction, is worth using for reference.【Key words】Gastric cancer; Perioperative; Targeted nursing intervention随着我国人口老龄化的发展，老年胃癌在胃癌患者中所占的比例越来越大。
胃癌患者围手术期的护理
胃癌患者围手术期的护理摘要】目的探讨胃癌围手术期的护理。
方法通过对15例通过对患者术前纠正全身营养状况，戒烟、酒，避免受凉，做好心理护理和常规术前准备，术后严密观察病情变化，做好各项护理工作。
结果 15例胃癌患者均无并发症发生，取得了满意的治疗效果，全部康复出院。
结论加强对胃癌患者围手术期的护理，是防止术后并发症的关健。
【关键词】胃癌围手术期护理1.临床资料本组15例患者，其中男性11例，女性4例，年龄28—86岁之间，全部患者均进行了手术治疗，手术后效果良好，全部顺利康复出院。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理，由于病人对手术的恐惧，担心术后伤口疼痛或出现手术并发症，患者都有紧张、焦虑等负性心理。
我们在护理工作中要关心患者的心理变化，及时给予疏导。
讲解胃癌的基本知识及手术治疗方式，对患者的疑问给予耐心的解释，消除病人焦虑心理，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动地配合治疗。
我们通过心理护理，消除了病人焦虑心理，增强了治疗疾病的信心，给手术创造了良好的条件。
2.1.2戒酒、烟，避免受凉，防止呼吸道感染。
2.1.3术前准备，术前增加病人营养，以提高手术耐受力。
进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
胃癌病人饮食宜煮、炖、煨，不宜炒、煎、禁油炸食物，防止对胃黏膜的刺激，引起胃出血。
如患者有进食梗阻症状，则应嘱其禁食，给予静脉高营养，必要时输新鲜血。
术前2天讲解术前准备的目的,争取病人的密切合作。
同时讲解术后呼吸(胸式呼吸)咳嗽、翻身、早期下床活动的意义，指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法。
配合做好一切术前检查，包括血常规、出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、血浆白蛋白、电解质的测定、血型、胸照片、心电图等。
术前一日备皮，淋浴，做药物过敏试验，配血等。
嘱病人术前12小时禁食，6小时进水等。
手术当天留置好胃管、尿管、测生命体征、执行术前用药，取下假牙和发夹后护送病人入手术室。
2.2术后护理2.2.1生命体征的监测，术后观察生命体征每15min～30min一次，测体温每1次/4小时，24小时后根据病情决定观察时间。
36例肺癌患者围手术期的护理
脑 叶出血在脑出血人群 中约占 １ ，为发生于大脑皮层下 白 ／ ３
不规 则等变化 时，常是要发生脑疝 的先兆 。值得注意的是，老 年
全 肺 切除 ｌ 例 。根 据 《 瘤学 临床 实践指南 》（０ ８年 ） １ 肿 ２０ 分期 ：
Ｉａ１ ５例， Ⅱａ１ ；Ⅱｂ４例 ； ａ１ 例 Ⅲ ６例 ； 腺鳞癌 ｌ Ｏ例 ； 癌 鳞 １ ８例 ； 腺癌 ８ 例。
２ 护 理
２１ 术前准备 ． ２１ 心理护 理 ．１ ． 一般情况下，患者及其家属会 由于病情感到恐 惧不安 ，易产生悲观心理 。此 时，要 体谅理解患者，耐心向他们 讲述 手术 的重 要性 ，各种检查、治疗、护理 的意义 ，鼓励其与已 康 复的患者交流 ，让其 以积极 的心态面对治疗，树立 战胜病魔的
换 汗湿的衣物 ，避免着凉 ； 指导患者常喝水 ，进食 高蛋 白、高维 生素、高热量食 物，如鱼肉、梨子、桂 圆等，必要 时遵 医嘱予参 芪扶正注射液静脉滴注 ］ 。
２２５ 出院指导 吸烟 和空气污染对肺 的影 响很大 ，术后继 续 ．． 戒烟并避免接触污染的空气 。加强锻炼，规律起居，并注意防寒 保 暖。进食高热量、高蛋 白、富含维生素 的食物 ，多吃补血补气
结果 ： ６ 患者经过有效 护理均痊愈 出院。结论 ： ３例 在肺癌 患者围手术期做好 细致的护理工作 ，能使患者尽快康 复 ，减少并发症 的发生。
【 关键词 】 肺 癌 ； 围手术期 ； 护理 ； 并发症
中图分类号 Ｒ５ ３ ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ － ８ ５２ １ ）６ ０ ７ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ － ０ ４ ０
高龄胃癌患者的围术期监测与护理体会
高龄胃癌患者的围术期监测与护理体会目的重点研究对高龄胃癌患者进行围术期监测和护理的有效方法，为提升胃癌患者的治疗效果奠定基础。
方法本次研究选取对象为2014年11月～2015年11月在我院接受手术治疗的高龄胃癌患者，随机选取79例，给予入组对象围术期的有效监测和护理，探讨监测和护理的效果。
结果痊愈出院以及病情好转的患者有71例，护理有效率为89.87%，其他8例（10.13%）患者的护理效果并不明显，需要继续住院观察（P＜0.05）；在本次入组的79例高龄GC患者中，有6例患者产生并发症，其他73例患者为出现明显的并发症反应（P＜0.05）。
结论对高龄胃癌患者进行围术期监测和综合化护理服务，不仅能够提高疗效，同时。
对提升预后质量也提供了重要保障。
标签：胃癌患者；围术期；护理；监测胃癌（GC）属于临床上比较常见的消化系统恶性肿瘤[1]。
对于围术期高龄癌症患者而言，因该类患者通常具有病情危重、身体机能逐渐下降、合并糖尿病、高血压、冠心病等特点，患者同时承受着来自心理和生理的双重压力[2]。
对高龄GC患者及时进行诊断，同时采取正确治疗方案是确保患者预后和疗效的重要因素。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究选取对象为2014年11月～2015年11月在我院接受手术治疗的高龄胃癌患者，随机选取79例，其中包括男性55例，女性24例；年龄在59～87岁，平均年龄为（69.88±4.02）岁；类型：7例贲门癌、16例胃小弯癌、56例胃窦癌。
1.2方法1.2.1科学化的监测方法①实施手术前：对于合并患有高血压的患者，需对其血压情况进行严密监测，严格遵医嘱使用药物，为患者进行血压控制，以避免患者在手术中因血压波动过大产生不良后果；对窦性心律异常患者采用适宜的药物进行病情控制，以避免患者产生心源性猝死的严重后果；对糖尿病患者给予药物治疗和饮食指导，严密监测患者的血糖含量；对于贫血患者出现的营养不良情况，需给予营养支持，并进行血容量的补充。
老年胃癌术前术后护理
露， 过深 的麻 醉均 免 肠 麻 博 发 生 。 了 手 术 璎 仔 细 操 作 外 ， 尽 早 除 应
并发症 多 ， 手术 死亡 率 高 。有 关 资料 显示 ， 年患 者 老 各器 官 的生 理 功 能 均不 同程 度 的退 化 ， 体 贮 备 能 机 力和代 偿 能力 明显 减少 ， 且对 手 术 的耐受 性 差 ， 致 导
工企 医 刊 ２ １ 年 第 ２ ００ ３卷 第 ３期
・６５ ・
发 症 的发生 。
前 应 尽 可 能 纠正 低 蛋 白血症 和贫 血 、 电解 质 平 衡 紊 乱， 改善患 者 的一 般情 况 ， 增强 手术 耐受性 及应 激 能
力。
２ ５ 营 养支 持 在 积极 治疗 原发 病 ， 命 体征 及 内 ． 生
强 监 护 ， 防 止患 者 自行 拔 管 引 发 重 度 喉 头水 肿 或 以
２ １ ２ 伴 发病 的治疗 和护 理 老年 患者伴 发 病多 ， ．． 常见 的有慢 性 心肺 疾患 ， 高血压 、 糖尿 病等 。对 心肺
功 能减 退者 ， 前应 禁 烟 １ 以上 ， 导患 者练 习深 术 周 指 呼吸 和锻 炼 有 效 的 咳痰 动 作 ； 有严 重 心 电图 改变 对 的患者 ， 请心 内科会 诊行 心脏 保 护治疗 ； 对糖 尿病 患 者 ， 用胰 岛素 控 制 血 糖 ， 时 检测 血 糖并 记 录 ， 需 定 密 切 注意胰 岛素 的副作 用 ， 待血 管控 制平 稳后行 手 术 ；
胃癌 是我 国常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 随着 医疗 水 平 和生 活水 平 的提 高 ， 床接 诊 的老 年 胃癌 患 者 日 临 益增 多 ， 由于老 年患 者常伴 有 慢性 器质 性 疾病 ， 但 术 后并 发症 及手 术死 亡 率较 高 。我们 认为 只要 根据 老 年患 者 的病理 生理 特点 ， 分 做好术 前 准备 及护 理 ， 充 积极 治疗 控制 并发 病 ， 术后 严 密观察 ， 其是 加强 心 尤 肺 功 能的 监护 ， 时发 现和处 理 各种并 发 症 ， 及 仍能 取
高龄胃癌患者安全度过术前及术后的护理
－ ５ ５一
高龄 胃癌 患者 安全度过术前及 术后 的护理
王 丽
摘要 总结 了 自２ ０ ０ ８ － ２ ０ １ ２ 年本科４ ｌ 例７ ５ 岁以上 胃癌患者术前及术后的护理要 点， 主要 包括 术前心理护理 、 营养 支持 、 呼吸道 准备 ． 术
白血症 ２ １ 例。
１ ． ２ 治 疗 方法
术前全面检查 患者心 、 肺、 肝、 肾 等重 要 脏 器 功
前 常需 输 血 ， Ｔ Ｐ Ｎ 治 疗 或静 滴人 体 白蛋 白 。 而输液 、 输 血 要 严 格 掌 握 速度 ， 过快会增加心脏负荷 ， 或 因 高 龄 患者 毛细 血 管 的渗 透 性
能， 纠正患者各项生理指标 ， 控制各种基础疾病１ ２ １ 。 本 组 全 胃切 除
术＋ Ｄ ２ 淋 巴结清扫６ 例， 远端胃切除术＋ Ｄ ２ 淋 巴结清扫术２ ９ 例， 全胃 切除术 、 远端 胃切除术＋ Ｄ ３ 淋 巴结清扫术４ 例， 姑息性手术２ 例。 术
后 均 予 以辅 助化 疗 。
胃癌 是 临床 上最 常 见 的恶性 肿 瘤 ， 其 发病 率 居各 类 肿 瘤 首位 。 胃癌可 发 生 于任 何 年龄 ， 过 往 发现 中老 年人 居 多 ， 男性 多于 女性 Ⅲ 。
例。 治 愈 或好 转 ３ ９ 例（ ９ １ ． ８ ％） ， 病 死２ 例（ ８ ． ２ ％） 。
增 高， 并发肺水肿。 术前进食高热量 、 高蛋白、 高维生素 、 少渣易消
化饮食。 术前１ ｄ 进 流质 饮 食 ， 术 前禁 食 １ ２ ｈ 、 禁水 ４ ｈ 。 ２ ． １ ． ２ ． ２ 呼 吸道 准 备 老年患者免疫功能都有不同程度的下降 ， 抗感染能力也减弱 ， 故 术 前 呼 吸 道 准 备 尤 为 重要 。 吸 烟 者 术 前 劝 其戒 烟２ ～ ４ 周， 并 告 知 吸 烟 可 引 起 呼 吸道 分 泌 物 增 加 及 支气 管 痉 挛， 痰 液 不 易 排 出 等 相关 知识 。 同时 讲 解 术 后 咳嗽 、 胸 式呼吸 、 翻
手术治疗老年胃癌患者临床疗效观察
手术治疗老年胃癌患者的临床疗效观察【摘要】目的探讨老年胃癌患者的临床特点及手术治疗效果。
方法回顾性分析了2005年1月——2007年5月我院收治60岁以上的老年胃癌患者64例手术治疗资料。
结果64例患者均手术治疗，其中胃癌根治术42例（65.6%），姑息性切除术18例（28.1%）；胃空肠吻合术4例（6.3%）。
术前有合并症术后并发症发生率47.1%，术前无合并症术后并发症发生率23.1%，两者差异有意义（p<0.05）。
本组治愈或好转出院62例，术后死亡2例，死亡率3.1%。
随访62例，根治性胃切除术和姑息性胃切除术，术后生存率比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论手术治疗老年胃癌患者通过耐心细致的治疗可获得满意的疗效。
【关键词】老年；胃癌；手术治疗；效果胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，占胃恶性肿瘤的95%以上，其死亡率居第二位[1]。
目前治疗老年胃癌的方法仍以外科手术为主，而且老年患者合并内科疾病者较多，对麻醉、手术的耐受性较差，增加了手术治疗和术后处理的风险。
因此，依据患者的实际情况选择适当的手术方式、充分的术前准备及良好的术后治疗是治疗效果的关键。
为了探讨手术治疗老年胃癌患者的临床疗效，分析了2005年1月——2007年5月我院手术治疗的64例老年胃癌患者的资料，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例选自我院收治的64例老年胃癌患者，男性44例，女性20例，年龄60-80岁，平均63.2±3.6岁。
临床上腹部隐痛不适64例、嗳气、乏力34例、进食后饱胀、反酸58例，呕血、黑便34例、呕吐14例、不同程度的消瘦62例、贫血31例等。
本组ⅳ期36例，ⅲ期16例，ⅱ期12例。
病理类型：高分化腺癌27例，中分化腺癌14例，低分化腺癌16例，未分化癌3例，黏液细胞癌4例。
淋巴结转移32例。
合并症：合并慢支，肺气肿21例，冠心病12例，高血压14例，糖尿病4例。
1.2方法1.2.1术前准备全部患者术前行胃镜检查并病理明确诊断，入院后全面体格检查及影像学和实验室检查，综合评价全身情况及重要脏器功能，确定手术指征。
胃癌围手术期的护理
胃癌围手术期的护理目的探讨并总结胃癌围手术期的护理要点，以减少术后并发症的发生，提高护理质量。
方法回顾性分析我院对27例胃癌患者施行围手术期的护理，观察临床恢复情况。
结果27例胃癌患者安全度过围手术期，无术后并发症发生。
结论围手术期的护理措施是有效的，可行性强，值得临床应用。
标签：胃癌；围手术期；护理胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位，早期外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法[1]。
我院从2011年10月～2013年10月对27例胃癌患者施行胃癌根治手术，通过围手术期的护理干预，使患者术后康复快，并发症发生率低，能达到满意的效果，现报道如下。
1临床资料本组27例胃癌患者中，男性19例，女性8例，年龄33～76岁，平均年龄56.5岁。
均进行胃癌根治手术，通过围手术期的护理干预，术后10～14d拆线，均痊愈出院。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对手术的恐惧，经济上的担忧以及手术的预后情况很茫然，患者产生了紧张、焦虑等负性心理。
我们要及时发现患者的变化，适时给予心理疏导。
讲解胃癌发生的相关常识及手术治疗的重要性，对患者的疑问给予耐心的解释，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动地配合治疗，引导患者与手术成功的患者进行交流[3]。
我们通过心理护理，消除了患者焦虑心理，增强了治疗疾病的信心，给手术创造了良好的条件。
2.1.2术前准备术前增加患者营养，以提高手术耐受力。
进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
根据需要可予以高静脉营养，必要时输新鲜血。
术前2 d讲解术后呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活动、训练床上小便的意义，并指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法[4]。
2.2术后护理2.2.1生命体征的监测术后观察生命体征1次/15～30 min，直至血压平稳，一般24 h病情平稳即可。
还应定时观察患者神志、体温、尿量、出汗、伤口的渗血、渗液和引流液的情况等，为合理输液提供依据。
胃大部切除合并糖尿病36例围术期护理体会
放置 ， 人保 管 ， 专 定期 检查 ， 以确保 再 次手 术时 正 常
使 用。 参考文献 ：
［ ］ 刘云凤 ， 文 晓， 国荣． 面麻 醉下 白内障超 声 乳 化 ２ 袁 郭 表 １０例 围手术 期护 理体 会 ［ ］ 齐鲁 护 理 杂志 ，０ ６ １ ８ Ｊ． ２ ０ ，２
敏 感 性 ， 利 于 血 糖 的控 制 。 有 ２ ３ ５ 预 防感 染 ．． 糖尿病患者 细胞 免疫功 能低下 、 中性 粒 细
具体结果应用胰 岛素 。 ２ １３ 术前准备 ．． 术 前检 查血 常规 、 出凝 血 时间 、 血酶 原 凝 时间等 ， 使肝 、 、 、 肾 肺 心脏 都 处 于最 佳生 理状 态 。术 前 １ ｄ进 流质饮食 ； 术前 １ ｈ ２ 禁食 、 禁饮 ； 手术 日晨插 入 胃管 ， 对于营 养 差如贫血等 ， 时给予纠正 ， 高手术的耐受力 。 及 提 ２ ２ 术 中护理 ． 麻醉 和手 术使 患者 处于一 种应 激状 念 ， 促 使
（ ） １１ １ ：３ ．
［ ］ 朱丽 霞， １ 解晨 ． 手术 室新技 术护理 ９ ９题 ［ ． １版． ９ Ｍ］ 第
济南 ： 山东 科 学技 术 出版 社 ，０ ２ ２ ６ ２０ ，７ ．
收 稿 日期 ：０ ７— ９—１ ２０ ０ ２
胃大部 切 除 合并 糖 尿 病 ３ ６例 围术 期 护理 体会
道。
２ １２ 控制血糖 ．．
糖尿病 患者术前 应给 予降糖 治疗 ， 待血 糖
得 到 控 制 后 再 行 手 术 ， 前 应 将 血 糖 控 制 在 ７ ８ ｍ ｌＬ 以 下 ， 术 ．ｍ ｏ ／ 尿 糖 控 制 在 一 ～ ＋为 宜 ， 日三 餐 及 睡 前 测 血 糖 和 尿 糖 ， 据 每 根
对进行手术的老年患者实施围手术期保暖护理的措施及效果研究
续表
指标
麻醉方式
Ｐ
０.０８７
０.７６８
２５(１５.４５)
０.０３７
０.８４８
９(１６.３６)
０.０７０
０.７９２
试验组
常规组
局部麻醉
６(１０.９１)
７(１２.７３)
联合麻醉及腰麻
骨折手术
腹部手术
手术类型
ｔ / ｘ２
组别
胸部手术
甲状腺手术
过皮肤、呼吸道散失ꎬ加热术中输注液、冲洗液ꎬ减
少皮肤不必要的裸露ꎬ尽量缩短患者手术时间ꎬ能
够有效维持患者术中机体热量的散失ꎬ转移患者过
程中ꎬ做好患者躯体的保温工作ꎬ使患者围术期尽
可能处于温暖的恒温环境中ꎬ将体温变化对患者循
环功能 的 影 响 降 到 最 低ꎮ 结 果 显 示: 术 中 冲 洗 后
１５ｍｉｎ 及恢复期ꎬ 试验组患者体 温 明 显 更 高ꎬ 低 体
手术开始时ꎬ常规组与试验组患者体温分别为
(３６.３５ ± ０. ４０) ℃ 和 ( ３６. ４１ ± ０. ３８) ℃ ꎬ 术 中 冲 洗 前
１５ｍｉｎꎬ体 温 分 别 为 ( ３６. ２７ ± ０. ３６ ) ℃ 和 ( ３６. ３４ ±
０.４１) ℃ ꎬ 无 统 计 学 差 异 ( Ｐ > ０.０５ ) ꎻ 术 中 冲 洗 后
要使用温水垫擦拭ꎬ维持复苏室环境适当的温度ꎮ
帮助患者盖好被子ꎬ将患者安全转入病房ꎬ途中做
好患者的保温工作ꎮ
( 三) 观察指标
观察两组 患 者 围 术 期 体 温 变 化 情 况、 并 发 症
( 低体温、寒颤及躁动) 发生率及术后恢复( 意识清