39例骨折合并糖尿病患者围手术期护理
３ ７ 该 手术 最易 发生 的并 发症 是肠 瘘 ， 旦 出 ． 一 现 ， 给予静 脉 高 营养 治 疗 。护理 过 程 中要 注 意 叩 要
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — ５ １ ２ １ ． ６ ０ ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ６５ ７ ． ０ ０ ０ ． ３ ｓ
术期 护理 。术 前 心理护 理 、 血糖监 测 、 食 控制 、 饮 术后 早期 功 能锻 炼 并做 好 出院指 导 。结果 ３ ２例 患者切 口
一
期 愈合 ， ７例二 期愈 合 ， １ 护理 并发 症 ， 能恢复 良好 。结 论 无 例 功
充分 的术 前 准备 、 强 心理 护理 及饮 食 加
前、 术后 护理 ， 有效 地 预 防并 发 症 和 意外 的发 生 ， 可
２３ 拔 除 ， 用 集 尿 袋 ， 察 有 无 渗 漏 ， 部 保 持 －周 改 观 局
清洁 、 干燥 ， 膀胱乳 头周 围皮 肤如 有发 红或 湿疹 可 代 用氧 化锌油 于该 部皮 肤涂 布 。拔管 后教 会病 人 自己 佩戴 造 口袋 。
青岛医药卫生 ２ １ 年பைடு நூலகம் ４ 鲞笙 ００ ２
别记 录 吸出液 量 。负压 引流袋 每 日更换 １次 。 ３ ５ 严密 观察 尿量 ， ． 监测 双侧 支架 管 引流 出尿 液 的量 ， 以防 出现输 尿管 梗 阻情况 ， 防止 支架管 脱 并 落， 以防尿 液反 流Ｅ 。如果 引流 不 畅 ， 时用 生理 盐 及
２ 护 理 ２ １ 术 前护理 ．
作 者 单位
扬 州 大 学 医 学 院 附属 江都 市 人 民 医院
２ ５０ ２ ２０
２ １ １ 心理 护理 与健 康 教 育 已知 自身 患 糖 ． ．
Ｑｉｇ ａ ｅ ， ０ ０， ｌ４ ． ｎ ｄ ｏ Ｍ ｄ Ｊ ２ １ Ｖｏ ２Ｎｏ ６
２ ２ ２ 术后预 防感 染 ．．
主要 防止 切 口感染 ， 常
护理 ， 能提 高 患 者 对 治 疗 的依 从 性 ， 进 康 复 。 促 【 键 词 】 骨 折 ； 尿 病 ； 手 术 期 ； 理 关 糖 围 护
近年来 ， 随着糖 尿病 发病 率 的增高 ， 骨折 合并 糖 尿病 患者有 所增 加 ， 中很 大 一 部分 需 通 过 手 术 治 其
Ｅ３ 王佳 华． 胱 全 切盲 结 肠膀 胱 术护 理体 会． 鲁护 理 杂志 ， ２ 膀 齐
２ ０５ ｎ （ ２ ０ ， １ Ｂ）： ８ ７ １ ７
［］ 袁 ３
敏 ， 淑梅 ． 胱 癌 全 切 回 肠 代 膀 胱 壁 造 瘘 围术 期 的 临 床 赵 膀
以热情 关怀 和心 理 疏 导 ， 助其 树 立 战 胜 疾 病 的信 帮 心， 以利早 日康 复 。
保证 了手术成 功率 ， 高 了患者术 后生 存 质量 。 提
参 考 文献
Ｅ ］ 郭 爱珍 ． 胱 全切 术后 ４ ￣ Ｅ］ 中 华 综合 临床 医 学杂 志 ，０ ８ １ 膀 ／ Ｊ． ＇ ２０ ，
５： ８ ９
３ ６ 做好 术后 的心 理 工 作对 病 人 的康 复 相 当 ．
重要 ， 尤其是 有 并发症 出现时 ， 患者 往往 表现 心情 焦 虑 ， 神萎靡 或 脾气 暴 躁 ， 加 了疾 病 恢 复 的 困难 ， 精 增 因此要 重视 术后 的心 理护 理 ， 以极 大的热 情 ， 给病人
背 协助 咳嗽 排痰 ， 防止 压 疮及 卧床 时 间 长 血 流缓 慢
所 致 的下肢 静脉 血 栓形 成 ， 意经 常 帮 患 者 翻身 及 注 活 动下 肢 。 ３ ８ 患 者 能进食 后 ， 注 意给予 口服 碳酸 氢钠 ． 要
水 冲洗 ， 冲洗量 不宜 超过 １ ｍｌ支架 管 一般 于术后 ３ ０ ， 周左 右拔 除 。观察 代 膀 胱 乳 头颜 色 及 血 运 情况 ， 观
观 察 与 护理 Ｅ３ 实 用 医技 杂 志 ，０ ６ １ （ ） １ ８ Ｊ． ２ ０ ，３ ９ ：５ １
（ 本文 编辑 ： 管恩聚 ）
３ ９例 骨折 合 并 糖 尿 病 患 者 围手 术 期 护 理
葛 雪
【 要】 目的 摘
探 讨糖 尿病 骨折 患者 围手术期 护理 特 点 。方 法 回顾 分 析 ３ ９例糖 尿 病 骨折 患者 围手
尿 病者 已有一定 的糖 尿病 相 关 知识 ， 对 骨折 的疼 但
医生 ， 预防糖 尿病 酮症 酸 中毒 、 渗性非 酮症 糖尿 病 高
昏迷Ｅ 。 ｓ ］
痛、 手术 相关 知 识 的 缺乏 ， 产 生 紧张 、 虑 、 易 焦 烦躁 、
恐惧 心理［ 。对 于入 院后 才 发现 有 糖 尿 病 的 患者 ， １ ］
察其 颜色 及 有 无 回 缩 现 象 。 回肠 代 膀 胱 导 管 术 后
１ Ｏ ， 日 ３次 ， ．ｇ每 以纠正 ｌ ￣代 膀胱后 可 能发生 的代 ｉ ！ ｌ
谢性 酸 中毒 。
膀 胱 全 切 回肠 代 膀 胱腹 壁 造 Ｉ 术 虽 然 操 作 复 ： １ 杂， 创伤 较大 ， 经过 医生精 心手 术 和系统 完善 的术 但
院 ３ ９例糖 尿病 骨折 手术 治疗 者进 行分 析 ， 总结报 告
如下 。
（ ＋＋ ＋） ＋一 。骨 折前 已知 有 糖尿 病 者 ２ ７例 。经 治
疗 ３ ９例 患者 空腹 血 糖 均 控 制 在 ７１ ｍｍｏ／ —ｌ ｌＬ方 行 手 术治疗 。２ 例 术后 回访 无 １例护 理并 发症 。 ７
１ 临床 资料
本组 ３ ９例 中男 ２ ５例 ， １ 女 ４例 ， 龄 ４ —Ｏ岁 ， 年 ９８
平 均 ６． ４ ６岁 。入 院 时血 糖 ８ ３１． ｍｍｏ／ 尿 糖 ． －８ ７ ｌＬ，
疗 。糖尿病 是一 种 消 耗 性疾 病 ， 自身 的手 术 耐 受 性 及抵 抗力 降低 ， 增加 了手 术治疗 的风险 ， 给护理 工 也 作带 来 了难 度 。现将 ２ ０ ０ ６年 ７月 至 ２ １ ０ ０年 ４月 我
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — ５ １ ２ １ ． ６ ０ ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ６５ ７ ． ０ ０ ０ ． ３ ｓ
术期 护理 。术 前 心理护 理 、 血糖监 测 、 食 控制 、 饮 术后 早期 功 能锻 炼 并做 好 出院指 导 。结果 ３ ２例 患者切 口
一
期 愈合 ， ７例二 期愈 合 ， １ 护理 并发 症 ， 能恢复 良好 。结 论 无 例 功
充分 的术 前 准备 、 强 心理 护理 及饮 食 加
前、 术后 护理 ， 有效 地 预 防并 发 症 和 意外 的发 生 ， 可
２３ 拔 除 ， 用 集 尿 袋 ， 察 有 无 渗 漏 ， 部 保 持 －周 改 观 局
清洁 、 干燥 ， 膀胱乳 头周 围皮 肤如 有发 红或 湿疹 可 代 用氧 化锌油 于该 部皮 肤涂 布 。拔管 后教 会病 人 自己 佩戴 造 口袋 。
青岛医药卫生 ２ １ 年பைடு நூலகம் ４ 鲞笙 ００ ２
别记 录 吸出液 量 。负压 引流袋 每 日更换 １次 。 ３ ５ 严密 观察 尿量 ， ． 监测 双侧 支架 管 引流 出尿 液 的量 ， 以防 出现输 尿管 梗 阻情况 ， 防止 支架管 脱 并 落， 以防尿 液反 流Ｅ 。如果 引流 不 畅 ， 时用 生理 盐 及
２ 护 理 ２ １ 术 前护理 ．
作 者 单位
扬 州 大 学 医 学 院 附属 江都 市 人 民 医院
２ ５０ ２ ２０
２ １ １ 心理 护理 与健 康 教 育 已知 自身 患 糖 ． ．
Ｑｉｇ ａ ｅ ， ０ ０， ｌ４ ． ｎ ｄ ｏ Ｍ ｄ Ｊ ２ １ Ｖｏ ２Ｎｏ ６
２ ２ ２ 术后预 防感 染 ．．
主要 防止 切 口感染 ， 常
护理 ， 能提 高 患 者 对 治 疗 的依 从 性 ， 进 康 复 。 促 【 键 词 】 骨 折 ； 尿 病 ； 手 术 期 ； 理 关 糖 围 护
近年来 ， 随着糖 尿病 发病 率 的增高 ， 骨折 合并 糖 尿病 患者有 所增 加 ， 中很 大 一 部分 需 通 过 手 术 治 其
Ｅ３ 王佳 华． 胱 全 切盲 结 肠膀 胱 术护 理体 会． 鲁护 理 杂志 ， ２ 膀 齐
２ ０５ ｎ （ ２ ０ ， １ Ｂ）： ８ ７ １ ７
［］ 袁 ３
敏 ， 淑梅 ． 胱 癌 全 切 回 肠 代 膀 胱 壁 造 瘘 围术 期 的 临 床 赵 膀
以热情 关怀 和心 理 疏 导 ， 助其 树 立 战 胜 疾 病 的信 帮 心， 以利早 日康 复 。
保证 了手术成 功率 ， 高 了患者术 后生 存 质量 。 提
参 考 文献
Ｅ ］ 郭 爱珍 ． 胱 全切 术后 ４ ￣ Ｅ］ 中 华 综合 临床 医 学杂 志 ，０ ８ １ 膀 ／ Ｊ． ＇ ２０ ，
５： ８ ９
３ ６ 做好 术后 的心 理 工 作对 病 人 的康 复 相 当 ．
重要 ， 尤其是 有 并发症 出现时 ， 患者 往往 表现 心情 焦 虑 ， 神萎靡 或 脾气 暴 躁 ， 加 了疾 病 恢 复 的 困难 ， 精 增 因此要 重视 术后 的心 理护 理 ， 以极 大的热 情 ， 给病人
背 协助 咳嗽 排痰 ， 防止 压 疮及 卧床 时 间 长 血 流缓 慢
所 致 的下肢 静脉 血 栓形 成 ， 意经 常 帮 患 者 翻身 及 注 活 动下 肢 。 ３ ８ 患 者 能进食 后 ， 注 意给予 口服 碳酸 氢钠 ． 要
水 冲洗 ， 冲洗量 不宜 超过 １ ｍｌ支架 管 一般 于术后 ３ ０ ， 周左 右拔 除 。观察 代 膀 胱 乳 头颜 色 及 血 运 情况 ， 观
观 察 与 护理 Ｅ３ 实 用 医技 杂 志 ，０ ６ １ （ ） １ ８ Ｊ． ２ ０ ，３ ９ ：５ １
（ 本文 编辑 ： 管恩聚 ）
３ ９例 骨折 合 并 糖 尿 病 患 者 围手 术 期 护 理
葛 雪
【 要】 目的 摘
探 讨糖 尿病 骨折 患者 围手术期 护理 特 点 。方 法 回顾 分 析 ３ ９例糖 尿 病 骨折 患者 围手
尿 病者 已有一定 的糖 尿病 相 关 知识 ， 对 骨折 的疼 但
医生 ， 预防糖 尿病 酮症 酸 中毒 、 渗性非 酮症 糖尿 病 高
昏迷Ｅ 。 ｓ ］
痛、 手术 相关 知 识 的 缺乏 ， 产 生 紧张 、 虑 、 易 焦 烦躁 、
恐惧 心理［ 。对 于入 院后 才 发现 有 糖 尿 病 的 患者 ， １ ］
察其 颜色 及 有 无 回 缩 现 象 。 回肠 代 膀 胱 导 管 术 后
１ Ｏ ， 日 ３次 ， ．ｇ每 以纠正 ｌ ￣代 膀胱后 可 能发生 的代 ｉ ！ ｌ
谢性 酸 中毒 。
膀 胱 全 切 回肠 代 膀 胱腹 壁 造 Ｉ 术 虽 然 操 作 复 ： １ 杂， 创伤 较大 ， 经过 医生精 心手 术 和系统 完善 的术 但
院 ３ ９例糖 尿病 骨折 手术 治疗 者进 行分 析 ， 总结报 告
如下 。
（ ＋＋ ＋） ＋一 。骨 折前 已知 有 糖尿 病 者 ２ ７例 。经 治
疗 ３ ９例 患者 空腹 血 糖 均 控 制 在 ７１ ｍｍｏ／ —ｌ ｌＬ方 行 手 术治疗 。２ 例 术后 回访 无 １例护 理并 发症 。 ７
１ 临床 资料
本组 ３ ９例 中男 ２ ５例 ， １ 女 ４例 ， 龄 ４ —Ｏ岁 ， 年 ９８
平 均 ６． ４ ６岁 。入 院 时血 糖 ８ ３１． ｍｍｏ／ 尿 糖 ． －８ ７ ｌＬ，
疗 。糖尿病 是一 种 消 耗 性疾 病 ， 自身 的手 术 耐 受 性 及抵 抗力 降低 ， 增加 了手 术治疗 的风险 ， 给护理 工 也 作带 来 了难 度 。现将 ２ ０ ０ ６年 ７月 至 ２ １ ０ ０年 ４月 我
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老年骨折合并糖尿病患者围术期护理
・
护 理 ・
老年骨折合并糖尿病患者 围术期 护理
夏 丽红 王淑新 左守红 郝永梅 徐淑娟
（０ ４ １医院 骨 二科 ， 东青 岛 山 ２６７ ） ６ ０ １
【 关键词】 老年人
骨折
糖尿病
围术期护理
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４ ３６
【 献 标识 码】 Ｂ 文
骨折合并糖尿病老年患者采用手术治疗 ， 围手术期血糖 水 平能否控制达 到接近正常值范 围， 直接影响骨折术后切 口 的愈合 【 ｌ 】 。笔者所在科 ２ ０ — １ ２０ － １ ０ ２ ０ — ０ ６ ０ 共收治老年骨折合 并糖尿病手术患 者 ５ ９例。现报告如下 。
【 收稿 日期 ：０ ６ ０ － ０ ２０－４ ２】 【 本文编辑 ： 王 宣】
的问题 ． 态度和蔼 可亲 。 止文雅 ， 精神上给予患 者支持 ， 举 在 用 更多的爱 心和娴熟 的技术取得患者 的信赖 ， 使其积极配合
治疗。 ２ 结 果
我们为患者创造 温馨舒适 的生 活环境， 了和谐温暖 营造
据 个 人 病 情 及 疗 效 掌 握 时 间 长 短 ，在 缓 解 患 者 心 理 压 力 方
的人际关系 ． 增强 了患者心理治疗效果 ． 使患者在轻松 、 愉快
的气 氛中积极配合治疗 ， 提高 了护理质量 ． 长 了患 者的生 延
存时 间直至其平静离 去。
３ 讨
一
面． 显示 出一定 的临床效果 。另外 ， 亲人对患者关心体贴 ， 患 者 的悲观情绪就会减轻 ， 反之 ， 则会加重 ， 尤其 老年患者更需
ｌ 。本组 ５ 例 中切 口感染 ２例 ， ３例 ９ 血糖控制不 良 ｌ ， 患 例 在
糖尿病患者骨折围手术期的护理
［ ３ １窦金 霞． 雾化 吸 入 治 疗 呼 吸 系 统 疾 病 的 研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 职业 与健康 ，
次 性 用 品 定 期 更 换 最 佳 ］ 。 － 哮 喘患者 居家 护理既 减轻 医院 的负 担 ， 提 高 院 外 治 疗 疾 病 的 效 果， 缩短疗 程 ， 减少 复发 ， 还 减 轻 了 患 者 的痛 苦 ， 减 少 患 者 的 医 疗 经 济 支出， 同 时还方 便 了患者 ， 提高 了患儿 的生 活质 量 。
２ ０ １ ３年 第 １ ０期
１ ． ３ 研究 方法 ： 观 察 组采用 系 统的家 庭 管理 模式 ， 对照 组采 用 诱 因 。适量 的体 育锻炼 ， 可 以增 强患儿 的体 质 ， 改善肺 脏 的通气 和 换 传统 的 家庭 护理 方法 ； 记 录 比较 两组 患儿 的哮 喘 日记 随访情 况 ， 了解 气 功 能 ， 提 高机体 免疫 力 ， 减 少 哮 喘 的 发 作 。 花 粉 量 高 的 季 节 日间 午 半 年 内哮 喘 的 发作 次 数 ， 参照 Ｓ Ｆ一３ ６生 活质 量 量 表来 评 价 患 儿 系 后尽 量避免 外 出 ， 居 室关 窗 ， 必 须 外 出 时戴 口罩 。４ ） 精神因素： 安慰 统 居家 护理 ６个 月后 的生 活质 量 。分值 越高 表示 生活 质量 越高 。
２ 结 果
和劝告 患者 保持 宁 静 的 心情 和乐 观 情 绪 ， 避 免 紧张 、 生气、 忧伤、 焦 虑、 恐 惧 和激动 ， 以免 加重 病情 。
观 察组 患者 半年 内哮喘 的发作 次Байду номын сангаас 明显 低 于对 照 组 ， 观察 组 Ｓ Ｆ
评 分项 普遍 显 著高 于对 照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 详 见表 １ 。 表 １ 两组 患者 随访 的指标 Ｅ Ｂ 较（ ＸＳ ）
糖尿病患者合并骨折36例围术期护理体会
并发症 ， 纠正 贫 血和 低蛋 白血症 ， 请 麻醉科 和 内科 医师 会 并
诊， 做到术前 、 术中 、 术后密切配合 。② 控制 血糖水平 ： 术前 积
极 控制血糖 ， 正确 选择 手术时 机是 手术成 功 的关键 。对 口服 降糖 药 、 长效胰 岛素 治疗 及轻 症糖尿 病饮食 疗法 不能 控制者
愈合能力差 ， 又因高血糖 可使 白细胞吞 噬和杀菌 能力下 降 ， 免 疫功能低下 ， 易发 生各种感 染 。因而 在提 高免疫 力 的基础 上， 应注 意以下几 点 ： ①保证切 １无 菌 ， 时更换 敷料 ， 格无 ３ 及 严 菌操作。②加强卫生教育 ， 注意个人卫 生 ， 勤剪指 、 甲， 趾 防止 抓破皮肤 ， 做好基 础护理 ， 持床 铺 清洁 、 保 干燥 舒适 ， ２ 每 ｈ翻
员应对其进行正确而及 时心理 指导 ， 予关心与 体贴 ， 给 密切护
患关 系， 轻患 者对 手术 及术后 恢复思想顾 虑 ， 做好疼 痛护 减 并
理， 使患者 积极 的配合治疗 与护理 。
２ １２ 术前准备 ．．
①控 制并 发症 ： 尿病 患者 并发症 多 ， 糖 术
２ ３ 健康指 导 ．
显的骨代谢紊乱 ， 骨质疏松率 高达 ５ ％ 一 ０ ， ０ ６ ％ 骨折 发生率明 显 增高。骨折后大部 分患者 需手 术治 疗 ， 由于糖 尿 病患 者存
在 ８ ３ ｍ Ｌｌ ． ｍ ｏ／ 以下 ， 无酮 症酸中毒 ， 方可手术 。③皮肤准备 ： 术
前 ｌ ｄ用肥皂 水清洁手术 野皮 肤并 消毒 ， 菌治 疗 巾包扎 ， 无 术 前２ ｈ行 骨科 常规 备皮 ， 备皮时注意患者保 暖。
低血糖 的发生 。
ｌ 临床资料
糖尿病患者骨科手术围手术期的护理
２００７年 １０月第 ４５卷第 １６期
维普资讯
· 临床 护理 ·
糖尿病患者骨科手术围手术期的护理
吴 伟 娇 （广东省惠州市中心人 民医院骨科 ，广东 惠州 ５１６００１）
［摘要］ 目的 探讨 骨科糖 尿病 患者围手术期的血糖控制方法 。方法 对 ５０例需行骨科 手术 治疗 的糖 尿病 患者正规使 用胰 岛素调控 围手术期血糖，注意胰 岛素用药护理，将血糖控制在空腹 ＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后 ２ｈ＜１ １．Ｉｍｍｏｌ／Ｌ水平 。术后随访 １２—４２ 个月 。结果 ５０例患者分别接受关节 置换 、股骨头置换 、腰椎滑脱 和钢板脊柱 内固定 系统 复位 等复杂骨科手术治疗 ，术 前经 胰 岛素控制血糖至 （７．１±２．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，并针对病人情况制定相应护理措施 ，５０例 中 ，仅 １例 （２．０％ ）术后 内固定松 动 ，余未 发 生其他护理并发症 。术后患者肢体功能恢 复 良好 。无 １例发生感 染和酮症 酸中毒等并发症 。结论 糖尿病患者经正常围手 术期护理 ，将血糖控制至基本正常水平 ，有效地预 防糖尿病手术并发症。 ［关键 词］骨科疾病 ；围手术期 ；糖尿病 ；护理 ［中图分 类号］１１４７３．６ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７３—９７０１（２００７）１６—１２９—０２
麻醉过后 即可进食 ，要 掌握科 学合理 的饮食 知识是有效控 制糖尿病 的基础 。饮食 中营养素 、糖 、蛋 白质及脂肪 的分配 比例 要适 当 ，根 据患者情 况 ，估计每 日所需热量 ，将血 糖控制在基 本 正常水平 ，这样才能保证病人需要 ，促进康复 。术 后患肢用软枕 抬 高 ，可 促进 血液 循 环 ，注意 观察 肢端 血 运情 况 ，保持 引 流通 畅 ，记 录引流 量 ，每 天更换 引流 袋 ，保持 伤 口干洁 ，定 时更换 伤 口敷料 ，预防 伤 口感 染 ，可 局部频 谱治疗 ，以促 进血 液循环 ，预 防深静脉血 栓形成 。定时翻身局部按摩 ，促进 局部血液循环 ，必 要时使用气垫按摩床 ，翻身时注意患肢 正确位 置 ，患肢要处 于中 立外展 位 ，防止 内收或外旋 ，而造成 固定松动或 关节脱位 ，翻身 时幅度不 能大于 ４５。。还要进行 床上 浴 、口腔 护理等 ，留置尿管 者注意无 菌操作 ，做好 尿管护理 ，每天 清洁外 阴 ２次 ，预防泌尿 系感 献报道 ５０％的糖
维普资讯
· 临床 护理 ·
糖尿病患者骨科手术围手术期的护理
吴 伟 娇 （广东省惠州市中心人 民医院骨科 ，广东 惠州 ５１６００１）
［摘要］ 目的 探讨 骨科糖 尿病 患者围手术期的血糖控制方法 。方法 对 ５０例需行骨科 手术 治疗 的糖 尿病 患者正规使 用胰 岛素调控 围手术期血糖，注意胰 岛素用药护理，将血糖控制在空腹 ＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后 ２ｈ＜１ １．Ｉｍｍｏｌ／Ｌ水平 。术后随访 １２—４２ 个月 。结果 ５０例患者分别接受关节 置换 、股骨头置换 、腰椎滑脱 和钢板脊柱 内固定 系统 复位 等复杂骨科手术治疗 ，术 前经 胰 岛素控制血糖至 （７．１±２．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，并针对病人情况制定相应护理措施 ，５０例 中 ，仅 １例 （２．０％ ）术后 内固定松 动 ，余未 发 生其他护理并发症 。术后患者肢体功能恢 复 良好 。无 １例发生感 染和酮症 酸中毒等并发症 。结论 糖尿病患者经正常围手 术期护理 ，将血糖控制至基本正常水平 ，有效地预 防糖尿病手术并发症。 ［关键 词］骨科疾病 ；围手术期 ；糖尿病 ；护理 ［中图分 类号］１１４７３．６ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７３—９７０１（２００７）１６—１２９—０２
麻醉过后 即可进食 ，要 掌握科 学合理 的饮食 知识是有效控 制糖尿病 的基础 。饮食 中营养素 、糖 、蛋 白质及脂肪 的分配 比例 要适 当 ，根 据患者情 况 ，估计每 日所需热量 ，将血 糖控制在基 本 正常水平 ，这样才能保证病人需要 ，促进康复 。术 后患肢用软枕 抬 高 ，可 促进 血液 循 环 ，注意 观察 肢端 血 运情 况 ，保持 引 流通 畅 ，记 录引流 量 ，每 天更换 引流 袋 ，保持 伤 口干洁 ，定 时更换 伤 口敷料 ，预防 伤 口感 染 ，可 局部频 谱治疗 ，以促 进血 液循环 ，预 防深静脉血 栓形成 。定时翻身局部按摩 ，促进 局部血液循环 ，必 要时使用气垫按摩床 ，翻身时注意患肢 正确位 置 ，患肢要处 于中 立外展 位 ，防止 内收或外旋 ，而造成 固定松动或 关节脱位 ，翻身 时幅度不 能大于 ４５。。还要进行 床上 浴 、口腔 护理等 ，留置尿管 者注意无 菌操作 ，做好 尿管护理 ，每天 清洁外 阴 ２次 ，预防泌尿 系感 献报道 ５０％的糖
糖尿病患者伴骨折围手术期的护理
・
７ பைடு நூலகம்４・
哈尔滨医药 ２ １ ０ ０年第 ３ ０卷第 １ 期
糖 尿病 患者 伴 骨折 围手 术 期 的护 理
范 丽 娟
（ 江苏 省无锡 市 中西 医结合 医院 ， 江苏 无 锡 ２４４ ） １０ １
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４３５
文 章 编 码 ：０ １ １ １２ １ ） １— ０４— ２ １０ —８３ （ ００ ０ ０７ ０
［ ］ 刘玉玲 ， 正惠． １ 耿 妊娠合并病 毒性肝炎 的处 理， 中国实用 妇产
科 杂 志 ，０ ４ ２ （ ） ８ ８ ． ２ ０ ，０ ２ ：０— １
１ 临床 资料 本组 ３ ， 中男 １ ， １ ， 龄 ５ ４例 其 ９例 女 ５例 年 ７～８ ９岁 ， 平 均 ７ ．６岁 。均为 Ⅱ型糖 尿病 患者 。人 院时空腹血糖为 ８９ ０３ ． １ ｍ ｏ Ｌ 平均 １．４ ｍ ｏ Ｌ ６ ｍｌ ， ／ ０ ７ ｍ ｌ 。合并 高血压 １ ／ ６例 ， 血 脑 栓 ５例 ， 冠心病 ７例 ， 泌尿 系统感染 １例。８例患者入院前未
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３０ ７ ２０ ２ ． １０
糖尿病是 因胰 岛素绝对或相 对不 足以及靶组织 细胞对 胰岛素敏感性降低而引起 的糖 、 白质 、 蛋 脂肪 、 水和电解质等 系列的代谢紊乱 ， 临床上 以高血糖为 主要标志 …。随着人 们生活水平 提高和 生活方 式 的改变 ， 尿病 患病率 逐年 上 糖 升， 骨科患者合并糖尿 病概率也 随之增 加 ， 因糖 尿病 患者易 并 发各种并发症 ， 而影响手术 成功率 ， 从 因此加 强对此类 患 者 的护理尤为重要。２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ９月 ，我科共对 ３ ４例骨折合并糖尿 病患者 实施手术 治疗 ， 将 围手术期 护 现 理报告如下 。
７ பைடு நூலகம்４・
哈尔滨医药 ２ １ ０ ０年第 ３ ０卷第 １ 期
糖 尿病 患者 伴 骨折 围手 术 期 的护 理
范 丽 娟
（ 江苏 省无锡 市 中西 医结合 医院 ， 江苏 无 锡 ２４４ ） １０ １
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４３５
文 章 编 码 ：０ １ １ １２ １ ） １— ０４— ２ １０ —８３ （ ００ ０ ０７ ０
［ ］ 刘玉玲 ， 正惠． １ 耿 妊娠合并病 毒性肝炎 的处 理， 中国实用 妇产
科 杂 志 ，０ ４ ２ （ ） ８ ８ ． ２ ０ ，０ ２ ：０— １
１ 临床 资料 本组 ３ ， 中男 １ ， １ ， 龄 ５ ４例 其 ９例 女 ５例 年 ７～８ ９岁 ， 平 均 ７ ．６岁 。均为 Ⅱ型糖 尿病 患者 。人 院时空腹血糖为 ８９ ０３ ． １ ｍ ｏ Ｌ 平均 １．４ ｍ ｏ Ｌ ６ ｍｌ ， ／ ０ ７ ｍ ｌ 。合并 高血压 １ ／ ６例 ， 血 脑 栓 ５例 ， 冠心病 ７例 ， 泌尿 系统感染 １例。８例患者入院前未
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３０ ７ ２０ ２ ． １０
糖尿病是 因胰 岛素绝对或相 对不 足以及靶组织 细胞对 胰岛素敏感性降低而引起 的糖 、 白质 、 蛋 脂肪 、 水和电解质等 系列的代谢紊乱 ， 临床上 以高血糖为 主要标志 …。随着人 们生活水平 提高和 生活方 式 的改变 ， 尿病 患病率 逐年 上 糖 升， 骨科患者合并糖尿 病概率也 随之增 加 ， 因糖 尿病 患者易 并 发各种并发症 ， 而影响手术 成功率 ， 从 因此加 强对此类 患 者 的护理尤为重要。２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ９月 ，我科共对 ３ ４例骨折合并糖尿 病患者 实施手术 治疗 ， 将 围手术期 护 现 理报告如下 。
骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
骨折合并糖尿病患者的围手术期护理作者：王永华贾丽丽季金霞廉慧郭婷婷来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第04期【摘要】糖尿病是一种以血糖升为主要特征，不易治愈的全身慢性代谢性疾病。
一旦糖尿病人发生骨折，创伤本身、手术麻醉、手术治疗的应激反应均可导致血糖升高，诱发严重的并发症甚至死亡。
我院骨科2000年10月-2011年9月共收治糖尿病合并骨折的病人39例，现将护理体会报告如下。
【关键词】糖尿病；骨折；围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0506-011.临床资料本组39例患者，其中男27例，女12例，年龄65岁-79岁，平均70.5岁。
股骨干骨折12例，股骨颈骨折10例，胫腓骨骨折7例，肱骨骨折4例，锁骨骨折6例，其中，开放性伤口10例。
行髋关节置换术7例，双髋关节置换1例，钢板固定19例，髓内针固定12例。
既往有糖尿病史37例，首次确认为糖尿病2例。
2.护理2.1 心理护理：本组病人多因瞬间的意外引起躯体运动障碍，加之患糖尿病多年，容易对治疗缺乏信心，表现为焦虑、抑郁、暴躁或情绪低落。
护理措施：①向病人讲解手术的目的、手术的方法、麻醉的方法、手术后注意事项以及手术后效果，消除病人的不安心理。
②对病人提出的问题要耐心解答，可以播放治愈患者的幻灯片，让病人了解骨折愈后效果良好，增加病人战胜疾病的信心。
2.2 专科护理：2.2.1 疼痛护理：手术疼痛是患者较为关心的问题。
手术前，抬高患肢至少于心脏齐平，48小时内持续冷敷，以减轻组织肿胀。
手术后，应用术后镇疼泵，或口服药物减轻疼痛。
2.2.2 皮肤护理：①手术前使用夹板、牵引的病人，应保持衬垫平整、松软适度，尤其要注意骨骼突起部位，要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色、动脉搏动改变情况。
②皮肤出现破损，糖尿病病人抵抗力较差应及时清创处理，防止发生感染和延误手术治疗。
③手术后，对于长时间卧床的糖尿病病人，容易导致组织受压坏死产生压疮，要避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，及时翻身，定时按摩受压部位。
浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理
浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理摘要：目的：探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。
方法：对20例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调节围手术期血糖，注意胰岛素用药护理，将血糖控制在控腹<7.8mmol/l，餐后2h/11.1mmol/l水平。
术后随访12～42个月。
结果：无一例发生感染和酮症酸中毒等并发症，骨科疾病的痊愈，日常生活能力恢复至术前水平。
结论：围手术期正规使用胰岛素有效调控血糖能有效地预防糖尿病手术并发症。
关键词：骨科疾病糖尿病围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0121-02糖尿病是骨科病人常见并发病之一，由于糖尿病患者抗感染及组织愈合能力差，骨质疏松发生率又高，并发感染或内固定松动和出现并发症可能性大，增加了手术治疗的风险，因此做好围手术期护理很有必要。
1临床资料一般资料。
收集我科自2008年5月～2010年10月并存糖尿病的骨疾病患者30例（男20例，女10例），年龄45～70岁，平均年龄58岁。
所患骨疾病种类为：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、腰椎间盘突出症等。
采用治疗方法有全髋关节置换、股骨头置换、空心钉肉固定、uhs内固定、伽玛钉内固定切开复位，后路开窗椎间盘髓梳摘除等。
2围手术期护理2.1术前护理。
2.1.1心理和饮食护理。
护士应关心体贴患者，注意其心理变化。
建立以患者为中心的护患关系，通过耐心细致的解释倾听，最大限度地诱导患者的心理适应性。
与营养师配合，按患者体重（kg）确定饮食，控制总热量，严格限制各种甜食，合理搭配膳食，改进烹调方法，做到定时、定量、定餐。
同时，注意戒烟，充分休息。
2.1.2术前血糖监测和控制。
术前进行常规检查，监测电解质和肾功能。
指导患者正确服用各种降糖药，及时纠正不良反应。
开放性手术患者，在手术前3d停服降糖药，三餐前30min皮下注射普通胰岛素。
手术当日晨皮下注射剂量减少1/3～2/3，术前准备要求血糖空腹控制在7.25～8.34mmol/l（130～150mg/d），24h尿糖少于5～10g，无酮症和酸中毒。
四肢骨折合并糖尿病围手术期护理
力弱、 抗 感 染能 力欠 缺 ， 骨 折 术后 易 发 生 骨不 连 、 手
术 伤 口不愈 合 或者 是 愈 合 延 迟 、 皮肤溃疡 、 感染 等，
因此重 视糖 尿病 患 者 围 手 术期 护理 ， 加 强 出 院 宣 教
待病人 ， 与患 者有 效 交 流 沟 通 ， 耐 心 倾 听 患 者 主诉 ，
２ ． １ ． １ 心理 护理
会 有效 咳嗽 咳痰 ， 进 行 呼吸煅 练 ， 预 防术后 发生 坠积 性肺 炎 。指 导 患者训 练 床上 大小 便 。
常感 到痛 苦 、 无奈 ， 尤 其高龄 患 者 ， 受 伤 后 因疼痛 、 活
基 金 项 目 ：四川 省 教 育厅 科 研 项 目（ １ ２ Ｚ Ｂ ２ ２ ３ ） 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ － ０ ９ ． ２ ３ 作者简介：吴 爽（ １ ９ ６ ８一）。 女， 四Ｊ ｔ ｌ 蓬 安人 ， 主管护士 ， 主 要 从 事 骨 科 护 理 与 康 复 方 面 的工 作 与 研 究 。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ３ ９ ７ ３ ７ ０ ０ ８ ２ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ 网 络 出 版 时 间 ：２ ０ １ ３ － １ ２ － ２ ３ １ ７ ： ４ ３ 网 络 出 版 地 址 ：ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ５ １ ． １ ２ ５ ４ ． Ｒ． ２ ０ １ ３ １ ２ ２ ３ ． １ ７ ４ ３ ． ０ ２ ０ ． ｈ ｔ ｍ ｌ
早 期康 复 。
【 关键词 】四肢骨折 ； 糖 尿病 ； 围手 术期 ； 护 理
【 文章编号 】１ ０ ０ ５ — ３ ６ ９ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ５ ８ ５ － ０ ３ 【 中图分 类号 】Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码 】Ｂ
术 伤 口不愈 合 或者 是 愈 合 延 迟 、 皮肤溃疡 、 感染 等，
因此重 视糖 尿病 患 者 围 手 术期 护理 ， 加 强 出 院 宣 教
待病人 ， 与患 者有 效 交 流 沟 通 ， 耐 心 倾 听 患 者 主诉 ，
２ ． １ ． １ 心理 护理
会 有效 咳嗽 咳痰 ， 进 行 呼吸煅 练 ， 预 防术后 发生 坠积 性肺 炎 。指 导 患者训 练 床上 大小 便 。
常感 到痛 苦 、 无奈 ， 尤 其高龄 患 者 ， 受 伤 后 因疼痛 、 活
基 金 项 目 ：四川 省 教 育厅 科 研 项 目（ １ ２ Ｚ Ｂ ２ ２ ３ ） 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ － ０ ９ ． ２ ３ 作者简介：吴 爽（ １ ９ ６ ８一）。 女， 四Ｊ ｔ ｌ 蓬 安人 ， 主管护士 ， 主 要 从 事 骨 科 护 理 与 康 复 方 面 的工 作 与 研 究 。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ３ ９ ７ ３ ７ ０ ０ ８ ２ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ 网 络 出 版 时 间 ：２ ０ １ ３ － １ ２ － ２ ３ １ ７ ： ４ ３ 网 络 出 版 地 址 ：ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ５ １ ． １ ２ ５ ４ ． Ｒ． ２ ０ １ ３ １ ２ ２ ３ ． １ ７ ４ ３ ． ０ ２ ０ ． ｈ ｔ ｍ ｌ
早 期康 复 。
【 关键词 】四肢骨折 ； 糖 尿病 ； 围手 术期 ； 护 理
【 文章编号 】１ ０ ０ ５ — ３ ６ ９ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ５ ８ ５ － ０ ３ 【 中图分 类号 】Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码 】Ｂ
老年糖尿病伴骨折病人的围术期护理
吸 道分泌物 的潴 留 ；对痰 液黏稠 不 易咳 出者，用超声需 化 吸人稀释痰液 ， 以保持 呼吸道 通畅 ，降低肺不 张、肺 炎 的发生率 。保持排 尿通畅 ，多饮水可稀释尿液 ，增 加 排尿 次数 ，防止尿潴 留，减少尿 路感染机会 。下肢 手术 病人在 制动时 ，应保 持 中主位 ，防止外旋压迫腓骨 小头 而 引起腓 总神经损 伤 ，而致足 垂 ，同时避免跟 部、髋 部等骨 性裸露部长 期压迫而 引起 压疮 ，骶骨部 可垫气 圈 或气 垫，发现早期 皮肤红肿现象 可用滑石粉近摩局部 皮 肤 ，或用 红外线 ，光子照射进 行理疗。 ３ 营养支 持 老年病人 普遍食素多 ，在合并有糖尿病 ３ 患者 多伴 有负氧 平衡 ，术后能量 需求增加 ，可静脉补 充 脂肪乳及氨基酸 ； 在骨折 固定条件允许下早期 下床 活动 ， 促进 胃肠 功能运动 ，增 加食欲 ；控制 血糖情 况下 多进优 质高蛋 白食物 ，可促进 伤 口愈 合。 ３４ 皮肤护理 保持皮肤清洁 ，加强个 人卫 生，出汗后 ． 及时更换 内衣 ，避免搔抓 皮肤 ．防止各 种意外伤 ；观 察 受压处皮肤有无 发热 、红肿 、疼痛等感染迹 象 ；会 阴部 避免潮湿 ，经 常清洗会 阴；毛 巾和盆应专 用，用后应在
４ 结 果
３ 术后护理
３ ６例老年骨折 合并糖尿病患者完 全康 复，２例需借 助器械进行行走 ，无 １ 例感染发牛 。
５ 总 结 血糖 的升 高会 诱发感染 的发生 。老年糖尿 病患者骨 折后发生感染 的报道 也并不少见 ， 如何减少感染 的发生 ，
太阳下照射消毒 。
２２ 饮食 指导 饮食护理在糖 尿病 中占有重要地位 ，应 ． 向患者及 家属讲 明饮食 治疗 的重要性 ，纠正 以前 的不 良
饮食 习惯，应定时定量 ，禁 食高糖 、高脂肪 的摄入 ，制 定饮食计划 ，在控 制血糖 的情况 下，又要保 证充足 营养 ， 高蛋 白饮食 ，纠正术后 负氮 平衡 ，避 免因营养不 良而造 成患者术后伤 口不愈 。
糖尿病患者骨科围手术期的护理注意事项
糖 尿 病 患 者 骨 科 围手 术 期 的 护 理 注 意 事 项
杨 秀莲
【摘要 】 目的 探讨糖尿病合并 骨折 的患者 围手术期 的临床护 理注 意事项 。方 法 时 ６２例糖尿 病 合并 骨折 患者 的 围手 术 期 护 理 进 行 分 析 和 总 结 。 结 果 经 过 针 对 性 护 理 ，６２例 糖 尿 病 合 并 骨 折 患 者 中均 安 全 度 过 围手 术 期 。结 论 糖 尿 病 合 并 骨 折 的 患 者 ，要 高 度 重 视 围 手 术 期 护 理 ，控 制 血 糖 ，减 少 感 染 和糖 尿病 严 重 并 发 症 的发 生 。
的 自我 防护能力 ，建立共 同参与 的护 患关 系 ，充 分调 动 患者 的主观能动性 ，增强 治疗 效果 。同时 指导 患者合 理饮 食 ，提 高免疫力 ，减少并 发 症 。癌症 患 者大 部分 时间 在家 里休养 ， 所以护士应将 家属纳入宣教对象 ，使每位 家庭成 员都能抱 积 极态度 ，关心体贴 患者 。使 患者树立信 心 ，减轻思想 负担 ，消 除 顾 虑 。让 患 者 把 亲 情 、友 情 和 爱 情 的 力 量 凝 聚 在 一 起 足 以 抵 挡 死 亡 的 威 胁 。
过对我 院收治 的糖尿病合 并骨折患者 的精心 的治疗 与护理 ， 坚持服药 ，合理饮食 ，坚持适 当运 动 ，定期监测 血糖 、尿糖 ，使
术 后 伤 口愈 合 较 好 ，并 发 症 减 少 ，均 １．１ 一般资料 选择 我院 ２００９年 ３月至 ２００９年 １２月收治
悦 目 。 ３．５ 在 医 院里 医 护人 员 态 度 要 和 蔼 ，举 止 文 雅 ，对 患 者 在 治 疗和精神上给予支持 、耐心 、细心和爱 心 ，明确 回答 患者提 出 的 问题 ，切 不 可 说 消 极 的语 言 而 加 重 患 者 的 心 理 负 担 ，争 取 患 者 的配 合 。 ３．６ 化疗期 间 ，加 强宣传 教 育 ，包 括毒 副作 用 等 ，提 高患 者