肿瘤介入及综合治疗
肿瘤介入科普知识
肿瘤介入治疗是一种在影像设备引导下进行的微创治疗方法。
以下是关于肿瘤介入治疗的一些科普知识：
1. 介入治疗的优势：介入治疗具有微创、安全、有效的特点，可以在不开刀的情况下对肿瘤进行局部治疗，减轻患者痛苦，提高生活质量。
2. 介入治疗的方法：根据具体情况，介入治疗的方法包括血管内介入和经皮穿刺介入。
血管内介入是通过血管插入导管，将药物或栓塞剂直接作用于肿瘤，而经皮穿刺介入则是通过皮肤穿刺到肿瘤部位进行治疗。
3. 介入治疗的适应症：介入治疗适用于多种实体肿瘤，如肝癌、肺癌、肾癌、子宫颈癌等。
对于不能手术或不愿接受手术的患者，介入治疗是一种有效的选择。
4. 介入治疗的注意事项：在接受介入治疗前，患者需要与医生详细沟通，了解治疗过程和可能的风险。
同时，患者在治疗期间需要配合医生的治疗建议，注意饮食和生活习惯的调整。
5. 介入治疗的术后护理：介入治疗后，患者需要注意休息，避免剧烈运动。
同时，需要定期进行复查，以便及时了解治疗效果和病情
变化。
总之，肿瘤介入治疗是一种有效的治疗方法，具有微创、安全、有效的特点。
患者在接受治疗前需要与医生详细沟通，了解治疗过程和可能的风险。
在术后需要配合医生的建议进行护理和复查。
肿瘤介入及综合治疗
介入与综合治疗的关系
介入治疗与综合治疗的优缺 点比较
介入治疗与综合治疗的概念
介入治疗与综合治疗的结合 方式
介入与综合治疗在肿瘤治疗 中的实际应用和效果
介入与综合治疗的联合应用
介入治疗与综合治 疗结合的必要性： 提高治疗效果减少 副作用
介入治疗的优势： 局部疗效高对全 身影响小
综合治疗的优点： 全面控制肿瘤提 高患者生存率
肿瘤综合治疗
综合治疗的定义
综合治疗是指根据患者的具体情况采用 手术、放疗、化疗等多种治疗手段进行 联合治疗以达到最佳的治疗效果。
综合治疗可以针对不同阶段和不同类型 的肿瘤制定个性化的治疗方案提高治疗 效果和患者的生存率。
综合治疗需要考虑患者的身体状况、年 龄、病情等因素选择最合适的治疗手段 以达到最佳的治疗效果。
随着医学研究的深入 肿瘤介入及综合治疗 的个性化方案将更加 完善提高治疗效果的 精准性和持久性。
肿瘤介入及综合治疗 将与基因治疗、免疫 治疗等新兴技术结合 进一步提高治疗效果 。
治疗安全性的提升
肿瘤介入及综 合治疗技术将 不断改进以提 高治疗的安全 性和有效性。
随着医学研究的 深入新的药物和 治疗方法将不断 涌现提高治疗的
介入治疗分类
血管介入治疗：通过血管穿刺将导管或药物送至肿瘤部位进行栓塞、化疗等操作
非血管介入治疗：包括消融治疗、放射性粒子植入、组织间质热疗等直接对肿瘤进行物理或化学消 融
肿瘤内介入治疗：通过穿刺或手术将药物或免疫制剂直接注入肿瘤组织内增强局部治疗效果
肿瘤基因介入治疗：将基因治疗药物直接送至肿瘤部位通过基因表达调控达到治疗目的
综合治疗的实施方式
手术切除 放疗和化疗 免疫治疗和基因治疗 介入治疗和微创手术
肿瘤治愈之路综合治疗的优势与挑战
肿瘤治愈之路综合治疗的优势与挑战肿瘤治愈之路：综合治疗的优势与挑战肿瘤治疗一直以来都是医学领域的重点研究领域之一。
近年来，随着科技的快速发展，综合治疗逐渐成为肿瘤治疗的主流方法之一。
综合治疗是通过综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段，从而提高治疗效果，达到治愈肿瘤的目的。
本文将从优势和挑战两方面对综合治疗进行探讨。
一、综合治疗的优势1. 多管齐下，提高疗效综合治疗通过同时或相继采用不同的治疗手段，可以多管齐下地消灭肿瘤细胞。
例如，在手术切除肿瘤后，辅以放疗或化疗可以杀灭手术残留的肿瘤细胞，减少肿瘤复发的风险。
不同治疗手段的综合应用，能够使治疗更加全面，提高疗效。
2. 减少转移和复发的风险肿瘤的转移和复发是治疗的一个主要挑战。
通过综合治疗，可以从多个方面阻止肿瘤的转移和复发。
例如，在手术前、手术后和化疗期间，使用放疗可以清除肿瘤细胞，并阻止其扩散。
综合治疗强化了对肿瘤的全面攻击，可以有效减少肿瘤的转移和复发的风险。
3. 促进患者生存质量的提高综合治疗不仅仅是为了治愈肿瘤，更重要的是提高患者的生存质量。
例如，在手术治疗后，通过放疗或化疗可以减小术后疼痛，缓解术后并发症，提高患者的生活质量。
综合治疗不仅仅是对肿瘤进行全面的治疗，更是综合考虑患者整体需求，提高其生活质量。
二、综合治疗的挑战1. 药物相互作用带来的风险在综合治疗中，药物的相互作用是一个重要的挑战。
不同的药物在体内可能发生相互作用，导致药效减弱或增强，甚至可能产生毒副作用。
因此，合理选择药物，并严密监测药物的使用是综合治疗中的一大挑战。
2. 治疗计划的个体化需求每个患者的肿瘤特点和身体状况都不尽相同，因此，综合治疗的治疗计划需要根据患者的具体情况进行个体化设计。
然而，个体化治疗的实施并不容易，需要有多学科的协作，而这也是综合治疗面临的一大挑战。
3. 治疗费用的压力综合治疗通常需要使用多种治疗手段，而每种治疗手段都需要费用支出。
对于一些患者来说，承担这些治疗费用可能是一大负担。
完整版肿瘤介入及综合治疗PPT
血管内介入治疗
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肿瘤血管栓塞术
通过栓塞肿瘤血管，阻断肿瘤 血供，抑制肿瘤生长。
药物灌注术
将化疗药物直接灌注到肿瘤血 管内，提高肿瘤局部药物浓度
，增强抗肿瘤效果。
血管内支架置入术
对于肿瘤压迫导致的血管狭窄性物质直接注入肿瘤血 管，对肿瘤进行内照射治疗。
将放射性磷粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
放射性金粒子植入
将放射性金粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
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肿瘤综合治疗方法
化疗
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化疗是利用化学药物杀 死肿瘤细胞的一种方法 ，通常通过静脉注射给 药。
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化疗药物可以进入全身 血液循环，到达肿瘤组 织并发挥作用。
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化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
免疫治疗
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免疫治疗是利用人体免疫系统 来攻击肿瘤细胞的一种方法。
免疫治疗通过激活或调节免疫 系统，增强其对肿瘤细胞的识
别和攻击能力。
免疫治疗常用于治疗黑色素瘤 、肾细胞癌、非小细胞肺癌等
。
免疫治疗药物有多种类型，包 括单克隆抗体、免疫检查点抑
制剂、细胞因子等。
靶向治疗
靶向治疗是利用特定的药物来 攻击肿瘤细胞内的特定分子靶
完整版肿瘤介入及综 合治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肿瘤介入及综合治疗概述 • 肿瘤介入治疗方法 • 肿瘤综合治疗方法 • 肿瘤介入及综合治疗的临床应用 • 肿瘤介入及综合治疗的疗效评估与展望
01
肿瘤介入及综合治疗概述
肿瘤介入及综合治疗概述
第七章肿瘤介入及综合治疗
肿瘤综合治疗中介入治疗是一种重要的手段可以通过微创的方式直接作用于肿瘤提高 治疗效果和患者的生存率。
肿瘤介入治疗的应用和展望是未来肿瘤治疗的重要方向之一随着技术的不断进步肿瘤 介入治疗的应用范围和效果将得到进一步拓展和提高。
肿瘤介入治疗可有 效控制肿瘤生长延 长患者生存时间
肿瘤介入治疗对患 者正常组织损伤小 减少并发症的发生
肿瘤介入治疗可提 高患者的生存质量 减轻痛苦和不适感
肿瘤介入治疗可改 善患者的心理状态 增强治疗信心和积 极性
肿瘤介入治疗的并发症 及防治
肿瘤介入治疗的主要并发症
疼痛：介入治疗后常见的不良反应表现为局部疼痛通常在数天内缓解。 出血或血肿：介入治疗过程中可能导致血管破裂形成血肿需及时处理。 感染：介入治疗时可能引起局部感染需使用抗生素治疗。 过敏反应：部分患者可能对介入治疗使用的药物或材料产生过敏反应。
肿瘤介入治疗的联合应用
肿瘤介入治疗与放疗联合应 用扩大治疗范围。
肿瘤介入治疗与手术治疗联 合应用提高手术成功率。
肿瘤介入治疗与药物治疗联 合应用提高治疗效果。
肿瘤介入治疗与免疫治疗联 合应用增强免疫功能。
肿瘤介入治疗的临床应 用
肝癌的介入治疗
适应症：肝癌中晚期无法进行手术切除
治 疗 方 法 ： 经 导 管 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 术 （ TC E ） 将 药 物 和 栓 塞 剂 直 接 注 入 肿 瘤 供 血 动 脉 阻 断 肿 瘤 血 供抑制肿瘤生长
消融治疗
原理：利用物理或化学方法将肿瘤组织局部灭活 优点：对周围正常组织损伤小恢复快 适用范围：适用于实体肿瘤的治疗 常用方法：射频消融、微波消融、冷冻消融等
肿瘤的介入治疗(最新)
中期效果
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肿瘤控制
经过一段时间的介入治疗 后，大部分肿瘤可以得到 有效控制，不再继续增长 或出现转移。
减少并发症
介入治疗可降低肿瘤并发 症的发生率，如出血、感 染等。
提高生活质量
肿瘤得到控制后，患者的 生活质量可得到显著提高。
长期效果
延长生存期
长期坚持介入治疗，患者 的生存期可得到明显延长。
近年来，随着精准医学和个体化治疗理念的深入，肿瘤介入治疗不断发展和创新，出现 了许多新的技术和方法，如微波消融、射频消融、高强度聚焦超声等。同时，介入治疗 与其他治疗手段的联合应用也成为了研究热点，为肿瘤治疗提供了更多的选择和可能性。
02
肿瘤介入治疗的方法与技术
经动脉化疗栓塞术（TACE）
总结词
VS
详细描述
放射性粒子植入术通常在影像技术的引导 下进行，将放射性粒子植入到肿瘤组织内 ，通过释放放射线杀灭肿瘤细胞并抑制其 生长。该方法具有局部剂量高、对周围正 常组织损伤小的优点。
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肿瘤介入治疗的适应症与禁 忌症
肝癌
适应症
对于不能手术切除的中晚期肝癌，或 者患者拒绝手术切除，可以考虑介入 治疗。
特点
微创、安全、有效、针对性强， 能够提高肿瘤治疗的局部控制率 ，降低并发症和毒副作用。
肿瘤介入治疗的重要性
提高肿瘤治疗效果
提高患者生存质量
介入治疗可以针对不同阶段和类型的 肿瘤进行局部强化治疗，提高肿瘤的 局部控制率，降低复发和转移的风险。
介入治疗可以有效缓解肿瘤引起的疼 痛、梗阻等症状，提高患者的生活质 量和生存信心。
肿瘤的介入治疗（最新
目录
• 肿瘤介入治疗概述 • 肿瘤介入治疗的方法与技术 • 肿瘤介入治疗的适应症与禁忌症 • 肿瘤介入治疗的临床效果与评价 • 肿瘤介入治疗的挑战与展望
肿瘤介入治疗优缺点
肿瘤介入治疗优缺点肿瘤介入治疗是一种利用影像学引导下，在肿瘤灶内或周围进行的药物注射、物理治疗、射频消融等治疗方法。
相比于传统手术和化疗，介入治疗具有以下优缺点。
优点：1.微创：介入治疗一般只需要在体表插入细小的治疗器具，通过影像学引导进行准确治疗，因此大大减少了对患者身体的创伤，避免了传统手术需要大幅切口的情况出现，降低了手术风险和术后疼痛。
2.准确：影像学引导下的介入治疗能够直接定位肿瘤，避免了手术时因人为因素造成的误差，提高了治疗的精准度，在保证肿瘤疗效的同时可降低手术损伤对身体的影响。
3.有效性高：介入治疗可以将治疗措施直接送达癌细胞所在的部位，并更大概率激发细胞凋亡，从而有效地杀死癌细胞，表现出优良的治疗疗效。
4.持续性强：某些介入治疗还可有效地阻止血液和氧气在癌细胞的供给，从而防止其继续生长，更好地控制肿瘤的范围和生长，使肿瘤复发风险降低。
5.适用性广：介入治疗适用于不同类型的癌症，可以对内脏器官和组织进行切除、放、射、联合治疗，提高了治疗多样性，更好地满足患者的特殊需求。
1.术前检查要求高：介入治疗需要进行X线、CT、MRI等各种影像学检查，检查费用较高，因此给患者增加了不小的负担。
2.耗时：当前肿瘤介入治疗已经达到较高的技术水平，但术中仍需较多时间进行准确定位和操作，因此其时间成本也可将在人体中毒物消耗较大的分子靶向药物治疗所使用的时间之上。
3.患者费用高：高技术品质的介入治疗通常必须在先进的医疗设施环境中进行，医疗费用会较传统治疗费用略高。
4.局限性：某些患者的肿瘤位于身体深部或毗邻重要血管，在介入治疗时不易直接到达，且治疗容易对患者的身体造成伤害和副作用。
5.技术要求高：介入治疗需要由高水平的医疗技师和医生进行操作，操作难度较大，需要在长时间的实践和培训之后才可达到业内棒极高的标准。
总体而言，介入治疗是一种利用影像学引导下，精准、微创、持续性好、副作用小的肿瘤治疗方式，能够更好地满足医疗市场中对手术治疗方式的需求；与此同时，介入治疗的高昂费用和对操作人员的专业能力要求，仍是制约其进一步发展与推广的两大瓶颈。
肿瘤介入及综合治疗PPT
操作步骤
造影方法： 采用Seldinger方法，经股动脉穿刺插管，将导管头端 分别置于腹腔干和肝总动脉造影。对比剂的流速应根据肝 动脉的粗细而定，通常为每秒4~6ml，总剂量为30~60ml。 图像采集时间约20秒。观察动脉期、实质期及静脉期。
正常的腹腔干等部位的DSA表现：
腹腔干、肝总动脉、胃左动脉和脾动 脉、胃十二指肠动脉、肝固有动脉、 肝左动脉、肝右动脉
适应证
1.手术不能切除的原发性肝癌。 2.富血供的转移性肝癌。 3. 肝癌切除术前栓塞，可使肿瘤缩小，利于 切除。 4. 肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。 5.控制疼痛、出血及动静脉瘘。 6.外科手术失败或切除术后复发者。 7.肝癌肝移植术后复发者。
禁忌证
1.肝内阻塞严重，患者明显黄疸。 2.肝功能严重损害。 3.严重心、肺及肾功能不全。 4.瘤体积巨大，已经占据肝脏体积的80%以 上。 5.肿瘤侵犯门静脉主干，造成门静脉主干 完全栓塞者。 6.大量腹水、恶病质。
肝血管瘤的介入治疗
谢 谢
一、血管内介入 经导管血管内栓塞和灌注术（Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE）主要特点 是阻断肿瘤血供的同时用化疗药物局部注射，机 制主要是阻塞靶血管使肿瘤产生缺血坏死，从而 达到“饿死”和 “药死”肿瘤的目的。
二、非血管内介入 1.无水乙醇消融术： 在超声或CT引导下直接 将乙醇注入肿瘤中央，使肿瘤细胞及附近血管内 皮细胞迅速脱水蛋白质变性凝固，导致肿瘤细胞 坏死/缺血。即：“醉死”肿瘤。主要临床应用： 肝癌。
2. 生物治疗：应用生物学方法改善宿主 个体对肿瘤应答或直接的生物学效应治疗， 主要包括免疫治疗、基因治疗。其中免疫 治疗包括肿瘤疫苗、细胞因子诱导的杀伤 细胞（CIK）、免疫核糖核酸、白细胞介素 -2、干扰素等，基因治疗包括仰癌基因治疗、 自杀基因治疗、免疫基因治疗等。
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治疗缩小后,获二期提高
80% 60% 40% 20%
74.10% 60.70%
43.50% 22.40%
本组 国外
21.20% 12.90%
0% 一年生存率 三年生存率 五年生存率
（二）非血管性介入治疗——消融术 肿瘤消融术是指在影像设备的引导下，经皮穿 刺至肿瘤组织，利用物理或化学的方法，直接 使肿瘤坏死，达到原位灭活癌组织的目的。
• 当肿瘤组织局部温度迅速升高达有效温度如54度 （1min）或60度（即刻）以上时，肿瘤完全凝固 性坏死。
微 波 治 疗
• 适应证：单发肿瘤，肿瘤直径≤5cm；多发肿瘤 ，肿瘤数目≤3个，肿瘤最大≤3cm，无血管癌 栓或肝外转移灶，肿瘤距离肝门部至少5mm， Child分级B级以上。
• 优点：在活体内,微波的传导不需要依赖组织的导 电性,受组织炭化及脱水的影响小, 受血流灌注引 起的冷却效应的影响较小,对于靠近血管的肿瘤靶 区,也能做到均匀灭活。还能激活病人的免疫能力 。
逐步开针的标准化操作程序
热量由里向外逐渐传导至整个肿瘤，逐步消融肿瘤。
确保消融有效性
R
F
A 治 疗 前
RFA治疗4月后
RFA治疗30月后
• 二、经皮微波凝固疗法
（percutaneous microwave coagulation therpy,PMCT）：
• 微波是种高频电磁波，其治疗过程是通过微波辐 射电极导入组织，在电极周围形成辐射场，使周 边生物组织温度升高。
• 射频消融术(RFA) 原理：
利用高能电流，使活体中组织离子随电流变化的方向 产生振动，使电极周围受电流作用的组织离子相互摩擦产 生热量。
• 应用：一般适用于<5cm肿瘤，单发或少于3个病灶，不 能用于弥漫性肝癌。与TACE结合可以大大提高疗效。
射频发生器
监控技术
-确保手术的安全性和有效性
• 缺点： • 冷休克、复发。
• 五、高能聚焦超声(HIFU)治疗：是将高能超声波聚焦于机 体深部靶组织,在极短时间内使靶区温度骤升80℃~120℃, 以直接杀死靶区肿瘤的方法。
• 优点：非侵入性的体外适形治疗肿瘤的技术，病人耐受性 好。
• 缺点：HIFU的缺点是其聚焦区域太小,治疗肿瘤时常需反 复多次进行,且受现有影像学技术的限制,同时由于肝脏受 呼吸运动的影响,使其准确定位有一定的难度,因而可能导 致癌细胞残留。
• 门静脉癌栓的处理:
•
经皮穿肝门V途径
•
•
门静脉支架置放术
下腔静脉癌栓置放内支架
介入后CT、MR
再次介入后 DSA
肝癌介入疗效的影响因素
• 适应症的选择; • 肝肿瘤的病理类型; • 门静脉癌栓, 动静脉瘘, 肝静脉癌栓; • 介入综合治疗措施的选择; • 超选择插管； • 肝功能状况; 肝硬化程度; • 有无远处转移.
二、病因与病理
• 病因：病毒感染、食物饮水污染、酒精、基因组不 稳定等。
• 病理分型：大体病理——结节型、巨块型、弥漫型。 病理组织分型——肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细 胞癌。
• 三、临床表现与诊断 • 临床表现：发病隐匿，缺乏典型症状。 • 诊断：
实验室检查 影像学检查
超选择插管
TACE后
二、介入放射学技术的应用基础
2、经门静脉内介入治疗
•
TAE前
2000年5月
•
•
←2000年8月
•
TAE后
DSA
MR动脉期
DSA
DSA
CT平扫
介入前
•
2月后
介入后6月随访检查
• TACE前
• •
TACE后
•
小肝癌介入治疗效果显著
•
• 微导管超选择插管至肿瘤供养动脉
TACE
• 门静脉癌栓的处理:
• 开创穿刺脾静脉行门静脉插管技术
• 原发性肝癌死亡率位居第二。
• 原发性肝细胞癌发病隐匿，患者就诊时大多已属晚期 ，手术切除率低，且手术后的复发率较高。
• 最新观点——肝癌作为慢性疾病，不能单一 一种治疗手段治疗，比如手术治疗。
• 小肝癌手术切除后5年复发率50%。
• 介入疗法目前是最佳治疗中晚期肝癌的方法。 近几年更提倡介入为主的新综合治疗方法。
• 缺点：微波电极较粗，相对创伤较大；有 拖尾现象。
• 四、冷冻治疗：一般是使用氩氦刀冷冻治疗。是 使特定的治疗区域利用氩气快速致冷，氦气迅速 加热，通过低温（－100度以下）、冷冻、热融三 个过程使细胞变性、崩裂、死亡。
• 优点：1、不会产生伪影，即“所见即所得”，不 会发生组织气化，而产生气泡从治疗区域向组织 、结构疏松处渗透，形成“伪边界”。2、不伤害 大血管，这与“热池效应”、大血管是由多层上 皮细胞组成有关。
死亡的主要原因:
• 远处转移 • 肝功能衰竭 • 门脉高压性消化道出血 • 全身衰竭
肝癌介入治疗规范化方案
• 中晚期肝癌疗效优于以往的文献报道。
•
以往生存率
目前
国外
•
1年 65.2%
74.1%
60.7％
•
3年 28.0%
43.5%
22.4％
•
5年 16.2%
21.2%
12.9％
•
92例不能手术切除的大肝癌,经综合介入
• 肝细胞癌的发病特点： 多中心、多伴有肝硬化
• 肝脏与肝癌独特的血供： 正常肝组织供血（75％门静脉＋25％肝动脉） 肝细胞癌供血（>95％来源于肝动脉）
• 相关学科发展： 介入器材更新，新型化疗药物、栓塞剂出现，核素、放疗 、热疗、分子生物学科等发展。
介入方法的选择
（一）血管性介入治疗
1、经肝动脉内介入治疗 （1）经肝动脉化疗栓塞 （2）肝节段性化疗栓塞
非血管性介入治疗结合TACE，起到协同作用， 疗效远远大于单纯上述某一种治疗。
1、化学药物注射法： • 大多使用无水酒精（PEI），单独用于<3CM 的小肝癌
2、物理能量法
（1）热效应疗法：通过对肝癌病灶组织加热而达到治疗目 的的方法。 常用的有四种：射频、微波、激光、高强度聚能超声，分 别属于高频电流、电磁波、光波、超声波。
肿瘤介入及综合治疗
温州医科大学附属第一医院介入科
余昶
• 肿瘤严重威胁人类健康的常见疾病之一。
• 我国目前医疗状况，许多恶性肿瘤发现时，已经失去手术 机会。
• 手术仍然是治疗实体肿瘤的首选方法。
• 介入治疗成为无手术切除机会恶性肿瘤治疗的主要手段之 一。
原发性肝癌
一、概述
• 原发性肝细胞癌发病率高，在我国已居恶性肿瘤的第 三位，沿海地区更高。主要病因为乙型病毒性肝炎、 酒精性肝硬化、血吸虫病等。