我心目中的喘息、呼吸困难、呼吸衰竭
• 肺为气之主，肾为气之根，喘息与肺肾的关系至为 密切，肺主呼气，肾主纳气，故肺肾摄降失司则喘 息多出现异常。然喘不独与肺肾有关，与人体脏腑 皆有着密切的关系，亦即五脏皆能致喘。如《内经》 说："是以夜行则喘出于肾，……有所堕恐，喘出于 肝，……有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心，度水跌仆， 喘出于肾与骨"， (《素问·经脉别论》)《难经·四难》 亦曰："呼出心与肺，吸入肾与肝"。
病因
• 由于呼吸系统病症引起的，包括： • 呼吸困难上呼吸道疾病 • 咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。 • 呼吸困难支气管疾病 • 支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭
窄与梗阻。 • 呼吸困难肺部疾病 • 慢性阻塞性肺病（COPD）各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水
病因
• 循环系统疾病
– 心力衰竭、心包积液
• 中毒
– 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒
• 血液系统疾病
– 重度贫血、高铁血红蛋白血症
• 神经精神性因素
– 颅脑外伤、脑血管病变、脑膜炎、癔症
呼吸困难分型
• 肺源性呼吸困难。 • 心源性呼吸困难。 • 中毒性呼吸困难。 • 神经精神性呼吸困难。 • 血源性呼吸困难 。
• 2.哮病哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复 发作的疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种 急慢性疾病的一个症状。一般说来，哮必兼喘，喘 未必兼哮。
治疗
•
1、慎风寒，戒烟酒，饮食宜清淡，忌食
辛辣刺激及甜粘肥腻之品。平素宜调畅情志，
因情志致喘者，尤须怡情悦志，避免不良刺激。
加强体育锻炼，提高机体的抗病能力等有助于
喘息的症状和体征
• 1.以喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩， 鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
• 2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史， 每遇外感及劳累而诱发。
• 3.两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。 • 4.实验室检查支持引起呼吸困难，喘促的西
医有关疾病的诊断，如肺部感染有血白细 胞总数及中性粒细胞升高，或x线胸片有肺 纹增多或有片状阴影等依据。
我心目中的
喘息、呼吸困难、呼吸衰竭
喘息
• 喘息，指呼吸困难，气喘等，常见于喘息 性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺 疾病、左心衰竭、间质性肺疾病、肺栓塞 等心肺疾病。喘息并非特异性症状，很多 心肺疾病都可出现。
喘息的原因
• 外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可 成为喘病的病因，引起肺失宣降，肺气上逆或气无 所主，肾失摄纳便成为喘病。
呼吸衰竭
• 呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致 在静息时不能进行有效的气体交换，导致 缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，引起一系列 生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
病因
• 1.支气管、肺疾病 • 2.肺血管疾病 • 3.胸廓与胸膜病变 • 4.神经及肌肉病变
临床表现
• 1呼吸困难 • 2紫绀 • 3精神神经症状 • 4血液循环系统 • 5消化和泌尿系统
预防喘病的发生。
•
2、喘病发生时，应卧床休息，或取半卧
位休息，充分给氧。密切观察病情的变化，保
持室内空气新鲜，避免理化因素刺激，做好防
寒保暖，饮食应清淡而富营养，消除紧张情绪。
呼吸困难
呼
主观上
感到空气不足
吸 困
重者鼻翼煽动，张口耸肩
难
客观上
表现呼吸费力
紫绀
端坐呼吸
辅助呼吸肌参与活动
呼吸频率、深度与节律的 改变
喘病主要与气短、哮病相鉴别
• 1.气短喘病与气短同为呼吸异常，但喘病以呼吸困 难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征;气短亦即少气， 呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声， 亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。如《证治 汇补·喘病》说：“若夫少气不足以息，呼吸不相接 续，出多人少，名曰气短，气短者，气微力弱，非 若喘症之气粗迫也。”但气短进一步加重，可呈虚 • 2氧疗 • 3增加通气量、减少二氧化碳潴留 • 4控制感染 • 5纠正酸碱平衡和电解质紊乱 • 6糖皮质激素的应用 • 7防治消化道出血 • 8防治休克
• 喘息属于呼吸困难的一种，呼吸衰竭是指 由于呼吸困难特别严重后出现的呼吸功能 丧失。
呼吸困难的8个表现
呼吸困难的8个表现呼吸困难指的是病人在主观上感觉到空气不足，认为自己在呼吸的时候比较费力难受，而在客观上则是会表现为病人的呼吸的动作比较用力夸张，如果病情比较严重的话，患者还会表现出张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至是出现嘴唇、颜面发绀的症状。
此外，出现呼吸困难时，也会伴有呼吸频率较快、呼吸深度和节奏与平常不同的症状。
从现实的实际情况来看，出现呼吸困难的问题，其实并不意味着都是病理性的情况，比如，普通人在进行了剧烈的运动后，身体由于相对缺氧，就会暂时出现呼吸困难的症状，这种情况并不严重，大多时候只需要经过一段时间的休息后就会恢复正常，并不需要去就医。
1 呼吸困难的概述呼吸困难一般可以分为两种，一种是急性的，一种是慢性的或者是间歇性的，即急性发作性呼吸困难和慢性或间断发作呼吸困难。
1.1急性呼吸困难具体而言，急性发作性呼吸困难多发生在安静的情况下，与那些因为工作太过劳累导致的呼吸困难问题加重的情况不同，指的是患者在几小时之内，就出现了中等程度以上情况的呼吸困难症状。
一旦发生急性发作性呼吸困难，患者需要尽快进行处理治疗，同时，还要做好相关的检查工作，避免呼吸困难加重。
1.2慢性或间断发作呼吸困难慢性或间断发作呼吸困难的问题较为复杂，大多时候是由很多因素造成，通常是在剧烈运动或者经过长期劳累之后发生，病人出现该症状一般都是在既往的症状上进行加重，出现这种情况后，病人家属一定要给予足够的关注，最好及时去附近的医院就医，面对这种情况，除了要做好急救措施之外，还要做一些必要的检查，确保患者的呼吸困难问题不会加重，进而不影响到患者的生命安全。
2 导致呼吸困难的病理因素事实上，人们在呼吸的过程中，受大脑皮质运动神经元和体液中的化学物质所控制。
可以说，由不同的原因引起的呼吸困难，其病情发生的原因是不尽相同的，内在的生理机制可谓是相当复杂。
不过，好在还可以根据患者的基本情况来进行确定，比如说，由呼吸系统疾病而引起的呼吸困难，多与呼吸肌的活动状况有一定的关系；患者存在心力衰竭的症状时，其出现的肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等症状，在很大程度上是由自身呼吸感受器发生某种变化导致的。
呼吸困难分度的标准
呼吸困难分度的标准
呼吸困难可以分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难以及混合性呼吸困难。
临床上呼吸困难分为四级，具体标准如下：
1. 第一级别：在安静状态下和正常人一样，走路短程的路程也不会出现气喘，但是在上楼的时候会出现明显气喘的情况。
2. 第二级别：表现为走平路快走时出现气喘，在安静时有轻微气短。
3. 第三级别：表现为吸气时有喉鸣音，并且出现特别明显的三凹征。
4. 第四级别：表现为呼吸比较困难，有严重缺氧的表现，比如嘴唇发紫等。
请注意，呼吸困难可能是因为呼吸道感染、支气管炎病变等原因引起的，具体症状和治疗方法因人而异。
如遇到相关症状，建议及时就医并遵医嘱治疗。
呼吸衰竭诊断指标及救治措施
治疗方案制定
不同专业背景的团队成员 可共同讨论，制定更全面 、个性化的治疗方案。
资源优化
多学科团队协作有助于优 化医疗资源分配，提高救 治效率。
医生与护士间的有效沟通策略
明确职责
医生和护士应明确各自在呼吸衰竭救治过程中的 职责，确保工作顺利进行。
信息共享
实时、准确地传递患者病情变化和治疗方案调整 等信息，提高救治效果。
综合以上指标，医生可以对呼吸衰竭 进行准确诊断，并制定相应的救治措 施。
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呼吸衰竭的救治措施
呼吸衰竭的救治措施
呼吸衰竭的诊断通常基于以 下几个指标
血气分析：通过测量动脉血 液中的氧气分压和二氧化碳 分压，评估肺换气功能。氧 气分压降低和二氧化碳分压 升高是呼吸衰竭的典型表现 。
呼吸频率和呼吸深度：呼吸 衰竭患者常常出现呼吸频率 加快和呼吸深度减小的症状 。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给予药物治疗和液体复苏。
进一步诊断
在急诊救治过程中，尽快完善相关诊断检查，如动脉血气 分析、胸部X线片等，以明确病因和病情严重程度。
呼吸衰竭患者的转运与交接管理
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转运准备
在转运前，应确保患者的 生命体征相对稳定，准备 好必要的转运设备和药品 。
转运过程中监护
呼吸衰竭患者可能出现酸碱平衡紊 乱，如呼吸性酸中毒、代谢性酸中 毒等。
影像学诊断
X线胸片：X线胸片可显示肺部病变 ，如肺不张、肺气肿、肺炎等，有助 于判断呼吸衰竭的原因。
肺功能检查：肺功能检查可评估患者 的通气功能、弥散功能等，有助于呼 吸衰竭的诊断和严重程度评估。
CT扫描：CT扫描能更详细地显示肺 部结构和病变，对呼吸衰竭的病因诊 断具有重要价值。
呼吸衰竭的临床表现与处理措施
呼吸衰竭的临床表现与处理措施一、呼吸衰竭的临床表现呼吸衰竭指肺功能受损导致氧合和/或二氧化碳清除能力不足，无法满足机体对氧气和二氧化碳交换的需要。
其临床表现多样，包括呼吸困难、发绀、意识改变等症状。
1. 呼吸困难：呼吸困难是呼吸衰竭最常见的症状之一。
患者会感到上气急促、喘息或是无法深吸出气。
这是由于肺通气能力减弱所致，肺泡内残留应激性增高引起通气-灌流比例失调所致。
2. 发绀：发绀是因为组织缺少充足含氧的血液而导致的口唇、舌头等部位出现发紫色。
当人体组织缺乏新鲜的含有充分氧量的血液时，在局部会出现暗淡或蓝紫色。
3. 意识改变：低氧血症可以导致中枢神经系统受影响，造成认知功能下降、精神状态改变甚至昏迷。
这是因为大脑对氧气的需求非常高，缺氧会直接影响脑部正常功能。
4. 头痛和乏力：缺氧会引起头痛和乏力的感觉。
这是由于缺氧导致脑部血管扩张、血液流动减慢以及能量供应不足所致。
5. 心率增快和呼吸加速：当机体出现低氧血症时，心率和呼吸频率会相应增加以满足身体对氧气的需求。
这是机体在应对低氧情况下的一种自我调节反应。
6. 咳嗽：呼吸衰竭时患者可能出现咳嗽，这是由于肺泡中的积液或分泌物刺激引起的。
如果咳嗽伴有大量黏液或血丝，则可能表示并发感染或其他并发症。
二、呼吸衰竭的处理措施呼吸衰竭属于严重、危急的医学问题，及时采取有效措施至关重要。
以下是处理呼吸衰竭的措施：1. 氧气治疗：将患者置于高浓度氧气环境中，以增加血液中的氧含量。
根据具体情况可采用吸氧面罩、鼻导管甚至是机械通气进行呼吸支持。
2. 病因治疗：针对呼吸衰竭的病因进行相应治疗。
例如，对于肺部感染引起的呼吸衰竭，使用合适的抗生素进行抗感染治疗。
3. 支持性护理：提供全方位的支持和护理，确保患者的生命体征稳定，包括维持水电解质平衡、纠正酸碱失衡等。
在处理过程中要密切监测患者生命体征，并及时调整治疗措施。
4. 康复运动：适度的康复运动有助于改善肺功能和肌力，并促进患者康复。
呼吸衰竭的临床诊断与治疗
2、临床症状：急性肾功能衰竭的犬只可能会出现以下症状，包括排尿减少、 口渴、食欲不振、精神萎靡、呕吐、口腔及眼睑粘膜水肿等。
3、实验室检查：通过尿液分析、血液生化检查等实验室手段，可以了解肾 脏功能的情况。这些检查可以帮助医生确定急性肾功能衰竭的原因和程度。
4、其他检查：如超声检查、X线检查等，可以帮助发现肾脏的病变和可能的 病因。
参考内容
急性肾功能衰竭是一种犬类常见的临床疾病，其特征是肾脏功能在短时间内 迅速恶化。这种疾病的发生通常是由于多种原因导致的，包括中毒、血液循环问 题、尿路阻塞、肾脏损伤等。本次演示将探讨犬急性肾功能衰竭的临床诊断与治 疗方法。
一、临床诊断
1、病史调查：了解犬只的年龄、性别、品种、病史和家族病史。这些因素 可能增加犬只患急性肾功能衰竭的风险。
6、定期进行体检和筛查：及时发现并处理可能导致呼吸衰竭的潜在病因。
六、结论
总之，呼吸衰竭是一种严重的临床疾病，对患者的生活质量和生命安全构成 极大的威胁。了解呼吸衰竭的原因、症状及治疗方法，并采取有效的预防措施， 对于维护人们的身体健康具有重要意义。在日常生活中，我们应自己的呼吸状况， 及时发现并处理潜在的健康问题，以降低呼吸衰竭的风险。如有疑虑或出现相关 症状，请及时就医诊治。
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2、积极治疗原发病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺部疾病，需要积极治 疗和管理。
3、避免药物滥用：特别是镇静剂和麻醉剂，可能导致呼吸抑制，应避免滥 用。
4、特殊人群：如老年人、儿童、孕妇等，这些人群的呼吸系统功能较为脆 弱，应特别。
5、避免环境刺激：如暴露在粉尘、烟雾等有害环境中，应尽量避免或减少 接触。
4、支持疗法：在急性肾功能衰竭的治疗过程中，可能需要提供一些支持疗 法，如补充营养物质等。这些治疗可以减轻犬只的负担，有助于恢复。
呼吸困难的类型和特点
2.吗啡类、巴比妥类药物和有机磷杀虫药中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸变缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常。
（四）血源性呼吸困难：呼吸浅、呼吸加快，同时心率加快。
（五）神经精神性呼吸困难
1.神经性呼吸困难呼吸变慢变深，并常伴呼吸节医学教.育网搜集整理律的异常，如呼吸遏制（吸气突然终止）、双吸气（抽泣样呼吸）等。
（2）特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢。常伴有呼气期哮呜音。
3.混合性呼吸困难
（1）肺呼吸面积减少导致换气功能障医学教.育网搜集整理碍的结果。见于重症肺结核、重症肺炎、大面积肺梗死、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸和广泛显著胸膜增厚等。
（2）特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。
（二）心源性呼吸困难
1.左心或右心衰竭引起。
2.特点混合性呼吸困难，活动时出现或加重，休息时减轻或消失，仰卧加重，坐位或立位减轻。病较重患者，常被迫采取半坐位或端坐体位。
（三）中毒性呼吸困难
1.血中酸性代谢产物增多引起，常见于急、慢性肾功能衰竭，糖尿病酮症酸中毒。特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸。
呼吸困难的类型和特点
（一）肺源性呼吸困难
1.吸气性呼吸困难
（1）见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
（气性喉鸣。
2.呼气性呼吸困难
（1）见于：慢性细支气管炎喘息型、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、弥漫性泛细支气管炎等。
简述呼吸困难的分度
简述呼吸困难的分度
呼吸困难的分度一般可以分为四级：
- 第一级别，在安静状态下没有呼吸困难的表现，活动时才会出现。
- 第二级别，在安静状态下就有轻度的呼吸困难症状，活动的时候会加重，但不影响正常睡眠和吃饭。
- 第三级别，明显出现呼吸困难，甚至有喉鸣音，肺部听到有哮鸣音，有三凹征的出现，患者烦躁不安，体内出现明显的缺氧状态。
- 第四级别，是最严重的呼吸困难，出现呼吸窘迫，明显的出现缺氧，伴随或者不伴随有高碳酸血症，出现明显的呼吸衰竭、血压下降，甚至嗜睡、昏迷状态。
若出现呼吸困难，建议及时前往医院进行正规的检查及治疗，平时要注意保暖预防受凉。
呼吸衰竭的名词解释
呼吸衰竭的名词解释呼吸衰竭是指由于各种原因导致呼吸系统无法维持正常的氧气供应和二氧化碳排出，从而导致身体各系统功能受损的一种疾病。
呼吸衰竭是一种严重的病情，如果不及时发现和治疗，可能会导致危及生命。
首先，我们来了解一下呼吸衰竭的类型。
呼吸衰竭可分为两种类型：呼吸性和循环性。
呼吸性呼吸衰竭是指由于呼吸系统的障碍导致氧气供应不足和二氧化碳排出不畅。
这可能是由于肺部疾病（如肺炎、慢性阻塞性肺病等）、胸廓畸形（如胸腔积液、胸膜增厚等）或肌肉无力（如多发性硬化症等）引起的。
循环性呼吸衰竭则是由于心血管系统的问题导致氧气输送不足和二氧化碳排出不畅。
这可能是由于心脏病（如心脏病、心力衰竭等）或血液循环不正常（如低血压、休克等）引起的。
接下来，我们来探讨一下呼吸衰竭的症状。
呼吸衰竭的症状多种多样，具体表现取决于疾病的类型和程度。
一般来说，常见的症状包括呼吸急促、气短、不能平卧、咳嗽、胸痛、发绀等。
在一些特殊情况下，例如在新生儿中，呼吸衰竭的症状可能表现为啼哭困难、吸力不佳等。
然后，我们来了解一下呼吸衰竭的诊断方法。
要诊断呼吸衰竭，医生通常会进行一系列的检查和评估。
这些包括：测量血氧饱和度、肺功能测试、胸部X光、动脉血气分析等。
这些检查可以帮助医生确定呼吸系统的功能情况、氧气供应和二氧化碳排出的程度，从而作出正确的诊断。
最后，我们来了解一下呼吸衰竭的治疗方法。
治疗呼吸衰竭的方法取决于病因和病情的不同。
在某些情况下，调整病人的体位、给予含氧气的面罩或鼻导管可能已足够。
然而，一些严重的情况可能需要更积极的治疗措施，如插管和机械通气。
此外，治疗呼吸衰竭的过程中，还应积极治疗基础病因，如抗生素治疗感染、使用支气管扩张剂缓解气道狭窄等。
综上所述，呼吸衰竭是一种严重的疾病，可能导致危及生命。
了解呼吸衰竭的类型、症状、诊断方法和治疗措施对于及时发现和治疗该疾病至关重要。
医生的临床经验和科学的检查是确诊呼吸衰竭并制定合理治疗方案的关键。
呼吸困难
呼吸困难讲稿【呼吸困难定义】正常成人呼吸频率为16-20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：4。
当患者主观上感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现为患者呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌均参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状。
【呼吸困难的病因】引起呼吸困难的病因较多，主要为呼吸系统和循环系统疾病。
1.肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经精神性呼吸困难5.血液性呼吸困难。
1．肺源性呼吸困难①气道阻塞：喉与气管疾病，如急性会厌炎、急性喉炎、喉水肿、喉癌白喉、喉与气管异物、气管肿瘤、气管受压(甲状腺肿大、纵膈肿瘤等)、支气管哮喘、COPD、支气管肺癌等；②肺疾病：如大叶性或支气管肺炎、肺脓肿、肺水肿、肺不张、肺尘埃沉着症、弥漫性肺间纤维化、传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)]及急性吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)。
③胸壁、胸廓与胸膜疾病：如气胸、大量胸腔积液、广泛显著胸膜粘连增厚、胸廓外伤和严重胸廓、脊柱畸形等；④神经-肌肉疾病与药物不良反应：如脊髓灰质炎和运动神经元疾病累及颈髓、急性多发性神经根神经炎、重症肌无力、药物(肌松剂、氨基糖苷类抗生素、克林霉素等)导致呼吸肌麻痹等；⑤膈疾病与运动受限：如膈肌麻痹、高度鼓肠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠晚期等。
2心源性呼吸困难各种原因所致心力衰竭、心包压塞、缩窄性心包炎、原发性肺动脉高压和肺栓塞(血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞最常见)等。
左心衰竭常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、输血输液过多过快等。
3．中毒性呼吸困难①各种原因引起酸中毒：如急慢性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等②急性感染与传染病；③药物和化学物质中毒：如吗啡类、巴比妥类、苯二氮革类药物、有机磷杀虫药中毒和一氧化碳、亚硝酸盐类、苯胺类、氰化物等。
呼吸困难的分类
呼吸困难的分类集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]症状名称：基本定义呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
主要类型根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列六种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时、锁骨上窝及肋间隙凹陷—。
常见于喉、，如炎症、水肿、异物和等。
2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有，见于和阻塞性肺病。
3）混合性呼吸困难：见于肺炎、、大量、等。
二.：常见于左心功能不全所致心源性，其临床特点：1）患者有严重的史。
2）呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显3）肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。
4） X线检查：有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
（心源性心源性呼吸困难是由于各种原因的心脏疾病发生左时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态.左心功能不全造成的呼吸哭那难,是由于淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿.肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力.心源性呼吸困难按严重程度表现为:劳力性呼吸困难.阵发性夜间呼吸困难...记性肺水肿.(一)临床表现1.劳力性呼吸困难是最先出现的呼吸困难,在时发生,呼吸即缓解.系体力活动时,回心血量增加.加重肺淤血的结果.2.阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间,病人平卧时淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起.轻者经数分钟至数十分钟后症状小时,有些病人伴有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫痰,发展成.3.端坐呼吸心功能不全后期,病人休息时亦感呼吸困难.不能平卧,被迫采取坐位或以减轻呼吸困难,称端坐呼吸.坐位时膈肌下降,回心血量减少.故病人采取的坐位越高,反映病人左心衰竭的程度越严重.(二) 护理措施1 调整体位安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位.以减少回心血量,改善.2. 稳定情绪了解病人心态,改善呼吸运动3.休息根据心功能情况,给予必要的生活护理,照顾病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻.4.供给氧气给予中等流量(2-4L/) 中等浓度29%-37%氧气吸入.5.静脉输液时严格控制滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿发生.6. 密切观察病情变化观察呼吸困难的特点程度发生的时间及伴随症状,及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理.一旦发生急性肺水肿,应驯熟给予两腿下垂座位,乙醇30%-50%湿化吸氧及其他对症措施.发病原因左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。