第十二章 激素类及有关药物中职药物学基础课件
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合理使用激素类药课件
激素类药与其他药物的相互作用
要点一
总结词
要点二
详细描述
激素类药物与其他药物相互作用可能产生不良反应或降低 药物疗效。
激素类药物与某些药物同时使用时，可能会产生相互作用， 导致不良反应或降低药物疗效。例如，激素类药物与抗凝 药同时使用可能导致出血倾向增加；与利尿药同时使用可 能导致电解质紊乱等。因此，在使用激素类药物时，应告 知医生自己正在使用的其他药物，避免因药物相互作用导 致不良反应或降低药物疗效。
THANKS
感
03
激素的常注
激素类药不能随意停用
总结词
随意停用激素类药物可能导致病情反弹、 症状加重，甚至引发其他健康问题。
VS
详细描述
激素类药物在人体内发挥着重要的生理功 能，如调节代谢、抗炎等。长期使用激素 类药物后，人体会对药物产生依赖性，如 果突然停药，会导致内分泌紊乱、免疫系 统失衡等症状，甚至可能加重原有病情。 因此，使用激素类药物时，应在医生的指 导下逐渐减量至停药，避免突然停药。
激素类药的储存与保管
总结词
正确储存和保管激素类药物是确保药物质量和安全的 重要措施。
详细描述
不同激素类药物的储存和保管要求不同，但一般应遵 循以下原则：避免阳光直射、高温潮湿等不利条件； 按照说明书上的储存温度和湿度要求进行储存；注意 药物的保质期，过期药物应及时处理；避免儿童接触 和误服；储存容器应保持密封、干燥、清洁。正确储 存和保管激素类药物可以确保药物质量和安全，避免 因储存不当导致药物失效或产生不良反应。
激素类药的适应症与禁忌症
适应症
根据不同激素类药的种类和作用机制，适应症各不相同，如抗炎、抗过敏、调节 生殖功能、治疗甲状腺功能减退等。
禁忌症
《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》激素类药物 ppt课件
【作用和用途】 1．生殖系统作用 月经后期，使子宫内膜继续增厚， 充血，腺体增生，使增殖期转为分泌期，有利于孕 卵的着床和胚胎的发育。 2．代谢 孕激素化学结构与醛固酮相似，可竞争性 对抗醛固酮，产生保钾利钠利尿作用。 3．升高体温 可轻度升高体温，使月经周期的黄体 相基础体温升高。 【不良反应】
（一）雌激素
女性卵巢的卵泡所分泌的雌激素主要是雌 二醇，活性最强，也分泌少量雌酮。
【作用和用途】 1．对生殖系统的作用 2．较大剂量的雌激素，可作用于下丘脑垂体系统，抑制促性腺激素分泌，从而抑 制排卵和泌乳，还能对抗雄激素的作用。 3．对代谢的影响 有轻度水钠潴留作用， 增加骨骼钙盐的沉积，加速骨骺闭合，对 老年性骨质疏松有一定疗效。 (二)孕激素类 孕激素主要由卵巢黄体分泌。
较少，偶见恶心、呕吐、头痛、乳房肿瘤及腹痛等。 孕妇应用黄体酮有时可致胎儿生殖器畸形。
（三）雄激素类和同化激素类药 【作用和用途】 1．生殖系统作用 促进男性性器官和男性性征 的发育，抑制垂体前叶分泌促性腺素，并有 对抗雌激素作用。临床用于睾丸功能不全、 功能性子宫出血，对晚期乳腺癌、卵巢癌也 有一定疗效。 2．同化作用 能明显的促进蛋白质的合成 （同化作用），促进肌肉增长，体重增加， 减少蛋白质分解（异化作用），降低氨质血 症。同时有水、钠、钙、磷潴留现象。用于 久病虚弱、老年性骨质疏松。
【不良反应】
1.过敏反应
2.慢性碘中毒
第十二章 激素类药物
第一节 肾上腺皮质激素
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
性激素类药物ppt课件
2019
-
43
甾体雌激素
Estrone 雌酮
Estradiol 雌二醇
16a-estriol 雌三醇
雌甾烷母核（18-甲基）
结构特点 A环芳构化，C3位有酚羟基或 与酸形成的酯 ，17β-OH
44
2019
雌二醇Estradiol
OH CH3 H
H HO A环芳构化:
UV吸收
雌甾 -1 ，3，5（10），与三氯化铁显色 -三烯-3，17β-二醇 3酚羟基：弱酸性 用途：治疗卵巢功能不全所引起的疾病
2019 10
孕甾-4-烯-3，20-二酮
2019 11
17α -羟基-6-甲基孕酮-4，6二烯-3，20-二酮醋酸酯
2019 12
19-去甲基-17β -羟基-4-雄甾烯 -3-酮-17β -苯丙酸酯
2019 13
17α ，21-二羟基-4-孕酮烯-3，11， 20-三酮-21-醋酸酯
2019 14
的酯化产物是常见的衍生物。成酯或成醚雌激素活
性减弱，在体内代谢成为羟基后再起作用。
2019
-
46
1、酯化(成为前药，长效）
苯甲酸雌二醇
戊酸雌二醇
雌二醇二丙酸酯
2019 47
雌二醇的一些衍生物
R1
C6H5CO -
R2
H3-苯甲酸雌二醇
C2H5COCH3(CH2)3CO-
C2H5COH
3,17-二丙酸雌二醇
-
2019
32
5α-H，17α-甲基睾丸素类
羟甲烯龙（康复龙）M/A 10
司坦唑醇（康力龙） M/A120
内酯龙 M/A13-14
2019
-
教案(第十二章 激素类药)
大理护理职业学院课程教案课程名称：药物学基础授课时间： 2019 至 2010 学年上学期任课教师：杨伟君所属系(部)：中医课程管理部门（教研室）：药理学教研室填表时间：年月日教务处制教学内容第十二章、激素类药第一节肾上腺皮质激素类药一、糖皮质激素类药临床应用的糖皮质激素类药大多是半合成品，常用药有可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，其作用大同小异，惟作用强弱、维持时间长短及对水盐代谢、糖代谢的影响大小有差异。
1.药理作用（1）抗炎。
糖皮质激素类药有强大的抗炎作用，对各种因素引起的炎症都有对抗作用（包括物理、化学、生物、免疫因素）。
对炎症的各个时期都有抑制作用：在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、炎性细胞浸润及吞噬反应，缓解红、肿、热、痛症状；在炎症后期可抑制毛细血管及成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的形成，从而防止组织的粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。
其抗炎作用与下列因素有关：稳定溶酶体膜，减少蛋白酶等水解酶的释放，抑制组织细胞的降解；抑制致炎物质如前列腺素、白三烯的释放；促进黏多糖合成，减少其降解，保护细胞间基质；降低炎症时毛细血管的通透性等。
（2）抗毒素。
通过稳定溶酶体膜、减少内热原的释放和降低体温调节中枢对热原的敏感性，提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻其对机体的损害。
但对内毒素无中和及破坏作用，对细菌外毒素无作用。
（3）抗免疫。
对免疫过程均有抑制作用。
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；阻碍免疫母细胞的增殖；使血中淋巴细胞分布减少；抑制B细胞转化为浆细胞，使抗体生成减少；并抑制补体的形成，影响体液免疫反应；抑制免疫反应引起的炎症反应。
（4）抗休克。
除与上述抗炎、抗毒素、抗免疫作用有关外，还因糖皮质激素类药物具有下列作用：增强心肌收缩力、解除血管痉挛、改善微循环；稳定溶酶体膜、减少心肌抑制因子的形成；降低血管对缩血管活性物质的敏感性。
（5）对血液成分的影响。
能刺激骨髓造血功能，增加红细胞、中性粒细胞、血小板数量及血红蛋白含量；但使血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。
(医学课件)激素类药物
激素类药物xx年xx月xx日CATALOGUE目录•简介•常见激素类药物•激素类药物的临床应用•激素类药物的不良反应与注意事项•研究进展与未来展望01简介激素是一类由内分泌器官或细胞分泌的对机体生理过程起调节作用的物质，包括糖皮质激素、雌激素、雄激素、孕激素、甲状腺激素等。
激素的种类激素在机体中可发挥多种作用，如调节代谢、生长、发育、免疫等，是机体维持稳态所必需的。
激素的功能激素的种类与功能直接作用激素类药物可直接与靶细胞上的受体结合，促进或抑制靶细胞的功能，从而发挥治疗作用。
间接作用激素类药物也可通过调节体内其他激素的分泌或活性，间接影响靶细胞的功能。
激素类药物的作用机制激素类药物的分类提取自生物体内或人工合成的具有生物活性的激素，如胰岛素、甲状腺素等。
天然激素人工合成激素生物工程激素受体阻断剂通过化学合成方法制备的具有类似天然激素作用的化合物，如合成胰岛素、合成甲状腺素等。
利用基因工程等技术制备的具有生物活性的化合物，如生长因子、抗肿瘤因子等。
通过阻断激素与靶细胞上的受体结合，从而发挥治疗作用的化合物，如糖皮质激素受体阻断剂等。
02常见激素类药物胰岛素是调节血糖的主要激素，具有促进细胞摄取和利用葡萄糖、抑制糖异生等作用。
胰岛素生理作用根据作用特点，胰岛素可分为长效、中效、短效和超短效胰岛素。
种类胰岛素主要用于治疗糖尿病、高血糖、高渗性非酮症性昏迷等病症。
用途种类甲状腺素包括甲状腺素片和左旋甲状腺素钠片。
生理作用甲状腺素具有促进组织细胞氧化和利用氧、促进糖和脂肪代谢、促进神经元生长和发育等作用。
用途甲状腺素主要用于甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿等病症的治疗。
甲状腺素肾上腺素可激动α和β两类受体，发挥强烈的收缩血管和松弛平滑肌的作用，同时可增强心肌收缩力和加快心率。
肾上腺素生理作用肾上腺素包括盐酸肾上腺素注射液和盐酸肾上腺素片。
种类肾上腺素主要用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘等病症的治疗。
激素类药物PPT课件
晚期乳腺癌，子宫内
膜癌，前列腺癌和肾 癌，与化疗药合用， 可增加疗效。
（三）孕激素的构效关系
可以是甲基，也可以是乙基， 都保留孕激素活性
占有 位两个碳原子的碳链是必需的， C CH CH2CH3 它也可以被 ， 替代，也能保留活性
19甲基可以缺少，仍保留孕激素活性， C CH 若同时17位是 ， 也是一种高 效孕激素
在三个位置上进行了修饰：
在C-11位增加二甲氨基苯基；
C-17a位由丙炔基代替传统的乙炔基；
引入了△9。
由孕激素 变为抗孕 激素
N OH
O
共轭：长效、 血药峰值与 剂量无关。
保持口服 活性、更 稳定
激素、合成激动剂、激素拮抗剂
D A A
D
（三）作用机制
孕激素拮抗剂，竞争性地作用于
PR和GR受体（同源性），具有抗 孕激素和抗皮质激素的作用；
[H]
O O
OH [O]
O OH KC CH H
+
oppenauer
O O
O
六、抗孕激素
米非司酮 Mifepristone （一）结构与命名：
O N
1982年法 国上市
OH
化学名：11-（4-二甲氨基苯基）-17-羟基17-（1-丙炔基）-雌甾-4，9-二烯-3-酮
OH
（二）结构特征
O
以炔诺酮为先导化合物经修饰后得到，
– 拮抗剂-安体舒通
糖皮质激素：绝大多数皮质激素，与糖、 脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有密切 关系。
– 拮抗剂-米非司酮
4、糖皮质激素临床用途
治疗肾上腺皮质功能紊乱、自身免疫性 疾病如肾病型慢性肾炎、系统性红斑狼 疮、类风湿性关节炎、变态反应性疾病 （支气管哮喘、药物性皮炎）、感染性 疾病，休克，器官移植的排异反应，眼
膜癌，前列腺癌和肾 癌，与化疗药合用， 可增加疗效。
（三）孕激素的构效关系
可以是甲基，也可以是乙基， 都保留孕激素活性
占有 位两个碳原子的碳链是必需的， C CH CH2CH3 它也可以被 ， 替代，也能保留活性
19甲基可以缺少，仍保留孕激素活性， C CH 若同时17位是 ， 也是一种高 效孕激素
在三个位置上进行了修饰：
在C-11位增加二甲氨基苯基；
C-17a位由丙炔基代替传统的乙炔基；
引入了△9。
由孕激素 变为抗孕 激素
N OH
O
共轭：长效、 血药峰值与 剂量无关。
保持口服 活性、更 稳定
激素、合成激动剂、激素拮抗剂
D A A
D
（三）作用机制
孕激素拮抗剂，竞争性地作用于
PR和GR受体（同源性），具有抗 孕激素和抗皮质激素的作用；
[H]
O O
OH [O]
O OH KC CH H
+
oppenauer
O O
O
六、抗孕激素
米非司酮 Mifepristone （一）结构与命名：
O N
1982年法 国上市
OH
化学名：11-（4-二甲氨基苯基）-17-羟基17-（1-丙炔基）-雌甾-4，9-二烯-3-酮
OH
（二）结构特征
O
以炔诺酮为先导化合物经修饰后得到，
– 拮抗剂-安体舒通
糖皮质激素：绝大多数皮质激素，与糖、 脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有密切 关系。
– 拮抗剂-米非司酮
4、糖皮质激素临床用途
治疗肾上腺皮质功能紊乱、自身免疫性 疾病如肾病型慢性肾炎、系统性红斑狼 疮、类风湿性关节炎、变态反应性疾病 （支气管哮喘、药物性皮炎）、感染性 疾病，休克，器官移植的排异反应，眼
激素类药品及其作用课件
吃了一下子是会感觉良好,但过了一定的时间就又返回原来的路线了,长期 服用会有依赖性,一旦严重过头了就会免疫了,到时候什么药也无用了。
至于糖皮质激素的作用，那可是太多太大了，它能抗炎·抗过敏·抗 毒素·抗休克·刺激造血功能等。就拿感冒来说吧，本来服抗感冒药需一 周才能愈的，只要与糖皮质激素配伍，两天左右就可治愈。气管炎·肺炎， 只要抗菌素与糖皮质激素配伍，半个月的疗程，五天左右就可治愈。就 连非典，糖皮质激素也立下了汗马功劳。这种即可快速治愈，缩短病程， 减少患者病痛，有可为患者节省经济开支的药，我们为何不用呢？
激素类药品及其 作用
❖ ❖
❖ ❖
如 激 注类我 激
何 素 意药们 素
正 类 事品身 类
确 药 项以边 药
探
看 品 是及有 品 待 有 什使哪 是 这 哪 么用些 什
究 的
种 些 ？过常 么 药 利 程见 ？ 物 弊 中激
任 务
？ ？ 的素
激素类药品是什么？
❖ 广义定义：激素类药物就是以人体或动物激素（包括 与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的 药物。
❖ 雌性激素（estrogen）又称“女性激素”，促进女 性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲 及生殖功能的激素。
用药之不良反应
①免疫系统：增加感染机会，中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性 下降等。
②肌肉骨骼系统：骨质疏松易于骨折，无菌性骨坏死、肌病等。 ③胃肠道：消化性溃疡、胰腺炎等。 ④心血管系统：高血压、水钠潴留、加速粥样硬化等。 ⑤皮肤：痤疮、紫纹、多毛、皮肤变脆等。 ⑥神经精神方面：神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等。 ⑦眼部：白内障、青光眼等。 ⑧内分泌和代谢方面：糖耐量下降、糖尿病、体重增加、高脂血症、肥胖、
至于糖皮质激素的作用，那可是太多太大了，它能抗炎·抗过敏·抗 毒素·抗休克·刺激造血功能等。就拿感冒来说吧，本来服抗感冒药需一 周才能愈的，只要与糖皮质激素配伍，两天左右就可治愈。气管炎·肺炎， 只要抗菌素与糖皮质激素配伍，半个月的疗程，五天左右就可治愈。就 连非典，糖皮质激素也立下了汗马功劳。这种即可快速治愈，缩短病程， 减少患者病痛，有可为患者节省经济开支的药，我们为何不用呢？
激素类药品及其 作用
❖ ❖
❖ ❖
如 激 注类我 激
何 素 意药们 素
正 类 事品身 类
确 药 项以边 药
探
看 品 是及有 品 待 有 什使哪 是 这 哪 么用些 什
究 的
种 些 ？过常 么 药 利 程见 ？ 物 弊 中激
任 务
？ ？ 的素
激素类药品是什么？
❖ 广义定义：激素类药物就是以人体或动物激素（包括 与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的 药物。
❖ 雌性激素（estrogen）又称“女性激素”，促进女 性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲 及生殖功能的激素。
用药之不良反应
①免疫系统：增加感染机会，中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性 下降等。
②肌肉骨骼系统：骨质疏松易于骨折，无菌性骨坏死、肌病等。 ③胃肠道：消化性溃疡、胰腺炎等。 ④心血管系统：高血压、水钠潴留、加速粥样硬化等。 ⑤皮肤：痤疮、紫纹、多毛、皮肤变脆等。 ⑥神经精神方面：神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等。 ⑦眼部：白内障、青光眼等。 ⑧内分泌和代谢方面：糖耐量下降、糖尿病、体重增加、高脂血症、肥胖、
用药护理PPT课件：第12章 激素类药 第4节 性激素类药与抗生育药
用药护理 第四节 性激素类药与抗生育药
（四）主要影响精子生成的避孕药 棉酚是从棉花的根、颈和种子中提取的一种黄 色酚类物质，能抑制精子生成及活动，使精子数量 减少，甚至无精子，因而失去了生育能力。由于其 可引起精子发生障碍，故限制其作为常规避孕药应 用。
用药护理 第四节 性激素类药与抗生育药
六、性激素类药物的用药护理 1. 雌激素类药物应在医生指导下从小剂量开始 使用。用药后注意观察有无水肿、黄疸、阴道不规 则出血。对大量或长期使用雌激素者，停药需缓慢。 停药48～72小时内，可出现撤药性出血。 2.应用孕激素类药物期间应避免紫外线或长时间 日光照射；用药后注意观察有无出血、褐斑及血栓 形成、巩膜发黄及眼病早期症状、水肿等。
用药护理 第四节 性激素类药与抗生育药
二、孕激素类 【作用】
①月经后期，在雌激素作用的基础上，促使子宫内膜由 增生期转变为分泌期，有利于受精卵着床和胚胎发育； ②降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩， 有利于安胎； ③促进乳腺腺泡的生长发育； ④一定剂量的孕激素可抑制黄体生成素的分泌，抑制排 卵，产生避孕作用。
用药护理
第十二章 激素类药
第四节 性激素类药与抗生育药
用药护理 第四节 性激素类药与抗生育药
•学习目标
1.掌握雌激素、孕激素、同化激素类药的作用、 临床应用及不良反应。
2.熟悉避孕药的作用、临床应用、不良反应。 3.了解其他性激素类药的作用特点、临床应用、
不良反应。 4.学会观察药物的疗效与不良反应，能够熟练进
用药护理 第四节 性激素类药与抗生育药
•思考与练习
1.比较雌激素和孕激素对月经周期的影响及对促性 腺激素的分泌影响?
2.治疗功能性子宫出血如何使用雌激素和孕激素？ 3.比较雌激素和孕激素的临床应用有哪些不同？
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思考： 1.该患者最可能患何种疾病？ 2.临床上常用的治疗药物有哪些？ 3.如果用放射性131I治疗，应该注意哪些事项？
一、甲状腺激素
（一）作用
✓ 1．维持正常生长发育 ✓ 2．促进代谢 ✓ 3．维持神经系统功能 ✓ 4．维持心血管效应
（二）适应证
✓ 1.治疗呆小病 ✓ 2.单纯性甲状腺肿
（三）不良反应及用药护理
β-受体阻断药
目前用于治疗甲亢的β-受体阻 断药有普萘洛尔、阿替洛尔、 美托洛尔等。 [作用] 本品能有效对抗甲亢所 致的心悸、心律失常、多汗、 震颤等交感神经兴奋症。 [适应症] 适用于不宜手术、不 宜使用其他抗甲状腺药及放射 性131I治疗的甲亢患者。临床用 于改善甲亢症状，也可做甲亢 的术前准备和甲状腺危象的辅 助治疗。
药名
甲磺丁脲 格列本脲 格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲
mg/片
500 2.5 40，80 2.5，5 30 1，2，3
每日服药次 半衰期（小
用量（mg）
数
时）
1500
2-3
3～28
2.5-10
1-3
10
80-160
1-3
10～12
5-20
1-3
7
60-120
1-3
1～2
1-6
5～9
作用时间
碘及碘化物
[作用] 1.小剂量碘剂促进甲状腺激素的 合成 2.大剂量碘剂产生抗甲状腺作用 [适应症] 1.单纯性甲状腺肿 2.甲亢的手术前准备 3.甲状腺危象的治疗 [不良反应及用药护理] 1.一般反应 2.过敏反应 3.诱发甲状腺功能紊乱
二、抗甲状腺药
放射性碘
[作用] 本品进入机体被甲状腺 摄取，产生β射线，破坏甲状 腺实质，疗效类似手术切除， 对周围组织影响小。 [适应症] 适用于不宜手术、术 后复发、药物治疗无效或对药 物过敏的甲状腺功能亢进患者。 [不良反应及用药护理] 易致甲 状腺功能低下，故严格掌握剂 量和密切观察，一旦发生应补 充适量甲状腺素。
者。
尿病患者，尤其对胰岛
[不良反应及用药护理] 素耐受患者。
主要不良反应有腹胀、 [不良反应及用药护理]
腹痛、腹泻和肠道产气 主要有嗜睡、肌肉和骨
增多，一般情况下不影 骼痛、头痛等。
响治疗。
α- 葡萄糖苷 酶抑制药
胰岛素增敏药
第三节 降糖药
案例
患者，男，55岁，近两月来自觉口渴明显、多食易 饿、四肢麻木，两周前出现视物模糊前往医院就诊，经 诊断为Ⅱ型糖尿病。
思考: 1.糖尿病的临床诊断有哪些？ 2.临床上常用的口服降糖药有哪些？各有什么特点？ 3.服用硫脲类磺酰脲类降糖药应注意什么？
一、胰岛素
表12-2 胰岛素制剂及其特点
类别 短效 中效
常用药物
给药途径
普通胰岛素 （regular insulin）
低精蛋白锌胰岛素 (isophane isulin) 球蛋白锌胰岛素 (globin zine insulin)
静脉 皮下 皮下 皮下
作用时间（小时） 开始 高峰 维持
给药时间
立即 0.5
2 用于急救
0.5～1 2～4 6～8 餐前0.5小时，3～4次/日
✓ 1.降低血糖 ✓ 2.促进脂肪合成 ✓ 3.促进蛋白质合成 ✓ 4.纠正细胞内缺钾
（二）适应证
✓ 1.糖尿病 ✓ 2.高钾血症 ✓ 3.纠正细胞内缺钾
（三）不良反应及用药护理
✓ l.低血糖症 ✓ 2.过敏反应 ✓ 3.胰岛素耐受 ✓ 4.脂肪萎缩
二、口服降糖药——磺酰脲类
表12-3 磺酰脲类药物及其特点
三、不良反应及用药护理
1.医源性肾上腺皮质功能亢进综合征 2.诱发或加重感染 3.诱发或加重溃疡病 4.医源性皮质功能不全 5.反跳现象 6.其他
第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药物
案例
患者，男，35岁，半年前开始出现怕热、多汗、多 食善饥、不明原因消瘦、肌肉软弱无力、睡眠不佳、心 悸气短、容易激动。
6-8 16-24 12-24 7-24 8-10
24
二、口服降糖药——磺酰脲类
（一）作用
✓ 1.降血糖作用 ✓ 2.抗利尿作用 ✓ 3.抗凝血作用
（二）适应证
✓ 1．降血糖 ✓ 2.尿崩症
（三）不良反应及用药护理
✓ 1．胃肠反应 2．中枢神经系统反应 3．低血糖症 4．其他
二、口服降糖药
[作用] 减少食物中糖 的吸收和抑制糖原异 生等降低血糖水平。 [适应症] 适用于轻、 中度非胰岛素依赖型 糖尿病患者，尤其是 但用饮食不能控制的 肥胖型糖尿病。 [不良反应及用药护理] 1．一般反应 2．低血糖症 3．乳酸血症及酮症 4．长期大量使用
第十二章 激素类及有关药物
学习目标
1．掌握糖皮质激素类药物的作用、适应证、不良 反应及用药护理。 2．熟悉甲状腺激素和抗甲状腺药、胰岛素和口服 降血糖药的作用、适应证和不良反应及用药护理。 3．了解避孕药物的适应证、不良反应及用药护理。
第一节 肾上腺皮质激素类药物
二、适应症
1.严重感染 2.过敏性疾病及自身免疫性疾病 3. 防止炎症以后遗症 4.休克 5.血液病 6.局部应用
2～4 8～12 18～24 早餐或晚餐前0.5～1小时，
3～4 6～10 12～18 1～2次/日
早餐或晚餐前0.5～1小时，
1～2次/日
长效
精蛋白锌胰岛素 (protamine insulin)
zine
皮下
3～6 16～18 24～36 早餐或晚餐前0.5～1小时， 1次/日
一、胰岛素
（一）作用
双胍类
用于临床的有阿卡波糖
（acarbose）、伏格列 [作用] 本类药物主要是
波糖（voglibose）和米 增加肌肉和脂肪组织对
格列醇（miglitol）等。 胰岛素的敏感性而发挥
[适应症] 适用于各型糖 降低血糖作用。
尿病，可单用于老年患 [适应症] 适用于其他降
者或餐后明显高血糖患 糖药疗效不佳的Ⅱ型糖
✓ 过量使用可引起甲状腺功能亢进症状，一旦发生应立即 停药，必要时用β受体阻断药治疗，至少一周后再从小剂量 开始用药。
二、抗甲状腺药
硫脲类
[适应症] 1.甲亢内科 2.甲亢术前准备及术后复发治疗 3.辅助治疗甲状腺危象 [不良反应及用药护理] 1.白细胞减少症 2.过敏反应 3.胃肠道反应 4.甲状腺肿和甲状腺功能减退 5.能透过胎盘和乳汁排出，影响 胎儿、新生儿，妊娠期、哺乳 期妇女禁用。
一、甲状腺激素
（一）作用
✓ 1．维持正常生长发育 ✓ 2．促进代谢 ✓ 3．维持神经系统功能 ✓ 4．维持心血管效应
（二）适应证
✓ 1.治疗呆小病 ✓ 2.单纯性甲状腺肿
（三）不良反应及用药护理
β-受体阻断药
目前用于治疗甲亢的β-受体阻 断药有普萘洛尔、阿替洛尔、 美托洛尔等。 [作用] 本品能有效对抗甲亢所 致的心悸、心律失常、多汗、 震颤等交感神经兴奋症。 [适应症] 适用于不宜手术、不 宜使用其他抗甲状腺药及放射 性131I治疗的甲亢患者。临床用 于改善甲亢症状，也可做甲亢 的术前准备和甲状腺危象的辅 助治疗。
药名
甲磺丁脲 格列本脲 格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲
mg/片
500 2.5 40，80 2.5，5 30 1，2，3
每日服药次 半衰期（小
用量（mg）
数
时）
1500
2-3
3～28
2.5-10
1-3
10
80-160
1-3
10～12
5-20
1-3
7
60-120
1-3
1～2
1-6
5～9
作用时间
碘及碘化物
[作用] 1.小剂量碘剂促进甲状腺激素的 合成 2.大剂量碘剂产生抗甲状腺作用 [适应症] 1.单纯性甲状腺肿 2.甲亢的手术前准备 3.甲状腺危象的治疗 [不良反应及用药护理] 1.一般反应 2.过敏反应 3.诱发甲状腺功能紊乱
二、抗甲状腺药
放射性碘
[作用] 本品进入机体被甲状腺 摄取，产生β射线，破坏甲状 腺实质，疗效类似手术切除， 对周围组织影响小。 [适应症] 适用于不宜手术、术 后复发、药物治疗无效或对药 物过敏的甲状腺功能亢进患者。 [不良反应及用药护理] 易致甲 状腺功能低下，故严格掌握剂 量和密切观察，一旦发生应补 充适量甲状腺素。
者。
尿病患者，尤其对胰岛
[不良反应及用药护理] 素耐受患者。
主要不良反应有腹胀、 [不良反应及用药护理]
腹痛、腹泻和肠道产气 主要有嗜睡、肌肉和骨
增多，一般情况下不影 骼痛、头痛等。
响治疗。
α- 葡萄糖苷 酶抑制药
胰岛素增敏药
第三节 降糖药
案例
患者，男，55岁，近两月来自觉口渴明显、多食易 饿、四肢麻木，两周前出现视物模糊前往医院就诊，经 诊断为Ⅱ型糖尿病。
思考: 1.糖尿病的临床诊断有哪些？ 2.临床上常用的口服降糖药有哪些？各有什么特点？ 3.服用硫脲类磺酰脲类降糖药应注意什么？
一、胰岛素
表12-2 胰岛素制剂及其特点
类别 短效 中效
常用药物
给药途径
普通胰岛素 （regular insulin）
低精蛋白锌胰岛素 (isophane isulin) 球蛋白锌胰岛素 (globin zine insulin)
静脉 皮下 皮下 皮下
作用时间（小时） 开始 高峰 维持
给药时间
立即 0.5
2 用于急救
0.5～1 2～4 6～8 餐前0.5小时，3～4次/日
✓ 1.降低血糖 ✓ 2.促进脂肪合成 ✓ 3.促进蛋白质合成 ✓ 4.纠正细胞内缺钾
（二）适应证
✓ 1.糖尿病 ✓ 2.高钾血症 ✓ 3.纠正细胞内缺钾
（三）不良反应及用药护理
✓ l.低血糖症 ✓ 2.过敏反应 ✓ 3.胰岛素耐受 ✓ 4.脂肪萎缩
二、口服降糖药——磺酰脲类
表12-3 磺酰脲类药物及其特点
三、不良反应及用药护理
1.医源性肾上腺皮质功能亢进综合征 2.诱发或加重感染 3.诱发或加重溃疡病 4.医源性皮质功能不全 5.反跳现象 6.其他
第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药物
案例
患者，男，35岁，半年前开始出现怕热、多汗、多 食善饥、不明原因消瘦、肌肉软弱无力、睡眠不佳、心 悸气短、容易激动。
6-8 16-24 12-24 7-24 8-10
24
二、口服降糖药——磺酰脲类
（一）作用
✓ 1.降血糖作用 ✓ 2.抗利尿作用 ✓ 3.抗凝血作用
（二）适应证
✓ 1．降血糖 ✓ 2.尿崩症
（三）不良反应及用药护理
✓ 1．胃肠反应 2．中枢神经系统反应 3．低血糖症 4．其他
二、口服降糖药
[作用] 减少食物中糖 的吸收和抑制糖原异 生等降低血糖水平。 [适应症] 适用于轻、 中度非胰岛素依赖型 糖尿病患者，尤其是 但用饮食不能控制的 肥胖型糖尿病。 [不良反应及用药护理] 1．一般反应 2．低血糖症 3．乳酸血症及酮症 4．长期大量使用
第十二章 激素类及有关药物
学习目标
1．掌握糖皮质激素类药物的作用、适应证、不良 反应及用药护理。 2．熟悉甲状腺激素和抗甲状腺药、胰岛素和口服 降血糖药的作用、适应证和不良反应及用药护理。 3．了解避孕药物的适应证、不良反应及用药护理。
第一节 肾上腺皮质激素类药物
二、适应症
1.严重感染 2.过敏性疾病及自身免疫性疾病 3. 防止炎症以后遗症 4.休克 5.血液病 6.局部应用
2～4 8～12 18～24 早餐或晚餐前0.5～1小时，
3～4 6～10 12～18 1～2次/日
早餐或晚餐前0.5～1小时，
1～2次/日
长效
精蛋白锌胰岛素 (protamine insulin)
zine
皮下
3～6 16～18 24～36 早餐或晚餐前0.5～1小时， 1次/日
一、胰岛素
（一）作用
双胍类
用于临床的有阿卡波糖
（acarbose）、伏格列 [作用] 本类药物主要是
波糖（voglibose）和米 增加肌肉和脂肪组织对
格列醇（miglitol）等。 胰岛素的敏感性而发挥
[适应症] 适用于各型糖 降低血糖作用。
尿病，可单用于老年患 [适应症] 适用于其他降
者或餐后明显高血糖患 糖药疗效不佳的Ⅱ型糖
✓ 过量使用可引起甲状腺功能亢进症状，一旦发生应立即 停药，必要时用β受体阻断药治疗，至少一周后再从小剂量 开始用药。
二、抗甲状腺药
硫脲类
[适应症] 1.甲亢内科 2.甲亢术前准备及术后复发治疗 3.辅助治疗甲状腺危象 [不良反应及用药护理] 1.白细胞减少症 2.过敏反应 3.胃肠道反应 4.甲状腺肿和甲状腺功能减退 5.能透过胎盘和乳汁排出，影响 胎儿、新生儿，妊娠期、哺乳 期妇女禁用。