[其他论文文档]谈急性河豚毒素中毒1例急救护理
河豚鱼中毒的护理汇总.
河豚鱼
河豚鱼分布于世界 各地，约有100多种。 河豚鱼口小头圆， 背部黑褐色，腹部 白色，大的长达1米， 重10千克左右，眼 睛平时是蓝绿色， 还可以随着光线的 变化自动变色。
河豚鱼
外形：身体短而肥厚，有很细的小刺。 牙齿：上颌和下颌是分别连接在一起的，轻易地咬碎硬珊瑚的外壳。 属于热带海鱼 一旦遭受威胁，就会吞下水或空气使身体膨胀成多刺的圆球，天敌很 难下嘴。 毒素：内部器官含有一种能致人死命的神经性毒素。有人测定过河豚 毒素的毒性。它的毒性相当于剧毒药品氰化钠的1250倍！只需要 0.48毫克就能致人死命！其实，河豚的肌肉中并不含毒素。
河豚毒素(TTX)中毒是由什么原因引起 的？
河豚鱼毒素来源 TTX（海水中）→随浮游动物尸体沉降于海底泥 土→小型贝类、涡虫、蟹类摄食→河豚摄食→人 TTX寄生于河豚及其他动物体内
河豚鱼毒素的中毒机制：
属于氨基全氢喹唑啉型化合物，是自然界 中所发现的毒性最大的神经毒素之一，可高选 择性和高亲和性地阻断神经兴奋膜上钠离子通 道 。从而阻滞动作电位，导致与之相关的生 理活动的阻碍，主要是神经肌肉的麻痹，河豚 毒素对呼吸和心血管的抑制是对中枢和外周神 经共同作用的结果。
河豚鱼中毒的护理
竹外桃花三两枝， 春江水暖鸭先知。 萎蒿满地芦芽短， 正是河豚欲上时。
宋.苏轼
河豚鱼
河豚鱼，又名气泡鱼，古名：鯸鲐（hóu tái），别名：也称鲀鱼、气泡 鱼、辣头鱼，在江浙一带称小玉斑、大玉斑、乌狼等，在广东一带称乘 鱼、鸡泡、龟鱼，在广东的潮汕地区称乖鱼，而在河北附近则称腊头。 但因其肉鲜味美，位列“长江三鲜”之首。每年3月至5月是生殖产卵季 节，毒性最强
问题二
存在的护理问题有哪些？
急性中毒的急救和护理
急性中毒的急救和护理某些物质（如化学，食物，有毒动植物等）接触或进入人体后，在一定的条件下，与体液，组织相互作用，进而损害组织、破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，称为中毒。
急性中毒发病急骤，症状严重，恶化迅速，如不及时救治可危及患者生命。
一、急性中毒的抢救原则（一）阻止毒物吸收根据毒物进入途径的不同采取相应的排毒方法。
1．吸入性中毒立即脱离现场，移至通风良好的环境中，解开衣领，保暖，保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，昏迷者防止舌后坠。
2．接触性中毒将病人移离存在毒物的现场，脱去被污染的衣物。
用清水清洗皮肤、毛发、甲缝内毒物。
皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要5~30分钟，并选择适当的中和液和解毒液冲洗。
3．口服中毒采用催吐、洗胃、导泻法以排除毒物。
（1）催吐：病人神志清楚且能合作时，此法简便易行。
让病人饮温水300~500ml，然后用手指或压舌板刺激舌根或咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。
也可根据中毒性质选择催吐液，如吐根糖浆、阿朴吗啡、1：10000~15000高锰酸钾溶液等。
昏迷、内服腐蚀性毒物、石油蒸馏物如汽油、煤油等中毒，惊厥、休克、肺水肿、心脏病、妊娠、门脉高压等禁忌催吐。
（2）洗胃：一般服毒物6小时内洗胃最有效，如毒量大、毒物多，尽管服毒大于6小时以上仍须洗胃，并根据毒物选择合适的洗胃液。
服食强腐蚀性毒物、惊厥未控制、原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。
●清水———————————原因不明的急性中毒●生理盐水—————————各种中毒●1：10000~ 15000高锰酸钾——巴比妥类、阿片类、有机毒物、蕈类（乐果禁用）●2%~ 4%碳酸氢钠——————有机磷农药、氨基甲酸酯类农药（敌百虫、强酸中毒禁用）●1%~ 2%醋酸、食醋—————碱性物质中毒（强碱中毒）●蛋白液、牛奶、豆浆、米汤—腐蚀性毒物、硫酸钡中毒●1%~ 3%鞣酸溶液、浓茶———吗啡、阿朴吗啡、洋地黄、辛可芬● 3 %过氧化氢10ml +100ml水—氰化物、磷中毒●植物油——————————酚类（来苏儿、石炭酸、煤蒸馏酚）中毒5 %硫酸钠溶液———————硫酸钡、氯化钡0.5% ~ 1%活性炭混悬液———河豚鱼、生物碱中毒1% ~ 10 %淀粉溶液、面汤——碘中毒1%~ 3%氧化镁溶液—————阿司匹林、硫酸、单碱、矿石酸（3）排除肠内毒素：用导泻剂25%硫酸镁30~60ml或50%硫酸镁40~50ml洗胃后向胃管内注入，有中枢神经系统抑制时忌用硫酸镁，可用高压盐水或温水灌肠。
急性中毒的紧急处理（精选5篇）
急性中毒的紧急处理（精选5篇）第一篇：急性中毒的紧急处理急性中毒的紧急处理张春在日常生活中，常常因为误食、误吸或接触某些物质，这些有毒物质通过消化道、呼吸道或皮肤粘膜等进入人体后，在一定条件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节机能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命，这一过程称为“中毒”。
大量毒物在短时间内侵入机体，或虽然毒物的侵入量不大但机体对此毒物较敏感，常在几分钟、几小时至几十个小时内发生明显的中毒症状，如不及时抢救，严重者可致死，称为“急性中毒”。
中毒，尤其是急性中毒，来势猛、发展快，一旦发生，应迅速送医院进行抢救；医生应以认真负责的精神，根据患者具体情况，具体分析，抓住主要矛盾，及时合理地用药抢救。
1、威胁生命问题的紧急处理：中毒的急救顺序1、维护生命、保持生命体征平稳；2、尽快明确毒物及其进入途径、进入量，并迅速切断毒物源，设法清除已停留于机体而尚未吸收的毒物，收集必要的毒物标本备查，后者对有可能涉及法律纠纷的中毒事故尤为重要。
3、迅速消除威胁机体生命的毒效应。
4、及时正确使用特效解毒治疗。
5、综合治疗，对症处理，防治可能出现的并发症。
6、警惕迟发毒效应，并作早期防治处理。
以上程序的先后可根据施救时的病情和具体情况而定。
如患者已呼吸及（或）心跳停止，紧急心肺复苏即应先于清除毒物。
剧毒气体中毒（如光气、H2S等）即使呼吸、心跳停止，也应迅速将患者脱离毒物污染区后进行心肺复苏，因为维持生命体征与切除毒源、清除毒物在一定程度上互为因果，所以要随机应变，而不拘泥于陈规。
急救评估计划毒物的范围极广，实际上多数物质当大量进入人体后均有潜在的毒性因此要详细列出所有可能致毒的物质几乎是不可能的，对中毒病人订出评估计划是要求在有限时间内应用临床方面的有关资料和毒物的药物动力学知识，在即使无充分所需资料情况下，迅速通过症状分析，对中毒物质进行推测性鉴别。
在进行急救处理时，首先要维持病人的生命体征，下列各项在评估中毒病例时应予考虑：1、毒物的特性和毒物进入人体的途径；2、毒物的化学特性；3、剂量是否致死；4、毒物进入人体的途径（口服、注射或是通过皮肤、肺及胃肠道吸收）；5、毒物可否被去除（通过催吐或中和剂）；6、毒物的吸收动力学及体内分布情况；7、吸收及或发生作用的时间中，呕吐及洗胃能否奏效，有无对抗剂；8、活性炭是否有效；9、毒物损伤的器官及储存部位（在脂肪蓄积或血浆蛋白结合），器官受损程度及防止或减少受损的方法；10、中毒药物代谢后的产物是否对人体有害；11、毒物排泄动力学（1）。
急性中毒的抢救措施
让知识带有温度。
急性中毒的抢救措施急性中毒的处理方法有许多，每一位患者中毒的类型不同，处理的方法就会发生转变，药物中毒，煤气中毒，农药中毒等，下面我给大家共享急性中毒的抢救措施，盼望能够关心大家!急性中毒的抢救措施一、现场抢救一般方法1.首先将病人转移到平安地带，让病人呼吸新奇空气；脱去被污染的衣服，并彻底清洗被污染的皮肤和毛发，留意保暖。
2.对呼吸困难或呼吸停止者，应马上进行人工呼吸，有条件时可赐予吸氧和注射兴奋呼吸中枢的药物。
3.对心脏骤停者，应马上进行心肺复苏。
现场抢救胜利的心脏骤停患者或重症患者，如有昏迷、惊厥、休克、深度青紫等状况，应马上送医院治疗。
二、不同类别中毒的救援1.吸入刺激性气体中毒的救援。
应马上将患者转移，离开中毒现场，赐予2%~5%碳酸氢钠溶液雾化吸入、吸氧，并预防感染，警惕肺水肿的发生；气管痉挛应酌情给解痉挛药物雾化吸入；有喉头痉挛及水肿时，应及早实施气管切开术。
2.口服毒物中毒的救援。
应马上引吐、洗胃及导泻，如患者糊涂而又合作，宜饮大量清水引吐，亦可用药物引吐。
对引吐效果不好或消失昏迷者，应马上送医院用胃管洗胃。
催吐禁忌症包括：昏迷状态；中毒引起的抽搐、惊厥未得到掌握；服用腐蚀性毒物者，催吐有引起食管及胃穿孔的可能；食管静脉曲张、第1页/共3页千里之行，始于足下主动脉瘤、溃疡病出血等。
对孕妇应慎用催吐救援。
急性中毒的处理方法第一、切断毒源。
消失急性中毒以后大家首先要做的就是切断毒源，让室内的毒物不要再连续集中，比如立即关闭阀门，马上停止送气以及立刻对漏气的设备进行抢修等。
对于空气中已经消失的毒物，要尽可能的通风排毒或者实行化学中和的方式来进行处理。
施救人员在进入污染区的时候，肯定要佩戴防毒面具，并且穿戴防护套装，避开消失意外中毒的状况。
其次、马上撤离现场。
发觉有患者消失中毒的状况后应当马上将患者撤离现场，而且施救人员在抢救的时候肯定要集体作业，切不行独自行动，这样才能确保自身的平安。
河豚中毒应如何急救
河豚中毒应如何急救
一、河豚中毒应如何急救1. 河豚中毒催吐急救方法2. 河豚中毒解毒急救方法 3. 河豚中毒的症状辨析二、河豚食用的注意事项三、食物中毒的分类
河豚中毒应如何急救
1、河豚中毒催吐急救方法首先我们必须知道一点,河豚的毒素是很猛烈的,一旦中毒,会让人的神经系统瘫痪,并让人最后死于呼吸衰竭,而且河豚毒素发作时间是很快的,没有什么潜伏期,所以,一旦发作,就必须快速施救,不然是会造成生命危险的。
我们必须要进行催吐,让病人把吃进肚子里的河豚都全部吐掉,可以通过吃肥皂水,扣喉咙等方式,让病人剧烈呕吐掉胃里的食物残渣。
2、河豚中毒解毒急救方法服用中草药如橄榄粉或鲜芦根、鲜橄榄各200克洗净捣汁冲服,可以解毒。
还要多喝温开水或冷茶水以增加排泄。
让休克患者平卧,头稍低,注意保暖。
对昏迷、呼吸困难者应及时消除口腔异物,保持呼吸道畅通,并立即送往医院救治。
3、河豚中毒的症状辨析河豚鱼的毒为钝毒,毒性稳定,加热、日晒、盐渍均不能破坏。
钝毒主要作用于中枢神经和神经末梢,尤其是呼吸肌和呼吸中枢,可造成呼吸麻痹而致死。
河豚鱼中毒时,潜伏期短,为10分钟至3小时,早期症状是口唇、舌、指尖发麻,眼睑下垂,不久即可出现消化道症状,主要有胃部不适、恶心呕吐、腹痛腹泻、口渴、便血,进而出现口唇、舌尖及肢端麻木、四肢无力或肌肉麻痹、共济失调等神经系统症状。
重症者出现瘫痪、言语不清、声嘶、紫绀、呼吸困难、神志不清、休克,最后因呼吸、循环衰竭而死亡。
河豚食用的注意事项1、河豚哪个部位有毒河豚肉虽鲜美,但若处。
谈急性河豚毒素中毒1 例急救护理
谈急性河豚毒素中毒1 例急救护理河豚是一种肉质鲜美，但含有剧毒的鱼，沿海居民因食用河豚中毒的并不少见。
急性河豚毒素中毒是指进食河豚后发生中毒的一种急症。
河豚毒素( TTX) 是一种氨基全氢喹唑啉型化合物，属于小分子非蛋白神经毒素，其毒力比剧毒的氰化钠大1 000 倍，摄入0. 5 mg 即可致死。
主要存在于河豚鱼的卵巢、卵、脾脏、肝脏、肾脏、血液、眼睛、腮、皮肤等，其性质稳定，日晒20 d 或盐腌30 d 均不能被破坏，一般烹煮也不易被破坏，只有高温加热30 min 以上或在碱性条件下才能被分解。
根据中毒者的临床表现将TTX 中毒分为四度:Ⅰ度- 患者感觉麻痹( 口唇及口周、舌尖) ，恶心、呕吐; Ⅱ度-患者感觉迟钝( 皮肤知觉、本体感消失) ，共济失调，味觉消失，腱反射正常; Ⅲ度- 患者运动障碍( 骨骼肌麻痹) ，言语障碍( 声带麻痹) ，咽下困难，青紫，血压下降，意识尚清楚; Ⅳ度-患者意识不清，血压明显下降，呼吸、心跳停止而死亡。
简单地说，轻症TTX 中毒者( Ⅰ～Ⅱ度) 出现感觉神经麻痹病症，重症者( Ⅲ～Ⅳ度) 出现运动神经麻痹、呼吸循环衰竭而死亡。
目前TTX 中毒尚无特异性解毒剂，应尽早彻底去除胃肠内的残留毒物，患者出现呼吸机麻痹时早期及时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸，是抢救成功的关键。
2022 年1 月，我科收治1 例重症急性TTX 中毒致呼吸心搏骤停患者，经医护人员的积极治疗与精心护理，取得满意效果。
现报告如下。
1 临床资料患者男， 37 岁，因进食河豚后全身麻木乏力、恶心、呕吐1 h步行入急诊科求诊。
患者于2022 年1 月26 日进食河豚( 约250 g) 1 h 后，出现全身麻木、乏力，渐进性加重，伴恶心、呕吐，自觉轻度呼吸困难( R 18 次/min) ，面部肌肉不自主抽动，无腹痛、腹泻，无头晕、胸闷，无肢体偏瘫。
既往体健。
否认药物过敏史。
心电图正常。
初步诊断: 急性TTX 中毒。
急性中毒的急救与护理
具体中毒情况的急救处理
1
食物中毒
立即停止进食，饮用足够的水，尽快就
药物中毒
2
医。
尽快进行洗胃，调整体位，立即寻求医
疗救助。
3
化学品中毒
迅速移至通风良好的区域，用清水冲洗， 报警并寻求医疗救助。
中毒后的护理和康复
康复护理
提供身体和心理上的支持，帮助 中毒者恢复功能。
合理饮食
营养均衡的饮食有助于中毒者全 面康复。
3 神经系统
头晕、意识丧失、抽搐和昏迷。
2 消化系统
恶心、呕吐、腹痛和腹泻。
急救前的准备工作
了解中毒原因
尽可能获取中毒原因的信息， 确保采取正确的急救措施。
拨打紧急电话
在急救前需立即拨打中毒急救 热线或当地紧急救援电话。
保护自己
佩戴适当的防护装备，避免自 身接触有毒物质。
急救中毒的基本原则
保护生命 迅速排除有毒物质 维持基本生命支持 控制中毒扩散 提供适当的药物护理
急性中毒的急救与护理
中毒是指人体受到有害物质的侵害，可导致严重的生理和神经功能紊乱。本 演示将介绍急性中毒的急救与护理措施。
中毒的定义和分类
定义
中毒是指人体吸入、摄取或接触有毒物质后引起的疾病反应。
分类
常见的中毒类型包括食物中毒、药物中毒、化学品中毒等。
常见的急性中毒症状
1 呼吸系统
呼吸困难、咳嗽和呼吸急促。
适度运动
进行适度的身体活动，帮助恢复 体能和健康。
预防中毒循使用说明，将有毒化学品储存在儿童无法接触的地方。
2 谨慎处理药物
按照医生或药师的建议使用药物，避免滥用或误用。
3 注意饮食卫生
避免食用过期食物和未经烹饪的生食。
1例河豚鱼中毒致呼吸衰竭的急救护理
活动度（ ） Ｄ， 及早发现伤情重点 ， 采取紧急措施抢救生命 。 规范化 、
程 序 化 的 护 理 措施 ， 明扼 要 ， 于 掌 握 ， 抢 救 工 作 忙 而 不 乱 ， 简 易 使
为抢 救 病 人赢 得 时 间 。
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中国危 重病 急救 医 学 ，０ ５ １（ ） １． ２０ ，７１ ： ４ ０６
（ 任 编辑 何 责
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瑛）
１ 河豚鱼 中毒致 呼吸衰竭 的急救 护理 例
高抢救 成 功 率 。
２ 腹部 内脏 损伤 的 处理 ． ７
探查 。
疑 有腹 腔 内 出血 时 ， 应立 即行 腹 腔 穿
刺 术 ，超 探 查 ， 尽 快 输 血 ， Ｂ 并 防止 休 克 ， 好 术 前 准 备 ， 早 剖 腹 做 尽 ２ 骨折 处 理 ． ８ ２ 病情观察 ． ９ 给 予 临时 止 血 固定 ， 生命 体 征 平稳 后 再 处 理 骨 待 注 意伤 员 的 神 态 ， 孑 对 光 反 射 ， 瞳 Ｌ 生命 体 征 的 变
１ 周 秀 华， 救 护理 学【 ， 急 Ｍ】 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ １１６ 人 ２ ０ ：０ ， ２ 曾静． ３ 多发伤 实施 院前急救 护理 的探讨叨． 护士 ，０ ６９ １例 ０ 当代 ２０ ， ：
６ ８．
３ 曹伟 新 ． 护理 学ｆ ． 外科 Ｍ】 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ５ ３０ ３ １ 人 ２０ ：９ ～ ９．
３１ 急诊 严 重 多 发 伤 临 床综 合 征 或 创 伤 症 候 群 的 特 点 为 并 发 症 ． 多， 临床 经 过 复杂 ， 多种 伤 情 既 彼此 掩 盖 又相 互 作 用 ， 期 诊 治 困 早 难 ， 情 转 归 迁延 ， 病 尤其 是 颅 脑 或胸 部 创 伤并 发 休 克 或 昏迷 ， 分 氧 压 常 常 降 至 危 险 水 平 ， 以 严 重 多 发 伤 常 危及 生命 ， 进 行 生 命 所 应
河豚中毒急救措施
河豚中毒急救措施河豚是一种美味的海鲜，但是它也是世界上最致命的食物之一，因为它含有大量的毒素。
如果错误地准备或食用河豚肉，会导致河豚中毒。
河豚中毒是一种严重的疾病，会影响神经肌肉功能并导致麻痹和呼吸困难。
如果不及时治疗，河豚中毒可能致命。
在这篇文章中，我们将探讨河豚中毒的症状和急救措施。
河豚中毒的症状河豚中毒通常在食用后几分钟到几个小时出现症状。
河豚中毒的症状因人而异，取决于毒素在身体中的浓度和所摄入的量。
症状可能包括：•呕吐和腹泻•嘴唇和手指的麻痹•肌肉无力•呼吸困难•心律不齐•意识丧失如果您或其他人出现这些症状，应立即采取行动。
河豚中毒的急救措施1.立即拨打急救电话如果有人食用了河豚后出现上述症状，应立即拨打急救电话。
派遣专业医护人员前往现场采取必要措施进行急救。
2.人工呼吸和心肺复苏在等待急救到达时，需要进行人工呼吸和心肺复苏。
如果中毒者没有呼吸或心跳，应立即进行人工呼吸和心肺复苏。
如果您不知道如何进行这些急救措施，请在等待急救到达之前进行训练或接受他人的指导。
3.安静平卧中毒者要平卧于床上，保持安静。
中毒者不应食用或饮水，以避免加重中毒。
4.去医院中毒者需要立即送到医院进行治疗。
在对中毒者进行治疗之前，医生会进行检查并专门为中毒者制定一个治疗计划。
治疗方法可能包括洗胃或使用特殊的治疗药物。
如何预防河豚中毒预防河豚中毒也很重要。
以下是几条预防措施：•不吃未经许可的河豚，只在有执照的餐厅享用。
•千万不要在家里自己准备河豚，河豚的准备需要专业技术。
•您应该选择最可信赖的海鲜市场购买河豚，以确保质量和新鲜度。
•如果您不确定河豚的制备方法，请不要食用。
结论河豚中毒是一种极为严重的疾病，必须立即治疗。
如果您出现了河豚中毒的症状，请立即拨打急救电话并采取行动。
同时，请确保采取预防措施以避免河豚中毒的发生。
23例急性河豚鱼中毒救治体会
摘要 ：目的 探讨 河豚 鱼中毒 的临床特 点，总结抢救 经验。方法
果。结果
回顾分析 ２ ３例河豚鱼 中毒 Ｉ 临床特 点、抢救 方法及 效
提 高河豚 中毒 抢救成 功率 ，洗 胃、导泻等 对
２ ３例 经抢救 治疗，２ ０例 治愈 ，其 中 ４例重症 患者及 时经气 管插 管机械通 气 ２— ２ ２ ｈ后 恢复 自主呼吸 ，１ Ｗ后 治
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ， ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｓ ｃ ｕ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｏ
愈 出院 ；３例 因就诊 不及 时或经抢救 出现 多器官功 能衰竭 ，最后 死亡。结论 症生命 支持是基础 ，及 时建立人 工气道维持有效通气是关键 。 关键词 ：河豚 鱼 ；食物 中毒 ；临床救 治
中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ５ ２ 文 献 标 志 码 ：Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ４—０ ４ ２ ４ （ ２ ０ １ ４） Ｏ ６— ０ ０ ３ ４— ０ ３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ２ ３ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ａｃ ｕｔ ｅ Ｐｕｆ ｆｅ ｒ Ｐｏ ｉ ｓ ｏ ｎｉ ｎｇ ＨＵＡＮＧ Ｇａ ｎ ｇ
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谈急性河豚毒素中毒1 例急救护理
河豚是一种肉质鲜美，但含有剧毒的鱼，沿海居民因食用河豚中毒的并不少见。
急性河豚毒素中毒是指进食河豚后发生中毒的一种急症。
河豚毒素( TTX) 是一种氨基全氢喹唑啉型化合物，属于小分子非蛋白神经毒素，其毒力比剧毒的氰化钠大1 000 倍，摄入0. 5 mg 即可致死。
主要存在于河豚鱼的卵巢、卵、脾脏、肝脏、肾脏、血液、眼睛、腮、皮肤等，其性质稳定，日晒20 d 或盐腌30 d 均不能被破坏，一般烹煮也不易被破坏，只有高温加热30 min 以上或在碱性条件下才能被分解。
根据中毒者的临床表现将TTX 中毒分为四度:Ⅰ度- 患者感觉麻痹( 口唇及口周、舌尖) ，恶心、呕吐; Ⅱ度-患者感觉迟钝( 皮肤知觉、本体感消失) ，共济失调，味觉消失，腱反射正常; Ⅲ度- 患者运动障碍( 骨骼肌麻痹) ，言语障碍( 声带麻痹) ，咽下困难，青紫，血压下降，意识尚清楚; Ⅳ度-患者意识不清，血压明显下降，呼吸、心跳停止而死亡。
简单地说，轻症TTX 中毒者( Ⅰ～Ⅱ度) 出现感觉神经麻痹症状，重症者( Ⅲ～Ⅳ度) 出现运动神经麻痹、呼吸循环衰竭而死亡。
目前TTX 中毒尚无特异性解毒剂，应尽早彻底清除胃肠内的残留毒物，患者出现呼吸机麻痹时早期及时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸，是抢救成功的关键。
2015 年1 月，我科收治1 例重症急性TTX 中毒致呼吸心搏骤停患者，经医护人员的积极治疗与精心护理，取得满意效果。
现报告如下。
1 临床资料
患者男， 37 岁，因进食河豚后全身麻木乏力、恶心、呕吐1 h步行入急诊科求诊。
患者于2015 年1 月26 日进食河豚( 约250 g) 1 h 后，出现全身麻木、乏力，渐进性加重，伴恶心、呕吐，自觉轻度呼吸困难( R 18 次/min) ，面部肌肉不自主抽动，无腹痛、腹泻，无头晕、胸闷，无肢体偏瘫。
既往体健。
否认药物过敏史。
心电图正常。
初步诊断: 急性TTX 中毒。
接诊后迅速评估患者，安排入抢救室。
立即开通绿色通道，书面告病重，中流量吸氧，心电、血压、血氧监测，床边备好呼吸机、吸痰机、洗胃机、除颤机等抢救设备。
迅速清除毒物，快速予以催吐、留置胃管、温开水洗胃。
洗胃要彻底，呼吸心搏停止时进行气管插管辅助呼吸、心脏按压，同时也不能放弃洗胃。
迅速开通两条静脉通路、抽血行相关检验，大量静脉补液，静脉滴注奥美拉唑护胃、静脉滴注维生素C 抗氧化、肌内注射苯巴比妥抗惊厥等治疗。
密切观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、呼吸和四肢肌力的变化。
发现异常及时汇报医生，即使心搏骤停，也应争分夺秒积极抢救。
本例患者洗胃至13 000 ml时突然出现呼吸心搏骤停，立即停止洗胃，同时予以气管插管、接呼吸机辅助通气，持续胸外心脏按压，静脉推注药物强心升压、纠酸等处理，5min 后患者呼吸心搏恢复自主，复苏成功15 min 后患者意识转清，呼之可睁眼，但不能言语，疼痛刺激下四肢肌肉未见收缩运动，床边监护示: BP 124 /82mm Hg( 1 mm Hg=0. 133 kPa) ，HR 87 次/min，SpO2 100%，自主呼吸5 ～ 6 次/min，双瞳孔散大固定，直径7 mm，对光反射消失。
10 min 后患者呈深昏迷状，疼痛刺激无反应，GCS 3 分。
因病情危重，转入ICU 进一步监护治疗。
1 月27 日患者意识转清，生命体征平稳， 10: 00 停用呼吸机，拔出气管插管，次日转出ICU 至中医科继续观察。
1 月29 日17∶ 00 患者症状痊愈出院。
随访1 个月，无后遗症。
2 护理
2. 1 病情监测严密监测病情、瞳孔，严重中毒患者中枢神经麻痹，脑干麻痹，导致双侧瞳孔散大，对光反应消失，深昏迷及一切反应消失，但中毒发生迅速，排泄亦较快[4]。
瞳孔
散大不是脑死亡的不可逆标志，不能放弃抢救。
护理人员要正确评估病情，提高抢救意识。
由于TTX 所致的深昏迷与其他原因所致的深昏迷在恢复时间和恢复程度上有明显不同，暗示着河豚中毒即使昏迷程度看起来很深，但只要积极抢救，成功的希望很大，且恢复较快，无后遗症。
2. 2 迅速清除毒物及早洗胃，意识清楚能配合的患者可以采用催吐方法。
病情重、咽反射迟钝者采用洗胃机洗胃，洗胃液1 000 ～ 20 000 ml。
护士要全程监测患者的病情变化; 血液灌流是河豚中毒的有效解毒方法，必要时积极配合进行急诊床边血液灌流，清除血液中的毒素，达到解毒的目的。
2. 3 心理护理由于意识清楚的患者及家属对河豚中毒的危害性有一定的了解，尤其是出现四肢乏力、呼吸费力时，会出现严重的恐惧感。
护理人员要做好患者和家属的心理护理，解除其恐惧心理，积极配合抢救工作; 对情绪不稳患者实行专人护理。
护士良好的沟通技巧，能促进患者身心健康和全面康复。
2. 4 饮食及中医护理患者洗胃后禁食2 h，由流质饮食逐渐过渡至半流质饮食、软食，1 d 后可正常进食。
遵医嘱给予绿豆甘草汤鼻饲解毒、通腑醒神胶囊开窍、通便、排毒;洗胃后可给予大黄煎剂导泻或灌服活性炭吸附毒素; 必要时用淡盐水或肥皂水进行高位灌肠; 排毒解毒中药少量、频服、温服。
3 讨论
TTX 是目前自然界发现的毒性最烈的非蛋白毒之一，其毒性相当于氰化钠的1 250 倍。
生长在深海60 m 以下水域河豚的内脏、血、皮、肉全部带毒。
因河豚毒性大，国家禁止销售食用，但由于味道鲜美，沿海地区居民把它当作传统美食或追寻商业利益而违规售卖，铤而走险，导致中毒事件发生。
有必要警告全民，河豚有大毒不要随便制作食用。
TTX 吸收后能迅速作用于神经末梢及中枢神经系统而导致呼吸肌麻痹，引起通气性呼吸衰竭，这是TTX 中毒的主要致死原因。
因此，对于急性TTX 中毒患者应严密观察其自主呼吸频率及节律、呼吸深度、外周血氧饱和度等。
注意假性昏迷，切勿轻易放弃。
本例患者抢救过程中出现深昏迷，但患者清醒后诉在昏迷期间知晓抢救过程，并能复述当时医护人员与家属在床边的谈话内容，因此，这并非真正意义上的昏迷。
这种酷似深昏迷的患者在维持有效机械通气等综合治疗下，安全渡过运动神经麻痹的中毒极期以后是有痊愈可能的，切勿轻易放弃治疗。
TTX 中毒无特效解毒剂，且其性质稳定，进食后容易从胃肠道吸收，一旦发生中毒，应争取尽早、反复、彻底洗胃，减少毒素进一步吸收。
重视中医中药排毒解毒的作用，绿豆、防风、甘草、蜂蜜等中药均有解毒功效，TTX 中毒患者在彻底洗胃、机械通气等综合治疗下，绿豆甘草汤兑蜂蜜亦可发挥清热解毒利尿之功，促进毒物代谢。
目前，急性河豚中毒急救护理并没有规范的抢救护理临床路径，下一步要继续这方面的研究。