糖尿病性舞蹈症病例分享
糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析
·全科临床研究·糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析尹汝尊，刘瑞春，马太成【摘要】目的探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的发病机制、临床表现、影像学特征、治疗及预后。
方法回顾性分析6例糖尿病合并偏侧舞蹈症患者的临床资料，影像学表现及治疗经过，并复习相关文献。
结果6例均在血糖控制不良的情况下急性起病，均为突发一侧肢体舞蹈样运动，症状均清醒时出现，睡眠时消失，影像学表现有其特征性，头颅CT显示出现舞蹈样症状肢体的对侧尾状核和/或豆状核早期呈高密度，头颅MRI显示相对应的部位片状T1高信号，T2等稍低、或混杂信号，无明显水肿征象。
所有患者均给予控制血糖治疗，其中4例给予氟哌啶醇治疗，症状均在短期内改善。
结论糖尿病合并偏侧舞蹈症与糖尿病血糖控制不佳有关，结合特定部位的影像学改变可以做出诊断。
通过控制血糖，症状可以在短期内缓解。
【关键词】糖尿病;偏侧舞蹈症;影像学【中图分类号】R587．1R742．2【文献标识码】B【文章编号】1674-4152（2013）01-0095-02偏侧舞蹈症是一组临床综合征，多表现为一侧上下肢或面部不自主、不规则的舞蹈样动作，是一组锥体外系症状。
糖尿病性偏侧舞蹈症临床少见，若不及时诊治，将延误治疗。
为了提高对本病的认识，本组总结临床收治糖尿病性偏侧舞蹈症6例，对其临床特点，发病机制，影像学特征，治疗及预后等进行讨论。
1资料与方法1.1临床资料选取2006 2011年收治的糖尿病性偏侧舞蹈症患者共6例，男性2例，女性4例。
发病年龄为55 75岁，平均65．3岁。
既往均有糖尿病史，糖尿病史3 8年，平均5年，均未有效控制血糖，2例合并冠心病，2例合并高血压。
所有患者诊断时排除了Huntington舞蹈病、小舞蹈症、肝豆状核变性及药物性、脑梗塞、一氧化碳中毒及其他系统性疾病等导致的舞蹈症史。
1.2检查方法所有患者发病后均查血糖、糖化血红蛋白、血尿常规、肝肾功能、电解质及甲状腺功能等。
糖尿病性偏侧舞蹈症8例临床分析
成 分是 基底 神 经节 ，包 括 尾状 核 、壳核 、丘 脑底 核 、苍 白球 、黑 质
等 结构 ，共同组成 多条调节 运动 的复 杂的神 经环路 ，偏 侧舞蹈症 就是 上述 结构部 分损害 形成的 。其病 因较 为复杂 ，可为脑血 管病 、遗 传性
疾 病 、代谢性 疾病 、感染 、药物 影响 以及 神经 系统退行 性疾病 等”。 】
糖尿病性偏侧 舞蹈症８ 临床分析 例
邹胜 华 林 敏
（ 阳医专附属 医院神经 内科 ，湖 南 邵阳 ４ ２ ０ ） 邵 ２ ０ ０
【 要 】 目的 探 讨 糖尿 病性 偏 侧舞 蹈 症 的 临床 表现 、影 像 学特 点 及 发病机 制 。方 法 回顾 性 分析 了我 院收 治 的 ８ 糖尿 病 性偏 侧舞 蹈 症病 摘 例 例 ， 其 临床 表现 、影像 学特 点 及 发病机 制 等方 面进 行 分析讨 论 。结 果 ８ 偏侧 舞蹈 症 在血 糖控制 不 良情 况 下发作 ， 对 例 表现 为 累及 单侧肢 体 和 ／ 面部 的舞 蹈样 运 动 ， 头颅 Ｃ 或 Ｔ检 查表现 为舞蹈 症 状 对侧 的尾 状核 、壳核 和 （ 或）苍 白球 高 密度 影 ，头颅 ＭＲ 检 查为 Ｔ Ｊ １高信 号 ，Ｔ ２ 低 信 号 ， 无水肿 征 象。 结论 偏 侧 舞 蹈 症可 见于血 糖控 制 不 佳 的糖 尿 病 患者 ，表 现 为偏 侧肢 体 舞 蹈样 运 动 。Ｃ Ｔ表 现 为 高 密度 影 ，ＭＲ 为 Ｉ Ｔ 高 信号 ，Ｔ １ ２低 信 号。 发病 机制 尚 不明确 ，可 能微 血 管 病 变引起 的 出血和 缺血 病 变有 关 。
意义 （ ＜Ｏ ５ ＜０ １ ， ． 或Ｐ ． ）。 ０ ０
总之 ，布地 奈德 与复方异丙 托溴铵 雾化吸入 治疗小儿 哮喘急 性发 作 能提高治疗疗 效 ，改善血 气状况 ，值得 推广 应用 。
高血糖引起偏侧舞蹈症1例
［ ］ 临床 眼科杂 志 ，０ ６ １ ：５ ５ ７ Ｊ． ２ ０ ，４ ５６— ５ ． （ 收稿 日期 ：０８—０ ２ ） ２０ ８— ０
高 血 引起 偏侧 舞蹈 症 １ 糖 例
冯李长 ， 刘承梅
（ 赣南 医学 院第一 附属 医院， 江西
中图分类号 ： ５７ １ １ ８． ／ 文献标识码 ： Ｂ
Ｔ １ １ ｍ ｏ Ｌ Ｈ Ｌ ２ １ ｍ ｏ Ｌ Ｌ Ｌ ４ １ ｍｍ ｌＬ 空 腹 Ｇ：．８ ｍ ｌ ， Ｄ ：． ８ ｍ ］ ， Ｄ ：． ２ ｏ ， ／ ／ ／ 血糖 ：５ ８ ｍ ］Ｌ 糖化 血清 蛋 白： ． ９ ｌＬ Ｅ Ｒ １ｍ Ｖ ２ ．２ ｍｏ ， ／ ４ ６ ｍｏ ， Ｓ ６ ｎ ／
蹈症 。
认糖尿病史 。 １２ 体检 体 温 ：６ ５ ， ． ３ ． ℃ 心率 ：０次／ ， ８ 分 呼吸 ：Ｏ次／ ， ２ 分 血压 ：６ ／ ４ ｍＨ ． １５５ ｍ ｇ肺部无异常 ， 心律 齐 ， 各瓣 膜 听诊 区未 闻 及杂音 ， 肝脾 未触及 。神经系统检查 ： 神清 ， 高级神经活动检 查无 异常 ， 构音 清 ， 无失语 ， 左侧 口角可见 频繁不 自主运 动 ， 余颅神经检查元 异常。左侧 肢体肌 张力低 ， 四肢肌 力 ５级 ， 左上下肢可见不 自主运 动（ 舞蹈样动作 ）全 身深浅感觉检查 ， 无异常 ， 腱反 射 （＋＋） 病理 征未 引 出， ， 无脑 膜刺 激征 。辅 助检查 ： 血分析 ： Ｃ ５ １ ０／ ， ．２， ． ９ Ｍ ０ ０ ， ＷＢ ． ×１ Ｌ Ｎ ０ ７ Ｌ０ １ ， ． ７ Ｈ １９ ｂ３ ｖ 尿常规 ： Ｌ ／Ｌ， Ｇ Ｕ（＋＋＋ ＋） 酮体 （ ， 白（一） ， 一） 蛋 ，
参 考 文献 ：
［ ］ 周文炳 主编 ． １ 临床青光 眼［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
糖尿病非酮症性偏身舞蹈症二例报道
•病例报告•糖尿病非酮症性偏身舞蹈症二例报道宋懿红李在坡李娟董双双【提要】糖尿病非酮症偏身舞蹈症通常发生在血糖控制差的老年女性，其特点为非酮症性高血糖、偏身舞蹈症、对侧纹状体MRI T1W I高信号C T高密度影，控制血糖为基础治疗，可使用多巴胺受体拮抗剂、苯二氮卓类镇静剂控制舞蹈症状。
【关键词】偏身舞蹈症；非酮症性高血糖;病例报告doi ： 10. 3969/j. issn. 1006-6187. 2021. 02. 012Hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia: two cases report SONG Yihong，LI Zaipo，LIJuan, et al. Department of N eurology, First Hospital of L ianyungang, Lianyungang 222000, ChinaCorresponding author ：LI Zaipo, Email ：***************【Summary】Hemichorea associated with norrketotic hyperglycemia is commonly seen in elderly womenwith poor-control l ed diabetes. This complication is characterized by non-ketotic hyperglycemia, unilateralinvoluntary choreiform movements,and contralateral basal ganglia hyper-intensity by Tl-weighted MR imagingor high density on CT scans. Blood glucose control is the basic treatment, in combination with dopaminereceptor antagonists and benzodiazepine sedative to control hemichorea.【Key words】Nonnarcotic hyperglycaemia; Hemichorea ; Case reports糖尿病非酮症偏身舞蹈症是一种少见的DM 中枢神经系统并发症。
糖尿病性偏侧舞蹈症临床分析
糖尿病性偏侧舞蹈症临床分析糖尿病性偏侧舞蹈症临床分析1. 引言描述糖尿病性偏侧舞蹈症是什么，并提出本文的目的和重要性。
2. 背景知识2.1 糖尿病的定义和流行病学特征2.2 偏侧舞蹈症的定义和病因机制2.3 糖尿病性偏侧舞蹈症的发生机制3. 临床表现3.1 运动障碍症状的特点和分类3.2 糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现4. 诊断标准4.1 确诊糖尿病性偏侧舞蹈症的主要依据4.2 诊断糖尿病性偏侧舞蹈症的其他辅段5. 治疗方法5.1 物理治疗方法介绍5.2 药物治疗方法介绍5.3 手术治疗方法介绍5.4 康复治疗方法介绍6. 预后评估6.1 影响糖尿病性偏侧舞蹈症预后的因素6.2 预后评估指标与方法7. 临床病例分析7.1 病例一：糖尿病性偏侧舞蹈症的典型表现和诊断7.2 病例二：糖尿病性偏侧舞蹈症的不典型表现和诊断7.3 病例三：糖尿病性偏侧舞蹈症的治疗及预后评估8. 结论总结本文所述的糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析，并提出相关建议和展望。
附件：附件一：病例一详细资料附件二：病例二详细资料附件三：病例三详细资料法律名词及注释：1. 糖尿病：一种慢性代谢性疾病，特征是血糖水平长期超过正常范围。
2. 偏侧舞蹈症：一种神经系统运动障碍疾病，特征是非自愿性的肌肉收缩和不协调运动。
3. 诊断标准：用来判断是否符合某种疾病的特定标准，包括症状、体征和检查结果等方面。
4. 物理治疗方法：使用物理手段来改善症状和提高功能，如物理疗法、按摩、理疗等。
5. 药物治疗方法：使用药物来治疗疾病，如抗糖尿病药物、肌肉松弛剂等。
6. 手术治疗方法：通过外科手术来治疗疾病，如脑深部刺激术、电刺激术等。
7. 康复治疗方法：通过康复训练来恢复功能和提高生活质量，如物理康复、职业康复等。
糖尿病性偏侧舞蹈症1例临床分析
糖尿病性偏侧舞蹈症1例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病偏侧舞蹈症MRICT1病例报告患者，女性,83岁.因突发右侧肢体舞蹈样动作2mo余入院.2mo前无诱因突发右上肢不自主舞动，10d后右上肢呈持续性舞蹈样动作,并累及右下肢,影响行走,清醒时出现,睡眠时消失.发病过程中伴焦虑,无发热、头痛、恶心、呕吐,无肢体瘫痪及尿便障碍.既往糖尿病史10a,间断口服药物（具体不详），血糖控制不理想.查体:生命体征平稳,内科查体无特殊.神经科检查:神志清楚，言语流利.右侧肢体舞蹈样动作以上肢为主,表现为快速、不规则、无目的的不自主运动,上肢各关节交替伸屈、内收、外展及扭转.下肢多呈屈髋屈膝内收或外展位,脚趾不断屈曲及伸展.四肢肌力正常,右侧肌张力减低,腱反射（）,病理征(-).实验室检查:空腹血糖17.8mmol/L,尿糖(),尿酮体(-).肝肾功能及血清电解质正常.血清铜、尿铜、铜蓝蛋白及甲状旁腺素正常.影像学检查:头部CT示左侧尾状核及豆状核点片状高密度影(图1A).头部磁共振(MRI)示左尾状核、豆状核片状T1高信号、T2等信号或稍低信号,边界清晰,无水肿(图1B～D).诊断：糖尿病偏侧舞蹈症.治疗:先后予以胰岛素、氟哌啶醇、氯硝安定等药物治疗,血糖控制在7.9～10.5mmol/L之间,1wk后症状稍好转,自动出院. 2讨论急性脑血管病所致的偏侧舞蹈临床上较少见,其发生率约占急性脑血管病的1%,病因尚未完全明确,有学者认为由对侧基底节区病变所致.本组病例为一侧基底节梗死,可A：发病后3dCT；B：发病后25dCT；C～D：发病后28dMRI.见急性脑血管病引起偏侧舞蹈症,以基底节区病变最为主.偏侧舞蹈症病理生理基础不明,可能与糖尿病脑血管病变所致的急性血脑屏障功能障碍及高血糖后的代谢紊乱有关.偏侧舞蹈症多为急性起病,累及单侧或双侧肢体的不自主运动,表现为快速、不规则、失平衡、无目的的舞蹈样动作和挤眉、弄眼、噘嘴、伸舌等面部异常表情.病灶位于对侧锥体外系,包括尾状核、壳核、苍白球、黑质、网状部、丘脑底核等.这些灰质核团构成功能不同的复杂环路,对运动起着调节作用［1］.当病灶选择性损伤尾状核、壳核、丘脑底核,同时锥体束亦无明显损害时,病灶对侧肢体出现偏侧舞蹈症.本例患者损害部位为单侧尾状核、壳核和苍白球,表现为突发的对侧肢体偏侧舞蹈症,且远端重于近端.从影像资料来看,发病早期病灶侧尾状核及壳核在CT上表现为片状高密度影像(图1A),而约1mo后高密度逐渐减低)或消失(图1B).在MRI的T1像(图1C)上,病灶从发病至病后50d均呈高信号,T2像(图1D)则呈低信号、等信号或稍高信号,边界清晰,无水肿及占位效应.因T1像高信号少见,故引起研究人员的极大关注.有学者研究了10例糖尿病偏侧舞蹈症患者,其中9例CT在壳核及尾状核头部出现高密度,在MRI检查的5例患者(包括CT检查正常的1例)中,T1像病灶全为高信号,而T2像没有明显变化;在随访的3例中,发现CT早期的高密度在短时间内消失,而T1像高信号则在6个月内明显减低.本研究的影像学变化与其基本一致.【参考文献】［1］KimJS.Delayedonsetmixedinvoluntarymovementsafterthalamicstr oke［J］.Brain,2001,124:299-300.。
非酮症糖尿病偏侧舞蹈症1例临床分析
中图分 类号 ： ７２２ Ｒ ４．
文献标 志码 ： Ｂ
文章 编号 ： ００ ２９（０１０ －００－０ １０ － ２４２１）７ １４ ２
该疾 病具 有 以下 特 点 Ｌ ］ １ 见 于 糖尿 病 患 者 ； ） １ ：） ２ 以 急起 的舞蹈 样投掷 运 动 为主 要 表 现 ； ） ３ 发病 时 血糖 高， 酮体不 高 ； ） Ｔ 示 基底 节 高密 度 影 ， 颅 ＭＲ ４Ｃ 头 Ｉ
出现左 侧肢 体 不 自主 舞 蹈 样 运 动 ， 幅度 大 ， 白天 明 显 ， 眠时减轻 ， 睡 余无 异常 。患者 既往 ２型糖尿病 史
ｌ 临床 资 料
患者 朱 某 ， 性 ， ５岁 ， 左 侧 肢 不 自主 运 动 女 ６ 因
１ ０ｄ入 院 。患者 缘 于 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 ３日无 明显诱 因
通 常是风 湿热 或 Ｈｕ ｔ ｔｎ病 的一 种表 现 ， 亦 偶 ｎｉ ｏ ｎ 但
见 于一些 其 他 疾 病 ， 非 酮 症 糖 尿病 偏 侧 舞 蹈症 。 如
关 节及踝 关节运 动减少 ， 继续 口服 降糖药 ， 给予氟 哌
啶 醇 片 ２ｍｇ 口服 ， ， ２次 ・ｄ ，０ ｄ后 症 状 完 全 消 ～ １
１ ０４
南 昌大 学 学报 （ 医学 版 ）２ １ 年 第 ５ ０１ １卷第 ８期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｈｎ ｉｅｓｙ Ｍｅｉ ｌ ｃ ｎｅ ０ １ Ｖ １５ ． ｏ ｒａ ｏ ｃ ａｇＵｎｖ ｒｉ （ ｄｃ ｉ ｅ）２ １ ， ｏ． １Ｎｏ８ Ｎａ ｔ ａＳ ｅ
糖尿病性舞蹈症1例的护理
坐位 ， 要定 时、 定量 、 定 餐 。按 中等 运 动 强 度 计 算 热卡， 合理 配 置食 物 中 的糖 、 蛋 白质 、 脂肪 ， 食 用 各 种 富含纤 维素 的食 品 ， 可 延 缓食 物 吸 收 ， 降低 餐 后
因肢体 舞蹈 样 动作 曾 于 ２ ０ ０ ８年 ７月 ６ １ ３住 院 ， 诊 断 ２型糖尿 病 、 糖尿 病 性 舞 蹈 症 ， 经 治 疗 病情 好 转 出院 。本次 因再 发 肢 体 舞 蹈 样 动 作 人 院 ， 入 院 检 查： 体温 ３ ６ ． ９ ￣ Ｃ， 脉搏 ８ ２ 次／ ａｉ ｒ ｎ ， 呼吸 １ ９次 ／ ａｉ ｒ ｎ ，
核、 豆状核 片状 Ｔ １高信 号、 Ｔ ２等信号 或稍低信 号， 边界 清 晰 ， 无 水 肿 。人 院 诊 断 ： ２型 糖 尿 病 ， 糖 尿病性偏侧舞蹈症 。人院后 ， ３ 餐前予普通胰岛素
加 睡前诺 和灵 Ｎ 针 降血 糖 ， 乙 酰谷 酰胺 针 改 善 脑
清醒时易 出现 ， 睡眠 时消失 。糖尿病 性舞蹈症多 见 于糖 尿 病 血 糖 控 制 不 佳 的 高 血 糖 症 、 酮 症 及 非 酮 症患 者 ＿ ２ ］ ， 糖尿 病 引起 的舞蹈 症 临床少 见 。有学 者［ ３ ］ 认 为糖 尿病并 发 舞蹈症 ， 可 能 与糖尿 病并 发微
未 复发 ， 生活 能 自理 。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ 护 理
患者 ， 女， ７ ６岁 。有糖 尿 病 史 ６年 ， １ ０ ｄ前 再
２ ． １ 饮 食护 理
由于 患者 不 停 吐 弄 舌 头 、 张牙 舞
发右侧肢体舞蹈样动作 ， 于２ ０ １ １ 年８ 月２ ２日 收住
本 院 。患 者 平 素 血 糖 控 制 不 太 理 想 ， 血 糖 波 动 在
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糖尿病性舞蹈症
•
多急性起病，累及单侧或双侧肢体不自主运动，表现为快速、不规则、失平衡、无目
的的舞蹈样动作和挤眉、眨眼、噘嘴、伸舌等面部异常表情。病灶位于双侧或单侧锥体外系，
包括尾状核、壳核、苍白球、黑质、网状部、丘脑底核等，这些灰质核团对运动起调节作用。
• 糖尿病性舞蹈症临床少见，以偏侧舞蹈症为主（1960年Bedwll SF首次报道），多发生 于血糖控制不佳的老年患者，国内外文献报道绝大多数见于非酮症高血糖症。1997年， Chang等研究发现低血糖也能引发舞蹈症。
糖尿病性舞蹈症病例分享
西峡县人民医院内分泌科 王 林
日期：2017.9.23
序幕
从七年前一次QQ日志说起，当时一个瘦骨嶙峋的男孩蜷曲在抢救室地面上， 不停地摆动、蠕动、舞动，患者神志清，有种自责与懊恼的情绪......
糖尿病舞者
内容提要
A 病历资料 B 诊治经过 C 结果讨论
基本信息
• 患者，程XX,女，汉族，农民 ，已婚 • 西峡县城关镇户口 • 入院时间：2017年05月26日 10：33
①肌内注射后引起呼吸肌运动障碍，肺 功能不全者慎用。②肝功能不全者慎用。 ③癫痫、心脏疾病、青光眼、肾功能不 全及尿潴留者、甲状腺功能亢进或中毒 性甲状腺肿大患者慎用。④儿童用药后 可引起严重的肌张力障碍，应特别谨慎。
注射或口服大剂量时可引起体位性低血 压。对肝功有一定影响，停药后可恢复。 长期大量使用引起 锥体外系反应。可发 生过敏反应、皮疹、剥脱性皮炎、粒细 胞减少，一旦发生即停药。引起眼部并 发症，为角膜和晶体混浊眼压升高。有 过敏史者、肝功能不良、尿毒症及高血 压慎用，可引起 抑郁症。
奋乃静 安坦
药理作用与氯丙嗪相似，对幻觉、妄想、焦虑、 紧张、激动等症状有效:对多巴胺受体的作用与 氯丙嗪相同，其锥体外系不良反应较明显。
①常见锥体外系反应，一般服用苯 海索可解除。②少数患者有心悸、 心动过速、口干、恶心、呕吐、便 秘、尿频、食欲改变和体重增加等 症状。有时可产生体位性虚脱。偶 见皮疹、过敏性皮炎、阻塞性黄疸、 心电图ST-T波变化。
......
舞蹈病
• 舞蹈病是一个舞蹈样不自主动作的综合征。可由多 种疾病造成基底核损伤的一种临床症状群，故又称 为舞蹈样综合征。它是肢体的某一部分或全身呈明 显的不规则、急速、无目的的舞蹈样不自主运动。 无论任何舞蹈病均可累计面部肌群、上肢、下肢和 躯干后出现类似的多变的舞蹈样动作。 ----陈灏珠〔M〕.北京：人民卫生
8.9mmol/L
4.5mmol/L
13.5mmol/L
16.9mmol/L
23:55 3.4mmol/L
6月09 诺和锐早10u午8u晚8u
日
地特胰岛素14个单位
6.2mmol/L
7.4mmol/L
9.3mmol/L
9.8mmol/L
6月12 诺和锐早10u午8u晚8u
日
地特胰岛素14个单位
5.6mmol/L
治疗方案 ：
继续控制血压，静脉及皮下等途径用药改善 循环，治疗冠心病其他伴发疾病； 选择敏感药物抗感染治疗； 纠正贫血、补充维生素等。
应用氟哌啶醇后
改为安坦应用用后第二天
降糖治 疗 经 过
日期
治 疗方案
5月26 日
5月30 日
6月03 日
胰岛素早8u午4u晚6u 地特胰岛素12个单位
胰岛素早14u午12u晚 12u 地特胰岛素12个单位
颈部血管彩超：未查；甲状腺彩超：未查。
头颅CT:脑萎缩
头颅磁共振
2014年低血糖昏迷：空泡蝶鞍， 脑白质脱髓鞘改变
2017年舞蹈病：双侧基底节区腔隙性梗塞，右侧 侧脑室角旁软化灶，脑白质脱髓鞘，脑萎缩
内容提要
A 病历资料 B 诊治经过 C 结果讨论
初步诊断
诊断：
1.2型糖尿病并糖尿病非酮症舞蹈症
136.2(11.1-79.5)pg/mL
正常
876mg/l
阴性 阴性
WBC(-),OB(-)
辅助检查
眼科检查： 未查
心电图： 窦性心律，ST-T异常。
X线检查： 两肺实质正常，心影增大，膈无殊见；
彩超检查：
膀胱内异常回声：沉积物？结石？异物？建议复查；肝胆胰脾未 见明显显异常
踝肱指数 ：
未查
其他检查 ：
基底节区
基底节又叫基底核，主要包括尾 状核、豆状核（壳核和苍白球） 以及屏状核。基底神经节有重要 的运动调节功能，它对随意运动 的稳定、肌紧张的控制、本体感 觉传入冲动信息的处理都有关系， 参与精巧运动的形成。临床上基 底神经节损害的主要表现可分为 两大类：一类是舞蹈病与手足徐 动症等，一类是震颤麻痹（帕金 森病）。临床病理的研究指出， 舞蹈病与手足徐动症的病变主要 位于纹状体，而震颤麻痹的病变 主要位于黑质。
既往史（一）
• 冠心病心肌缺血病史10余年，活动耐力下降； • 3年前腰背痛检查提示“胸5、6椎体骨折并感染”，目前仍有腰背痛； • 2年半前左股骨颈骨折病史，未手术治疗，患者长期卧床； • 3.高血压病史2年余，未正规用药，控制情况不详。
目前用药
自行停用所有降糖及伴发疾病日常用药。
体格检查
生命体征： T:36.5
半年前停用胰岛素，间断口服降糖药物，上述症状时轻时重。
现病史（二）
• 患者半月前无明显诱因始出现左侧肢体阵发性不自主抖动，以下午多 见，可自行缓解，不伴头晕、头痛，无寒战发热，无胸痛、腹痛，未诊治， 症状时轻时重。1天前再次出现上述症状，并有口唇、四肢不自主抖动，舞 蹈样动作，影响进食及讲话，静止状态及睡眠中无明显症状，其余时间症 状持续存在。为求诊治来我院。
肌酐(CREA) 505.2 umol/尿素氮(BUN) 35.49 mmol/L; 尿酸(UA) 323.5 umol/L;二氧化碳结合率(CO2) 16.7 mmol/L；CYS-C5.23mg/L白蛋白：31.2g/L；空腹血 糖15.02mmol/L；入院随机血糖21.4mmol/L,血酮
0.1mmol/L。
• 糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症影像学表现有特征性，主要表现为病变对侧基底节区，主要 是尾状核和壳核，在发病初期CT表现为高密度影，短期内可消失；MRI T1WI相应区域为高 信号，可持续较长时间，且病灶具有可逆性，共同特点是边界清晰，无明显水肿及占位效应， 不累及内囊。低血糖脑损伤病变区域选择性强，主要累及双侧顶叶、基底节区、海马、胼胝 体压部和皮质下白质。
诺和锐早10u午8u晚8u 地特胰岛素10个单位
FPG
--mmol/L
PPG2h
22.6mmol/L
晚 PPG2h
25.1mmol/L
7.4mmol/L
6.9mmol/L
11.7mmol/L
19.9mmol/L
09:40 3.4mmol/L
00:20 4.8mmol/L
TG、CHOL正常; HDL 4.21（0-3.7） mmol/L;LDL 0.51 （0.83-1.95） mmol/L;
HbA1c(%)
12.8%
实验室检查
电解质： 25-羟维生素D(vitD)： 甲状腺功能： 甲状旁腺激素(PTH)：
心肌酶：
尿微量白蛋白 肿瘤标志物 免疫四项 粪常规
CA2.08mmol/L 4.20ng/mL 正常
对吩噻嗪类药物过敏者，肝功能不全者， 有血液病、骨髓抑制者，青光眼患者， 帕金森病及帕金森综合征患者禁用。
氟哌利多 药理作用与氟哌啶醇基本相同。
锥体外系反应较重且常见，急性 肌张力障碍在儿童和青少年更易发 生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困 难，静坐不能及类帕金森病。 可 引起注射局部红肿、疼痛、硬结。 较少引起低血压。 偶见过敏性皮 疹及恶性综合征。
基底神经节病变、帕金森病、帕金森综 合征、严重中枢神经抑制状态者、抑郁 症及对本品过敏者。
糖尿病视网膜病变III期 糖尿病周围神经病变 糖尿病肾病5期 肾性贫血 代谢性酸中毒 糖尿病胃轻瘫 2.高血压3级（极高危） 3.冠心病 心肌缺血 心功能III-Ⅳ级 心律失常 心动过缓 4.泌尿道感染 5.老年性骨质疏松症 6.胸5、6椎体骨折并感染 7.脑萎缩 8.膀胱异物性质待定 9.脑梗死 10.脑白质脱髓鞘改变 11.血脂异常 12.继发性甲旁亢
常。神经系统无明显阳性体征。
静息时无异常动作
实验室检查
血常规： 尿常规： 肝肾功能、血糖：
血脂
白细胞 7.16*10*9/L(RBC) 2.55 10^12/L;(HGB) 78 g/L; N90.0 %,L10.0%;(PLT) 253 10^9/L。
葡萄糖+2，酮体-，PRO+3，BLD-,WBC+2
现病史（一）
以“多饮、多食、消瘦13年余，口舌、肢体抖动1天”为主诉入院。13年余前出现 三多一少症状查空腹血糖>13.0mmol/l，予"二甲双胍、格列苯脲"及中成药物，未进行 饮食控制，监测餐后血糖7mmol/l左右，症状减轻。9年前出现双眼视力下降、飞蚊症， 并伴有肢端麻木、刺痛，间断出现全身乏力、恶心、干呕，5年余来反复因“2型糖尿 病并酮症、视网膜病变、多发神经病变”多次在我科住院治疗，症状缓解出院，院外 应用“诺和灵30”,血糖控制基本理想。3年余前患者自行注射大剂量胰岛素（>300u） 致昏迷在我科抢救。近2年来曾多次因“糖尿病胃轻瘫、肾病，冠心病、高血压”在我 科住院，症状缓解出院，院外坚持应用胰岛素，但用药不规范，
5.7mmol/L
9.2mmol/L
12.4mmol/L
治疗结果
最近一次 随访时间
目前降糖方案
空腹血糖 HbA1c 目前体重及变化 低血糖记录
其他治疗
全身症状
2017年 8月 22日