第2节 小儿贫血概述
儿科的贫血的名词解释
儿科的贫血的名词解释随着社会发展和科学技术的进步，医学领域的研究和治疗方法也不断更新。
儿科的贫血作为一种常见的儿童健康问题，引起了广泛的关注和研究。
贫血是指血液中红细胞数量或功能减少导致的血液疾病，使得氧气无法充分输送到身体的各个部位。
对于儿童而言，贫血的影响尤为明显，因为他们正处于生长发育的重要阶段，身体对供氧的需求量较大。
贫血可由多种原因引起，包括营养不良、遗传因素、慢性疾病以及输血不足等。
儿科的贫血与成人贫血相比，原因和表现可能会有所不同。
在解释儿科贫血时，关注儿童年龄段特有的病因和症状是非常重要的。
一、营养不良营养不良是导致儿童贫血的常见原因之一。
由于营养不均衡或食物摄入不足，儿童身体所需的营养物质无法得到充分补充，造成贫血。
特别是缺乏铁、维生素B12和叶酸的情况下，儿童容易发生贫血。
这些营养物质在红细胞生成和功能中起着关键的作用，缺乏时会导致贫血的发生。
二、遗传因素某些遗传性疾病也是儿童贫血的重要原因。
例如，地中海贫血是一种常见的遗传性贫血病，主要在地中海沿岸地区和中东地区发生。
该疾病是由于红细胞中的血红蛋白异常而导致的。
地中海贫血患者常常面临体力疲劳、体重下降和贫血的症状，需要定期进行输血或骨髓移植治疗。
三、慢性疾病某些慢性疾病导致的营养摄入不足或炎症反应也会引起儿童贫血。
例如，慢性肾脏病会导致尿毒症等严重问题，进而影响红细胞的生成和功能。
慢性疾病诱发的贫血需要综合治疗，包括积极控制原发疾病、营养支持和药物治疗。
四、输血不足对于生出血的儿童，输血不足可能是导致贫血的关键原因之一。
例如，严重的外伤、手术后的大量出血以及内出血等，都会使儿童体内的血液量减少，甚至引发贫血。
儿科贫血有一些共同的症状，如体力疲乏、食欲不振、头晕、头痛和心悸等。
婴幼儿贫血的主要症状包括发育迟缓、脾脏肿大以及尿液的颜色异常等。
根据贫血类型和程度的不同，症状的严重性也会有所差异。
儿科贫血的治疗方法主要针对病因进行，例如补充缺乏的营养物质、抗炎或免疫调节治疗、输血以及手术等。
小儿贫血概述1
小儿贫血概述（一）学习内容1．贫血定义2．贫血分类3．临床表现4．诊断要点5．治疗原则1.贫血的定义贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。
贫血的诊断标准年龄红细胞比容血红蛋白含量世界卫生组织6月~59月＜ 0.33 ＜110g/L 5岁~11岁＜ 0.34 ＜115g/L 12岁~14岁＜ 0.36 ＜120g/L中国小儿血液会议新生儿期＜145g/L 1月~4月＜90g/L 4月~6月＜100g/L*海拔每升高1000m，Hb上升4%患儿血常规名称 化验结果 参考范围 WBC 4.5 (4.0～10.0)⨯109/L L 62% (50 ～70) % N 38% (30 ～50) % RBC 2.18 ↓ ↓ (3.5 ～5.5) ⨯ 1012/L Hb 75 ↓ ↓ (110 ～160) g/LHct 0.27 MCV 75 ↓ ↓ (80 ～94) fl MCH 26 ↓ ↓ (28 ～32) pg MCHC 280 ↓ ↓ (320 ～360) g/L RC 0.006 (0.005 ～0.015) ⨯ 1012/L 3岁患儿RBC 2.18⨯ 1012/LHb 75g/LHCT 0.27•贫血程度分类•病因分类 •形态分类2.贫血的分类贫血程度分类（四度）程度血红蛋白含量*新生儿标准轻度Hb正常下限~90g/L 144~120 g/L 中度~60 g/L ~90 g/L重度~30 g/L ~60 g/L极重度＜30 g/L ＜60 g/L*新生儿贫血标准：Hb相应提高贫血病因分类•（1）红细胞和血红蛋白生成不足•（2）溶血性贫血•（3）失血性贫血（1）红细胞和血红蛋白生成不足•造血物质缺乏–铁缺乏、VitB12和叶酸缺乏、VitA缺乏、VitB6缺乏、VitC缺乏、铜缺乏、蛋白质缺乏等•骨髓造血功能障碍–再生障碍性贫血（先天、后天）–单纯红细胞再生障碍性贫血•感染性及炎症性贫血•其他–慢性肾病所致贫血、铅中毒所致贫血、癌症性贫血等（2）溶血性贫血：红细胞破坏增加•红细胞内在异常–膜结构缺陷：遗传性球形红细胞增多症–酶缺乏：G-6-PD缺乏、PK缺乏–Hb合成与结构异常：地中海贫血、异常血红蛋白病•红细胞外在因素–免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体：新生儿溶血症、自身免疫性溶血、药物性免疫性溶血–非免疫因素：感染、理化因素、毒素、脾亢、TTP、DIC、PNH（3）失血性贫血：红细胞丢失过多•急性失血性贫血：–创伤、出血疾病•慢性失血性贫血：–溃疡病、钩虫病、鲜牛奶过敏、肠息肉、特发性肺含铁血黄素沉着症贫血的形态分类（四类）•根据红细胞平均容积（MCV），红细胞平均血红蛋白含量（MCH），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）–大细胞性(macrocytic)–正细胞性(normocytic)–单纯小细胞性(microcytic)–小细胞低色素性(hypochromic microcytic)贫血的细胞形态分类（四类）患儿初步诊断3岁患儿，Hb<110g/L ，HCT <0.33 → 贫血Hb 75g/L, >60g/L, <90g/L → 中度贫血MCV75 fl ，MCH 26pg ，MCHC 280g/L ，均低于正常值 → 小细胞低色素性贫血 ●贫血原因待查名称 化验结果 参考范围 WBC 4.5 (4.0～10.0)⨯109/L L62%(50 ～70) %N 38% (30 ～50) % RBC2.18 ↓ ↓(3.5 ～5.5) ⨯ 1012/LHb 75 ↓ ↓ (110 ～160) g/LHct0.27MCV 75 ↓ ↓ (80 ～94) fl MCH26 ↓ ↓(28 ～32) pgMCHC 280 ↓ ↓ (320 ～360) g/L RC0.006(0.005 ～0.015) ⨯ 1012/LPLT 204 (100 ～300) ⨯ 109/L患儿诊治•患儿贫血的原因是什么呢？•如何治疗呢？•下节课再见！谢谢！。
儿科儿童贫血PPT教案
◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 ◆ 免疫系统：免疫功能下降，易感染；
第6版
第三节 营养性贫血
营养性缺铁性贫血 营养性巨细胞性贫血
营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白 (Hb)合成减少的一种贫血；
临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白 减少、铁剂治疗有效为特征；
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
生理性贫血的原因
红细胞生成减少：生后自主呼吸血氧上升，RBC
需要减少 →红细胞生成素减少→骨髓造血
功能暂时性降低，网织红细胞减少； 生理性溶血：胎儿红细胞寿命较短； 生长发育迅速：血循环量增加；
血红蛋白种类
6种肽链不同组合，有6种血红蛋白胚
胎早期血红蛋白（胚胎12周时消失）
，
缺铁性贫血红细胞形态：图示成熟红细胞 大小不等以小细胞为主，中心浅染区扩大
■ 铁代谢检查
血清铁蛋白(serum ferritin, SF) ： 较敏感反映体内贮存铁情况 <12µg/L提示缺铁 ID期已降低，IDE和IDA期更明显
＊感染、肿瘤、肝脏和心脏疾病时SF↑
诊断
■ 根据病史（尤其是喂养史）、临床表现、 血象特点、可作初步诊断；
◆ 心血管：心率增快，严重者心脏扩大、心衰；
◆ 免疫功能降低：易感染；
◆ 上皮组织异常：如反甲；
实验室检查
■ 血常规：呈小细胞低色素贫血 ◆红细胞：大小不等，小细胞 为多，中央浅染区 扩大
◆ MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC <0.31；
◆ 网织红细胞减低或正常；
◆ 白细胞、血小板无改变，少数患儿血小板减少；
初级护师考试儿科护理学重点第八章第二节
第二节小儿贫血概述2.小儿贫血概述(1)小儿贫血诊断标准掌握(2)小儿贫血的分类贫血的分类定义：单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。
标准：新生儿<145g/L1～4月<90g/L4～6月<100g/L6月～6岁<110g/L6岁～14岁<120g/L人分为369等贫血分类病因分类红细胞和血红蛋白生成不足红细胞破坏增加(溶血)红细胞丢失过多病因分类1.红细胞和血红蛋白生成不足(1)造血因子缺乏：如缺铁导致的缺铁性贫血、缺乏维生素B12或叶酸导致的巨幼细胞贫血等。
(2)造血功能障碍：如再生障碍性贫血。
(3)其他：感染性、炎症性及癌症性贫血、慢性肾脏病所致的贫血等。
2.溶血性贫血：可由红细胞内在异常因素或红细胞外在因素引起。
①红细胞内在异常：红细胞膜结构缺陷，如遗传性球形红细胞增多症、棘状红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿等;红细胞酶缺乏，如G-6-PD缺乏等;血红蛋白合成或结构异常，如地中海贫血、血红蛋白病等。
②红细胞外在因素：免疫因素即体存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血、药物所致的免疫性溶血等。
非免疫因素如感染、理化因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。
3.红细胞丢失过多所致贫血。
胚胎造血首先出现在A.肝脏B.胸腺C.卵黄囊D.骨髓E.淋巴结【正确答案】C【答案解析】在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血。
6个月～6岁小儿Hb值的低限是A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L【正确答案】C【答案解析】贫血标准：6月～6岁<110g/L。
患儿，1岁。
以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。
查体：心率138次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音，血象：Hb50g/L，RBC2.54×1012/L，血涂片红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大。
应诊断为A.生理性贫血B.轻度营养性缺铁性贫血C.中度营养性缺铁性贫血D.重度营养性缺铁性贫血E.极重度营养性缺铁性贫血【正确答案】D【答案解析】重度贫血<60g/L，极重度贫血<30g/L题干“Hb50g/L”所以为重度贫血。
第2节 小儿贫血概述.ppt
第十章 造血系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
贫血的形态学分类
贫血的细胞形态分类
正常值 大细胞 正细胞/正色素
MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%）
80~94
28~32
32~38
>94 80~94
>32 28~32
32~38 32~38
小细胞
<80
<28
32~28
小细胞低色素
<80
第十章 造血系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
贫血的病因学分类
• 红细胞和血红蛋白生成不足
– 骨髓造血功能障碍 – 造血物质缺乏
• 缺铁性贫血 • 巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏) • 维生素B6缺乏性贫血
第十章 造血系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
贫血的病因学分类
• 红细胞和血红蛋白生成不足贫血的形学分类• 红细胞指数概念
– MCV
• 平均红细胞体积（mean corpuscular volume）
– MCH
• 平均红细胞血红蛋白（mean corpuscular hemoglobin）
– MCHC
• 平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular concertration）
– 骨髓造血功能障碍 – 造血物质缺乏 – 骨髓浸润
• 白血病 • 淋巴瘤 • 神经母细胞瘤
第十章 造血系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
贫血的病因学分类
• 红细胞和血红蛋白生成不足
– 骨髓造血功能障碍 – 造血物质缺乏 – 骨髓浸润 – 感染性疾病和慢性肾功能衰竭所致贫血
小儿贫血概述PPT课件
7
形态分类
*MCV(fl)
正常 80~94 MCH(pg) 28~32 MCHC(%) 32~38
大细胞
正细胞
>94
80~94
>32
28~32
32~38
32~38
单纯小细胞
小细胞低色素
<80
<80
<28
<28
32~38
<32
* MCV 红细胞平均容积 MCH 红细胞平均血红蛋白 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
RBC和Hb判断有无贫血及程度 WBC和PLT帮助判别贫血原因 网织红细胞判断溶血或造血功能
15
◆ 骨髓检查：对有些病有诊断价值
◆ 血红蛋白分析检查：HbF，Hb电泳、包涵体等
16
◆ 红细胞脆性：增高（HS）
降低（地贫）
◆ 特殊检查 红细胞酶活力测定 抗人球蛋白试验(Coombs) 血清铁代谢的检查：SI，SF，FEP(ZPP) 基因分析
遗传性球形红细胞增多症
●红细胞酶缺陷：
G6PD缺乏、PK缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍: 地中海贫血、异常血红蛋白病
5
红细胞外在因素
● 免疫性：
新生儿溶血症 ,自身免疫性溶血, 药物
疫性溶血 ● 非免疫性： 感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC
性免
6
红细胞丢失过多
▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 牛奶过敏、钩虫、月经过多
29
血清总铁结合力(total iron binding capacity, TIBC)： SI+未饱和铁结合力
转铁蛋白饱和度(transferin satura- tion, TS) ：
儿童贫血的标准-概述说明以及解释
儿童贫血的标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述儿童贫血是指儿童体内缺乏足够的健康红细胞或血红蛋白的一种疾病。
这种疾病常见于全球的儿童群体，尤其在发展中国家和贫困地区更为普遍。
儿童贫血可能由多种原因引起，主要包括营养不良、缺铁、缺维生素B12、缺叶酸以及慢性疾病等。
儿童贫血对儿童的身体发育和认知能力产生不良影响。
缺乏足够的健康红细胞和血红蛋白会导致氧气难以有效地输送到身体各个组织和器官，从而引发疲劳、晕眩、注意力不集中等症状。
儿童贫血还可能导致免疫功能下降，增加感染和疾病的风险。
本文旨在系统地介绍儿童贫血的标准，帮助读者更好地了解和识别这一疾病。
首先，本文将给出儿童贫血的定义，明确其特征和临床表现。
其次，将详细介绍儿童贫血的症状，帮助读者了解如何判断一个儿童是否患有贫血。
最后，本文将详细探讨儿童贫血的诊断标准，包括血红蛋白水平、红细胞计数、红细胞平均体积等方面的指标。
通过本文的阅读，读者将能够获得一定的医学知识，了解儿童贫血的标准和诊断过程。
同时，本文还将对儿童贫血的重要性进行讨论，并提出预防和治疗的建议，以便读者在实际生活中更好地应对这一疾病。
儿童是国家的未来，我们应该重视他们的健康问题，并共同努力为他们提供更好的生活条件。
文章结构部分的内容如下：1.2 文章结构本文按照以下结构进行组织和阐述：第一部分是引言部分，主要包括以下几个方面的内容：概述、文章结构和目的。
在概述中，将介绍贫血在儿童中的普遍存在以及其对儿童健康的影响。
文章结构部分将简要说明本文的组织结构，使读者对文章的整体脉络有所了解。
目的部分将明确本文的论述目标，即分析儿童贫血的标准，阐述其症状以及诊断标准，并进一步讨论其重要性以及预防和治疗建议。
第二部分是正文部分，主要包括以下几个方面的内容：儿童贫血的定义、儿童贫血的症状和儿童贫血的诊断标准。
在儿童贫血的定义部分，将详细介绍贫血的概念和在儿童中的具体表现。
儿童贫血的症状部分将列举一些常见的贫血症状，包括皮肤苍白、疲劳乏力等，并进行详细描述。
儿科疾病诊疗常规血液
第二节小儿贫血概述贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。
婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而有差异，根据世界卫生组织的资料，血红蛋白的低限值在6个月～6岁者为110g／L，6～14岁为120g／L,，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4％；低于此值者为贫血。
6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚无统一标准。
我国小儿血液学组(1989年)暂定：血红蛋白在新生儿期<145g／L．，1—4月时<90g／L，4～6个月时<100g／L者为贫血。
[贫血的分类](一)贫血程度分类根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为四度：①血红蛋白(Hb)从正常下限～90g／L者为轻度；②~60g／L者为中度；③～30g／L者为重度；④<30g／L者为极重度。
新生儿Hb为144～120g／L者为轻度，～90g／L者为中度，～60g／L者为重度，<60g／L者为极重度。
(二)病因分类根据造成贫血的原因将其分为红细胞或血红蛋白生成不足、溶血性和失血性三类。
1．红细胞和血红蛋白生成不足(1)造血物质缺乏：如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素Bi2、叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。
(2)骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫血。
(3)其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等。
2．溶血性贫血可由红细胞内在异常或红细胞外在因素引起。
(1)红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺乏：如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等；③血红蛋白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。
(2)红细胞外在因素：①免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；②非免疫因素：如感染、物理化学因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。
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普通高等教育“十一五” 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第十章 造血系统疾病
贫血的病因学分类
• 红细胞和血红蛋白生成不足
– 骨髓造血功能障碍 – 造血物质缺乏
• 缺铁性贫血 • 巨幼细胞贫血 维生素B12、叶酸缺乏 巨幼细胞贫血(维生素 叶酸缺乏) 维生素 • 维生素B6缺乏性贫血 维生素
普通高等教育“十一五” 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第十章 造血系统疾病
贫血的病因学分类
• 红细胞和血红蛋白生成不足 • 溶血性贫血 • 失血性贫血
普通高等教育“十一五” 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第十章 造血系统疾病
贫血的病因学分类
• 红细胞和血红蛋白生成不足
– 骨髓造血功能障碍
普通高等教育“十一五” 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第十章 造血系统疾病
贫血的形态学分类
• 红细胞指数概念
– MCV
• 平均红细胞体积（mean corpuscular volume）
– MCH
• 平均红细胞血红蛋白（mean corpuscular hemoglobin）
– MCHC
• 平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular concertration）
贫血的病因学分类
• 溶血性贫血
–红细胞内在异常 红细胞内在异常 –红细胞外在因素 红细胞外在因素
• 免疫性因素
–新生儿同族免疫性溶血性贫血 新生儿同族免疫性溶血性贫血 –自身免疫性溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血
• 非免疫性因素
–感染/理化因素/毒素/脾功能亢进/弥散性血管内凝血 感染/理化因素/毒素/脾功能亢进/ 感染
普通高等教育“十一五” 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第十章 造血系统疾病
贫血的形态学分类
贫血的细胞形态分类
MCV（fl） （ ） 正常值 大细胞 正细胞/正色素 正细胞 正色素 小细胞 小细胞低色素 80~94 >94 80~94 <80 <80 MCH（pg） MCHC（%） （ ） （ ） 28~32 >32 28~32 <28 <28 32~38 32~38 32~38 32~28 < 32
普通高等教育“十一五” 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第十章 造血系统疾病
贫血的病因学分类
• 红细胞和血红蛋白生成不足
– 骨髓造血功能障碍 – 造血物质缺乏 – 骨髓浸润
• 白血病 • 淋巴瘤 • 神经母细胞瘤
普通高等教育“十一五” 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第十章 造血系统疾病
贫血的病因学分类
• 红细胞和血红蛋白生成不足
– 骨髓造血功能障碍 – 造血物质缺乏 – 骨髓浸润 – 感染性疾病和慢性肾功能衰竭所致贫血
普通高等教育“十一五” 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第十章 造血系统疾病
贫血的病因学分类
• 溶血性贫血
–红细胞内在异常 红细胞内在异常
• 红细胞膜结构缺陷
普通高等教育“十一五” 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第十章 造血系统疾病
贫血的病因学分类
• 失血性贫血
– 急性失血
• 外伤后所致失血 • 各种原因所致的急性消化道出血 • 急性颅内出血等
– 慢性失血
• 消化道畸形 • 钩虫病 • 特发性肺含铁血黄素沉着症 • 鲜牛乳过敏等
HEMATOLOGY/ONCOLOGY, CHILDREN’S HOSPITAL
第十章 造血系统疾病
第二节 小儿贫血概述
于 洁 重庆医科大学附属儿童医院
普通高等教育“十一五” 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第十章 造血系统疾病
贫血的定义和分度
• 定义
– 是指外周血中单 位容积内红细胞 数和（或）血红 数和（ 蛋白量低于正常
年龄 新生儿 1~4月 4~6月 6月~6岁 6~14岁
–遗传性球形细胞增多症 遗传性球形细胞增多症 –遗传性椭圆形细胞增多症 遗传性椭圆形细胞增多症
• 红细胞酶缺陷
–如葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症 如葡萄糖6 磷酸脱氢酶（ 如葡萄糖 PD）
• 血红蛋白异常
–地中海贫血等 地中海贫血等 地中海贫血
–红细胞外在因素 红细胞外在因素
普通高等教育“十一五” 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第十章 造血系统疾病
贫血值 < 145g/L < 90g/L < 100g/L < 110g/L < 120g/L
普通高等教育“十一五” 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第十的分度
1）轻度贫血：血红蛋白从正常值下限～90g/L 轻度贫血：血红蛋白从正常值下限～ 轻度贫血 2）中度贫血：60g/L≤血红蛋白＜90g/L 中度贫血：60g/L≤血红蛋白＜ 血红蛋白 3）重度贫血：30g/L≤血红蛋白＜60g/L 重度贫血：30g/L≤血红蛋白＜ 血红蛋白 4）极重度贫血：血红蛋白＜30g/L 极重度贫血：血红蛋白＜