职工医疗制度改革势在必行

费 用 的过快 增 长起 到 了 一 定 的积 极 作 用 但是 随 着 社
。 , . ,
“
”
3 本 市 1 0 家企 业 的调 查 职 工 人 数达 2 4 欠 职 工 个 人 医 疗费 8
,
.
8
万 人 共拖
4
万 元 严 重 影 响到 职 工 的 基 本
。
,
医 疗保障 影 响 社 会的 安 定
,
另外 由于 劳保社会化统
、 , , , 、 ,
8一
2 元 而 虹 桥地 区六 等地 段 仅 0 1
8 中 山公 园 附 近某 一 熟食 店 仅
,
,
、
.
年 起 上 海 市 开 始 实行 公费 劳保 医 疗 制
. : 、
,
、
主 观 上是 由于 原有 的 医疗 制 度 不 完 善 缺 乏 有 效 的 费 用 监 控 机 制 即医 疗 供 需 双方 与 医 疗 费 用 关 系不大 而 国 家 和 享受 单 位却 要 承担 绝大 部分 的 医疗 费 因 此 在 一 定程 度 上 刺激 了 医疗 服 务 过 度 利 用 和 超 前消 费 加
于 转换 企 业经 营 机 制极 为不 利
。
公 费 医疗 经 费支 出 可能
.
3
.
8
亿 元 比 上 年增 长 6 5 % 大大
,
,
超过 了财 政 收 入 的 增长 水平 超 出了 国 家财 力 的 承 受
改 革的 建议
: 、 ,
劳保 医 疗制度 享受 对 象是 国有企 业 原 来 的老集
体 企业 的 职工 和 职 工供 养 的直 系亲属 此外 还有 地 区
:
、
一
27
一
工 沙获 穿
.
.
4 4
.
谈 谈土 地 使 用税 的完善
罗时 铃
准 确 反映上 海地 租 收 益的 真实 水 平 据有关 资料 统 计
.
:
每平 方米 土地 等 级 的级差 收 益 为 特 级
城 镇 土 地 使 用 税 开 征 以 来 促进 了土 地 的合理 使 用 和 节 约 使 用 调节 了 级 差收 入 平衡 了经 济发 展 建 立 了土 地 有偿 使用 的新 的税 收 制度
4 4
.
.
工彦研龙
.
职 工 医 疗制 度 改 革 势 在 必 行
张
惕 刘 映屏
本市公 费 劳保 医 疗费 用 增 长 过 快 笔 者 认为 有 其
主 客 观 原 因 客观 上 是 由于 药 品 价 格 上 涨 药 品 的 更新
。 ,
、
,
换代 先进 医疗 技 术 大 型 检 查设备 的 推 广 使 用 等等 自
, , , 。
剧 了医 疗 费 用 的增 长 趋势 在 巨前 医疗 费用 大 幅 度 增 长 的 情 况 下 部 分 职 工 基 本 医 疗 保 障水 平 下 降的 间 题 也 越来越 突 出
, , 。 ,
近 几 年 本市
, “
,
对 公 费 医 疗 制度进 行 了 多 次改革 比如 实 行 发 放 备 用 金 公 费病 人 自负 门 诊 药 费 1 0 % 的改 革 办 法 大 专 院 校 实 行 定 领 自管 经 费 超 支 负担 5 0 % 的 办法 中
“
,
一部 分
”
;
企 业 负担 不 了职 工 的 医 疗费 实行 限 额报 销 有 的甚 至
”
;
停 止 报 销 拖欠 医 疗 费的情 况 日 趋 严 重
,
,
。
19 93
.
年 据对
,
,
央单 位 和 部分科 研 机 构 实 行 定 板 自 管经 费 的 办法等 等 这 些 改革措施对于 加 强 公 费 医疗经 费 的 管理 控制
。
,
度 一 直 延续 至 今
,
,
公 费 医 疗制度 享 受 对 象 主要 是 国家机关 事 业单
位 ( 不 含 自收 自支 单 位 ) 的 职工
.
.
,
本市 财 政 部 门 根 据 职
,
,
工 医 疗 方面 的需求 和 财 力 可 能 每 年年 初 确 定 预 算 指 标 年终 对 实 际 超 支 部分 酌 请 给 予 补助
, , . , , , ,
:
293 7 ` 9 8
元 一级
,
19 6 9
元 二级
, 。
,
129 5 11
元 三级
,
,
82 5
元 四级
,
元 五级
,
7 2
0
元 六级
元 各等 级 标准 都 远 远超 出现 行 的 定
:
,
.
但 随着 上海 经济
, .
翻标 准 以 房 屋 出 租 为 例 中 山公 园 附近 一 等 地段 每平 方米 租 价 为 元
,
.
但
是 随 着 社 会 经 济 的 发 展 原 来 的公 费 劳 保 医 疗制 度 与社会 主义 市 场经 济 体 制 已 不相 适 应 社 会 各 方一 致
认 为 职 工 医 疗 制度 改革 势 在 必行
: ,
。
一 使用 和管 理 目 前 由于 种 种 原 因 劳 保 医 疗 费 用 也 在 快 速 上 升 并 且 明 显 高 于 公 费 医疗 医 疗 费 用 的 迅速 增
、
公 费 劳 保 医疗 制 度 自建 制 以 来 对 于 保障 广 大 职 工 的 身 体健 康 提 高 社 会 生 产 力 起 到 了重 要 作 用
, , 、 , .
、
,
集体 局 办 新 集体 企业 职 工 国 家规 定 劳保 医 疗 经 费按
照 企 业 职工 工 资总 额 的 一 定 比 例提 取 由 企 业 单 位 统
,
,
会主 义 市场 经 济体制 的 建立 现 行的公 费 医 疗制 度 其
弊 端 日渐 明 显 医 疗 费 用 增 长 速度惊 人
, ,
,
,
筹 管 理 程度低 企 业 负 担 崎 轻 崎 重
,
比如 有 的 企 业 医
,
,
199 3
年全市
,
疗费 占 职 工工 资 总额 的 1 % 有 的 要 占 到 创 % 这 对
. ,
的 快 速 发 展 土 地 的 需求 正 逐 步 上 升 土地 的有偿 供给 在 市场 规 律 的 作用 下 价 格 与 日 俱增 但 由于 工 商 业发 展 不 平衡 土地 环 境 效益 基础 设施 等 不 同 使 土地 的 使 用 效 益 区 位 效 益 差距 拉大 级差 日益 明 显 以 致 土
长 使许 多 企 业 不 堪 负担
。 ,
。
。
,
,
目前 改革公 费 劳
,
、
保 医疗 制 度 的 基 本思 路 是 逐 步 建 立 以 保障 职 工 基 本
医 疗 为 主 体 的 社 会化 管 理 的 能 有 效控 制 医 疗 费 用 的
、
、
原因和 问题
职工 医 疗 保 险体 系 统 筹 的道 路
。
.
改 革 的 方 向是 走 社 会井济 费 用