血液透析与灌流联合治疗重度有机磷中毒临床研究
血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果
血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果近年来，随着农药的广泛使用和不法操作的增加，有机磷农药中毒的发病率也逐年上升。
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒事件，严重威胁着人们的生命安全。
针对有机磷农药中毒的治疗方法，传统的药物治疗效果并不理想，而血液透析联合血液灌流治疗作为新兴的治疗手段，取得了一定的临床效果。
本文将对血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果进行探讨。
一、血液透析联合血液灌流治疗的基本原理有机磷农药中毒是一种以肝脏中毒为主要表现的急性中毒事件，因此其治疗的关键在于清除体内的有机磷农药及其代谢物。
血液透析联合血液灌流治疗是一种通过血液循环将体内有机磷农药及其代谢物清除出体外的治疗方法。
血液透析是通过特殊的透析仪器，利用半透膜使得血液中的有机磷农药及其代谢物能够透过膜被清除出去，从而达到清除有机磷农药的目的。
而血液灌流治疗则是通过将患者的血液抽出体外，经过特殊的处理后再输回体内，从而达到清除体内有机磷农药的目的。
通过这两种治疗方法的结合应用，可以更加彻底地清除体内的有机磷农药及其代谢物，达到治疗的效果。
二、血液透析联合血液灌流治疗的临床应用血液透析联合血液灌流治疗主要用于急性有机磷农药中毒的治疗。
患者最常见的临床表现是恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流泪、瞳孔缩小、多汗、体温升高等肠胃道、神经系统和肺部症状。
如果不及时治疗，有可能危及生命。
在临床上对于有机磷农药中毒的患者，及早进行血液透析联合血液灌流治疗是十分必要的。
目前，在临床上血液透析联合血液灌流治疗已经被广泛应用，并取得了一定的疗效。
2. 减少治疗时间：相比传统的药物治疗方法，血液透析联合血液灌流治疗可以更加迅速地清除体内的有机磷农药及其代谢物。
血液透析联合血液灌流治疗可以缩短治疗时间，减轻患者的痛苦。
四、血液透析联合血液灌流治疗的风险虽然血液透析联合血液灌流治疗在治疗急性有机磷农药中毒方面取得了一定的临床效果，但是其也存在一定的风险。
血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果
血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果引言急性有机磷农药中毒是一种严重的中毒病症，其病情严重影响到患者的生命安全。
目前临床上常用的治疗方式包括血液透析和血液灌流，这两种治疗方法在一定程度上能够减轻患者的病情，提高其生存率。
关于这两种治疗方法联合治疗急性有机磷农药中毒的临床效果，相关研究仍较少。
本文旨在就血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果进行综合分析，以便为医生提供更为有效的治疗方案。
一、研究背景根据统计数据显示，我国农药中毒已经成为重大的公共卫生问题，而有机磷农药中毒尤为引人关注。
有机磷农药是一类广泛使用的农药，它对人体产生的毒性作用不容忽视。
一旦人体接触到有机磷农药，可能会引起中毒，严重时甚至危及生命。
及时有效的治疗对于患者的生存至关重要。
二、研究内容为了更好地了解血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果，本研究对相关文献进行了检索和分析，总结出以下几点内容。
1. 临床效果分析2. 机制分析血液透析和血液灌流能够通过清除患者体内的有机磷农药残留物和代谢产物，减轻对器官的损害，提高患者的生存率。
血液透析基于对血液中毒物质的置换过滤，通过特殊的透析膜将毒素和废物清除出体外。
而血液灌流则是通过将患者的血液抽出体外，经过特殊的滤器清除有机磷农药残留物和代谢产物，最后再将血液输回患者体内。
由于这两种方法各自的优势和不足，因此联合使用能够更好地发挥其疗效，提高治疗的效果。
三、研究展望血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果是明显的。
目前相关研究仍然存在一些问题，例如研究样本量较小、研究设计不够严谨等。
未来的研究需要进一步完善，争取能够做出更为可信的结果。
我们也需要更深入地研究血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的机制，以便更好地指导临床实践。
我们还需要进一步研究治疗方案的优化，探索更为有效的联合治疗方法，提高患者的生存率和治疗效果。
四、结论血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果是显著的。
血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果分析
血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果分析摘要目的分析血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果。
方法90例重症急性有机磷农药中毒患者，随机分为对照组和观察组，每组45例。
对照组采取常规急救措施治疗，观察组实施血液灌流联合血液透析治疗。
比较两组临床指标及并发症发生情况。
结果观察组患者阿托品用量为（152.36±1.65）mg、昏迷时间为（6.23±1.14）h、胆碱脂酶恢复正常时间为（4.23±1.02）d、住院时间为（7.32±1.33）d，显著优于对照组的（325.35±1.35）mg、（19.68±1.35）h、（8.89±1.65）d、（16.85±1.39）d，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组患者并发症发生率为2.22%，低于对照组的24.44%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中患者效果十分显著，还能有效改善患者各项临床指标，且安全性较高，值得研究。
关键词血液灌流；血液透析；重症急性有机磷农药中毒有机磷农药中毒为临床上十分常见的中毒类型，其具有病情危急、发病率高、死亡率高等特点，给临床治疗增加了困难[1]。
研究显示，有机磷农药中毒占总中毒比例的75%～85%，若不及时采取有效的治疗，严重危害了患者的生命安全及身体健康。
而实施一项有效的治疗方案十分重要[2]。
因此，本文对2015～2017年收取的重症急性有机磷农药中毒患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2015年5月25日～2017年6月28日本院收治的90例重症急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例。
观察组患者男女比例30∶15；年龄最大58岁，最小21岁，平均年龄（39.56±6.35）岁。
血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒临床探讨
血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒临床探讨王振江;郭正夫【摘要】为观察血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床疗效,我们根据随机方法选取在我院接受治疗的部分重症有机磷农药中毒患者,将患者分为观察组和对照组,其中对照组在常规抢救的基础上实施血液透析治疗,观察组患者接受血液灌流+血液透析联合疗法,比较两组患者治疗效果.结果表明:两组患者治疗期间均未有死亡病例,观察组并发症发生率明显低于对照组;观察组昏迷时间、阿托品用量及住院时间等均比对照组短,两组差异显著(P＜0.05).这说明,血液灌流+血液透析联合疗法治疗重症有机磷农药中毒,临床效果明显,可显著提高患者的治疗效果,值得在临床诊疗中进行广泛的推广.【期刊名称】《黑龙江科学》【年(卷),期】2016(007)002【总页数】2页(P22-23)【关键词】血液灌流;血液透析;重症有机磷农药中毒;探讨【作者】王振江;郭正夫【作者单位】绥化市第一医院,黑龙江绥化152000;绥化市第一医院,黑龙江绥化152000【正文语种】中文【中图分类】R595.4重症有机磷农药中毒是人误食有机磷农药后出现的中毒反应，我院在为其实施临床诊治工作时，在常规治疗基础上将血液灌流与血液透析疗法联合起来，进而为患者提供更为全面科学的治疗。
本研究对血液灌流+血液透析疗效进行评价，为此选择我院2010年3月——2015年7月60例重症有机磷农药中毒患者作为观察探究对象，进行实验。
现将情况报告如下。
1.1 一般资料按照随机方法选择在我院接受治疗的60例重症有机磷农药中毒患者，患者年龄14～67岁，符合疾病相关诊疗标准，家属对我院相关诊疗活动知情，且患者资料完整。
根据治疗方法将患者分为对照组30例和观察组30例，其中对照组男性患者17例，女性患者13例，平均年龄为（41.59±2.56）岁。
观察组男性患者15例，女性患者15例，平均年龄为（43.75±2.63）岁。
急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析治疗临床观察
急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析治疗临床观察发布时间：2021-10-19T01:46:05.127Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：李建华何品杨[导读] 目的：通过给予急诊重症有机磷农药中毒患者血液灌流联合血液透析治疗，分析其疗效。
李建华何品杨怒江傈僳族自治州人民医院云南怒江 673199摘要：目的：通过给予急诊重症有机磷农药中毒患者血液灌流联合血液透析治疗，分析其疗效。
方法：择取68例急诊重症有机磷农药中毒患者均分到参照组（常规救治）和试验组（血液灌流联合血液透析治疗），对比临床疗效。
结果：与参照组相比，试验组的恢复时间（昏迷时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间）较短，且并发症发生率以及抢救后3d血清炎性因子水平较低，P<0.05。
结论：液灌流联合血液透析治疗可在促进疗急诊重症有机磷农药中毒患者病情恢复的同时降低并发症发生率，并且利于患者体内炎性因子的清除，值得推广。
关键词：急诊重症有机磷农药中毒；血液灌流；血液透析治疗重症有机磷农药中毒的死亡率极高且并发症较多，一旦中毒需及时采取抢救措施，否则易导致患者因呼吸麻痹而引发呼吸衰竭，进而诱发窒息、肺水肿等严重威胁患者生命安全的高风险不良事件[1]。
因此应务必予以重症有机磷农药中毒患者及时有效的救治措施，最大程度的挽救患者的生命。
据相关研究表明，通过给予急诊重症有机磷农药中毒患者血液灌流联合血液透析治疗可明显提高治疗效果，且获得了临床工作者的高度评价[2]。
为了确切了解该治疗方法的临床效果，现在我院病例中选取了部分急诊重症有机磷农药中毒患者展开临床对比分析，并将相关研究过程报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料以2019年3月至2020年10月为观察起止时间，研究样本选取上述时间段内我院收治的68例急诊重症有机磷农药中毒患者，将研究对象均分后以试验组和参照组命名，统计两组基础资料发现，试验组与参照组的例数比分别为34:34，男女患者比分别为15:19和16:18，年龄均值为（42.56±7.48）岁和（41.43±8.08）岁，中毒时间均值为（1.59±0.35）h和（1.49±0.38）h，所选患者均签署了同意书，且排除了不能耐受血液灌流、血液透析患者。
血液灌流联合血液透析救治有机磷农药中毒的临床分析
血液灌流联合血液透析救治有机磷农药中毒的临床分析目的总结血液灌流联合血液透析（HP+HD）对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者进行救治的临床分析。
方法对本院在2012年4月～2014年3月收治的39例有机磷农药中毒患者实施血液灌流联合血液透析救治。
首先给予中毒患者常规洗胃、导泻、输液及氯磷定、阿托品治疗后再进行HP+HD。
充分做好灌流前预备、灌流中监护及灌流后的护理，及时处理并发症，防止不良反应发生。
观察两组患者治愈率、阿托品总用量、昏迷至清醒时间及住院天数。
结果患者均已痊愈出院。
结论HP+HD能迅速清除体内毒物，明显缩短病程，减少并发症，提高急性有机磷农药中毒患者的治愈率。
标签：血液灌流；血液透析；有机磷中毒急性重度有机磷农药中毒是临床最常见的中毒类疾病，其起病急、症状重、病情变化迅速、并发症多、无特效解毒剂，若不及时采取有效的抢救措施，随时会导致患者死亡，病死率高达10%以上[1]。
临床上采用传统的药物及洗胃治疗结合血液灌流联合血液透析治疗对中毒患者进行抢救，并取得良好的效果[2-3]。
但对于相关的救治措施要求较高，故本文总结了我院在2013年4月～2014年3月收治的39例有机磷农药中毒患者实施血液灌流联合血液透析救治的疗效观察，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院在2013年4月～2014年3月收治的39例有机磷农药中毒患者（AOPP），其中男15例，女24例，平均年龄（39.2±12.1）岁。
中毒均为自服农药。
服毒种类为马拉硫磷5例，乐果7例，氧化乐果6例，敌敌畏8例，甲胺磷4例，辛硫磷6例，内吸磷3例。
服毒量20～380 mL，平均（135±28）mL。
就诊时间3～12.5 h，平均7.5 h。
所有患者均昏迷和血胆碱酯酶活性<30%，其中有9例急性肾衰竭，12例出现呼吸衰竭，符合重度重度有机磷农药中毒诊断标准。
1.2方法首先，所有患者均给予以彻底洗胃、导泻、输液、氯磷定及阿托品等常规治疗，对于出现呼吸衰竭的中毒患者给予气管插管和呼吸机辅助呼吸。
血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷中毒的临床分析
血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷中毒的临床分析摘要：目的：探讨血液灌流与血液透析联合治疗重症有机磷中毒的临床疗效。
方法：选择2009年1月-2012年1月收治的重症有机磷中毒患者60例，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。
对照组采用常规急救及药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上加血液灌流与血液透析联合治疗，对两组临床资料进行回顾性分析。
结果：观察组胆碱酯酶活力恢复时间、阿托品总量、昏迷时间、住院时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 对照组。
依据aopp的治疗常规，在患者入院后，立即行洗胃、吸氧、导泻、长托宁、氯磷定及充分输液处理，视病情行综合心电监护、气管插管和人工呼吸机械通气治疗。
首次静脉注射1.5～2.0g氯磷定，后给予1.0～1.5g静脉滴注，1次/（4～6）h，剂量逐渐减少至停药。
长托宁首剂量4～6mg，依据具体情况行阿托品重复给药，每次剂量为2～3g，至中毒症状消失，对全血胆碱酯酶活性进行检测，恢复至60%时，药物剂量可减少或行停药操作。
1.2.2 观察组。
本组30例患者在对照组常规救治的基础上，行血液灌流（hp）联合血液透析（hd）治疗，灌流器于透析之前透析管路动脉端串联，对透析管道及灌流器用碳酸氢盐透析灌注，后给予20mg肝素溶入0.9%氯化钠注射液500ml中分成4瓶以100ml/min的流量进行冲洗。
采用单针双腔导管插入股静脉或颈内静脉建立静脉通路，血流量为100～150ml/min，首剂肝素为1～1.5mg/kg，静脉推注，追加剂量为5～10mg/h，依据病情对肝素行增减操作，实施2h血液灌流治疗后，给予等量鱼精蛋白在结束时应用，加强心电监护。
必要时依据病情可行2～5次的重复治疗。
1.3 观察指标。
对两组昏迷时间、阿托品总量、胆碱酯酶活力、恢复时间、病死率、住院时间进行观察。
1.4 统计学分析。
采用spss13.0统计学软件，计量数据采用（x ±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。
血透与血液灌流联合治疗4例重度有机磷农药中毒的护理
及 时 检 查 血 小板 的数 值 ，并 随 时调 整 肝 素 的 用 量 。 （） 灌 流 ３ 开 始 时 ，必 须 密 切 观 察 血 压 、脉 搏 的 变 化 ，每 隔 ３ ｎ测 ０ｍｉ
血 液 透 析 及 血 液 灌 流 治 疗 药 物 及 毒 物 中 毒 的 有 效 方
谢 碧香
法 口 。随着 血 液 净化 技 术 的不 断 发 展 ，两 种 方 法 已 日趋 广 泛 ］
地 运 用 于 临床 。我科 于 ２ ０ ０ ７年 １ 月 至 ２ ０ １ ０ ８年 ６ 共 收 治 ４ 月
一
应 关 闭 血 泵 ，更 换 静 脉 滤 网或 全 部 透 析 管 道 。 （ ）透 析 结 束 ５
时 ，注 意穿 刺 部 位 压 迫 止 血 ，用 大 拇 指 压 迫 局 部 １ ～ ２ Ｏ ０ ｍｉ ，再 用 弹 性 绷 带 扎 紧 ，必 要 时 用砂 袋 压 迫 ３ ｎ ｎ ０ ｍｉ 。 总 之 ，合 理 使用 肝 素 ，正 确 处理 并 发 症 是 透 析 治疗 能否 成 功 的关 键 。作 为急 诊 护 士 ，不 但要 密 切 临 床 治疗 观 察 病 情
变 化 ，还 要 懂得 各 种 辅 助 治 疗 的 仪器 使 用 方 法 和 机 理 ，更 要 有 高 度 的 责 任 心 和 敏 锐 的 观 察 力 ，及 时 捕 捉 病 情 变 化 的 信 息 ，才 能使 各 种 治 疗 顺 利 进 行 。
参 考 文 献
ｌ 武 维 恒 ，王 少 卿 ，谭 运标 ，等 ． 急性 中毒 诊 疗 手册 ［ ．北 京 ： Ｍ］
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血液透析与灌流联合治疗重度有机磷中毒临床研究【摘要】目的探索血液透析与灌流联合治疗重度有机磷中毒的安全性及治疗效果。
方法选择2010年4月至2012年4月来我院接受重度有机磷中毒的40位患者作为临床观察对象，把他们分为透析灌流组和未透析灌流组，对治疗结果进行对比分析，主要是分析对比两组患者从中毒至开始抢救时间、达阿托品化时间、达阿托品化量、阿托品总量、胆碱酯酶恢复正常时间及死亡率、住院时间等相关数据的差异。
结果接受透析灌流治疗患者小组的达阿托品化时间为（3.6±1.2）小时，未接受透析灌流治疗患者的达阿托品化时间（7.7±1.3）小时；透析灌流组患者的达阿托品化量为（73.5±11.5）mg，非透析灌流组患者的达阿托品化量为（186.5±77.5）mg；透析灌流组患者的胆碱酯酶恢复时间为（13.5±1.5）天、非透析灌流组患者的胆碱酯酶恢复时间为（17.5±5.5）天；透析灌流组没有出现死亡的病例，非透析灌流组的死亡率为15%。
采用spss 统计软件对上述数据的差异进行检验，检验结果是显著的
（p<0.05）。
结论给重度有机磷重度患者进行透析灌流治疗后可以大幅度减少阿托品量、缩短达阿托品化时间及胆碱酯酶恢复时间、降低死亡率。
因此，该治疗方法安全且效果较好。
【关键词】血液透析；重度有机磷中毒；灌流；临床；对比
文章编号：1004-7484（2013）-02-0562-02
有机磷中毒的机理是：有机磷进入机体后会抑制乙酰胆碱酯酶的活性，导致机体内积累大量的乙酰胆碱，迫使胆碱能神经长时间
持续兴奋最后衰竭，从而引发一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等不良症状。
重度的有机磷中毒患者易并发中间综合征可能昏迷甚至呼吸衰竭而死亡。
因此，加强对有机磷中毒治疗方法的研究是急诊内科医学研究人员的重要职责。
在我院，治疗有机磷中毒治疗的方法是先给中毒者进行洗胃、胃内注入活性碳和甘露醇、应用阿托品及胆碱酯酶复活剂外等常规救治，此外，还会利用血液灌流合并血液透析对患者进一步进行治疗。
本文结合来我院接受有机磷中毒的40位患者作为临床观察对象，探索血液透析与灌流联合治疗重度有机磷中毒的安全性及治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次研究选取了2010年4月至2012年4月来我院接受有机磷中毒的40位患者作为观察对象，其中，男性患者14位，女性患者26位，整体年龄在15-68岁之间，平均年龄45岁。
患者中毒原因都是自服农药，其中18位患者服用的是敌敌畏，12位患者服用的是甲胺磷，8位患者服用的是氧化乐果，还有2位患者服用药物药名不详。
38位患者服药量在20-100ml之间，有2位患者的服用量不详。
选取的中毒者有20位接受了透析灌流治疗，20位没有接受透析灌流治疗，因此，分两组将治疗结果进行对比分析。
1.2 治疗方法患者在来我院就诊前均没有在其它医院进行处置用药，均属于急性有机磷杀虫剂中毒（aopp）。
来医院接受检查时胆碱酯酶（che）活力（酶法）都在30u以下。
所有的患者进院
都接受了aopp常规（洗胃、胃内注入活性碳和甘露醇、阿托品、解磷定等）治疗。
有差异的是，实验组接受了血液透析治疗，血液灌流1-2次，血液透析2-4次，平均血液灌流1.5次，透析次数3次，每次血液灌流时间2小时，透析时间2-4小时不等，平均灌流时间2小时，透析时间3小时。
处理完成后都回急诊科进行观察治疗。
1.3 对比项目本次研究对治疗结果进行对比分析，主要是分析对比两组患者从中毒至开始抢救时间、达阿托品化时间、达阿托品化量、阿托品总量、胆碱酯酶恢复正常时间及死亡率、住院时间等相关数据的差异。
1.4 统计学分析方法对本次结果采用spss16.0分析软件进行处理，对相关资料差异采用x2和t检验，以α=0.05为标准观察数据是否具有统计学意义。
2 结果
接受透析灌流治疗患者小组的达阿托品化时间为（3.6±1.2）小时，未接受透析灌流治疗患者的达阿托品化时间（7.7±1.3）小时；透析灌流组患者的达阿托品化量为（73.5±11.5）mg，非透析灌流组患者的达阿托品化量为（186.5±77.5）mg；透析灌流组患者的胆碱酯酶恢复时间为（13.5±1.5）天、非透析灌流组患者的胆碱酯酶恢复时间为（17.5±5.5）天；透析灌流组没有出现死亡的病例，非透析灌流组的死亡率为15%。
采用spss统计软件对上述数据的差异进行检验，检验结果有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
在治疗重度急性中毒时，要立刻检查患者的呼吸、循环功能、生命指征，并采取相应的紧急治疗手段如停止毒物接触、清除体内尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、特殊解毒药的应用、对症治疗，救治越早效果越好。
促进已吸收毒物的排出多采用血液透析、血液灌流、血浆置换。
进行血液透析可以达到清除中毒者血液中分子量较小、非脂溶性的毒物的目的，血液灌流是把血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，将毒物从血液中吸出来，再将清洁后的血液输回患者体内，这两种方法是目前进行中毒抢救的主要手段。
应用血液灌流联合血液透析救治重度aopp，不但可清除水溶性毒物，而且还可清除脂溶性及与蛋白结合的毒物，提高了单纯应用血液灌流或血液透析的清除能力，效果满意。
由于单纯血液灌流没有加温装置，会造成血液温度降低，易导致血液凝固，可利用血液透析加温系统，维持血液温度，不需要附加加温装置。
同时借助血液透析的超滤与弥散作用，清除体内多余的水分，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，减轻肺水肿及肝肾损害，维持心肺功能。
结合本次临床观察的结果可以看到，采用透析灌流治疗的效果明显好于没有接受透析灌流治疗效果。
总之，给重度有机磷重度患者进行透析灌流治疗后可以大幅度减少阿托品化量、缩短达阿托品时间及胆碱酯酶恢复时间、降低死亡率，治疗效果明显。
参考文献
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