压力性损伤的预防及处理
老年健康服务《3.1.4 压力性损伤的预防》
压力性损伤的预防一、压力性损伤重在预防１．压力性损伤的发病率〔1〕如不采用正确的预防方法，只要存在发病因素，压力性损伤即可发生。
〔2〕通常，医院有17%- 35%的老年患者在住院期间患上压疮，其中，一半见于老年病科患者，另一半见于ICU病房以及术后患者。
〔3〕法国每年有30万例压疮患者。
〔4〕美国每年约有160万压疮患者.2021年，住院患者压疮患病率为1.1%,院内获得性压疮发生率为0.4%。
２.压力性损伤的危害〔1〕压疮在2个小时内即可形成，但治愈需要花3至5个月的时间。
〔2〕发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。
如压疮不愈合，其死亡率增加6倍。
〔3〕据估计，英国每年用于治疗压疮的花费高达95亿英镑，占英国国民卫生保健支出的4%。
〔4〕美国每年约有160万压疮患者，治疗费用也需上百亿美元。
〔5〕预防胜于治疗，重在预防。
二、压力性损伤的预防的方法1.风险评估〔1〕目前国际上常用的评分方法有:Norton评估表；Waterow压疮危险度评估卡；Braden评估表:感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力总分23分:15-18低危;13-14中危;≤12分高危；<9分极高危注:≤12分高危患者,填写?压疮高危风险申报单?,病情平稳每周评估，如有病情变化随时评估,脱离压疮高危风险时，及时填写转归。
〔2〕评估考前须知：①应考虑限制卧床和限制坐椅的患者存在压力性损伤风险。
②通过结构化的风险评估方式(譬如Braden量表)尽早(入院后8小时之内)确认③存在压力性损伤风险的患者。
④在评估中增加以下风险因素进一步完善评估过程:A.皮肤脆弱B.已有的压疮C.因血管疾病、何程度的压力性损伤，包括已经愈合戌闭合的压糖尿病或吸烟造成肢端血供受损D.身体受压区域疼痛定期或当病情发生变化时重新评估风险⑤根据风险领域而非整体风险评估得分制定护理方案。
譬如，如果风险来源于无法移动，那么解决翻身、换体位和支撑面的问题。
压力性损伤预防及护理
保持皮肤清洁
总结词
保持皮肤清洁是预防压力性损伤的重要措施之一。清洁的皮 肤可以减少细菌滋生，预防感染，同时提高皮肤的透气性， 减轻局部受压时的痛苦。
详细描述
要定期为患者洗澡，保持皮肤的清洁和干燥。同时，要注意 观察患者的皮肤变化，如出现红肿、疼痛、破溃等情况，应 及时采取措施，进行针对性护理。
使用压力缓解装置
口服药物
在医生的指导下，可适当使用口 服药物，如抗生素、消炎止痛药 等，缓解疼痛和炎症。
物理治疗
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02
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压迫包扎
使用弹性绷带或护垫对受 压部位进行压迫包扎，以 减轻局部压力，防止压力 性损伤扩大。
抬高肢体
适当抬高受压部位，以改 善局部血液循环，减轻组 织缺血缺氧。
热敷或冷敷
根据病情需要，可采用热 敷或冷敷的方法促进血液 循环或减轻肿胀。
定期检查
肥胖人群需要定期进行身体检查，包括检查 皮肤状况，及时发现并处理潜在的压力性损
伤。
残疾人
使用适应性强的设备
残疾人由于身体机能受限，需要使用适应性强的设备，如轮椅、假肢等，以减轻局部压力。
定期检查
残疾人需要定期进行身体检查，包括检查皮肤状况，及时发现并处理潜在的压力性损伤。
THANKS
感谢观看
02
检查皮肤是否有红肿、疼痛、皮 温升高等异常表现，以便及时发 现和处理压力性损伤。
记录皮肤状况
记录患者的皮肤状况，包括颜色、湿 度、温度等，以及受压部位的情况。
将记录的皮肤状况与医疗护理人员进 行交流，以便及时采取措施预防和治 疗压力性损伤。
04
压力性损伤的治疗
药物治疗
局部涂抹药物
使用抗感染、抗炎、保湿的药物 局部涂抹，如磺胺类药、红霉素 软膏等，以减轻炎症反应、促进 伤口愈合。
预防压力性损伤护理规范及措施
XXX医院预防压力性损伤的护理规范与措施1、及时正确评估。
2、落实正确、适当的护理措施：①健康教育：让患者及家属了解压力性损伤发生的原因和危害性，掌握预防预防措施及方法，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理，勤剪指甲防止抓伤皮肤。
②缓解或移除压力源：局部组织长期受压是导致压力性损伤的关键，因此间歇性解除压力是有效预防压力性损伤的关键。
③适时变换体位：是最基本、最简单、最有效解除压力的方法，每1-2小时或根据病情翻身，避免拖、拉、拽；病情危重不宜翻身者，应每1-2小时在受压部位垫软枕以减轻受压部位压力。
④注意骨隆突及支撑区的保护：给予卧海绵式压疮垫、自制水床、气垫床；使用软枕、翻身枕翻身；骨突处贴水胶体、泡沫垫保护。
⑤对使用石膏、夹板、牵引的病人，床单应平整，松软适度，尤其是注意骨骼突出部位的床单，要仔细观察局部的皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。
认真听取病人的反应，适当给以调整。
如发现石膏、绷带凹凸不平或过紧，应报告医生及时调整。
⑥对手术时间长的患者，手术室护士在摆放体位时应采取预防措施，如泡沫减压垫的使用，以免在术中发生压力性损伤。
⑦避免出现摩擦力、剪切力：半卧位时床头不宜超过30°，时间不超过30分钟。
3、注意皮肤的观察及护理：①密切观察皮肤的观察皮肤的情况，特别是容易发生压力性损伤的部位以及各种支具、管道对皮肤的损害，同时指导患者和家属如何观察皮肤情况。
②保持皮肤清洁：保持床单平整、清洁、干燥、无渣，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。
用温水和中性清洁剂清洁皮肤，及时更换汗湿被服，保持皮肤干燥；对大小便失禁患者，可予造口袋、气管导管收集大便，皮肤用水胶体、造口护肤粉、皮肤保护膜保护。
③避免皮肤过度干燥：清洁后予润肤霜或润肤膏。
④交接班时要诊断性地严格细致的交接局部皮肤情况以及护理措施。
4、加强营养摄入：加强饮食补充，尤其时丰富的蛋白质、矿物质、维生素摄入，养成良好的生活习惯，必要时给予肠内营养。
患者发生压力性损伤的处理流程、制度及预防
患者发生压力性损伤的处理流程、制度及预防下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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压力性损伤的预防和操作流程
压力性损伤的预防和操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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压力性损伤预防管理制度
一、压力性损伤预防管理实行科室护士长、大科护士长、医院伤口造口护理小组及护理部三级管理制度，预防患者压力性损伤的发生。
二、责任护士在患者就诊、入院时即进行压力性损伤危险因素首次评估，对高危患者、危重患者每周评估1-2次，病情变化时动态评估；非高危患者进行动态评估；手术室护士对手术时间〉4小时的患者进行评估；院外压力性损伤患者评估压力性损伤的部位、面积、深度及来源。
针对患者的危险因素及院外压力性损伤情况，采取适宜的预防护理措施。
三、压力性损伤患者填写“压力性损伤报告表”，非预期压力性损伤患者填写“护理不良事件报告表”。
四、对危险因素评估W12分者，责任护士在“住院患者压力性损伤高危患者登记表”上作好登记，24小时内报告护士长。
护士长及时查看病人并提出指导意见，随时督查护理措施落实情况及交接班质量。
五、压力性损伤患者责任护士24小时内报告科室护士长并登记，特殊病例科室护士长24小时内报告大科护士长，大科护士长24小时内报告护理部主任。
有院外压力性损伤者，除在“压力性损伤高危患者登记表”上作好登记外，还须填写“住院病人压力性损伤报告表”，于24小时内报告大科护士长，大科护士长24小时内报告护理部主任。
护理部主任或伤口造口护理小组及时查看病人，确认患者危险因素评估的合理性、预防护理措施的针对性、院外压力性损伤处理措施的适宜性，将指导意见填写在压力性损伤报告表上。
六、各班护士认真落实预防护理措施，向病人及家属做好告知和健康教育，取得理解和配合；邀请患者及家属主动预防；及时落实护士长、大科护士长、护理部主任的查房意见；作好临床护理记录，并班班交接。
七、心、肺、肝等重要脏器功能衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征极不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存年龄三70岁、白蛋白W30g/1、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等五项中的一项或几项，积极采取了预防护理措施后,发生了压力性损伤的患者，可判断为预期压力性损伤。
关于压力性损伤的预防与护理要点，你知道多少？
关于压力性损伤的预防与护理要点，你知道多少？压力性损伤，也称为压疮、床疮或褥疮，是一种常见但可预防的皮肤损伤，通常发生在身体长时间受到压力或摩擦的部位。
这种损伤不仅会给患者带来疼痛和不适，还可能导致感染和严重并发症。
为了减少压力性损伤的风险并提供有效的护理，我们需要了解一些关于它的基本知识以及预防与护理的关键要点。
一、压力性损伤是什么？压力性损伤，是产生于身体某一部位持续受到均匀或不均匀的外部压力，通常是由于患者长时间处于相同的体位，导致身体局部的血液循环遭受不利影响。
当局部供血不足时，皮肤和底层组织将会经历缺血状态，即血液供应不足，这最终会导致组织损伤和坏死。
压力性损伤的常见发生部位包括脊椎、臀部、膝盖、踝部和足跟部。
这些区域因为承受体重负荷的时间较长，很容易受到损伤。
压力性损伤通常被分为四个不同的阶段，每个阶段都代表着不同程度的损伤严重性。
压力性损伤的第一阶段通常表现为皮肤变红或发红，这是因为皮肤受到压力和血液供应不足的早期迹象。
随着损伤的进展，第二阶段会导致皮肤肿胀，损伤扩大并加深。
第三阶段则表现为损伤区域的皮肤糜烂，伴有疼痛和感染的迹象。
最终，如果没有得到及时干预和适当治疗，第四阶段会导致深层组织的坏死和形成深层溃疡。
二、压力性损伤的预防要点（1）定期改变体位患者不同的病情和需求会导致不同的体位转换计划。
对于那些长时间卧床的患者，特别是在医院或养老院接受治疗的患者，每隔2小时左右进行体位转换是关键。
这有助于分散体重对床垫的压力，防止特定区域的皮肤长时间受到挤压，从而减少了皮肤和组织受损的风险。
定期改变体位不仅可以减轻压力，还有其他重要的益处。
它可以促进肌肉活动和关节灵活性，有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬。
此外，体位转换也有助于改善呼吸和消化功能，降低呼吸道感染和胃肠问题的发生率。
（2）使用合适的床垫和坐垫卧床患者长时间躺在床上，他们的身体重量集中在相对较小的区域上，容易导致压力性损伤。
在这种情况下，使用适当的床垫可以显著减轻风险。
压力性损伤预防计划
压力性损伤预防计划
压力性损伤预防计划主要包括以下几点：
•避免局部受压。
要定时改变体位，并使用减轻压力设备，一般1至2个小时翻身1次，对于水肿、出汗、恶病质的患者，需要半个小时至1个小时翻身1次，要应用气垫床或者是高密度泡沫床垫。
•减少摩擦。
要防止患者出现皮肤损伤。
•促进血液循环。
长期卧床的患者，要定时用红花油按摩受压处，可以舒筋活血增强皮肤抵抗力。
•保证营养。
纠正低蛋白血症，改善患者的营养状况，这样可以提高患者的免疫力，减少压力性损伤的发生。
一般在饮食上要加强营养，增加优质、丰富的蛋白质食物摄入，适度补充维生素。
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