乳腺癌术后皮下积液22例原因分析及处理
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乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液原因及处理
均经过腋窝引流至上腔静脉 ；乳腺 内侧淋 巴管穿过胸 壁沿胸廓 内动脉走行 ；乳腺下半部与 同侧腹壁上淋 巴 管有广泛吻合 ，这些部位 的淋 巴管手术 中一般不做任 何处理 ， 易造成腋下及肋 弓处积液 。 容 临床经验证实这 两 处正是皮瓣 下积液常发生部位 ，并且大部分引流管 迟迟不 能拔除者 ， 皮瓣 已完全于胸壁粘着 ， 其 此两种情 况 下组织渗 出是较少的 ，因此认为皮下积液的主要来 源应该是淋 巴液漏 出。 有研 究ｌ ７ Ｊ 显示保 乳手术 并不 比改 良根 治术皮 下积 液 发生率 低 ，但 是改 良根治术后即时乳房重建的患者 皮下积液 的发生率就显 著低 于以上两种术式患者的发 生率 ，说 明乳腺癌手术 方式 的选择 比手术切 除范围在 防范皮下积液发生上更有实 际意义 。 ２术后治 疗措 施 的影响 ： ． 乳腺 癌术后 有效 引流 能 减少皮下积液 的发生率 ，引流管拔 除过早及 引流管扭 曲、 折叠 、 过细 、 旧或管壁受压 、 陈 血块 阻塞 等造成 引流 管不通畅或引流管置入部位不 当 ，以致手术 区内的创 面渗液引流不畅 ， 增加死腔体积 ， 干扰吞噬细胞和成纤 维 细胞 活动 ， 阻碍毛细血管新生 ， 形成皮下积液甚至 出 现皮瓣坏 死 ， 迟愈合时间 ， 延 术后未经引流及引流不畅 积液发生率极高嘲 。 加压包扎原本是为 了止血 和防止皮下积液 ，但存 在诸多缺点 ： 皮瓣在压力下血供减少 ； 弹性绷 带缠绕 力 度 的不均一性 ， 将创面分 隔成压力不 等的区域 ， 加之 引 流管受 压 ， 畅度 降低 ， 通 引流不充分 ， 妨碍 了皮瓣 与胸 壁之间 肉芽血管供应 网的形成 ； 患者胸廓活 动受 限 ， 造 成胸闷憋气等不适 ， 加重原有 的心肺疾患 ； 绷带缠绕不 利观察 皮瓣情况 。 除上述 因素外 ，ｈｍｌ Ｓａ ｅ ｙ等翻 研究显 示术 后过 早或 较大的肩部 运动均可导致皮下积液发生率增加 。患者 体质及伴有基础疾病 ， 如肥胖 患者及 合并 高血压 、 糖尿 病在 围手术期 因各种 因素导致 肾上 腺素和糖皮质 激素 增加引起 围术期应激性 高血糖状态 ，从 而加重糖 尿病 及术后感染 ， 影响创 面的愈合 。 文献报道术前应用新辅 助化疗 的患者 发生术后皮下积液 的概率较低 ｆ 】 ｏ ｌ 。社会 支持是 心理压 力和健 康关 系 的重 要 中介 因素之一 【。 ｌ ｌ 】 这些 因素都与乳腺癌术后皮下积液和皮瓣坏死相关 。 但 Ｋ ｒｉ ２ ｕｏ 等“综合 以往 文献报道 ： Ｊ 皮下 积液产 生的 危险因素 中还没有哪项得到确切证据证实 ，但有些数 据支持部分危 险因素 与皮下 积液产 生相关 ， 如肥 胖 、 行
乳腺癌术后皮下积液的相关因素与预防措施
【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】Ｂｒｅａｓｔ ｃａ ｎｃｅｒ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｆｌｕｉｄ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ
皮下积液是乳腺癌术 后最 常见 的并发症之一 ，国外文献报 龄介于 ２６岁 一７５岁之 间。其 中 ，２２例乳腺癌患者接受传统乳
２００６，２８（３）：１８５～１８６． ［４］ 姚沽 ，郑颖涪０宫产对新生儿早期神经行为的影响［Ｊ］．中国误诊学 杂
志 ，２０１ｌ，１１（３６）：８８７５． （收稿 日期 ：２０１３—０４—１６）
Байду номын сангаас
乳 腺癌 术 后皮 下 积液 的相 关 因素 与预 防措 施
李 坤 刘英姿 高会聪
（１ 山东省生建八三 医院 ，山东 淄博 ２５５３１１） （２ 解放军第 一四八 医院 ，山东 淄博 ２５５３００）
疗措施 的实施 ，可 以增加术后复发转移的危险［３１。因此 ，探 究发 格检查发现局 限性 隆起或肿块 ，经穿刺抽液确定为不凝 固性液
生乳腺癌皮下积液相关 因素 ，并对其进行积极干预 ，从而减少术 体 ，即可判定为皮下积液 。用 Ｅｘｃｅｌ表格收集资料 ，内容包括 ：手
ｓｕｉｔａｂｌｅ ｓｕｒｇ ｉｃａ ｌ ｍｅｔ ｈｏｄ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｆｉｎｅ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ，ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｂａｎｄａ ｇｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔ ｉｏｎ＋ｃａｔｈｅｔｅｒ ｄｒａｉｎａｇｅ Ｃａ ｎ
ｒｅｄｕｃｅ ｔ ｈ ｅ Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏ ｆ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｆｌｕｉｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
【摘要 】 目的 探 讨乳腺癌术后皮 下积 液产生的相 关 因素与防治措施。方法 回顾性分析我科 ２００５年 １月一２０１１年 ９月收治的 １４５例乳腺癌手术 患者的临床 资料 ，采用 Ｌｏ￣ｓｔｉｃ回归分析皮下积液发生的相关因素。 结果 ４Ｏ例乳腺癌 患者 术后发 生皮 下积液 ，手 术方 式、引流管数 量、拔管前 １ ｄ引流量与皮下积液的发生具有 相关性 ，其相关性强弱依 次为手术方式 ＞拔 管前 １ ｄ引流量 ＞引流 管数量。结论 乳腺癌 术后皮 下积液的发 生为 多因素所致 ，通过术前合理选择手术 方式、术 中精 细操作 、术后加压 包扎 ＋置管 引流等干预 ，可 以有效降 低乳腺 癌术后皮 下积液的发 生率。
皮下积液是乳腺癌术 后最 常见 的并发症之一 ，国外文献报 龄介于 ２６岁 一７５岁之 间。其 中 ，２２例乳腺癌患者接受传统乳
２００６，２８（３）：１８５～１８６． ［４］ 姚沽 ，郑颖涪０宫产对新生儿早期神经行为的影响［Ｊ］．中国误诊学 杂
志 ，２０１ｌ，１１（３６）：８８７５． （收稿 日期 ：２０１３—０４—１６）
Байду номын сангаас
乳 腺癌 术 后皮 下 积液 的相 关 因素 与预 防措 施
李 坤 刘英姿 高会聪
（１ 山东省生建八三 医院 ，山东 淄博 ２５５３１１） （２ 解放军第 一四八 医院 ，山东 淄博 ２５５３００）
疗措施 的实施 ，可 以增加术后复发转移的危险［３１。因此 ，探 究发 格检查发现局 限性 隆起或肿块 ，经穿刺抽液确定为不凝 固性液
生乳腺癌皮下积液相关 因素 ，并对其进行积极干预 ，从而减少术 体 ，即可判定为皮下积液 。用 Ｅｘｃｅｌ表格收集资料 ，内容包括 ：手
ｓｕｉｔａｂｌｅ ｓｕｒｇ ｉｃａ ｌ ｍｅｔ ｈｏｄ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｆｉｎｅ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ，ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｂａｎｄａ ｇｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔ ｉｏｎ＋ｃａｔｈｅｔｅｒ ｄｒａｉｎａｇｅ Ｃａ ｎ
ｒｅｄｕｃｅ ｔ ｈ ｅ Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏ ｆ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｆｌｕｉｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
【摘要 】 目的 探 讨乳腺癌术后皮 下积 液产生的相 关 因素与防治措施。方法 回顾性分析我科 ２００５年 １月一２０１１年 ９月收治的 １４５例乳腺癌手术 患者的临床 资料 ，采用 Ｌｏ￣ｓｔｉｃ回归分析皮下积液发生的相关因素。 结果 ４Ｏ例乳腺癌 患者 术后发 生皮 下积液 ，手 术方 式、引流管数 量、拔管前 １ ｄ引流量与皮下积液的发生具有 相关性 ，其相关性强弱依 次为手术方式 ＞拔 管前 １ ｄ引流量 ＞引流 管数量。结论 乳腺癌 术后皮 下积液的发 生为 多因素所致 ，通过术前合理选择手术 方式、术 中精 细操作 、术后加压 包扎 ＋置管 引流等干预 ，可 以有效降 低乳腺 癌术后皮 下积液的发 生率。
乳腺癌术后皮下积液发生原因及防治(附204例报告)
乳腺癌术后皮下积液发生原因及防治(附204例报告)郑向欣;管小青;吴骥;顾书成;吴建强;陈焰;张旭旭【摘要】目的:探讨乳腺癌患者术后皮下积液的发生原因及防治措施.方法:回顾性分析我院2007年1月-2012年1月204例乳腺癌患者行传统手术方法与改良手术方法对术后皮下积液产生的影响.结果:对照组98例患者中,21例发生皮下积液,发生率为21.4%;改良组106例患者中,9例发生皮下积液,发生率为8.5%.发生皮下积液者,经采取相应措施,均获得治愈.结论:改良手术方法可以显著降低乳腺癌患者术后皮下积液的发生.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2013(026)004【总页数】2页(P434-435)【关键词】乳腺癌;手术;并发症;皮下积液【作者】郑向欣;管小青;吴骥;顾书成;吴建强;陈焰;张旭旭【作者单位】南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌根治术因手术剥离面广、创伤大、术后易发生皮下积液等增加了患者住院时间、费用、精神压力，甚至导致皮瓣坏死，从而推迟放疗、化疗时间，影响综合治疗效果。
我院自2009年始采用改进手术方式加皮瓣与胸壁固定加双根引流管负压引流的新方法，有效地预防了乳腺癌根治术后皮下积液。
我院2007年1月－2012年1月收治204例乳腺癌患者，本文将采用改良方法与传统方法预防皮下积液的效果进行了对比，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组均为女性，年龄34～72岁，平均年龄45.9岁。
乳腺癌术后皮下积液的预防与处理
外至背阔肌前缘。视病情行根治或改 良根治术 。腋下放 负压吸 引， 一层外 翻缝合切 口， 当均匀加压包扎 ， 适 皮肤 切 口缝合时 ， 如
［ 中图分类号 ］ Ｒ７ ７ ９ ［ ３ ． 文献标 识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ — ６３ ２０ ） １ ０ ５ ０ ０ ８ ６ ３ （０ ９ Ｏ — ７ — ２
用阿片类药物会延缓 胃排空和 结肠蠕 动 ， 而术后采 用局麻药 物
到充分的休息 。另外 ３ ％高渗盐水洗 胃可消 除残 胃及 吻合 １水 ２ １ 肿， 有利 于胃排空 。③基础疾 病 的有效 治疗 。对并 发有糖尿病
等基础疾病的必须有效治疗基础疾病才能去除诱发 因素或不利
进行硬膜外镇痛则可以显著减 少术后肠 麻痹 的发生 ， 从而减 轻 或避免对 胃肠动力 的影 响。④ 有文献报 道 ， 胃肠道重建方式 对 胃瘫综合征 的发生率也有 影响 ， ｉｒｔ Ｂｌｏ Ｉ式吻合 胃瘫综 合征 的 ｌｈ 发生率 明显低 于 Ｂｌｏｈ ｉｒｔ Ⅱ式吻合 。⑤ 非涉 及 胃手术 胃瘫 综 ｌ
合征 的发生可能与神经 递质和调节 因子 、 精神 因素 、 术后腹腔感 染、 全身营养状况 、 低蛋 白血症 、 电解质紊乱 、 食物甚至药物等 因
因素 ， 缩短治疗时 间， 促进 胃动力的早 日恢复 。④运用促 胃动力
药物治疗。可用多潘立酮或西沙必利从 胃管 内注入。静滴 胃复
安， 胃复安是多 巴胺 Ｄ 受体阻断剂 ， 可引起 胃平滑肌 的运动 ， 加 速胃的排空。小剂量 红霉 素 ０ ５／ ， ２次快 速静 滴 ， ． ｇｄ 分 红霉素 可与 胃动素受体结合促进 胃收缩 ， 加速 胃的排空 ， 而无抗生素活 性 。上述药物使用 ３～ ５天后若症状无改善则停 药或交替使用。 ⑤ 中医针灸治疗 。针刺足三里 、 内关等穴位可促进 胃肠动力 ， 治 疗机制 尚不 明了。⑥手术 治疗。再次手术 应非 常慎 重 ， 只有少 数经长期正规保守治疗确实无 效 的患者 才考虑 再次手术 ， 有学 者报道术后坚持非手术治疗到 ６ ７天才缓解 ， 故多数学者不主张
［ 中图分类号 ］ Ｒ７ ７ ９ ［ ３ ． 文献标 识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ — ６３ ２０ ） １ ０ ５ ０ ０ ８ ６ ３ （０ ９ Ｏ — ７ — ２
用阿片类药物会延缓 胃排空和 结肠蠕 动 ， 而术后采 用局麻药 物
到充分的休息 。另外 ３ ％高渗盐水洗 胃可消 除残 胃及 吻合 １水 ２ １ 肿， 有利 于胃排空 。③基础疾 病 的有效 治疗 。对并 发有糖尿病
等基础疾病的必须有效治疗基础疾病才能去除诱发 因素或不利
进行硬膜外镇痛则可以显著减 少术后肠 麻痹 的发生 ， 从而减 轻 或避免对 胃肠动力 的影 响。④ 有文献报 道 ， 胃肠道重建方式 对 胃瘫综合征 的发生率也有 影响 ， ｉｒｔ Ｂｌｏ Ｉ式吻合 胃瘫综 合征 的 ｌｈ 发生率 明显低 于 Ｂｌｏｈ ｉｒｔ Ⅱ式吻合 。⑤ 非涉 及 胃手术 胃瘫 综 ｌ
合征 的发生可能与神经 递质和调节 因子 、 精神 因素 、 术后腹腔感 染、 全身营养状况 、 低蛋 白血症 、 电解质紊乱 、 食物甚至药物等 因
因素 ， 缩短治疗时 间， 促进 胃动力的早 日恢复 。④运用促 胃动力
药物治疗。可用多潘立酮或西沙必利从 胃管 内注入。静滴 胃复
安， 胃复安是多 巴胺 Ｄ 受体阻断剂 ， 可引起 胃平滑肌 的运动 ， 加 速胃的排空。小剂量 红霉 素 ０ ５／ ， ２次快 速静 滴 ， ． ｇｄ 分 红霉素 可与 胃动素受体结合促进 胃收缩 ， 加速 胃的排空 ， 而无抗生素活 性 。上述药物使用 ３～ ５天后若症状无改善则停 药或交替使用。 ⑤ 中医针灸治疗 。针刺足三里 、 内关等穴位可促进 胃肠动力 ， 治 疗机制 尚不 明了。⑥手术 治疗。再次手术 应非 常慎 重 ， 只有少 数经长期正规保守治疗确实无 效 的患者 才考虑 再次手术 ， 有学 者报道术后坚持非手术治疗到 ６ ７天才缓解 ， 故多数学者不主张
乳腺癌术后皮下积液防治分析
管 ， 续负 压 吸引 ， 持 皮瓣 与 胸 壁 间 始终 处 于 负 压 状
将 临床 资料进 行 回顾性 分析 ， 报道 如下 ：
１ 对 象与方 法
态 ， 使 皮 瓣 与 胸 壁 结 合 ， 少 渗 出 ； ３ 慎 用 电 促 减 （）
刀 Ｉ ： 切割 强度 ４ ３ 电刀 Ｊ ０以下 ， 量缩 短 电刀 与组 织 尽
３ 讨 论
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 武正炎 ． １ 普通外科 手术并发症预 防与处理（ ． Ｍ］ 北京 ：
人 民军 医出版社 ，１２ １７ ２０ ．１ ． ３
［］ 沈俊 ， ２ 邱园华 ， 王林波 ． 乳腺癌术后 积液产生 的原因和
预防［］ 国际外科 学杂志 ，０６ ３ （） １３ Ｊ． ２０ ，３２ ：０ ． ［ ］ 吴祥德 ， ３ 董守义 ． 乳腺疾 病诊治 ［ ．北京 ： 民卫生 Ｍ］ 人
１ １ 临床 资料 ．
２ １ 患 者 ， 为 女性 ， 龄 ３ １例 均 年 Ｏ
接 触时 间 ， 缝合 切 口前用 ０９ ．％氯化 钠溶 Байду номын сангаас １００毫 ０
７岁， ４ 平均年龄 ５ ． 岁 ， Ｏ２ 所有病例均经病理检查确
诊 ， 中 Ⅲ期 以内乳腺 癌 １２例 ， 术例 数 １２例 。 其 ９ 手 ９ １２ 方法 ． ２ 例 行 保 留乳 房 的乳 腺 癌 切 除术 ；４ ８ １５
患肢。
瓣下 积气 、 液 ， 锁 骨下 、 窝 、 骨 旁 、 间隙 以 积 对 腋 胸 肋 纱 布 团将 间隙填 平 ， 覆棉 垫 固定 ， 胸带加 压包 上 再用
扎。
３． 皮下 积液 的处 理 ３
（） １ 引流 管 附 近 的积 液 ， 可
将 临床 资料进 行 回顾性 分析 ， 报道 如下 ：
１ 对 象与方 法
态 ， 使 皮 瓣 与 胸 壁 结 合 ， 少 渗 出 ； ３ 慎 用 电 促 减 （）
刀 Ｉ ： 切割 强度 ４ ３ 电刀 Ｊ ０以下 ， 量缩 短 电刀 与组 织 尽
３ 讨 论
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 武正炎 ． １ 普通外科 手术并发症预 防与处理（ ． Ｍ］ 北京 ：
人 民军 医出版社 ，１２ １７ ２０ ．１ ． ３
［］ 沈俊 ， ２ 邱园华 ， 王林波 ． 乳腺癌术后 积液产生 的原因和
预防［］ 国际外科 学杂志 ，０６ ３ （） １３ Ｊ． ２０ ，３２ ：０ ． ［ ］ 吴祥德 ， ３ 董守义 ． 乳腺疾 病诊治 ［ ．北京 ： 民卫生 Ｍ］ 人
１ １ 临床 资料 ．
２ １ 患 者 ， 为 女性 ， 龄 ３ １例 均 年 Ｏ
接 触时 间 ， 缝合 切 口前用 ０９ ．％氯化 钠溶 Байду номын сангаас １００毫 ０
７岁， ４ 平均年龄 ５ ． 岁 ， Ｏ２ 所有病例均经病理检查确
诊 ， 中 Ⅲ期 以内乳腺 癌 １２例 ， 术例 数 １２例 。 其 ９ 手 ９ １２ 方法 ． ２ 例 行 保 留乳 房 的乳 腺 癌 切 除术 ；４ ８ １５
患肢。
瓣下 积气 、 液 ， 锁 骨下 、 窝 、 骨 旁 、 间隙 以 积 对 腋 胸 肋 纱 布 团将 间隙填 平 ， 覆棉 垫 固定 ， 胸带加 压包 上 再用
扎。
３． 皮下 积液 的处 理 ３
（） １ 引流 管 附 近 的积 液 ， 可
乳腺癌术后皮下积液的多因素分析及治疗体会
生 率 为 １ ． 。 单 因 素分 析 提 示 ： 后 Ｔ ２４ 术 ＮＭ 分 期 、 巴 结 清 扫数 目及 范 围 、 后 放 化 疗 、 重 指 数 、 淋 术 体 有无 合 并 症 是
影 响 术 后 积 液 的 重 要 因 素 。 多 因素 分 析 示 影 响 术 后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ积 液 的重 要 因 素 依 次 为 ： 巴 结 清 扫 数 目、 巴结 清 扫 范 围 、 淋 淋 术 后 放 化疗 、 重 指 数 、 无 合 并 症 。 结 论 体 有 对 于 病 期 较 晚 、 巴结 清 扫 范 围 广 、 重 指 数 高 及 合 并 有 糖 尿 病 患 者要 淋 体
新 疆 医科 大学 学报
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｘ Ｎ Ｉ Ｇ ＭＥ Ｉ Ａｌ ＵＮＩ ＲＳＴＹ ２ １ ｔ ， ４ １ ） Ｉ ＪＡＮ Ｄ Ｃ ＶＥ Ｉ ０ １Ｏｃ． ３ （ ０
乳 腺 癌 术后 皮 下 积 液 的多 因素 分 析 及 治疗 体 会
甫拉 提 ・吾 瓦力 汉 ，杨 亮 ，李 涌 涛 ， 倪 多
Ｕｒ ｍｑ ３ ０ １ ｕ ｉ ８ ０ １ ，Ｃ ｉ ａ ｈｎ ）
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒｃ ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｓｕ ｙ ｔ ｅｒｓ ａ ｔ ｒ ｏ ｃ ｕ ｌｔｖ ｉｕｄ ｏ ｕ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓａ ｔｒｏ ｅ ａｉｎ ｏ ｊｃｉ ｖ ｔ ｄ ｈ ｉｋ ｆ ｃｏ ｓｆ ｒａ ｃ ｍｕ ａｉｅ ｌ ｉ ｆｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｑ ｏ
ｍ ｅ ａ ｔ ｓ ｓ（ ｔ ｓ ａ ｅ ＴＮＭ ） ｃｉ ｉ ａ ｔ ｇ ，ｃ ｅ ｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｉｔｏ ｈ ｒ ｐ ｌ ｃ ｌｓ ａ ｅ ｈ ｍ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｒ ｄ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ，ｎ ｍ ｂ ｒ ｏ ｎ ａ ｅ ｘ ｌ ｒ ｙ ｐ ｎ ｕ ｅ ｆｉ ｖ ｄ ｄ ａ ｉ ａ ｙ ｌ ｍ ｈ ｌ ｎ ｄｓ ｏ ｅ ，ＢＭ １ ｗｅ ｅ ｓｇ ｉｉａ ｔｆ ｃ ｏ ｓ ａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｃ ｕ ｕ ａ ｉ ｅ ｌ ｕ ｄ ｏ ｕ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓａ ｔ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｔ ｄ ｗｉｈ ａ ｃ ｍ ｌ ｔｖ ｉ ｉ ｆｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ ｆｅ ｐ ｒ ｔｏ ｎ ｑ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ．Ｍ ｕ ｔｖ ｒａ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｂ ｇ ｓ ｉ ｒ ｐ ｒｉ ｎ ｌ ａ ａ ｄ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｍｏ ｅ ｈ ｗｅ ｈ ｔｎ ｍ ｂ ｒ ｌｉ ａ ｉｔ ｎ ｌ ｓ ｓ ｙ Ｌｏ ｉ ｔ ｐ ｏ ｏ ｔｏ ａ ｚ ｒ ｓｒ ｇ ｅ ｓｏ ｄ ｌｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｕ ｅ ｃ ｈ ｏ ｔ ｓ ａ ｉ ａ ｉ ａ ｙ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ，ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｒ ｄ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ，ｐ ｔｅ ｔ ａ ｉｂ ｔ ｅ ｌ ｕ ｎ ｆ ｍｅ ａ ｔ ｔｃ ｘ ｌ ｒ ｙ ｈ ｎ ｄ ｓ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｉｔｏ ｈ ｒ ｐ ｌ ａ ｉｎ ｓｈ ｄ ｄ ａ ｅ ｉ ｍ ｌ ｔ ｓａ ｄ ｃ ｉ
乳腺癌改良根治术后皮下积液的处理及预防
中国医学科学院学报 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ４ （ １ ） ： ５ ０ — ５ ３ ．
乳腺癌 改 良根治 术后 皮下积 液 的处理及 预 防
王月
【 摘 要 】 目的 探讨乳 腺癌改 良根治术后皮下 积液的预防及处理措施 。方法 选 取本 院 自 ２ ０ １ ０ 年
１ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月收治 的 ２ ５ ６例乳腺癌 改 良根治术后患者 的临床 资料进行 回顾性分析 。结果 本 组 ２ ５ ６ 例患者 中 ３ ９例患者发生皮下积 液 ， 占１ ４ ． １ ％， 经穿刺 、引流等方法治疗后均痊愈 。结论 导致乳腺 癌改 良根治术后 患者发生皮下积液现象 的原 因有很 多种 ， 给予患者综合预 防及治疗措施能有效 的降低皮 下积 液 的发生率 ， 从 而有 效的提高患者术后 的生活质量 。
是 一个 渐变 的过 程 Ｊ ， 它通 常分 为潜 伏期 、亚 临床期 、临
３ ． １ 近 年来 ， 官 颈癌发 病率及 病死 率均有 明显 下 降 ， 但有 年 轻化 的倾 向 ， Ｈ Ｐ Ｖ感 染多 发生在皮 肤黏膜 微小损 伤之后 ， 有些 患者对 Ｈ Ｐ Ｖ的细胞毒 性 Ｔ细 胞反应 的发生 可使病 毒在 ６ ￣ ８ 月 内消失 ， 不 会引起 宫 颈上皮 内瘤变 ， 而有些 感染 者可 能 因缺乏上述 Ｔ细胞 反应机 制 ， 病 毒感染 持续存 在 ， 从 而引
年轻女 性性行 为频 繁皮 肤黏膜易 出现微小 损伤而 导致发病 ， 宫颈 腺癌 多为 内生型 ， 易 向宫 颈组织 深层浸 润 ， 侵犯 血管 、
Ｐ Ｖ感 染相关 的肿 瘤期 ， 宫 颈癌从 早期炎 症发 发 宫颈 病 变。本 组年 龄 ≤ ３ ５ 岁 的年轻 宫颈 癌 患者 １ ６ ７例 ， 床 症状期 和 Ｈ ８年 的时 间 ， 故 加强 对 ＨＰ Ｖ感染 人群 Ｈ Ｐ Ｖ感染率为 ７ ９ ． Ｏ ％， 明显高于 同期 宫颈癌患者 ＨＰ Ｖ的感染 展 到高 度恶变 需要 ６
乳腺癌 改 良根治 术后 皮下积 液 的处理及 预 防
王月
【 摘 要 】 目的 探讨乳 腺癌改 良根治术后皮下 积液的预防及处理措施 。方法 选 取本 院 自 ２ ０ １ ０ 年
１ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月收治 的 ２ ５ ６例乳腺癌 改 良根治术后患者 的临床 资料进行 回顾性分析 。结果 本 组 ２ ５ ６ 例患者 中 ３ ９例患者发生皮下积 液 ， 占１ ４ ． １ ％， 经穿刺 、引流等方法治疗后均痊愈 。结论 导致乳腺 癌改 良根治术后 患者发生皮下积液现象 的原 因有很 多种 ， 给予患者综合预 防及治疗措施能有效 的降低皮 下积 液 的发生率 ， 从 而有 效的提高患者术后 的生活质量 。
是 一个 渐变 的过 程 Ｊ ， 它通 常分 为潜 伏期 、亚 临床期 、临
３ ． １ 近 年来 ， 官 颈癌发 病率及 病死 率均有 明显 下 降 ， 但有 年 轻化 的倾 向 ， Ｈ Ｐ Ｖ感 染多 发生在皮 肤黏膜 微小损 伤之后 ， 有些 患者对 Ｈ Ｐ Ｖ的细胞毒 性 Ｔ细 胞反应 的发生 可使病 毒在 ６ ￣ ８ 月 内消失 ， 不 会引起 宫 颈上皮 内瘤变 ， 而有些 感染 者可 能 因缺乏上述 Ｔ细胞 反应机 制 ， 病 毒感染 持续存 在 ， 从 而引
年轻女 性性行 为频 繁皮 肤黏膜易 出现微小 损伤而 导致发病 ， 宫颈 腺癌 多为 内生型 ， 易 向宫 颈组织 深层浸 润 ， 侵犯 血管 、
Ｐ Ｖ感 染相关 的肿 瘤期 ， 宫 颈癌从 早期炎 症发 发 宫颈 病 变。本 组年 龄 ≤ ３ ５ 岁 的年轻 宫颈 癌 患者 １ ６ ７例 ， 床 症状期 和 Ｈ ８年 的时 间 ， 故 加强 对 ＨＰ Ｖ感染 人群 Ｈ Ｐ Ｖ感染率为 ７ ９ ． Ｏ ％， 明显高于 同期 宫颈癌患者 ＨＰ Ｖ的感染 展 到高 度恶变 需要 ６
乳腺癌术后皮下积液的原因与预防
维普资讯
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４ ０・ ４
宁夏 医学 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ５月 第 ３ ０卷第 ５期
Ｎｎ ｘ ｉｇ ｉ ａＭｅ ， ｙ ２ ０ Ｖ １ ０， ｏБайду номын сангаас ｄＪ Ｍａ ． ０ ８， ｏ Ｎ ．５ ３
险。一方 面 ， 无须打开 弓上纵 隔胸 膜 和游离胸 顶部 粘连 ， 减 少了手术 出血 ， 减少 了损伤 喉返神 经 、 胸导 管等重 要结 构 的
［ ］ 叶晓锋 ， １ 高平 ， 葛箭 ， ．食管癌术中常规低位结扎 胸导管对预 等 防术后 乳 糜 胸 的 临 床 观 察 ［ ］ 宁夏 医 学 杂 志 ，０ ７，９ Ｊ． ２０ ２
（ ） ３９ ４ ：４ ．
形成吻合 口瘘 ， 出现 吻合 口主动 脉瘘 ， 以我们一 律采 用 易 所
大网膜隔离二者。我们 不 主张涂 太 多 Ｏ Ｂ胶 ， Ｏ 胶 凝 固 因 Ｂ
１ １ 一般 资料 ： ． 本组资料均为女性， １２ ， 共 ８ 例 年龄 ２ ８—
８ ６岁 ， 均 ５ ． ， 平 Ｏ ４岁 ＴＮ Ｍ分期 ：Ｉ ５ 期 Ｏ例 ， Ⅱ期 ８ ４例 ， Ⅲ 期４ ８例 。全部乳腺癌 病 例均经 病理 证实 ， 中浸 润性 导管 其
管 １ ２根 ， 布 棉 垫 覆 盖 后 胸 带 加 压 包 扎 ， 流 量 持 续 小 于 — 纱 引 ｌ ｍ 时 拔 除 引流 管 。 Ｏｌ
随着化疗 、 放疗 、 内分 泌及免 疫治 疗等 综合治 疗水 平 的
不 断提 高 ， 腺 癌 改 良根 治术 与保 乳 术 已成 为 临 床 乳 腺 癌 手 乳 术 治 疗 的最 主 要 方 法 ， 而皮 下 积 液 为 乳 腺 癌 术 后 最 常见 的早
率均高于对照组 ， 腋窝淋 巴结有无转移皮下积液发生率统计学有显著差 异 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
・
４ ０・ ４
宁夏 医学 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ５月 第 ３ ０卷第 ５期
Ｎｎ ｘ ｉｇ ｉ ａＭｅ ， ｙ ２ ０ Ｖ １ ０， ｏБайду номын сангаас ｄＪ Ｍａ ． ０ ８， ｏ Ｎ ．５ ３
险。一方 面 ， 无须打开 弓上纵 隔胸 膜 和游离胸 顶部 粘连 ， 减 少了手术 出血 ， 减少 了损伤 喉返神 经 、 胸导 管等重 要结 构 的
［ ］ 叶晓锋 ， １ 高平 ， 葛箭 ， ．食管癌术中常规低位结扎 胸导管对预 等 防术后 乳 糜 胸 的 临 床 观 察 ［ ］ 宁夏 医 学 杂 志 ，０ ７，９ Ｊ． ２０ ２
（ ） ３９ ４ ：４ ．
形成吻合 口瘘 ， 出现 吻合 口主动 脉瘘 ， 以我们一 律采 用 易 所
大网膜隔离二者。我们 不 主张涂 太 多 Ｏ Ｂ胶 ， Ｏ 胶 凝 固 因 Ｂ
１ １ 一般 资料 ： ． 本组资料均为女性， １２ ， 共 ８ 例 年龄 ２ ８—
８ ６岁 ， 均 ５ ． ， 平 Ｏ ４岁 ＴＮ Ｍ分期 ：Ｉ ５ 期 Ｏ例 ， Ⅱ期 ８ ４例 ， Ⅲ 期４ ８例 。全部乳腺癌 病 例均经 病理 证实 ， 中浸 润性 导管 其
管 １ ２根 ， 布 棉 垫 覆 盖 后 胸 带 加 压 包 扎 ， 流 量 持 续 小 于 — 纱 引 ｌ ｍ 时 拔 除 引流 管 。 Ｏｌ
随着化疗 、 放疗 、 内分 泌及免 疫治 疗等 综合治 疗水 平 的
不 断提 高 ， 腺 癌 改 良根 治术 与保 乳 术 已成 为 临 床 乳 腺 癌 手 乳 术 治 疗 的最 主 要 方 法 ， 而皮 下 积 液 为 乳 腺 癌 术 后 最 常见 的早
率均高于对照组 ， 腋窝淋 巴结有无转移皮下积液发生率统计学有显著差 异 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
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３ ４ ３ ．
［ １ ２ ］Ｐ ａ ｔ ｅ ｌ Ｖ， Ｇ ｒ ｉ ｉｎ ｆ Ｒ， Ｅ ｂ ｅ ｒ ｈ ａ ｒ ｄ ｔ Ａ Ｗ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ ４ — ０ ９ ）
【 关键词 】 乳腺肿瘤 ； 乳房切除术 ， 根 治性 ； 水肿 ； 外 科 伤 口感 染 ； 引 流术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ４ ． １ ７ ． ０ ３ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ７ — ２ ６ ３ １ － ０ ２ 壁输 液 管 及 １ ４号 腋 窝 硅胶 引流 管 （ １ 根） ； １ ３ ７例 患 者 使 用 方 式 ２ ， 即 胸壁 输 液 管 及 腋 窝维 斯 第 引 流管 （ Ｖ Ｉ Ｓ Ｄ） 负 压引 流 ； ４ ８ 例 患者 使 用方式 ３ ． 即１ ６号 胸 壁 贝 朗 负 压 引 流 瓶 及 腋 窝 贝 朗 负 压 引 流 瓶 联合 １ ６号 硅 胶 引 流 管 。 ３种 方 式 均 加用 腹 带 外 包 扎 固 定 。 １ ． ３ ． ２ 术后处理 引 流 方 式 １的乳 腺 癌 患 者 术 后 接 胃肠 负 压 吸 引器 。 术后 ３ ～ ５ ｄ后 观 察 每 天 引 流 液 ， 少于 ３ ０ｍ Ｌ后 改 为 普 通 一
ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｉ ｒ ｂ ａ ｇ ｄ ｅ ｐ ｌ ｏ ｙｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｋ ｎ ｅ ｅ — ・ ｔ ｈ ｉ ｇ ｈ － － ｈ ｉ ｐ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｒ ｉ ｓ ｋ
ｉ ｎ ｍｏ ｔ ｏ ｒ ｖ ｅ ｈ ｉ ｃ ｌ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ａ ｍａ ｔ ｃ ｈ ｅ ｄ ｃ ｏ ｈ ｏ ａ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｆ Ｊ ］ ． Ａ ｃ ｃ ｉ ｄ
乳腺癌术后 皮下积液 ２ ２例原 因分析及处 理
皮启 飞 ， 罗 东林 ， 汪 平 （ １ ． 安 顺 市人 民 医院普 外一科 ， 贵 州 安顺 ５ ６ １ ０ ０ ０ ； ２ ． 第 三军 医大 学大坪 医院 野战 外科研 究所乳腺 甲状腺 血 管外科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ４ ２ ）
现 代 医 药卫 生 ２ ０ １ ４ 年９ 月１ ５日 第３ ０ 卷 第１ ７ 期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ １ ５ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ７
・
２ ６ ３卜
［ １ １ ］Ｌ ｕ Ｋ Ｈ， Ｈ ｓ ｉ ａ ｏ Ｙ Ｍ， Ｌ ｉ ｎ Ｚ Ｉ ． Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ｈ ａ ｅ ｍａ ｒ ｔ ｈ —
Ａｎ ａ ｌ Ｐ ｒ ｅ ｙ， ２ ０ １ ３， ５ ０： ９ ６ ４ — ９ ６ ７ ．
ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｒ ｏ ａ ｄ ｔ ｒ ａ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｖ ｉ ｃ ｔ ｉ ｍ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， １ ９ ９ ６ ， ２ ７ （ ５ ） ： ３ ４ １ —
患者 中 １ ８ ０例 患 者 使 用 引流 方 式 １ ， 即胸 壁 输 液 管及 １ ４号 腋 窝处 硅 胶 引 流 管 （ １根 ） ； １ ３ ７例 使 用 引流 方 式 ２ ， 即 胸 壁 及 腋 窝处维斯第引流管 （ Ｖ Ｉ Ｓ Ｄ） 负压 引 流 ， 腋 窝处 １ ４号硅 胶 引流 管 ； ６ ８例 使 用 引 流 方 式 ３ ， 即１ ６号胸 壁及 腋 窝 处 贝 朗 负压 引 流瓶加 １ ６号 硅 胶 引流 管 。 ３种 方 式 均 加 用 腹 带 外 包扎 固定 。 结 果 ３ ８ ５例 患 者 中发 生 皮 下 积 液 ２ ２例 ， 占５ ． ７ １ ％； 其 中纵 切口 １ ５例 ， 横 切 口 ７例 ， ２种切 １ ： １ 类 型 积 液 率 比较 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 方 式 １中发 生 皮 下积 液 １ ４例 ， 切 口感 染 ６
【 摘 要】 目的 探讨乳腺癌 术后 皮下积液发生的原 因及处理。方法 选择第三 军医大学大坪 医院 ２ ０ １ ３年 １月
至２ ０ １ ４年 ３月收 治的 ３ ８ ５例 行 改 良根 治术 的 乳腺 癌 患者 ， 回顾 性 分 析 术后 发 生皮 下 积 液 的 ２ ２例 患 者 的 临床 资料 。 ３ ８ ５ 例
例， 皮 瓣 坏 死 ４例 ， 术后 １ ２ ～ ２ ０ ｄ拔 管 ； 方式 ２中发 生 皮 下 积 液 ６ 例 ， 切Ｋ ／ ＂ 感 染及 皮 瓣 坏 死 各 ２例 ， 术后 ６ ～ １ ２ ｄ拔 管 ； 方 式
３中发 生 积 液 ２例 ， 切 口感 染 １ 例， 皮瓣坏死 １ 例， 术后 ６ ～ １ ０ ｄ拔 管 。 方 式 １皮 下 积 液 、 切 口感 染 、 皮瓣坏死发生率最 高， 与 其 他 ２种 方 式 比较 ， 差 异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ （ ０ ． ０ ５ ） ； 但 方 式 ２和 方 式 ３各 观 察 指 标 比较 ， 差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 皮 下积 液 发 生 的 原 因主 要 是 引流 不 畅 ． 充分的引流是预防皮下积液的有效方法。 在胸 壁及 腋 窝 处使 用 负 压 贝 朗 引 流瓶加 １ ６号硅 胶 引 流 管 引 流 ． 可 以 有 效 地 减 少 皮 下积 液 的发 生 ， 降 低 手 术切 口 感 染 率 。
［ １ ２ ］Ｐ ａ ｔ ｅ ｌ Ｖ， Ｇ ｒ ｉ ｉｎ ｆ Ｒ， Ｅ ｂ ｅ ｒ ｈ ａ ｒ ｄ ｔ Ａ Ｗ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ ４ — ０ ９ ）
【 关键词 】 乳腺肿瘤 ； 乳房切除术 ， 根 治性 ； 水肿 ； 外 科 伤 口感 染 ； 引 流术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ４ ． １ ７ ． ０ ３ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ７ — ２ ６ ３ １ － ０ ２ 壁输 液 管 及 １ ４号 腋 窝 硅胶 引流 管 （ １ 根） ； １ ３ ７例 患 者 使 用 方 式 ２ ， 即 胸壁 输 液 管 及 腋 窝维 斯 第 引 流管 （ Ｖ Ｉ Ｓ Ｄ） 负 压引 流 ； ４ ８ 例 患者 使 用方式 ３ ． 即１ ６号 胸 壁 贝 朗 负 压 引 流 瓶 及 腋 窝 贝 朗 负 压 引 流 瓶 联合 １ ６号 硅 胶 引 流 管 。 ３种 方 式 均 加用 腹 带 外 包 扎 固 定 。 １ ． ３ ． ２ 术后处理 引 流 方 式 １的乳 腺 癌 患 者 术 后 接 胃肠 负 压 吸 引器 。 术后 ３ ～ ５ ｄ后 观 察 每 天 引 流 液 ， 少于 ３ ０ｍ Ｌ后 改 为 普 通 一
ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｉ ｒ ｂ ａ ｇ ｄ ｅ ｐ ｌ ｏ ｙｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｋ ｎ ｅ ｅ — ・ ｔ ｈ ｉ ｇ ｈ － － ｈ ｉ ｐ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｒ ｉ ｓ ｋ
ｉ ｎ ｍｏ ｔ ｏ ｒ ｖ ｅ ｈ ｉ ｃ ｌ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ａ ｍａ ｔ ｃ ｈ ｅ ｄ ｃ ｏ ｈ ｏ ａ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｆ Ｊ ］ ． Ａ ｃ ｃ ｉ ｄ
乳腺癌术后 皮下积液 ２ ２例原 因分析及处 理
皮启 飞 ， 罗 东林 ， 汪 平 （ １ ． 安 顺 市人 民 医院普 外一科 ， 贵 州 安顺 ５ ６ １ ０ ０ ０ ； ２ ． 第 三军 医大 学大坪 医院 野战 外科研 究所乳腺 甲状腺 血 管外科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ４ ２ ）
现 代 医 药卫 生 ２ ０ １ ４ 年９ 月１ ５日 第３ ０ 卷 第１ ７ 期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ １ ５ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ７
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［ １ １ ］Ｌ ｕ Ｋ Ｈ， Ｈ ｓ ｉ ａ ｏ Ｙ Ｍ， Ｌ ｉ ｎ Ｚ Ｉ ． Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ｈ ａ ｅ ｍａ ｒ ｔ ｈ —
Ａｎ ａ ｌ Ｐ ｒ ｅ ｙ， ２ ０ １ ３， ５ ０： ９ ６ ４ — ９ ６ ７ ．
ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｒ ｏ ａ ｄ ｔ ｒ ａ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｖ ｉ ｃ ｔ ｉ ｍ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， １ ９ ９ ６ ， ２ ７ （ ５ ） ： ３ ４ １ —
患者 中 １ ８ ０例 患 者 使 用 引流 方 式 １ ， 即胸 壁 输 液 管及 １ ４号 腋 窝处 硅 胶 引 流 管 （ １根 ） ； １ ３ ７例 使 用 引流 方 式 ２ ， 即 胸 壁 及 腋 窝处维斯第引流管 （ Ｖ Ｉ Ｓ Ｄ） 负压 引 流 ， 腋 窝处 １ ４号硅 胶 引流 管 ； ６ ８例 使 用 引 流 方 式 ３ ， 即１ ６号胸 壁及 腋 窝 处 贝 朗 负压 引 流瓶加 １ ６号 硅 胶 引流 管 。 ３种 方 式 均 加 用 腹 带 外 包扎 固定 。 结 果 ３ ８ ５例 患 者 中发 生 皮 下 积 液 ２ ２例 ， 占５ ． ７ １ ％； 其 中纵 切口 １ ５例 ， 横 切 口 ７例 ， ２种切 １ ： １ 类 型 积 液 率 比较 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 方 式 １中发 生 皮 下积 液 １ ４例 ， 切 口感 染 ６
【 摘 要】 目的 探讨乳腺癌 术后 皮下积液发生的原 因及处理。方法 选择第三 军医大学大坪 医院 ２ ０ １ ３年 １月
至２ ０ １ ４年 ３月收 治的 ３ ８ ５例 行 改 良根 治术 的 乳腺 癌 患者 ， 回顾 性 分 析 术后 发 生皮 下 积 液 的 ２ ２例 患 者 的 临床 资料 。 ３ ８ ５ 例
例， 皮 瓣 坏 死 ４例 ， 术后 １ ２ ～ ２ ０ ｄ拔 管 ； 方式 ２中发 生 皮 下 积 液 ６ 例 ， 切Ｋ ／ ＂ 感 染及 皮 瓣 坏 死 各 ２例 ， 术后 ６ ～ １ ２ ｄ拔 管 ； 方 式
３中发 生 积 液 ２例 ， 切 口感 染 １ 例， 皮瓣坏死 １ 例， 术后 ６ ～ １ ０ ｄ拔 管 。 方 式 １皮 下 积 液 、 切 口感 染 、 皮瓣坏死发生率最 高， 与 其 他 ２种 方 式 比较 ， 差 异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ （ ０ ． ０ ５ ） ； 但 方 式 ２和 方 式 ３各 观 察 指 标 比较 ， 差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 皮 下积 液 发 生 的 原 因主 要 是 引流 不 畅 ． 充分的引流是预防皮下积液的有效方法。 在胸 壁及 腋 窝 处使 用 负 压 贝 朗 引 流瓶加 １ ６号硅 胶 引 流 管 引 流 ． 可 以 有 效 地 减 少 皮 下积 液 的发 生 ， 降 低 手 术切 口 感 染 率 。