榄香烯乳液行胸膜固定术治疗难治性气胸的疗效分析

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榄香烯乳胸腔内注射治疗难治性胸腔积液临床分析

榄香烯乳胸腔内注射治疗难治性胸腔积液临床分析
关 键词 胸 腔 杠 液 . 糙 寺烯 乳 { 胸 胜 内 注射
结 论 槌 香烯 乳 不但 能 洁 恶 性 胸 水 . 且对 其 他 不 明原 因的 难 活性 而
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文章 编 号
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难 治 性 胸 腔积 液 中 大 部分 属 于 恶性 肿瘤 晚期 的 恶性 胸 腔
难治性胸腔积液 的诊断标准 , 目前 尚存争论 , 我们将诊 断
标 准定 为 : 胸 腔 引 流者 , 水 每 天 引 流 量 大于 5 . 续 1 ① 胸 0m1持
秘液 , 其治疗方法较多 但埘某些病理难 以证 实 , 明原 因的 不
难 惰 性 胸 腔 积 消 的 治疗 方 法报 道不 多 我 院 于 1 9~ 2 0 年 97 01 对 3 例 难 治 性 胸 腔 积 液 用 榄 香 烯 乳 胸 腔 内注 射 , 果 满 意 2 效
息、 抗结 核治疗胸水 没有减少趋势 ; ②反复 胸
穿 抽 液 , 水 短 期 内反 复 发 生且 胸 水 量 没 有 减 少 趋 势 . 续 3 胸 连
次 “上 ; ③排 除低蛋 白血症所致 的胸腔积液 。
文 献 报 道 , 香 烯 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 有 效 率 较 高 叫 但 榄 男 1 . 1 9例 女 ; 龄 2 ~ 7 3例 年 7 8岁 , 均 平 对 临床 上 遇 到 的难 定 性 , 经 久 不 愈 的胸 腔 积 液 , 且 是否 可 用 揽 香 烯 乳 胸 腔 内注 射 治 疗 , 得 探 讨 。本 组 结 果 表 明 . 药 不 值 该 仅 对 恶 性 胸 腔 积 液 有 良好 的 疗 效 , 其 他 不 明 原 因 的难 治 性 对 胸 腔 积 液 同样 能 够 收 到 较 好 的 教 果 。 动 物实 验 和 临 床实 践 证 明 其 对 多 种 肿 瘤 有 明显 的 抑 制 作 用 , 有 抗 病 毒 、 白 细 胞 , 且 升 提 高 免 疫 力 的 作 用 l 。这 可 能 与 揽 香 烯作 为 非 细 胞 毒 性 的 抗 5 患 者 均 于 床 旁 置 胸 腔 闭 式 引 流 管 , 管 部 位 在 胸 置 肿 瘤 药 物 , 非 肿 瘤 性 胸 水 同样 起 到 治 疗 作 用 有 关 。 对 注 药 前 患 者 必 须 经 x 线 或 B型 超 声 波 检 查 , 确 胸 水 基 明 本 排 尽 , 能 注药 :否 则 会 因 胸 腔 内 胸 水 残 留 , 方 面使 药 物 方 一 稀 释 , 一 方 面无 法 使 药 液 与 胸 水 浸 泡 部 分 的 胸 膜 相 接 触 , 另 影 响疗 效 在 1次注 药 一 段 时间 后 , 腔 已 出 现 部 分 粘 连 , 片 胸 胸 检 查 难 以 将 胸 膜肥 厚 、 连 与 包 裹 性 积 液 相 区 分 ; 们 认 为 B 粘 我 型 超 声 波 检 查 准确 可靠 , 可 以 定 位 对 于包 裹性 积 渣 , 在 且 可 B型 超 声 波 定 位 后 穿 刺 抽 尽 胸 水 , 接 注 ^榄 香 烯 乳 及 利 害 直 卡 固。 对 于 置胸 管 时疼 痛 , 难 接 受 治 疗 的患 者 , 考 虑 在 注 可 射榄香烯 乳前半 小时 , 胸腔 内注人 利多 卡固 5 1 于 ~ 0ml 可 , 有 效地 减轻 疼痛 。但 两 次注 射 . 增 加 感 染机 会 , 尽 可 能 少 会 应 用 该 方 法 于 化 学 性 胸 膜 炎 导 致 发 热 反应 明 显 的 患 者 . 给 对 除 予 药物 降 温 外 , 要 时 可 于胸 腔 内 注 ^ 地 塞米 松 , 少 不 良反 必 减

28例难治性自发性气胸的治疗体会

28例难治性自发性气胸的治疗体会

1 . 3胸腔闭式引流术 病 人在给予常规 吸氧、 支气管舒张 剂、防治感染、补液、 支持 治疗下行肋间插管水封瓶引流。 1 . 4化学性胸膜 固定术 也称胸膜 粘连 术 ,常用的硬化剂
膜粘连法 ,田村等主张 的胸 膜粘连适应证 :()多次复发 1 的青年人气胸 ;()长期漏气 不止者;()有两侧气胸史 2 3
维普资讯
56
Chn s o ma f iia rcia e iie No e e 0 7 V_ 8 No ieeJu I Cl c I atc I dcn . v mb E2 0 . 0 . o n P M l

经验 交流 ・
2 例难治性 自发性气胸的治疗体会 8
会造 成危险者 。常用 的硬化剂有 四环素 、多西环素、红
霉素、滑石粉等 ,不管应用哪种粘连剂 ,注意胸腔注入硬 化剂前 ,尽可能使肺完全复张 。为避 免药物引起 的局部剧
痛 ,先注入适 量 2 利 多卡 因或肌 注曲马多、杜 冷丁等止 %
痛剂 ,让 患者转动 体位 ,充分麻醉胸腔 ,1  ̄2 mi 5 0 n注入
入粘连剂治疗难活性 自发性 气胸是 简便 易行,安全 、费用低 的有效方法 ,可在基层 医院推 广。 中图分类号:R 6 . 51 4 文献标识码 :B 文 章编号 :12 —3 62 0 )10 5 —2 7 95 8 (0 71—0 60 数 日内愈合和拔 管 ,必要时还可重复注药 l ~2次 。目前 我院应 用红霉素 l +2 g %利 多卡 因 2 m +生理盐水 3 m 。 0l 0l
负压持续吸 引 2 ~3周 以上仍有漏气者 。自发性气胸 的一 个显著临床特征是容易复 发, ee t 报告 l5 自发性 S rmei s 例 5 气胸 ,平均复发率 4 %,其 中卧床休息组为最高达 4 %, 1 9

胸腔内注射榄香稀乳治疗癌性胸腔积液25例疗效观察与护理-论文

胸腔内注射榄香稀乳治疗癌性胸腔积液25例疗效观察与护理-论文


,
2
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(2 8 % ) 有 效 率 7 2
病 例 选择 5 例 胸 水病 例 均 经 病理 确 诊 并 有 2
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/ 25
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线胸片

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副作用

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治疗 方 法
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毒 副作 用 的 防 治 疼 痛 本 剂 有 一 定 的 刺 激 性 在 胸 腔 内注 射 时易 致 疼 痛 术
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超 声 波 胸 水 定 位 后 常 规 进 行胸 腔 穿 刺 尽 量抽 尽 胸 水 然
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河 南 外 科学 杂 志
2 4
2 〕I ) 年
第 6 卷第 4 期
预防尿道感染
1

术后 护 理 一 般 护 理 病 人 回 房 后 密 切 观 察 生 命体 征 的 变 化 禁 食 肠 蠕 动恢 复 后进 易 消化 半 流 食 术 后 保 持 大 便 通 畅
3 3
.
每 天 在 无 菌 操 作 下 更换 无 菌 引 流 尿 袋

.
同 时还 应 注 意 预 防 褥 疮

榄香烯注射液联合胸腔内注射治疗肺癌并恶性胸腔积液临床观察

榄香烯注射液联合胸腔内注射治疗肺癌并恶性胸腔积液临床观察

榄香烯注射液联合胸腔内注射治疗肺癌并恶性胸腔积液临床观察摘要目的:观察榄香烯注射液联合胸腔内注射治疗肺癌并恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。

方法:把64例肺癌并恶性胸腔积液患者随机分成治疗组和对照组。

治疗组32例,采用榄香烯注射液静滴联合胸腔内注射治疗;对照组32例,用顺铂胸腔内注射治疗。

连用2周判断临床疗效。

结果:治疗组与对照组有效率分别为84.37%及56.25%。

比较两组临床疗效,P<0.05有统计学意义。

不良反应对照组较治疗组发生率高且较为严重,P<0.05有统计学意义。

结论:榄香烯注射液联合胸腔内注射治疗肺癌并恶性胸腔积液临床疗效显著,不良反应轻。

关键词胸腔积液肺癌胸腔内注射榄香烯注射液恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症之一,治疗困难,易反复,严重影响患者的生活质量。

2005年8月~2010年12月采用榄香烯注射液联合胸腔内注射治疗肺癌并恶性胸腔积液患者64例,取得较好疗效,现报告如下。

资料与方法64例肺癌并恶性胸腔积液患者均经病理学和或细胞学确诊。

患者均1个月内未行全身化疗或放疗。

主要临床表现除肺癌表现外,较突出的表现是胸闷、气促及呼吸困难。

经超声检查证实为大量或中量胸腔积液。

64例患者中,男44例,女20例,年龄43~75岁,平均年龄61.6岁;肺癌病理类型:腺癌34例,鳞癌18例,小细胞癌8例,大细胞癌4例。

随机分为治疗组32例(榄香烯注射液静滴联合胸腔内注射治疗)和对照组32例(顺铂胸腔内注射治疗)。

两组一般资料比较无显著性差异。

方法:两组均常规给予最佳营养支持、对症治疗等。

治疗组:予以0.9%氯化钠注射液250ml加入榄香烯注射液600mg静滴,1次/日,连续14天。

同时两组患者均在B超定位后采用中心静脉导管行胸腔内穿刺留置,尽量抽尽胸腔积液。

治疗组胸腔内注入0.9%氯化钠注射液10ml加入2%利多卡因5ml,然后胸腔内注入0.9%氯化钠注射液40ml加入榄香烯注射液300mg/m2,然后闭管。

榄香烯乳治疗恶性胸腔积液患者的辨证施护

榄香烯乳治疗恶性胸腔积液患者的辨证施护
[ s at O jc v : o ivs gt n ri fcnrl eo scte rda aeo l n n perlefs n i oee n . Abt c] bet e T n et a us g o e t n u a t ri g fmai at lua f i n imee r i i e n av he n g uo t
+肿 素 15 0 20 U)2 ml 洗 微 导 管 。冲 管 后 不必 回抽 , 以防  ̄3 冲
因负压作用将胸腔积 液r 的有形物质吸至管 口造成 导管堵塞。 f I
如 发 现 引流 管 堵 塞 , 则用 配套 的导 引钢 丝 疏 通 。 3 讨 论 榄 香 烯 乳注 射 液 是从 抗 癌 中药 温 郁 金 中提 取 的抗 癌 活性 成 份 。榄 香 烯 乳 对 恶 性 胸腔 积 液 有 良好 的 疗 效 。本 品 除对 肿 瘤 细 胞 有 直接 的 杀伤 作 用 外 ,胸膜 腔 内给 药 还 能 产 生 化学 性 胸 膜 炎 , 使 胸膜 肥 厚 粘 连 ,从 而 抑 制 胸水 的形 成 。在 护 理过 程 中 , 应 根据 患者 不 同程 度 的 药 物 副 反应 ,给 予共 性 和 个 性 护 理 。同 时 做好 病 人 的心 理 护 理 ,取 得 病 人 的 配 合 ;注 重局 部护 理 ,在 对 恶性 胸 腔 积 液 患 者 的 护 理 中要 特 别 注 意 无 菌 技术 操 作 。
编 号 :E 一0 9 8 0 ( 回 :2 1—01 ) R 10 10 修 0 01.7
I 治疗 效 果 . 3
按 WHO 制 定 的癌 性 胸 腔 积 液 判 定 标准 评 定 。本 组 3 , 2例
胸腔 积 液 控 制 有 效 率 6 . % ( 1 2 , 其 中完 全 缓 解 ( R) 56 3 2/ ) 3 C l.5 (/2 ,部分 缓 解 ( R)4 .8 ( 5 2 ,无 效 ( C) 87% 63 ) P 68% 1/ ) 3 N

红霉素胸膜固定术对难治性气胸的治疗价值

红霉素胸膜固定术对难治性气胸的治疗价值

红霉素胸膜固定术对难治性气胸的治疗价值2007年4月~2012年7月我科收治的19例难治性气胸患者,应用红霉素行胸膜固定术治疗,疗效显著.1资料与方法1.1一般资料2007年4月~2012年7月我科收治的19例难治性气胸患者,初发气胸8例,复发气胸11例。

其中原发性气胸4例,男3例,女1例,年龄18~45(29±2.1)岁;继发性气胸患者15例,男11例,女4例,年龄54~76(62±8.6)岁,继发于慢性阻塞性肺疾病6例,肺结核5例,肺大疱4例,均行胸部CT、胸部DR等检查。

19例患者经采用常规胸腔闭式引流及持续负压吸引治疗气胸,超过7~14(10±2.1)d仍然漏气,患侧肺叶压缩≥40%。

所有患者均因心肺功能差不能耐受手术或不愿手术治疗,同意接受本治疗。

1.2方法胸膜固定术前半小时肌注杜冷丁50~100 mg,取红霉素注射液1g 溶于50mL生理盐水充分混匀后备用。

首先用2%利多卡因20 m1加生理盐水20ml 经引流管注入胸膜腔,关闭引流管,让患者变换体位,使胸膜表面充分麻醉。

5min 后,经胸腔引流管将红霉素溶液缓慢注入胸膜腔内,夹管,嘱患者多方向转动体位,尤其注意要适当抬高臀部以利药液流向好发肺大疱的肺尖部,使药液均匀地涂布在胸膜表面。

2~3 h后接通引流管引流,观察48 h,若无气体排出,患者症状好转,患侧呼吸音恢复,复查胸片示肺复张,提示胸膜固定术成功,可拔除引流管。

如48 h后仍有多量气体溢出,视为无效,再次行胸膜粘连术,操作同前。

最多粘连3次,如仍未成功,则放弃此方法。

如患者在夹管期间不能耐受,随时打开引流管排气,症状好转后再夹上,但尽量使药液不要流出来。

所有患者均进行抗感染治疗,以及必要时吸氧和营养支持治疗,并且随访12~24个月。

2结果14例(73.7%)一次注药后漏气停止、肺基本复张,顺利拔管;2例(10.5%)二次注药,1例(5.3%)经三次重复注药后漏气停止而成功拔管,2例(10.5%)经三次注药仍有漏气,转院行手术治疗。

中药榄香烯乳注射液治疗恶性胸腔积液的疗效观察

中药榄香烯乳注射液治疗恶性胸腔积液的疗效观察

中药榄香烯乳注射液治疗恶性胸腔积液的疗效观察
毋子亭;田国仁;贾书申
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2001(016)023
【摘要】@@ 榄香烯乳注射液是从中药温莪术挥发油提取的抗癌活性物质,研究发现对多种肿瘤有治疗作用.我们从1996年10月至2000年10间,用榄香烯乳注射液作胸腔注射治疗恶性胸腔积液26例,与其他化疗药物组比较,取得了比较满意的疗效,现将结果报道如下.
【总页数】2页(P1089-1090)
【作者】毋子亭;田国仁;贾书申
【作者单位】461000,河南省许昌市中医院;河南省许昌市建安医院;河南省许昌市建安医院
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.榄香烯乳注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 古立新;范峰
2.中药健脾利水方联合胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 王波;王薇薇;狄延玲;韩玉玲;王维玉;李晓
3.中药联合顺铂治疗老年恶性胸腔积液32例疗效观察 [J], 刘阳
4.白介素-Ⅱ胸腔注射结合中药外敷治疗恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 李林宇;纪国义;李艳茹
5.超声引导下胸腔置管引流并灌注中药制剂治疗恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 高俊飞;谯朗;龙鑫
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榄香烯治疗恶性胸水的临床研究

榄香烯治疗恶性胸水的临床研究
Department ofOncology,Dalian Municipal Friendship Hospital,Liaoning Dalian 116001,China. 【Abstract】 Objective:To evaluate the eficacy and safety of elemene for malignant chest effusion.Methods:Fifty
Results:Curative efects of 50 patients were evaluated.Elemene g roup:complete remission(CR) in 1 0 patients (41.67% ),pa ̄ial responses(PR)in 12 patients(45.83% ),a nd no relieve(NR) were f ound in 3 patients (12.5% ),the recent response rate(CR +PR)was 87.5% .Cisplatin g roup:complete remission(CR)in 6 patients (23.08% ),par tia l responses(PR)in 10 patients(38.46% ),and no relieve(NR)were found in 10 patients (38.46% ),the recent response rate(CR+PR)was 61.54% .The side reactions in liver,kidney and blood weren t found.Conclusion:The recent response rate of elemene group was higher than cisplatin group (P<0.05).The side reactions of elemene group was lower than cisplatin group(P<0.05). 【Key words】elemene;cisplatin;malignant chest effusion
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中国科技期刊数据库 医药
2015年16期 217
榄香烯乳液行胸膜固定术治疗难治性气胸的疗效分析
邵长文
山东省潍坊市解放军第89医院,山东 潍坊 261000
摘要:目的:分析在胸膜固定手术中应用榄香烯治疗气胸患者的临床疗效。

方法:选取我院2013.9~2015.4治疗的56例难治性气胸患者作为疗效分析对象,分为四环素组与榄香烯组,每组28例,在实施手术时分别采用四环素及榄香烯乳液作为硬化剂。

结果 榄香烯组中治愈21例,好转5例,无效2例,总有效率为92.86% ;四环素组中治愈14例,好转6例,无效8例,总有效率为71.43%。

结论:应用榄香烯可以有效改善胸膜固定手术的临床疗效。

关键词:气胸;难治性;胸膜固定;榄香烯 中图分类号:R561.4 文献标识码:A 文章编号:1671-5837(2015)16-0217-01
难治性气胸具有瘘口愈合缓慢、漏气时间长的特点,持续漏气时间一般可达到7d 以上,由于漏气的时间过长,在临床中采用引流的方法难以获得理想的治疗效果,因此通常需要实施胸膜手术治疗,以及时促进瘘口愈合及纠正漏气症状[1]。

本文分析了胸膜固定手术中应用榄香烯乳液对于气胸患者的临床疗效,报告如下。

1 患者资料与方法 1.1 患者资料
选取我院2013.9~2015.4治疗的56例气胸患者作为本文的分析对象,56例气胸患者的引流时间均>10d ,属于难治性气胸患者。

男23例,女33例;年龄为20岁~82岁,平均(52.7±7.4)岁。

实施手术前的引流时间为16d~54d ,平均(25.7±6.3)d 。

左侧气胸15例,右侧气胸31例,双侧气胸10例。

气胸出现的原因包括原发气胸6例,复发气胸8例,特发气胸10例,哮喘6例,肺结核9例,支气管炎15例,胸腔感染2例。

按照随机抽样的原则将56例分为两组,即四环素组与榄香烯组,每组28例,两组资料无明显差异。

1.2 方法
在对两组患者进行治疗时均采用胸膜固定手术,在手术过程中应用不同的硬化剂,治疗方法具体如下:治疗前先将5~6ml 浓度为2%的利多卡因注入到引流管当中,利多卡因的使用剂量为3mg /kg ,采用利多卡因完成胸膜腔局部麻醉后,分别在两组患者的引流管中继续注入四环素、榄香烯乳液,榄香烯的注入剂量为45~65ml ,四环素的注入剂量为30~50ml ,注入硬化剂后将引流管夹闭。

随后告知患者每隔10~15min 变换一次体位,包括臀高头低位、坐位、俯卧位、右侧卧位、左侧卧位及平卧位等,以确保硬化剂能够均匀分布于胸膜表面。

3h 后将引流管重新接通,持续观察2d ,如在引流过程中胸腔没有排出气体,且经胸片检查后发现肺复张,则将引流管拔除。

如持续治疗2d 后发现引流管中仍有气体溢出且肺未复张,则再次将硬化剂注入到引流管当中。

两组患者的治疗次数均≤2次。

1.3 观察指标
观察四环素组与榄香烯组患者的临床治疗效果,同时观察了治疗过程中出现的不良反应。

1.4 疗效判定
判定两组疗效时采用的标准如下:如将引流管夹闭后的48h 内没有溢出气泡,且拔管前与拔管后肺部扩张功能完全恢复正常,则判定为治愈。

如将引流管夹闭后的48h 内没有溢出气泡,拔管前后肺压缩体积低于10%,则判定为好转。

如将引流管夹闭后的48h 内仍溢出气泡,拔管前后肺压缩体积超过10%,则判定为无效。

1.5 统计学
比较两组疗效与不良反应的发生率是否存在显著差异时采用的是(2检验法,如P <0.05,则组间数据比较存在统计学意义上的显著性差异。

2 结果
四环素组中治愈14例(50.00%),好转6例(21.43%),
无效8例(28.57%),总有效率为71.43%;榄香烯组中治愈
21例(75.00%),好转5例(17.86%),无效2例(7.14%),总有效率为92.86%。

榄香烯组的总有效率明显高于四环素组,两组比较差异显著((2=4.383,P =0.036)。

在不良反应方面,四环素组中发热2例,胸痛3例,不良反应的发生率为17.86%;榄香烯组中发热1例,胸痛1例,发生率为7.14%,两组比较差异不明显((2=1.469,P =0.225)。

3 讨论
难治性气胸患者的全身状况通常较差,在应用手术疗法对患者进行治疗时,应考虑到手术过程的安全性与高效性。

胸膜固定手术有助于帮助患者闭合胸膜部位的破裂口,因此
在临床中得到了广泛应用[2]。

在采用胸膜固定手术治疗气胸患者时还应注意合理选择硬化剂,以尽快修复破裂口,实施手术治疗时可以选择的硬化剂包括滑石粉、强力霉素及四环素等,但上述药物的来源相对缺乏,在临床中的应用范围受
到了一定的限制[3]。

对此,应采用获取方式相对简单,且安全高效的药物作为硬化剂,以及时改善气胸患者的病情,避免引起液性气胸及血气胸等并发症。

本研究采用了胸膜固定手术治疗56例难治性气胸患者,在治疗的过程中应用了四环素及榄香烯,结果证实榄香烯组气胸患者的总有效率明显高于四环素组,且两组的毒副反应比较差异不显著,提示在胸膜固定手术当中应用榄香烯作为硬化剂的治疗效果明显优于采用四环素作为硬化剂的治疗效果。

榄香烯提取自温郁金,属于萜烯化合物中的一种,乳液中的主要成分为β-榄香烯,除了含有β-榄香烯之外,该药物中还含有α-榄香烯及γ-榄香烯。

相关研究指出,实施胸膜固定手术治疗的过程中在胸膜腔内注入适量榄香烯能够加快胸膜粘连速度,进而起到修补破裂口的效果,且在患者的肺部没有完全恢复正常扩张的情况下也可以采用榄香烯进行治疗,这就有助于保证药物在患者体内起到持续修复胸膜的作用。

为了保证胸膜固定手术治疗过程的安全性及优化榄香烯的修补效果,在应用榄香烯的过程中应密切关注引流管的情况,确保引流管始终处于通畅状态,如在治疗的过程中发现引流管中出现粘稠渗液,则应及时在引流管中灌入生理盐水,以预防出现堵管问题。

如发现引流管出现堵塞问题,则及时在引流管中反复冲洗大量生理盐水,以避免因引流管堵塞而引起肺炎。

综上,在治疗气胸患者时应用榄香烯可以有效改善胸膜固定手术的临床疗效。

参考文献
[1]张筱娴,刘春丽,王璐琳,周圆明,李时悦,张挪富.以咳血丝痰及反复气胸为主要表现的肺上皮样血管内皮瘤1例并文献复习[J ].国际呼吸杂志,2015,35(6):427-431. [2]郑春辉,陈晓美,章响艳,涂韶松.金葡素注射液联合高渗葡萄糖胸腔内注射治疗难治性气胸的疗效分析[J ].中国医师进修杂志,2014,37(35):54-56. [3]许庆林,陈淑娟.重症监护病房床旁B 超与胸部X 线片检查对创伤性气胸的诊断价值研究[J ].中国全科医学,2013,16(9):1075-1076.。

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