顽固性气胸的治疗(精选)
红霉素胸腔注射联合胸腔小导管负压吸引治疗老年COPD合并顽固性气胸
先行胸腔小 导管 闭式引流伴负压吸引 ： 患者取坐位 ， 以锁骨中
线第二肋间（ 胸 片示有气 胸处 ） 穿刺 点 ， 规消毒铺 巾， 或 为 常 戴 无 菌 手 套 ， ２ 利 多 卡 因 局 部 浸 润 麻 醉 达 胸 膜 腔 ， 刺 针 以 ％ 穿 垂 直胸 壁 ， 肋 骨上 缘 进 针 ， 胸 膜 腔 ， 出空 气 ， 穿刺 针 导 沿 达 抽 沿 入 钢 丝 ， 出 穿 刺针 ， 退 以扩 张 管 扩 张 皮 肤 ， 导 引 钢 丝 置 入 小 沿 导 管 ， 出 导 引 钢丝 ， 拔 以缝 线 固 定 小 导 管 ， 毒 后 外 覆 无 菌 纱 消 布 。小 导 管 接 水 封瓶 ， 予 持 续 负压 吸 引 。 并
红 霉 素 胸 腔 注射 ： 胸 腔 小 导 管 闭 式 引 流 等 常 规 治 疗 一 经
我 院呼吸 内科采用红霉素胸腔注射联合胸腔小导管持
流术 ， 近 年来 我 院 开展 的 微 创 手 术 之 一 ， 有 创 伤小 、 复 是 具 恢
周 以上 无 好 转 ， ２ 利 多 卡 因 １ ｌ 腔 内 注 射 ， 轻 药 物 予 ％ ０ｍ 胸 减
除肺部压缩 面积 ＞ ０ 、 ５ ％ 双侧 气胸 、 重心功 能不全 、 重 呼 严 严 吸衰竭 、 。 肾功能不全等疾病的患者。
二、 治疗 方 法
并 有 糖 尿 病 、 血 压 等 基 础 疾 病 ， 多 同 时 患 有 陈 旧性 肺 结 高 且 核 、 间质 纤 维 化 等 肺 部 疾病 ， 而 胸 腔 内有 不 规则 的胸 膜 粘 肺 从
２６ ６
・
临 床肺科 杂志
２１ ０ １年 ２月 第 １ ６卷第 ２期
呼 吸病研 究 ・
红 霉 素 胸 腔 注 射 联 合 胸 腔 小 导 管 负 压 吸 引 治 疗 老 年 Ｃ Ｄ 合 并 顽 固性 气 胸 ＯＰ
气胸中医治疗诊断方法
气胸中医治疗诊断方法气胸，又称为胸膜气肿，是指气体在胸膜腔内堆积引起的一种疾病。
气胸的常见症状包括胸部疼痛、呼吸困难、气促等，严重时可能导致呼吸衰竭。
中医治疗气胸主要是通过调理肺气和胸膜，恢复正常的气血运行，减轻症状。
下面就来介绍一下中医治疗气胸的诊断方法。
中医的气胸诊断主要是通过望、闻、问、切等四诊方法。
1.望诊：医生通过观察患者的面色、形态、眼神等来判断气胸的程度。
气胸患者面色苍白，微有短气、胸闷、肤色变白，舌苔白腻等。
2.闻诊：医生通过听诊器听取患者呼吸声来辨别气胸。
气胸患者呼吸音减弱或消失，很少有哮鸣音。
3.问诊：医生会询问患者的病史、病情等。
气胸的发生与患者的日常生活、工作环境、情绪等都有一定的关系，医生会根据这些信息判断气胸的原因。
4.切诊：医生通过按压患者的穴位来判断气胸。
气胸的主要症状是胸痛，医生可以通过按压胸腔的相关穴位来判断疼痛的程度和范围。
中医治疗气胸的方法主要包括中药治疗和针灸治疗。
1.中药治疗：-清气化痰法：选择具有清热化浊、平喘散结作用的中药，如半夏、厚朴、苏子、杏仁等。
将这些中药配伍煎煮后，让患者饮服，以帮助排除胸腔内的气体堆积，达到舒缓胸闷症状的目的。
-补血滋阴法：选择具有滋阴养血、益气补虚作用的中药，如当归、白芍、黄芪、何首乌等。
将这些中药以适量的剂量配伍煎煮后让患者饮服，以增强患者体质，提高免疫力。
-足太阴肺经治疗法：通过按摩气海、曲池等穴位，以调理肺气，促进呼吸畅通，减轻胸闷症状。
2.针灸治疗：-颈夹脉穴针刺法：针刺风门、肩井等穴位，以促进胸腔内气体的排出，改善呼吸困难症状。
-腋下海穴针刺法：针刺腋下的海穴，以调理胸腔内气体积聚。
-阿魏针刺法：将阿魏煮熟后揉碎，然后将其贴敷在气胸患者的胸部，以促使气体排除。
综上所述，中医治疗气胸的诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊方法。
该方法能够通过观察、听、询问、按压等手段判断气胸的程度和原因，然后针对病因选择相应的中药和针灸治疗方法。
气胸的病因治疗与预防
气胸的病因治疗与预防胸部是一种常见的内科急性疾病。
胸膜损伤后，空气进入胸膜腔，会导致胸部。
如果胸部大，不及时纠正，可能导致严重的并发症，最终危及生命。
气胸可分为闭合性、开放性和张力性。
其中，张力性气胸相对严重。
气胸发生后，胸膜腔内压力升高，症状特别严重，甚至可从正常负压变为正压。
因此，肺部受到压缩，呼吸功能也会受到影响。
当对呼吸功能有很大影响时，体内会出现缺氧，严重缺氧会导致死亡。
此外，当胸部压力急剧升高时，静脉回心的血流会受阻，导致心功能障碍，心脏射血功能也会受到一定程度的影响或死亡。
在患者发生气胸后，如果气胸的气体压缩肺组织小于30％，症状较轻，一般保守治疗，卧床休息即可，必要时可以高浓度吸氧。
若胸腔内气体大于30％，则需要进一步采取措施，如放置胸腔闭式引流管等。
1、肺癌：特别是转移性肺癌。
主要原因是肿瘤阻塞细支气管，导致局限性气肿，阻塞性肺炎进一步发展为肺化脓，最终破裂到胸部。
肿瘤本身侵犯或破坏脏胸膜。
二、结节病：气胸发生率主要为第三阶段2%～4%.。
后期纤维化导致胸膜下大泡形成或肉芽肿病变直接侵入胸膜。
三、组织细胞增多：据报道，自发性气胸的发生率可达20%～43%.这与该病晚期发生明显的肺纤维化，最终导致"蜂窝肺"与肺大疱的形成有关。
肺淋巴管平滑肌瘤：气胸的发生与体内雌激素的变化密切相关。
由于支气管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞气道，导致肺水泡和肺囊肿，最终导致气胸破裂。
五、艾滋病：艾滋病易侵犯胸膜肺组织，且易并发卡氏肺囊虫肺炎。
后者对肺和胸膜具有破坏作用，导致气胸。
位于肺巨噬细胞上的人类免疫缺陷病毒(HIV)细胞毒性的直接作用导致弹性蛋白酶释放，导致肺气肿和肺大疱。
气胸的典型症状是突发性胸痛。
胸痛通常是针刺或刀切，持续时间很短。
其次是胸闷和呼吸困难，可能是刺激性咳嗽，这种刺激性干咳是由气体刺激胸膜引起的。
大多数疾病是突然的，大量的气胸或原始的肺病变是明显的气短。
有些患者在气胸发生前有严重的咳嗽、屏住呼吸、排便或重物等原因。
气胸症状治疗及并发处理
气胸【症状】少量的气体在胸膜腔中，一般不出现症状，或仅有气促的症状，多量的气体积聚则出现明显的腹式呼吸，呼吸困难，可视粘膜发绀的症状。
患病犬只有疼痛、痛苦表情。
患侧胸廓活动性差，肋间隙张开，胸廓扩大。
大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。
【体征】少量气胸的体征不明显，尤其在肺气肿患者更难确定，听诊呼吸音减弱具有重要意义。
大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。
听诊时呼吸音降低或消失，叩诊出现鼓音。
X光检查气胸部分透明度增加，肺纹理消失，肺向肺门收缩。
边缘可见到线状阴影。
气管、心脏明显移位，其外层透明度增加。
【诊断】根据临床症状和病史诊断并不困难。
本病的主要特点是突然出现呼吸困难，长期的肺病、肿瘤应怀疑自发性气胸，有创伤的病史应怀疑创伤性的气胸。
【鉴别诊断】一、支气管哮喘与阻塞性肺气肿⏹支气管哮喘常有反复哮喘发作史。
⏹阻塞性肺气肿的呼吸困难多呈长期缓慢进行性加重。
⏹当哮喘及肺气肿患者突发严重呼吸困难、冷汗、烦躁时，支气管舒张剂、抗感染药物等治疗效果不好，且症状加剧，应考虑并发气胸的可能，X线检查有助于鉴别。
二、急性心肌梗死：患者亦有突然胸痛、胸闷甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。
体征、心电图、X线检查、血清酶学检查有助于诊断三、肺血栓栓塞症大面积肺栓塞也可突发起病，呼吸困难、胸痛、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，临床上酷似自发性气胸。
但患者可有咯血、低热和晕厥，并常有下肢或盆腔血栓性静脉炎、骨折、手术后、脑卒中、心房颤动等病史，或发生于长期卧床的老年患者。
体检、胸部X线检查可鉴别四、肺大疱位于肺周边的肺大疱，尤其是巨型肺大疱易被误认为气胸。
⏹肺大疱通常起病缓慢，呼吸困难并不严重，而气胸症状多突然发生。
气胸自愈最快的方法
气胸自愈最快的方法文章目录*一、气胸自愈最快的方法是什么*二、气胸的病因有哪些*三、气胸吃什么气胸自愈最快的方法是什么1、气胸自愈最快的方法是什么1.1、一开始只是症状轻微的闭合性小量自发性气胸,可以自愈,如卧床休息,氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以祛除诱因。
通过严格的保守治疗有些是可以自行修复的。
如果不能自行修复需要及时人为干预治疗。
1.2、大量气胸或复发的气胸是不能自行修复的,通过X线等方法明确诊断后,需要积极的人为干预治疗,可以通过手术治疗或者按时穿刺治疗。
这种情况下的患者不可认为没有症状就不治疗,这样可能导致死亡,需要积极的进行治疗。
1.3、对于张力性气胸,就是气体只往里进,但是不往外出的气胸,不可能自行修复,明确诊断后,需要积极穿刺治疗,减少对心脏的挤压,防止造成循环衰竭造成死亡。
这种气胸的患者不能自行修复,需要积极采取手术等治疗方法。
2、气胸如何预防2.1、戒烟在生活中人们一定要戒烟,吸烟是造成很多肺部疾病的罪魁祸首。
除了戒烟之外,人们还需要合理补充营养,一定要摄取足量的蛋白质和维生素,保持运动,增强自己的免疫力,避免出现一些肺部疾病。
2.2、预防呼吸道感染呼吸道感染也会造成气胸,所以在生活中要避免出现呼吸道感染,尽量不要去一些人多的地方,尤其是在流感爆发季节,避免出现在公共场合。
人们也不要过于剧烈的咳嗽,会引起胸部疼痛。
2.3、及时治疗肺部疾病想要预防气胸的话,并发气胸的原发病就应该先治疗。
所以人们如果患有结核病、肺大泡这类疾病的话一定要早一些治疗,以免并发气胸。
3、气胸的症状3.1、胸痛突然发生,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部、前臂等,胸痛发生在发生气胸的一侧,为尖锐持续性刺痛或刀割痛,咳嗽和深吸气时加剧。
3.2、呼吸困难严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系。
青壮年肺脏本身无明显病变,肺功能良好,一侧肺部萎陷小于20%者,无任何表现;甚至肺压缩80%-90%也仅在活动、上楼时稍感气短。
胸腔内注射两种不同黏连剂对治疗顽固性气胸的效果比较
‘ 南医学 ）０８年第 ｌ 海 ２０ ９卷第 ８ 期
文章 编号： ０－６ ０２０） 一 ６—０ １ ３ ３ （ ８ ８ Ｏ８ ２ ０ ５ ０ Ｏ
临床 研 究
胸 腔 内注射 两种 不 同黏 连 剂对 治 疗 顽 固性气 胸 的效 果 比较
魏 越 浩
两 组 治 疗 效 果 。结 果
滑 石 粉 组 有 效 率 ９ ％ ， 血 酶 组 有 效 率 ８ ％ ． 异 无 显 著 性 （ ＞ ． ） 滑 石 粉 组 胸 痛发 生 ３ 凝 ８ 差 Ｐ ００ ； ５
两 种
率 １０ ， ０ ％ 发热 发 生 率 ８ ％ ， 血 酶组 胸 痛 发 生 率 １％ ， ９ 凝 ７ 发热 发 生 率 ２％ 。 异 具 有 显 著 性 （＜ ．１ 。结 论 １ 差 ９ ００ ）
轮 仰 使 引 流 或 加 负 压 持 续 吸 引 ，仍 然 漏 气 超 过 次 ， 流 作 俯 卧 、 卧 及 左 右 侧 卧 位 ， １ ４天 者 ：后 者 系 指 单 侧 气 胸 发 作 超 过 ２ 药 物 均 匀 分 布 在 胸 膜 面 上 。４小 时 后 放 次 以 上 或 双侧 气 胸 发作 ３次 以 上 者 。我 开 夹 管 ，接 引 流瓶 继续 作 胸 腔 闭 式 引 流
顽 固性 气 胸 是 指 持 续 性 和 复 发 性 气 胸 腔 闭 式 引 流 管 注 入 胸 膜 腔 后 夹 管 ， 嘱
５２ 胸 ，前 者 是 指 自发 性 气 胸 经 肋 间水 封 瓶 病 人 每 １ — Ｏ分 钟 在 平 床 上 翻动 体 位 一
２２ 两 组 主 要 不 良反 应 比较 表 ２
１ 临 床 资 料
出达 ４ 小 时 以上 。 片 示肺 复 张 良好 ， ８ 胸 无
气胸患者的急救措施
气胸患者的急救措施
气胸是指胸腔内气体异常积聚，破坏了胸腔内容物的平衡状态，造成
胸腔内压力增加。
气胸患者的急救措施可以分为以下几个方面：
1.保持患者安静：气胸患者常伴有剧烈的胸痛和呼吸困难，因此及时
让患者平卧或半卧位，保持呼吸平稳，避免过度运动。
2.给予氧气吸入：气胸患者由于胸腔内气体积聚，导致了肺组织的受压。
给予氧气吸入可以提供足够的氧气供给，缓解组织缺氧，减轻呼吸困难。
3.提供止痛药物：气胸患者常伴有胸痛症状，可使用镇痛药物如吗啡
来减轻疼痛，但需慎用镇静剂，避免呼吸抑制。
4.紧急手术治疗：对于严重的气胸患者，尤其是出现张力气胸的情况，需要立即进行紧急手术治疗。
手术通常包括胸腔闭式引流、胸腔间隙抽吸
术等。
5.胸腔穿刺或抽吸：对于有明显呼吸困难、胸痛并胸腔内积气较多的
患者，可以进行胸腔穿刺或抽吸操作。
穿刺时要选择合适的穿刺点位，以
避免损伤肺组织和重要血管。
6.密切观察病情：气胸患者的病情变化较快，需要密切观察其呼吸频率、血氧饱和度、心率等指标的变化。
一旦发现病情恶化，应迅速采取相
应的紧急处理。
7.病因诊治：气胸可以是其他疾病的并发症，如肺部感染、肺气肿等，因此在急救后需要进一步进行病因的诊断和治疗，以防复发。
总之，气胸属于急性危重疾病，对患者来说是一个紧急情况，需要在第一时间进行紧急救治。
以上措施为常见的救治方法，需要根据患者的具体情况和医生的指导而定。
进行急救时，应保持冷静，迅速判断并采取相应的措施，以最大限度地保护患者的生命安全。
顺铂胸腔注入治疗顽固性气胸12例疗效分析
引 流管 气体 溢 出 ， 胸 片提 示肺复 张 。 珀最 大用 查 顺
量 者 为 ６ ｇ １ 患者气 胸均 临 床治 愈 出院 。 ０ ｍ 。２例 追 １
参
考
文
献
俞森 洋，张进川．当代呼 吸疗 法 北京：北 京医科大
学 中 国协 和 医 科大 学 联 合 出版社 ．１ ９ ． ３ ９４ ２３
０年 代起 已经广 泛应用 胸膜 粘连 剂治疗 及 减少气 顽 固性 气 胸 １ ２例 ， 得 了较 满 意 的效 果 ， 报道 ６ 取 现 胸 的复发 ， 国 自８ 我 ０年代 以来才普遍开展 ， 取得 如下 。
１ 临 床 资 料
不少 的进展 。 胸膜 粘 连剂 的种类繁 多 ， 有补充 纤维
已复 张 ， 夹管 ２ 经 ４ ｈ观 察水 封瓶 无 气体 溢 出后 拔 见 对人体 有 明显毒 副 作用 ，可作 为 治疗顽 固性气
有待进 一步 管 。另外 ２ 例 观察 ４ ８ｈ后仍 有气 泡 溢 出 ， 次胸 胸 的有效措 施 。但临 床应用 例 数较少 ， 再
腔 注人 顺 珀 （ 量 同前 ） 剂 治疗 ， 继续 观 察 ２ ｄ 未 见 总 结验证 。 ，
关 键 词 顺 铂 ； 胸 ； 膜 ； 连 气 胸 粘
ห้องสมุดไป่ตู้
中 图分类号 ： ６． 文献 标识码 ： 文章 编号 ：０７ １３（０２０ －０ １０ Ｒ５ １ ４ Ａ １０－ ２ ７２０）１０ ２－ １ － 上腹不 适 的症状 ， 未经 特殊 处理 自行 顺 铂 胸 腔 注 入治 疗 恶 性 胸水 临 床 应 用 广 泛 ， 药后 有恶 心 、 除 能达 到局 部抗 肿 瘤 的 目的外 ，还 能 使胸膜 产 生 缓解 。 炎症 并 发生粘 连 ， 减少 胸水 的产 生 。基于此 作 用机 ３ 讨 论 顽 固性 气胸 治疗较 困难 且复发 率 高 ，国外 白 理 ， 们从 １９ 我 ９ ６年 起 至今 利 用顺铂 胸 腔注 人治 疗