2型糖尿病肾病护理干预效果分析
护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响
和床边 胸 片急 查 （ 了解 是否 气 胸 的 出现 及其严 重程 度 ） 向患 者 及 家 属详 细 交 。 代术后 注意事项 ， 免剧 烈变 动体位 ， 避 并
注 意 保 暖 ， 防 感 冒 加 重 咳 嗽 ， 免 刺 激 以 避 性饮食 ， 高蛋 白高热量 饮食 为 主， 食 以 少 多 餐 ， 后 ３天 注 意 观 察 患 者 有 无 咳 嗽 、 术 发热 、 血 、 急 、 闷等情 况 ， 咳 气 胸 以便 及 时
ＷＨ １９ Ｏ ９ ９年 制 定 的 糖 尿 病 诊 断 标 准 ， 治 疗 方 案 均 采 用 优 泌 林 Ｒ 三 餐 前 ｉ 优 泌 Ｈ， 林 Ｎ 睡前 ｉ 配 合 罗 格 列 酮 、 甲双 胍 口 Ｈ， 二 服 ， 无 精 神 障 碍 及 恶 性 肿 瘤 ， 智 力 及 且 无 语 言 障 碍 ， 意 合 作 的 患 者 １０例 。 男 愿 ２ ４ ５例 ， ７ 女 ５例 ， 龄 ３ ７ 年 ３～ ５岁 ， 程 １ 病 个 月 ～ ０年 ， 均 ５ ６年 。初 中 及 以 下 ８ ３ 平 ． ４ 例， 高中及 以上 ３ ６例 。独 居 １ ８例 ， 家 与 人 同 住 １２例 。 医 疗 付 费 方 式 ： 费 ５ ０ 公 例， 医疗 保 险 ４ ３例 ， 村 合 作 医疗 ７ 农 ２例 。 随机 分 为 两 组 ， ６ 各 ０例 ， 组 一 般 资 料 比 两 较 ， 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 差 具 方法 ： 照组 实施常规糖尿病健康 教 对 育 ， 院期 间 每 周 集 中 授 课 １次 ， 专 业 住 由
握， 可采用个体教育或小组加个体教 育形 式 ， 课时间３ 授 Ｏ～６ ０分 ／ ， 同 内 容 采 次 不 取 相应 的 方 式 并 注 意 随 机 教 育 。 建 立 电
MDT护理模式在2型糖尿病患者中的应用效果分析
mdt护理模式在2型糖尿病患者中的应用效果分析汇报人：日期:目录CATALOGUE•引言•mdt护理模式概述•mdt护理模式在2型糖尿病患者中的应用•mdt护理模式对2型糖尿病患者的应用效果•结论与展望•参考文献01 CATALOGUE引言研究背景与意义随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。
传统的糖尿病护理模式效果有限，无法满足患者的多元化需求。
mdt护理模式是一种多学科协作的护理模式，旨在提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
探讨mdt护理模式在2型糖尿病患者中的应用效果。
研究目的与方法研究目的采用随机对照试验的方法，将2型糖尿病患者分为实验组和对照组，实验组接受mdt护理模式，对照组接受传统护理模式。
研究方法比较两组患者的血糖控制情况、生活质量、满意度等指标。
评价指标02CATALOGUEmdt护理模式概述mdt护理模式的定义定义01MDT（Multidisciplinary Team）护理模式，即多学科联合护理模式，是指由来自多个学科领域的专业人员组成的团队，共同为患者提供全面、连续、协同的护理服务。
背景02MDT护理模式在许多国家和地区得到广泛应用，特别是在医疗和护理领域。
它旨在提高医疗服务的质量和效率，满足患者不断增长的健康需求。
目的03MDT护理模式的目的是通过多学科的合作与协调，为患者提供全面、连续、协同的护理服务，提高治疗效果，减少并发症，改善患者生活质量。
全面评估MDT护理模式对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状况、社会支持等方面，以确定患者的护理需求和目标，制定相应的护理计划。
mdt护理模式的特点跨学科性MDT护理模式涉及多个学科领域，如医学、护理、营养、心理等，各学科专业人员共同参与，发挥各自的优势，为患者提供全面的护理服务。
团队合作MDT护理模式强调团队合作，各学科专业人员之间相互协作、沟通，共同制定护理计划和决策，确保患者得到最佳的护理和治疗。
2型糖尿病社区护理干预效果评价
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ８年 ７月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月在 笔者所
Hale Waihona Puke １２ ２ 健 康教 育 对入 组对 象进 行糖 尿病 知识 的普及 教 ．．
在社 区卫生服务站就 诊 的符 合世 界卫生 组织 ２型糖 尿 病诊
断标准 的 ５ ８例糖 尿病 患者作 为 干预 对象 ， 中男 ３ 其 ５例 ， 女 ２ ３例 ， 年龄 ４ ７ ５～ ５岁 ， 病程 ６个月 一 ０年 。 ２
作者单位 ：３ ０ ３西山煤 电集团职工 总医院 官地 分院铁北社 区 ００５
卫 生 服务 站
育， 发放健康教育 小册子 和健康 教育 处方 ， 织专题 讲座 每 组
月１ ， 次 小型课堂宣教每周 １ 。使患者 了解糖尿病的诱 因、 次 症状 、 体征 ， 别是并 发症 的危 害及 如何 预防。 以集 体授 课 特 为主 ， 个体指导为辅 ， 接受各种 咨询 和进行 电话指导 。 并
高生活质量 。
２３ ５ 观察有无 高灌 注综合征 介 入治疗使病 变血管 开通 ．． 后， 血流量急剧增 加导致 脑过 度灌 注而造 成患 者不 良反应 。
如 出现剧烈头痛 、 头胀 、 心 、 恶 呕吐 、 癫痫 、 意识 障碍 ， 严重 者
可发生 同侧颅 内出血 ， 应立 即通知医生处理。 ２３ ６ 观察低血 压 、 ．． 心动过 缓 由于手术 中支架释 放刺 激 了颈动脉压力感 受器 ， 反射 性引起 血压 下降口 ， Ｊ 本组 有 ２例 患者在术 中出现血压下降和心率减慢 ， 过静脉使用 多 巴胺 经 和阿托 品后生命体征恢复平稳 。术后 严密观察 ， 以上 现象未
尿病患者达 ４０ ００万 ， 病率 呈逐 年升 高趋 势 。 目前糖 尿 发 病 的防治已成为社会性 的公共 卫生 问题 。近年来 ， 笔者所 在 社区卫 生服 务站 对所 在社 区居 民 的糖尿病 患者 进行 了跟 踪 观察及 防治康复教育 ， 取得 了较好 的效果 。
护理干预在2型糖尿病口服药治疗中的应用
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
２型糖尿病也 叫成人 发病 型糖 尿病 ， 不 需要 依靠 胰 岛素 ，
多在 ３ ５～ ４ ０岁之后 发病 ， 占糖尿 病患 者 ９ ０ ％ 以上 。２型糖 尿 病患者体 内产生胰 岛素 的能力 并 非 完全 丧失 ， 有 的患者 体 内 胰 岛素甚至产生过 多 ， 但胰 岛素 的作用 效果 却大 打折扣 ， 因此 患者体 内的胰 岛素可 能 处于 一种 相 对缺 乏 的状 态 ， 可 以通 过 某些 口服药刺 激体 内胰 岛素 的分 泌 而 此 时 ， 糖 尿 病 药物 使
工作单位 ： ２ ０ ０ ０ ８ ２ 上海 上海市杨浦区中心 医院 陈慧廷 ： 女， 本科 ， 护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ７ － １ ３
、
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、
２ 结果
２组 患者 干预前后血压控制情况 比较 （ 见表 １ ） 表１ ２组患者干预 前后血压控制情况 比较 （ ｍ ｍＨ ｇ ， ± ｓ ）
在 ２型糖 尿病 患 者 口服 药 治疗 中采 取 护 理 干 预 可提 高 其 用 药效 果 ， 值得推广借鉴。 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ３ ４ — ０ ２
关键词 ： 糖尿 病 ； 口服 药 ； 护 理 干 预
１ 郑振俭 ， 霍建勋． 健康教 育 学［ Ｍ］ ． 北京： 科 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ：
１ ９ ４ —２ ０ ６．
重要性 ， 使其 主动控制食盐摄入 ， 从而有效降低和预防高血压 。
３ ． ２ 使用 限量盐勺是从细节着手 ， 引导人们从小处改变不 良生 活 习惯 ， 计算 着每 日饮食 中盐分 的含量 ， 改变 居 民“ 口重 ” 的饮 食 习惯 ， 这种从 一点一滴做起 的作法 ， 切实有利于公众健康 。限 盐勺对于控制盐 的摄 入 、 预 防和控制 高血压具有 重要作用 。高
护理干预对老年2型糖尿病患者的影响
［０ １ ］Ａ ｅＴ， ｅ ｉ Ｏ ｉ ｅ ａ． ｆ ｃ ｏ ２ ｉ ｏｌ ｉ ｂ Ｕ ｈｔ Ｋ， ｒａＨ，ｔ １Ｅ ｅｔ ｆＢ 一ｍｅ ｇ ｂｎ ａ ｔ ｒ ｏ
等。具体干预措施如下 ： ①健康教育 ： 遵循鼓励性 、 说
１ ９０．
［ ］ 蔡砺 ， 惠兰 ， ８ 刘 吴华 ， 高通量血 液透析 可 以有效 地清 等．
除 Ｂ 微 球蛋 白和 改善维 持性 血 液透 析 患者 的慢 性炎 症状 态［ ］ 中国血 液净化，００ ９ １ ：５— ８ Ｊ． ２ １ ， （ ）２ ２ ．
［ ］ 杨桂鲜． ２ 维持 性血 液透 析 患者微 炎症 诊 治新进 展 ［ ］ Ｊ．
国际泌尿 系统杂志，００，０ ３ ：０ ４ ６ ２ １ ３ （ ） ４ ４— ０ ． ［ ］ Ｃ ｅｎ Ｋ，ｅｉ Ｗ ， ｒｅｅＴ ｅ ａ Ｅｆ ｔ ｏ ｉ ｆ ｘ ３ ｈｕ ｇＡ ＬｖｎＮ Ｇ ｅｎ ，ｔ １ ｆ ｃ ｈｇ ｌ ． ｅ ｓｆ ｈ ｕ
参 考 文 献
［ ］ Ｓｈｍ ｇＭ， ｉ ｎａ ｄ Ａ， ｉ ． ｈ ｉ ｏｎ ａ ｍａ ｒ １ ｃｏ ｉ Ｅｓ ｈｎ ｔ Ｒｔ Ｅ Ｔ ｅｍｅ ｉ ｍ ｔ ｙ ｅ ｚ ｒ ｆ ｌ ｏ ｓ ｔ ｏ ｕｅ ｉ［ ］ＢｏｄＰ ｒ ｆ２０ ，８ ３ ７—３２ ｔ ｅ ｆ ｒｍ ａ Ｊ ． ｌ ｕ ，０ ０ １ ：２ ａ ｏ Ｉ ３．
止 因病 致残 有 重要 的现 实 意 义 。２ １ ０ ０年 ３月 ～２ １ ０１
以上 ２ 例 ， ９ 中专及 以下 ５ 例 。将患者随机分为干预 ｌ
组 和 对照 组各 ４ ０例 ， 组年 龄 、 两 性别 、 病程 、 化 程度 文 及 糖 尿病 相关 危 险 因素 比较差 异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞
护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响分析
［ 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｃ ） 一 ０ １ ４ ４ — ０ ２
糖尿病 （ Ｄ Ｍ） 是 一种慢性疾病 ， 是 以高血糖 为特征 的常见 内
向患者讲解 良好 的心态 、 合理膳食 及营养搭配 、 适 当运动对 于糖
尿病治疗 的重要性 ，健康教育可集体进行也可 患者的特殊情况 开展个性化督导 ； 心 理护理 干预 ： 凶为糖尿病难 以治 愈 ， 病程 长 ，
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 随机选取 该院收 治的 ４ ０例 ２型糖尿 病患者 临床完整 资料
为探究依据 ， 根据护理方式的不同将其分为观察组与对 照组 ， 所
有患者均符合 ＷＨＯ颁 布的 ２型糖尿病诊断标 准ｌ ｌ ｌ ， 观察组共 ２ ０ 例， 男 １ ２例 ， 女 ８例 ； 年龄 ３ ８ ～ ７ ２ 岁， 病程 ２ ～ １ ０年 ； 对照组 共 ２ Ｏ
尿病 的病因 、 临床表现 及特征 、 病程转 归 、 治 疗方案 时可配 以相
状等项 目， 以便为医生制定治疗 方案提供有利 的依据。
１ ． ２ ． ３ 尊重患者 并保 护其 隐私 患者有权对 自身的治疗方案及过 程享有知情权 ， 护理 人员 在对 患者进行任何治疗措施前 ， 均要进 行仔细 的核对 ， 为患者进行必要的解释 。 取得 患者的同意并满足
意义（ Ｐ 之 ０ ． ０ １ ） 。 结论 有针对性 的护理干预可提高患者 的依从 性 ， 可明显提高糖尿病 患者 的生活质量 ， 具有一定 的临床推
广价值 。 【 关键词】 护理干预 ； ２型糖 尿病 ； 生活质量 ； 影响
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５
［ 文献标识码】 Ａ
护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的效果观察
【 ｅ ｏ ｓ Ｔｐ ｄ ｂｔ ； ｕ ｉ ｔ ｅｔｎ ｂ ｏ ．ｏｅ ｏｔ ｌ Ｋ ｙ ｒ 】 ｙ ｅ ａｅ ｓｎ ｒｎ ｉ ｅ ｎ ｏ； ｌ ｄ １ ｓ ｃｎ ｏ ｗ ｄ ２ ｉ ｅ ｓ ｇｎ ｒ ｉ ｏ ｇ ｃ ｒ ｖ
糖尿病是 由多种病 因引起 的以慢性高血糖为特征 的代 谢紊乱 ， 病程长， 病情复杂多变， 并发症多 。 因此采取积极有 效 的治疗措施同时辅以系统的有针对性的护理 干预措施 ，
３ － ９ ８ ３ ．
［ 倪劲松 ， ， ７ 】 辛颖 王心蕊， ２ （ ２人参 皂苷 Ｒ ２ 对 Ｌｗｓ 癌生 等． Ｓ ０） ｇ３ ｅ ｉ肺 长及转移 的抑制作用【月 瘤 防治研究，０ ６（ ） １— １ ． Ｊ中 】 ２０ ， ５： ２ ３３ ０ ３
【］ ８ 王刚， 国文， 李 攀锐太， 单纯放疗联合康艾 注射 液治疗 非小细 等． 胞肺癌脑转移『． Ｊ 中国实用 医刊，０ ８３ （ ） ６ 】 ２０， ２ ： ． ５ ０２
ｈ ｖｏ ｔｒｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｄ ｕ ｓ ｈ ｖｏｓ ｓｌ－ｅ ｔ ｇ ｐ ｅｅ ｔ ｎ ｏ ｏ ｌ ａｉｎ ｃ ｒ ｓｓｇ ｉｃ ｔ ｉｈ ｒｉ ｈ ｎｅｖｎｉｎ ａ ｉｒｉ ｅｖ ｎｉ ｒｕ ， ｒ ｇｕ ｅｂ ａ ｉｒ， ｅｆ ｔ ｉ ， ｒｖ ｎｉ ｆｃ ｍｐｉ ｔ ｓｓｏｅｗａ ｉｎｆ ａ ｌ ｈｇ ｅ ｎ ｔｅｉｔｒｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｓ ｎ ｏ ｃ ｏ ｉｎ ｙ ｏ
【 关键词 】 ２ 型糖尿病 ； 护理干预 ； 血糖控制
Ｎｕ ｓ ｎ ｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｎ ｌ ｃ ｍ ｉ ｏ ｔ ｏ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｉ ａ ｉ ｎｔ ｈ ｆ ｅ ｔｏ ｂ ｅ ｖ ｔ ｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｅ ｖ ｎｔｏ ｏ ｇ ｙ ｅ ｃｃ ｎ ｒ ｌ ｎ ｔ ｐ ｉ ｂ ｔ ｃｐ ｔ ｅ ｓ ｔ ｅ ｅ ｃ ｆｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ｉ
2型糖尿病病人社区护理干预疗效观察
来沉 重 的 心理 负 担 。 目前 ， 国 糖 尿 病 的 治 疗 虽 然 由 内分 泌 科 我
完成 ， 由 于 糖 尿 病 是 慢 性 疾 病 ， 要 长 期 乃 至终 生 治 疗 ， 就 但 需 这
病 病 人 及 家 属 对 糖 尿 病 的认 识 ， 而 降 低 并 发 症 的 发 生 ， ２型 从 使
病 已成 为 继 心 脑 血 管 疾 病 、 瘤 之 后 又 一 个 危 害 人 类 健 康 的 慢 肿 性非 传染 性 疾 病 。在 我 国 糖 尿 病 病 人 已 近 ４千 万 ， 糖 尿 病 病 且 人 的 知 晓率 、 制 率 均 较 低 。 为 此 ， ２型 糖 尿 病 病 人 的 护 理 控 在 中 ， 其 进 行 健 康 教 育 是 非 常 重 要 的 一个 环 节 。２ ０ 对 ０ ６年 １月 一 ２０ ０ ８年 １ ２月 ， 院 对 １ ６例 ２型 糖 尿 病 病 人 采 取 社 区 护 理 干 我 ３ 预模 式 ， 得 了 一 些疗 效 ， 总 结 如 下 。 取 现
引起 的危 险 。
宣 传 资 料 ， 取糖 尿病 专 家 专题 讲 座 ， 由社 区 护 士 组 织 病 人 召 听 并
２ 结 果
表 １ 两 组 病 人 干 预 前后 各 项 指 标 测 定 值 比 较
３
讨 论
质 量 和保 健 意识 ， 到 满 意 效 果 。 达
据 ２世纪 ８ Ｏ ｏ年 代 以来 Ｗ ＨＯ 报 告 的 结 果 ， 界 各 国 ２型 世 糖 尿 病 患 病 率 急 剧 增 加 ， 病 年 龄 年 轻 化 ， 糖 尿 病 人 群 的 主 发 是
血糖 的 碳 水 化 合 物 和 富 含 纤 维 的 蔬 菜 ， 苦 瓜 、 瓜 、 耳 、 如 南 银 桑
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2型糖尿病肾病护理干预效果分析王岩兰州大学第一医院内分泌科，730000，wwyy76@【摘要】：目的：探讨2型糖尿病肾病患者实施护理干预的效果。
方法：选择486例于2011年4月~2012年10月我科住院治疗的2型糖尿病并发肾病患者，随机分为护理干预组与非干预组，对比两组患者住院治疗期间收缩压c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbA1白胆固醇（LDL—C）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24h尿白蛋白定量等指标。
c较非护理干预组明显降结果：护理干预组的收缩压、舒张压、BUN、SCr、HbA1低(P< 0.05 )。
结论：对2型糖尿病肾病患者采取针对性的护理干预措施，可改善患者的临床症状，降低糖尿病的危险因素，有利于糖尿病肾病患者病情的控制。
关键词：2型糖尿病；糖尿病肾病护理糖尿病肾病（Diabetic Nephropathies，DN）是糖尿病的重要并发症之一，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病,其严重性仅次于冠状动脉及脑血管动脉粥样硬化病变[1]，DN病变主要表现为肾小球微血管病变、肾动脉硬化和慢性肾盂肾炎等[2]，据统计：如糖尿病病史超过10年，大多病人将并发DN，典型的临床表现是蛋白尿、水肿和高血压，而随着DN进一步进展,亦会发展为慢性肾功能衰竭。
据统计：DN中慢性肾功能衰竭的发病率约占新开始透析患者的35%[3]，DN的护理对于DN的治疗、延缓病情的发展尤为重要，这里就DN的护理总结如下。
1．临床资料选择2011年4月~2012年10月于我科住院治疗的2型糖尿病并发肾病患者486例，其中男240 例，女246 例，年龄54~82岁，平均年龄（57.2±1.4）岁，所有患者均符合中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[4]诊断标准。
排除心、肝、肺疾病，泌尿系及其他肾脏疾病，以及肾毒性药物等引起的蛋白尿，且具有以下一项者诊断为糖尿病并发肾病：(1) 出现2次以上持续性或间歇性的蛋白尿，尿白蛋白定量24 h内> 50mg；(2) 尿微量白蛋白排泄率（UAER）＞20mg/min。
2. 方法468 例 2 型糖尿病肾病患者随机分为护理干预组与非干预组，其中护理干预组246例，非护理干预组240例。
护理干预组采取针对性的护理干预措施，非护理干预组采取日常护理干预措施。
两组间性别、年龄比较无明显差异，具有可比性。
见表1。
分别记录两组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），分别记录护理干预组与非干预组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血c）、甘油三醋（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL 糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、血肌配（SCr）、血尿酸（SUA）、24 h 尿白蛋白定量等。
送检实验室静脉血均为禁食禁水12h后于次日清晨留取。
3. 结果统计学方法：采用SPSS 13.0 统计软件进行分析，数据以均数±标准差(x±s)表示，P< 0.05为差异有统计学意义。
经过采取一系列糖尿病肾病的针对性护理干预措施后，护理干预组的收缩压、舒c 较日常护理干预组明显降低（p< 0.05）。
见表2 。
张压、BUN、Scr、SUA、HbA1表1 两组患者临床资料比较（x±s）组别性别（男/女）年龄（岁）BMI（kg/m2）护理干预组120/126 58.10±12.30 23.40±2.20非护理干预组134/106 56.20±11.80 24.70±3.10表2 两组患者临床对比资料（x±s）组别护理干预组非护理干预组SBP（mmHg）126.35±10.78*130.32±8.69DBP（mmHg）69.20±9.84*73.20±8.89HbAc（%） 6.10±0.64*7.46±0.541SCr（μmol/L）75.43±16.24*77.46±19.26BUN（mmol/L） 6.46±0.46*8.46±0.59尿蛋白定量（g/24h） 1.58±0.72* 3.08±0.87TG（mmol/L） 1.72±0.65 1.78±0.54LDL-C（mmol/L） 2.83±0.85 3.02±1.21*两组比较，具有统计学意义（p<0.05）4. 护理干预4.1 自我管理糖尿病是终身性疾病，若血糖长期控制不良易增加并发症的发生率，给社会和家庭带来沉重负担。
通过指导和教育，使病人达到自觉了解病情，按医嘱服药，定期监测DN相关项目，并注意自觉症状。
同时一定要戒烟，吸烟可以促进糖尿病病人发生DN，可能与吸烟引起的血管收缩、血小板功能异常，加速血管损害有关。
4.2 心理护理 DN是一种难以治愈的慢性糖尿病并发疾病，患者长期受病痛折磨以及经济压力的影响易产生悲观、紧张的情绪。
精神因素可以使交感神经兴奋，高血糖素分泌增多，葡萄糖的生成、输出增多而导致高血糖。
因此护理人员要有高度的责任心和耐心，及时发现患者的情绪和心理变化，多与患者交流，多介绍一些治疗成功的病例，消除患者悲观失望的情绪，这对于控制糖尿病肾病病情的发展极其重要。
4. 3 日常护理4.3.1 饮食护理饮食护理在DN的护理中十分关键。
糖、蛋白质、脂肪的饮食摄人比例要严格按照要求进行，脂代谢紊乱可促进糖尿病慢性并发症的发生和发展，故应限制脂肪及胆固醇的摄入。
而高蛋白饮食亦能加重肾小球高灌注，高压的血液动力学改变，加速肾损害发展，因此主张以“限量保质”为原则。
DN饮食护理的基本原则为：以优质低蛋白质饮食为主，三大营养物质要合理分配"在血糖控制满意的前提下，要适当增加碳水化合物的摄入量，可以避免蛋白质和脂肪过多分解。
蛋白质的摄入量主要根据患者血清肌配、尿素氮及尿中蛋白丢失量而定。
由于患者多数伴有高血压及高血脂症，脂肪应选用不饱和脂肪酸。
三大营养物质的搭配比例为：脂肪的摄入量为0.6~0.8g (kg. d)，占总热量的24%~26% ，以植物油为主；糖的摄人量占总热量的62 % ~66 % ；蛋白质的摄入量应根据患者肾功能水平、营养状况等情况而定，一般占总热量的12%~15% ，其中以优质蛋白为主，动物蛋白质应占饮食蛋白的50 % 以上，以保证摄入足量的必需氨基酸。
4.3.2 皮肤护理 DN患者皮肤内含糖量增加，为细菌和真菌的滋生提供了良好的环境。
此外，血糖增高，血液中嗜中性粒细胞运动缓慢，杀菌能力降低。
因此，糖尿病肾病患者极易并发皮肤化脓感染以及霉菌感染。
在护理中要注意保持皮肤的洁净、干爽，保持口腔清洁。
在皮肤和皮肤接触的部位，如：腋窝、腹股沟等处可以涂一些爽身粉。
尤其注意足部护理，穿宽大舒适的平底鞋，穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。
不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。
袜子要宽松、合适，不宜过紧，以免影响足部血液循环，要选择纯棉线袜或羊毛袜子。
保持足部温度、干燥，养成每天检查双足的习惯，观察皮肤有无红、肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚廯、抓伤及足趾变形。
一旦足部皮肤破损，应及时就医，不可忽视。
4.3.3 运动护理对于DN的患者来说运动疗法也十分必要，运动不足是2型糖尿病患者的独立危险因素，同时又会引发代谢综合征。
但运动护理应注意掌握好运动的尺度，糖尿病肾病Ⅱ期以前可做适量运动，如散步、慢跑等，以不过于疲劳为度。
运动时间一般在餐后 1.5~2h，每次运动后以全身微汗、不感疲劳、无心慌及气促为宜。
通过适量运动，可以改善血液循环，减少脂质在肾内沉积，从而改善肾功能。
但对于Ⅳ期以后的患者应适当限制运动，因过量运动可使肾血流量减少，尿蛋白增加，肾小球滤过率下降，加重肾功能损害。
4.4 用药护理4.4.1 控制血糖控制血糖在DN防治中的作用至关重要。
对于糖尿病透析患者，因肾脏对胰岛素的降解率下降，内源性胰岛素增加，易发生低血糖，所以其血糖控制的标准与一般患者不同，不需要达到满意控制的程度，达到良好控制即可[5]。
注射胰岛素是控制高血糖最行之有效的方法，应教会患者或家属正确的胰岛素注射方法，做到按时、准量注射。
注射部位可选择腹壁、股外侧、臀部等处，并且应经常更换注射部位。
在应用胰岛素期间，重点在于观察低血糖反应，常表现为出冷汗、心慌、饥饿感等。
一旦发生低血糖反应，应立即口服糖果等含糖量较高的食物，严重者应立即送往医院，及早妥善处理。
4.4.2 控制血压高血压是肾脏病变的主要危险因素。
DN可使血压增高，反过来高血压还可以加速肾脏的损害。
因此，有效控制高血压可以终止这种恶性循环。
目前糖尿病肾病患者首选降压药为血管紧张素转酶抑制剂和α一受体阻滞剂，两者联合使用可以减少对肾脏的损伤作用。
控制高血压的护理：（1）降压不宜过快，防止肾缺血而加重肾损害和引起脑缺血，理想血压控制在130/80 mmHg：（2）保证患者良好的休息和睡眠及心情舒畅；（3）低盐饮食，每日只摄取钠盐2g，并且监测血压4次/日，要使血压保持平稳。
4.4.3 控制水肿 DN 患者由于蛋白质丢失及肾脏的病变，易出现全身浮肿，以双眼睑及双下肢为明显。
水肿时，皮肤抵抗力和愈合力降低、弹性渐丧失，容易受损伤，因此应经常擦洗和翻身，并保持被褥的干燥和平整，预防褥疮的发生。
在饮食上宜无盐或低盐饮食，详细记录每天的饮水量和尿量。
每周测体重2次，观察水肿消退情况，以供治疗时参考。
糖尿病肾病重在预防，保持健康的心态、良好的依从性、掌握自我护理方法，是做好预防的关键。
要通过有效的健康教育做患者树立信心，医患配合，坚持治疗、预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展。
5．讨论糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见而难治的微血管并发症，也是糖尿病的重要死因之一。
对糖尿病肾病患者进行一系列的护理干预，包括自我管理、心理护理、日常护理、用药护理等方面，对糖尿病肾病患者的病情恢复至关重要，我们要切实做好糖尿病肾病的护理工作，以提高病人的生活质量，延长患的寿命。
本研究中，经过采取一系列糖尿病肾病的针对性护理干预措施后，护理干预组的收缩压、舒张压、BUN、Scr、SUA、HbAc较非护理干预组明显降低，且差异有统计学意义，1提示：对2型糖尿病肾病患者采取针对性的护理干预措施，可改善患者的临床症状，降低糖尿病的危险因素，有利于糖尿病肾病患者病情的控制。
【参考文献】1. 陆再英. 内科学. 第7 版. 北京:人民卫生出版社2008(1) :770-793.2. 童艳华. 糖尿病肾病的护理体会[J]. 职业与健康2005：21(9 ):1433.3. Cheung A K , Samak MJ , Yan S , etal . Cardiac disese in maintenance hemodiaiysis Patient : Results of the HEMO study . kidney Int 2006; 65 (6) : 2380 -2389 .4. 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版) .中国糖尿病杂志2012;20( 1 ) :s15. 陈红艳,全秋艳. 护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J]. 当代护士(专科版). 2011(02):22-23。