医院糖尿病肾病护理方案
合集下载
糖尿病肾病血液透析患者的相关护理
主垦匡苎担壶2Q Q8生2旦签§鲞差12塑鱼g世￡Q￡￡b iⅡ§丛s4适i g§，§￡Q!￡堕b塑2Q Q8，№!§，H Q：12观察组给药后I O分钟产妇主诉疼痛缓解，20分钟时镇痛效果可达I级，有效率100％，其中17例出现轻度嗜睡，22例出现下肢轻度麻木，不影响行走(见表1)表1两组分娩镇痛效果2．2产程比较观察组第一产程明显缩短，二、三产程组间无差异，总产程较对照组明显缩短(见表2)。
表2两组产程比较(m i n，x±s)组别第一产程第二产程第三产程总产程观察组471．2±101．851．68+6．875．16±3．26528．494-132．14对照组587．6±154．751．16±27．095．86±1．73644．00±183．62P<0．01>O．05>0．05<O．012．3两组产妇失血量及新生儿情况比较(见表3)。
2．6副反应观察组出现尿潴留l例，予24小时间断丌放导尿后拔出尿管，自行排尿，余无不适。
3讨论本研究通过30例无痛分娩的临床观察及对照，证明应用A ubcx泵硬膜外联合用药分娩镇痛效果良好，对母婴无影响。
用微量泵持续硬膜夕i--'J,卉U量联合用药，既满足了产程时间长的要求，又避免了单次、单药的缺点，发挥了三种药物各自药理作用及协同作用，增强了镇痛效果，最人限度的防止了并发症的发生。
表3两组失血量及A pgar评分(m i n，x±s)2．4分娩方式283观察组剖宫产及阴道助产为3例和5例，占该组的10％和17％；对照组剖宫产及助产各为l O例和5例，各占该组的33％和17％，两组有显著差异性(P<O．05)。
2．5母体及新生儿血药浓度芬太尼在母体及新生儿血浆中均末检出，乳汁中未测到任何～种药物(见表4)。
糖尿病肾病患者的护理经验
中 国 医 药指 南 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ８卷 第 １ ３期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｄｃｎ ， ｙ２ １， ｏ．， ．３ ｉｅ Ｃ ｉａ ｏ Ｍｅ ｉｉｅ Ｍａ ０ ０ Ｖ １ Ｎｏ１ ８
临床 护理 ｌ ９ ５ ２
２ ． ４根据访视所得 的患 者的资料 ，制定护理计划 ，进行书面纪录 。 ２ ． ５访视时 应注意 访视时间 应适宜 ：不宜在 进餐时 问 ：不宜与病房 其他护理 冲突 ； 时 间不宜 过长。注意语 言通 俗易懂 ，不宜用学术 语言与患者 交谈 ，应 让患者 听 瞳。说话要 有分寸 ，不要 对手术进行详 细说 明，避 免引起 不 必要的麻烦 。
糖尿病 肾病 患者 的护理经验
李 秀兰
【 要 】 糖尿 病 肾病 ，是影 响 糖尿 病 惠者 生活 质量 及寿 命 的严 重微 血 管并 发症之一 。 通过 对控 制 饮食 、适 当运 动 、控 制 血糖 以达 到 自我 管 摘
理 能 力 ，提 高 生 活 质 量 。
【 键词 】 糖尿 病 ；糖尿病 肾病 ；并发 症 关
皮肤的清洁 ，采取必要 的预防措施 ，预 防感染 。 ２ － ２足部护理 下肢动脉供血 不足 ，导致 患者足部 血液循环 障碍和细菌 感染是 引 ・ 起足部感 觉异常 、溃疡 、肢端坏疽 等病变的 主要要因 ，是糖 尿病 肾病 患者临 床较为常见 的合 井症之一 。所以 日 常护理 中应注意保 护患者足
糖尿病 肾病 （ ｉ ｅ ｃｎｐ ｒｐ ｔ ，Ｄ ｄ ｂｔ ｅ ｈｏ ａ ｙ Ｎ）是糖尿病 发展到 中后期 ａ ｉ ｈ 的一 种常见并 发症 ，发病率 约 ｌ％。具 有病程 长、病情易 反复 、预 后 ８ 差 等特 点 ，’ 能不全 是导 致患 者临 床死 亡 的主要 原 因 ，病 死率 为 肾功
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｄｃｎ ， ｙ２ １， ｏ．， ．３ ｉｅ Ｃ ｉａ ｏ Ｍｅ ｉｉｅ Ｍａ ０ ０ Ｖ １ Ｎｏ１ ８
临床 护理 ｌ ９ ５ ２
２ ． ４根据访视所得 的患 者的资料 ，制定护理计划 ，进行书面纪录 。 ２ ． ５访视时 应注意 访视时间 应适宜 ：不宜在 进餐时 问 ：不宜与病房 其他护理 冲突 ； 时 间不宜 过长。注意语 言通 俗易懂 ，不宜用学术 语言与患者 交谈 ，应 让患者 听 瞳。说话要 有分寸 ，不要 对手术进行详 细说 明，避 免引起 不 必要的麻烦 。
糖尿病 肾病 患者 的护理经验
李 秀兰
【 要 】 糖尿 病 肾病 ，是影 响 糖尿 病 惠者 生活 质量 及寿 命 的严 重微 血 管并 发症之一 。 通过 对控 制 饮食 、适 当运 动 、控 制 血糖 以达 到 自我 管 摘
理 能 力 ，提 高 生 活 质 量 。
【 键词 】 糖尿 病 ；糖尿病 肾病 ；并发 症 关
皮肤的清洁 ，采取必要 的预防措施 ，预 防感染 。 ２ － ２足部护理 下肢动脉供血 不足 ，导致 患者足部 血液循环 障碍和细菌 感染是 引 ・ 起足部感 觉异常 、溃疡 、肢端坏疽 等病变的 主要要因 ，是糖 尿病 肾病 患者临 床较为常见 的合 井症之一 。所以 日 常护理 中应注意保 护患者足
糖尿病 肾病 （ ｉ ｅ ｃｎｐ ｒｐ ｔ ，Ｄ ｄ ｂｔ ｅ ｈｏ ａ ｙ Ｎ）是糖尿病 发展到 中后期 ａ ｉ ｈ 的一 种常见并 发症 ，发病率 约 ｌ％。具 有病程 长、病情易 反复 、预 后 ８ 差 等特 点 ，’ 能不全 是导 致患 者临 床死 亡 的主要 原 因 ，病 死率 为 肾功
糖尿病肾病患者的临床护理
理 杂 志２ ０（９ ０７０）
位。 ②如局部红肿较重， 可涂用云南白药 ， 并尽量抬高患者输液肢体 ， 可缓 解 局音 织红 肿、 阻 炎症等 ③漏药部位 根据 不同 的化 疗药 物采 用不同的 解 。 毒剂做皮下封闭， —般可采用地塞米松５ ， ｍｇ 利多卡 因２Ｉ加生理盐水５ ｌ ｒｌ １ ｍ 封闭 ④漏 液 部位 用冰 块冷 敷 ， 。 也可 以使 肿痛 部位 消 失 。
２６ 化 疗后的 药物 反应护理 ．
大 部分 恶性 肿 瘤患者 在化 疗初 期对 药物 反 应有很 明显的 反应 。 恶 如 心， 呕， ． 等， 干 呕吐 头晕 医护人员可 以让患者 听音乐或 陪 同聊天等 方法 ， 使 患者分 散注意 力减少 化疗后 的痛苦 。 也是患 者在患 病期 间减少 恐 瞑的方 法
‘
化疗常见的给药途径为静脉给药为主， 而且 由于化疗是长时间的治 疗。 以ｘ Ｃ管造成长时间的刺激， 所 ｔ ，ｎ 容易造成组织坏死和静脉炎㈨在静脉 。 给药 时医护人 员应注 意 ， 量一 次陛成功 ， 反复 穿刺 ， 尽 避免 造成 大血管 的损
伤 ， 是对血 管有 刺激 性的药物更 要注 意。 真查 找静脉 血管 ， 尤其 认 —般选 择 血 管 自远 端至 近端 ， 左右肢 体交替 穿刺 。 输液 时医护 人员要 加强巡 视 ， 看 查 输液 是否通畅 ， 止输人药 物外 渗等意 外发生 。 防 药物 外渗 的处理 ： ①如果 穿 刺 部位水 肿 、 痛或 烧灼 ， 刺 则提示 药物 外漏 ， 需立 即停 止用 药并更 换注射 部
反 应及 时处理 ； 重 出院指 导 ， 注 教会患 者如 何使 用 降糖 药 物及处 理低 血糖 反应 、 避免 烫伤 、 伤等意 外 的发生 。 摔 １ 统计学 处理 ． ３
位。 ②如局部红肿较重， 可涂用云南白药 ， 并尽量抬高患者输液肢体 ， 可缓 解 局音 织红 肿、 阻 炎症等 ③漏药部位 根据 不同 的化 疗药 物采 用不同的 解 。 毒剂做皮下封闭， —般可采用地塞米松５ ， ｍｇ 利多卡 因２Ｉ加生理盐水５ ｌ ｒｌ １ ｍ 封闭 ④漏 液 部位 用冰 块冷 敷 ， 。 也可 以使 肿痛 部位 消 失 。
２６ 化 疗后的 药物 反应护理 ．
大 部分 恶性 肿 瘤患者 在化 疗初 期对 药物 反 应有很 明显的 反应 。 恶 如 心， 呕， ． 等， 干 呕吐 头晕 医护人员可 以让患者 听音乐或 陪 同聊天等 方法 ， 使 患者分 散注意 力减少 化疗后 的痛苦 。 也是患 者在患 病期 间减少 恐 瞑的方 法
‘
化疗常见的给药途径为静脉给药为主， 而且 由于化疗是长时间的治 疗。 以ｘ Ｃ管造成长时间的刺激， 所 ｔ ，ｎ 容易造成组织坏死和静脉炎㈨在静脉 。 给药 时医护人 员应注 意 ， 量一 次陛成功 ， 反复 穿刺 ， 尽 避免 造成 大血管 的损
伤 ， 是对血 管有 刺激 性的药物更 要注 意。 真查 找静脉 血管 ， 尤其 认 —般选 择 血 管 自远 端至 近端 ， 左右肢 体交替 穿刺 。 输液 时医护 人员要 加强巡 视 ， 看 查 输液 是否通畅 ， 止输人药 物外 渗等意 外发生 。 防 药物 外渗 的处理 ： ①如果 穿 刺 部位水 肿 、 痛或 烧灼 ， 刺 则提示 药物 外漏 ， 需立 即停 止用 药并更 换注射 部
反 应及 时处理 ； 重 出院指 导 ， 注 教会患 者如 何使 用 降糖 药 物及处 理低 血糖 反应 、 避免 烫伤 、 伤等意 外 的发生 。 摔 １ 统计学 处理 ． ３
糖尿病肾病的护理原则
肾功能变化 ：如有少 尿 、水 肿 、高血 压、应 及时报 告 主管
医师 给 予 相 应 的处 理 。 （ ）注意观察病人 神志 、呼吸 、血压 心率 的变化 ：注 ８ 意 高 血 压脑 病 、心 功 能 不全 的先 兆 症 状 。 （ ）密切 观察病人 的生化指标 ：观察 有无 贫血 、电解 ９ 质紊乱 、酸碱失衡 、尿 素氮升高等情 况。如发现 异常及 时 报告医师处理。
下肢 。
（ ）记 录 ２ ５ ４小 时 出入 量 ，限 制 水 的 摄 人 ，水 的 摄 入 量 应 控 制 在 前一 日尿 量 加 ５ ０ ｌ 宜 。 ０ｍ 为 （ ）观察 尿 量 、颜 色 、性 状 变 化 ：有 明显 异 常 及 时 报 ６ 告 医 师 ，每 周 至 少 化 验尿 常规 和 尿 比重 １ 。 次 （ ）注意观察 病人 的血 压、水 肿 、尿量 、尿 检结果及 ７
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｓ ａ ｃ ｎ
２ ２８ ・
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎ ｌ ｏ ｅｈ ｏ ｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｅ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａｙ
糖 尿 病 肾 病 的 护 理 原 则
王 萍
洮南 １３ ０ ７ １０ 吉 林 省 洮南 市 医院 ，吉林
【 关键词 】 糖尿病 ；肾病 ；护理 【 中图分类号】Ｒ ７． ４３５ 【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１０ — ５ ７ ｆ０ ０ １ ０２ — ｌ ０ ７ ８ １ ２ １ ２ — ２ ８ ０ Ｊ
１ 常 规 护 理
降低 ，加上机体形成 抗体 的能 力下降 ，故常并 发皮肤化 脓 性感染 、霉菌感染 ，应加 强皮肤 护理 ，保持 皮肤清 洁 ，勤
糖尿病肾病的护理
糖尿病肾病的护理作者：刘树芬来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第01期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0064-01糖尿病肾病（Diabetes Nephropathy，DN）是糖尿病（DM）全身微血管并发症之一，DM患者一旦出现肾功能损害，如未能得到及时和有效的治疗，其进展非常迅速，往往在几年后演变为慢性肾功能衰竭，严重威胁着患者的生活质量甚至生存率[1]。
据统计，30－40%的1型糖尿病、20%的2型糖尿病将发生DN[2]。
我国DM患病率超过总人口的2.5%，因此，如何有效防治DN的发生、发展，在DM和肾病护理中尤为重要。
因此做好对DN患者的护理工作具有重要意义，积极的临床护理措施，能在一定程度上逆转白蛋白尿，进一步阻止或延缓病程的进展。
本文就糖尿病肾病近年来的护理进展作一综述。
1合理控制饮食糖尿病肾病患者的饮食热量应根据理想体重和活动情况来调整。
各种营养成分的搭配比例为：碳水化合物占总热量55%-65%，脂肪占总热量20%-25%，以植物油为主；蛋白质摄入应根据患者情况遵循个体化的原则。
一般0.8g/kg/d，对有低蛋白血症水肿和肾功能不全的患者须限制钠的摄入，蛋白质摄入宜采用！少而精。
即0.6g/ kg/d，以高生物价值的优质蛋白质为主[3]。
指导患者摄入充足的碳水化合物，以减少体内脂肪和蛋白质分解，同时还要摄入一定量的果胶、瓜胶、纤维素等膳食纤维。
1天至少3餐，或采用少食多餐的方法以降低血糖的峰值。
当患者出现水钠潴留时，可对其进行适当限制盐分和水分的摄入，并根据患者的尿量调整饮水量，保证患者的电解质平衡。
糖尿病肾病患者并发高血压时，合理饮食也很重要，患者应采用低盐饮食，少食腌制品、香菇等盐分较高食物。
2降低血糖，控制血压研究证实，有效控制血糖对糖尿病肾病的发生和发展有着一定的决定作用[4]，而合理饮食、口服药物以及注射胰岛素是目前控制血糖的主要手段。
糖尿病肾病腹膜透析治疗相关护理
［5］Tao Wang, Bengt Lindholm. Peritoneal dialysis solutions［J］.Perit Dial INt,2001,21(Supp13):S89-95.
［6］Coles GA.Have we underestimated the importance of fluid balance for survival of PD patients［J］. Perit Dial Int,1997,17:321-326.
1临床资料
我院2010年1月至2011年6月收治糖尿病肾病透析患者79例，其中女46例，男33例，年龄30~73岁。透析时间6个月~5年，透析前血尿素氮值16.37至41.21 mmol/L（正常值2.9~7.14 mmol/L），血肌酐值为417.1~1228.6μmol/L（正常值44~133μmol/L），行CAPD后，尿素氮降至5.18~37.3mmol/L，肌酐降至253.3~1020.3μmol/L，疗效比较满意。
［1］Passadakis P, Thodis E,Vargememezis V,et al. Long-term survival with peritoneal dialysis in ESRD due to diaberes［J］. ClinNephrol,2001,56(4):257-270
［7］Davies SJ.How to maintain fluid balance in long-term peritoneal dialysis［J］.Perit Dial Int,1999,19(supp12): S332-336.
［8］Konings CJ,Kooman JP,Scbonck M,et al.Fluid status,blood pressure,and cardio vascular abnormalities in patients on peritoneal dialysis［J］. Perit Dial Int ,2002：众所周知，心血管事件，腹膜炎，营养不良是腹膜透析病人常见的三大并发症，是导致腹透病人超滤衰竭，退出腹透的主要原因。
［6］Coles GA.Have we underestimated the importance of fluid balance for survival of PD patients［J］. Perit Dial Int,1997,17:321-326.
1临床资料
我院2010年1月至2011年6月收治糖尿病肾病透析患者79例，其中女46例，男33例，年龄30~73岁。透析时间6个月~5年，透析前血尿素氮值16.37至41.21 mmol/L（正常值2.9~7.14 mmol/L），血肌酐值为417.1~1228.6μmol/L（正常值44~133μmol/L），行CAPD后，尿素氮降至5.18~37.3mmol/L，肌酐降至253.3~1020.3μmol/L，疗效比较满意。
［1］Passadakis P, Thodis E,Vargememezis V,et al. Long-term survival with peritoneal dialysis in ESRD due to diaberes［J］. ClinNephrol,2001,56(4):257-270
［7］Davies SJ.How to maintain fluid balance in long-term peritoneal dialysis［J］.Perit Dial Int,1999,19(supp12): S332-336.
［8］Konings CJ,Kooman JP,Scbonck M,et al.Fluid status,blood pressure,and cardio vascular abnormalities in patients on peritoneal dialysis［J］. Perit Dial Int ,2002：众所周知，心血管事件，腹膜炎，营养不良是腹膜透析病人常见的三大并发症，是导致腹透病人超滤衰竭，退出腹透的主要原因。
糖尿病肾病护理查房
的血糖控制情况、肾功能 状况、并发症等
03 制定护理措施：根据护理
目标和患者的实际情况， 制定相应的护理措施，如 饮食控制、运动指导、药 物治疗、监测血糖等
02 制定护理目标：根据患者
的病情和需求，制定相应 的护理目标，如控制血糖、 保护肾功能、预防并发症 等
04 制定护理方案：综合考虑
患者的病情、护理目标和 护理措施，制定一个完整 的护理方案，包括护理措 施的实施、监测和调整等
提高护理质量
1
提高护理人员 的专业水平
3
提高患者的 满意度
及时发现并解 决患者的问题
2
降低医疗事 故的发生率
4
糖尿病肾病护理查 房的内容
2
血糖监测
01
监测频率：根据 病情和治疗方案， 制定合适的监测
频率
02
监测方法：使用 血糖仪进行自我 监测，或到医院
进行专业监测
03
监测时间：空腹、 餐后2小时、睡 前等不同时间点
加强患者教育
01
向患者解释糖 尿病肾病的病 因、症状和治 疗方法
02
指导患者如何 监测血糖、血 压和尿蛋白
03
提醒患者按时 服药，注意饮 食和运动
04
鼓励患者保持 良好的心态， 积极配合治疗
确保护理安全
01
严格遵守操作 规程，避免操
作失误
04
加强沟通，确 保患者和家属 了解护理流程
和注意事项
02
糖尿病肾病护理查房
演讲人
目录
01. 糖尿病肾病护理查房的目的 02. 糖尿病肾病护理查房的内容 03. 糖尿病肾病护理查房的注意事项
糖尿病肾病护理查 房的目的
1
评估患者病情
03 制定护理措施：根据护理
目标和患者的实际情况， 制定相应的护理措施，如 饮食控制、运动指导、药 物治疗、监测血糖等
02 制定护理目标：根据患者
的病情和需求，制定相应 的护理目标，如控制血糖、 保护肾功能、预防并发症 等
04 制定护理方案：综合考虑
患者的病情、护理目标和 护理措施，制定一个完整 的护理方案，包括护理措 施的实施、监测和调整等
提高护理质量
1
提高护理人员 的专业水平
3
提高患者的 满意度
及时发现并解 决患者的问题
2
降低医疗事 故的发生率
4
糖尿病肾病护理查 房的内容
2
血糖监测
01
监测频率：根据 病情和治疗方案， 制定合适的监测
频率
02
监测方法：使用 血糖仪进行自我 监测，或到医院
进行专业监测
03
监测时间：空腹、 餐后2小时、睡 前等不同时间点
加强患者教育
01
向患者解释糖 尿病肾病的病 因、症状和治 疗方法
02
指导患者如何 监测血糖、血 压和尿蛋白
03
提醒患者按时 服药，注意饮 食和运动
04
鼓励患者保持 良好的心态， 积极配合治疗
确保护理安全
01
严格遵守操作 规程，避免操
作失误
04
加强沟通，确 保患者和家属 了解护理流程
和注意事项
02
糖尿病肾病护理查房
演讲人
目录
01. 糖尿病肾病护理查房的目的 02. 糖尿病肾病护理查房的内容 03. 糖尿病肾病护理查房的注意事项
糖尿病肾病护理查 房的目的
1
评估患者病情
糖尿病肾病治疗的临床护理探讨
【 关键词 】 糖尿病肾病 ； 护理
糖 尿病肾病属于糖尿 病常见的微血管并发症 ， 是糖 尿 病 患者 的重要死 因。随着糖尿 病病程的延长 ， 糖尿病 肾病 的发生率也随之增加ｉ 据统计 ，０ ” 。 ３ ％～４ ％的 １ ０ 型糖尿病 、 ２ ％的 ２型糖 尿病将发生糖尿病 。病 因而做好对糖尿病 ０ 肾 。
，
２１ 血压 、 ． 尿糖 、 血糖等 一般护理
的血压 、 尿糖 、 血糖。血压 的高低对于糖尿病肾病的进展具 有重要 的影响 ， 故对所有患者常规监控 血压 ， 并根据血压情 况 汇报 给值班 医生。据相关文献报 道 ， 尿病 肾病早期严 糖 格控制好血糖 ， 可使 已发生的病例改变逆转【 故每餐前测 引 ， 定并记 录患 者尿糖 、 天监测并记录患者 空腹 及餐后 ２小 每 时血糖 。考虑 到此类 患者通常有 多饮 和尿量变化症状 ， 准 确记录患者 ２ 时尿量 ，记 录方式为 日次数 ／ ４小 夜次数 ， 总 量多少 。 于观察患者具体夜尿情 况及调整摄入水量。 便 同时 严密观察患者病情变化及饮食情况 。由于糖尿病肾病进展 期通常糖代谢不稳定 ， 尤其是在注射胰 岛素之后ｌ 引 。故加强 应用降糖药尤其是 注射胰 岛素后护理 ， 时检查 患者进食 定 情况 ， 并根据患者食欲与进食情 况及时测定尿糖 、 血糖情况 调 整 胰 岛 素用 量 。
天主被动运动足部和小腿 ， 改善末端血液循环 ； 每晚用温水 泡脚 ２ 分钟左右等 。对于出现眼底出血的患者 ， ０ 活动期进
行无肝素透析 ， 出血停止后 ， 则给予低分子肝素透析。
２３ 饮 食护理 ． 饮食护理是 糖尿病 肾病患者非 常重要 的 护理措施 。 首先根据患者 的体重 、 体型 、 身高 、 活动量并结合 患者血糖控制情况准确计算 每 日总热量 ，把握好总热量的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
出院随访
出院随访至少3次，第一次电话随访在第一周内，第二次出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。
知丁
根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT，24h动态血压，动态心电图，肌电图、心脏彩超等。
健康宣教
1、指导病人血糖的自我监测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法
2、指导病人合理饮食和安排活动
3、指导病人学会对病情的自我监测。
其余同前
第8—14天
检查
定期复查24h尿蛋白、尿微量白蛋白定量等。
治疗
1、遵医嘱补液，治疗，勤巡视
2、根据病情监测血糖并记录
检查
遵医嘱及时抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指导患者留取各项标本。
药物
遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、降压药、降脂药、抗凝药、补钙药、利尿药等，按时注射胰岛素
活动
病情轻者院内活动，病情严重应卧床休息，双下肢水肿用软枕抬高下肢
3、指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。
4、做好出院指导 如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随访。
5、指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，6、告诉患者办Fra bibliotek出院的时间及程序。
7、指导患者定期复查肾功、肾ECT、肌酐、血糖、血压等。
4、下肢水肿的病人用软枕抬高下肢。
健康宣教
1、向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义，取得病人的配合，同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。
2、教会病人低血糖的症状及处理方法
3、指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。
4、及时了解病人对疾病的知识的接受，掌握程度。
其余同前
第3~7天
检查
饮食
低盐优质低蛋白糖尿病饮食，水肿患者严格控制饮水量。
护理
1、按服务规范要求，及时安置病人。
2、了解病情，做好心理护理。
3、做好各种基础护理、皮肤护理、出入量护理等
4、勤巡视，做好安全防护
5、观察用药后的疗效
6、准确记录24h出入量
健康宣教
1、做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度、发连心卡。
2、详细讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放病人住院诊疗安排须知。
3、正确指导口服药服用的方法及时间，如拜糖苹与第一口饭嚼服等。
4、正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现的不良反应及处理方法，告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减或停用。
第2天
检查
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便常规、24h尿、交待各项检查的时间安排及注意事项，送病人做空腹B超。
文档序号：XXYY-HLLJ-001
版本编号：HLLJ-20XX-001
XXX医院
糖尿病肾病护理方案
编制科室：知丁
日期：年月日
糖尿病肾病护理方案
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估：生命体征、皮肤、情志、药物过敏史等。
2、专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背动脉搏动、肤温、肢端末梢感觉、水肿程度、二便等。
治疗
按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。
饮食
中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食调护，如健脾补肾化湿、活血化瘀等。
护理
1、需做OGTT试验者，交待试验期间注意事项，不可饮水、不可进食、不可服药、不可静滴用药、不离开病房，并准时为病人抽血。
2、指导病人按时按量服药
3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及注意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。
健康宣教
培训病人或家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。
其余同前
出院前一天至出院当天
护理
发出院药，交待服药注意事项，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病人意见。
健康宣教
1、教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法
2、指导病人运动宜在餐后血糖高时进行。
出院随访至少3次，第一次电话随访在第一周内，第二次出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。
知丁
根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT，24h动态血压，动态心电图，肌电图、心脏彩超等。
健康宣教
1、指导病人血糖的自我监测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法
2、指导病人合理饮食和安排活动
3、指导病人学会对病情的自我监测。
其余同前
第8—14天
检查
定期复查24h尿蛋白、尿微量白蛋白定量等。
治疗
1、遵医嘱补液，治疗，勤巡视
2、根据病情监测血糖并记录
检查
遵医嘱及时抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指导患者留取各项标本。
药物
遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、降压药、降脂药、抗凝药、补钙药、利尿药等，按时注射胰岛素
活动
病情轻者院内活动，病情严重应卧床休息，双下肢水肿用软枕抬高下肢
3、指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。
4、做好出院指导 如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随访。
5、指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，6、告诉患者办Fra bibliotek出院的时间及程序。
7、指导患者定期复查肾功、肾ECT、肌酐、血糖、血压等。
4、下肢水肿的病人用软枕抬高下肢。
健康宣教
1、向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义，取得病人的配合，同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。
2、教会病人低血糖的症状及处理方法
3、指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。
4、及时了解病人对疾病的知识的接受，掌握程度。
其余同前
第3~7天
检查
饮食
低盐优质低蛋白糖尿病饮食，水肿患者严格控制饮水量。
护理
1、按服务规范要求，及时安置病人。
2、了解病情，做好心理护理。
3、做好各种基础护理、皮肤护理、出入量护理等
4、勤巡视，做好安全防护
5、观察用药后的疗效
6、准确记录24h出入量
健康宣教
1、做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度、发连心卡。
2、详细讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放病人住院诊疗安排须知。
3、正确指导口服药服用的方法及时间，如拜糖苹与第一口饭嚼服等。
4、正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现的不良反应及处理方法，告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减或停用。
第2天
检查
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便常规、24h尿、交待各项检查的时间安排及注意事项，送病人做空腹B超。
文档序号：XXYY-HLLJ-001
版本编号：HLLJ-20XX-001
XXX医院
糖尿病肾病护理方案
编制科室：知丁
日期：年月日
糖尿病肾病护理方案
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估：生命体征、皮肤、情志、药物过敏史等。
2、专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背动脉搏动、肤温、肢端末梢感觉、水肿程度、二便等。
治疗
按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。
饮食
中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食调护，如健脾补肾化湿、活血化瘀等。
护理
1、需做OGTT试验者，交待试验期间注意事项，不可饮水、不可进食、不可服药、不可静滴用药、不离开病房，并准时为病人抽血。
2、指导病人按时按量服药
3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及注意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。
健康宣教
培训病人或家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。
其余同前
出院前一天至出院当天
护理
发出院药，交待服药注意事项，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病人意见。
健康宣教
1、教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法
2、指导病人运动宜在餐后血糖高时进行。